Анализ на герпес

Анализ на герпес: виды, подготовка и примерная стоимость

Вирус герпеса вызывает у человека рецидивирующие высыпания на лице, половых органах, реже – на других участках кожи и слизистой. Бороться с симптомами болезни можно только выявив возбудителя с помощью анализов. По их результатам назначается лекарственные препараты, снижающие активность вируса.

Почему важно пройти диагностику?

Диагностика нужна для того, чтобы выявить вирус. Почему нельзя назначить лечение, опираясь только на симптомы болезни? Для этого есть несколько причин.

Первая – несколько заболеваний, вызванных разными причинами, могут давать похожую клиническую картину. Некоторые болезни кожи могут быть похожи на герпес, но вызваны совсем другими факторами, из-за чего лечение не будет эффективным.

Вторая – это наличие нескольких типов вируса герпеса. Всего вместе с родственными видами их выделяют восемь, и каждый из них обладает разной чувствительностью к противовирусному лечению. Диагностика позволяет определить точный тип возбудителя, а значит, назначить эффективный препарат.

Некоторые анализы позволяют определить не только наличие вируса, но и его количество (вирусную нагрузку). Этот показатель не связан напрямую с тяжестью заболевания, но позволяет оценить риск ухудшения состояния пациента.

Показания к анализу

Врач назначает анализы на герпес по строгим показаниям:

Также анализ может быть назначен в профилактических целях для своевременной диагностики болезни. Любой из его видов можно проходить ежегодно, но особенно важно делать это будущим родителям (обоим).

Подготовка

Правильная подготовка к анализу достаточно несложная. В день перед анализом нельзя пить спиртное, курить, следует избегать стресса и переедания, питаться лёгкой пищей. Забор материала (кровь, слюна, мазок) обычно назначают на утро, завтракать перед процедурой не нужно, но можно выпить стакан воды. Прежде чем сдать анализ нужно находиться в покое около 15 минут.

Если пациенту прописаны какие-либо лекарства, то следует назначать анализ после окончания курса лечения, а если прекращение приёма невозможно, то врач должен знать о том, что препараты могут повлиять на результат. Месячные у женщин не влияют на достоверность результата, сдавать анализ можно в любую фазу цикла, но лучше после завершения менструации.

Этапы диагностики

Диагностика герпеса проводится в три этапа: врачебный осмотр, расшифровка готового анализа, дополнительные методы лабораторной диагностики. Врачебный осмотр – это сбор жалоб и анамнеза пациента, истории его заболевания. Если у пациента имеются активные высыпания, врач осматривает очаги поражения, при необходимости – другие области кожи.

Основные методы диагностики (ИФА, ПЦР, РИФ) позволяют обнаружить вирус, определить его тип и вирусную нагрузку. Они необходимы для подтверждения диагноза герпеса, который нельзя ставить только на основании клинических данных.

Дополнительные методы позволяют уточнить особенности возбудителя, его чувствительность к противовирусным препаратам, обнаружить возможные осложнения болезни.

Классические методы лабораторной диагностики

Существует несколько методов лабораторной диагностики, которые считаются классическими. Они назначаются как для регулярного обследования с целью выявления заболевания, так и при наличии показаний для анализа. К этой группе относятся три метода – ПЦР, ИФА и РИФ.

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый точный метод диагностики вирусных заболеваний, в том числе герпеса. Для анализа подойдут кровь, слюна, отделяемое пузырьков. Метод основан на выявлении генетического материала вируса, поэтому является очень точным. Для того, чтобы исключить ложноотрицательный результат при низкой вирусной нагрузке используется искусственное увеличение количества вирусных нуклеиновых кислот с помощью фермента полимеразы.

Преимущество метода в его высокой чувствительности и точности. Он позволяет определять наличие и тип возбудителя даже при низкой вирусной нагрузке, вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов практически исключена. Среди недостатков: достаточно высокая цена, не позволяющая сделать анализ рутинным.

Метод ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет не сам вирус, а антитела к нему. Является более доступным, чем ПЦР, может проводиться одновременно с ним для взаимного подтверждения диагноза. Для анализа берут кровь из вены.

Суть метода заключается в том, что в крови проводится серия химических реакций, в которых участвуют антитела к антигенам вируса герпеса. Если антитела присутствуют, то в результате реакции появляется внешне заметный признак – появление осадка или агглютинации (кровяных сгустков). Если же внешний вид крови остаётся неизменным, антитела отсутствуют, результат считается отрицательным.

Преимущества: простота и доступность метода, позволяющие его широкое использование. Недостатки: возможность только приблизительно оценить вирусную нагрузку, низкая точность. При некоторых болезнях иммунной системы могут наблюдаться ложные положительные и отрицательные результаты. Наиболее точен этот метод в сочетании с другими.

РИФ

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) очень близка к ИФА по методике, но более точная. Для анализа используется любой биологический материал пациента, который может содержать вирус. Полученный материал вводят лабораторным животным, и из их крови получают иммунную сыворотку, которую исследуют с помощью специальных реактивов и люминесцентного микроскопа.

Преимущества метода в скорости проведения: один из самых быстрых анализов на вирусные инфекции. Недостаток в том, что для проведения требуются лабораторные животные, реактивы и оборудование, что делает анализ менее доступным, чем ИФА.

Как правило, ПЦР назначают для подтверждения или опровержения диагноза, повторяют раз в год для контроля уровня вирусной нагрузки. ИФА проводится чаще для контроля иммунного ответа пациента на вирус.

Общая расшифровка полученных результатов (это может выглядеть иначе, в зависимости от бланка):

Дополнительные методы

Эти методы считаются дополнительными, поскольку используются в основном для уточнения диагноза и особенностей течения болезни, а также в спорных случаях. Используются следующие методики:

культуральный метод – посев материала для анализа на питательную среду (клетки эпителия). Метод очень точен и надёжен, но требует длительного ожидания;
серологический метод – определяет наличие иммунного ответа на вирус, считается самым простым и доступным методом диагностики;
иммунограмма необходима для правильного подбора лекарственных средств, оценивает адекватность иммунного ответа организма на возбудителя;
ДОТ-гибридизация ещё один метод обнаружения вирусной ДНК, отличается крайне высокой чувствительностью;
вульфокольпоцервикоскопия применяется только у женщин при эрозии шейки матки на фоне герпетической инфекции, позволяет своевременно определить предраковые состояния.

Все эти методы назначаются пациентам с подтверждённым диагнозом герпеса, поэтому они призваны не столько подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, сколько оценить состояние пациента и скорректировать схему лечения. Полное уничтожение вируса невозможно, но можно снизить его количество до безопасного минимума, при котором нет клинических проявлений.

Во сколько обойдётся каждый анализ?

Говорить о ценах на анализы можно только приблизительно – в каждом городе, и даже в различных диагностических центрах цифры будут разными. Ниже приведены приблизительные цифры для Москвы.

ПЦР – от 900р, в счёт не входит забор материала (ещё около 300р). Анализ можно провести на все типы вируса или только на один. Во втором случае цена будет ниже, но снизится и диагностическая ценность.

ИФА – от 750р, также без учёта забора материала. В отличие от ПЦР, всегда проводится на все типы сразу.

РИФ – от 450р, забор материала не входит в стоимость. Данный анализ проводится не в каждой лаборатории.

Рекомендуем другие статьи по теме

Сдача анализов для выявления герпеса

Нередки случаи, когда человек никак не реагирует на различные высыпания на теле, а от прыщей на губах даже в рекламе советуют различные мази. На самом деле, возможно в организме поселился какой-нибудь вирус. После осмотра врач может сразу поставить диагноз, но чаще посылает сдать анализы на герпес. И к этому нужно отнестись серьезно, так как важен тип и форма протекания заболевания.

Виды герпеса

В общей сложности сейчас известно больше 100 типов данной инфекции и 8 из них могут поразить человека.

К самым распространенным относятся:

Герпес на лице, чаще на губах.
Генитальный герпес.
Опоясывающий лишай или ветрянка.
Монокулез.

В большинстве случаях обнаруживают инфекцию, обусловленную вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Если первый передается через прямой контакт с больным человеком и воздушно-капельным путем, то вторым можно заразиться от полового партнера, ребенком внутриутробно и во время прохождения через родовые пути.

Страшен не сам герпес, а отсутствие иммунитета для борьбы с ним.

На приеме у врача

Врач со стажем работы может поставить диагноз герпетической инфекции визуально. Частым проявлением выступают пузырьковые высыпания в виде везикул и пустул, которые потом лопаются и образуются язвочки и эрозии. Они со временем покрываются корочками. Также могут быть и такие проявления:

неприятный запах и сухость во рту;
зуд и жжение кожи;
лимфатические узлы увеличены;
поднятие температуры тела.

Доктор составляет анамнез больного, чтобы узнать о сопутствующих хронических или острых заболеваний, а также о возможных контактах с носителями герпеса. Проводится стандартное обследование:

общий анализ крови и мочи;
флюорография;
электрокардиограмма сердца;
ФГДС;
биохимический анализ крови на герпес.

Также скажет, какие анализы сдают и применяют лабораторные методики для выявления вируса. При подозрении на опоясывающий лишай назначается еще и анализ на ВИЧ, так как часто это сопутствующие заболевания.

Анализ вирусных частиц

При выраженных проявлениях в виде сыпи на коже и половых органах, делают соскобы с язвочек, проводят исследование гистологического материала из влагалища, с шейки матки и из уретры. Используя метод выращивания ВПГ на культуре тканей (чаще берутся куриные эмбрионы), через неделю изучают культуру.

Используя центрифугу, время на проведение такого анализа сокращается до двух соток, но при этом качество метода снижается. Для применения такого способа распознавания ВПГ необходима вирусная лаборатория. Его используют только в сложных ситуациях, так как он является дорогостоящим и трудоемким, хотя и является «золотым» стандартом.

Используя электронный микроскоп

Это самый доступный и достаточно быстрый метод исследования, так как результат анализа попадает к врачу через несколько часов. Но под микроскопом нельзя отличить ветрянку от простого герпеса.

Таким способом можно оценить не только клеточную морфологию, но и стадию заболевания. Например, гигантские многоядерные клетки Тцанка укажут на простой герпес, а внутриядерные включения на рецидив.

Материалом также является соскоб с язвочек на коже и слизистых оболочек. Такой способ будет эффективен, если образцы взяты в первые 3 дня с момента появления, а в идеале в первые сутки. И он доступен уже при явных проявлениях заражения, то есть сыпи и язвочек, с которых можно взять материал для исследования.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Для исследования берут венозную кровь или урогенитальный соскоб. Он эффективен только при высоком содержании инфицированных клеток и незначительном количестве других микроорганизмов.

Мазок обрабатывают специально окрашенными антителами. Они вступают в реакцию с антигенами, если они присутствуют, и при наблюдении через микроскоп показывают свечение.

Данный метод быстр и прост, но требует дополнительных обследований, так как не дает стопроцентного результата.

Полимеразная цепная реакция

Таким способом можно выявить присутствие вируса даже до начала высыпаний и образования язв. Для анализа подойдут такие материалы:

венозная кровь;
слюна;
мокрота;
моча;
околоплодные воды, если произошел рецидив.

Методом молекулярной биологии увеличивают концентрацию определенных фрагментов ДНК в пробе. Необходимый ген клонируют при помощи соответствующих праймеров и фермента ДНК-полимеразы. Но копирование может произойти, если в материале для исследования есть нужный ген.

После этого ПЦР-фрагмент подвергают секвенированию для определения его последовательности: нуклеотидной или аминокислотной. Выявляют различные мутации. Этим способом четко определяется тип герпеса.

Иммуноферментный анализ

Таким способом исследуют сыворотку крови (серум). Серологическим методом нельзя обнаружить сам вирус, а находят антитела, которые образуются после попадания его в организм.

Серологических методов много: реакции нейтрализации, РПГА и РСК. Но, сейчас широко применяется иммуноферментный анализ. Качественной реакцией ИФА можно выявить не только специфические вирусные антигены, но и специфические противовирусные антитела (IgM, IgG). Им определяется тип герпеса и вероятность предшествующих рецидивов.

При герпесе начинают образовываться защитные клетки или антитела сначала M класса. Их обнаруживают, как правило, в первые две недели, или же когда инфекция активизируется. Уже потом антитела G класса.

Анализ проводят двумя способами:

Качественный, когда удается обнаружить не только антитела, но и определить тип вируса. Для этого герпесвирусный антиген добавляется в сыворотку, которую исследуют. Если иммуноглобулины присутствуют, то формируются группы антитело-антиген.При добавлении особенных ферментов происходит окрашивание пробного материала. По окрашенному веществу вычисляют уровень содержания защитных клеток.
Количественный, с помощью которого можно обнаружить титры антител, и оценить состояние иммунитета. Здесь меченные антитела добавляют только после проведения реакции между непомеченными антигенами и иммуноглобулинами. Получится комплекс по схеме антитело + антиген + антитело.

Важно! Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести исследования хотя бы 2 способами. Повторные анализы проводить в тех же лабораториях, так как методы проведения могут отличаться.

Иммунограмма

Иммунограмму назначают для того, чтобы получить развернутый анализ на иммуноглобулины. Забор крови делают во время обострения заболевания. Получив информацию каких клеток не хватает, врач назначит лечение иммуномодулятором, который подойдет для приведения иммунитета в норму.

Зарубежные методы

За границей применяют 3 основных типа анализа на выявление ВПГ:

Херпеселект проводят двумя способами: иммуноблоттинг и ЭЛИЗА. После одной и двух недель получают информацию об антителах к простому герпесу 2 типов. Применяется и при беременности. Первый вариант исследования намного дороже.
Экспресс-анализ Покит может выявить только второй тип герпеса. Но зато после забора крови из пальца результат известен через 10 минут.
Вестерн Блот применятся в научных целях, и является «золотым стандартом». Потребуется 2 недели для получения точного результата (более 99%). Беременность не является противопоказанием к проведению теста на оба типа вируса.

Но есть большой минус всех этих способов. Только через 3-4 месяца после заражения они дают достоверный результат.

Какой способ выбрать

Этот выбор делает лечащий врач. Для достоверности лучше, если будет применяться два или три метода распознания вируса.

В нашей стране чаще назначают ПЦР и ИФА, которые совместно дадут четкую картину заболевания. Стоит отметить, что сдать анализы можно по месту жительства, но современные диагностические центры и частные клиники закупают современное оборудование. Поэтому результат будет более точен.

Подготовка к сдаче анализа

Особенной подготовки не требуется. Все, как и при сдаче других анализов.

Так, если будут брать соскобы, то нельзя пользоваться косметическими средствами и антисептиками.

Перед сдачей крови за пару дней исключить из рациона жирные и острые продукты, а также употреблять спиртное. В лабораторию идти натощак, нельзя кушать за 8-10 часов до пробы. Именно поэтому забор крови проходит утренние часы. Избегать больших физических нагрузок и сильных стрессов.

При нарушении этих простых правил возможен сильно положительный результат. Тогда анализ на герпес сдается повторно.

Ложноотрицательные результаты анализа бывают из-за неправильного использования реактивов во время лабораторных исследований.

Беременность и ВПГ

Лучше при планировании семьи обоим супругам обязательно пройти обследование на наличие генитального вируса герпеса в организме. При обнаружении инфекции перед зачатием ребенка требуется пройти терапевтический курс лечения. Это предотвратит неприятные сюрпризы во время беременности.

Есть «менструальная» форма простого герпеса. Это следует учитывать при назначении анализов, так как за 5 дней до начала кровотечения из-за усиления синтеза прогестерона, может возникнуть рецидив.

Опаснее всего если первичное заражение и рецидив возникли в первый триместр беременности, когда плод еще не сформировался. Именно поэтому назначают ИФА каждый триместр, даже если нет подозрений.

Самые распространенные последствия внутриутробного заражения и во время прохождения плода по родовым путям – это умственная отсталость и ДЦП, в редких случаях смерть плода.

Если рецидив или первичное заражение произошло непосредственно перед родами, и нет возможности провести лечение, то врачи прибегают к кесареву сечению. Это необходимо, чтобы минимизировать опасность передачи заболевания ребенку.

Расшифровка результатов

Конечно, этим должен заниматься специалист, для того чтобы правильно интерпретировать результат и назначить правильное лечение. Но если не терпится, то можно предварительно самостоятельно изучить выданную справку. В ней есть цифры с показаниями нормы в организме.

Легче всего с результатом ПЦР. Вирус присутствует если реакция положительная и отсутствует при отрицательной.

С ИФА немного сложнее. Следует запомнить такие значения формулировок:

показатель Anti-HSV IgG свидетельствует об уже перенесенном заболевании и может выявляться у человека всю жизнь;
показатель Anti-HSV IgM свидетельствует об обострении заболевании и не исчезает из показаний до 2 месяцев. Воспользовавшись таблицей, нетрудно узнать результат.

Anti-HSV IgG	Anti-HSV IgM	Результат	При беременности
отрицательный	отрицательный	Инфицирование исключено.	При отсутствии защиты проводят обследование каждый триместр.
положительный	положительный	Рецидив заболевания.	Опасно. Возникла угроза заражения плода трансплацентарным путем, возможна передача вируса во время родов.
отрицательный	положительный	Первичная инфекция.	Есть угроза плоду.
положительный	отрицательный	Наличие иммунитета к герпесу.

Немаловажным показателем будет индекс авидности – это оценка способности IgG нейтрализовать вирус герпеса:

на полное отсутствие инфекции укажет отрицательный индекс, а значит, нет защиты и у плода;
на первичное инфицирование укажут низкоавидные антитела – авидность менее 50%;
сложность вызывает интерпретация результата с авидностью 50-60% и потребуется повторная сдача анализа через пару недель;
при хронической инфекции и носительстве укажут высокоавидные антитела – авидность более 60%.

Но более точно все-таки расшифрует анализ врач.

Необходимость анализов

Кажется, зачем сдавать анализы, когда врач визуально при осмотре может поставить диагноз. Для назначения правильного лечения дерматологу необходимо знать, первичное это заражение или рецидив.

Доктор смотрит на работу иммунной системы, чтобы узнать, может ли она бороться с инфекцией. Для этого могут быть назначены как терапевтические препараты для лечения герпеса, так и препараты способные подкорректировать иммунитет.

Генитальный герпес трудно распознать, так как высыпания и язвочки могут свидетельствовать о других заболеваниях, в том числе венерических. При этом есть опасность заражения полового партнера и будущего ребенка.

Вирус простого герпеса находят даже у новорожденных и маленьких детей. Он может проникнуть в организм взрослых людей при снижении сопротивления иммунитета, поэтому врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, хорошо выбирать полового партнера, избегать сильных стрессов.

Заболев первый раз, человек становится носителем этого заболевания на всю жизнь. А в периоды обострения есть вероятность заразить здоровых людей.

Анализ на герпес 2 типа

Жжение, боль кожи половых органов и в паху, появление маленьких пузырьков, которые затем трансформируются в эрозии. Это – основные признаки генитального герпеса.

Возбудитель процесса чаще всего относится ко 2 типу вирусов герпетической группы.

Попав в организм человека единожды, остается навсегда. Течение заболевания рецидивирующее, но с помощью правильного лечения, эпизоды обострения можно свести к минимуму.

Лабораторные анализы на герпес 2 типа помогают установить факт заражения.

Предупреждают о начинающемся обострении и дают оценку эффективности борьбы с заболеванием.

Общая характеристика генитального герпеса

Возбудители, в нашем случае – вирусы простого герпеса (ВПГ) 2 типа.

Попадают на поверхность гениталий мужчин и женщин при незащищенном сексе с партнером, у которого инфекция находится в активной фазе.

Вирусы очень быстро проникают вглубь тканей через нервные окончания. Затем по волокнам чувствительных нервов достигают ганглиев спинного мозга и там «обосновываются». Периодически, при ослаблении иммунитета, выходят оттуда. И опять-таки по нервным волокнам продвигаются к коже паховой области. Это – стадия обострения, которая проявляется жжением и болью, высыпаниями.

Как раз сейчас человек заразен и при телесном контакте передаст заболевание партнеру. В норме, такие симптомы проходят через 10-15 дней и наступает стадия ремиссии, во время которой заразить других людей нельзя.

Основы диагностики герпеса 2 типа

Чтоб установить диагноз генитального герпеса, опытному врачу дерматологу достаточно один раз увидеть характерные высыпания. Однако типичная картина встречается не всегда. Тогда возникает необходимость в идентификации возбудителя с помощью лабораторных анализов. Сделать это можно несколькими путями:

вирусологический метод;
микроскопический метод;
молекулярно-генетические методы;
иммунологические методы.

У каждого из подходов есть свои особенности и возможности, поэтому выбор конкретного метода делается индивидуально.

Чтоб пройти диагностику – достаточно обратиться к дерматовенерологу в поликлинику или на частный прием.

Диагностическим материалом является соскоб с кожи, мазок со слизистых оболочек или венозная кровь (сыворотка).

Ждать атаки (обострения) генитального герпеса и появления сыпи не обязательно.

Современные методики позволяют получить ценные данные и по анализу крови из вены.

Анализ на половой герпес: вирусологический метод

По аналогии с бактериологическим, является чем-то вроде посева. Материал с высыпаний помещают в специальную культуру клеток и через несколько дней исследуют зараженные клетки.

Специфичность методики очень высока, но ее проведение связано со значительными трудностями и дороговизной оборудования. Плюс – недостаточно высока чувствительность.

Вирусологическое исследование материала позволяет найти вирусы герпеса 2 типа с пузырьков в 97% случаев. А когда высыпания дошли до стадии корочек, выявляемость падает до 27%.

Естественно, в стадии ремиссии диагностическая ценность методики падает до нуля. Поэтому отрицательные результаты вирусологического исследования очень часто приходится подтверждать другими методами.

Анализ на герпес 2 типа: микроскопический метод

Здесь материал для анализа тот же, что и для предыдущего метода – соскоб с очага высыпаний.

Рассмотреть ВПГ в обычный оптический микроскоп невозможно, для этого необходим микроскоп электронный. Зато в окуляр можно увидеть характерные изменения, происходящие с зараженными эпителиальными клетками под влиянием вируса герпеса:

увеличение размеров отдельных клеток;
формирование гигантских клеток с несколькими ядрами;
утолщение ядерной оболочки;
специфические включения в ядрах.

Микроскопический анализ соскоба с очага герпетического поражения может даже сказать, первое ли проявление или рецидив. Но идентифицировать вирус герпеса 2 типа такой анализ не позволяет.

К тому же специфичность методики низкая – около 50%.

Электронная микроскопия позволяет рассмотреть вирус в материале. Но для этого необходима большая концентрация вирионов. Также нельзя отличить разные типы вирусов герпеса друг от друга.

Анализ ПЦР на герпес 2 типа

У всех на слуху – полимеразно цепная реакция или ПЦР. Методика основана на идентификации в диагностическом материале уникальных генетических маркеров вируса герпеса 2 типа.

ПЦР универсальна – для ее проведения можно взять соскоб с высыпаний или порцию крови, мочи. Обладает высочайшей чувствительностью: находит вирусы при наличии одного вириона на миллион других клеток. Также высокоспецифична. Но обладает одним недостатком: высокая стоимость оборудования и реактивов для проведения тестов. Из-за таких особенностей, ПЦР на герпес 2 типа является подтверждающим анализом при сомнениях врача в верности диагноза.

Читать также Нашли уреаплазму

Иммунологический анализ на герпес 2 типа

Еще их называют серологическими. Это достаточно надежные и хорошо изученные анализы, которые сейчас наиболее распространены в клинической практике.

Преимущества:

высокая чувствительность и специфичность;
простота проведения;
хорошая скорость постановки тестов;
оптимальная стоимость анализа.

Относительными недостатками являются не 100% точность результатов (меньше ПЦР). Но, используя разные иммунологические методики, опытный врач повышает диагностическую ценность данных до максимума. Их мы разберем подробнее немного ниже, в отдельном разделе.

Где обследоваться на половой герпес и что сдавать

Идентифицировать вирус герпеса 2 типа можно только лабораторными анализами. А чтоб выбрать наиболее подходящий – необходимо обратиться к врачу дерматовенерологу.

Доктор по результатам опроса и осмотра составляет план обследования, подбирает оптимальный анализ. Сразу же проводит сбор диагностического материала – мочу, кровь или соскоб/ мазок с пораженных участков тела.

Пробы в течение нескольких часов отправляются в сертифицированную лабораторию, где и проходят исследование. Результаты приходят врачу, как правило, – на следующий день.

Серологические тесты на герпес 2 типа

В эту группу исследований включено два направления анализов на вирус герпеса 2 типа:

идентификация в образце антигенов возбудителя;
определение антител к вирусу.

В спящем состоянии, в ремиссии, вируса в крови не бывает. Поэтому если серологический анализ на антигены герпеса 2 типа оказался положительным. Это свидетельствует о начинающемся обострении заболевания.

И наоборот – отрицательный анализ крови или соскоба на герпес 2 типа указывает на наступление стадии ремиссии. Поэтому такое направление применяется для исследования материала с места высыпаний, подтверждения эффективности лечения.

Второй механизм, с идентификацией антител, предоставляет больше информации. Особо полезной является возможность установления характеристик заболевания: давности заражения, активности возбудителей, склонности к рецидиву. Также можно отслеживать начало рецидива. О переходе в ремиссию антитела тоже рассказывают.

Анализа на половой герпес: идентификация вирусных антигенов

Выявить непосредственно возбудителей полового герпеса серологическими тестами можно двумя методиками.

Первая – метод флюоресцирующих антител. В его основе лежит применение сыворотки со специальными иммуноглобулинами, меченными люминофором.

Они светятся под ультрафиолетовым излучением.

Специфические иммуноглобулины обладают высокой сродностью к белкам оболочки вирусов герпеса 2 типа и при контакте прочно сцепляются с ними.

Алгоритм теста следующий:

образец обрабатывают такой сывороткой;
промывают;
смотрят под ультрафиолетом.

Если в образце были вирусы герпеса 2 типа, то иммуноглобулины прочно с ними свяжутся и после промывания останутся. Значит – будут светиться под ультрафиолетом и это можно будет заметить, результат положительный.

Вторая методика – иммуноферментный анализ (ИФА). Здесь принцип тот же: использование иммуноглобулинов, прочно связывающихся с возбудителем. Но вместо люминофора, белки в диагностической сыворотке помечаются специальным ферментом.

При формировании связки «антиген-антитело», этот фермент высвобождается и меняет цвет субстрата, на котором проводится исследование.

Если герпеса 2 типа в анализе нет, то ничего не меняется и результат признается отрицательным. То есть такие тесты предоставляют только два варианта ответа: есть герпес в образце или нет.

Определение антител к герпесу 2 типа

Здесь в качестве диагностического материала используется только кровь.

Как понятно из названия, эти методики позволяют выявить у человека герпес 2 типа косвенно, по специфическим антителам. Их синтезирует наш организм в ответ на заражение.

Возможные варианты проведения анализа:

реакция нейтрализации (РН);
реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
иммунный блоттинг.

Все эти методики отличаются между собой в деталях проведения самих реакций и в нюансах принципов, лежащих в их основе. Но используются такие анализы для одного: выявление в крови разных классов типоспецифичных иммуноглобулинов.

Проще говоря, помогают найти у пациента антитела конкретно к вирусу герпеса 2 типа. При этом уточняют особенности молекул этих антител и показывают концентрацию этих белков.

Разные классы иммуноглобулинов синтезируются в разные моменты развития инфекции.

Первыми начинают синтезироваться иммуноглобулины класса M (IgM). Они появляются в крови через несколько дней от момента заражения.

Молекула не отличается высокой стойкостью и связывается с вирионами слабо.

Второй диагностически значимый класс – иммуноглобулины G (IgG). Такие антитела к герпесу 2 типа находят спустя несколько недель от момента заражения. Их молекула более стойкая, прочно связывается с вирионами. К сожалению, из-за того, что репликация вируса идет в нейронах спинного мозга, уничтожить его антителам не удается.

Читать также Мирамистин от инфекций

Обобщенно, алгоритм анализа, следующий:

берут порцию крови и обрабатывают сывороткой с белками, которые прочно связываются с антителами класса M или G к герпесу 2 типа;
промывают образец;
добавляют в пробу еще одну сыворотку, в которой есть меченные люминофором или ферментом молекулы, связывающиеся с белками из первой сыворотки;
смотрят образец под микроскопом или наблюдают реакцию в нативном виде.

Если в крови были антитела класса M, то система отреагирует на них. То же самое происходит, если исследование нацелено на выявление иммуноглобулинов G.

Благодаря такой информации, врачи могут узнать о герпесе следующее:

есть ли он у пациента;
если есть – то давно ли произошло заражение;
насколько активно размножается возбудитель и стоит ли ждать очередного обострения в ближайшем будущем;
насколько хорошо справляется иммунитет со сдерживанием инфекции.

Каким образом узнаются такие данные, рассмотрим в следующем разделе.

Варианты расшифровки разных анализов на герпес 2 типа

Полнота врачебного вывод зависит от того, какие методики применялись для обследования человека и какие анализы он сдавал.

Отрицательный результат

Здесь абсолютная точность гарантируется только негативными ПЦР или иммунологическими анализами, направленными на выявление антител. Во всех других случаях, отрицательные результаты могут свидетельствовать о стадии ремиссии. То есть могут оказаться ложными. То же самое бывает, когда у человека при первом обследовании находят герпес 2 типа, назначают лечение и по завершении курса берут анализы повторно. Это свидетельствует о переходе инфекции в стадию ремиссии, когда она не опасна.

В таких случаях возбудитель исчезает из соскобов, не выявляется и в крови.

Положительный результат

Сказать, что человек заразился герпесом 2 типа, можно при положительном результате любого из перечисленных выше обследований. Такой вердикт не вызывает сомнения, если для исследования брали соскоб с пораженного участка кожи.

Иногда для уточнения диагноза или если симптомы заболевания заставляют врача сомневаться в том, что у человека герпес. Такому пациенту рекомендуют повторное обследование, другим методом.

Еще бывают случаи, когда при анализе материала с губ находят герпес 2 типа. Такая ситуация вполне вероятна, так как этот вирус может размножаться и в ганглиях тройничного нерва.

Случается, и наоборот, что при высыпаниях в области половых органов находят герпес 1 типа. А ведь это – типичный возбудитель процессов в области лица.

Как правило, положительный ответ – это половина нужной информации. Чтоб составить полную картину заболевания, необходимо исследование антител.

Обнаружение иммуноглобулинов класса M в крови указывает на недавнее первичное заражение. Если в образце находят IgG, то можно говорить о давнем, как минимум в несколько месяцев заражении.

Сочетание антител обоих классов свидетельствует о случае повторного инфицирования.

Существенно дополняет картину титрование иммуноглобулинов G. Это когда положительную сыворотку разводят в 2 раза и исследуют повторно (титруют). Такие шаги делают до тех пор, пока после очередного разведения результат не станет отрицательным.

Ценность титрования в том, что чем меньше нужно разведений до негативизации сыворотки, тем меньше концентрация антител. Соответственно – и активность герпеса ниже. Благодаря такому знанию можно отследить эффективность противовирусной терапии.

Когда сдают повторные анализы после лечения, титр должен снизиться минимум в четыре раза от исходного. И наоборот – если при очередном обследовании находят высокие титры у человека с изначально низкой концентрацией антител, то следует ждать очередного обострения. Такой мониторинг полагается всем, кто проходит лечение от герпеса 2 типа. Как раз для того, чтоб вовремя отреагировать на активную репликацию возбудителя.

Как правильно поступать при половом герпесе?

Лучше всего стараться уберечь себя от генитального герпеса. То есть практиковать только защищенный секс с постоянным половым партнером, избегать случайных связей.

Если же уберечься не удалось и появилась характерная сыпь – важно приостановить половую жизнь и обратиться к врачу. Благодаря этому можно подобрать оптимальный режим лечения и сделать так, чтоб герпес не давал о себе знать много лет. Обезопасив себя от очень неприятных проявлений заболевания, а полового партнера – от заражения. Ведь в стадии ремиссии человек не заразен.

При необходимости сдать анализ на герпес 2 типа обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Диагностика герпеса и виды анализов

Герпесная инфекция сегодня является очень распространенным заболеванием, часто протекающим скрытно. Иногда только анализ на герпес может показать, инфицирован человек или нет, так как при здоровом иммунитете вирус может не проявлять себя до конца жизни хозяина.

Большинство людей даже не догадывается, насколько коварен герпесвирус. Опасность носительства герпетической инфекции без выраженных признаков заключается в возможной передаче вируса здоровому человеку при тесном контакте. Поскольку герпесные частички содержатся в биологических жидкостях, то лабиальный герпес («простуду» на губах) можно передать при поцелуе, а половой тип заболевания запросто передается при сексуальном контакте, причем использование контрацептивов далеко не всегда может это предотвратить.

В каких случаях необходимо сдавать анализ на наличие герпеса?

Многие люди уверены в том, что герпес проявляется исключительно полупрозрачными болезненными пузырьками, чаще всего возле рта или в области гениталий.

Это наиболее характерные симптомы при герпесе (ВПГ) 1 и 2 типов, которыми заражено более половины населения планеты. Однако, кроме простого герпеса, существует еще 6 его типов, различающихся по своим проявлениям. Поэтому врач, к которому обратился пациент с определенными жалобами, может назначить для дифференциальной диагностики патологии анализ крови на герпес.

Беременных женщин обязуют сдавать кровь на герпес 1 и 2 типа. Такая перестраховка объясняется тем, что во время вынашивания ребенка организм женщины автоматически снижает иммунную функцию. Это очень благоприятный фактор для ВПГ, который в скрытой форме сдерживается только силами иммунитета человека. Герпесвирус с легкостью проникает через плаценту от матери к плоду, если инфекция находится на этапе обострения.

Но рецидива болезни беременным женщинам следует бояться меньше, чем первичного заражения вирусом. Оно может привести к фатальным последствиям вплоть до выкидыша или замершей беременности, при этом самые опасные периоды — первый и третий триместры. Потому так важна диагностика герпеса у беременных.

Если у матери на момент родоразрешения генитальный герпес пребывал в активной форме, ребенок при прохождении родовых путей мог быть инфицирован. В этом случае врачи проводят анализ крови на герпес у новорожденного. То же касается и случаев рецидива герпесной инфекции во время беременности, когда вирусные частицы могли инфицировать ребенка в утробе.

Если женщина не знает, больна ли она ВПГ, то в период планирования беременности ей и ее партнеру желательно сдать анализы на герпес.

Определение конкретного типа герпеса является не менее важным, чем выявление самой инфекции. Некоторые типы герпесвируса могут провоцировать серьезные заболевания человека, и затем, чтобы поставить диагноз, врачи при той или иной патологии назначают пациенту обследование на герпес. И вот почему:

наличие у пациента 3 разновидности вируса может спровоцировать ветряную оспу (ветрянку) и развитие опоясывающего лишая;
обследование на герпес 6 типа необходимо при определении ложной краснухи, синдрома хронической усталости и синдрома иммунной депрессии;
герпес 8 типа индуцирует тяжелые заболевания, например, саркому Капоши — разновидность рака кожи.

Чтобы сделать обследование, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который скажет, какие анализы сдают на герпес.

Методы диагностики вируса герпеса в организме

На сегодняшний день с целью выявления ВПГ в организме разработан целый перечень исследований. Делается следующее:

метод культурального посева на питательную среду;
выявление через полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
метод иммуноферментного анализа (ИФА).

Методика культурального посева на сегодняшний день является самым сложным и продолжительным способом диагностики герпетической инфекции. Но этот анализ считается наиболее точным. Суть метода заключается в посеве биоматериала на специальных питательных средах.

Так как вирусные частицы могут функционировать только в клетках живого организма, в культуральном методе используют куриные эмбрионы, обрабатывая их биоматериалом пациента. Именно по их развитию специалисты определяют наличие или отсутствие ВПГ или других его форм.

Метод ПЦР относится к молекулярным методам исследования. В основе реакции лежит многократное копирование определенного участка ДНК исследуемого биологического материала. В качестве материала пациента может выступать его кровь, моча, слюна, сперма, мокрота, околоплодные воды.

Метод ПЦР устроен таким образом, что копироваться будет или искомый участок ДНК, или реакция не пройдет вообще. Специалисты ищут в генах пациента мутацию, которую обычно вызывает герпесвирус, встраивая свою генетическую информацию в ДНК хозяина.

Одно из весомых преимуществ данного диагностического метода — возможность выявить заражение еще до первых симптомов инфекции.

ИФА относится к ряду иммунологических исследований. С его помощью специалисты определяют различные макромолекулы, вирусы и сложные химические структуры. В основе анализа на вирус герпеса лежит комплементарное (высокоспецифичное) взаимодействие «антитело — антиген». Выявить это взаимодействие помогают определенные ферментные системы. Говоря простым языком, иммуноферментное исследование является анализом на антитела, которые вырабатывает иммунитет больного после первого столкновения с вирусными частицами. Выполнение такого анализа на наличие герпеса направлено на выявление иммуноглобулинов класса М и G.

При герпесе анализ для определения антител могут проводить двумя способами — прямым и непрямым. Прямой способ заключается в добавлении к исследуемому биоматериалу меченого герпесного антигена.

Если человек инфицирован, в его биоматериале будут присутствовать антитела, вступающие в комплекс с антигеном. Чтобы его выявить, в реакцию добавляют ферменты, окрашивающие раствор в определенный цвет.

Непрямой метод сложнее. В ходе его проведения к уже сформированным комплексам «антитело-антиген» добавляют меченые антитела. Получаются сложные трехкомпонентные комплексы, в которых герпесный антиген оказывается «зажатым» между двумя антителами. Непрямой ИФА еще называют «сэндвич-методом». Он полезен тем, что позволяет выявить вирус при низкой концентрации антител в биоматериале.

Подготовка пациента и забор биоматериала для анализа

В большинстве случаев для выявления носительства герпесвируса (при условии отсутствия клинических проявлений) у пациента берут кровь из вены на анализ.

Особой подготовки при этом не требуется, нужно только не завтракать перед сдачей и воздержаться от жирных блюд и спиртных напитков за день до процедуры.

После забора крови ее смешивают со специальным составом, предотвращающим свертываемость. Проведение исследования и расшифровка результата занимает немного времени — 1–2 рабочих дня. При анализе крови на вирус герпеса можно определить не только его наличие или отсутствие, но также его разновидность.

Если в качестве материала для анализа используется моча, то пациенту нельзя ходить в туалет в течение 2 часов непосредственно перед процедурой. Это нужно учитывать при питье.

Чтобы определить тип рецидивирующей герпесной инфекции, медики проводят забор биоматериала непосредственно из пузырьков на коже, наполненных полупрозрачной жидкостью. С ее помощью ставят, как правило, ИФА. Для его проведения также сдается часть эпителиальной ткани с того места, где несколько дней назад были пузырьки. Забор выполняется палочкой с ватным тампоном на конце или пинцетом. Если инфекционные очаги локализуются в нескольких местах на теле, биоматериал берут со всех мест высыпаний.

Для проведения ПЦР подойдут любые живые клетки организма, поскольку ядра в них содержат одинаковую генетическую информацию. При этом данный метод не требует определения концентрации антигена, как это делается при ИФА. ПЦР однозначно показывает, инфицирован человек или нет.

Если врачу необходимо получить развернутый анализ культуры герпесвируса, результат необходимо ждать около 2 недель.