Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ мочи расшифровка по нечипоренко норма
Норма анализа мочи по Нечипоренко, расшифровка, как правильно собрать анализ
Обновление: Октябрь 2018
Анализ мочи по Нечипоренко повсеместно используется в клинических лабораториях, поскольку является простым и информативным исследованием, позволяющим диагностировать воспалительные процессы мочевыделительной системы, особенно скрытые. Эта методика была предложена советским урологом-онкологом А.З. Нечипоренко.
Суть методики
Анализ назначается:
- после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
- при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
- при патологии органов мочевыделительной системы;
- для контроля проведенного лечения.
При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
- Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
- Эритроциты – это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
- Цилиндры – это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.
Цилиндры классифицируются на:
- зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
- гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
- эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
- восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
- эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канальца.
Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?
Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата. 
- За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей, кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
- Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
- Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
- Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
- Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
- Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
- Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.
- Подмыть ребенка без мыла.
- Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
- Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
- Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
- Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.
При беременности показатели анализа часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.
Расшифровка
Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:
- лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
- эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
- цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.
Плохой анализ мочи – это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!
| Увеличение лейкоцитов >2000 | Увеличение эритроцитов >1000 |
|
|
| Увеличение гиалиновых цилиндров >20 | |
| |
| Восковидные цилиндры | Эритроцитарные цилиндры |
|
|
| Эпителиальные цилиндры | Зернистые цилиндры |
|
|
Автор: Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у взрослых. Норма диагностированных элементов в таблице.
Анализ мочи по Ничепоренко – простой, но очень эффективный метод лабораторного исследования, позволяющий вовремя проконтролировать даже малейшие изменения в химическом и биологическом составе урины.
Многие пациенты отказываются сдавать его из-за определенной сложности сбора материала для диагностики. Но при своевременном контроле врач вовремя заметит проблемы с почками и мочеполовой системой и назначит эффективное лечение.
Расшифровка анализа мочи по Ничепоренко у взрослых
При расшифровке анализа учитывается количество семи различных элементов, которые по каким-то причинам могут содержаться или отсутствовать в урине. Из этих семи особое место занимают цилиндры, которых в идеале быть вообще не должно, но допускается наличие гиалиновых. Максимальное их число у здорового человека – 20 единиц. Иногда повышенное количество цилиндров гиалинового типа может быть вызвано приемом мочегонных препаратов. Если этот фактор отсутствует, причина кроется в пиелонефрите или гломерулонефрите.
Очень опасно появление в моче эритроцитарных цилиндров, которых не допускается появление даже одной единицы. При их обнаружении стоит срочно проверить почки на доброкачественные и злокачественные новообразования, провести исследование почечных вен для исключения их тромбоза и инфаркта почки.
Немаловажное внимание играют в расшифровке анализа эритроциты, чье количество не может превышать отметку в 1 тысячу элементов. При более высоком показателе врачи могут заподозрить цистит, перешедший в фазу гнойного, инфаркт почки, туберкулезное поражение почки, инфаркт почки и ряд других серьезных болезней.
Также допустимо наличие в моче лейкоцитов. В моче мужчин их число не должно быть больше 2 тысяч единиц, а у женщин – 4 тысячи. При повышенных показателях необходимо провести дополнительные исследования для выявления таких проблем, как инфаркт почки, простатит, острый цистит. Иногда повышенное количество лейкоцитов может быть вызвано неправильным забором материала для анализа.
Расшифровка анализа у детей
У детей при расшифровке анализа мочи по Ничепоренко учитывается та же шкала, что и у взрослых пациентов.
Единственным отличием при диагностики детских результатов является учет количества лейкоцитов. Их у мальчиков и девочек должно быть одинаковое количество – не больше 2 тысяч на каждый миллилитр урины. Цилиндры также, как и взрослых, могут быть только гиалинового типа.
При наличии других подтипов необходима срочная консультация нефролога или опытного педиатра. В большинстве случаев при патологии проводится домашнее лечение обычными противовоспалительными медикаментами, но иногда требуется госпитализация и комплексное лечение.
Диагностика при беременности
Во время вынашивания малыша усиливается давление на почки, что может привести к увеличению количества многих элементов мочи. В большинстве случаев это будет считаться нормой и не вызывать паники у врача. Если же при проведении лабораторного исследования у беременной прослеживается постоянное изменение числа клеток мочи или же их количество возрастает, врач перед назначением лечения выясняет, принимает ли женщина какие-ты медикаменты, какого рациона питания она придерживается, есть ли у нее физические нагрузки.
Когда рацион питания у девушки в норме, нет приема медикаментов, способных изменить анализ мочи, а также нормальные физические нагрузки, проводится еще один лабораторный анализ, по результатам которого назначается лечение. Оно может проходить в стенах больницы, на дневном стационаре и дома. В большинстве случаев беременным достаточно приема одного противовоспалительного препарата, например, Канефрона.
Норма для здорового человека
При нормальной работе почек и мочеполовой системы после получения результата анализа в нем не должно быть больше трех элементов. При этом они обязательно должны находиться в пределах нормы, в идеале на середине допустимых показателей. Так, эритроциты не должны перешагнуть черту в одну тысячу единиц на каждый миллилитр урины, цилиндры могут быть только гиалиновые и не более 20 единиц на каждый миллилитр.
Третьим допустимым элементом в моче являются лейкоциты, но их показатель не должен выходить за рамки 2 тысяч единиц у пациентов мужского пола и 4 тысяч у пациентов женского пола. Более высокое количество допустимых лейкоцитов в урине женщин объясняется возможностью их попадания из влагалища, так как там всегда поддерживается определенная микрофлора.
Приграничные показатели нормы могут насторожить лечащего врача, в таких ситуациях могут порекомендовать изменить рацион питания, снизить физические нагрузки или пройти более детальное обследование.
Таблица результатов исследования
Для беспроблемного контроля за своим состоянием можно положиться на компетентность лечащего врача. Но будет лучше и самостоятельно разобраться в результатах анализа мочи по Ничепоренко, для этого достаточно воспользоваться приведенной таблицей.
| Элемент | Показатель нормы на 1 мл |
| Эритроциты | Не более 1 тысячи |
| Лейкоциты | Мужчины – не более 2 тысяч Женщины – не более 4 тысяч |
| Цилиндры гиалинового типа | Не более 20 единиц |
| Цилиндры эритроцитарного типа | Не должно быть |
| Цилиндры зернистого типа | Не должно быть |
| Цилиндры восковидного типа | Не должно быть |
| Цилиндры эпителиальные | Не должно быть |
Если показатели эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров близки к пограничному состоянию нормы, желательно провести второе исследование или назначить анализ мочи другого типа. Если показатели увеличились, проводится диагностика состояния работы почек и мочевой системы.
При более низких показателях или при одинаковых результатах, проводиться еще одно исследование, но уже через 15-30 дней. Если показатели снова не изменятся, человек считается здоровым. При обнаружении элементов, которых в моче быть вообще не должно, необходимо провести госпитализацию пациента для выяснения причин патологий.
Не стоит пренебрегать подобным исследованием, так как оно в некоторых случаях может дать более полный и точный результат о состоянии здоровья пациента. Как и результаты классического анализа по исследованию состава мочи, эта диагностика при выявлении серьезных отклонений от нормы требует повторной сдачи для контроля болезни в динамике.
загрузка...
Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка, норма
Люди, страдающие заболеваниями почек и уже прошедшие все возможные анализы и тесты для их обследования, не всегда понимают, зачем они должны сдавать и общий анализ мочи, и анализ по Нечипоренко. И в самом деле: зачем? Исследование по Нечипоренко определяет в образце эритроциты, лейкоциты и цилиндры; общий анализ также позволяет это сделать. Но разница между ними, все же, есть. В общем анализе эритроциты и лейкоциты определяются при изучении жидкости под микроскопом, а отдельные элементы подсчитываются в поле зрения. При пробе Нечипоренко подсчет ведется иначе, на единицу объема, что гораздо точнее указывает на имеющиеся нарушения. Стало быть, общий анализ мочи – это своего рода скрининговый метод, а тест по Нечипоренко, о котором мы и будем говорить в этой статье – уточняющий.
Зачем делать анализ?
Данное исследование выполняется при подозрении на любой воспалительный процесс в почках. Его результаты позволяют предположить, где именно находится патологический очаг, и какова природа болезни.
Конечно, следует понимать, что иногда полученные результаты бывают неоднозначными. Но данные, полученные в ходе выполнения анализа Нечипоренко, и не являются истиной в последней инстанции, в любом случае, они подтверждаются другими процедурами: исследованиями крови на наличие аутоиммунного процесса, УЗИ почек и так далее.
Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко
Исследование определяет всего три показателя; при этом, на достоверность результатов способны повлиять многие факторы. Чтобы полученные сведения были надежны, больному необходимо выполнить ряд важных условий. Сам анализ сдается так же, как и обычный общий анализ мочи, но с некоторыми особенностями. Все подробности – ниже.
1. На протяжении 1-2 дней перед тестом стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи (кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце).
2. Сдавать мочу на фоне приема мочегонных нежелательно, потому что при слишком частых мочеиспусканиях, при которых изучаемые клетки постоянно вымываются из мочевыводящих путей, возможно искажение результатов теста Нечипоренко. Например, у больных, принимающих диуретики, могут быть нормальные результаты исследования даже при активно протекающем пиелонефрите.
3. Непосредственно перед сдачей анализа надо обязательно обмыть с мылом промежность, так как иначе в пробе может оказаться повышенное количество лейкоцитов.
4. Собирать надо только среднюю порцию мочи, она адекватнее всего отражает функцию почек. Кроме того, при сборе первой порции в материал могут попасть клетки из уретры, а там, опять же, находятся скопления лейкоцитов.
5. Женщинам не следует проводить исследование в период менструации, потому что в мочу могут попасть эритроциты; если сдать анализ необходимо, следует воспользоваться тампоном, провести тщательную гигиену промежности и только после этого собирать образец.
6. Если в течение 2 дней перед исследованием больному проводилась цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря, при котором зонд с камерой через уретру проводят внутрь мочевого пузыря) или какие-то оперативные вмешательства (операции на почке, резекция предстательной железы при аденоме, удаление полипа мочевого пузыря и т.д.), с анализом по Нечипоренко стоит подождать. В его результатах в это время могут быть повышены как эритроциты (из-за ранения слизистой), так и лейкоциты (из-за сопутствующего повреждению воспаления).
Расшифровка, норма
Когда Вы получите бланк с результатами, там не будет «спасительной» строчки с итоговым заключением об имеющихся нарушениях, которая сразу же объяснит Вам, что с Вами не так. Результаты будут представлять собой три цифры: соответственно, содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
Эритроцитов должно быть не более 1000.
Лейкоцитов – не более 2000, но сейчас эта норма признана слишком строгой, поэтому допустимые границы содержания лейкоцитов расширили до 4000.
Цилиндры (это своеобразные «слепки» канальцев почек, состоящие из белка и клеток) в норме содержатся в моче в количестве до 10 штук на 1 мл. Нужно сказать, в последнее время этот показатель определяют не во всех лабораториях, потому что наличие цилиндров не позволяет получить каких-то особых данных, говорящих о характере и локализации патологического процесса в почках. Так что этому показателю можно уделить минимум внимания.
Возможные нарушения в анализе по Нечипоренко
Если в моче слишком много эритроцитов, это говорит о повреждении почечного фильтра, когда его «поры» расширяются, и красные кровяные клетки получают возможность переходить из крови в мочу; подобное бывает при гломерулонефрите или нефрите другого происхождения, например, токсическом или лекарственном.
Когда в образце обнаруживается много лейкоцитов, это означает, что воспаление имеет инфекционное происхождение, то есть, судя по всему, у больного цистит или пиелонефрит.
Цилиндры – пожалуй, самый сложный показатель в отношении трактовки результатов. Они бывают разных видов, и их присутствие зависит от кислотности мочи (в щелочной моче они не образуются или растворяются). Наличие большого числа цилиндров может говорить как об инфекционном воспалении чашечно-лоханочной системы, так и о воспалении в паренхиме почек.
Проведение анализа по Нечипоренко практикуется в терапии, хирургии и урологии, а полученные результаты помогают в постановке конкретных диагнозов. Диагностика заболеваний будет тем более точна, чем внимательнее пациент подойдет к выполнению правил подготовки и сдачи анализа. Поэтому, если такое исследование рекомендовали и Вам, обязательно придерживайтесь всех необходимых рекомендаций, и тогда Вы действительно сможете рассчитывать на максимально верные и надежные результаты.
Похожие статьи
Расшифровка норм анализа мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко, нормы его, все это хорошо известно врачам. Однако когда проба берется у человека незнакомого с данной сферой, сразу возникает вопрос, как проводится расшифровка анализа мочи по Нечипоренко. Что означают те или иные показатели, зачем его вообще сдавать.
Общая информация
Под анализом мочи по Нечипоренко понимается определенное лабораторное исследование, при котором на микроскопию отправляется ее осадок. В рамках лаборатории определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Все показатели прописываются в количестве на один миллилитр.
В сравнении с общим анализом, результаты анализа мочи по Нечипоренко куда более информативны. Назначается такое исследование в случае, если общий анализ выявил какие-то патологии. Такой анализ позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.
Поскольку проба является специфической, то и готовиться к ее сдаче нужно с особенной ответственностью. В частности, чтобы показатели не были повышены без наличия на то внутренней причины, необходимо за сутки до сдачи исключить физические нагрузки. Как для взрослых, так и для детей, суточный запрет распространяется на острую, жареную пищу, перенапряжение с психоэмоциональной точки зрения.
Необходимо исключить продукты питания, красящие мочу, иначе проба будет испорчена, а нормальные цветовые характеристики изменены. Лучше всего сдавать анализ после некоторого функционального покоя.
Для женщин есть еще одно важное ограничение. Проба мочи должна собираться в перерывах между менструациями, иначе норма ряда показателей может быть изменена, не имея под собой патологической основы. Данное ограничение распространяется также на ряд процедур диагностического значения на мочевом пузыре.
Прежде чем осуществлять сбор для детей и взрослых, проводится туалет наружных половых органов. Для сбора подойдет прекрасно чистый пластиковый контейнер или другая подходящая тара. Лучше всего купить в аптеке одноразовую баночку, которая является стерильной, а значит, норма не будет меняться под влиянием каких-то внешних факторов.
Собирать необходимо мочу, выделяемую в середине мочеиспускания. Это актуально и для детей, и для взрослых. Соответственно, начальная порция не собирается, как и самая последняя. 25 мл продукта будет достаточно.
Показатели нормы
У детей и взрослых анализ по Нечипоренко позволяет подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, чтобы понять нарушена норма или нет. Под лейкоцитами понимаются живые клетки организма, циркуляция которых выполняется с кровяным током. С помощью данных клеток и осуществляется контроль иммунной направленности. Если инфекция возникает, организм повреждается в результате токсического воздействия, инородных тел, веществ, лейкоциты начинают борьбу с ними.
Если количество лейкоцитов превышает нормальные границы, это говорит о присутствии в организме воспалительного процесса в почках или путях мочевыводящей направленности. Особенно опасны такие воспаления для детей.
Работа эритроцитов заключается в переносе кислорода. Это красные кровяные тельца, отличающиеся небольшим размером. Этих клеток крови представлено больше всего в организме. Эритроциты поставляют кислород к органам и тканям.
Норма предполагает, что эритроциты не должны обнаруживаться. В поле зрения должно быть не более трех клеток. Если же количество эритроцитов превышает эти нормальные рамки, может иметь место серьезная патология мочевыводящей системы.
Под цилиндрами понимаются белковые тела. Они образуются в почечной ткани взрослых и детей только в том случае, если в организме присутствует серьезная патология. Они могут иметь разный состав, в том числе, с включением эритроцитов, белка, слущенных канальных клеток.
Внешний вид их также отличается. В частности, они могут иметь зернистую, гиалиновую или эритроцитарную структуру. Говоря о норме, стоит выделить, что нормы являются следующими (на миллилитр мочи):
- лейкоциты – до двух тысяч;
- эритроциты – до тысячи;
- цилиндры – до 20 единиц гиалинового типа.
Любые повышения этих показателей являются причиной похода к врачу. В идеале расшифровка изначально должна выполняться специалистом.
Особенности анализа
Выше уже упоминалось, что общее обследование мочи дает такие же общие результаты, вариант по Нечипоренко же позволяет подсчитать лейкоциты, эритроциты и цилиндры, что позволяет разобраться, где именно локализована патология. Это связано с тем, что подсчет выполняется не в поле зрения, а в количестве на единицу объема.
Данный анализ назначается при подозрении на воспаление в почках. Обычно он становится следующим этапом после нехорошего общего анализа мочи, который продемонстрировал повышенное количество лейкоцитов. Данная проба также помогает контролировать течение лечения.
Однако не всегда получаемые результаты соответствуют действительности. К сожалению, как и любое лабораторное исследование, оно чувствительно к ряду моментов, которые могут повлиять на результаты, сделав их неточными. В частности, одним из таких вариантов является повышенная щелочность мочи. В такой среде эритроциты подвергаются разрушению, как и цилиндры. Если материал хранится очень долго, то и второй компонент ждет распад.
Время от времени можно столкнуться с гематурией, если человек отдает предпочтение интенсивным физическим нагрузкам. Такое же влияние оказывается травмой уретры при введении катетера. Некоторое количество эритроцитов может попасть в мочу вместе с менструальной кровью. Поэтому важно избегать дней менструации для сдачи такого анализа.
При загрязнении материала, которое нередко встречается при выделениях из половых путей, возможно повышение уровня лейкоцитов, не имеющее ничего общего с почечными патологиями. Значительная протеинурия может привести к отсутствию цилиндров, особенно если присутствует щелочная реакция или низкая плотность. Целый ряд препаратов может стать причиной гематурии, в том числе пресловутый аспирин и ряд других обезболивающих.
Также лекарственные средства могут быть причиной гематурии. В частности, такое влияние оказывается аскорбиновой кислотой. Стоит отметить, что изменения ряда показателей нельзя считать строго специфическими. Они в большинстве своем являются сигналом к изучению мочевыделительной системы. Комплексная интерпретация в таких случаях всегда отличается более высокой результативностью.
Причины отклонений
В простонародии анализ, демонстрирующий другие, отличные от нормы, цифры, принято называть плохим. При этом повышение того или иного компонента может быть свидетельством определенного заболевания, но не является стопроцентным подтверждением его наличия.
В частности, повышение лейкоцитов до более чем двух тысяч на миллилитр может говорить о присутствии пиелонефрита, МКБ, гломерулонефрита, цистита, простатита и везикулита у мужчин.
Обнаружение более чем тысячи свежих эритроцитов является следствием камней и кристаллов в почках и мочевом пузыре. Нельзя исключать также такие серьезные патологии как инфаркт почки, рак простаты, любые злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре. Также гематурия становится продолжением любой травмы мочевыделительной системы.
Наличие в превышенном количестве выщелоченных эритроцитов является признаком нефротического синдрома, поражения почек при гипертонии, токсической нефропатии, острого гломерулонефрита, а также его хронической формы.
Большое количество цилиндров гиалинового типа часто становится следствием пиелонефрита и гломерулонефрита, вне зависимости от их стадии. Поражение почек при гипертонии также нельзя исключать. Нередко такой эффект может давать прием мочегонных препаратов, особенно, когда делается это бесконтрольно.
Обнаружение, вне зависимости от количества зернистых цилиндров, говорит об острой стадии гломерулонефрита, отравлении солями, присутствующими в тяжелых металлах, пиелонефрите в сочетании с МКБ. Нельзя исключать также и гидронефроз в сочетании с почечной структурной перестройкой.
Причиной такого обнаружения могут также стать инфекции вирусного и бактериального типа, любые интоксикации, заболевания ткани соединительной направленности системного и аутоиммунного типа. Стоит подчеркнуть, что выявление цилиндров в любой вариации, отличной от гиалиновой, является поводом для дополнительной проверки.
