Главная » Статьи » Анализ крови впг что это

Анализ крови впг что это


Анализ крови на герпес: расшифровка, методы исследования

Герпес — вирусное заболевание, проявляющееся высыпаниями на коже. Возбудителем является вирус Herpes Simplexvirus, имеется несколько разновидностей. Чаще поражают 1 и 2 тип. Наличие возбудителя в организме определяется с помощью специального лабораторного исследования. Медицинские клиники проводят инструктаж перед тем, как сдавать анализы на герпес 1 и 2 типа.

Существует 8 видов герпеса, поражающих человеческий организм:

  • простой 1 типа известен как «губной» из-за проявлений в виде мелких высыпаний на коже вокруг губ;
  • простой 2 типа — генитальный герпес;
  • ветряная оспа, сюда же относится лишай всех типов;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • цитомегаловирус;
  • 3 вида возбудителя не изучены до конца, они провоцируют серьезные заболевания, приводят к тяжелым осложнениям.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки воздушно-капельным и контактным путем. Пробирается в кровь и лимфатические ткани, распространяется на внутренние органы. Проявление симптомов провоцируют внешние факторы и другие заболевания: снижение активности иммунитета, переохлаждение, сильный стресс, голодание, наличие острой инфекции.

Носителем вируса являются 90% населения!

Герпес 1 и 2 типа

Наиболее распространенные виды — 1 и 2 тип. Вирус простого герпеса проникает в организм в детском возрасте.

Периодически возникают обострения заболевания, проявляющиеся такими симптомами:

  • гиперемия участка кожи;
  • мелкие высыпания;
  • зуд пораженного участка;
  • отечность.

Локализация поражения — кожа вокруг губ. Общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, высокая температура, мышечные боли. В активной фазе заболевания больной максимально опасен для окружающих.

Герпес 2 типа передается контактным и половым путем. Локализация сыпи — на внешних половых органах. Данный вид опасен при беременности, так как приводит к патологиям развития плода.

Методы выявления вируса в организме

Возбудитель не поддается уничтожению в организме человека, его выявление необходимо для дифференциации с другими заболеваниями, установления типа вируса. Определив точно тип, добиваются уменьшения проявлений заболевания путем назначения соответствующего лечения. Анализ на герпес проводится при жалобах пациента, видимых симптомах. Беременные проходят обязательный тест для исключения осложнений вынашивания плода.

Методы диагностики при первых 2 типах: полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Для исследования необходима кровь из вены, содержимое высыпаний, корки, слюна. Остальные способы диагностирования служат дополнительными тестами при спорных или неточных результатах.

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — способ молекулярно-биологического выявления ДНК возбудителя в клетках человека. В лабораторных условиях к биологическому материалу добавляется фермент. Он провоцирует рост молекул ДНК возбудителя, что проявляется на посеве. При герпесе 2 типа возможно установить уровень контагиозности больного для профилактики заражения полового партнера. Для исследования берется венозная кровь, мазок из влагалища у женщин, мазок с полового члена — у мужчин.
  2. Иммуноферментный анализ основан на обнаружении иммуноглобулинов, вырабатываемых при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа. Активизация возбудителя в организме приводит к выработке специфичных антител IgM и LgG. Они работают на уничтожение чужеродного организма вируса. Этот этап наиболее выражен в остром периоде рецидива болезни. Существует 2 вида ИФА: качественная и количественная реакция. В первом случае выявляют наличие вируса. Второй метод применяют для изучения количества выработанных антител, что позволяет оценить состояние иммунитета больного. Для диагностики генитальной формы герпеса исследуются выделения из половых органов.

Повторное исследование включает серологический анализ, выявляющий антитела класса G (наличие возбудителя, перенесенную активную стадию). Сохраняются в крови человека до конца жизни.

Подготовка к исследованию

Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа проводится в утреннее время. Перед забором материала исключается употребление алкоголя, жареной, соленой пищи, медикаментозных препаратов. Последний прием пищи и воды — за 8 часов до исследования. На результаты теста оказывает влияние физическая нагрузка и психоэмоциональное возбуждение. Из-за всплеска активности нервной системы выделяются антитела, что мешает обнаружить вырабатывающиеся в ответ на появление возбудителя иммуноглобулины.

Расшифровка результатов анализа

Определение уровня антител производится врачом-лаборантом. У каждого заведения свои референсные значения данных, считающиеся нормой. Получение максимально низкого порога означает отсутствие вируса. Остальные данные свидетельствуют о различной степени и форме заболевания.

Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие возбудителя — положительный результат или отрицательный при отсутствии.

Иммуноферментный анализ разбирает подробно количество антител разного класса:

  1. IgM отрицательный/ IgG отрицательный — возбудитель вируса в организме отсутствует. Погрешность возможна, если проникновение герпесвируса произошло не позднее 2 недель. Для уточнения диагноза тест повторяется.
  2. IgM отрицательный/ IgG положительный — стадия ремиссии. Угроза будущему ребенку во время беременности отсутствует.
  3. IgM положительный/ IgG отрицательный — острая стадия болезни.
  4. IgM положительный/ IgG положительный — присутствие возбудителя в организме, начальная стадия. При беременности существует высокий риск поражения плода.

Важно! ВПГ относятся к группе TORCH-инфекций. Это потенциально опасные виды для беременных, влияющие на внутриутробное развитие плода. Высокий риск образования патологий. Для предупреждения подобных проявлений при планировании беременности до зачатия женщина проходит плановое исследование на вирус, наличие возбудителей инфекций данной группы.

Симптомы герпеса на разных стадиях развития

Проявления герпеса зависят от его стадии. Общие симптомы: слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры. Из-за этих симптомов герпетические проявления принято связывать с простудой.

  1. Первая стадия. На месте будущего высыпания ощущается зуд, пощипывание, появляется покраснение кожи. Повышается температура, больные чувствуют слабость. Противовирусные препараты на начальной стадии приостанавливают дальнейшее развитие.
  2. Вторая стадия — образование пузырька на месте покраснения.
  3. Третья стадия — разрыв пузырька с дальнейшим изъязвлением. Больной максимально заразен для окружающих.
  4. Четвертая стадия — превращение пузырька в корочку.

Лечение состоит в приеме противовирусных препаратов Ацикловир, Фамцикловир. Местно пораженный участок кожи обрабатывается антибактериальными и противовирусными мазями. Симптоматическая терапия — жаропонижающие, обезболивающие.

Для профилактики повторных рецидивов стоит избегать переохлаждения, предупреждать обострения хронических заболеваний. При первых симптомах сдать анализ крови на герпес 1 и 2 типа, начинать лечение.

Каким методом можно сдать анализ на ВПГ (герпес)?

Анализ на ВПГ (вирус простого герпеса) относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Данный вирус является распространенной инфекцией человека. Вирусами простого герпеса 1 и 2 типа заражено около 65-90% людей, однако он проявляется не у всех.

Рассмотрим, что собой представляет данный вирус, и какие анализы на ВПГ существуют.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Ранее ВПГ 1 типа считали ответственным за поражения ротовой полости, а ВПГ 2 типа связывали с возникновением герпесной инфекции гениталий. Но на сегодняшний день у 25% больных, которые страдают герпесом половых органов, определяется и простой герпес 1 типа.

ВПГ передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и, так называемым, вертикальным путем (от женщины к ребенку во время беременности и родов).

При первичном заражении вирус герпеса передвигается по периферическим нервам от места внедрения до церебральных и спинальных ганглиев (нервных узлов). Активация вируса происходит под воздействием провоцирующих факторов, в частности снижении иммунитета, стресса, усталости. Таким образом, вирус простого герпеса постоянно находится в организме человека, и не покидает его даже под воздействием лекарственных средств.

ВПГ 1 типа достаточно распространен. Первичное заражение в большинстве случаев происходит еще в дошкольном возрасте. После этого вероятность инфицирования значительно уменьшается. Типичное проявление вируса простого герпеса 1 типа – «простуда на губах».

Симптомами ВПГ 2 типа являются скопления болезненных мелких пузырьков на половых органах. Со временем они лопаются, оставляя после себя мелкие язвочки. У женщин высыпания обычно бывают на половых губах, в шейке матки, анальной области. У мужчин – на половом члене, в мочеиспускательном канале и прямой кишке. Через 1-3 недели симптомы заболевания проходят. Но вирус остается в организме в крестцовом отделе спинного мозга. Так как герпес часто дает рецидивы, необходимо вовремя сдать анализ на ВПЧ 2 типа.

Многие исследования указывают на то, что вирус простого герпеса 2 типа значительно повышает риск развития рака влагалища и шейки матки у женщин и восприимчивость к ВИЧ-инфекции, которая вызывает СПИД.

Очень важно сдать анализ на герпес беременной женщине. ВПГ способен проникать через плаценту в плод, вызывая у него врожденные патологии развития. Кроме того, вирус простого герпеса может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Особенно опасно инфицирование ребенка во время родов, когда он проходит через шейку матки и влагалище инфицированной матери. При таком заражении на 50% повышается смертность новорожденных или развитие у них серьезных патологий головного мозга и глаз. Поэтому анализ на ВПГ 2 типа рекомендуется сдавать каждой будущей маме.

Какие можно сдать анализы на герпес? Существуют два вида таких исследований – иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ полимеразной цепной реакции (ЦПР).

Можно выделить основные показания для назначения анализа на ВПГ 2:

  • отечность, боль, жжение в области гениталий;
  • герпетиформные пузырьковые высыпания;
  • болезненное мочеиспускание, изъязвление слизистых мочеполового тракта;
  • подготовка к беременности (рекомендуется и для женщины, и для мужчины);
  • иммунодефицитные состояния;
  • ВИЧ-инфекция;
  • дифференциальное диагностирование урогенитальных инфекций;
  • фетоплацентарная недостаточность, симптомы внутриутробной инфекции.

Иммуноферментный анализ на ВПГ

Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого при помощи биохимических реакций определяют содержание в крови антител (или иммуноглобулинов).

Иммуноглобулины бывают двух типов. Первые (Lg M) – антитела, которые образуются в крови в течение 7-14 суток после инфицирования. Антитела Lg M в анализе на ВПГ – обычно показатели первичной инфекции. Антитела второго типа (Lg G) появляются в период хронического течения инфекции. При активации вируса герпеса их количество значительно увеличивается.

Каждая лаборатория, которая проводит анализ на ВПГ, имеет собственные показатели нормы, которые указываются на бланке результатов. Если уровень антител ниже нормы, это свидетельствует об отрицательном результате анализа. При показателях анализа выше нормы, говорят о положительном результате.

Сдать анализ на герпес можно в лабораториях при поликлиниках, диагностических центрах, медицинских клиниках.

Анализ на ВПГ – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция представляет собой обнаружение в исследуемом материале РНК или ДНК возбудителя болезни. Для проведения анализа на ВПГ 2 и 1 типа исследуемым материалом может быть кровь, слюна, соскоб со слизистых, моча.

С помощью полимеразной цепной реакции можно диагностировать у больного вирус герпеса только при первичной инфекции или обострении хронической. Данное исследование также проводят для определения типа вируса (1 или 2).

Результат анализа на ВПГ 2 или 1 типа методом ПЦР может быть отрицательным (нет возбудителя) или положительным (есть возбудитель). Метод полимеразной цепной реакции дает возможность выявить даже абсолютно незначительное количество возбудителя.

Какой именно сдать анализ на герпес должен определять врач. Специфической подготовки к данному исследованию не требуется. Анализ рекомендуется сдавать утром натощак, накануне отказавшись от приема жирной пищи.

Что значит если антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (anti-HSV) положительный

Вирус простого герпеса, проникая в организм человека, провоцирует выработку различных видов антител. Среди пяти видов антител anti hsv 1 и 2 типов IgG – наиболее показательные. Антитела к ВПГ остаются основным признаком герпесвируса у пациента, результаты исследования важны не только для потенциальных больных и носителей, но и для пациенток, планирующих стать матерью, из-за высокой тератогенности возбудителя.

Что такое вирус простого герпеса

Простой герпесвирус – герпес симплекс – один из самых распространённых возбудителей, он поражает около 95 процентов всех людей и проявляется при снижении иммунитета. ДНК-содержащий вирус в природе представлен двумя типами. Первый тип возбудителя лабиальный – он проявляется на губах, передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём. Другой тип возбудителя – генитальный. Его можно получить половым путём и проявляется в виде высыпаний на половых органах. Передача вируса возможна от матери ребёнку.

Симптоматика обеих типов герпеса схожа. Герпесная инфекция провоцирует раздражение кожи, покраснение, через некоторое время возникают везикулы. Они созревают в течение нескольких дней, после чего прорываются наружу, а язвочки в течение 4-5 дней эпителизируются и заживают. Герпетическая инфекция протекает на коже от 7 до 10 дней.

Вирус простого герпеса

Какие антитела к ВПГ исследуются

После инфицирования вирусом простого герпеса в организме продуцируются специфические иммуноглобулины. Их можно определить в крови. Всего обнаруживается пять разновидностей иммуноглобулинов (Ig) – А, D, E, G, M. Все разновидности антител характеризуют реакцию организма на вирус простого герпеса 1 и 2 типа, но наиболее показательными в этом отношении являются типы G и M.

В процессе лабораторной диагностики важно выяснить не только количество антител, но и соотношение антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgG и антител типа IgM. Если IgG антитела обнаружены – это значит, что пациент уже сталкивался с возбудителем, а при отсутствии IgM это сигнализирует о давнем по времени проникновении и неактивной стадии болезни.

Появление антител типа IgM означает, что заболевание протекает остро. Это рецидив или первичное заражение герпесвирусом. После окончания острой стадии антитела снижаются к минимуму, и только уровень IgG остаётся высоким.

Несмотря на то, что организм сформировал антитела к herpes simplex virus 1 и 2 IgG, это не значит, что заболевание удалось победить и вирус будет подавляться. Возбудитель остаётся в организме и некоторое время IgG действительно удаётся сдерживать активность ВПГ 1 и 2 типов. При снижении защиты вирус герпеса активизируется, возникает рецидив и уровень IgG и IgM снова повышается.

Показания к сдаче анализов

Назначение диагностики рекомендовано в следующих случаях:

  • если проводится подготовка к беременности или беременность уже наступила, причём врачи в данном случае рекомендуют проводить диагностику у обеих партнёров;
  • перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
  • у новорождённых;
  • при наличии признаков внутриутробного инфицирования;
  • при сложностях с идентифицированием везикул, возникших на поверхности кожи, поражение гениталий нетипичной сыпью;
  • если у беременной диагностирована фетоплацентарная недостаточность;
  • при наличии вируса иммунодефицита человека;
  • перед трансплантацией органов;
  • при заболеваниях печени, которые тяжело поддаются терапии;
  • если у больного наблюдаются иммунодефицитные состояния;
  • при наличии лимфопролиферативных патологий.

Анализ крови на герпес

Как происходит диагностика для обнаружения антител

Диагностика и анализы на герпесвирус предполагают применение полимеразно-цепной реакции и иммуноферментного анализа. ПЦР диагностика не даёт необходимых результатов, а лишь говорит о наличии герпесвируса. В то же время иммуноферментный анализ даёт более развёрнутую характеристику заболевания.

Какие анализы сдавать

Иммуноферментный анализ (ИФА) может быть качественным или количественным. Качественная диагностика позволяет увидеть типы антител. Количественный анализ определяет титр антител, что позволяет судить о тяжести процесса, первичности заражения.

Для того, чтобы правильно сделать исследование крови на ИФА к вирусу герпеса IgG и IgM, необходимо придерживаться следующих правил:

  • сдавать биоматериал натощак;
  • исключить утреннюю зарядку или любую нагрузку за час до забора биоматериала;
  • за 24 ч до проведения анализа не стоит употреблять алкоголь, курить;
  • при проведении забора крови у детей за тридцать минут до проведения анализа рекомендовано выпить стакан воды;
  • за 24 ч до исследования ограничить приём медикаментов.

При выполнении анализа anti HSV используется венозная кровь. После забора в неё добавляется антикоагулянт и материал отправляется в лабораторию.

Что такое ИФА

Сколько ждать результаты

При проведении анализов первый день сдачи практически всегда не учитывается, поэтому пациенту нужно понимать – если лаборатория говорит, что анализ делается за один день, то в реальности это 48 астрономических часов, поскольку первые сутки не учитываются. Большинство лабораторий способны дать ответ уже через 1-3 дня – это хороший показатель для выполнения анализов такого рода.

При выборе диагностического центра пациенту необходимо узнать точную дату получения результата. Если по каким-либо причинам его не устраивает длительность проведения диагностики, можно обратиться в другой центр. Учтите, что методы и сроки выполнения результатов различны.

Интерпретация результатов

Интерпретация данных различается в зависимости от показателя, который взять за основу. Можно выделять только присутствие антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, описывать авидность – стойкую связь антивируса и антител. При авидности менее 50-ти ставится диагноз первичное инфицирование. Авидность от 50 до 60 требует пересдачи биоматериала. Показатель свыше 60 означает хроническую инфекцию или носительство. Только нулевой показатель говорит об отсутствии возбудителя в организме.

Также можно говорить о соотношении двух типов антител. В данном случае во внимание дополнительно берётся результат определения антител класса M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.

ПоказательРасшифровка
IgG и IgM не обнаруживаютсяДанный результат анализа свидетельствует о том, что в организм ещё никогда не проникал вирус герпеса 1 или 2 типа. Отрицательные IgM и IgG – норма
IgG – положительный, IgM – отрицательныйТакое значение трактуется неоднозначно. Если при герпесе 1 и 2 типа IgG положителен – это говорит о том, что организм уже встречался с HSV, поскольку есть специфические антитела. В то же время отсутствие класса М свидетельствует о том, человек является носителем вируса, а также о том, что недавно была перенесена острая фаза, но количество IgM уже пошло на спад и пришло в норму. Наличие повышенного IgG говорит о формировании иммунитета, в то же время он «работает» только при высоком уровне защитных сил
IgG и IgM - положительныРасшифровка данного результата однозначна – у пациента протекает острая фаза заболевания, причём высокий уровень IgM говорит о первой стадии развития заболевания
IgG – отрицательный, IgM - положительныйТакие данные говорят о первичной острой инфекции, поскольку IgG к вирусу простого герпеса вырабатываются медленно, а показатель IgM увеличивается быстро. В то же время IgM способен после первичного заражения исчезать, а IgG примерно 800 титр остаётся навсегда

Также интерпретация имеет исключительное значение для женщин во время беременности, поэтому этот фактор тоже учитывается. Для беременных при полностью отрицательном результате анализ необходимо делать в каждом триместре, поскольку есть риск инфицирования плода. При первичном заражении плода в процессе беременности могут возникнуть как врождённые уродства и тяжёлые патологии, так и преждевременные роды, смерть плода.

При простом герпесе IgM положительный – вирус находится в активной стадии и может повлиять на плод, проникнув через плацентарный барьер. Для таких пациенток подбираются безопасные способы терапии заболевания.

Если повышены антитела IgG к герпесвирусу, то это означает заражение беременной герпес вирусом. Такой показатель может быть вполне нормальным, если первичное инфицирование произошло давно, и пациентка является носительницей. Но в данном случае врачи учитывают не только титр, но и авидность. Для выявления недавнего заражения проводится повторное исследование.

Антигены и антитела: как организм распознает болезнь

Что делать, если антитела IgG к ВПГ обнаружены

Если IgG положительный – это означает присутствие в организме человека с момента сдачи биоматериала антител. Повышение показателей IgG свидетельствует о постоянной антигенной активности. Такие антитела есть у большинства людей и при отсутствии класса М поводов для беспокойства нет. Врач-инфекционист назначит средства для поддержания иммунитета, причём в большинстве случаев это средства на растительной основе, чтобы их можно было принимать дольше.

При острой фазе заболевания, когда произошло заражение вирусом простого герпеса, IgG и IgM положительные. Пациентам назначается соответствующее лечение. Необходимо обратиться в клинику к врачу-инфекционисту, и он назначит противовирусные препараты для острой фазы, а также посоветует иммуномодуляторы.

При чрезвычайно низких титрах anti HSV IgG, проводится лечение иммуномодуляторами, показана ревакцинация. Это поможет повысить иммунитет.

Скрининг на антитела к герпесвирусу 1 и 2 типа позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и стадию развития заболевания. Диагностические результаты дают возможность подобрать правильную терапию и добиться ремиссии болезни.

comments powered by HyperComments

Какие анализы сдавать на генитальный герпес и как расшифровать результаты?

Анализы на генитальный герпес подразумевают комплекс исследований биологических жидкостей человека на содержание в них непосредственно вируса, а также степень иммунного ответа посредством выявления антител к патогену. Основными рутинными методиками, на которых базируется диагностика генитальной формы герпеса, являются полимеразно-цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

ПЦР призвана определять ДНК вируса в отделяемом секрете половых путей, крови, сперме и другом биоматериале, а ИФА нацелен на идентификацию уровня антител различных классов в сыворотке крови. Анализы на генитальный герпес позволяют оценить форму заболевания – острую, хроническую или носительство, а также определить сроки заражения. Достоверный диагноз выставляют на основании вирусологического исследования, но ввиду его дороговизны и невысокого уровня оснащенности отечественных лабораторий, методика используется редко.

Основные характеристики заболевания

Инфекция половых путей, обусловленная вирусами простого герпеса (ВПГ), занимает одну из лидирующих позиций в структуре воспалительных заболеваний репродуктивной сферы наряду с вирусом папилломы человека и хламидиозом. Вирус герпеса 1 и 2 типа распространен повсеместно, что и обуславливает высокие уровни носительства и заболеваемости. Антитела к нему обнаруживают более чем у 90% населения.

Генитальный герпес считается частным случаем ВПГ-инфекции и является одной из наиболее частых инфекций, передаваемых при сексуальных контактах. Отличие данного заболевания заключается в пожизненном носительстве патогена в бессимптомной форме (латенция). Это обстоятельство обусловливает немалый процент формирования хронических рецидивирующих форм болезни. Уровни заболеваемости постоянно растут, что во многом связано с угнетением иммунных реакций среди молодых людей, преимуществом хаотичной половой жизни, игнорированием барьерных средств контрацепции.

Важно!

Генитальный герпес характеризуется такой особенностью, как бессимптомное течение с одновременным выделением вируса в секрет половых путей, что ведет к распространению инфекции. Такие формы заболевания остаются недиагностированными, так как носитель герпеса не имеет клинических проявлений, что не дает повода для сдачи анализа.

Выделяют 2 типа вируса в зависимости от антигенного состава: первый и второй тип вируса простого герпеса. Наиболее часто антигены 1 типа обнаруживают при локализации герпеса на лице, а 2 тип регистрируют при поражении половых органов. Но обе разновидности способны инициировать инфекционное воспаление на слизистых как верхней, так и нижней половины туловища. Анализ на генитальный герпес должен включать исследование на оба типа ВПГ.

Пути инфицирования

фото герпес в интимной зоне у женщин

Заразиться можно при половых контактах с больным партнером либо бессимптомным носителем. Крайне редко инфицирование ВПГ наступает при бытовых контактах. При попадании на кожные покровы патоген не имеет способности к прямой инвазии, для этого необходимы микротравмы и трещины, мацерация, но в слизистые покровы вирус внедряется беспрепятственно. После внедрения ВПГ в кожу и слизистые эпителиальные оболочки половых органов развивается типичная клиника генитального герпетического поражения.

После чего иммунная система справляется с вирусом, и он переходит в латентное состояние, находясь при этом в нервных стволах и ветвях (преимущественно в седалищном и половом нерве). Дальнейшее развитие событий полностью определяется иммунной активностью человека. При нормальном иммунном ответе ВПГ рецидивирует редко.

Если присутствует иммунодефицит и нарушение местного иммунного ответа, генитальный герпетический процесс обостряется более 4 раз в год. Наибольшая частота обострений генитального герпеса наблюдается в первые годы после первичного инфицирования.

Диагностика генитальной формы герпеса и его своевременное лечение особенно важны на этапе планирования беременности. Частые рецидивы ВПГ-инфекции могут привести к инфицированию плода. Но наибольшую опасность для ребенка представляет первичное заражение женщины в период беременности, когда защитные антитела к ВПГ в ее крови отсутствуют. В таких ситуациях поражение тканей плаценты и проникновение вируса к плоду наблюдается часто. Единичные рецидивы генитального герпеса при беременности неопасны для будущего ребенка.

Генитальный герпес, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска и хламидии ответственны за развитие злокачественной опухоли шейки матки у женщин. Своевременная диагностика инфекций, передаваемых половым путем важна, с точки зрения иммунокоррекции на момент выявления вируса. Так как генитальный герпес излечить полностью невозможно, полноценное лечение сопутствующих заболеваний, восстановление нормального общего и местного иммунного ответа играют первостепенную роль в прогнозе болезни. Если генитальная герпетическая инфекция находится в состоянии стойкой ремиссии, то никаких осложнений и последствий не наблюдается.

Методы диагностики генитального герпеса

фото генитальный герпес

Диагностика генитального герпеса включает:

  • сбор анамнеза и осмотр;
  • идентификацию вируса в отделяемом половых путей методом ПЦР качественно и количественно (ПЦР в режиме реального времени);
  • анализ крови на антитела к ВПГ;
  • исследование на ИППП методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандиды, спектр ВПЧ);
  • посев отделяемого влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • цитологический соскоб из шейки матки, кольпоскопия для исключения дисплазии и рака шейки матки;
  • оценка биоценоза влагалища (анализ Фемофлор).

Важно!

Диагностика генитального герпеса должна включать не только идентификацию ВПГ, так как изолированное течение герпетической инфекции наблюдается редко.

Как правило, половые пути и женщин, и мужчин поражаются различными видами патогенов бактериального, вирусного и грибкового происхождения. При обращении пациента к врачу с характерными жалобами или при обнаружении признаков герпетической инфекции проводится комплексная диагностика и выполнение анализов на различные инфекции. Полноценная диагностика и генитального герпеса, и иных видов инфекционных заболеваний полового тракта позволяет избежать осложнений и последствий, а также хронизации процессов.

Анализы на генитальный герпес выполняются в следующих случаях:

  • при жалобах на зуд, жжение, патологические выделения из половых путей;
  • при бесплодии;
  • при неудовлетворительных результатах цитологии шейки матки и кольпоскопии;
  • после лечения генитального герпеса в рамках контроля;
  • при планировании и наступлении беременности.

Контрольный анализ после генитального герпеса проводится спустя 4 недели от момента окончания курса лечения.

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов являются обязательными для идентификации при беременности или ее планировании для определения давности инфицирования и характера процесса – острого или хронического.

ПЦР-диагностика

Материалом для обнаружения и подтверждения генитального герпеса служит:

  • содержимое пузырьков на коже половых органов;
  • мазки-отпечатки дна эрозий;
  • соскобы из уретры;
  • соскоб из цервикального канала;
  • мазок из заднего свода влагалища;
  • мазок из ампулы прямой кишки.

Мазки и соскобы исследуют методом ПЦР, посредством которого выявляется антиген ВПГ, что означает непосредственное наличие вируса в исследуемом материале. Определение ДНК вируса может осуществляться количественно и качественно. Традиционный анализ ПЦР на генитальный герпес означает качественное определение – наличие или отсутствие ВПГ в материале.

Анализ ПЦР в режиме реального времени позволяет оценить количество вирусных частиц в материале, так называемую вирусную нагрузку. Такой анализ на генитальный тип герпеса является особенно важным при оценке эффективности проводимого лечения. Если антиген элиминируется из организма при терапии – количество ДНК ВПГ будет постепенно снижаться.

Чаще всего вирус простого герпеса обнаруживают у женщин в цервикальном канале. Наиболее оптимальным временем для сдачи ПЦР-анализа на генитальный герпетический инфекционный процесс у пациенток является вторая фаза менструального цикла ввиду физиологического подавления иммунитета и больших шансов на положительный результат.

Положительный анализ на половой герпес методом ПЦР оценивается в зависимости от наличия клиники и планов на зачатие. При отсутствии беременности и ее планирования в ближайшем будущем, носительство генитального герпеса подвергается наблюдению.

Беременные женщины-носительницы вируса при отсутствии симптомов подвергаются терапии, так как наличие в цервикальном канале возбудителя способно привести к инфицированию плода внутриутробно и при родах. Клиника генитального герпеса и лабораторное подтверждение заболевания по анализам служат поводом для назначения лечения.

Важно!

ПЦР-анализ на ВПГ 1 и 2 типа из половых путей должен быть отрицательным в норме.

Однократный отрицательный результат ПЦР-анализа на генитальный герпес не является поводом для принятия окончательного решения, как правило, диагностику повторяют еще 2-3 раза. При необходимости исследование выполняют 1 раз в неделю на протяжении месяца.

Антитела к ВПГ

Диагностическая ценность методики определения уровня антител к ВПГ различна и во многом определяется формой инфекции: первичное инфицирование, хроническая рецидивирующая форма, состояние иммунного ответа, длительность заболевания.

Механизм выработки антител типичен и характеризуется продукцией IgM на антиген ВПГ при первой встрече с вирусом и во время обострении хронической формы, а антитела IgG означают наличие клеток памяти и перенесения заболевания в прошлом. Anti HSV 1 и 2 типов класса М начинают продуцироваться на 4-5 день от момента проникновения вируса в организм, а на 15-20 сутки их уровень достигает максимума.

Антитела к herpes simplex virus 1 и 2 типов класса IgG начинают определяться на 10-14 сутки от факта инфицирования. Позднее продуцируются антитела IgA. Антитела к вирусу простого герпеса класса IgG сохраняются на протяжении всей жизни и означают серопозитивность.

Изредка наблюдаются ситуации, когда иммунная система человека не вырабатывает должное количество антител в ответ на ВПГ. Если не вырабатываются антитела на генитальный герпес, но клиника присутствует, следует сдать анализ крови на иммунограмму для выяснения основных характеристик клеточного и гуморального иммунитета. При тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях иммунитет может не отвечать должной выработкой антител.

При нормальном иммунном ответе, наличии клиники герпетического поражения половых органов и отсутствии антител, рекомендуется пересдать анализ через 2 недели.

Расшифровка анализа крови на ВПГ

Анализ ВПГ включает определение антител классов IgA, IgM, IgG. Более устаревшие методики подразумевают идентификацию титра антител IgG при двукратном определении с интервалом в 2 недели в случае диагностики первичной инфекции или обострения. Титр антител к ВПГ IgG положительный, если наблюдается четырехкратное их увеличение через 10-14 дней.

При планировании беременности или ее наступлении в обязательном порядке определяются антитела к ВПГ 1, 2 IgG и IgM.

  1. Антитела IgG к вирусу простого герпеса на фоне отрицательных IgM говорят о давнем инфицировании, отсутствии острого процесса и считаются наиболее благоприятным вариантом результата анализа, так как плод находится под защитой.
  2. Положительный результат на герпес 1,2 типа IgM при отрицательном результате IgG говорит о первичном инфицировании, и при наличии беременности такой вариант может привести к заражению плода. Исход зависит от срока гестации и может проявляться в виде замершей беременности, выкидыша, пороков развития, гибели плода или преждевременных родов при внутриутробном инфицировании.
  3. Если антитела к вирусам herpes simplex 2 и 1 типа положительны в обеих классах, то такой итог говорит об обострении заболевания.
  4. Анализ на герпес 1, 2 типа отрицательный в обеих классах антител свидетельствует об отсутствии иммунитета к инфекции, что также является неблагоприятным в аспекте инфекционной безопасности для плода. Вероятность первичного заражения во время гестации и реализации внутриутробного инфицирования очень высока. Но данный результат регистрируется крайне редко. Как правило, более 90% женщин к наступлению репродуктивного возраста уже имеют защитный уровень антител.

При диагностировании герпетической генитальной инфекции с целью лечения результаты оцениваются по такому же алгоритму.

Что означает положительный HSV 1 и 2 типов класса IgG и надо ли лечить заболевание при таком результате?

Такой результат говорит о наличии протективных антител и не является поводом для назначения терапии. В некоторых ситуациях диагностика генитальной формы заболевания проводится слишком рано, когда при обострении еще не успели выработаться IgM. При повторном анализе крови отмечается увеличение IgG, что подтвердит рецидив, спустя некоторое время положительными станут и IgM. Антитела класса G к вирусу простого герпеса при обострении увеличиваются в несколько раз. С целью выявления давности инфицирования применяют методику определения авидности антител. Чем ниже данный показатель, тем более свежим считается заражение.

Важно!

Антитела IgA, IgM в анализе ВПГ 1 и 2 типа сохраняются на протяжении 30-60 дней после первичного заражения.

В сложных клинических ситуациях применяют вирусологический метод, который подразумевает заражение биологическим материалом культур клеток или куриных эмбрионов. Диагноз генитального герпеса выставляют на основании характерного действия на клетки. Такой способ позволяет поставить диагноз со 100% точностью.

Полезное видео

Смотрите также