Главная » Статьи » Алгоритм сбора мочи по зимницкому

Алгоритм сбора мочи по зимницкому


Исследование мочи по Зимницкому

При многих патологиях работы мочевыделительной системы показательным является анализ мочи по Зимницкому. Это один из методов лабораторного обследования, в основе которого лежит определение функциональной способности почек. Суть его заключается в конкретном ряде действий пациента, что будут максимально точны, так как от правильности сбора урины в течение суток зависит достоверность. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет исследовать состояние мочеполовой системы, но требует соблюдения особых правил забора материала.

Что представляет и когда назначается?

Исследование показывает дневной, ночной, общий диурез, а также количество и плотность мочи в каждой из собранных 8 порций на протяжении суток. Благодаря этому, можно анализировать экскреторную, концентрационную, осморегулирующую функцию почек. Результаты позволяют анализировать соотношение количества выпитой с объемом выделенной жидкости. А также способность почек вытянуть из крови осмотические вещества, ненужные организму. Сдача тестов может проводиться в стационаре или амбулаторно, что достаточно удобно для человека. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показан в случае наличия отеков и белка в урине. Назначается забор по данному методу при диагностике таких заболеваний:

  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • гипертония;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению

Алгоритм сбора и сдачи анализа мочи по Зимницкому

Подготовка включает:

  • Соблюдение обычного для человека питьевого режима и питания. Для пробы не нужно пить больше обычного, есть продукты которые содержат много соли и окрашивающие мочу пигменты.
  • Отменить прием диуретических травяных лекарственных средств и зборов, мочегонных и антигипертензивных препаратов, например «Каптопрес», «Вазар Н» (с фуросемидом и гидрохлортиазидом).
Для анализа по Зимницкому потребуется 8  процедур забора мочи.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому проводится одинаково как у детей, так и взрослых пациентов. Для этого понадобится:

  • 8 чистых сухих (стерильных) банок емкостью 250 мл с крышками;
  • 8 этикеток — указать Ф.И.О. дату и номер порции;
  • 2—3 запасных банки, чтобы собирать мочу, которая не поместилась в одну из предыдущих емкостей;
  • лист бумаги — врач может попросить фиксировать количество потребляемой за день жидкости в форме дневника (таблица).

Техника сбора мочи у беременных женщин и других пациентов не составляет особой сложности, но имеет определенные правила:

  • в 6:00 человек просыпается и освобождает мочевик;
  • следующие испражнения до 9:00 отправляются в первую порцию;
  • каждые 3 часа человек мочится в соответствующую емкость необходимое количество раз;
  • если на объем выделяемой мочи не хватило одной банки, необходимо взять запасную;
  • собирается и сдается в лабораторию около 2—3 часов после окончания забора в неповрежденном виде;
  • емкости хранятся в темном прохладном месте, закрытые крышками.

Если в определенную порцию сбор мочи не был произведен, пустую банку с номером также сдают с остальными. Это важно для определения диуреза.

Продолжительность и временной интервал указан в таблице:

ПорцияПромежуток времени
I6:00 до 9:00
II9:00 до 12:00
III12:00 до 15:00
IV15:00 до 18:00
V18:00 до 21:00
VI21:00 до 24:00
VII24:00 до 3:00
VIII3:00 до 6:00
Вернуться к оглавлению

Расшифровка и интерпретация результатов

Оценка и норма

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому проводится по нескольким параметрам.

Результат сбора анализа считают хорошим при следующих случаях:

  • Суточный диурез составляет 70—75% от количества выпитой жидкости. Примерно 1,5—2 л.
  • Дневной объем мочи (первые 4 порции до 18.00) является 2/3—¾, а ночной (последние 4 с 18:00) — 1/3 или ¼ от диуреза за 24 часа.
  • Суточная норма удельного веса мочи 1010—1025, колебания между порциями не менее 4-х единиц.
Вернуться к оглавлению

Причины отклонений

Гипостенурия

Качественная характеристика урины с относительным удельным весом ниже нормы. В основе лежит нарушение концентрационной способности почек. Причиной проявления может служить потеря жидкости, бактериальное воспаление почек, повышенный уровень вазопрессина. Гипостенурия указывает на следующие патологии:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • несахарный диабет;
  • односторонний либо двусторонний пиелонефрит.
Вернуться к оглавлению
Гиперстенурия

Симптом при отклонении показателей удельного веса в большую сторону (>1025). Появляется при гиперпаратиреозе, недостаточном потреблении воды, гестозах беременных, а также отравлении солями тяжелых металлов. Свидетельствует о возможных заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит с гематурией и протеинурией;
  • серповидноклеточная анемия и гемолиз крови.

Вернуться к оглавлению
Особенности олигурии

Выделяемая почками суточная жидкость значительно меньше 1500 мл. Причинами проявления может служить простатит, закупорка почечными камнями и тромбами мочеточника, метастазы, гипергидроз, токсическое воздействие химических веществ, травмы почек и шок (гиповолемический, ожоговый). По результату возможно диагностировать:

  • острую почечную недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • эмболию почечных вен;
  • сердечную недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Что такое никтурия?

Позывы возникают в ночное время и характеризуются объемным мочеиспусканием. Появляется вследствие атеросклероза почечных артерий, воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре, нарушения иннервации. Никтурия указывает на возможные заболевания:

Никтурия диагностируется по результатам анализа по Зимницкому и говорит о проблемах сердца, почек, мочевого пузыря.

Проба Зимницкого — не основной диагностический метод в постановлении точного диагноза, она дает предположения только о возможном наличии заболеваний.

Осуществление сбора мочи по Зимницкому, правильно организованное взятие и расшифровка анализов делают этот метод довольно информативным в лечении болезней. Исследование требует 24 часа времени и серьезного подхода к процедуре, но здоровье стоит и больших усилий. Результаты помогут врачу определить о наличии патологий в организме.

Алгоритм сбора и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Для получения наиболее информативного результата исследования функции почек в арсенале лабораторных методов существует множество разных видов анализов мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – достаточно несложный метод лабораторного исследования, предметом которого является суточный объем выделенной мочи. Несмотря на простоту алгоритма проведения, проба Зимницкого достаточно информативна и позволяет оценить общее состояние почек и их концентрационную функцию намного точнее, чем при общем анализе.

Что такое проба Зимницкого

Метод диагностики на основе исследования депурации (клиренса) традиционно считается более надежным и достоверным. Клиренс или коэффициент очищения определяется как объем плазмы крови (мл), который за принятую единицу времени может быть очищен почками от конкретного вещества. Он напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, концентрационной функции почек и конкретного вещества, которое участвует в процессе фильтрации.

Различают четыре основных вида клиренса:

  1. Фильтрационный. Это объем плазмы, который за одну минуту полностью очищается от нереабсорбируемого вещества с помощью клубочковой фильтрации. Именно такой коэффициент очищения имеет креатинин, поэтому наиболее часто используется для измерения величины фильтрации через гломерулярный фильтр почек.
  2. Экскреционный. Процесс, когда вещество полностью выводится фильтрацией или экскрецией (то есть когда вещества не проходят клубочковую фильтрацию, а попадают в просвет канальца из крови околоканальцевых капилляров). Для измерения количества прошедшей через почку плазмы используют диодраст – особое вещество, так как именно его коэффициент очищения соответствует целям.
  3. Реабсорбционный. Процесс, при котором фильтрующиеся вещества полностью реабсорбируется в почечных канальцах и выводятся с помощью клубочковой фильтрации. Для измерения используются вещества с нулевым коэффициентом очищения (например, глюкоза или белок), так как при высокой концентрации в крови они способны помочь оценить реабсорбционную функцию канальцев.
  4. Смешанный. Если фильтрующееся вещество способно к частичной реабсорбции, как, например, мочевина, то клиренс будет смешанным. Коэффициент очищения вещества представляет собой разницу между содержанием этого вещества в моче и в плазме в одну минуту. Для вычисления коэффициента (клиренса) используется следующая формула:
    • С= (U х V): Р, где С – это клиренс (мл/мин); U – концентрация вещества в моче (мг/мл); V – это минутный диурез (мл/мин); Р – это концентрация вещества в плазме (мг/мл).

Чаще всего для дифференциальной диагностики почечных патологий и оценки функциональности канальцев и клубочков используется креатинин и мочевина.

Если при существующей почечной дисфункции повышается концентрация креатинина и мочевины в крови – это характерный признак того, что начала развиваться почечная недостаточность. Однако концентрация креатинина возрастает значительно раньше, чем мочевины, и именно поэтому его использование при диагностике наиболее показательно.

Главная цель анализа

Исследование мочи по Зимницкому проводится тогда, когда возникает подозрение на воспалительный процесс в почках. Этот метод лабораторного исследования позволяет определить количество веществ, растворенных в моче, то есть оценить концентрационную функцию почек.

В норме, когда в организм поступает слишком мало жидкости, моча становится высоко насыщенной остаточными продуктами метаболизма: аммиаком, белком и т.д. Так организм старается «экономить» жидкость и поддерживать водный баланс, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов. И наоборот, если вода поступает в организм с излишком, почки будут производить слабо концентрированную мочу. Концентрационная функция почек напрямую зависит от общей гемодинамики, циркуляции крови в почках, нормальной работы нефронов и некоторых других факторов.

Если под влиянием патологии происходит нарушение одного из описанных выше факторов, почки начинают функционировать неправильно, нарушается общий механизм водного обмена и меняется состав крови, что может отрицательно сказаться на работе всех систем организма. Именно поэтому при проведении анализа наиболее пристальное внимание уделяется плотности мочи в разное время суток и общему количеству диуреза за отведенное на исследование время.

Показания к проведению

Проведение пробы Зимницкого целесообразно в том случае, когда врачу необходимо оценить удельный вес и объем выделенной жидкости за сутки. Предпосылками к проведению пробы могут стать подозрения на хроническую почечную недостаточность (ХПН), контроль обострения хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, диагностика гипертонии или диабета. Также анализ мочи по Зимницкому стоит сдавать, когда результаты общего анализа не информативны. Проба подходит для пациентов любого возраста, детей и во время беременности.

Подготовка к сбору анализа

На точность и информативность результата анализа мочи по Зимницкому могут повлиять некоторые принимаемые лекарства и пища, поэтому минимум за сутки до момента, когда будет произведен сбор мочи, стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. Отказаться от приёма мочегонных препаратов растительного или лекарственного происхождения;
  2. Соблюдать обычную для пациента диету и пищевой режим (ограничение только в употреблении острых и соленых блюд, которые могут вызвать жажду, и продуктов, способных окрасить мочу – свеклы и т.д.);
  3. Избегать чрезмерного питья.

Если пренебречь этими рекомендациями, и техника сбора будет нарушена, объем мочи может увеличиться и, следовательно, сократится ее плотность. Результат такого анализа будет ошибочно отклоняться от нормы.

Алгоритм сбора мочи

Перед тем как собрать очередную порцию мочи для пробы Зимницкого, пациент должен тщательно подмыться, чтобы исключить попадание патогенной микрофлоры в лабораторный материал. Для сбора подходит средняя порция мочи, объемом не менее 70 мл, чтобы максимально эффективно оценить плотность каждого образца.

Прежде чем осуществить сбор биологической жидкости, пациент должен заранее приготовить восемь сухих стерильных емкостей, по одной на каждый временной промежуток, и написать на них свою фамилию, а также указать интервал времени согласно графику забора мочи.

Сбор мочи производится сразу после пробуждения при первом походе в туалет, с 6:00 до 9:00 забор мочи не производится. Затем, после 9:00 необходимо собирать образцы в количестве восьми штук.

Алгоритм забора таков:

  • с 09:00 до 12:00 – первая порция;
  • с 12:00 до 15:00 – вторая порция;
  • с 15:00 до 18:00 – третья порция;
  • с 18:00 до 21:00 – четвертая порция;
  • с 21:00 до 24:00 – пятая порция;
  • с 24:00 до 03:00 – шестая порция;
  • с 03:00 до 06:00 – седьмая порция;
  • с 06:00 до 09:00 – восьмая порция.

Важно запомнить, что если в какой-либо из временных интервалов пациент испытывает несколько позывов к мочеиспусканию, собирать нужно всю жидкость, нельзя ничего выливать. Если емкость для забора мочи в этом промежутке времени уже заполнена, необходимо взять дополнительную баночку для сбора и не забыть указать на ней время сбора согласно алгоритму.

Если же в какой-либо из интервалов пациент вовсе не испытывает позывов к мочеиспусканию, то пустая емкость также должна быть отправлена в лабораторию, чтобы правильно оценить объем выделенной жидкости.

В течение дня все емкости с анализами должны содержаться в холоде (лучше всего в холодильнике), а утром следующего дня материал нужно сдать в лабораторию, приложив записи о количестве употребленной за время сбора мочи жидкости.

Расшифровка результатов

О нормальной концентрационной функции почек говорят следующие результаты анализов и их расшифровка:

  1. Объем «дневной» мочи должен превышать объем ночного диуреза в пропорции 3/1.
  2. Суточный объем мочи должен составлять не менее 70% от выпитой в тот же период жидкости.
  3. Показатель удельного веса – в диапазоне 1010-1035 г/л во всех емкостях с образцами.
  4. Суточный объем выделенной жидкости – не менее 1500 и не более 2000 миллилитров.

Если результаты анализа мочи отличаются от нормы, имеет смысл говорить о нарушениях в работе почек, связанных с воспалительным процессом или эндокринными патологиями. Так, показатель удельного веса ниже установленной нормы (гипостенурия) говорит о нарушении концентрационной функции. Это может быть связанно с несоблюдением техники сбора анализов, приемом мочегонных препаратов и травяных мочегонных сборов или же со следующими патологиями:

  • Воспаление лоханок, острая стадия пиелонефрита;
  • ХПН на фоне не вылеченного ранее пиелонефрита и других заболеваний выделительной системы;
  • Несахарный диабет (мочеизнурение);
  • Сердечная недостаточность, которая приводит к застою крови.

Если же показатель удельного веса мочи выше установленных пределов нормы (гиперстенурия), – значит, в лабораторном материале содержатся вещества с высокой плотностью, например, белок или глюкоза. Расшифровка такого результата свидетельствует о возможном наличии следующих патологий:

  • Патология эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • Токсикоз или гестоз при беременности;
  • Острый воспалительный процесс.

Проба Зимницкого также позволяет оценить объем выделенной жидкости. Если объем превышает норму (полиурия), это может стать сигналом таких патологий как диабет, мочеизнурение и почечная недостаточность. И, наоборот, снижение суточного диуреза ниже нормальных показателей (олигурия) свидетельствует о сердечной недостаточности или поздних стадиях ХПН.

В некоторых случаях в расшифровке анализа присутствует никтурия – значительное повышение ночного диуреза по сравнению с дневным объемом мочеотделения. Это отклонение говорит о возможном развитии сердечной недостаточности или нарушении концентрационной функции почек.

Сдача анализа при беременности

Во время беременности выделительная система и почки женщины работают в усиленном режиме, так как именно они выводят продукты метаболизма не только собственного организма, но и организма плода. Дополнительную сложность нормальному выделению мочи предоставляет растущая матка, которая смещает и сдавливает почки. Анализ мочи по Зимницкому позволяет точно и информативно оценить функциональность почек беременной женщины, чтобы предотвратить возможное развитие патологии. Сбор и сдача мочи при беременности и у детей не отличается от общих рекомендаций, их алгоритм идентичен.

Правильный сбор и расшифровка анализа мочи по зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому – лабораторное исследование, которое позволяет оценить такие важные функции почек, как осмотическое разведение и концентрирование. Почки могут выводить из организма избыточное количество воды в виде гипотонической мочи, а также обеспечивать экономию воды при ее дефиците, выделяя концентрированную мочу.

Эти процессы помогают сохранять постоянный уровень осмотически активных веществ (ионов Na, Cl и др.) в крови. Проба Зимницкого характеризуется высокой информативностью, простотой техники выполнения и низкой стоимостью, что позволяет широко использовать ее в диагностике.

Показания

Анализ мочи по Зимницкому назначают сдавать пациентам при необходимости оценить функциональную активность почек. Метод дает информацию о патологических нарушениях на ранних стадиях заболевания, что позволяет вовремя предпринять терапевтические меры и не допустить дальнейшее развитие болезни. К показаниям для проведения этого исследования относятся:

  • хроническая форма пиелонефрита;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • признаки почечной недостаточности.

Алгоритм сбора мочи для исследования

В день сбора анализа соблюдается обычный режим питья и еды. Если пациент принимает мочегонные препараты, то их на время исключают, предварительно проконсультировавшись с врачом. Не рекомендуется употреблять острые и соленые блюда, которые вызывают жажду и тем самым могут привести к избыточному количеству выпитой жидкости.

Накануне сбора мочи для исследования проба Зимницкого необходимо заранее подготовить ряд баночек. Они должны быть чистыми и сухими. В качестве альтернативы можно купить специальные контейнеры в аптеке. На них наклеивают этикетки с указанием фамилии больного и интервала времени забора мочи.

Анализ мочи по Зимницкому заключается в сборе восьми порций мочи на протяжении суток. При этом придерживаются следующего алгоритма:

  1. В 6:00 мочевой пузырь опорожняется в унитаз;
  2. Перед каждым последующим мочеиспусканием проводят гигиену наружных половых органов;
  3. Мочу собирают за определенные промежутки времени интервалом в 3 ч в баночки. Так, с 6:00 до 9:00 моча собирается в одну баночку, с 9:00 до 12:00 – в другую, с 12:00 до 15:00 ¬– в третью и т.д. Последняя баночка должна содержать мочу, собранную с 3:00 до 6:00. Всего получается 8 порций;
  4. При отсутствии мочеиспусканий в указанный промежуток времени баночку оставляют пустой;
  5. В течение дня забора анализа записывают количество потребляемой жидкости, в том числе и поступающей в составе первых блюд.

Наполненные баночки хранят плотно закрытыми в холодильнике. Следующим утром собранный анализ мочи по Зимницкому, включая пустые емкости, необходимо сдать в лабораторию.

Проведение анализа

Когда проба Зимницкого поступает в лабораторию, в ней определяют такие показатели, как объем и относительная плотность или удельный вес. По правилам исследование проводится для каждой порции. Техника выполнения анализа достаточно проста.

Объем мочи измеряется при помощи мерного цилиндра. Определяют объем мочи в каждой порции, а также дневной (6:00–18:00), ночной (18:00–6:00) и суточный диурез.

Относительную плотность определяют при помощи специального ареометра – урометра. Для этого мочу переносят в цилиндр объемом 100 мл. В случае если образовалась пена, ее снимают фильтровальной бумагой. Урометр помещают в цилиндр так, чтобы он не касался его стенок. Когда прекращается колебание прибора, записывают значение относительной плотности по нижнему мениску.

Все полученные данные переносятся в соответствующий бланк анализа и передаются врачу или пациенту.

Расшифровка и норма анализа

Расшифровка пробы Зимницкого проводится лечащим врачом. При этом учитываются результаты взятия общего анализа мочи, крови, а также других назначенных анализов и методов диагностики.

В норме должны быть получены следующие показания:

  • суточный диурез 1500–2000 мл;
  • соотношение дневного и ночного диурезов 3:1;
  • относительная плотность мочи в норме должна быть 1010–1025 для дневных порций и не более 1035 у ночной порции;
  • количество выделенной мочи должно составлять 65–80% от количества потребленной жидкости.

Для детей объем суточного диуреза и относительная плотность зависят от возраста и в целом несколько ниже, чем для взрослых. Это обусловлено меньшей способностью к обратному всасыванию. Самая низкая относительная плотность мочи бывает у грудничков. Минимальное значение может составлять 1002. При расшифровке результатов взятия анализа у детей это необходимо принимать во внимание.

Отклонения от нормы

Если в результате расшифровки анализа были выявлены отклонения от нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе почек или несоблюдении правильного алгоритма сбора мочи.

Могут присутствовать следующие отклонения:

  1. Пониженная относительная плотность мочи. Наблюдается, если во всех порциях удельный вес не превышает значение 1010. Это может быть вызвано наличием у пациента таких заболеваний: острый пиелонефрит, почечная недостаточность, несахарный диабет, сердечная недостаточность. Увеличение относительной плотности также характерно при приеме мочегонных препаратов или соблюдении диеты, по правилам которой исключено потребление соли и белка;
  2. Повышенная относительная плотность мочи. Чаще всего обусловлена наличием в ней больших количеств белка и глюкозы. Наблюдается при обезвоживании организма, токсикозе беременных, сахарном диабете, отеках, гломерулонефрите. У детей повышенная плотность мочи бывает при мочекислом диатезе;
  3. Ночной диурез равен дневному диурезу или превышает его. Такое отклонение свидетельствует о нарушении способности почек к концентрированию;
  4. Суточный диурез составляет более 2000 мл. Характерно для декомпенсированного сахарного диабета или почечной недостаточности;
  5. Объем выделенной мочи меньше 65% от объема потребленной жидкости. Может наблюдаться при начальных стадиях гломерулонефрита и пиелонефрита, чрезмерной потливости, ограничении количества потребляемой жидкости.

Моча по Зимницкому

Когда результаты общих исследований почек не описывают точную картину здоровья пациента, врачи рекомендуют сдавать анализ мочи по Зимницкому. Технология лабораторного обследования компонентов урины легкая, не требует особых ограничений, но результативная, поэтому медики назначают процедуру как взрослым, так и детям, и беременным женщинам.

Суть исследования урины по Зимницкому

Почки — многофункциональный орган, от стабильной деятельности которого зависит нормальная деятельность всех других систем организма. Нарушение мочевыделительной функции относится к показателям дисбаланса в работе парного бобовидного органа. Общий анализ может вызывать сомнения в правильности диагноза. Исследование мочи по Зимницкому — объективный метод оценки способности почек к выделению и концентрации урины. «Популярные» диагнозы по результатам пробы — хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и нефриты.

Вернуться к оглавлению

Кому назначают анализ по методу Зимницкого?

Поскольку заключения исследователей пробы содержат конкретный диагноз, целесообразным его сдача будет при подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит, возникновение почечной недостаточности, сахарный диабет, гипертонию. Метод предполагает определение отклонения от нормы и у взрослых, и у детей. Необходима процедура для будущих мам — в период ожидания ребенка их организм дополнительно нагружен и почки могут давать сбои.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать мочу правильно?

В отличие от других видов исследования, сдавать этот анализ мочи можно, не соблюдая каких-либо ограничений по приему пищи и жидкости: режим питания не следует изменять. Правила сбора предполагают наличие у пациента таких материалов:

  • 8 банок. Взятие мочи производится в чистую тару. Специальные контейнеры, куда собирается суточная моча, можно найти в аптечных пунктах.
  • Бумага и ручка. С их помощью больной фиксирует объем жидкости, который он потребил при сборе урины. Учитывать нужно все, в том числе, бульоны, супы и т. п. Таблица с записями затем передается в лабораторию.
  • Устройство с часами, например, телефон с будильником.
Вернуться к оглавлению

Подготовка пациента к анализу

Сбор мочи для пробы будет успешным при соблюдении пациентом рекомендуемых лаборантами действий. Среди них: прекращение принятия мочегонных средств, избегание употребления в пищу продуктов, вызывающих усиленное чувство жажды, мытье рук и гениталий перед сбором урины. Сбор хранится в холодильнике, он сдается в лабораторию в течение 2-х часов после последнего мочевыделения в банку. Подвергать воздействию низких (ниже нуля) температур материал нельзя.

Вернуться к оглавлению

Техника сбора материала

Порядок сбора мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи по Зимницкому предполагает точное выполнение нескольких действий:

  • Утром, в 6 часов, необходимо сходить в туалет в обычном режиме.
  • Через 3 часа, в 9.00, вне зависимости от желания, начинается сбор урины в банку для анализа.
  • Процесс повторяется через каждые 3 часа — в 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов и захватывает время сна. Именно для этого нужен будильник. Продолжительность процедуры — 1 сутки.
  • 8 банок с образцами мочи, хранимые в прохладном месте, вскоре после наполнения последней, относят в лабораторию.
Вернуться к оглавлению

Принципы получения урины при беременности

Особые нагрузки во время вынашивания плода негативным образом сказываются на работе почек. Пиелонефрит — заболевание, часто поражающее беременных женщин. Предотвратить болезнь и избежать ее последствий поможет анализ мочи по Зимницкому при беременности. Алгоритм сбора мочи общий — особенных норм в таком случае не существует. Следует лишь помнить, что забор проб для женщин в положении при дисфункции почек проводится каждый триместр.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм сбора у детей

Половые органы ребенка нужно вымыть до сбора анализа. Направлять мочу следует только в чистые банки. В случае, если объем урины превышает емкость, необходимо взять дополнительную тару. В остальном требования также совпадают с техникой сбора материала у взрослого человека. Важное условие — не допускать увеличения потребления жидкости перед анализом и не давать детям еду, которая спровоцирует чувство жажды.

Вернуться к оглавлению

Что показывает проба анализа мочи по Зимницкому?

Таблица расшифровки результатов анализа.

Оценка функциональности мочевыделительного органа происходит по 2-м показателям — плотность мочи и ее объем. Интерпретация результатов следующая. Норма для здорового человека: емкость суточной жидкости — от полутора до 2-х литров. Пропорция потребленной жидкости и вышедшей из организма — от 65 до 80%. Коэффициент плотности урины — от 1,013 до 1,025, он показывает, насколько хорошо почки выполняют основную — обменную функцию. Днем должно быть выделено 2/3 суточного количества урины, ночью — 1/3, соответственно. Порции выделенного продукта должны быть приблизительно равны по объему и плотности, а употребление различных жидкостей должно усиливать позывы и объемы испражнения.

У ребенка норма немного отличается — количество мочи в каждой емкости должно быть разным, а плотность в таком случае варьируется на 10 пунктов. Для беременной женщины значения не будут отличаться от базовых, представленных выше. Важно помнить о соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре, в противном случае анализ придется пересдавать — чрезмерное, обильное питье покажет неверные данные по 2-м основным исследуемым показателям.

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы: показатели и причины

Анализ по Зимницкому показывает 5 основных патологических изменений в моче, каждое из которых говорит о тех или иных отклонениях в организме: превышающий норму объем выделенной жидкости (полиурия), пониженный объем мочи (олигурия), высокая плотность урины (гиперстенурия), низкая плотность (гипостенурия), а также частое осуществление испражнения ночью (никтурия).

Вернуться к оглавлению

Низкая плотность мочи

Цифровая характеристика определения нарушения — отметки ниже 1,012 во всех 8 образцах материала. Такая картина указывает на слабый процесс обратного всасывания первичной урины почками. Это сигнализирует о возможности протекания таких заболеваний:

  • воспалительных процессов (к примеру, пиелонефрита) в острой стадии;
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • хронической недостаточности почек;
  • несахарного диабета (болезнь встречается редко);
  • негативного воздействия на парный орган тяжелых металлов;
  • при продолжительном ограничении употребления белковой и солевой пищи.
Вернуться к оглавлению

Высокая плотность мочи

Таблица относительной плотности мочи.

При повышенной плотности мочи в каждой из банок показатель будет превышать отметку в 1,025 и означать, что процесс обратного всасывания по скорости значительно превосходит фильтрацию урины в клубочках.Эта картина типична при токсикозе на этапе беременности, при сахарном диабете, разных формах гломерулонефрита. Запустить развитие дисфункции может и переливание крови, а также наследственная гемоглобинопатия, которые вызывают ускоренный распад эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Снижение объема суточной мочи

Проба Зимницкого показывает удельный вес выделенной жидкости при патологии меньше 65% от поглощенной за сутки либо меньше 1,5 л. Физиологические причины — нарушенные фильтрационные функции парного бобовидного органа. Они наблюдаются при сердечной или почечной недостаточности, отравлении несъедобными грибами, пониженном артериальном давлении. Также это может быть следствием ограничения употребления жидкости или повышенного потоотделения.

Вернуться к оглавлению

Увеличение суточного объема мочи

На это нарушение указывают более 2 л урины за сутки. Они говорят о хронической почечной недостаточности, несахарном диабете или нефрите. Спровоцировать чрезмерное мочевыделение может прием мочегонных препаратов, обильное питье или употребление пищи, вызывающей сильную жажду. Именно поэтому собирать мочу следует с соблюдением инструкций. В противном случае анализ потребуется пересдать из-за неверных результатов.

Вернуться к оглавлению

Повышенный объем ночной мочи

Никтурия (выделение более 1/3 суточного объема мочи ночью) чаще всего обусловлена нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы пациента. Этот же симптом характерен для сахарного диабета. Происходит увеличение объема ночной мочи вследствие нарушения способности бобовидного органа выделять урину с давлением, превышающим давление плазмы крови, т. е. концентрационной функции. Если же явление единичное, то оно вызвано чрезмерным употреблением жидкости перед сном.

Смотрите также