Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) — грамположительные, факультативно-анаэробные, неподвижные микроорганизмы сферической или овальной формы; устойчивы во внешней среде, хорошо приспосабливаются к различным условиям макроорганизма (человека). В отличие от прочих бактерий стрептококк А имеет особые антигены, способные вызывать неадекватный иммунный ответ, сопровождающийся мощным выбросом цитокинов, особенно таких, как фактор некроза опухоли и гамма-интерферон. Эти цитокины оказывают мощное системное воздействие на организм человека, с чем и связано развитие многих постстрептококковых осложнений, в том числе с аутоиммунным компонентом патогенеза (например, ревматизм). Болезни, вызываемые БГСА, делят на первичные, вторичные и редкие формы. К первичным относят поражения ЛОР-органов: острый тонзиллит (ангина); острый фарингит; ОРЗ; отиты и др., а также скарлатину, рожу и поражения кожи. Среди вторичных форм выделяют: • заболевания с аутоиммунным механизмом развития: ревматизм и гломерулонефрит; • гнойные осложнения: перитонзиллярный и метатонзиллярный абсцессы. К редким формам относят очаговые поражения внутренних органов, сепсис и пр. Источник инфекции – больные и бессимптомные носители патогенных стрептококков. При этом наиболее заразны люди с микробным очагом в области верхних дыхательных путей (тонзиллит (ангина), фарингит, скарлатина). Следует отметить, что экономический ущерб от стрептококковых инфекций примерно в 10 раз выше, чем от вирусных гепатитов, и в основном связан с ангиной и другими ОРЗ стрептококковой этиологии, которых в России регистрируется 6 – 8 млн случаев ежегодно. А на ревматические болезни приходится до 15% всех хронических заболеваний! Суммарные годовые трудопотери от указанных недугов в России составляют 65 млн дней нетрудоспособности. В связи с высокой опасностью стрептококка А, в нашей стране принят целый комплекс мер по борьбе со стрептококковой инфекций. Ключевые требования утверждены санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» и методическими указаниями МУ 3.1.1885-04 «Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции». Указанные документы обязательны для исполнения врачами всех специальностей и средними медицинскими работниками всех лечебо-профилактических учреждений. Главной целью является недопущение развития осложнений, что возможно только при обоснованном и как можно более раннем назначении антибиотика. Чтобы этого достичь необходимо неукоснительно исполнять два ключевых нормативных требования: • активно выявлять больных стрептококковыми инфекциями, в том числе при оказании медицинской помощи на дому; • проводить лабораторную диагностику стрептококка А у больных тонзиллитом (ангиной) и рядом других заболеваний. Однако крупномасштабное исследование показало, что в России диагностика БГСА практически никогда не проводится из-за несоответствия доступных методов лабораторной диагностики поставленным целям. До сих пор рутинным бактериологическим исследованием является посев. Его преимущества (практически стопроцентные чувствительность и специфичность) в случае с БГСА напрочь перечеркиваются длительностью ожидания результата (в среднем 4 – 5 дней, когда заключение лаборатории становится скорее справочной информацией). Поэтому по настоящее время решение о назначении антибиотика принимается врачами, как правило, на основании клинической картины острого тонзиллита (ангины) и/или фарингита. Но теперь доступно простое решение – экспресс-тест Streptatest позволяет определить стрептококк А у больного в течение 5 минут не только в кабинете врача поликлиники, но и в домашних условиях. Высокое качество, надежность, скорость и простота применения тест-системы Streptatest дополняются доступной ценой: стоимость тест-полоски Streptatest в несколько раз дешевле стоимости рутинного бактериологического исследования. В дополнение необходимо отметить, что Streptatest относится к экспресс-методам диагностики без выделения возбудителя, рекомендованным к применению для определения стрептококка А методическими указаниями МУ 3.1.1885-04.
| Разместил: |
Федотов Александр Геннадьевич |
| Источник: |
Собственная информация |
| Учетная запись: |
Satius |
| Дата: |
18.03.11 |
Стрептококковая инфекция у детей и подростков — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов
Традиционно стрептококковая инфекция в практике работы врача-педиатра связывается со скарлатиной. В настоящей лекции дан краткий обзор принципов диагностики и лечения больных с другими клинически манифестными формами этого инфекционного процесса. Подробнее ...
 [Беззондовая энтерография что это]
Тонкая кишка (Зондовая энтерография)
Стандартную взвесь сернокислого бария медленно вводят непосредственно в просвет двенадцатиперстной или тощей кишки через удлиненный дуоденальный зонд с помощью шприца или воронки большой емкости под контролем рентгеноскопии в горизонтальном положении больного. Подробнее ...
 [Безинтерфероновая терапия гепатита с]
Безинтерфероновые схемы лечения гепатита С
Сегодня для определенной категории пациентов настоящим спасением стала безинтерфероновая терапия гепатита С. При использовании подобных схем отмечается минимум осложнений, эффективность достигает своего пика, а побочные явления почти полностью отсутствуют. Конечно, панацеей назвать эту методику нельзя, так как даже безопасность терапии не позволяет в некоторых случаях исключить полностью консервативные способы борьбы с гепатитом С и отказаться от Рибавирина и Интерферона. Подробнее ...
|
[Билирубин анализ крови]
