Билирубин анализ крови

Билирубин

Билирубин – это жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи. Он образуется в основном из гемоглобина, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец). Срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. В результате распада старых эритроцитов, молекулы гема из высвободившегося гемоглобина превращаются в билирубин. Эта форма билирубина называется непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный ) билирубин.

Непрямой билирубин с помощью альбуминов переносится кровью в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямым (связанным, конъюгированным) билирубином.

Далее прямой билирубин смешивается с желчью и через желчные протоки попадает в тонкую кишку, там он разрушается бактериями, и конечном итоге выводится из организма вместе со стулом. Продукты распада билирубина придают стулу характерный коричневый цвет.

Прямой билирубин, в отличии от непрямого, является водорастворимым и может выводиться из организма. Непрямой билирубин является достаточно токсичным, его возможно вывести только посредством трансформации в прямой.

С помощью анализа крови можно определить количество прямого и непрямого билирубина в организме, а также его общее количество - общий билирубин.

Норма билирубина в крови

Для билирубина существуют отдельные нормы для взрослых и для новорожденных детей. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Концентрация билирубина в крови измеряется в мкмоль/л (единицы СИ) и мг/дл (условные единицы). Формула преобразования следующая:

мг/дл х 17,10 = мкмоль/л

Приблизительный уровень общего билирубина для взрослых составляет 0.2-1.2 мг/дл (3,4 - 21 мкмоль/л); прямого билирубина – 0,1 - 0,4 мг/дл (1,7 - 6,8 мкмоль/л), непрямого билирубина – 0,2-0,8 мг/дл (3,4-13 мкмоль/л).

Для новорожденных норма билирубина в крови зависит от возраста ребенка в днях и от того, родился ли ребенок вовремя или раньше срока. Приблизительные нормы билирубина для новорожденных:

1 день жизни (менее 24 часов) – менее 8,0 мг/дл или 137 мкмоль/л
2 день жизни (менее 48 часов) – менее 12,0 мг/дл или 205 мкмоль/л
3- 5 день жизни – менее 15,0 мг/дл или 256 мкмоль/л
7 дней и старше – менее 12,0 мг/дл или 205 мкмоль/л

Повышенный билирубин в крови

Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемия. Повышенный билирубин может вызвать желтуху, из-за которой кожа и глаза приобретают желтый оттенок.

Существуют 3 основные причины, из-за которых уровень билирубина может повыситься. Проблемы в организме могут возникнуть до, во время или после образования билирубина.

До попадания в печень (надпеченочная желтуха)

Некоторые проблемы в организме могут привести к тому, что уровень билирубина будет высоким до того, как он попадет в печень. Это называется предпеченочной фазой и может быть вызвано гемолитической анемией (усиленным разрушением эритроцитов), из-за чего происходит чрезмерная выработка непрямого билирубина.

В печени (печеночная желтуха)

Если печень не работает должным образом, возможно она не может связать (конъюгировать) билирубин с глюкуроновой кислотой, чтобы сделать его растворимым в воде. Это может привести к тому, что в печени останется слишком много билирубина.

Возможные причины такого состояния:

Вирусы, например, гепатит А
Злоупотребление алкоголем
Интоксикация лекарственными средствами
Аутоиммунные заболевания

После выхода из печени (подпеченочная желтуха)

Как только билирубин покидает печень, уровень билирубина может все еще оставаться высоким из-за того, что он не может вывестись из организма. Это может быть связано с проблемами в других органах, которые участвуют в выведении желчи, например, камни в желчном пузыре. Также причинами могут быть:

Панкреатит
Воспаление или рак желчного пузыря

Повышенный билирубин у новорожденных

Желтуха (неонатальная гипербилирубинемия, желтуха новорожденных) является одним из наиболее распространенных состояний, которые наблюдаются у новорожденных детей. Более половины всех младенцев имеют видимые признаки желтухи (пожелтевшая кожа и белки глаз) в первую неделю после рождения, у недоношенных детей желтуха возникает в 80% случаев.

Наиболее распространены следующие виды желтухи:

Физиологическая желтуха является самой распространенной. Эта форма желтухи обычно проявляется на 2-3й день жизни и проходит самостоятельно. Ребенок рождается с очень высоким уровнем гемоглобина, который отличается по структуре от взрослого. Эритроциты с таким гемоглобином быстро разрушаются, из-за чего в кровь поступает огромное количество билирубина. Однако печень еще не достаточно развита, чтоб отфильтровать весь билирубин, что приводит к избытку билирубина в организме.

Желтуха грудного вскармливания (Breast milk jaundice). Эта форма желтухи часто проявляется в конце первой недели жизни. Считается, что в молоке матери содержатся определенные вещества, которые снижают активность печеночных ферментов ребенка. Обычно такая желтуха проходит самостоятельно через 3-4 месяца без необходимость прекращать грудное вскармливание.

Желтуха недостаточного грудного вскармливания (Breastfeeding failure jaundice). Желтуха может возникать, когда новорожденный не получает достаточное количество грудного молока. Это может произойти из-за того, что молоко еще не успело появится в достаточном количестве после родов или из-за кормления по расписанию. В этом случае из-за обезвоживания и уменьшению количеств сокращений кишечника, организму ребенка труднее избавляться от билирубина.

В большинстве случаев желтуха у новорожденных не представляет угрозы для здоровья ребенка и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Тем не менее у 1 из 20 новорожденных уровень билирубина в крови может быть достаточно высокий и требует лечения.

Патологическая желтуха обычно проявляется в первые сутки жизни ребенка или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой. Другими признаками патологической желтухи являются быстрорастущая общая концентрация билирубина в крови (увеличение более чем на 5 мг/дл (86 мкмоль/л) в день), наличие симптомов основного заболевания, повышенное количество прямого билирубина в крови.

Желтуха, которая проявляется в первые 24 часа жизни ребенка должна всегда считаться патологической пока не доказано обратное.

Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с заболеваниями или патологическими состояниями, к которым относятся:

болезни печени;
несовместимость крови матери и ребенка;
бактериальные или вирусные инфекции;
застой желчи в желчевыводящих путях;
сепсис;
аномалия эритроцитов ребенка.

В редких случаях, если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, то повышенное количество билирубина в организме может оказывать токсическое воздействие на нервы и приводить к повреждению головного мозга.

Симптомами сильно повышенного билирубина, кроме пожелтения кожи, могут быть сонливость, вялость, угнетение сосательного рефлекса.

Повышенный билирубин какие анализы сдавать

Анализ крови на билирубин. Чем опасен высокий уровень билирубина?

Билирубин – это вещество, которое образуется в организме человека при утилизации разрушенных или поврежденных эритроцитов. Изначально он формируется из частей гемоглобина в клетках селезенки, после чего проникает в печень и превращается в водорастворимую форму.

Выводится билирубин в основном с желчью и в небольшом количестве – с мочой. Анализ крови показывает общую концентрацию этого вещества, а также его фракции.

Это исследование очень важно, так как при критическом повышении уровня этого токсического компонента могут возникать тяжелые поражения центральной нервной системы.

Виды билирубина

Билирубин в организме представлен в виде нескольких фракций:

Непрямая фракция, являющаяся желчным пигментом. Она не растворима в воде и может проникать сквозь клеточную мембрану. С этим связано основное токсическое действие. Эта фракция билирубина синтезируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы путем ферментной трансформации гемма, который образуется при распаде гемоглобина. Далее он связывается с белками-переносчиками, чаще всего с альбумином, и проникает в печень.
Прямая фракция (свободная) образуется в клетках печени путем соединения с глюкуроновой кислотой. Благодаря этой реакции пигмент приобретает водорастворимые свойства и вместе с желчью поступает в 12-перстную кишку. В желудочно-кишечном тракте билирубин претерпевает дальнейшие изменения. Небольшая часть его обратно всасывается в кровь, а затем фильтруется в почках и выводится вместе с мочой. В основном же он, в итоге, превращается в стеркобилин, который содержится в кале и обеспечивает его характерную окраску.

Некоторые пациенты не совсем понимают, что такое общий билирубин в анализе крови. Это значение получается путем сложения концентрации прямой и непрямой фракций.

Нормы билирубина

Стандартный биохимический анализ кровивыполняется натощак, образец жидкости берут из вены (обычно на локтевом сгибе). Чтобы получить достоверные результаты, перед сдачей крови следует, как минимум за стуки, отказаться от приема жирной пищи и алкоголя. Также на результат анализа могут оказывать влияние:

некоторые препараты, действующие на свертывающую систему крови (гепарин, варфарин, аспирин);
беременность;
переедание или соблюдение строгой диеты, в частности, голодание;
кофеинсодержащие напитки;
желчегонные травы.

Как правило, анализ крови на билирубин выполняют в следующих ситуациях:

во время диспансеризации;
при появлении симптомов желтухи, в том числе, у новорожденных;
для диагностики печеночной функции при гепатите, циррозе, опухолях;
при наличии желчнокаменной болезни или панкреатита;
при гемолитической болезни;
при различных видах токсического воздействия и отравлениях;
в качестве контроля эффективности терапии.

В плазме крови определяют три показателя:

Общий билирубин, который является суммарной концентрацией водорастворимой и жирорастворимой фракций. Норма его у взрослого человека составляет 5,1-17 мкмоль/л.
Непрямая фракция может колебаться в пределах 3,4-12 мкмоль/л. Ее доля обычно составляет 70-75%.
Прямая фракция в норме составляет 1,7-5,1 мкмоль/л.

При беременности небольшое повышение концентрации этого вещества может считаться нормой. Связано это с нарушением кровотока по воротной вене в результате повышенного внутрибрюшного давления и воздействия увеличенной матки.

Уровень билирубина у новорожденных

Концентрация билирубина в плазме новорожденных детей меняется. Это связано с тем, что после начала дыхания через легкие изменяется состав крови ребенка. В частности, происходит замещение фетального гемоглобина обычным. Поэтому возникает массивное разрушение этого вещества и образование большого количества гемма, а, следовательно, и билирубина. Нормальными показателями считают:

у детей в первые часы после рождения – менее 60 мкмоль/л;
на третий-четвертый день – не более 250 мкмоль/л (у недоношенных детей этот показатель составляет 170 мкмоль/л);
через неделю – менее 170 мкмоль/л.

В дальнейшем концентрация этого вещества в крови ребенка постепенно снижается до уровня взрослого человека.

При каких состояниях билирубин снижается?

Низкий билирубин выявляется довольно редко. Чаще всего это наблюдается при наличии ишемического повреждения сердца. Однако признак это не специфический и не используется в диагностике заболевания. Такая же ситуация может возникать на фоне приема некоторых лекарств (фенобарбитал, аскорбиновая кислота, теофиллин).

Еще одной причиной подобного изменения может быть ошибочное определение концентрации. Именно поэтому в таких случаях желательно выполнить повторное исследование.

Почему повышается концентрация билирубина?

Уровень билирубина в крови может повышаться по трем причинам:

массивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
формирование препятствия в желчевыводящих путях;
нарушение образования водорастворимой фракции в клетках печени.

Активное разрушение эритроцитов можетнаблюдаться при воздействии отравляющих агентов, при неправильном переливании крови, а также в результате гемолитических заболеваний. Так как происходит активное выведение токсических веществ из организма, моча обычно приобретает темный цвет.

Нарушение печеночного метаболизма билирубина обусловлено поражением гепатоцитов. Это возникает при следующих заболеваниях:

при гепатите вирусной или токсической этиологии;
при циррозе печени;
в результате некоторых типов врожденной наследственной недостаточности ряда печеночных ферментов, например, при синдроме Жильбера;
при опухолевых процессах в этой области;
при нехватке витамина В12.

Повышение прямого билирубина в плазме крови характерно для заболеваний желчного пузыря. К ним относят:

опухолевые образования желчного пузыря и сосочка 12-перстной кишки;
желчнокаменная болезнь;
инфекционные изменения;
воспалительные реакции;
скопление паразитов.

При нарушении оттока желчи по протокам билирубин в кале снижается. Фекалии при этом становятся характерного белесого цвета.

Чем опасен высокий билирубин?

Повышение концентрации этого пигмента в крови может приводить к развитию токсических эффектов. Их появление связано с несколькими механизмами:

Проникая в клетки, он воздействует на дыхательный цикл и приводит к их гибели.
Если произошло критическое превышение уровня этого продукта распада гемоглобина, он может проникать через гематоэнцефалический барьер в нервную систему. Воздействуя на нейроны, он приводит к развитию токсической энцефалопатии, а в тяжелых случаях – и к коме.

Обычно гипербилирубинемия сопровождается следующими симптомами:

окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет различных оттенков;
нестерпимый кожный зуд;
неврологические нарушения в виде слабости, головной боли, раздражительности;
диспепсические явления;
изменение цвета кала и мочи.

Кроме того, ускорить выведение этого токсического метаболита можно при помощи форсированного диуреза или путем плазмафереза.

Только поняв, что такое билирубин, и какие именно его фракции изменяются при конкретных заболеваниях, можно использовать этот анализ для диагностики патологических состояний.

Источник:

Анализ крови на билирубин — что это такое

Содержание

При заболевании желтухой сдается анализ на билирубин, который является продуктом метаболизма гема, входящего в состав гемосодержащих белков, прежде всего — гемоглобина.

В сутки обновляется около шести граммов гемоглобина, окисление каждого из них приводит к образованию 35 миллиграмм билирубина. Он транспортируется в печень с помощью белков, и там происходит несколько процессов: поглощение его гепатоцитами и превращение в водорастворимую форму.

Фракции билирубина и норма его содержания в крови

Билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, достигает толстой кишки и подвергается воздействию ферментов ее микрофлоры.

Элемент образуется после распада некоторых веществ в организме, в частности — после распада эритроцитов: они разрушаются, высвобождая его.

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

общий билирубин;
прямой;
непрямой.

При попадании билирубина в кровь после разрушения эритроцитов он свободный и несвязанный, попадает в печень, там он связывается и становится прямым. Он практически не растворяется в воде, зато легко расходится в жирах мембран, нарушает метаболические процессы в клетках, является высокотоксичным.

На долю непрямого билирубина приходится около 75% от общего его содержания, но не больше 17,1 ммоль на литр. Поэтому прямого билирубина норма составляет до 4,3 ммоль на литр.

Повышение билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Анализ крови общий может помочь выявить патологический процесс, происходящий в организме. Методы определения билирубина, помимо лабораторных анализов, также могут быть и очными.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма.

Это обусловлено тем, что определение высокого содержания билирубина зачастую происходит при появлении желтизны на теле человека.

Поскольку это пигмент, он имеет способность окрашивать кожу: чем больше содержание его в крови, тем желтее становятся кожные покровы и белки глаз — это называется желтухой.

Почему меняется уровень билирубина

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Для печени существуют два анализа на определение клеток — АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза).

Если по каким-то причинам они повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и уровень ферментов поднимается, поэтому клетки печени начинают разрушаться. Распад может происходить не только при желтухе, но и при ожирении, называемом жировым гепатозом.

В принципе, это продукт распада гемоглобина, который попадает в печень, скапливаясь в желчном пузыре, и вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию жиров, которые поглощаются с пищей, что делает их доступными для пищеварительных ферментов.

Билирубин и желчь расщепляют жир на мелкие частицы, которые в дальнейшем будут перевариваться ферментами.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

пожелтение белков глаз;
темнеет цвет мочи;
стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

При желтухе происходит снижение железа в организме, также происходит понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Как сдавать кровь на билирубин и что делать при отклонении его уровня от нормы

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Перед проведением исследования пациента должны проинформировать о том, откуда берут кровь во время анализа, как к нему подготовиться и чего следует избегать перед сдачей биологического материала:

Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
голодание, диеты;
прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
беременность.

Сама процедура проходит просто и быстро. В положении сидя или лежа накладывается на руку жгут. Берется венозная кровь и отправляется в лабораторию. Процедура практически безболезненна.

Чтобы вылечить повышенный прямой билирубин, надо выяснить причину, повлиявшую на возникшее отклонение. Нужно пройти ряд исследований, сдать анализы, тест на билирубин.

В настоящее время существует консервативное лечение при помощи ультразвука, позволяющее разбивать и выводить камни, не прибегая к операции. А также назначаются лекарства для улучшения отвода желчи.

При подозрении на гепатит любого вида лечение происходит в больнице, с назначением комплекса лекарств для скорого выздоровления печени. Состояние больного должно быть под строгим контролем врача.

Впоследствии, пройдя курсовое лечение, следует сдать повторный анализ для определения билирубина в крови. Если показатели в норме, значит, проблема решена и больного выписывают.

Источник:

Анализ на билирубин: что это такое, расшифровка, норма, что показывает

Каждое медицинское обследование и плановый медосмотр начинается с направления на биохимический и общий анализ плазмы.

Исследование позволяет определить количество различных веществ, необходимых для нормальной работы организма. Биохимия может содержать десятки показателей.

На основании полученных результатов лечащий врач может сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Анализ на билирубин является составляющей частью биохимии крови.

Пигмент в организме

Зачем нужен пигмент и что это такое, может подсказать врач. Органическое соединение имеет красно-коричневый цвет и входит в состав желчи, еще его называют «желчным пигментом».

Выводится из человеческого организма с мочой или по желудочно-кишечному тракту. Если по каким-то причинам билирубин начинает накапливаться, начинается токсичное воздействие пигмента на организм, что показывает общий анализ крови.

Норма содержания пигмента в крови не зависит от пола, но у женщин, как правило, показатель ниже.

Что такое билирубин? Билирубин представляет собой продукт разложения клеток плазмы и играет важную роль в обменном процессе, что означает?. У здорового человека пигмент присутствует в клетках внутренних органов, и лишь небольшая часть скапливается в плазме.

Норма пигмента для новорожденных детей меняется, с 4-5 недели жизни ребенка и у взрослых билирубин в крови общий содержится до 17,5 мкмоль/л.

В таблице норм для взрослых результаты анализа могут обозначаться условными символами или кириллицей. Нет особых различий норм по полу и возрасту и для всех взрослых пациентов приняты следующие нормы:

ФракцияНорма

«total bilirubin» или «tbil» (общий)	5,0-17,1 ммоль/л
«ndbil» (непрямой)	3,3-12,1 ммоль/л
«dbil» или «direct bilirubin» (прямой)	1,6-5,2 ммоль/л

Что показывает анализ у новорожденных:

С момента рождения в течение 24 часов норма для младенцев составляет до 150 мкмоль/л.
В следующие стуки нормальное содержание билирубина колеблется от 60 до 195 мкмоль/л.
В возрасте одной недели норма для малышей достигает 205 мкмоль/л.
После 2-х недель содержание пигмента снижается и находится в пределах 3,5-20,2 мкмоль/л.
С 1-го месяца жизни билирубин в биохимическом анализе крови норма 3,5-17,5 мкмоль.

Особым случаем при исследовании крови на пигмент билирубин являются анализы беременных женщин. Вынашивание плода считается большим стрессом и нагрузкой на организм будущей матери, показатели биохимии могут незначительно отличаться. Иногда, беременность дает толчок к развитию скрытых или новых заболеваний. Анализ крови биохимический помогает врачу контролировать состояние пациентки.

Для чего назначается обследование

Нарушение в работе организма может быть вызвано серьезными заболеваниями. Симптомы у взрослых и детей одинаковы и появляются физически. При подозрении на повышенный билирубин анализ крови берется незамедлительно. Обнаружить признаки нарушения баланса можно самостоятельно.

Кожа приобретает желтушный оттенок, могут обозначиться красные высыпания, зуд и ощущение дискомфорта. В правом подреберье появляются острые боли. Пигмент может окрашивать мочу в темный оттенок и обесцвечивать кал. При высоком билирубине ощущается общая усталость, возникают сложности с решением сложных задач, ухудшается память, бывает сложно сосредоточиться.

Рекомендуем: Таблица норм креатинина в анализе крови у детей

В отдельных случаях направление на биохимию, которая включает в себя анализ крови на билирубин, назначается врачом по клиническим показаниям. Существуют рекомендации для подобных тестов. Кровь на билирубин берется при следующих состояниях:

Подозрение на рак печени
Диагностика гепатита любой природы или цирроза печени
Определение эффективности работы желчевыводящей системы
Подозрение на болезнь Жильбера
Назначение лекарственных средств, отрицательно влияющих на функции печени
Диагностика болезней крови, при которых разрушаются эритроциты
Подозрение на отравление токсическими веществами или ядами
Определения степени алкогольного опьянения

Как сдать кровь

Анализ крови на билирубин проводится в лабораторных условиях в частных клиниках или лабораториях, а также в районной поликлинике по направлению врача. Результат может быть готов уже через сутки, но на практике анализ занимает несколько дней.

Этот процесс зависит от лаборатории, квалификации сотрудников и состояния используемого оборудования. В некоторых клиниках при большом количестве пациентов биохимические анализы крови на билирубин готовится не меньше недели.

Проанализировать результаты должен врач.

Пациенты интересуются, откуда берут кровь и где ее лучше сдать. Для данного исследования при определении уровня пигмента билирубина у вас возьмут венозную кровь. Предпочтение следует отдать современной лаборатории с хорошей репутацией. Перед тем как брать анализ врач дает общие рекомендации по подготовке к забору плазмы.

Как сдавать анализ на билирубин, ососбенности подготовки:

В день теста нельзя есть, поэтому забор крови обычно проводится сутра, до завтрака. Пить чай или кофе, соки и другие напитки также запрещается, можно позволить себе обычную чистую воду.
Самый запрещенный продукт за 48 часов до исследования это алкоголь. Исключаются не только напитки, но и все настойки и блюда, которые могут содержать в себе спирт.
За пару дней до анализа крови на билирубин, следует отказаться от жирного, жареного, копченостей и солений. При этом не рекомендуется увлекаться сладостями. Можно кушать простые блюда и стараться не переедать.
Особое внимание уделяют приему медикаментов. Многие лекарства могут стать причиной неправильного результата, и анализ на общий билирубин будет испорчен.
До теста нельзя ставить капельницу и посещать солярий.
За 15 минут до забора крови врачи рекомендуют сесть, успокоиться, нормализовать пульс и сердцебиение, иначе анализ может показать превышение.

Результаты исследования

В биохимическом анализе крови содержится много полезной информации, которая может объяснить состояние пациента и выявить болезни и патологии внутренних органов в начальной стадии.

Расшифровка расшифровка у взрослых должна проводиться только квалифицированным врачом. Каждый показатель обозначается в таблице результата условными символами или кириллицей. Содержание и билирубина в крови, и других органических веществ является нормальным.

Исследование проводится с целью определения точного количества пигмента.

Рекомендуем: Что такое билирубин в крови и какой бывает

В анализе крови билирубин указывается общий или суммарный («total bilirubin» или «tbil»), который делится на прямой и непрямой.

Связанный, прямой или конъюгированный пигмент составляет 20-25% от общего и имеет обозначение «dbil» или «direct bilirubin». Максимальное значение этого показателя не должно превышать 5,1 мкмоль/л.

Несвязанный, неконъюгированный или непрямой билирубин составляет 75-80% от общего количества пигмента такой билирубин в анализе может обозначаться как «ndbil».

Отклонения в анализе

Если билирубин общий, прямой или непрямой отличается от установленной нормы, назначаются дополнительные обследования и, возможно, повторный анализ крови. Поиск причины повышенного или пониженного уровня пигмента позволяет обеспечить для пациента эффективное лечение.

Высокий tbil в биохимическом анализе в крови наблюдается при нескольких патологических состояниях:

Хронический или инфекционный гепатит
Цирроз печени
Энзимопатическая желтуха
Образование камней в желчных протоках или пузыре
Аутоиммунные болезни печени
Раковые образования и метастазы в желчном пузыре, поджелудочной железе или печени
Отравление грибами, угарным газом, медицинскими препаратами или ядами, промышленными химикатами
Пигментный гепатоз наследственного характера

При отклонениях в работе кровеносной системы разрушаются эритроциты. Как следствие, продукта распада этих клеток становится больше и организм не успевает их выводить естественным путем.

Билирубин начинает накапливаться и дополнительно оказывать негативное воздействие на внутренние системы организма. При поражении тяжелыми инфекциями и воспалениями (малярия, сепсис и пр.

) также происходит разрушение клеток крови и накапливание билирубина.

Для установления точного диагноза при повышенном содержании пигмента билирубина в крови используется ультразвуковое обследование, анализ мочи и другие исследования.

В некоторых случаях назначается повторный биохимический тест, который в диагностике будет браться как контрольный. Низкий уровень пигмента не менее опасен, чем высокий.

Существует несколько серьезных причин для снижения показателя: туберкулез, почечная недостаточность, болезни крови (анемия, лейкемия и пр.).

Медицинские тесты являются неотъемлемой частью жизни человека. Полное обследование следует проводить ежегодно и знать, как сдавать кровь. Биохимия крови, в том числе билирубин, отражает функционирование всех систем человеческого организма и помогает предупредить развитие тяжелых заболеваний. Результаты анализа крови расшифровка доступна только специалисту.

Источник:

Анализ на билирубин

При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.

При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин.

Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки.

Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

Как сдавать анализ на билирубин?

Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
диеты и голодания;
прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
беременность.

Нормы билирубина в анализе крови

Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.

Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.

Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы нетакие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.

Билирубин в анализе мочи

Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:

цирроз;
гепатит;
болезни желчного пузыря;
рак.

Источник:

Особенности анализа крови на билирубин

Правильно поставленный диагноз является первым шагом на пути к лечению и выздоровлению. В современной медицине диагностические мероприятия включают в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные критерии позволяет оценить общее состояние человека, а также функциональное состояние различных органов и систем. Чаще всего на сегодня проводится общий и биохимический анализ крови.

Общий анализ дает представление о содержании основных форменных элементов и гемоглобина.

Большое значение имеет билирубин, анализ крови при этом проводится биохимический. Биохимическое исследование позволяет определить точное содержание различных ферментов, пигментов или других растворенных в крови веществ. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина крови.

Частично этот процесс происходит в печени. Нужно помнить, что повышение концентрации этого вещества является признаком патологии внутренних органов, в частности печени или желчных протоков.

Рассмотрим более подробно, зачем проводится биохимический анализ крови, какова его интерпретация при повышении уровня билирубина.

Что представляет собой билирубин?

В организме человека синтезируются различные желчные пигменты. При большом увеличении билирубин имеет коричнево-красный цвет, а по форме напоминает кристаллы. Он является одним из продуктов распада гемоглобина, который происходит в селезенке.

Интересен тот факт, что он присутствует не только в крови, но и входит в состав желчи. Этот пигмент может находиться в свободном и связанном виде. Большая его часть в крови является непрямой формой. Такой билирубин нерастворим в воде. Он формирует комплексы с белками крови (альбуминами).

Существует также прямая форма пигмента.

Он еще называется связанным, так как вступает во взаимодействие с глюкуроновой кислотой. В отличие от непрямого, он неплохо растворяется в воде, отлично проникает в клетки и ткани организма человека, является слаботоксичным соединением.

Большое значение имеет то, что норма содержания данного вещества у мужчин, женщин и детей может несколько различаться. Чаще всего анализ выявляет повышение уровня пигмента, нежели его снижение.

Если в ходе постановки диагноза у врача возникает подозрение на патологию печени или кроветворной системы, то биохимический анализ будет очень кстати.

Нормальные показатели желчного пигмента

Общий билирубин представляет собой сумму прямого и непрямого.

Существует такое понятие, как гипербилирубинемия. Она характеризуется повышением концентрации пигмента в крови. Нормальное содержание общего билирубина для лиц мужского и женского пола составляет от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.

Нередко в медицинской практике приходится делать анализ крови для детей. Нормальные концентрации печеночного пигмента в этом случае будут отличаться. На их показатель влияет возраст ребенка.

У новорожденных малышей в первые сутки концентрация пигмента в норме находится в пределах от 24 до 149 мкмоль/л. В период жизни с 3 по 5 день после рождения у здорового малыша концентрация пигмента в крови составляет 26-205 мкмоль/л.

В возрасте более месяца показатели билирубина приближаются к тем, которые характерны для взрослых.

Когда и как проводится анализ на билирубин?

Биохимический анализ крови делается только по показаниям. Этот желчный пигмент определяется при следующих обстоятельствах:

при подозрении на желчнокаменную болезнь;
при обследовании человека с профилактической направленностью;
если имеется подозрение на новообразование печени;
при подозрении на воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
при подозрении на воспаление ткани печени или некроз (цирроз);
у детей сразу после рождения для определения наличия или отсутствия желтухи.

Чтобы анализ крови был достоверным, врач обязательно должен проконсультировать больного о том, как подготовиться к его сдаче. Во-первых, биохимический анализ крови сдается только на голодный желудок. Обследуемый не должен есть за 4-6 часов до взятия крови. Что же касается детей, то это правило не применяется.

Во-вторых, необходимо приостановить прием некоторых лекарственных средств, таких как ацетилсалициловая кислота, гепарин. В-третьих, не рекомендуется пить перед сдачей крови крепкий кофе или чай.

Немаловажно и то, что на результаты анализа и концентрацию билирубина может повлиять вынашивание ребенка, соблюдение диеты или голодание.

Сама процедура взятия крови для определения концентрации желчного пигмента проводится довольно быстро. осуществляется она в положении сидя на стуле или лежа. Обязательное условие — наложение на руку жгута. Кровь у взрослых берется из вены, а у новорожденных — из пятки. После того как кровь взята, она отправляется на исследование в лабораторию.

Патогенез гипербилирубинемии

Повышенный уровень желчного пигмента может быть следствием следующих патологических процессов: повышенного разрушения красных кровяных телец, дискинезии желчных путей, нарушения оттока желчи и образования пигмента в печени.

Интенсивное разрушение эритроцитов является одной из самых частых причин гипербилирубинемии. В процессе распада форменных элементов крови повышается не только сам билирубин, но и гемоглобин. Самая частая причина этого недуга — анемия гемолитического типа. Интересно то, что она может быть врожденной.

В данной ситуации эритроциты имеют некоторый дефект, в результате чего быстрее разрушаются.

Для гемолитической анемии характерно повышение непрямой фракции билирубина. Второй механизм — нарушение обменных процессов в печени.

Этому способствует наследственная патология (нехватка ферментов), различные заболевания печеночного аппарата. При нарушении оттока желчи анализ крови показывает повышение концентрации прямого билирубина.

Это происходит потому, что желчь не может поступить в кишечник и в большом количестве всасывается в кровь.

При каких заболеваниях повышается билирубин?

Анализ крови, который выявил повышение уровня желчного пигмента, может свидетельствовать о различной патологии.

Увеличение билирубина наблюдается при воспалении желчного пузыря и желчных протоков, при наследственной патологии, новообразованиях печени, гепатитах, циррозе, панкреатите.

Особое место в этиологии занимает анемия гемолитического типа, гемолиз эритроцитов при действии отравляющих и токсических веществ.

Анемию легко распознать. При ней может увеличиваться в размерах селезенка, нередко больные жалуются на боли в левом подреберье, моча становится более темной. К дополнительным симптомам гемолитической анемии относится повышение температуры, слабость, изменение цвета кожи. Нередко у людей билирубин повышается после приема некоторых лекарств (антибиотиков, диазепама).

Гипербилирубинемия может быть следствием переливания несовместимой крови. В результате этого возникает гемолиз эритроцитов. Большое значение в этиологии гипербилирубинемии имеют инфекционные заболевания.

К ним относится мононуклеоз, малярия, цитомегаловирусная инфекция, описторхоз, актиномикоз, амебиаз и некоторые другие. Неудовлетворительный анализ крови по показателю билирубина у новорожденных является признаком гипотиреоза или желтухи.

Повышение количества желчного пигмента имеет место при беременности.

Разновидности гипербилирубинемии

Выделяют несколько форм гипербилирубинемии в зависимости от условий возникновения.

Печеночная холестатическая. Она называется подпеченочной желтухой. Анализ крови в этой ситуации позволяет выявить повышение общего билирубина за счет прямого и непрямого. Подобное состояние наблюдается при желчнокаменной болезни, новообразованиях, закупорке желчных протоков и некоторых гельминтозах.
Гемолитическая гипербилирубинемия. Анализ крови должен выявить увеличение концентрации общего билирубина за счет непрямого (свободного). Помимо анемии, такая форма гипербилирубинемии характерна для талассемии, гематом.
Печеночная паренхиматозная гипербилирубинемия. При ней повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Причиной являются заболевания печени, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических соединений (тетрахлористого водорода, фторотана), отравление мухоморами и другие. Желтуха развивается при повышении концентрации общего билирубина до уровня 27-34 мкмоль/л. Гипербилирубинемия может развиться при болезни Вильсона, синдроме Жильбера, тирозинемии, галактоземии и некоторых других функциональных нарушениях в организме.

Как понизить билирубин крови?

Чтобы нормализовать анализ крови, необходимо устранить основные причины повышения билирубина. Для этого требуется установить верный диагноз.

Если причина кроется в закупорке желчных путей и нарушении оттока желчи, то требуется устранить препятствие. Чаще всего причиной данного недуга являются камни. При этом требуется операция.

Необходимо помнить, что лечение основного заболевания следует проводить только под контролем врача. Не нужно заниматься самолечением, в противном случае могут развиться осложнения.

Важно, что повышение билирубина — это всего лишь проявление какой-либо патологии, которая может привести к серьезным последствиям. Таким образом, биохимический анализ крови помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

В лабораторной практике оценивается только общий и прямой билирубин. Непрямая фракция имеет меньшее значение. В некоторых случаях анализ крови способен выявить низкий показатель желчного пигмента.

Это может быть следствием приема аскорбиновой кислоты, фенобарбитала.

Источник:

Анализ крови на билирубин – расшифровка, норма

Билирубин – это пигмент, содержащийся в желчи и в сыворотке крови. Образуется он в процессе распада гемоглобина. За обмен данного пигмента в организме отвечает печень, именно поэтому повышение его уровня, которое внешне проявляется как желтуха, обычно сигнализирует о заболевании этого органа.

При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель.

А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов.

При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.

Показания для проведения биохимического анализа крови на билирубин

На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:

при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
для диагностики проходимости желчных путей;
для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
при болезни Жильбера;
при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
при подозрении на рак печени;
с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов. За три дня от сдачи анализа надо отказаться от приема алкоголя и жирной пищи.

Нормы билирубина в анализе крови

При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови. Для прямого билирубина нормальной считается концентрация в рамках 0-3,5 мкмоль/л.

При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день — до 255 мкмоль/л. Затем билирубин начинает понемногу опускаться, и к пятому дню норма составляет до 205 мкмоль/л, а к седьмому — до 170 мкмоль/л.

Также следует учитывать, что норма билирубина в анализе крови женщины немного ниже, чем у мужчины. Это объясняется тем, что организм женщины продуцирует меньше эритроцитов, поэтому в крови бывает меньше гемоглобина, результатом распада которого и является билирубин. Повышение билирубина у женщин бывает в третьем триместре беременности.

Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.

Причины высокого и низкого билирубина

Иногда во время расшифровки анализа крови на билирубин становятся заметными отклонения от нормальных показателей в строну повышения или понижения его уровня. Основными причинами роста уровня данного пигмента является гемолиз или слишком быстрое разрушение эритроцитов, а еще проблемы с оттоком желчи или нарушение процесса связывания билирубина в печени.

При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина. Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.

При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12.

Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера — наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.

Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.

Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.

В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов.

К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.

Источник:

__________________________________________

Расшифровка анализа крови на билирубин

Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

Показания для биохимического анализа крови на билирубин

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
с целью выявления проходимости желчных путей;
для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
при заболевании Жильбера;
для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
в случае подозрения на рак печени;
для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Нормы билирубина в анализе крови

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Причины высокого и сниженного билирубина

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

гемолиз — слишком быстрое разрушение эритроцитов;
нарушение оттока желчи;
нарушение процессов связывания билирубина в печени.

В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

Анализ на билирубин

Виды билирубина

Билирубин в организме представлен в виде нескольких фракций:

Непрямая фракция, являющаяся желчным пигментом. Она не растворима в воде и может проникать сквозь клеточную мембрану. С этим связано основное токсическое действие. Эта фракция билирубина синтезируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы путем ферментной трансформации гемма, который образуется при распаде гемоглобина. Далее он связывается с белками-переносчиками, чаще всего с альбумином, и проникает в печень.
Прямая фракция (свободная) образуется в клетках печени путем соединения с глюкуроновой кислотой. Благодаря этой реакции пигмент приобретает водорастворимые свойства и вместе с желчью поступает в 12-перстную кишку. В желудочно-кишечном тракте билирубин претерпевает дальнейшие изменения. Небольшая часть его обратно всасывается в кровь, а затем фильтруется в почках и выводится вместе с мочой. В основном же он, в итоге, превращается в стеркобилин, который содержится в кале и обеспечивает его характерную окраску.

Нормы билирубина

некоторые препараты, действующие на свертывающую систему крови (гепарин, варфарин, аспирин);
беременность;
переедание или соблюдение строгой диеты, в частности, голодание;
кофеинсодержащие напитки;
желчегонные травы.

Как правило, анализ крови на билирубин выполняют в следующих ситуациях:

во время диспансеризации;
при появлении симптомов желтухи, в том числе, у новорожденных;
для диагностики печеночной функции при гепатите, циррозе, опухолях;
при наличии желчнокаменной болезни или панкреатита;
при гемолитической болезни;
при различных видах токсического воздействия и отравлениях;
в качестве контроля эффективности терапии.

В плазме крови определяют три показателя:

Общий билирубин, который является суммарной концентрацией водорастворимой и жирорастворимой фракций. Норма его у взрослого человека составляет 5,1-17 мкмоль/л.
Непрямая фракция может колебаться в пределах 3,4-12 мкмоль/л. Ее доля обычно составляет 70-75%.
Прямая фракция в норме составляет 1,7-5,1 мкмоль/л.

Уровень билирубина у новорожденных

у детей в первые часы после рождения – менее 60 мкмоль/л;
на третий-четвертый день – не более 250 мкмоль/л (у недоношенных детей этот показатель составляет 170 мкмоль/л);
через неделю – менее 170 мкмоль/л.

При каких состояниях билирубин снижается?

Почему повышается концентрация билирубина?

Уровень билирубина в крови может повышаться по трем причинам:

массивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
формирование препятствия в желчевыводящих путях;
нарушение образования водорастворимой фракции в клетках печени.

при гепатите вирусной или токсической этиологии;
при циррозе печени;
в результате некоторых типов врожденной наследственной недостаточности ряда печеночных ферментов, например, при синдроме Жильбера;
при опухолевых процессах в этой области;
при нехватке витамина В12.

Повышение прямого билирубина в плазме крови характерно для заболеваний желчного пузыря. К ним относят:

опухолевые образования желчного пузыря и сосочка 12-перстной кишки;
желчнокаменная болезнь;
инфекционные изменения;
воспалительные реакции;
скопление паразитов.

Чем опасен высокий билирубин?

Проникая в клетки, он воздействует на дыхательный цикл и приводит к их гибели.
Если произошло критическое превышение уровня этого продукта распада гемоглобина, он может проникать через гематоэнцефалический барьер в нервную систему. Воздействуя на нейроны, он приводит к развитию токсической энцефалопатии, а в тяжелых случаях – и к коме.

Обычно гипербилирубинемия сопровождается следующими симптомами:

окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет различных оттенков;
нестерпимый кожный зуд;
неврологические нарушения в виде слабости, головной боли, раздражительности;
диспепсические явления;
изменение цвета кала и мочи.

Источник:

Анализ крови на билирубин — что это такое

Содержание

Фракции билирубина и норма его содержания в крови

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

общий билирубин;
прямой;
непрямой.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма.

Почему меняется уровень билирубина

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Читайте также: Нейтрофилы повышены у взрослого

Билирубин и желчь расщепляют жир на мелкие частицы, которые в дальнейшем будут перевариваться ферментами.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

пожелтение белков глаз;
темнеет цвет мочи;
стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Как сдавать кровь на билирубин и что делать при отклонении его уровня от нормы

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
голодание, диеты;
прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
беременность.

Источник:

Анализ на билирубин: что это такое, расшифровка, норма, что показывает

Пигмент в организме

Норма содержания пигмента в крови не зависит от пола, но у женщин, как правило, показатель ниже.

ФракцияНорма

«total bilirubin» или «tbil» (общий)	5,0-17,1 ммоль/л
«ndbil» (непрямой)	3,3-12,1 ммоль/л
«dbil» или «direct bilirubin» (прямой)	1,6-5,2 ммоль/л

Что показывает анализ у новорожденных:

С момента рождения в течение 24 часов норма для младенцев составляет до 150 мкмоль/л.
В следующие стуки нормальное содержание билирубина колеблется от 60 до 195 мкмоль/л.
В возрасте одной недели норма для малышей достигает 205 мкмоль/л.
После 2-х недель содержание пигмента снижается и находится в пределах 3,5-20,2 мкмоль/л.
С 1-го месяца жизни билирубин в биохимическом анализе крови норма 3,5-17,5 мкмоль.

Для чего назначается обследование

Рекомендуем: Таблица норм креатинина в анализе крови у детей

Подозрение на рак печени
Диагностика гепатита любой природы или цирроза печени
Определение эффективности работы желчевыводящей системы
Подозрение на болезнь Жильбера
Назначение лекарственных средств, отрицательно влияющих на функции печени
Диагностика болезней крови, при которых разрушаются эритроциты
Подозрение на отравление токсическими веществами или ядами
Определения степени алкогольного опьянения

Как сдать кровь

Проанализировать результаты должен врач.

Как сдавать анализ на билирубин, ососбенности подготовки:

В день теста нельзя есть, поэтому забор крови обычно проводится сутра, до завтрака. Пить чай или кофе, соки и другие напитки также запрещается, можно позволить себе обычную чистую воду.
Самый запрещенный продукт за 48 часов до исследования это алкоголь. Исключаются не только напитки, но и все настойки и блюда, которые могут содержать в себе спирт.
За пару дней до анализа крови на билирубин, следует отказаться от жирного, жареного, копченостей и солений. При этом не рекомендуется увлекаться сладостями. Можно кушать простые блюда и стараться не переедать.
Особое внимание уделяют приему медикаментов. Многие лекарства могут стать причиной неправильного результата, и анализ на общий билирубин будет испорчен.
До теста нельзя ставить капельницу и посещать солярий.
За 15 минут до забора крови врачи рекомендуют сесть, успокоиться, нормализовать пульс и сердцебиение, иначе анализ может показать превышение.

Результаты исследования

Исследование проводится с целью определения точного количества пигмента.

Рекомендуем: Что такое билирубин в крови и какой бывает

Читайте также: Анализ пса подготовка к сдаче

Отклонения в анализе

Высокий tbil в биохимическом анализе в крови наблюдается при нескольких патологических состояниях:

Хронический или инфекционный гепатит
Цирроз печени
Энзимопатическая желтуха
Образование камней в желчных протоках или пузыре
Аутоиммунные болезни печени
Раковые образования и метастазы в желчном пузыре, поджелудочной железе или печени
Отравление грибами, угарным газом, медицинскими препаратами или ядами, промышленными химикатами
Пигментный гепатоз наследственного характера

) также происходит разрушение клеток крови и накапливание билирубина.

Источник:

Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

Как сдавать анализ на билирубин?

Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
диеты и голодания;
прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
беременность.

Нормы билирубина в анализе крови

Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.

Билирубин в анализе мочи

цирроз;
гепатит;
болезни желчного пузыря;
рак.

Источник:

Особенности анализа крови на билирубин

Общий анализ дает представление о содержании основных форменных элементов и гемоглобина.

Что представляет собой билирубин?

Существует также прямая форма пигмента.

Нормальные показатели желчного пигмента

Общий билирубин представляет собой сумму прямого и непрямого.

В возрасте более месяца показатели билирубина приближаются к тем, которые характерны для взрослых.

Когда и как проводится анализ на билирубин?

при подозрении на желчнокаменную болезнь;
при обследовании человека с профилактической направленностью;
если имеется подозрение на новообразование печени;
при подозрении на воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
при подозрении на воспаление ткани печени или некроз (цирроз);
у детей сразу после рождения для определения наличия или отсутствия желтухи.

Патогенез гипербилирубинемии

Читайте также: Норма СОЭ у мужчин: таблица по возрасту

В данной ситуации эритроциты имеют некоторый дефект, в результате чего быстрее разрушаются.

Это происходит потому, что желчь не может поступить в кишечник и в большом количестве всасывается в кровь.

При каких заболеваниях повышается билирубин?

Повышение количества желчного пигмента имеет место при беременности.

Разновидности гипербилирубинемии

Выделяют несколько форм гипербилирубинемии в зависимости от условий возникновения.

Печеночная холестатическая. Она называется подпеченочной желтухой. Анализ крови в этой ситуации позволяет выявить повышение общего билирубина за счет прямого и непрямого. Подобное состояние наблюдается при желчнокаменной болезни, новообразованиях, закупорке желчных протоков и некоторых гельминтозах.
Гемолитическая гипербилирубинемия. Анализ крови должен выявить увеличение концентрации общего билирубина за счет непрямого (свободного). Помимо анемии, такая форма гипербилирубинемии характерна для талассемии, гематом.
Печеночная паренхиматозная гипербилирубинемия. При ней повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Причиной являются заболевания печени, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических соединений (тетрахлористого водорода, фторотана), отравление мухоморами и другие. Желтуха развивается при повышении концентрации общего билирубина до уровня 27-34 мкмоль/л. Гипербилирубинемия может развиться при болезни Вильсона, синдроме Жильбера, тирозинемии, галактоземии и некоторых других функциональных нарушениях в организме.

Как понизить билирубин крови?

Это может быть следствием приема аскорбиновой кислоты, фенобарбитала.

Источник:

Анализ крови на билирубин – расшифровка, норма

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель.

Показания для проведения биохимического анализа крови на билирубин

при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
для диагностики проходимости желчных путей;
для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
при болезни Жильбера;
при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
при подозрении на рак печени;
с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Билирубин анализ крови