Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ афп что это
Анализ АФП: норма, расшифровка
Рождения запланированного малыша с нетерпением ждут многие родители. При этом, находясь в положении, будущая мать вынуждена сдавать немалое количество разнообразных анализов. Среди них встречается и анализ АФП. И если исследование на прогестерон практически всем известно, то альфа-фетопротеин, или АФП, мало кому знаком.
В последнее время все большее количество людей обращаются в лаборатории для исследования на онкомаркеры. Эти вещества имеют разную природу: это могут быть белки либо их производные, особые ферменты, гормоны. Они являются продуктами жизнедеятельности какой-либо опухоли либо производятся нашим организмом в ответ на атаку раковых клеток. АФП тоже является онкомаркером, и о нем будет рассказано в данной статье. Всего же специалистами установлено 20 их видов.
Как уже выше было упомянуто, анализ АФП относится к разряду исследований на онкомаркеры, которые сигнализируют о том, как именно протекает беременность. Указанный антиген в норме вырабатывается непосредственно эмбрионом в организме беременной женщины. Но после рождения ребенка его выработка происходит в печени.
Обычно любое тело, включая будущего ребенка, в организме иммунитет воспринимает как чужеродное. А так как эмбрион никак не является таким телом, то определенное количество альфа-фетопротеина защищает плод от отторжения организмом. Изначально синтез антигена происходит в желтом теле яичников. С наступлением пятой недели беременности обязательства по производству АФП берет на себя уже плод.
При этом его концентрация растет и в крови матери, и в крови малыша. Самое высокое содержание этого белка, как показывает анализ АФП, наблюдается на 32-34-й неделе. После рождения ребенка и в течение первого года его жизни содержание АФП приходит в норму.
Роль белка трудно переоценить, поскольку он является гарантом сохранения плода и препятствует попыткам самопроизвольного выкидыша. Но иногда он вырабатывается в слишком большом либо недостаточном количестве. Такое обстоятельство должно настораживать любого профессионального гинеколога. В таких случаях это может свидетельствовать о том, что плодный пузырь развивается неправильно. Иногда это является сигналом того, что имеются какие-то проблемы, которые касаются развития ребенка на геном уровне.
Уровень содержания АФП может показать анализ АФП, который проводится после 12 недель беременности. В этой время уровень альфа-фетопротеина достигнет значимого предела. Если в ходе правильной расшифровки присутствуют иные цифры, то, вероятно, имеются какие-либо отклонения.
Однако точная диагностика на основании одного лишь анализа на альфа-фетопротеин невозможна, так как случаются ошибки. Его повышенный уровень может указывать на разное:
- многоплодную беременность;
- некроз печени эмбриона;
- анэнцефалию;
- пупочную грыжу;
- патологию почек.
Развитие внутренних органов с аномалией тоже приводит к увеличению уровня АФП.
Пониженная же концентрация альфа-фетопротеина может быть признаком того, что:
- имеется патология Дауна;
- происходит задержка в развитии эмбриона;
- произошла гибель плода.
В некоторых случаях при низком уровне АФП существует риск выкидыша. А иногда его содержание настолько низкое, что на основе того, что показывает анализ АФП (норма у женщин или нет), врачи приходят к выводу, что беременность ложная.
Отклонение от нормы при беременности
Любые отклонения по содержанию белка от нормальных показателей являются важным критерием наблюдения протекания беременности. В этом случае для лечащего врача появляется возможность назначить дополнительные исследования, в ходе которых будет подтвержден или опровергнут тот или иной диагноз.
Стоит только заметить, что беременность можно прервать не позднее 20-й недели. Незадолго до этого срока проводится УЗИ в качестве контрольной меры. Помимо этого важно проверить уровень содержания ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Если все проведенные исследования подтверждают тот факт, что ребенок с высокой вероятностью может родиться с патологией, бремя принятия ответственного решения лежит на самой женщине.
На что еще указывает содержание АФП
Не всегда анализ АФП при беременности, расшифровка необходимы только будущим мамам. В ряде случаев данный онкомаркер является важным исследованием в постановке диагноза какого-либо тяжелого заболевания у взрослых пациентов. В норме показатель составляет не более 10 ЕД/мл. Повышение этого уровня говорит о том, что в человеческом организме начала развиваться злокачественная опухоль, причем нередко с метастазами. Более подробно о норме АФП - в специальном разделе ниже.
Если же содержание АФП ниже нормы, то это является признаком аномальных процессов в развитии печени:
- цирроз;
- хроническая печеночная недостаточность;
- гепатит В.
Кроме того, на основании состояния печени можно сделать вывод и о наличии или отсутствии хронического алкоголизма.
Подготовка к анализу
Если врач назначил такое исследование, как анализ АФП и ХГЧ при беременности, подготовка практически не требуется. Обычно все проходит как при обычном заборе крови из вены. А это значит, что в ближайшие 5-8 часов нельзя принимать пищу. У беременных женщин срок должен составлять не меньше, чем 14 недель. Однако промежуток между 16-й и 18-й неделями считается наиболее подходящим для забора крови. Сама процедура проводится утром, в ходе нее отбирается 10 мл биоматериала.
А так как процедура проводится натощак и является сложной, пациенту после нее нужно спокойно посидеть, расслабившись, в течение 15 минут. В особенности это касается будущих мам. За этот небольшой период восстановятся силы, слабость уйдет, а риск потерять сознание снизится.
Что может повлиять на анализ
Кроме правильной подготовки важно учесть, что некоторые факторы могут исказить анализ АФП при беременности. Норма при этом достигается, если соблюсти несложные правила. За ужином лучше всего воздержаться от употребления пищи с разными специями, а также жирных, копчёных и жареных продуктов.
Такие физиотерапевтические процедуры, как УЗИ и массаж, а также инструментальные методы наподобие рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии тоже могут влиять на анализ. Поэтому их не рекомендуется делать в один день с исследованием АФП. Что касается алкогольных напитков, то с их употреблением тоже следует повременить. По крайне мере до окончания анализа.
Замечено также, что у представителей негроидной расы более высокая концентрация АФП, в то время как у монголоидной нации она гораздо ниже. Еще следует принимать во внимание наличие какого-нибудь эндокринного заболевания наподобие сахарного диабета или вирусных болезней в прошлом.
Где можно сдать анализ?
В настоящее время в любой государственной либо частной лаборатории можно сдать анализ АФП и ХГЧ при беременности. Норма будет известна более точно, если в таких учреждениях будут задействованы опытные специалисты, которые владеют методикой исследования, и необходимое оборудование. Стоимость такого анализа - в пределах от 300 до 600 рублей.
При необходимости пройти такое исследование не стоит пытаться самостоятельно понять результат, расшифровкой должен заниматься только специалист. И только комплексный подход предоставит точный ответ. То есть максимально информативным результат получится, если лабораторные исследования сочетать с инструментальными. При этом мониторинг данных должен проводиться в одной и той же лаборатории с использованием одного реактива.
Расшифровка анализа и норма АФП
После сдачи анализа результат будет готов через двое суток, но при необходимости в экстренных случаях его можно получить спустя два часа. Зачастую, чтобы иметь достоверные данные, во втором триместре беременности анализ следует проводить в сочетании с УЗИ, исследованием на плацентарные гормоны и прочими диагностическими методиками.
Каждая лаборатория при проведении анализа на уровень содержания АФП использует собственную методику и реактивы. Но при этом единицы измерения обозначаются во всех случаях одинаково: МЕ/мл или МоМ. К примеру, если выполняется анализ АФП и ХГЧ при беременности, норма (МоМ) составляет 0,5-2. Однако если лаборатория пользуется другими мерками (МЕ/мл), то уровень белка, в зависимости от срока беременности, будет меняться следующим образом (см. таблицу ниже).
Неделя | Значение, МЕ/мл |
5-11-я | Менее 15 |
13-15-я | 15-62 |
15-19-я | 15-95 |
20-25-я | 28-125 |
25-27-я | 50-140 |
28-31-я | 68-150 |
32-34-я | 100-251 |
Как выше было упомянуто, у мужчин норма составляет не более 10 МЕ/мл. То же самое касается и небеременных женщин.
Показания к проведению
Сдавать анализ на АФП рекомендуется всем беременным женщинам не позднее 12-й недели беременности. Это необходимо, чтобы выявить наличие или отсутствие отклонений. И если они отсутствуют, значит, процесс протекает в нормальном режиме. Но при их наличии лечащий врач назначает повторный анализ или дополнительные исследования.
Иногда сдавать кровь на анализ АФП и ХГЧ просто необходимо без возражений. Это касается тех случаев, когда ребенок зачат кровными родственниками, малыш появился на свет с пороком развития либо патологией, переданной по наследству. Особенно это критично, если женщина впервые беременеет в возрасте старше 35 лет.
Еще нужно принять во внимание следующие ситуации:
- Если в ходе попыток забеременеть у женщины случался самопроизвольный выкидыш.
- Прием матерью перед беременностью или на начальном сроке токсических медицинских препаратов, оказывающих влияние на эмбрион.
- Наличие какой-либо наследственной патологии или мутации на генетическом уровне у будущих родителей.
Помимо этого просто необходимо пройти исследование, если на раннем сроке вынашивания ребенка женщина прошла рентгенологическое обследование.
Анализ АФП
Анализ биоматериалов на альфа-фетопротеин или, как его сокращенно называют, АФП, в последнее время стал одним из самых востребованных исследований в сфере лабораторной диагностики.
Он может предназначаться мужчинам и женщинам. Чаще всего ему подвергаются беременные. В данной статье мы рассмотрим суть анализа на АФП и возможные расшифровки его результатов.
Анализ на АФП — что это?
Альфа-фетопротеином (АФП) называется специфическое белковое соединение, которое продуцируется в желточном мешке или же в уже сформировавшихся клетках печени (они называются гепатоцитами) плода, развивающегося в утробе матери.
Также данное вещество может вырабатываться в желтом теле (оно располагается в яичниках женщины), при условии, что срок беременности составляет не больше 5 недель.
Данное вещество очень важное для нормального внутриутробного развития плода. АФП выполняет такие функции:
- переносит необходимые белки в организм плода, чтоб он мог правильно расти и развиваться;
- помогает транспортировать жиры (в основном полиненасыщенные кислоты), которые принимают участие в создании мембран и, на последних неделях беременности, сурфактанта (смазка для легочных альвеол);
- блокирует влияние гормонов матери на ребенка;
- поддерживает показатель давления у малыша в норме;
- играет большую роль в формировании иммуносупрессии между плодом и матерью, что минимизирует риски отторжения ребенка.
В женский организм на 5-ой и более поздних неделях беременности АФП попадает через частицы амниотической жидкости, которые всасываются в кровь. В эту жидкость альфа-фетопротеин попадает вместе с мочой плода.
Альфа-фетопротеин может синтезироваться и при некоторых патологических состояниях у небеременных. Также данное явление может диагностироваться и у мужчин. Это происходит в следствие влияния некоторых патологических процессов.
Анализ на содержание АФП начали проводить в 70-е годы. Причиной послужило то, что врачи стали прослеживать связь между повышением концентрации альфа-фетопротеином и серьезными патологиями, несовместимыми с жизнью ребенка.
Для исследования могут использоваться следующие биоматериалы:
- желчь;
- жидкостная часть крови (сыворотка или же плазма);
- амниотическая жидкость;
- кистозное содержимое;
- плевральная жидкость (между листками плевры);
- асцитическая жидкость (из брюшной полости).
Анализ АФП
Нормы по содержанию белкового вещества
Альфа-фетопротеин может содержаться в крови у женщин (у беременных и небеременных он разный) и мужчин. Показатель нормы у них одинаковый, он составляет 0-10 МЕ/мл.
У небеременных женщин и у мужчин АФП играет роль онкомаркера и может указывать на развитие опухолевых процессов в организме.
Показания к сдаче АФП
Обычно на анализ АФП направляют именно беременных женщин. Это один из обязательных анализов для тех, у кого срок беременности меньше 12 недель. Повторный анализ назначается в случае если при первой попытке был получен некорректный результат.
Есть ряд строгих показаний к проведению анализа на уровень АФП:
- был факт инцеста (ребенка зачали кровные родственники);
- у предыдущего ребенка была наследственная патология или порок развития;
- поздние роды (женщина старше 35 лет);
- в прошлом у пары было бесплодие, мертворожденные дети или выкидыши;
- на организм беременной воздействовали негативные факторы (радиация, яды и другое);
- незадолго до зачатия или в первые недели беременности женщина принимала препараты с токсическим влиянием на плод;
- на ранних сроках беременности женщина проходила рентгенологическое обследование;
- у матери или отца присутствуют генетические мутации или наследственных патологий.
Альфа-фетопротеин при беременности
Как уже стало известно, одна из основных функций белка — защитная. Она предупреждает развитие конфликта на организменном уровне между ребенком и матерью.
Данный анализ довольно часто назначают беременным на разных сроках вынашивания плода. Он помогает выявить опасные патологические состояния.
Нормы у беременных
Они имеют прямую привязку к сроку беременности. Нормы для разного этапа вынашивания плода:
| Неделя | Нижний предел нормы в МЕ/мл | Верхний предел нормы в МЕ/мл |
| 1-13 | 0,5 | 15 |
| 13-16 | 15 | 60 |
| 16-20 | 15 | 95 |
| 20-24 | 27 | 125 |
| 24-28 | 52 | 140 |
| 28-30 | 67 | 150 |
| 30-32 | 100 | 250 |
| 32-42 | Анализ не актуален | — |
Если срок беременности ранний — показатель АФП очень маленький, так как плод еще очень маленький и почти не выделяет белка. Самые большие концентрации диагностируют на поздних неделях, когда процессы роста проходят на максимальных оборотах.
Факторы влияния на результат
Результаты анализа на содержание АФП могут быть разными у отдельных людей.
Выделяются такие факторы влияния:
- Расовая принадлежность. К примеру, у монголоидов показатель в норме занижен, а у представителей негроидной расы наоборот повышен.
- Наличие эндокринных заболеваний и других патологий. Вирусные инфекции, сахарный диабет могут влиять на результат анализа.
- Многоплодная беременность.
- Наличие патологий печени и почек (если женщина не беременна).
- Синдром Дауна.
Повышение АФП — причины и объяснения патологий
У беременных повышение АФП — это довольно распространенная ситуация. Данный факт может говорить о том, что с матерью и ребенком происходят какие-то нарушения, которые еще, возможно, можно предупредить и вылечить.
Если у доктора появляются какие-либо опасения за состояние пациентки, то он скорее всего направит её на дополнительные исследования: УЗИ, амниоцентез, ХЧГ (определяется уровень хорионического гонадотропина человека).
Причинами гиперконцентрации альфа-фетопротеина могут быть:
- угроза прерывания беременности;
- пузырный занос;
- тяжелый токсикоз;
- ожирение 2 или же 3 степени тяжести;
- гипертоническая болезнь или сахарный диабет у матери;
- гидроцефалия;
- хромосомные патологии (синдром Патау, Дауна, Эдвардса);
- пупочная грыжа у плода;
- высокая масса тела у ребенка;
- неправильное формирование органов мочевыводительной системы (недоразвитые почки, поликистоз, единичное или полное отсутствие почек);
- аномальное развитие пищеварительной системы (неправильное строение желудка, пищевод или кишечник с закрытым/слепым концом, укорочение кишечника);
- нарушение в формировании нервной трубки (полное или частичное отсутствие головного мозга, расщелина позвоночного столба и другие);
- гастрошизис (не срастается брюшная стенка);
- задержка внутриутробного развития;
- многоплодная беременность;
- инфекционные заболевания, которые перешли от матери и заразили печеночные ткани малыша.
Значимая часть патологий, сопровождаемых повышением АФП, не совместимы с жизнью ребенка. В таком случае лучше подумать над решением прервать беременность. Если отклонения незначительные, то предпринимать серьезных действий не стоит, вполне возможно, что срок беременности был определен неправильно.
Есть и другие причины повышения АФП, которые не связаны с беременностью.
К таковым относятся:
- опухоли в желчном и его протоках, печени;
- образования из клеток поджелудочной;
- рак толстого кишечника и желудка;
- злокачественные процессы в органах дыхания;
- рак яичек (у мужчин) и яичников (у женщин);
- наличие метастаз;
- цирроз печени;
- гепатиты;
- хронический алкоголизм с сопутствующими нарушениями;
- заболевания почек.
Временное увеличение АФП
Уровень альфа-фетопротеина может повышаться временно из-за:
- желчнокаменной болезни (ЖКБ);
- обострения холецистита;
- регенерация паренхимы печени после лечения метаболизирующимися гепатоцитами, травм или сильной интоксикации.
Почему может быть понижен АФП?
Малая концентрация альфа-фетопротеина диагностируется гораздо реже, чем высокая. Такое явление так же может указывать на ряд серьезных патологических состояний у ребенка:
- аномалии в хромосомном развитии (синдромы Эдвардса, Патау или Дауна);
- пузырный занос;
- гибель плода;
- задержка во внутриутробном развитии;
- угроза самопроизвольно выкидыша (если срок беременности составляет меньше 15 недель) либо преждевременных родов (если срок дольше 16 недель).
Если концентрация белка упала довольно быстро, пациентку направят на ряд дополнительных исследований. Если опасения докторов подтвердятся, будут приняты меры по сохранению беременности, срочному лечению.
В некоторых случаях рекомендуется искусственное прерывание беременности. Бывают ситуации, когда эта мера необходима, так как ребенок, скорее всего, родится с несовместимыми с жизнью патологиями или уже мертвым.
Вывод
Альфа-фетопротеин — важнейший для человека белок. Для организма беременной женщины он играет огромную роль в её взаимосуществовании с плодом.
Пониженный или повышенный уровень АФП может указать на серьезные нарушения во внутриутробном развитии малыша. В некоторых случаях такие патологии несовместимы с жизнью.
В организме небеременной пациентки или мужчины АФП может быть онкомаркером. Если белка в организме слишком много, в организме человека могут протекать опухолевые или некротические процессы.
Анализ на АФП
Анализ на АФП в гинекологии является одним из диагностических лабораторных исследований на состояние плода беременной женщины. В онкологии данный анализ называют маркером первичного рака печени. Но большинство пациентов не знают, что означает «АФП». А все неизвестное обычно тревожит. Поэтому разберемся, что же такое АФП и почему возникает необходимость проводить исследование на его содержание в крови?
Альфа-фетопротеин (АФП) – это эмбриональный белок, который вырабатывается сначала в желточном белке, а после четырех недель внутриутробного развития – в пищеварительной системе и печени плода. АФП выполняет важные функции в организме плода:
- связывает гормон эстроген, ограничивая его влияние на развивающийся организм;
- берет участие в транспортировке веществ, которые необходимы для развития плода;
- защищает плод от негативного воздействия материнского организма, который воспринимает его как чужеродное тело.
Наибольший уровень данного белка в анализе крови на АФП бывает у плода на 12–16 неделях. Затем его уровень постепенно снижается, достигая к первому году жизни значений нормы взрослого человека.
Концентрация АФП в крови будущей мамы меняется в зависимости от изменений концентрации белка в крови ребенка. В материнскую кровь альфа-фетопротеин попадает из амниотической жидкости (околоплодных вод) и через плаценту. Обмен АФП между зародышем и околоплодными водами и его попадание в материнскую кровь зависит от состояния пищеварительной системы и почек плода, проницаемости плацентарного барьера.
Уровень АФП в крови беременной женщины начинает увеличиваться после 9–10 недели беременности, достигая максимальной концентрации в 32–33 недели, после чего его концентрация снижается.
Анализ крови на АФП при беременности называют неспецифическим маркером развития плода. Отклонения в развитии ребенка (особенно дефекты нервной трубки открытого типа) приводят к увеличенному выходу плазмы плода в околоплодные воды, и соответственно, повышению содержания АФП в крови матери.
Для диагностирования дефектов развития плода, хромосомных аномалий проводят специальный «тройной тест» (пренатальная оценка риска) для беременных женщин. В данный тест включены анализы на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол.
Что же означает анализ на АФП и ХГЧ, исследование на свободный эстриол?
Основные сведения об АФП описаны выше. Рассмотрим термины «ХГЧ» и «свободный эстриол».
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который начинает выделяться хорионом эмбриона на седьмой день после зачатия. После 12-й недели данный гормон продуцируется плацентой плода. Его уровень показывает состояние плаценты, развития плода, наличие или отсутствие хромосомных нарушений. Отклонения от значений нормы ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, хромосомные патологии плода (синдром Дауна).
Свободный эстриол (ЕЗ) относится к женским половым гормонам, которые вырабатываются печенью и плацентой плода. С развитием беременности содержание свободного эстриола в крови женщины постоянно увеличивается. Данный половой гормон необходим для улучшения кровотока сосудов матки, развития протоков молочных желез женщины во время беременности. Отклонения от нормы содержания свободного эстриола в крови будущей мамы свидетельствуют о патологии развития плода или беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов, резус-конфликт, анемия плода, анэнцефалия и пороки сердца плода, заболевания печени, синдром Дауна).
Анализы на АФП и ХГЧ, свободный эстриол сдаются одновременно для более точной диагностики. Отклонения показателей одного из анализов имеют значение, только если они подтверждаются показателями других анализов.
В крови взрослого человека АФП или отсутствует совсем, или обнаруживается в очень незначительных количествах. Незначительное повышение его концентрации может вызываться патологиями печени. Значительное повышение уровня АФП может указывать на развитие опухоли в организме. Это объясняется тем, что некоторые злокачественные образования имеют свойства эмбриональной ткани и могут вырабатывать белки, характерные для развития эмбриона. Чаще всего резкое повышение данного белка в расшифровке анализа на АФП бывает при злокачественных опухолях половых желез и печени.
Анализ крови на АФП назначается при следующих показаниях:
- обследование пациента, имеющего высокий риск развития опухолевого новообразования (при дефиците альфа-антитрипсина, хроническом гепатите, циррозе печени);
- подозрение на метастазирование злокачественной опухоли в печень;
- обследование больного с новообразованием половых желез;
- контроль терапии некоторых злокачественных заболеваний;
- контроль состояния больного в послеоперационный период после удаления опухоли.
Анализ на АФП при беременности назначается в следующих случаях:
- пренатальная диагностика патологий развития плода – нарушение закладки нервной трубки, хромосомные аномалии, анэнцифалия (тяжелый порок развития, связанный с отсутствием части головного мозга у плода);
- подозрение на некроз печени плода из-за воздействия вирусной инфекции;
- подозрение на синдром Меккеля (комплекс генных аномалий) у плода.
Расшифровка анализа на АФП
Расшифровку анализа на АФП проводит лечащий врач. Для правильной постановки диагноза он учитывает не только показания характеристик данного анализа, но и результаты других инструментальных и лабораторных исследований пациента. Приведем основные причины отклонений уровня АФП от нормы.
Средняя норма альфа-фетопротеина для мужчин и небеременных женщин составляет 2,0–13,0 мМЕ/л.
Уровень АФП в крови беременных женщин зависит от недели беременности:
- 15–16 неделя беременности – 14,5–66,2 мМЕ/л;
- 17–18 неделя беременности – 18,8–85,2 мМЕ/л;
- 19–20 неделя беременности – 24,2–109,9 мМЕ/л;
- 21 неделя беременности – 31,1–124,7 мМЕ/л.
Уровень альфа-фетопротеина может повышаться у мужчин и небеременных женщин при следующих патологиях:
- рак яичек, печени, кишечника, легкого, почки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы;
- метастазы печени;
- тератомы (эмбриональные опухоли);
- первичный цирроз печени;
- гепатит в острой или хронической стадии;
- хирургические операции на печени;
- травмы печени;
- алкогольная болезнь печени;
- синдром Вискотта-Олдрича;
- атаксия-телеангиэктазия – комплексное заболевание эндокринной, нервной и иммунной систем;
- врожденная тирозинемия – дефект обмена веществ.
Повышение уровня белка в анализе на АФП при беременности может указывать на такие патологии и состояния:
- многоплодная беременность;
- дефекты развития нервной трубки плода, такие как анецефалия, расщепление позвоночника;
- атрезия кишечника или пищевода у плода;
- дефекты развития мочевыделительной системы ребенка;
- пупочная грыжа;
- патология плаценты;
- угроза аборта.
Понижение уровня белка в анализе на АФП при беременности бывает в следующих случаях:
- ожирение беременной;
- пузырный занос;
- внутриутробная гибель плода;
- синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна.
Анализ на АФП
Альфа-фетопротеин (далее будет использоваться аббревиатура АФП) – это особый белок, вырабатывающийся в желудочно-кишечном тракте и печени эмбриона, начиная с пятой недели его внутриутробного развития (до этого момента альфа-фетопротеин синтезируется желтым телом яичников).
Уровень АФП в крови беременной женщины увеличивается в соответствии с ростом концентрации белка в крови зародыша. На 11-15 неделе беременности концентрация АФП в крови у будущей мамы достигает значений, которые являются оптимальными для проведения диагностики, а на 30-34 неделе беременности уровень АФП достигает своего максимального значения.
Для чего необходимо сдавать анализ на АФП?
Концентрация АФП в крови мужчин и небеременных женщин низкая – до 10 Ед/мл.
Определение уровня альфа-фетопротеина в крови мужчин и небеременных женщин имеет большое значение для диагностики ряда онкологических заболеваний. Повышенный уровень АФП встречается при таких заболеваниях, как рак печени, рак толстой кишки, рак легких, опухоли желудка и поджелудочной железы, рак яичек и т.д. Кроме того, повышаться уровень белка может и при хроническом алкоголизме, циррозе печени и хронической печеночной недостаточности, остром и хроническом вирусном гепатите.
С помощью анализа на АФП во время беременности диагностируются различные пороки развития плода (синдром Дауна, некроз печени плода, патология почек и т.д.). Данное лабораторное исследование включено в так называемый «тройной тест», состоящий из анализа на ХГЧ и АФП, а также анализа на свободный эстриол. Этот комплекс лабораторных исследований позволяет дать достаточно точную оценку рискам развития пороков и патологий у плода.
Подготовка к анализу
Получить достоверные результаты анализа на АФП крайне важно. Этот вывод следует из того, что с помощью данного лабораторного исследования диагностируются очень серьезные и опасные заболевания. Поэтому перед тем, как сдавать анализ крови на АФП, посоветуйтесь с лечащим врачом. Возможно, специалист даст пациенту какие-либо особые указания по подготовке к анализу, исходя из конкретного случая.
Основное требование к анализу крови на АФП – кровь для лабораторного исследования должна сдаваться натощак. В случае если у пациента нет возможности сдать кровь на исследование в первой половине дня (натощак), то сделать это можно и позже, но при условии, что за 5-6 часов до анализа пациент не будет принимать какую-либо пищу.
Анализ на АФП при беременности сдается, как правило, с 13 по 20 неделю беременности. Максимально информативна для данного лабораторного исследования 13-15 неделя беременности.
Нормы альфа-фетопротеина
| Пациенты | Неделя беременности | Значение АФП (Ед/мл) |
| Мужчины и небеременные женщины | — | до 10 |
| Беременные женщины | 1-11 | до 15 |
| 11-15 | 16-65 | |
| 15-20 | 16-100 | |
| 20-24 | 25-125 | |
| 24-27 | 50-135 | |
| 27-30 | 65-150 | |
| 30-32 | 95-250 |
Приведенная выше таблица содержит лишь ориентировочные нормы содержания альфа-фетопротеина в крови беременных женщин. На самом деле нормальные показатели АФП могут несколько отклоняться в ту или другую сторону, в зависимости от того в какой лаборатории проводился анализ. Существует несколько методов определения уровня АФП в крови, каждый из которых имеет свои нормы. Поэтому при расшифровке анализа на АФП следует учитывать нормы той лаборатории, где осуществлялось исследование.
Расшифровка анализа на АФП при беременности
Само по себе рассматриваемое лабораторное исследование малоинформативное. Более полную картину риска пороков развития у плода можно получить при комплексном анализе на ХГЧ и АФП, а также на свободный эстриол. Кроме того, данные лабораторные исследования должны сопровождаться УЗИ плода – это просто необходимо для подтверждения срока беременности, исключения явных пороков развития плода, а также определения многоплодной беременности. Тем не менее отклонение уровня АФП от нормы дает возможность врачу заподозрить некоторые пороки развития плода или патологически протекающую беременность.
Уровень АФП в крови беременной женщины превышает свои нормальные значения при многоплодной беременности. Кроме того, альфа-фетопротеин может повышаться в следующих ситуациях:
- патологии почек;
- некроз печени;
- пупочная грыжа;
- несращение передней брюшинной стенки у плода;
- пороки развития нервной трубки;
- прочие пороки развития.
Пониженный уровень АФП бывает при таких состояниях и патологиях развития плода:
- ложная беременность;
- задержка развития плода;
- синдром Дауна;
- синдром Эдвардса;
- самопроизвольный выкидыш;
- гибель плода;
- пузырный занос.
Кроме того, пониженный уровень альфа-фетопротеина может указать на ошибку, допущенную при определении срока беременности. Вот почему так важно сдавать весь комплекс анализов, назначаемых при беременности, а также проходить УЗИ.
