Женский гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр женщины: как проводится влагалищное исследование

Не единожды всем женщинам придётся проходить гинекологический осмотр. Гинекология включает в себя ряд диагностических методов и анализов. Очень важно проходить осмотр тем женщинам, которые только планируют или уже готовятся быть матерью, а также при подозрении на заболевания мочеполовой и репродуктивной системы. Необходимо знать, как проходит осмотр на приёме у гинеколога, чтобы быть к нему готовой.

Наружный осмотр

Наружный женский осмотр является очень важным и в то же время простым исследованием. Он может проводиться в профилактических целях или для диагностирования патологического процесса, которому способствуют определённые симптомы и жалобы пациентки. При проведении этого осмотра специалист уделяет особое внимание наружным органам: анальному отверстию, внутренним и наружным половым губам, а также лобку. Только после этого проводится тщательное обследование маточной шейки.

В первую очередь при наружном гинекологическом осмотре женщины специалист уделяет особое внимание таким моментам:

Отёк или покраснение органа или некоторых участков кожного покрова в этой области.
Наличие опухолей на половом органе.
Характер волосяного покрова: густота, состояние корней.
Состояние кожи в этой зоне.

При доскональном осмотре специалист раздвигает внешние половые губы и оценивает визуально состояние таких частей:

Девственную плеву (у юных леди, не ведущих половую жизнь).
Наружную часть влагалища.
Отверстие мочевого канала.
Внутренние половые губы.
Клитор.

Если в период такого осмотра будут появляться патологические выделения, то это может быть признаком нарушений в женском организме. Нужно сдать мазок на микроскопию или анализ бактериального посева. Благодаря этим исследованиям можно будет узнать болезнь и очаг её возникновения.

Различия в методиках

Проходить гинекологический осмотр необходимо и девушкам, которые не ведут половой жизни. Но их визуальный наружный осмотр будет иметь отличие от того, который проводят женщинам. Обследование у гинеколога подразделяется на 3 типа:

Ректальный.
Влагалищный (вагинальный).
Комбинированный (ректо-вагинальный).

Подросткам проводится только ректальный, так как влагалищный и ректо-вагинальный им не подходит (может нарушиться девственная плева). Этот метод даёт минимум информации, но опытный специалист при обследовании половых органов может определить развитие и строение половой системы, а также болезни, которые связаны с изменением слизистой и кожного покрова, выделениями и иными факторами. Самыми распространёнными являются:

Язвы, травмы половых органов и слизистой оболочки, воспаления экзематозного характера, а также кондиломы и прочие отклонения.
Гиперандрогения является редкой болезнью, которую можно обнаружить при наружном обследовании внешних половых губ. При этой болезни клитор значительно увеличивается в размерах и отдаляется более чем на 2 сантиметра от мочевого канала.
По цвету слизистой оболочки можно определить беременность. Слизистая становится ярче с увеличением срока после зачатия. Связано это с гормональной перестройкой в организме, а также с кровяным притоком.
При внешнем осмотре можно выявить такую патологию, как увеличение уровня эстрогена в женском организме. При этой болезни значительно увлажняются вульва и влагалище. В некоторых случаях может измениться цвет слизистой.
Гиперэстрогения легко выявляется при проверке женских органов у гинеколога. Выражается она побледнением малых и больших половых губ, сопровождаемое повышенной сухостью маточной и влагалищной оболочки.

Внутреннее обследование

Женщинам, которые живут половой жизнью, проводится внутренний вагинальный осмотр. Специалист в процессе проверки должен детально изучить состояние слизистой влагалища, а также общее состояние шейки и всей маточной полости. Когда врач осматривает женщину он видит следующее:

Опухоли и воспаления. Кроме анатомических изменений, специалист при осмотре женщины на кресле сможет обнаружить опухоли или воспалительные очаги, которые говорят о серьёзных нарушениях. Но не стоит забывать о том, что при разных болезнях мочеполовой и репродуктивной системы симптоматика очень похожа. Именно поэтому для точного диагноза нужно проводить дополнительные обследования и тесты. Для определения онкологического заболевания следует проходить биопсию.

Дефекты в анатомии матки. В зависимости от характера появления дефектов, определяется их воздействие на детородную функцию и возможная терапия. Дефекты могут быть приобретёнными или врождёнными.

Раньше учёные считали, что выявить патологические процессы в организме можно только по структуре и цвету выделений. Таким способом можно было вычислить опухоли доброкачественного и злокачественного характера, цервицит и прочие болезни. Но на сегодняшний день принято ставить диагноз после проведения ультразвуковой диагностики, сдачи всех необходимых анализов и прочих методов.

Применяемые инструменты

Существуют некоторые приспособления и инструменты, которые применяются для женского осмотра гинекологом. Основными инструментами являются зеркальца, которые могут отличаться по назначению и конструкции:

Падерсон. Применяется для женщин, живущих активной половой жизнью.
Зеркало Куско. Является более универсальным. Имеет створчатую форму.
Зеркало Грейва. Его эффективность и конструкция такая же, как и у зеркала Куско.

Этот инструмент проходит тщательную стерилизацию в специальном устройстве — стерилизаторе. Благодаря этому можно не бояться, что занесётся инфекция. На сегодняшний день учёные смогли изобрести зеркала одноразового предназначения. Применяются они в основном для женщин, у которых имеется опасное инфекционное заболевание, а также для представительницы прекрасного пола с ослабленной иммунной системой. Если женщина желает, она может пробрести личный гинекологический набор, которым специалист воспользуется при осмотре.

Когда врач начинает осматривать шейку, он выбирает зеркало малого размера и под косым углом вводит его во влагалище. Приблизительно после половины введённой длины специалист переворачивает зеркальце, чтобы хорошо просматривалась вся маточная полость. При достижении правильного ракурса приспособление фиксируется в нужном положении.

Зеркала нашли применение и для проведения оперативного вмешательства в маточной полости. Благодаря зеркалу, врач оценивает следующие критерии:

Присутствие дефектов матки и надрывов шейки.
Наличие различных выделений.
Размер и форму шейки матки.
Присутствие опухолей.
Анатомически изменения влагалищной области.
Оттенок слизистой и стенок.
Общее состояние: размер складок, нарушенная целостность оболочки, дефекты покрова и прочие.

При помощи зеркала могут быть выявлены разнообразные полипы, которые нуждаются в удалении.

Бимануальное исследование

Это исследование тоже является обязательным для каждой женщины. Оно включает в себя прощупывание образований на околоматочной ткани, а также матки и влагалищной стенке. Таким же способом оценивается и общее состояние матки.

Этот тип осмотра проводится по такой схеме: специалист аккуратно вводит два пальца во влагалище, а другой рукой аккуратно снаружи продавливает паховую область, прижимая внутренние стенки к находящимся внутри пальцам. Так оценивается состояние сводов: суженные или же утолщённые.

Для более тщательного исследования гинеколог одну руку вводит в вагинальное отверстие, а вторую — в анальное. После этого стенки обоих отверстий прижимаются руками друг к другу. Благодаря этому способу, определяется форма, а также размеры матки, опухоли и возможные дефекты внутри её.

Норма показателей матки

Если женщина не вынашивала малыша, то норма длины её матки должна быть до 7 сантиметров. Послеродовая длина может достигать 10 сантиметров. О проблемах свидетельствуют любые отклонения в какую-либо сторону — меньшую или большую. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительные исследования назначаются обязательно.

Главной является ультразвуковая диагностика маточной полости. Если же в процессе её проведения будет обнаружено изменение анатомического состояния матки, то результат не утешит женщину. В этом случае придётся проходить дополнительные методы диагностики, которые точно смогут установить размер и тип опухоли. Даже у полностью здоровой представительницы прекрасного пола размер матки может увеличиться. Это является признаком приближающейся овуляции или же произошедшего зачатия.

О состоянии женского здоровья врач может судить и по месту расположения матки. В норме она должна располагаться по центру и находиться напротив входа во влагалище. Если же она наклонена под углом или же смещена, то, возможно, протекает воспалительный процесс или присутствует опухоль. Для установления более точного диагноза проводится ряд дополнительных обследований.

Матка в нормальном состоянии довольно эластичная и может в разные стороны немного смещаться. После деторождения подвижность этого органа увеличивается, и он может даже выпадать. Это говорит о том, что внутренние влагалищные мышцы сильно повреждены.

Не очень хорошо, если подвижность матки незначительная. В этом случае может развиваться опухоль или инфильтрация клетчатки.

При бимануальном осмотре гинеколог прощупывает яичники и маточные трубы, оценивая их состояние. Отклонений в норме быть не должно. Уплотнения специалист может почувствовать при наличии такой болезни, как сактосальпинкс.

Состояние маточных связок тоже прощупывается при бимануальном осмотре. В норме они не должны чувствоваться. Хорошо заметными они становятся при миоме и беременности. При инфильтрации и параметрите на связках могут прощупываться рубцы или же надрывы.

Ректо-вагинальный и бактериологический способы

Ректо-вагинальный метод исследования проводится только при подозрении на болезнь придатков матки, а также в период постменопаузы. Эффективность у этого способа практически такая же, как у бимануального. В процессе осмотра специалист изучает внутренние стенки толстой кишки и влагалища, а также состояние перегородки между отверстиями. При проведении обследования один палец врач вводит внутрь влагалища, а другой — в анальное отверстие. Стенки двух отверстий прижимаются при помощи лёгкого надавливания на них.

В ходе осмотра этим способом специалист определяет, в каком состоянии находятся обе слизистые, а также имеющиеся деформации или опухоли. После извлечения пальцев доктор осматривает перчатки на присутствие следов выделений, гноя и крови. Благодаря этому исследованию определяется внутривлагалищная опухоль.

Особенно отличается бактериологический метод исследования. В процессе его проведения не изучается строение и состояние половых органов, а проводится доскональное изучение мазков, взятых из влагалища на состав флоры слизистой оболочки. С помощью этого способа специалист точно устанавливает, какое заболевание присутствует у пациентки.

Главное — очаг болезни определяется этим же методом, что даёт возможность предпринять необходимые меры своевременно. Аналогичным способом выясняется, насколько чувствительны микроорганизмы к антибиотикам.

Гинекологический осмотр

Итак, как должен проходить стандартный гинекологический осмотр?

Прием у гинеколога начинается с опроса пациентки об ее здоровье. Выясняется дата начала последней менструации, ее характер и продолжительность, делаются записи о том, присутствуют какие-либо жалобы или нет, врач интересуется, живет ли пациентка половой жизнью и какой вид контрацепции она использует. Дальше гинеколог спрашивает девушку, были ли у нее беременности и аборты. Если женщина находится в постменопаузе, гинеколог спрашивает о препаратах, которые женщина может употреблять с целью гормональной терапии. Во время беседы с гинекологом нужно как можно подробнее описать ему то, что вас беспокоит и на все вопросы отвечать максимально точно.

После опроса гинеколог начинает осмотр на гинекологическом кресле. Врач имеет представление о том, что многие девушки боятся посещения кабинета и во время осмотра может употреблять ласковые выражения, для того, чтобы пациентка расслабилась и не напрягала мышцы влагалища. Сначала гинеколог производит осмотр внешних половых органов. Далее осмотр производится с помощью специального зеркала, которое вводится во влагалище и позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки. Зеркала бывают разных размеров, обычно используется стандартное, но для нерожавших женщин возможно использование маленького зеркала.

При необходимости врач берет мазки для цитологического и микроскопического исследований. Также при наличии эрозии шейки матки гинеколог может осматривать пациентку с помощью колькоскопа (медицинский оптический прибор).

Затем гинеколог с помощью пальпации прощупывает внутренние органы, при этом два пальца введены во влагалище. Таким способом врач может выявить какие-то патологии или заболевания. В гинекологический осмотр в обязательном порядке входит пальпация живота и молочных желез.Гинеколог поможет вам подобрать индивидуально способ контрацепции, который удовлетворит вас и вашего партнера, назначит необходимые анализы.

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

1. Перед осмотром лучше всего принять душ. Нежелательно пользоваться интимным дезодорантом. Спринцеваться не стоит, потому что врач должен оценить естественную микрофлору влагалища.2. Во время менструации гинеколога не посещают, так как он не сможет провести осмотр.3. Если вы принимали какие-то антибиотики, сообщите об этом врачу.

4. На прием можно взять с собой пару носков, потому что вам предстоит пройти по полу от кушетки, где вы разденетесь, до гинекологического кресла.

Для чего и как проходит гинекологический осмотр?

Систематический гинекологический осмотр 1-2 раза в год должны проходить все женщины без исключения, как молодые, так и в возрасте. Впервые к гинекологу девушкам рекомендуют приходить до начала половой жизни по достижении 14-16 лет. Гинекологический прием, включающий внешний осмотр, УЗИ половых органов женщины и ректальное исследование, способен проверить процесс полового созревания, своевременно обнаружить врожденные заболевания или нарушения женских половых органов.

Есть еще одно важное исследование. Во время осмотра берется мазок из влагалища. Эта процедура хорошо знакома всем женщинам. Она безболезненная и простая. Желательно, чтобы каждая женщина сдавала на анализ мазок из влагалища 4 раза в год. Потому как ранее диагностирование болезни влияет на успех ее лечения. Мазок из влагалища представляет собой взятие со слизистой оболочки влагалища соскоба и является самым результативным способом обследования в гинекологии. Он берется гинекологом во время посещения. Взяв мазок из влагалища, можно обнаружить много заболеваний женских половых органов. Его исследование позволяет обнаружить присутствие бактерий, сделать оценку гормонального фона и состояния слизистой оболочки.

Гинекологический осмотр

Данная процедура включает в себя несколько этапов, на их очередность влияет конкретная ситуация. Первым делом гинеколог проводит беседу с пациенткой и составляет данные сообщений. Интересуют его существующие жалобы, начало первой менструации, особенности менструального цикла, когда началась половая жизнь и ее характер.

Если имеются показания, то надо пройти общее обследование, в которое входит анализ мочи, измерение веса, роста, давления. Затем проводится осмотр молочных желез и их прощупывание, при котором выявляется наличие уплотнений, если таковые есть, и симптомы воспалительного процесса. Сюда включена и оценка наличия и густоты вокруг сосков волосяного покрова.

Начинается каждый гинекологический прием с осмотра врачом наружных половых органов. Также при этом осматриваются внутренние поверхности бедер, что дает обнаружить варикозное расширение вен, неестественную пигментацию и другое. Далее проводится осмотр малых и больших половых губ, промежности. Следующим этапом является внутренний осмотр, при котором используется зеркало. Так выявляются заболевания шейки матки и влагалища. Это обязательно для каждой женщины, у которой имеются негативные симптомы. В этом случае применяются в зависимости от обстоятельств различные виды зеркал:

створчатые;
в форме ложки;
цилиндрические и другие.

Данная процедура нужна, чтобы точно поставить диагноз. Гинеколог концентрирует свое внимание на следующих показателях:

характер и состояние шейки матки;
состояние стенок влагалища;
наличие разрывов, эрозии, эндометриоза;
цвет, объем, запах выделений из влагалища.

Проходит гинекологическое обследование при соблюдении всех необходимых медицинских требований:

надевание стерильных перчаток;
все нужные инструменты либо одноразовые, либо специально обработаны и подвержены стерилизации.

После того как завершено обследование наружных половых органов, начинается осматривание вагины с применением особых зеркал или инструментов. Если имеется девственная плева, то такой осмотр не проводят. Далее гинеколог начинает двуручное исследование влагалища, при котором определяются размеры и положение яичников, матки, маточных труб. Врач пальцы одной руки вводит во влагалище, а второй начинает прощупывать через брюшную полость эти органы.

Так можно выявить миому кисты, матки, опухоли яичников, беременность, опущение и загиб матки, выяснить уровень развития репродуктивных органов.

Данный осмотр позволяет заподозрить присутствие спаек, которые появляются из-за недостаточной подвижности половых органов.

Если у женщины во время обследования появляются боли, это может свидетельствовать о наличии воспалительных заболеваний. Чтобы предельно уменьшить вероятность постановки неверного диагноза, пациентка должна расслабить тазовые и брюшные мышцы, а прямо перед походом к гинекологу освободить мочевой пузырь.

Заключительной стадией может быть проведение ректального или ректовагинального исследования, которое часто применяется взамен влагалищного у девственниц. Как проходит данная процедура?

Палец одной руки гинеколог вводит в задний проход, другой через брюшную поверхность ощупывает внутренние органы. Таким образом, изучается положение яичников, матки, в прямой кишке и на задней стенке влагалища выявляются новые образования.

Процедура всего гинекологического обследования, включая мазок влагалища, длится 10-15 минут. Надо запомнить, что имеется много гинекологических болезней, которые на начальных стадиях проходят без проявления симптомов. Мазок влагалища необходимо сдавать на исследование как при возникновении беспокойных симптомов, так и с целью профилактики в год 1-2 раза.

Гинекологический осмотр женщин при беременности

Гинекологическое обследование беременных имеет свои особенности — это непременное обнаружение тонуса матки или кровянистых выделений в случае угрозы выкидыша. Проводят его при постановке на учет, на 30 неделе беременности и перед родами. Однако при рисках выкидыша или инфекционных осложнениях назначают дополнительные осмотры.

В отсутствии у беременной осложнений мазок из влагалища берут, когда ставят на учет, потом в 30 недель и непосредственно перед родами. Если раньше у женщины были выкидыши, многоводье, угроза прерывания беременности, инфицирование плода внутри утробы, хориоамнионит, обследование делается на усмотрение гинеколога.

Мазок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала берется особым инструментом. Исследуемый материал наносят на стерильное пронумерованное стекло, относят в лабораторию на исследование. Там оценивается количество, запах, цвет выделений, состояние влагалища и шейки матки. Мазок влагалища в лаборатории изучается на наличие микробов.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Женщина, которая планирует посещение врача-гинеколога, должна знать, что:

Перед обследованием надо принять ванну или душ, поменять белье. Однако тщательно подмываться и спринцеваться не нужно, чтобы микрофлора влагалища предстала перед врачом в нормальном состоянии.
Нельзя применять интимные специальные дезодоранты или духи.
Надо исключить за сутки до посещения гинеколога половые контакты, потому что остатки семенной жидкости будут мешать проведению достоверного анализа.
Если женщина проходит лечебный курс антибиотиками, то поход к врачу надо наметить после прекращения приема лекарств, через 1-2 недели. Это связано с тем, что они специфично действуют на микрофлору влагалища, способствуют затруднению диагностики. Это же самое относится и к средствам против грибка.
Первые дни после месячных являются самыми лучшими для похода к гинекологу. Обследование и гинекологический осмотр во время менструации проходить не стоит. Исключением бывают экстраординарные случаи, к примеру, ненормальное кровотечение с сопутствующей пронзительной болью.
Перед визитом к врачу надо опорожнить мочевой пузырь, кишечник не должен быть полным. Иначе при проведении гинекологического осмотра у гинеколога возникнут трудности, особенно во время исследования руками состояния внутренних органов.
Необходимо точно знать дату последней менструации, их длительность и характер.

Перед посещением гинеколога надо подготовиться психологически, в особенности молодым девушкам. Необходимо понять, что все вопросы гинеколога о половой жизни и интимной стороне определены медицинской необходимостью, только отвечать надо честно и развернуто. Ваша информация окажет существенную помощь при установлении наиболее точного диагноза.

Здоровье и Стиль Жизни Женщин -

Как быть привлекательной? Каждая женщина стремиться быть сексуальной, но парадокс заключается в том, что очень часто внешние данные, которые принято считать канонами сексуальности: пухлые губы, высокая грудь,...

Практически каждая женщина мечтает о роскошной груди. Всевозвожные способы увеличения груди активно рекламируются в интернете, на телевидении и в женских журналах. Увеличение груди стало даже модным. Женщины...

Омолаживание кожи возможно с помощью омолаживающих продуктов, используемых для...

Пропущенная менструация всегда является поводом для волнения. Если вы...

Мы потребляем пищу каждый день, наш организм вынужден её перерабатывать,...

Рак является второй ведущей причиной смерти после сердечно — сосудистых...

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является на сегодняшний день одной из...

Миллионы женщин задаются вопросом как понравиться мужчине. Вероятно,...

Соотношение талии к бедрам может быть использовано для определения количества...

Варианты выбора контрацепции существовали тысячи лет назад. Предохранение от...

Вопрос Почему у меня слишком много нежелательных волос на лице? Каковы лучшие...

Великий врач древности Гиппократ сказал: «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу,...

Гирсутизм представляет собой чрезмерный или повышенный рост волос у женщин в...

Эндометриоз является озадачивающей болезнью, наблюдаемой у женщин в период...

Многие женщины удивляются, когда узнают , что они носят неправильный размер...

Зуд влагалища является неприятным симптомом ряда заболеваний, включая...

Коричневая мазня во время беременности всегда вызывает беспокойство у будущих...

Ожирение является достаточно распространенной проблемой среди женщин....

Ожирение у женщины диагностируется, когда ее вес превышает норму на 20% и...

Полезные свойства арахиса нельзя недооценивать. Несколько исследований...

Существует множество факторов риска ожирения, но основным является...

Ожирение по своим масштабам приобретает размах эпидемии в развитых странах....

Профилактика ожирения гораздо легче, чем лечение ожирения. Все знают, что...

Число людей, страдающих избыточным весом, растет с каждым годом, что...

Ожирением называется избыток общего жира в организме. Ожирение развивается...

Женский гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр женщины: как проводится влагалищное исследование

Наружный осмотр

Различия в методиках

Внутреннее обследование

Применяемые инструменты

Бимануальное исследование

Норма показателей матки

Ректо-вагинальный и бактериологический способы

Гинекологический осмотр

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Для чего и как проходит гинекологический осмотр?

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр женщин при беременности

Подготовка к гинекологическому осмотру

Здоровье и Стиль Жизни Женщин -

Смотрите также