Главная » Статьи » Железисто фиброзный полип

Железисто фиброзный полип


Железисто-фиброзный полип эндометрия в матке: лечение после удаления

Железисто-фиброзным полипом эндометрия называют разновидность патологии, которая характеризуется сочетанием соединительной и железистой ткани в образовании. Что это значит, чем отличаются такие полипы от других в полости матки? Попробуем доступно объяснить нашим читателям.

Полипы и их классификация

В организме каждую секунду протекает множество процессов: растут, делятся и погибают клетки. Когда происходят нарушения, то обычные действа начинают осуществляться неправильно. Например, вследствие гиперплазии слизистой из ее клеток формируется нарост. Это и есть полип.

Подобные образования всегда возникают на слизистой оболочке, которой в матке является эндометрий. Основу поверхностного слоя органа составляют железы и соединительная ткань. Из различного их сочетания и получаются несколько видов патологии:

  1. Железистые состоят из нагромождения желез, которые имеют неправильную форму и расположены в беспорядке.
  2. Фиброзные сформированы из соединительной ткани с преобладанием одноименных волокон.
  3. Аденоматозные из железистого материала с неправильным строением клеток. Предраковое состояние.
  4. Железисто-фиброзные, когда строма образования содержит много соединительных волокон вокруг видоизмененных желез.

В отдельную группу можно отнести плацентарные, хориальные и децидуальные полипы, которые формируются во время или после беременности.

По количеству наростов выделяют:

  • Единичные;
  • Полипоз органа.

Аденофиброзное образование

Аденоматозный тип может присутствовать не в абсолютном виде, а в качестве участков измененной ткани в смешанных и других типах. Такой нарост называют аденофиброзным полипом. Определить очаг получиться только в процессе гистологии. Для пациентки это означает больший риск онкологического перерождения.

Железы в составе образования расположены как попало, поэтому неудивительно, что некоторые могут быть закупорены и внутри них скопиться продуцируемый секрет. Наросты смешанного типа не образуют кист, так как их железы неактивны, а вот полипы из функционального слоя могут быть железисто-кистозными. Никакой значимой разницы для пациентки наличие таких включений не несет.

Очаговый фиброз железистого образования матки

Участки стромы – своеобразного каркаса полипа становятся плотными из-за повышенного содержания фиброволокон. Подобная ситуация нередко возникает на фоне озлокачествления нароста. Поэтому после удаления с очаговым фиброзом стромы аденофиброзных образований иногда обнаруживаются раковые клетки.

Внимание! Варианты в гистологическом заключении могут быть и другими с какими-то уточнениями и дополнениями, но основные виды мы перечислили.

Железисто-фиброзный полип

Такой нарост возникает из базального слоя эндометрия, отличается склонностью к воспалению и нарушению собственного кровообращения. Обнаруживается чаще у пациенток репродуктивного периода жизни с установившимся циклом и на фоне здоровой слизистой, а также у женщин до и во время климакса. Имеют тонкую ножку, которая содержит большее количество соединительной ткани, именно поэтому она более плотная. А также тело из железистых компонентов в форме бугристой или гладкой округлости. Размеров может достигать в несколько сантиметров, такое образование не вмещается в матке и вываливается в вагину через цервикальный канал.

Железы реагируют на уровень гормонов, под воздействием они усиливают либо снижают выработку секрета. Особенность железисто-фиброзных наростов в их «безразличии» к таким всплескам, так как основу составляют железы базального слоя эндометрия, которые практически нечувствительны к гормонам.

Причины полипов смешанного типа

Отчего появляются железисто-фиброзные образования эндометрия, сказать точно нельзя. Возникновение связывают с совокупностью различных негативных моментов:

  • Воспаление органов репродукции в хронической форме. Женщины, имевшие в анамнезе подобные заболевания матки, яичников и придатков, чаще страдали от полипов, чем абсолютно здоровые;
  • Гормональная терапия для женщин в период климакса;
  • Длительный прием Тамоксифена – противоопухолевого препарата, который подавляет продукцию эстрогенов и используется для лечения при раке груди;
  • Генетики смогли обнаружить ген, который отвечает за предрасположенность к появлению полипов. Его наличие в тканях эндометрия приводит к образованиям матки;
  • Переизбыток эстрогенов, который становится причиной разных аномалий женской репродуктивной системы. Большое их количество провоцирует развитие миом, опухолей, а также полипов. Считается, что железисто-фиброзные наросты формируются без воздействия гормонов, но дисбаланс эндокринной системы может спровоцировать их стремительное развитие и малигнизацию.

К вторичным причинам относят следующие провоцирующие факторы:

  • Инфекции половых органов будь то венерические заболевания, или молочница;
  • Травмы стенок матки и эндометрия в родах, процессе аборта, в ходе диагностических и хирургических манипуляций внутри органа;
  • Нарушение иммунитета;
  • Гипертония;
  • Лишний вес.

Внимание! При ожирении и даже незначительном избытке килограммов изменяется гормональный статус женщины. В брюшной полости скапливается висцеральный жир, который способен самостоятельно воспроизводить эстрогены.

Железисто-фиброзные эндометриальные полипы в своих проявлениях не отличаются от собратьев. Начальная стадия протекает незаметно для обладательницы образования матки, но со временем возникают такие признаки:

  • Менструация увеличивается на 1-3 дня;
  • Выделения при этом более обильные;
  • Мазня в другое время, а также после физической нагрузки или секса;
  • Боли в области матки без причины или в момент полового акта;
  • Кровотечения в период климакса.

Внимание! Описанные симптомы могут говорить о различных патологиях матки, поэтому не являются характерными лишь образований эндометрия.

Что страшного в полипах железисто-фиброзной разновидности?

Пациентка в первую очередь волнует, какие последствия принесет патология для его здоровья. Так, безобидные наросты эндометрия становятся причиной серьезных проблем в будущем:

  1. Постоянные незначительные кровотечения изматывают женщину, развивается недостаток железа в организме, что приводит к кислородному голоданию тканей, слабости, угнетению умственных способностей и физической выносливости.
  2. Железисто-фиброзные образования нередко страдают нарушением кровообращения, что приводит к отмиранию участков тканей, воспалению. Такой полип становится очагом хронической инфекции.
  3. Самая распространенная причина, по которой находят патологию матки, это бесплодие. Нарост действительно дает эффект контрацептивной спирали. Он мешает соединению яйцеклетки со сперматозоидом и провоцирует отторжение готовых эмбрионов.
  4. Если беременность наступает на фоне полипа эндометрия, то существует опасность угнетения развития и гибели малыша. Образование нарушает процессы питания и дыхания ребенка и сдавливает его механически. Это не относится к децидуальным наростам, которые формируются в процессе беременности и не несут никакой опасности для эмбриона.
  5. Любой тип полипов – это аномалия. Клетки и структуры в нем склонны не только к гиперплазии, но и к малигнизации, то есть перерождению в раковую опухоль. Самыми опасными в этом плане являются аденоматозные образования, но и другие типы, в том числе железисто-фиброзный могут переродиться в онкологию.

Внимание! Рассчитать риск озлокачествления в каждом конкретном случае невозможно, поэтому любой нарост – это предраковое состояние.

При осмотре на кресле обнаруживаются лишь полипы шейки, цервикального канала или вывалившийся крупный нарост матки. Образования в полости органа можно обнаружить только инструментальными способами:

  1. УЗИ с использованием вагинального датчика. Информативным в отношении полипов считается исследование в первые 1-3 суток после месячных. В другие дни возможны ошибки, образование может скрыться под слоем нарастающего эндометрия.
  2. Диагностическая гистероскопия – осмотр матки изнутри с помощью видеокамеры. Процедура проводиться под наркозом и требует комплексной подготовки, поэтому назначается на основании результатов ультразвука. Врач видит эндометрий поэтапно на экране монитора, а также может взять соскоб с подозрительных участков для гистологического исследования.
  3. Метрография – рентген матки с применением красящего раствора выявляет полипы, их размеры, структуру. Бесполезен по отношению к мелким наростам эндометрия.

Кроме того, назначают ряд лабораторных анализов для выявления инфекций, оценки уровня гормонов, свертываемости крови, стандартные пробы на ВИЧ, гепатит и сифилис. Для проведения диагностической либо лечебной гистероскопии женщина должна посетить терапевта с целью проанализировать ее общее состояние, сделать кардиограмму.

По достижении полипом размера около 10 мм назначают операцию по удалению. До этого момента пациентку наблюдают, если отмечаются эндокринные нарушения, проводят курс гормонов из комбинированных контрацептивов или гестагенов. Такая терапия лишь устранит неблагоприятный фон, который может провоцировать рост и развитие образования, но убрать его не в состоянии.

Внимание! Отмечаются единичные случаи, когда под действием гормонов мелкие полипы рассасывались, но однозначно утверждать, что лечение эффективно, нельзя.

Удаление железисто-фиброзного нароста

Операцию в матке проводят без разрезов с помощью гистероскопа. Процедура быстрая, занимает около получаса. Наркоз делают в малых дозах, чтобы минимизировать его побочное действие и получить нужное время сна пациентки. Удаление полипов возможно в амбулаторных условиях, это значит, что домой женщина пойдет в этот же день. Осложнения в результате гистероскопии маловероятны. Фрагменты нароста отправляют на гистологию.

После операции рекомендуются ограничение на интимные отношения, тяжелый физический труд и любые манипуляции с проникновением во влагалище, например, установка свечей и тампонов.

Внимание! Рецидив может возникнуть через пару месяцев даже при самом современном способе операции, однако, гистероскопия снизила вероятность такого осложнения.

Лечение после удаления железисто-фиброзного образования

Сразу назначают антибактериальный курс, чтобы избежать инфекции. Спустя пару недель, придет результат гистологии, где будет указан тип нароста в матке. Если подтвердиться, что полип железисто-фиброзный, применяют гормональное лечение теми же группами препаратов, о которых мы говорили ранее. Это может быть Утрожестан, Дюфастон, Джес, Жанин, Ярина и другие. Употреблять эти средства раньше, сразу после операции, нежелательно, иначе заживать рана будет очень долго. Фиброзные полипы не требуют назначения гормонов.

Осторожно! Самостоятельное применение препаратов, которые влияют на эндокринную систему, опасно различными осложнениями, в том числе возникновением опухолей.

Беременность после удаления

Женщина может зачать ребенка по прохождении первых месячных, но врачи настоятельно рекомендуют подождать от 3 месяцев до полугода, чтобы восстановилась матка. При гормональном лечении беременность не наступит, и даже еще какое-то время придется ждать.

Чтобы провести ЭКО после удаления эндометриального полипа, состоящего из железисто-фиброзной ткани, скорее всего, назначат повторную диагностическую гистероскопию. Это делается для уверенности в отсутствии рецидива, который может помешать наступлению беременности.

Вид образования важен скорее для врача, чем для пациентки. Женщина должна понимать, что полипы с железисто-фиброзным строением требуют комплексного лечения с гормонами, операцией и длительным наблюдением после.

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Железисто-фиброзный полип эндометрия — это образование, носящее доброкачественный характер, являющее собой разрастание слизистой матки. Как следует из названия, заболевание локализуется на поверхности эндометрия. Теперь, когда мы знаем, что это такое, попробуем разобраться с группой риска. Страдать от этой проблемы могут как девушки, находящиеся в детородном периоде жизни, так и те пациентки, которые уже пережили менопаузу. Попробуем разобраться в причинах возникновения такой болезни, как железисто-фиброзный полип эндометрия.

Что представляет из себя это заболевание

Визуально при инструментальной диагностике такой полип напоминает субстанцию розового цвета с гладкой структурой. Отчетливо можно рассмотреть тело и другие части. Геометрические характеристики и количество могут быть разными. Локализуются новообразования в шейке матки. В запущенных случаях полипы могут разрастись до такой степени, когда начинают перекрывать цервикальный канал. Время от времени в полипах удается обнаружить расстройства кровеносной системы. Развитие патологии даёт о себе знать не сразу и выявить ее удается только благодаря профессиональной диагностике.

Функциональный тип

Такие образования появляются из функционального слоя, откуда и пошло их названия. Основной причиной их появления признано воздействие двух гормонов: прогестерона и эстрогена, речь о которых уже шла выше. Излишек одного и дефицит второго гормона создают благоприятную почву для образования патологии. В конечном итоге получаем рассматриваемую проблему.

Базальный тип

Железисто-фиброзный полип этой разновидности базируется на истонченной ножке. Его отличительной чертой является наличие сосудов. Полость таких образований заполнена связующей тканью или стромой. Кроме того, при детальном исследовании у этих организмов была обнаружена примитивная мышечная структура. Железы располагаются крайне неравномерно. Железисто-фиброзные полипы базального типа отличаются зрелым строением и наличием разных морфологических вариантов. Установлено, что железы полипов обычно располагаются беспорядочно и характеризуются волновой структурой. Выстилающие клетки эпителия имеют пролиферативный или секреторный характер, а соединяющая ткань имеет клеточную структуру. Ножка железисто-фиброзного полипа, который относится к функциональному типу зачастую отличается наличием сосуда.

Развитие полипов часто происходит на фоне стабильной слизистой и эндометрия, при этом последний может пребывать в любом морфофункциональном состоянии. Так бывает у пациенток репродуктивного возраста. Если описанная ситуация сложилась во время менопаузы. то это ретрогрессивный вариант. Не менее распространенной проблемой являются и пролиферации. Если они дают о себе знать, то полип эндометрия будет сопровождаться отторжением и отмиранием 66% эндометрия.

Однако, сразу после начала менструации, начинается активное восстановление клеток. Уже к пятым суткам цикла отмершая структура восстановится на 100%. Такой процесс возможен благодаря делению клеток базального шара эндометрия.

Причины возникновения

Причины появления железисто-фиброзных образований могут быть разными. Такая патология может развиваться в результате следующих нарушений:

  • сбои гормональных функций яичников. Причиной нарушений становится дефицит прогестерона в комплексе с излишком эстрогена;
  • последствия прерывания беременности;
  • ожирение;
  • диабет;
  • внутриматочная спираль;
  • ослабленный иммунитет.

Диагностические меры

Выявить эндометриальные полипы бывает достаточно сложно, однако современная медицина решает этот вопрос. Основными диагностическими методами на сегодняшний день являются:

  • УЗИ. Преимущества данного метода состоят в его безвредности, безболезненности, но эпизодической в контексте данного заболевания, информативности. Данная разновидность диагностики позволяет своевременно выявить изменения в структуре эндометрия и начать соответствующее лечение;
  • гистероскопия. В отличие от УЗИ, данный метод отличается тотальной информативностью. Нередко, диагностику в контексте этого способа совмещают с удалением полипа, если актуальная ситуация не противоречит немедленному оперативному вмешательству. Если у врача возникает подозрение относительно возможности появления злокачественных образований, образец ткани шейки матки берется на биопсию;
  • метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.

Какие признаки указывают на полип?

На наличие такой патологии. как железисто-фиброзный полип могут указывать следующие симптомы:

  • необильные выделения между циклами;
  • более обильные менструации, в сравнении с предыдущими циклами;
  • болевые ощущения во время интимной близости, а также после её окончания.

Методы терапии

Многолетний практический опыт указывает на то, что лечение этой патологии может быть эффективным. Как уже отмечалось выше, одним из способов удаления таких образований является гитероскопия. После операции пациентка помещается в стационар, ей назначается медикаментозная терапия. Определить, есть ли риск рецидива, обычно удается через 30 — 60 дней. Эффективность проведенного вмешательства определяется с помощью УЗИ по истечении указанного срока.

Стоит отметить, что лекарственная терапия традиционно носит гормональный характер.

Лечение после удаления

Курс терапии, следующий после оперативного вмешательства включает в себя не только гормональные препараты, но и определенные витамины. Итак, послеоперационное лечение включает в себя:

  • чтобы предотвратить появление гематометра, пациентке назначают Но-Шпу. Обычно частота приёма — 3 раза в течение дня. Этот препарат помогает избавиться от спазмов шейки матки и нормализовать её кровообращение;
  • значительное внимание уделяется и антибактериальным методам. Применение антибиотиков выступает эффективной профилактической мерой в борьбе с повторным инфекционным поражением;
  • Эстроген – гестагенные оральные гормональные контрацептивы. Их назначают только молодым женщинам до 35 лет;
  • медикаменты гестагенного типа. Их применение обусловлено необходимостью оптимизировать гормональный баланс.

В отдельных случаях возникает необходимость в применении долгосрочных контрацептивов. Продолжительность гормональной терапии может варьироваться в промежутке от 90 до 180 дней.

Чем опасен?

В первую очередь полип опасен тем, что может трансформироваться до злокачественной опухоли. Вероятность этого явления не так велика. всего 1.5%, однако проверять, каким образом будет развиваться ситуация, не стоит. Кроме того, в абсолютном большинстве случаев железисто-фиброзный полип эндометрия препятствует оплодотворению, говоря простым языком — значительно сокращает вероятность беременности.

Развитие в период климакса

Гормональные изменения в организме женщины в период постменопаузы, в её начале, способны спровоцировать появление и развитие патологии. Как правило, они локализуются на поверхности слизистых оболочек, причем не обязательно внутри матки. С практической точки зрения, для развития полипов подходит любой полый орган. Однако, в контексте постменопаузы полипы чаще всего локализуются именно на поверхности эндометрия. После удаления медикаментозные методы подбираются индивидуально, с учетом нынешнего гормонального фона, который наблюдается у пациентки.

Беременность

Вопреки расхожему мнению, забеременеть фиброзные полипы матки мешают далеко не всегда и даже при их наличии оплодотворение вполне возможно. Однако, оставленный без внимания специалистов полип вполне способен привести к бесплодию спустя какое-то время. Это одна из причин, по которым врачи рекомендуют удалять любые образования на поверхности матки сразу же после выявления. Бороться с такой патологией стоит ещё и потому, что ее практические применения препятствуют полноценному закреплению эмбриона.

Причиной бесплодия может выступать и блокирование полипами цервикального канала.

Отзывы

Исходя из отзывов пациенток, можно с уверенностью заявить, что процедура удаления, как и последующая реабилитация, серьезного дискомфорта пациенткам не доставляют. Девушки и женщины заявляют о том, что само по себе оперативное вмешательство происходит безболезненно, поскольку осуществляется под анестезией. Кроме того, если никаких осложнений выявлено не будет, то домой пациентка отправится вечером того же дня, в который была проведена операция.

Наталья, 36 лет:

Железисто-фиброзный полип эндометрия у меня выявили около года назад. Получив консультацию врача, я решилась на эндоскопию. В контексте этой процедуры мне провели не только диагностику, но и удалили полип быстро и безболезненно, больше он меня не тревожит.

Светлана, 38 лет:

О наличии патологии я узнала после нескольких безуспешных попыток забеременеть. Доктор советовала не затягивать с удалением образований и совсем скоро я избавилась от них. Восстановительный период занял определенное время, зато поставленные цели достигнуты в полной мере.

Надежда, 32 года:

Обратившись за помощью врача с жалобами на боли внизу живота, я прошла диагностику и узнала о том, что у меня появились полипы. Я очень волновалась когда узнала, что их придется удалять, но и сама процедура и восстановление после нее существенного дискомфорта мне не доставили.

Основные симптомы и методы лечения железисто-фиброзного полипа в матке

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) имеют важное медицинское и социально-экономическое значение. Они являются причиной маточных кровотечений в климактерическом периоде, а также увеличения количества объемных операций. Частота обнаружения составляет 3-5% от общего количества гиперпластических патологий. Из них 5% приходится на железистый полип цервикального канала.

Краткое описание образования

Полипозная гиперплазия эндометрия наиболее часто встречается в репродуктивном, пременопаузальном периоде и гораздо реже – в пубертатном возрасте и постменопаузе. Различают виды:

  • железистый полип матки – производный базального слоя, состоит из стромы (ретикулярной соединительной ткани) и желез;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия – состоит из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез;
  • фиброзный полип эндометрия – представлен соединительной тканью, нередко с коллагеновыми волокнами, желез совсем мало или они полностью отсутствуют.

Что такое железистый полип эндометрия, становится понятным, если рассмотреть структуру эндотелия. Разросшиеся (гиперплазированные) железы слизистой оболочки и окружающие ткани основы (стома) образуют вырост на широком основании, через время появляется ножка.

Полип шейки матки имеет гладкую поверхность, а на разрезе – губчатое строение. Секреторный вариант развития обусловлен гиперпродукцией желез, нарушением оттока секрета. Капсула железы растягивается и формирует кисту, заполненную жидким содержимым. При длительном существовании и благоприятных условиях железистый полип претерпевает обратное развитие – железистый эпителий замещается фиброзной тканью, что сопровождается уменьшением размеров образования.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – ретрогрессивный вариант и индифферентная разновидность имеют гистологические различия. Первый вариант встречается чаще всего в постменопаузе. Он более зрелый, тверже и меньше по размеру. Фиброзные полипы эндометрия отличаются от других видов меньшим количеством рецепторов.

Так как эндометрий состоит из 2-х слоев – опорного или базального (стома), за счет деления клеток происходит восстановление и формирование функционального слоя. В зависимости от локализации, образования их подразделяют на:

  • функционального типа;
  • базального типа.

Железистый полип эндометрия функционального типа более подвержен колебаниям гормонального фона, сама слизистая ткань изменяется, слущивается во время месячных. Базальный слой плотнее, он составлен рыхлой (сетчатой) соединительной тканью, поэтому железистый полип эндометрия базального типа менее гормональнозависим, имеет кровеносные сосуды, прорастающие в тело.

Наиболее частые локализации новообразований в маточной полости – дно и устья маточных труб. Их размеры варьируют от микроскопических фрагментов до крупных экзофитных (растущих в полость органа) образований. Фрагменты могут заполнять все пространство полости матки, через внутренний зев и цервикальный канал проникать во влагалище.

В репродуктивном и пременопаузальном периоде может проявляться гиперпластический вариант развития эндометрия и при нормальном эндотелии на различных фазах менструального цикла. Нарушение питания, кровообращения приводят к трофическим и некротическим изменениям. Эндотелий может быть воспаленным, гиперемированным, отечным или с очаговыми изменениями. При этом эндометриальный слой имеет «мозаичный» вид – гиперемированные участки чередуются с бледными, белесыми. Особого внимания заслуживает рецидивирующий вид.

Причины возникновения

Патологические изменения могут вызвать:

  1. Дисбаланс половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Непосредственной причиной ГПЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, возникающая при расстройстве овуляции. Особую роль в генезе патологии занимает синтез эстрогенов не в половых железах, а в жировой ткани. ГПЭ часто наблюдается при поликистозе яичников, сопровождающемся ожирением.
  2. Травмы эндоцервикса, вызывающие образование инфильтратов. Они провоцируют выделение веществ, а также разрастания базального слоя и протеолитических ферментов, разрушающих экстрацеллюлярный матрикс.
  3. Воспалительные заболевания, провоцирующие апоптоз клеток и ускоряющие процесс трансформации. В период угасания репродуктивной функции происходят атрофические процессы, снижается местный иммунитет. Это облегчает проникновение инфекционного агента в полость матки. Хронический воспалительный процесс нарушает процессы деления клеток и их дифференциацию.

Для эндометрия причины пролиферации также связывают с наличием HNGIC-генов, локализованных в хромосомах эндотелиальных клеток и вызывающих такие образование. Железисто-фиброзный полип цервикального канала и матки не возникает вследствие гормональных и обменных нарушений. Эти факторы являются последствиями патологии. В репродуктивном периоде на частоту возникновения патологических образований влияют тяжелые роды, аборты, диагностические выскабливания.

Хронические воспалительные процессы в матке оказывают дисфункциональное воздействие на гормональные системы эндометрия, обуславливая нарушение процессов роста, деления клеток и секреторной трансформации слизистой оболочки матки.

В качестве независимых факторов риска развития атипических цитологических изменений называют:

  • перенесенные заболевания шейки матки;
  • применение электрохирургических вмешательств;
  • наличие хронических сальпингоофорита и эндометрита;
  • использование внутриматочной спирали;
  • операции на органах малого таза;
  • кесарево сечение;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Эти патогенные факторы актуальны во всех возрастных группах пациенток. Также исследования показали, что развитие ГПЭ и образования наростов сочетается с активацией процессов перекисного окисления липидов и недостаточностью антиоксидантной системы крови.

Симптомы

Железисто-кистозный полип эндометрия часто не вызывает выраженных проявлений патологии. Но отмечаются следующие симптомы:

  • частые дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения, которые возникают после задержки месячных;
  • межменструальные кровянистые мажущие выделения;
  • бесплодие, вызванное ановуляцией;
  • бели;
  • боли внизу живота различного характера – тянущие, схваткообразные, ноющие;
  • болевые ощущения во время коитуса;
  • кровотечение и боль после полового акта;
  • позднее наступление менопаузы.

Бессимптомное течение патологии является основной трудностью в своевременном выявлении. Поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов и стихании половой функции необходимо регулярно проходить обследование.

Диагностика

Распознание патологии, гиперплазии и атрофии стромального и эпителиального слоя позволяет выбрать адекватную схему лечения, профилактику рака матки. Ультразвуковое исследование является наиболее информативным диагностическим методом. Причем для оценки состояния эндометрия более значимым является трансвагинальное УЗИ с применением различных режимов:

  • цветового и энергетического картирования, позволяющего определить плотность тканей;
  • импульсной допплерографии.

При применении только одного УЗИ бывает сложно определить вид новообразования. Что это такое – полип или мелкие узлы с очаговым фиброзом стромы, помогут дифференцировать гистологические и цитологические исследования. Кроме аппаратных методов, назначают анализ:

  • липидного обмена – уровень общего холестерина и триглицеридов;
  • углеводного метаболизма – количество глюкозы в крови.

Среди основных диагностических методик выделяют:

  • цитологическое исследование аспирата из матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание с последующим анализом соскоба;
  • гистероскопия.

Визуализация внутреннего слоя дает возможность не только выявить полип в матке, но и при большом разрешении оптики рассмотреть особенности его строения. Гистероскопическое исследование проводят во вторую фазу менструального цикла, что позволяет оценить характер секреторной трансформации эпителия. Эхогистероскопия позволяет визуализировать все внутриматочные образования, даже незначительной величины и не отличающиеся по внешнему виду от эпителия.

Методы лечения

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия предполагает хирургическое вмешательство. Удаляют нарост с помощью раздельного выскабливания. Однако лечить таким методом образования, прорастающие в базальный слой, неэффективно, так как его остатки склонны к рецидиву. Более продуктивным методом является гистероскопия с прицельной полипэктомией.

Железистые полипы эндометрия удаляются вместе с ножкой с помощью игольчатого электрода, если образование имеет незначительные размеры. Если нарост большой (более 1 см), то применяют петлевидный электрод, которым срезают новообразование, одновременно проводят электрокоагуляцию основания. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

У пациенток с диагнозом «полип эндометрия» лечение после удаления дополняется антибактериальной терапией, если образование было вызвано или сопровождается воспалительным процессом оболочки. После определения чувствительности инфекционного агента к антибактериальным препаратам врач выбирает антибиотик и определяет курс лечения. При сочетанной патологии назначается специфическое лечение – противовирусное, антимикотическое, противовоспалительное.

Эпителиальные (функциональные) полипы – гормонозависимые, поэтому для предупреждения рецидива патологии назначают гормональную терапию. Обоснованность назначения гормональных препаратов в терапии устанавливают по уровню экспрессии стероидных рецепторов клеток новообразования.

Схемы и дозы препаратов подбирают в соответствии с возрастом пациенток. Продолжительность составляет 4-6 месяцев. Наиболее эффективная гормональная терапия обнаруживается у пациенток с железистыми полипами базального типа гиперпластического и пролиферативного вариантов.

Лечение железистых полипов эндометрия сопровождается контрольными обследованиями для предупреждения рецидива патологии и оценки состояния матки после оперативного вмешательства. При выборе методики постоперационного лечения учитывают:

  • возраст пациентки;
  • морфологическую структуру полипа;
  • функциональное состояние яичников и эндометрия;
  • характер сопутствующей гинекологической патологии и соматические заболевания.

Отдаленные результаты исследования пациентов после полипэктомии показывают, что в 98% случаев у пациентов с различными видами заболевания наступает клиническое выздоровление. При рецидиве назначают удаление образования, аблацию эндометрия и курс гормональной терапии.

Схема лечения фиброзно-железистого полипа эндометрия

Полипами матки называют доброкачественные образования эндометрия во внутренней полости матки.

Они возникают по разным причинам у женщин в любом возрасте.

Кроме медикаментозной терапии при полипах матки можно использовать и народные средства.

Что это такое?

Железисто-фиброзным полипом эндометрия называют доброкачественное образование на слизистой оболочке матки. Он образуется в результате разрастания внутреннего слоя матки и чаще всего появляется у женщин детородного возраста или в менопаузе.

По внешнему виду железисто-фиброзный полип имеет вид образования розового или бордового цвета, расположенного в матке. Оно состоит из тела и ножки с кровеносными сосудами. Полип может иметь разнообразную форму: округлую, грибовидную, на тоненькой ножке, на широком основании.

Размеры и количество таких образований могут быть самыми разными. В полипах могут происходить процессы воспаления, нарушения кровообращения, а также омертвение или некроз. Если железисто-фиброзный полип эндометрия становится аденоматозным, то его можно считать фактически признаком рака. То же самое можно сказать, если в новообразовании имеются атипичные клетки. Но озлокачествление подобных образований происходит только в 2% случаев.

Причины возникновения

К появлению полипов приводят несколько факторов:

  • недостаток гормона прогестерона и избыточное количество эстрогена, что приводит к ускоренному разрастанию эндометрия;
  • ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, в результате которых нарушается кровообращение в капиллярах, начинается кислородное голодание и усиленное деление клеток;
  • аборты, которые являются травмирующими медицинскими манипуляциями;
  • использование внутриматочной спирали;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • постоянные стрессы;
  • закупорка и разрастание сосудов в матке;
  • разрастание эндометрия, что часто связано с болезнями эндокринной системы;
  • большая масса тела, что приводит к нарушению обмена веществ, избытку эстрогенов и образованию полипов;
  • передача заболевания по наследству от матери к дочери;
  • низкая физическая активность, приводящая к застою крови в органах малого таза и повышенному делению клеток эндометрия;
  • прием некоторых лекарств для лечения онкологических заболеваний;
  • сгустки плаценты, которая не вышла после родов, позже превращаются в соединительную ткань полипа.

Симптомы и диагностика

Практически полное отсутствие симптомов характерно для начальной стадии заболевания. Выявить полипы небольшого размера можно только во время ультразвукового обследования. Постепенно могут появиться и следующие признаки полипа эндометрия:

  • кровянистые выделения после полового акта и боль во время него;
  • обильные менструации и нарушения менструального цикла, особенно, у молодых женщин;
  • бели;
  • мажущие выделения после нагрузок и стрессов;
  • бесплодие;
  • мажущие кровянистые выделения без менструации;
  • обильные кровопотери сопровождаются развитием малокровия, бледностью кожных покровов, слабостью и головокружениями;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • преждевременные роды и выкидыш.

Эндометриоидные полипы обычно обнаруживают во время проведения профилактического гинекологического осмотра с помощью зеркал. Также в диагностике полипов требуется проведение УЗИ органов малого таза.

Врачи констатируют утолщение слоя эндометрия, разрастание слизистой оболочки, расширение полости матки. Но полипы с железистой структурой не всегда заметны на УЗИ, поскольку по своему внешнему виду напоминают эндометрий. Также сложно отличить полип и миому во время этого обследования.

Гистероскопия матки дает возможность уточнить диагноз и повышает достоверность диагностики до 97%. Эта методика позволяет увидеть всю маточную полость и имеющиеся в ней образования. При гистероскопии требуется общий наркоз, так как матка обследуется с помощью гистероскопа, а после него происходит удаление образования.

Удаленный полип передается в лабораторию для дальнейшего исследования. Место расположения полипа прижигают путем электрокоагуляции или лазером, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания.

Кроме того, часто применяется метрография-рентгенография, в ходе которой в маточную полость вводится специальное вещество. В результате использования рентгеновских лучей можно увидеть все имеющиеся уплотнения.

Перед хирургическим удалением полипов делают мазки для проведения онкоцитологического, микроскопического и бактериологического исследования. Таким образом, можно выявить скрытые половые инфекции.

Как правильно лечить?

Аптечные лекарства

Если удалить полипы с помощью хирургического вмешательства не представляется возможным, то назначается их медикаментозное лечение. В результате этого образование может уменьшиться в размерах или исчезнуть совсем. Такое лечение оправданно, в частности, в молодом возрасте. Все лекарственные средства врач подбирает индивидуально.

До 35 лет обычно рекомендуются оральные контрацептивы, например, Регулон или Ярина. Их нужно пить по определенной схеме в течение длительного времени. После 35 летнего возраста женщинам назначают гестагены: Дюфастон, Норколут и другие. Когда полипы образуются в результате воспалительного процесса, назначаются антибактериальные препараты: Мономицин, Гентамицин и другие.

В климактерическом периоде врачи рекомендуют принимать Диферелин, Золадекс, которые защищают матку от негативного воздействия эстрогенов. В симптоматической терапии используются болеутоляющие препараты, в частности, Диклофенак и Парацетамол, но короткое время, так как они приводят к развитию заболеваний ЖКТ. При обильных менструациях женщинам назначают для подмывания антисептические растворы: Септадин, Колларгол для подмываний.

Народные средства

Прежде, чем приступать к лечению народными средствами, нужно провести гистологическое исследование новообразования. При аденоматозных полипах нельзя применять народные методы. Любое новообразование может легко перерасти в онкологию, причем даже у молодых женщин, что потребует его срочного удаления.

После операции можно по рекомендации врача использовать различные народные средства, чтобы поддержать иммунитет и гормональный баланс. Но растительные препараты могут иметь различные побочные действия и противопоказания, что также нужно учитывать. Вначале лечения следует сдать анализы на гормональный фон и пить травы по схемам фитотерапевта.

Рецепты:

  • чеснок в марле в виде компресса вводят глубоко во влагалище на ночь. Такую процедуру нужно делать не менее месяца;
  • крутые желтки и свежие тыквенные семечки смешивают с растительным маслом и нагревают на водяной бане. Принимают средство по утрам на голодный желудок до полного выздоровления.
  • прополис является биологически активным средством, которое можно назначать даже беременным женщинам. Из прополиса делают лечебные тампоны, которые вводят во влагалище на ночь.

Лекарственные травы:

  • настойка золотого уса на водке принимается до еды;
  • спринцевания с помощью чистотела, но строго по рекомендации врача;
  • настойка на спирте растения витекса священного принимают до еды;
  • настой крапивы, шиповника, брусники принимают несколько раз в день.

Операции

Самым распространенным методом лечения полипов является хирургическая резекция и выскабливание слизистой оболочки матки.

Для снижения риска развития осложнений место удаления полипа обрабатывают с помощью жидкого азота.

В течение нескольких дней у женщины могут быть спазматические боли и кровянистые мажущие выделения. Для восстановления менструального цикла и предотвращения рецидива заболевания назначается гормональная терапия.

С помощью лазерного удаления полипов на матке не остается шрамов и рубцов. Кроме того, женщины полностью сохраняют свою репродуктивную функцию. Для проведения этой процедуры госпитализации также не требуется, поэтому спустя несколько часов можно идти домой.

Лазерное лечение характеризуется отсутствием кровотечения, быстрым восстановлением тканей и мгновенным запаиванием сосудов. Через 6 месяцев после проведенного вмешательства женщина может планировать беременность.

Каждая женщина, у которой было обнаружено данное заболевание, должна соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек. Кроме того, врачи рекомендуют в таком случае сохранять спокойствие и исключить все возможные стрессы.

Что делать не рекомендуется?

После того, как будет удален полип шейки матки, важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить тяжелый физический труд;
  • отказаться от активного спорта;
  • не заниматься сексом около месяца;
  • не делать спринцевания;
  • нельзя принимать горячую ванну или ходить в баню;
  • запрещено принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она усиливает кровотечение;

Профилактические меры

  • Ведение активной жизни;
  • постоянные профилактические осмотры;
  • один половой партнер;
  • лечение любых инфекций мочеполовой системы вовремя;
  • отказ от абортов и выскабливаний, чтобы избежать травматизации слизистых оболочек матки.

В результате этого уменьшится риск разрастания эндометрия и исчезнет необходимость в хирургическом вмешательстве.

Отзывы пациенток

  • Я лечилась чистотелом, календулой и зверобоем, которые брала в равной пропорции. Делала из них настой и потом использовала для спринцевания. Хорошо помогает при полипах в матке.
  • Мне убирали большой полип в матке хирурги, причем анестезия подбиралась с учетом особенностей моего организма.
  • Мне врач назначила пить Линдинет целый год, чтобы восстановить гормональный фон. Так и лечусь, удалять полипы пока не собираюсь.

Железисто-фиброзный полип эндометрия носит доброкачественный характер, но рекомендуется многими врачами гинекологами к удалению, так как является предраковым состоянием. Поэтому при любом лечении полипов нужно пройти обязательное медицинское обследование и проконсультироваться с гинекологом.

Смотрите также