Задержка роста плода до 37 недель

Синдром задержки развития плода на 37 неделе

Previous Entry | Next Entry

natur_birthkolbasulyaпомогите пожалуйста разобраться!у меня срок 37 недель (начало посл. менструации 20.06), пошла в роддом заключать договор на естественные роды и там мне провели обследование: УЗИ, КТГ, доплердо этого ничего из этого не делала так как нормально себя чувствовала, анализы были в норме и показаний от врача не получала (кроме обязаловки по срокам)оказалось что КТГ - 3.7 до нормы 4-5 не дотягиваетдопплер показал нарушение ФПК IБ степеньУЗИ показало гипоплазию плаценты - 27 ммвобщем поставили диагноз синдром задержки развития плода I ст. (вес 2610г), сказали обязательно лечь в стационар для лечения (какие-то капельница будут ставить) и очень меня этим самым расстроили. при этом при всем шейка уже готова к родам, канал свободно проходим для 1 пальца (центрально до 2 см)вобщем, сказали лежать как бы чего не вышло...а я специально шейку готовила - пила малину и масло примулы вечерней...вот теперь думаю что же делать... продолжать ли пить...

продолжать ли гулять.. ведь если ребенку через кровоток мало всего поступает и я мало буду гулять к нему будет поступать еще меньше...так ли страшно если он родится в ближайшее время? может быть он уже созрел... или придется его класть в детскую больницу? этого мне конечно хочется меньше всего...

Задержка внутриутробного развития плода

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности. Данный диагноз выставляется при УЗИ, если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода. В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота. Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом. 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности. Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Классификация ЗВРП

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности). Также специалисты выделяют смешанную форму, при которой отмечается отставание окружности живота (на 2 и более недели) и некоторое отставание других показателей.

Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

Причины возникновения ЗВРП

Существует множество факторов, влияющих на ЗВРП. Причины могут быть внешние:

Во время беременности женщинам категорически запрещен тяжелый физический труд. В этом случае также следует избегать профессиональных вредностей.

Но все же большинство случаев ЗВРП связано с особенностями течения или патологией беременности. Задержка развития плода может возникнуть в следующих случаях:

многоплодная беременность,
патологии развития плаценты (нарушение кровотока, предлежание плаценты, отслойка),
хронические заболевания у будущей матери (диабет, гипертония, анемия и др.),
гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);
патология свертывающей системы крови,
угроза прерывания настоящей беременности;
аномалии развития плода (хромосомные или пороки развития).

Симметричная форма ЗВРП наиболее часто является следствием отклонений хромосомного характера (например, при синдроме Дауна, гипофункции щитовидной железы, гипофизарного нанизма и генетических нарушений обмена). Вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха и другие, также могут явиться причиной возникновения аномалий и привести к задержке развития и роста плода.

Ассиметричные формы ЗВРП чаще возникают во 2-3 триместре беременности при наличии фетоплаентраной недостаточности (когда кровоток через плаценту недостаточен и возникает дефицит кислорода и других питательных веществ).

Следует отметить, что причину ЗВРП удается установить не всегда.

Как можно определит ЗВРП?

Самостоятельно установить данный диагноз практически невозможно. Довольно редко низкие темпы прибавки массы тела у беременной являются признаками задержки развития плода. В основном ЗРП возникает у женщин с нормальными или высокими прибавками массы тела во время беременности.

Только акушерское исследование, УЗИ и плановые консультации позволят диагностировать задержку плода. Скриннинговым признаком ЗРП является показатель высоты стояния дна матки (ВСД). Обычно этот показатель имеет значение после второго триместра беременности. Отставание ВСД на 2 и более см является показанием к проведению дополнительного ультразвукового исследования, на котором специалист сможет точно установить наличие отставания плода в росте.

Следует отметить, что большое значение для диагностики патологии плода является точное определение сроков беременности. Также для правильной диагностики ЗВРП важно проведение исследования в динамике (то есть повторные УЗИ через 2-3 недели). Именно такая тактика наблюдения позволит точно установить наличие, степень и форму задержки развития плода.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно ее сочетание с плацентарной недостаточностью, преждевременным старением плаценты и маловодием.

Тактика ведения беременности при ЗВРП и лечебные мероприятия

Если врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика). Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением. По результатам данной процедуры можно с большой точностью установить наличие или отсутствие таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, трисомии, синдром Тернера и др.).

Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития. При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения. В дальнейшем такие маловесные дети могут догнать своих сверстников в развитии, но в первые годы жизни они должны находится под пристальным наблюдением специалистов (неонатологов, неврологов, офтальмологов и др.).

Читать еще:

Внутриутробная задержка роста плода

Диагноз внутриутробной задержки роста плода (ЗВУР) ставится в том случае, если ребенок оказывается меньше, чем должен быть на этом сроке беременности, в частности, если ультразвуковое исследование показало, что вес ребенка не превышает 10% от того веса, который соответствует данному гестационному возрасту.

Ваш акушер-гинеколог будет оценивать размер вашей матки во время каждого гинекологического осмотра в первом триместре беременности. После этого он будет проверять рост вашего ребенка путем измерения окружности живота во время каждого пренатального визита. Если показатель, полученный при измерении, будет меньше, чем должен быть на этом сроке, то женщине будет назначено УЗИ, чтобы точно определить размер и вес ребенка.

Если вы сейчас находитесь в первой половине беременности, размеры могут оказаться недостаточными по той причине, что ваш срок (по последней менструации) подсчитан неправильно. Такое обычно происходит, если вы неправильно вспомнили первый день последнего менструального цикла, или если в последнем цикле овуляция наступила позже, чем обычно.

Если ультразвуковое исследование подтверждает ваш срок и размер вашего ребенка на самом деле вызывает опасения, вам будет назначено еще одно УЗИ через несколько недель, чтобы проверить рост вашего ребенка. Если второе УЗИ покажет отставание в росте, то ребенку поставят диагноз ЗВУР.

Причины внутриутробной задержки роста плода

Ребенок не растет должным образом в том случае, если он не получает в достаточном количестве кислород и необходимые для развития питательные вещества. Также причиной ЗВУР могут быть генетические дефекты.

Вот список наиболее распространенных причин внутриутробной задержки роста плода:

1. Плацентарные проблемы: нарушения в плаценте – органе, который доставляет кислород и питательные вещества к ребенку в утробе матери. Плацента не может функционировать должным образом, если она слишком мала, деформирована или начинает отделяться от матки (отслойка плаценты). Кроме того, плацента, расположенная слишком низко в матке (плацентарное предлежание) также может повышать риск ЗВУР.

2. Проблемы со здоровьем у матери: наличие у женщины следующих медицинских проблем также повышает риск ЗВУР: хроническая артериальная гипертония или преэклампсия (особенно, если преэклампсия является тяжелой и диагноз поставлен во втором триместре беременности, или если у женщины так называемая «накладывающаяся преэклампсия», то есть и хроническая гипертензия, и преэклампсия одновременно), заболевания почек или сердца, железодефицитная анемия или серповидно-клеточная анемия (СКА), сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, АФС (антифосфолипидный синдром) или серьезные заболевания легких.

3. Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна или структурные врожденные дефекты, такие как анэнцефалия (когда у ребенка отсутствует часть мозга), дефекты почек или брюшной стенки.

4. Вынашивание многоплодной беременности, особенно мульти-беременности (когда количество плодов больше двух).

5. Курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

6. Некоторые инфекции, которые могут передаться к ребенку, такие как токсоплазмоз, ЦМВ, сифилис или краснуха.

7. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты.

8. Острое недоедание.

Кроме того, женщины, которые имеют недостаточный вес до наступления беременности и потом не набирают достаточного веса во время беременности, вероятнее всего, будут иметь ребенка, отстающего в росте и с малым весом.

Если у вас присутствует любое из вышеперечисленных условий, вам потребуется проходить дополнительные УЗИ для проверки роста вашего ребенка, даже если измерения вашего живота будут нормальными. Кроме того, если ранее у вас были случаи рождения мертвого ребенка или ребенка с внутриутробной задержкой роста плода, вам назначат как минимум одно дополнительное ультразвуковое исследование в конце II-ого или в начале III-его триместра беременности, чтобы проверить рост ребенка. Наконец, ваш врач может заподозрить у ребенка ЗВУР и проверить его рост с помощью ультразвука, если маркеры нескольких ваших скрининговых анализов показывают завышенный уровень АФП (альфа-фетопротеина) в крови без всякой видимой на то причины.

Влияние ЗВУР на здоровье ребенка в дальнейшей жизни

У детей с таким диагнозом часто возникают определенные осложнения не только во время внутриутробного развития, но и во время и после родов. Степень риска зависит от того, что привело к проблемам с ростом, насколько серьезной является задержка роста, в какой момент беременности она началась и какой гестационный возраст ребенка при рождении.

Исследования показывают, наличие осложнений более вероятно для тех детей, вес которых не достиг 1 кг, и для тех детей, которые родились преждевременно.

Ввиду того, что к детям с диагнозом ЗВУР в утробе матери поступает ограниченное количество кислорода и полезных питательных веществ, могут родиться мертвыми. Кроме того, эти дети не смогут выдержать нагрузку от родовых схваток, поэтому при наличии такого диагноза врачи в большинстве случаев прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

При рождении у младенцев с ЗВУР отмечается пониженное содержание сахара в крови (гипогликемия), снижение сопротивляемости инфекциям, проблемы с поддержанием температуры тела и очень высокое количество красных кровяных клеток (эритроцитоз). Они также более склонны к желтухе и аспирации мекония (когда ребенок вдыхает свои каловые массы в утробе матери или во время родов).

Влияние ЗВУР на дальнейшую жизнь ребенка практически невозможно предсказать. Такое влияние в первую очередь зависит от того, какие причины привели к внутриутробной задержке роста плода. Большинство таких младенцев в конечном счете догоняют своих сверстников, но некоторые (особенно те, кто родился преждевременно) имеют серьезные проблемы в развитии. Наиболее серьезные последствия развиваются от ЗВУР, вызванной церебральным параличом. Кроме того, дети с диагнозом ЗВУР с большой вероятностью в дальнейшей жизни становятся тучными (вплоть до ожирения), что приводит к развитию заболеваний сердца, сахарному диабету II типа и гипертонии (повышенному артериальному давлению).

Ведение беременности с задержкой внутриутробного роста плода

Во-первых, вы будете часто проходить подробное УЗИ для того, чтобы проверить анатомию вашего ребенка и посмотреть, имеет ли он структурные дефекты, которые могут быть причиной отставания роста. Вам также можете быть назначена процедура амниоцентеза для выявления хромосомных аномалий, особенно, если на УЗИ были обнаружены структурные дефекты плода, или если отставание в росте тяжелое и было выявлено в начале беременности. В зависимости от ситуации, ваш врач может назначить различные анализы крови, чтобы убедиться, что причиной ЗВУР не является инфекция или проблемы со свертываемостью крови.

Какой бы ни была причина возникновения ЗВУР, вы будете проходить УЗИ каждые две недели (максимум – раз в месяц), чтобы оценить размеры вашего ребенка и темпы его роста с момента последнего УЗИ, а также для оценки количества околоплодных вод. Ваш ребенок также будет тщательно контролироваться путем проведения нестрессового теста, биофизического профиля и доплеровского УЗИ.

Если ваша беременность достигла срока 37 недель, то вам, скорее всего, проведут стимуляцию родов (если ваш ребенок сможет перенести естественные роды) или извлекут ребенка путем кесарева сечения.

Если же срок вашей беременности меньше 37 недель, то все будет зависеть от того, как будете себя чувствовать вы и ваш ребенок. Если у вас появятся симптомы тяжелой преэклампсии, или ваш ребенок будет чувствовать себя плохо, то в таких случаях врачами будет принято решение о преждевременных родах, независимо от срока беременности.

Профилактика внутриутробной задержки роста плода

Для того, чтобы максимально сократить вероятность внутриутробной задержки роста плода, будущей матери в первую очередь нужно внести некоторые коррективы в свой образ жизни. Если вы курите или злоупотребляете алкоголем и наркотиками, вам придется отказаться от этого, если вы еще до сих пор этого не сделали. Если вы недобираете вес, проконсультируйтесь у врача-диетолога по вопросам правильного питания, а также попросите его разработать для вас высококалорийную диету. И вам нужно будет воздержаться от физических упражнений и сексуальных контактов на всю оставшуюся часть вашей беременности. Некоторые врачи также рекомендуют соблюдать постельный режим.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (25 вопросов):

НАСКОЛЬКО ПРОЧЕН ВАШ БРАК?

Задержка развития плода

Добрый день, уважаемые сообщницы!Прошу поделиться опытом уже состоявшихся мам, кто рожал детишек с диагнозом задержка развития плода 1-ой или 2-ой степени. Проявился ли данный диагноз после родов в чем-то помимо маленького размера/веса ребёнка?Были ли после родов у ребёнка какие-либо осложнения, вызванные данным диагнозом?Насколько быстро после родов удалось нанести нормальный вес?Дано - беременность 38 недель. Все скрининги были в норме. Но С 32 недели ребенок по размерам начал отставать на 2 недели от срока по месячным, но тогда наблюдающий меня врач особо не стала бить панику и ограничилась назначением актовегина и повторным узи.

На 36 неделе, когда пошла заключать контракт с цпсир, сделали узи и намеряли ребёнке живот на 33 недели + маленький вес, где-то 2200-2300. На основании чего поставили диагноз ЗРП 1 степени и уложили в стационар. После пройденной там 10 дневной терапии, которая заключалась в прокапывании мне трентала и курантила, повторное узи показало, что чуда не случилось и ребёнок не вырос. Прибавил максимум грамм 200. Сердцебиение, шевеления и мои анализы в норме, лежу в больнице готовлюсь рожать. Но конечно очень беспокоит, как такая задержка в развитии могла повлиять на ребёнкин организм.

Tags: 37-43 недели, гемостаз, новорожденный