Диагностическая лаборатория в Уфе
Соэ по вестергрену норма
СОЭ: методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена
СОЭ - скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
Характеристика исследования:
СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз - повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования:
- воспалительные заболевания
- инфекционные заболевания
- опухоли
- скрининговые исследования при профилактических осмотрах
Методы исследования:
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».
По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:
03.01.020 - СОЭ (Вестергрен)
Взятие крови на исследование:
Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.
Единицы измерения: мм/час
Референсные значения*:
| Возраст, пол | СОЭ, мм/час | |
| Дети до 10 лет | 0 - 10 | |
| До 50 лет | мужчины | 0 - 15 |
| женщины | 0 - 20 | |
| Старше 50 лет | мужчины | 0 - 20 |
| женщины | 0 - 30 |
Примечание: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
Повышение (ускорение) СОЭ:
- воспалительные заболевания различной этиологии
- острые и хронические инфекции
- парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
- опухолевые заболевания
- аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
- заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
- инфаркт миокарда
- гипопротеинемии
- анемии
- интоксикации
- травмы, переломы костей
- состояния после шока, операционных вмешательств
- у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
- у лиц пожилого возраста
- при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)
Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой заболевания исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например методом Вестергрена и Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.
Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими врачами была разработана таблица соответствия результатов получаемых методами Вестергрена и Панченкова.
Таблица 1.
Соответствие результатов СОЭ (получаемых методами Вестергрена и Панченкова)
| В | П | В | П | В | П | В | П | ||||
| 1 | 1 | 31 | 27 | 61 | 48 | 91 | 66 | ||||
| 2 | 2 | 32 | 27 | 62 | 49 | 92 | 67 | ||||
| 3 | 3 | 33 | 28 | 63 | 49 | 93 | 67 | ||||
| 4 | 4 | 34 | 29 | 64 | 50 | 94 | 68 | ||||
| 5 | 5 | 35 | 30 | 65 | 50 | 95 | 68 | ||||
| 6 | 6 | 36 | 30 | 66 | 51 | 96 | 69 | ||||
| 7 | 7 | 37 | 31 | 67 | 52 | 97 | 69 | ||||
| 8 | 8 |
38 | 32 | 68 | 52 | 98 | 70 | ||||
| 9 | 9 | 39 | 33 | 69 | 53 | 99 | 70 | ||||
| 10 | 10 | 40 | 33 | 70 | 54 | 100 | 71 | ||||
| 11 | 11 | 41 | 34 | 71 | 54 | 101 | 71 | ||||
| 12 | 12 | 42 | 35 | 72 | 55 | 102 | 72 | ||||
| 13 | 13 | 43 | 36 | 73 | 55 | 103 | 72 | ||||
| 14 | 14 | 44 | 36 | 74 | 56 | 104 | 73 | ||||
| 15 | 14 | 45 | 37 | 75 | 57 | 105 | 73 | ||||
| 16 | 15 | 46 | 38 | 76 | 57 | 106 | 74 | ||||
| 17 | 16 | 47 | 38 | 77 | 58 | 107 | 74 | ||||
| 18 | 17 | 48 | 39 | 78 | 59 | 108 | 75 | ||||
| 19 | 17 | 49 | 40 | 79 | 59 | 109 | 75 | ||||
| 20 | 18 | 50 | 40 | 80 | 60 | 110 | 76 | ||||
| 21 | 19 | 51 | 41 | 81 | 60 | 111 | 76 | ||||
| 22 | 20 | 52 | 42 | 82 | 61 | 112 | 77 | ||||
| 23 | 21 | 53 | 43 | 83 | 61 | 113 | 77 | ||||
| 24 | 21 | 54 | 43 | 84 | 62 | 114 | 78 | ||||
| 25 | 22 | 55 | 44 | 85 | 63 | 115 | 78 | ||||
| 26 | 23 | 56 | 45 | 86 | 63 | 116 | 79 | ||||
| 27 | 24 | 57 | 45 | 87 | 64 | 117 | 79 | ||||
| 28 | 24 | 58 | 46 | 88 | 64 | 118 | 80 | ||||
| 29 | 25 | 59 | 47 | 89 | 65 | 119 | 80 | ||||
| 30 | 26 | 60 | 47 | 90 | 65 | 120 | 81 |
Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В - метод Вестергрена; П - метод Панченкова.
Литература:
- Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
- Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
- Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.
- Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.
- Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate: guidelines for rational use. Ann Intern Med 1986;104:515-23.
- Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.
- Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol 1994;21:1227-37.
Скорость оседания эритроцитов по вестергрену выше нормы
Главная » Эритроциты » Скорость оседания эритроцитов по вестергрену выше нормы
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является показателем анализа крови. Он указывает с какой скоростью под действием гравитационных сил оседают красные тельца в крови, которая лишена свойства свертываемости. Для этого сданная жидкость размещается в вертикальной пробирке, и специалист наблюдает, как быстро происходит процесс. В большинстве случаев если СОЭ по Вестергрену повышен – это значит, что в организме присутствует какое-то заболевание или воспаление. Объясняется тем, что при такой ситуации красные тельца слипаются, что делает их тяжелее, за счет чего увеличивается скорость оседания и повышаются показатели анализа.
Норма СОЭ по Вестергрену
Этот метод считается грубым. Он не может явно сообщить доктору о какой-либо болезни. Вместе с тем этот анализ является поводом для будущих исследований.
При этом результаты зависят от многих факторов:
- пол;
- возраст;
- время сдачи;
- беременность;
- менструальный цикл.
Обычно при сдаче анализа у женщин показатели выше. Так, например, мужчины от 10 до 50 лет имеют норму в 1-15 мм/час. А у представительниц прекрасной половины того же возраста – 1-20 мм/час. После 50 лет показатель СОЭ увеличивается. Верхняя граница у женщин смещается на отметку в 30 мм, а у мужчин – 20 мм.
Повышен показатель СОЭНередко при сдаче этого анализа выясняется, что результаты имеют отклонения от нормы. Так, например, если показатель СОЭ по Вестергрену повышен, причиной может оказаться один или сразу несколько недугов:
- инфекция;
- злокачественная опухоль;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- болезни крови;
- заболевания почек.
При этом результаты могут быть ложными из-за приема витаминных комплексов и пероральных контрацептивов. Также влияет и проведенная недавно вакцинация от гепатитов.
Что показывает пониженный результат СОЭ по Вестергрену?
Обычно такой показатель служит результатом увеличения вязкости крови. Это может произойти в результате развития одной из следующих проблем:
- анемия серповидная;
- голодание;
- вегетарианство;
- быстрое снижение веса тела;
- плохое кровообращение;
- гипергидратация.
Кроме того, на анализы влияет прием лекарств, основанных на стероидах.
Рекомендуется время от времени проверять общее состояние здоровья с помощью определения СОЭ по Вестергрену. При этом не стоит паниковать если результаты не вписываются в рамки установленных норм. Правильней всего будет обратиться к специалисту, который сможет не только растолковать получившиеся данные, но и направить на лечение.
Статьи по теме:| УЗИ сосудов считается одним из самых доступных и простых методов выяснения диагноза. При этом он лишен недостатков, как например тот же рентген. Назначается процедура в основном при подозрении о каком-нибудь заболевании. При этом анализы пациент получает в режиме реального времени. | Опухоль головного мозга – симптомы на ранних стадиях Рак – страшное заболевание, вылечить которое можно только на начальных этапах. Опухоль головного мозга не считается исключением. Она проявляется множеством признаков, замечая которые можно вовремя обратиться к специалисту за помощью. |
| МРТ гипофиза с контрастом МРТ гипофиза с контрастом позволяет с высокой точностью определить проблемы, которые в нем появились. Перед процедурой практически не надо производить никакую подготовку. Процесс по времени занимает порядка одного часа. Существуют некоторые противопоказания. | Опухоль гипофиза – симптомы у женщин Опухоль гипофиза считается доброкачественной, но может перерасти и в злокачественную. Чаще всего она приводит к гормональным расстройствам или проблемам, связанным с образованием давления на соседние части. Существует несколько основных видов лечения этого недуга. |
womanadvice.ru
Анализ крови СОЭ по Вестергрену: что это такое? Если нормы повышены, что это значит и каковы последствия?
Исследование СОЭ – это медицинский метод диагностики скорости оседания кровяных клеток эритроцитов. СОЭ измеряют в процессе проведения ОАК (общего анализа крови).
Это исследование проходит таким образом: собранную кровь помещают в пробирку со специальным средством, предотвращающим её свёртывание, и оставляют на определённое время, в течение которого кровяные эритроциты оседают на дно ёмкости.
Есть несколько основных методик проведения теста СОЭ: методы, предложенные учёными (Панченковым и Вестергреном) и измерение кинетики агрегации кровяных эритроцитов с помощью автоматических анализаторов компании Alifax. Наиболее популярным из всех этих методов является способ Вестергрена.
Что такое СОЭ по Вестергрену?
Измерение скорости оседания эритроцитов по Вестергрену с 1977 года рекомендовано для использования в медицинской практике Международным Советом по Стандартизации в Гематологии. Для этого типа исследования СОЭ используется как капиллярная, так и венозная кровь.
Суть классического метода – в том, что материал собирается в пробирки, содержащие карбоновую кислоту (К-ЭДТА), затем кровь соединяют с раствором натриевой соли лимонной кислоты (раствор натрия цитрата) и помещают в специальную узкую пластиковую или стеклянную трубку (капилляр). Спустя час СОЭ измеряют по уровню столба плазмы.
В наше время этот метод является полностью автоматизированным.
Для чего проводится измерение СОЭ?
Тест СОЭ проводят в следующих случаях:
- При прохождении профилактического обследования.
- Для диагностики и наблюдением за протеканием болезней инфекционного и воспалительного характера.
- Для оценки эффективности проводимой терапии.
На результаты этого теста оказывают значительное влияние пол, возраст пациентов и время забора крови; у женщин: наличие менструации, беременность и период после родов.
Норма
Провести точную расшифровку СОЭ может только квалифицированный специалист. Однако, если у вас на руках есть бланк с готовыми показателями СОЭ, то приведённые ниже референсные значения помогут самостоятельно определить, есть ли у вас отклонение от нормы.
Норма скорости оседания эритроцитов (по Вестергрену):
1. У детей до 10 лет: от 0 до 10 мм/ч.
2. У мужчин:
- От 10 до 50 лет: от 0 до 15 мм/ч.
- Старше 50: от 0 до 20 мм/ч.
3. У женщин:
- От 10 до 50 лет: от 0 до 20 мм/ч.
- Старше 50: от 0 до 30 мм/ч.
Что значит повышение скорости оседания эритроцитов?
У детей этот показатель способен повышаться в период прорезывания зубов, при частом употреблении жареного, наличии гельминтов, во время стрессовых ситуаций и приёме определённых лечебных препаратов (например, Парацетамол).
Значительное повышение скорости оседания эритроцитов у взрослых людей – это следствие определённых патологических изменений в организме человека, к которым относятся:
- Воспалительные или инфекционные процессы хронического или острого течения (туберкулёз легких, онкология, инфаркт Миокарда и др.).
- Сильные интоксикации организма.
- Дефицит железа.
- Диабет всех типов.
- Отклонения в работе почек.
- Болезни аутоиммунного вида.
- Серьёзные травмы.
- Приём некоторых лечебных средств (например, гормоны эстрогены и глюкокортикоиды).
В случае диагностирования у пациента повышенного СОЭ врач направляет его на дополнительные способы диагностики для выявления точной причины повышения скорости оседания эритроцитов, постановки диагноза и назначения соответствующего курса лечения.
Снижение СОЭ зачастую связано с увеличением густоты крови, происходящим при быстром изменении массы тела, вегетарианстве, голодании, анемии и приёме препаратов-стероидов.
Также пониженная скорость оседания эритроцитов является следствием эпилепсии, переизбытка воды в организме, нарушенной функции кровообращения, понижения уровня рН, повышения количества желчных кислот и пигментов, приёма медицинских препаратов, содержащих ртуть, кальций и салициловую кислоту; увеличения числа белков альбуминов и кровяных эритроцитов, а также различных изменений их формы.
СОЭ при беременности
Диагностика показателя СОЭ у женщины, готовящейся стать матерью, происходит несколько раз: в самом начале беременности, а затем в последнем триместре, на 21 и 28 неделе и накануне родов.
Нормой скорости оседания эритроцитов крови у беременных женщин является показатель от 0 до 30 мм/ч.
Скорость СОЭ может изменяться на всём протяжении беременности. На начальном этапе беременности (первый триместр) у одних женщин этот показатель повышается, у других, наоборот, снижается, что обусловлено индивидуальными особенностями организма. В последнем триместре, СОЭ как правило повышается (до 3 раз). Стоит отметить, что такое повышение скорости оседания эритроцитов допустимо и не является отклонением от нормы.
У беременных влияние на СОЭ могут оказывать множество факторов. Во-первых, в течение беременности происходит изменение состава крови. Например, повышается уровень фибриногена, ответственного за скорость свёртывания крови, что способствует понижению скорости оседания эритроцитов. Во-вторых, если у будущей матери есть железодефицитная анемия или повышено содержание холестерина в крови, то в этом случае СОЭ повышается. В-третьих, повышение скорости оседания кровяных эритроцитов напрямую зависит от рациона беременной: чем меньше мясной пищи она употребляет, тем выше СОЭ. В-четвёртых, на снижение СОЭ влияют частые неврозы.
загрузка...
medickon.com
Соэ по Вестергрену: что это, норма, когда повышен и понижен
Среди исследований организма с помощью общего анализа крови врач может назначить измерение СОЭ или скорости оседания эритроцитов. Существует несколько методик измерения этой величины на сегодняшний день, но наиболее распространено определение соэ по методу Вестергрена. Чаще всего в результатах анализа крови пишется величина, измеренная именно таким образом. Поэтому давайте попытаемся разобраться, в чем суть этого метода и как, глядя на свои результаты, можно поверхностно определить их значение.
к оглавлению ↑СОЭ по Вестергрену, что это?
Прежде, чем рассматривать конкретный лабораторный способ измерения и пытаться понять, что значат СОЭ по Вестергрену, необходимо узнать, что вообще такое СОЭ и почему она способна показывать болезни и отклонения, протекающие в организме.
Эритроциты – тельца в крови, которые отвечают за транспорт кислорода и полезных веществ по всем тканям и клеткам. При различных воспалениях и процессах в организме они могут менять не только свою форму, размер, но и скорость осаждения (седиментации).
Осаждаются эритроциты в три ступени.
- Отдельные клетки кровяных телец начинают движение вниз под действием силы тяжести.
- Некоторые клетки, сталкиваясь друг с другом, образуют столбики из эритроцитов, напоминающие монетные. Следовательно, вес движущихся вниз частиц увеличивается, сила тяжести, воздействующая на них, также растет, и столбики эритроцитов осаждаются все быстрее.
- Образуется все большее количество агрегатов, которое сперва замедляет осаждение, а вскоре и вовсе его останавливает.
Итак, нетрудно увидеть, что столбик жидкости расслаивается: сверху остается более легкая плазма с белыми тельцами (лейкоцитами), внизу находятся эритроциты.
В лабораториях и медицинских учреждениях измеряется верхний прозрачный слой.
к оглавлению ↑Норма анализа СОЭ по Вестергрену
Этот лабораторный путь измерения СОЭ был предложен в 1926 году и остается актуальным до сих пор. Кроме этого в медицине можно измерить СОЭ по Вестергрену и Панченкову. Это два самых распространенных метода. Что собой представляет анализ соэ по Панченкову читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/analizyi-krovi/soe/soe-po-panchenkovu.html
Способ, о котором идет речь, в этой статье, предельно прост. Его последовательность можно описать следующими этапами.
- Помещение в колбу для анализа пол миллилитра антикоагулянта – цитрата натрия (вещество, которое препятствует преждевременной свертываемости крови).
- Для определения СОЭ по Вестергрену капиллярная кровь не понадобится, необходимо отобрать 2 мл крови пациента из вены и добавить ее в раствор.
- Расположение измерительной колбы в штатив, находящийся в покое на 1 час. Таким образом, измеряется СОЭ по Вестергрену кровь мм ч, но встречаются и другие системы измерения.
- Измерение высоты столбика плазмы (бесцветной жидкости).
Этот анализ не может сообщить врачу о наличии или отсутствии какой-либо болезни, это грубый метод, который при необходимости может послужить поводом для дальнейших исследований.
Результаты анализа могут зависеть от:
- пола;
- возраста;
- времени сбора крови;
- менструальных дней;
- беременности;
- точности исследователя.
При определении СОЭ по Вестергрену норма у женщин обычно больше, чем у мужчин того же возраста. От 10 до 50 лет женщины имеют норму СОЭ 1-20 мм/час. Мужчины того же возраста 1-15 мм/час.
Определяя СОЭ по Вестергрену у детей, следует обратить внимание на точный возраст. Так при рождении дети имеют СОЭ около 2 мм/час, а уже к двум годам показатель растет до 4-15 мм/час. В среднем СОЭ по Вестергрену норма у детей принята до 10 лет 1-10 мм/час.
У людей старше 50 лет соэ увеличивается. У мужчин верхняя граница становится равной 20 мм, у женщин – 30 мм.
СОЭ по Вестергрену при беременности также растет и может достигать 30 мм в час. Однако, в первый и второй семестр при беременности скорость седиментации эритроцитов может уменьшаться. Это связано с процессами, протекающими в организме, влекущими за собой изменение белкового состава крови.
к оглавлению ↑Почему СОЭ по Вестергрену повышен
Такое отклонение обусловлено увеличением количества белка, например, парапротеина и фибриногена. Так что стоит обратить внимание на любое заболевание, вызывающее такое изменение кровяного состава.
При хронически наблюдаемых воспалениях в организме СОЭ увеличивается, потому что растет уровень иммуноглобулинов и фибриногена в клетках.
Заболевания, при которых чаще всего СОЭ по методу Вестергрена повышена:
- Развитие инфекционного процесса (пневмония, сифилис, туберкулез и др.).
- Воспаление в организме.
- Анемия.
- Токсические отравления.
- Инфаркты.
- Заболевания почек и печени.
- Диабет.
- Переломы костей, травмы.
- Болезни эндокринной системы.
- Злокачественные образования.
- Потеря крови.
- Прием некоторых групп лекарств (экстрогенов и др.)
Среди физиологических, нормальных процессов, протекающих в организме и вызывающих повышение СОЭ можно выделить:
- старение;
- соэ по вестергрену повышен при беременности;
- послеродовой этап;
- менструации.
Конкретный вывод о заболевании только по анализу СОЭ дать нельзя. И если СОЭ по Вестергрену повышен, что это значит в конкретном вашем случае, может сказать врач только после прохождения дальнейшего обследования.
к оглавлению ↑В каких случаях соэ по Вестергрену понижен
Такой результат появляется чаще всего при увеличении вязкости крови. К заболеваниям такого типа можно отнести:
- Серповидная анемия.
- Долгое голодание.
- Отказ от мяса.
- Резкое снижение веса.
- Нарушение кровообращения.
- Прием стероидных лекарств.
- Гипергидратация.
Будьте внимательны со своим здоровьем, регулярно проверяйте общее состояние с помощью анализов. И не спешите паниковать, если увиденный результат отклоняется от нормы, только хороший врач сможет вам растолковать конкретные причины, подходящие для вашей ситуации.
Будьте здоровы!
vseproanalizy.ru
Соэ по Вестергрену повышен, что это значит?
Содержание
Когда человек заболевает, ему обязательно дают направления на клинические исследования мочи и крови, даже если это всего лишь простуда — и тут возникает множество вопросов, один из которых о том, что если СОЭ по Вестергрену повышена и что это значит. По результатам анализов можно точно установить, есть в организме воспалительный процесс или нет, насколько он обширен, с помощью развернутых исследований устанавливают, какой природы воспаление.
Что такое СОЭ
СОЭ — один из основных показателей, который учитывается при постановке диагноза.
Это скорость, с которой оседает эритроцит в крови. Измерять ее можно различными способами, наиболее распространенным, эталонным считается метод Вестергрена.
В чем он заключается и как правильно проводится расшифровка анализа в соответствии с этой методикой? Прежде чем искать ответ на вопрос, что значит, если СОЭ по Вестергрену повышена, следует разобраться, что такое СОЭ и почему этот показатель изменяется.
В плазме крови человека есть эритроциты — маленькие кровяные тельца, основная функция которых заключается в транспортировке кислорода и других полезных веществ ко всем тканям организма.
Если в организме происходит какой-то сбой по причине воспалительного процесса, эритроциты тут же реагируют на это. Они могут изменить свои размеры и форму. Но в первую очередь меняется оседание или осаждение эритроцитов.
Чтобы установить, повышена или в норме скорость оседания кровяных телец, нужно взять кровь из вены пациента и поместить ее в вертикальную пробирку.
Осаждение эритроцитов будет происходить в три этапа:
- Вначале будут отслаиваться отдельные эритроциты и под действием силы тяжести опускаться на дно пробирки.
- В этом процессе некоторые кровяные тельца будут сталкиваться и склеиваться между собой, образуя столбики. Визуально они напоминают башенки из монеток. Вес таких «башенок» будет увеличиваться, значит, осаждение будет происходить быстрее.
- Затем начнут образовываться вещества, замедляющие скорость оседания. При лабораторных исследованиях крови обычно в пробирку добавляется специальный агрегат. Скорость оседания будет все ниже и ниже, в конце концов — полностью остановится. Все эритроциты переместятся в нижнюю часть пробирки
В результате в пробирке образуется двухслойная жидкость: наверху будет прозрачный слой крови, содержащий лейкоциты, а под ним — красный, содержащий эритроциты. В медицине измеряется прозрачный слой, в котором содержатся лейкоциты.
Нужно понимать, что этот анализ является достаточно грубым, с его помощью нельзя диагностировать у человека точно ту или иную болезнь.
Высокий показатель СОЭ говорит лишь о том, что воспалительный процесс есть. Но где и какой именно, на какой стадии он находится и в чем причина, не указывает.Перед расшифровкой анализа обязательно нужно учитывать несколько факторов.
Повлиять на результаты могут:
- пол человека — у женщин, как правило, скорость оседания кровяных телец выше, чем у мужчин;
- беременность или ежемесячные менструации тоже влияют на этот показатель;
- время забора крови — для максимальной достоверности кровь следует брать из вены натощак в утреннее время;
- возраст — показатели у детей, взрослых людей и стариков отличаются;
- опытность и внимательность лабораторного сотрудника, исследующего кровь.
У пациенток женского пола в возрасте от 10 и до 50 лет СОЭ считается в норме, если показатели колеблются от 1 до 20 мм/час. Показатели у здорового мужчины несколько ниже — от 1 до 15 мм/час.
Если подобным методом исследуется кровь у детей, нужно обязательно учитывать возраст ребенка, так как у детей показатели изменяются очень быстро. Так, у новорожденного СОЭ в норме равняется 2 мм/час. А уже к двум годам эта цифра возрастает до 12—15 мм/час. Средний показатель СОЭ, который считается нормальным для детей в возрасте до 10 лет, — это 10 мм/час.
У людей пожилого возраста показатели тоже отличаются. У мужчин старше пятидесяти лет средние цифры колеблются около 20 мм/час. У женщин того же возраста — около 30 мм/час.
Те же самые изменения увеличиваются и во время беременности. Показатели СОЭ у женщины, вынашивающей ребенка, могут многократно меняться на протяжении беременности, объясняется это тем, что на различных сроках состав крови изменяется.Если СОЭ по Вестергрену высока, это говорит о том, что в организме пациента наверняка протекает скрытый воспалительный процесс. Какой именно, что влияет на повышение СОЭ?
Причины, вызывающие увеличение цифр
Эритроциты начинают оседать быстрее, если изменяется состав крови. В частности, влияет увеличение белка в плазме — обычно парапротеина или фибриногена. А также ускорение оседания эритроцитов может наблюдаться при заболеваниях хронического характера, а не острых инфекциях. В этом случае причиной становится увеличение количества иммуноглобулинов.
Если анализ крови по Вестергрену показал существенное увеличение СОЭ, можно подозревать развитие таких заболеваний:
- Воспаление легких, туберкулез, сифилис, ангина.
- Железодефицитная анемия.
- Интоксикация организма после отравления.
- Инфаркты.
- Патологии почек и печени.
- Сахарный диабет.
- Нарушения со стороны эндокринной системы.
- Переломы, ожоги и другие серьезные травмы.
- Сильные кровотечения, которые привели к обширной кровопотере.
- Злокачественные новообразования любых органов.
- Применение некоторых лекарственных препаратов.
А также повышение СОЭ могут вызывать некоторые физиологические явления, о которых было сказано выше. Это естественное старение организма, период вынашивания ребенка, а также послеродовый период, менструации. В этом случае изменения показателей носят временный характер: если повторить исследование крови через некоторое время, показатели будут снова в норме (за исключением анализов крови пожилых пациентов).
В любом случае одного только исследования крови по методу Вестергрена недостаточно, чтобы точно провести диагностику и определить заболевание, которым страдает человек. Всегда обращается внимание на общее состояние пациента и возможные симптомы.
Основываясь на клинической картине, врач назначает дополнительные обследования, только потом точно ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, если оно требуется.
Потому даже если вы научились расшифровывать анализы крови и смогли понять, что написано в вашей медицинской карте, никаких поспешных выводов делать не стоит, тем более — паниковать. Высокая скорость оседания эритроцитов сама по себе еще ни о чем не говорит. Есть ли действительно повод для беспокойств, сказать сможет только врач после завершения полного обследования.
Оценить статью:
Рекомендуем прочитать:
boleznikrovi.com
Определение скорости оседания эритроцитов: о чем расскажут отклонения
Показатель СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Отражает степень любого воспалительного процесса в организме, может изменяться при инфекционных, онкологических, аутоиммунных патологиях. Результат анализа необходим для диагностики, контроля за течением болезни, коррекции лечения.
Более подробно о норме, причинах отклонений и о том, что поможет при повышении или понижении СОЭ, узнайте из этой статьи.
О чем расскажет СОЭ в анализе крови
В крови имеется жидкая часть – плазма и клетки. Большую часть составляют красные кровяные тельца – эритроциты. Если организм здоров, то отрицательный заряд на их оболочке мешает соединению (агрегации). Когда начинается воспаление, повышается концентрация белков – иммуноглобулина, С-реактивного протеина, фибриногена.
Эти вещества ускоряют слипание клеток крови, образованные комплексы имеют значительную поверхность и тяжесть, их скорость оседания возрастает, то есть повышается СОЭ.
Если эритроцитов меньше (анемия) или много белка в плазме (травмы, операции), то увеличение СОЭ может быть и без воспаления. Этот показатель не отличается специфичностью, его изменение – это повод для поиска инфекции, опухоли, аутоиммунного воспаления, очага некроза в организме (инфаркт). Повлиять на результаты могут медикаменты, состояние гормонального фона, стрессовые ситуации.
Рекомендуем прочитать статью об анализах на васкулит. Из нее вы узнаете о визуальной диагностике васкулита и о том, какие анализы крови нужно сдать для выявления заболевания.А здесь подробнее об анализах на ревмопробы.
Подготовка и забор крови
Определение СОЭ проводится при общем анализе крови. Для того чтобы исключить недостоверные результаты, необходима подготовка. За 3 — 5 дней нужно обсудить с лечащим врачом отмену медикаментов, которые могут изменять скорость оседания эритроцитов.
На анализ крови лучше всего прийти утром, после 8 — 14-часового перерыва в приеме пищи. По показаниям диагностику возможно провести и днем, но минимальный промежуток после еды составляет 4 часа.
За сутки требуется отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, не следует радикально изменять стиль питания, заниматься спортом, нервничать.
Перед анализом ужин должен быть легким, а затем разрешается пить только чистую воду. За полчаса до взятия крови рекомендуется находиться в состоянии физического и эмоционального покоя, запрещается курить.
Забор материала для анализа может быть проведен из пальца. Его прокалывают стерильным скарификатором, и кровь собирают в пробирку или капилляр. Второй вариант – это венозная кровь, полученная при пункции сосуда. Для исследования используют антикоагулянт, который не дает крови быстро сворачиваться. Другие реактивы не требуются.
Методы проведения анализа
Существуют автоматические анализаторы для определения СОЭ, в них кровь подвергается ускорению и быстро останавливается. Показатель в таком случае высвечивается на индикаторе. Нередко применяется механический метод. Он имеет две модификации – по Панченкову и Вестергрену.
Нужно учитывать, что в пределах нормальных значений оба способа дают почти одинаковые результаты, но при повышении большие значения получают методом Вестергрена, он считается максимально чувствительным.По Вестергрену
Для анализа нужна венозная кровь. К ней добавляют цитрат натрия, на 4 части крови требуется одна часть раствора. Эту смесь помещают в специальные тонкие пробирки, их внутренний диаметр составляет 2,5 мм. При помощи нанесенной шкалы (от 0 до 200 мм) через час устанавливают скорость оседания эритроцитов по Вестергрену.
Автоматический анализатор определения СОЭМетод Панченкова
Проводится диагностика капилляром, в который вначале набирают антикоагулянт до отметки, наносят его на предметное стекло, а затем дважды заполняют кровью до нужной черты. Кровь также помещают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом, и этим составом наполняют капилляр. В штативе он стоит час, затем фиксируют СОЭ по шкале. Можно повторить измерение через 24 часа для уточнения результата.
Показания к взятию анализа
Врач может рекомендовать тест на СОЭ при таких клинических ситуациях:
- выявление инфекции, ревматизма и аутоиммунных патологий, острых или хронических воспалительных процессов;
- наблюдение за динамикой воспаления при известном диагнозе;
- при новообразованиях для контроля роста и распространения опухолевых клеток (метастазирования);
- для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекции (при вирусных болезнях СОЭ в норме или немного выше);
- оценка эффективности терапии и дальнейшей тактики ведения пациента;
- при стертой симптоматике, скрытом течении хронических заболеваний;
- в ходе диспансеризации для отбора (скрининга) людей, которым нужно углубленное обследование.
Определение СОЭ обычно проводится в комплексе с другими анализами крови и инструментальными методами диагностики. Этот показатель отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.
Расшифровка результатов скорости оседания эритроцитов
Измерения СОЭ показывают, сколько плазмы (в мм по шкале) отделилось от образца венозной или капиллярной крови на протяжении часа. В зависимости от возраста и пола физиологические значения различаются.
Норма у мужчин, женщин, детей
При оценке результатов ориентируются на средние значения, принятые за норму (референсные) в мм за час:
| Показатели нормы СОЭ | |
| По возрасту и полу | Уровень СОЭ мм/ч |
| До 7 дней жизни | менее 1 |
| До 6 месяцев | 2 — 5 |
| До года | 4 — 10 |
| До 10 лет | 4 — 12 |
| До 18 лет | 2 — 12 |
| Мужчины до 50 лет | 2 — 15, а после – 2 — 20 |
| Женщины до 50 лет | 2 — 20, а затем до 30 |
Более высокие показатели у женщин связаны с относительно меньшим количеством эритроцитов, более частым обновлением состава крови.
Повышенная СОЭ
Превышение нормальных значений указывает на возможность таких патологических состояний:
- очаг острого или хронического воспаления во внутренних органах;
- инфекции, особенно бактериальной природы – ангина, пневмония, дизентерия, холецистит, вирусы и паразиты вызывают незначительные изменения;
- опухоли: миелома, рак груди, придатков и шейки матки, легких, почек, кишечника, лейкоз, метастазы. При некоторых новообразованиях СОЭ в норме, поэтому ее обычно используют для динамического наблюдения;
- анемия;
- инфаркт миокарда;
- ожоговая болезнь;
- травмы, переломы;
- поражения почек и печени;
- аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, волчанка, ревматизм);
- сахарный диабет, тиреотоксикоз, муковисцидоз, ожирение;
- отравления.
По статистике, чаще всего высокое СОЭ объясняется воспалением (почти у половины пациентов), второе и третье место занимают онкологические и ревматические болезни. На долю остальных причин приходится менее 8%, 3 из которых – это патология почек.
Повышение показателя происходит на следующий день при инфекционных процессах, а восстановление может длиться до 4 недель. Как правило, при воспалительной реакции возрастает число лейкоцитов, С-реактивного белка параллельно с увеличением СОЭ.
Пониженная СОЭ
Снижение показателя не имеет диагностического значения. Но оно может указывать на изменение состава крови при:
- усиленном поступлении жидкости при инфузионной терапии или чрезмерном питьевом режиме;
- увеличении образования клеток в костном мозге;
- деформации эритроцитов;
- сердечной или дыхательной недостаточности;
- нарушении работы печени, механической желтухе;
- синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- избыточном содержании белка в крови;
- гепатите;
- мышечной дистрофии;
- голодании.
Что поможет при изменении показателя
Нормализация СОЭ возможна только при устранении причины его повышения. Нужно учитывать, что однократные высокие показатели или чрезмерно низкие значения могут быть и не связаны с заболеванием. Поэтому важно устранить все помехи и провести анализ повторно, особенно если нет клинических проявлений.
Если повышена скорость оседания эритроцитов
Предупредить рост СОЭ из-за посторонних факторов возможно при:
- соблюдении рекомендаций по исключению алкоголя, жирных продуктов, курения;
- достаточном перерыве в приеме пищи;
- отмене медикаментов, витамина А, гормональных контрацептивов;
- прохождении диагностики женщинами в межменструальный период;
- ограничении физических и эмоциональных нагрузок.
У ребенка повысить СОЭ может прорезывание зуба, введение прикорма, нарушение диеты, гиповитаминоз, глистные инвазии, прием медикаментов.
Смотрите на видео о скорости оседания эритроцитов (СОЭ):
Если понижена СОЭ
Снижение показателя возможно при курении, обильном поступлении воды в организм, кормлении грудью. Ложные результаты могут быть получены, если пациент принимает противосудорожные и гормональные препараты, фториды, хинин. У вегетарианцев и при строгих диетах также бывает низкая СОЭ.
У небольшой части пациентов имеются врожденные отклонения от нормы, что не влияет на состояние здоровья. Для исключения подобных причин анализ повторяют через 7 — 10 дней.
Рекомендуем прочитать статью о лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о методах дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда, как реагируют клинические анализы крови и мочи на развитие инфаркта миокарда .А здесь подробнее об анализах при аритмии.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) относится к чувствительному индикатору воспаления бактериальной или аутоиммунной природы, наличия опухолевого процесса в организме или процесса разрушения тканей. На повышение или понижение показателя могут оказывать влияние и факторы, не связанные с болезнью. Поэтому пациентам нужна специальная подготовка к анализу, соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни.
Только на основании изменения СОЭ нельзя поставить диагноз, но можно проводить динамический контроль за течением патологии, оценивать эффективность терапии.
