Врт в гинекологии что это

Методы ВРТ

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при ряде заболеваний, ведущих к бесплодию, самое распространённое из которых — непроходимость маточных труб. В этом случае беременность не наступает по причине того, что сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку, так как не достигает её естественным путём. Метод ЭКО состоит из нескольких этапов. На первом происходит забор материала у обоих партнёров: у женщины берут яйцеклетку (одну, чаще — несколько), у будущего отца — семенную жидкость. Оплодотворение происходит в условии лаборатории, где в специальном растворе соединяют яйцеклетку со сперматозоидами, один из которых при благоприятном исходе процедуры оплодотворяет её. Появившийся эмбрион через 2-5 дней переносят в матку будущей матери. Через две недели после ЭКО можно проводить анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который должен показать наступление долгожданной беременности.

Метод ИКСИ

В ряде случаев, общим признаком для которых является проблема с активностью или количеством сперматозоидов, применяют метод ИКСИ, который является вспомогательным при искусственном оплодотворении. Заключается он в введении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Для этого из семенной жидкости, забор который был предварительно осуществлён, выбирается наиболее активный сперматозоид, с помощью специальных инструментов (стеклянной микроиглы) его захватывают и вводят в яйцеклетку для дальнейшего её оплодотворения. Метод ИКСИ назначают по результатам спермограммы при пониженной подвижности сперматозоидов, недостаточном их количестве, а также при ряде заболеваний, приводящих к непроходимости семявыносящих путей, при онкологических болезнях половой сферы, травмах мошонки и др.

Внутриматочная инсеминация

В ряде случаев проводится введение семянной жидкости в организм женщины искусственным путём. Для этого берётся либо донорский материал, либо сперма мужа в паре, которая не может добиться беременности естественно, и переносится в матку или цервикальный канал женщины. Показаниями являются проблемы в сексуальной сфере пары (эректильная дисфункция, вагинизм и др.), нарушения, выявленные на спермограмме мужчины (низкое количество сперматозоидов или уровня их подвижности). Кроме этого, искусственная инсеминация проводится в случаях отсутствия у женщины полового партнера, при этом используется донорская сперма. Данный метод частно назначается также при невыявленных причинах бесплодия пары. В этом случае это относительно простой способ повысить шансы на наступление беременности.

К методам вспомогательной репродуктивной технологии относится также криоконсервация половых клеток. Следует отметить, что в России при использовании донорской спермы допускается применение только криоконсервированного биологического материала. Данное ограничение существует для того, чтобы исключить наличие инфекционных и других заболеваний у донора в течение полугодового периода карантина, когда сперма находится в замороженном состоянии в ожидании повторных анализов, которые должны сдавать через полгода после забора спермы все доноры.

Самый, пожалуй, радикальный метод ВРТ — суррогатное материнство применяется при бесплодии, не поддающемся лечению с помощью других методов, в частности при невозможности будущей матерью выносить плод. В данном случае производится искусственное оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидом партнёра или донора, полученный эмбрион переносится в тело суррогатной матери, которая будет вынашивать будущего ребёнка. Надо отметить, что законодательство относительно суррогатного материнства в России в отличие от стран Европы не достаточно урегулировано: биологические родители практически никак не защищены в случаях возникновения проблем с суррогатной матерью. Однако для многих семей этот метод является единственной возможностью иметь собственного ребёнка.

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

Пациенты, которые столкнулись с бесплодием, часто задаются вопросом, что такое ВРТ, и чем оно может помочь им в зачатии ребенка? ВРТ в гинекологии — это совокупность методов, при которых осуществляется искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Расшифровывается ВРТ как вспомогательные репродуктивные технологии.

Рассмотрим, какие существуют виды вспомогательных репродуктивных технологий, кто имеет право ими пользоваться, и каким образом осуществляется лечение бесплодия методами ВРТ.

Особенности

Вспомогательные репродуктивные технологии начали применяться в гинекологии более 40 лет назад. Тогда провели первое искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Ранее проводилось только введение спермы в полость матки, то есть внутриматочная инсеминация.

Перечень ВРТ, согласно приказу Министерства здравоохранения от 30.09.12 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», состоит из следующих процедур:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Криоконсервация клеток.
ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ, то есть с оплодотворением яйцеклетки вручную при помощи иглы.
ЭКО с донорскими яйцеклетками.
ЭКО с донорской спермой.
Суррогатное материнство.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий произвело настоящий прорыв в медицине. Большинство бесплодных пар стали родителями именно благодаря экстракорпоральному оплодотворению, которое в настоящее время является доступным методом для каждого гражданина России.

Право на ВРТ имеет, как семейная пара, так и одинокие мужчина и женщина. Одинокая женщина может пройти ЭКО с донорской спермой и родить ребенка. Мужчина же имеет право воспользоваться услугой суррогатного материнства, при этом используется как яйцеклетка суррогатной матери, так и любая донорская.

Планирование

Планирование ВРТ начинается со стандартного обследования для диагностики или подтверждения бесплодия. Для этого женщина обращается в любую женскую консультацию, где врач ей назначает сдачу анализов крови, мочи, мазки и ультразвуковое исследование. Мужчина, в свою очередь, должен проконсультироваться с урологом, сдать эякулят для спермограммы и анализы крови на инфекции.

Если паре поставили диагноз бесплодие, то пройти лечение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно бесплатно по полису ОМС. Если пара не хочет ждать своей очереди на получение квоты, то пройти ЭКО можно в любой клинике, которая занимается репродуктивными технологиями.

Результат

Отзывы о ВРТ, в основном, положительные, ведь именно эти методы помогли сотням тысяч семей родить долгожданного малыша. Какие именно виды ЭКО будут использованы, зависит от состояния здоровья пациентов и их собственного желания. Как правило, врач репродуктолог проводит обследование пациентов, выслушивает мнение мужчины и женщины и на основании полученных данных подбирает эффективное лечение.

Вероятность беременности при ВРТ довольно высока, так как репродуктивные технологии помогают провести оплодотворение яйцеклетки, выбрать благоприятный день для ее помещения в матку. Для имплантации эмбриона может быть назначена поддерживающая гормональная терапия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (Видео)

Диагностика бесплодия и использование эффективных ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии – общее название для ряда медицинских технологий, каждая из которых направлена на зачатие пациенткой ребенка. Важно знать, что отдельные, а нередко и все этапы зачатия осуществляются вне организма женщины. В соответствии с текущим законодательством данные виды лечения регулируются приказом Министерства здравоохранения РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Приказ был утвержден 30 августа 2012 года и гласит о том, что на лечение бесплодия при помощи репродуктивных технологий имеют правоженщина и мужчина, как связанные узами брака, так и не находящиеся в браке. В обязательном порядке пациенты должны быть проинформированы и согласны на проведение процедур. Также на данные методы лечения бесплодияв клинике и медицинское вмешательство имеет право женщина и в отсутствие постоянного партнера или супруга.

Методы ВРТ - способы и программы лечения бесплодия

Существует большое количество технологий, направленных на достижение пациенткой беременности. Пациентам, которым пришлось услышать диагноз «бесплодие», в клиниках репродукции предлагают ВРТ. Какими же могут быть методы лечения бесплодия и чем они отличаются?

В первую очередь стоит иметь в виду, что диагноз «бесплодие» не приговор особенно при наличии современными методов ВРТ.

Экстракорпоральное оплодотворение Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО – основа основ ВРТ. ЭКО подразумевает получение большего количества яйцеклеток у женщины в одном цикле с последующим искусственным оплодотворением invitro («в пробирке») спермой мужа, культивированием в течение 3-5 дней в специальных средах и переносом полученного эмбриона в полость матки.	ИКСИ/ ИМСИ Метод лечения мужского бесплодия. ИКСИ предполагает выбор одного морфологически правильного жизнеспособного сперматозоида и его введение в яйцеклетку при помощи специальной иглы. Выбор сперматозоида выполняется с применением микроскопа с многократным увеличением. Отличие ИМСИ заключается в использовании более мощного оборудования с увеличением в 6 тысяч раз.	TESA/ PESA Современные программы лечения самых сложных случаев мужского бесплодия. TESA подходит в случае необструктивной азооспермии, когда сохраняется сперматогенез в яичках, но при этом сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. Процедура заключается в экстракции семенной жидкости из яичка. Лечение бесплодия в Санкт-Петербурге при помощи PESA предполагает извлечение спермы через придаток яичка.
Внутриматочная инсеминация Суть метода заключается в том, что в матку женщины вводится подготовленная сперма при отсутствии полового акта. Данный метод ВРТ применяется как при женском, так и при мужском бесплодии. Преимущества процедуры заключаются в ее доступности, она применяется в том случае, когда об ЭКО говорить преждевременно.	PGD Преимплантационная генетическая диагностика - современный вид лечения бесплодия высокой эффективности. Назначается при риске рождения ребенка с тяжелой генетической болезнью, риске хромосомных аномалий. Также процедура помогает рождению ребенка, который сможет стать донором гемопоэтических стволовых клеток для лечения старшего брата или сестры.	Донорство женского биоматериала Донорство женского биоматериала (яйцеклеток/ ооцитов) – вспомогательная репродуктивная технология, предполагающая заимствование жизнеспособного здорового ооцита женщины, не имеющей сбоев в репродуктивной системе, для дальнейшего оплодотворения и переноса в матку пациентки, планирующей беременность. Выбор данного метода означает самостоятельное вынашивание плода пациенткой-реципиентом.
Спермограмма Современный метод оценки мужской фертильности и диагностики бесплодия, назначается каждой паре, обратившейся в центр. Представляет собой анализ спермы пациента, который нужен, в первую очередь, для оценки репродуктивных возможностей. По итогу анализа станет известен объем спермы, ее pH, будет проведена оценка цвета и вязкости, концентрация сперматозоидов, морфология и пр. Оценка результата в центре репродукции «Генезис» проводится в соответствии со строгими критериями ВОЗ.	Донорство мужского биоматериала Донорство мужского материала нужно при диагностике бесплодия и выявлении серьезных нарушений в работе репродуктивной системы мужчины. Сперма донора используется при полном отсутствии семенной жидкости в эякуляте.	Криоконсервация Вспомогательная репродуктивная технология, часто необходимая для проведения ЭКО. Для криоконсервации изымаются и женские, и мужские клетки для дальнейшего культивирования эмбриона или в качестве самостоятельного биоматериала, который в дальнейшем планируется использовать при ЭКО. Основывается на воздействии сверхнизких температур.
Витрификация ооцитов Назначается при диагностике бесплодия и необходимости лечения. Процедура является одной из разновидностей криоконсервации, которая предполагает переход жидкости в стеклообразное состояние при отсутствии кристаллов льда, повреждающих клетку. В результате витрификации выживает до 99% ооцитов, которые полностью пригодны к ЭКО и иным процедурам.	Суррогатное материнство Предлагается в нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге как метод ВРТ при выявлении критических нарушений в репродуктивной системе одного или обоих партнеров, противопоказаниях к беременности и вынашиванию плода. Предполагает подсадку оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины, которая выносит и родит ребенка под постоянным наблюдением врачей. Центр репродукции «Генезис» не занимается подбором сурмам, а работает через лицензированное агентство.	ЭКО по ОМС Обязательное медицинское страхование предполагает прохождение бесплатного курса лечения от бесплодия. Центр репродукции «Генезис» предлагает такую услугу жителям Санкт-Петербурга, Ленинградской и Вологодской областей при наличии у пациентов постоянной регистрации. Жителям иных областей предлагается бесплатное лечение при помощи использования межтерриториальных расчетов.

Каждая пара, которой понадобилось лечение от бесплодия методом ВРТ, может рассчитывать на составление индивидуальных программ. Такие программы будут учитывать ваше состояние здоровья, возраст и иные особенности. Центр репродукции «Генезис» сделает всё возможное, чтобы вы стали счастливыми родителями.

Виды бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии – это шанс супружеской пары стать родителями вне зависимости от того, с какой разновидностью бесплодия пришлось столкнуться.

Всего можно выделить несколько разновидностей бесплодия:

женское;
мужское;
неясного происхождения;
сочетанное;
комбинированное.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий может понадобиться в том случае, если бесплодна женщина. Проблема может заключаться в том, что у женщины была выявлена непроходимость маточных труб, а также их отсутствие. Также узнать о том, как лечить бесплодие методами ВРТ в СПб может понадобиться в результате спаек в малом тазу, нарушений в гормональном фоне, при патологиях строения, эндометриозе, хромосомных патологиях или при иммунологическом бесплодии (наличие в организме женщины антител к сперматозоидам). Нередко проблема заключается в психологическом бесплодии (осознанном или неосознанном нежелании иметь детей).

Обратиться в клинику для планирования и лечения бесплодия необходимо и в том случае, если проблема кроется в мужчине. Причина может заключаться в отсутствии эякулята, в нарушениях эрекции, аномалиях строения половых органов, патологиях семенной жидкости, эндокринных расстройствах и других факторах. Также проблема может заключаться в наличии аутоиммунного бесплодия, при котором вырабатываются антитела против сперматозоидов. Специалисты из медицинского центра в СПб скажут, как лечить бесплодие методами ВРТ после ряда диагностических процедур. В центре репродукции «Генезис» вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и грамотное выявление причин проблемы.

Одним из самых сложных случаев является бесплодие неясного генеза. Причины бесплодия в таком случае не выявлены, по заключению докторов оба партнера являются здоровыми, однако беременность отсутствует даже при регулярных попытках зачать ребенка. Ситуация является распространенной, она затрагивает порядка 6% бесплодных пар.

Сочетанный вид бесплодия заключается в том, что женщина не может иметь детей сразу по нескольким причинам в связи с наличием различных отклонений в репродуктивной системе. В этом случае клиника гинекологии подбирает метод ВРТ индивидуально.

Комбинированное бесплодие заключается в том, что у обоих партнеров имеются сбои в репродуктивной системе, вследствие которых они не могут иметь детей. Центр репродукции «Генезис» сможет диагностировать причины бесплодия и поможет найти выход из сложившейся ситуации.

Существует большое количество факторов, которые могут оказывать влияние на репродуктивное здоровье человека.

К ним стоит отнести:

отсутствие регулярного менструального цикла у женщины, который свидетельствует о сбоях в организме;
венерические заболевания, которые могут приводить к серьезным нарушениям;
простудные заболевания с осложнениями;
малоподвижность сперматозоидов у мужчины – в отделение вспомогательных репродуктивных технологий с таким диагнозом обращается все больше пациентов;
нарушение работы сперматозоидов вследствие повышенной температуры и расширения сосудов яичка при заболевании варикоцеле;
гормональные сбои в организме мужчины и женщины и т.д.

Наша клиника подберет эффективный метод лечения на основании того, что послужило причиной. Грамотное выявление причин сбоев в репродуктивной системе – залог успеха в вопросе преодоления бесплодия.

Этапы лечения бесплодия

Методы лечения бесплодия целиком и полностью зависят от того, несколько тяжелой является ситуация, как долго пара не может зачать ребенка, в каком состоянии находится здоровье мужчины и женщины. Выбор метода должна делать пара вместе на основании рекомендаций лечащего врача репродуктолога. Лечение бесплодия выполняется исключительно по итогу произведения необходимых диагностических мероприятий и разделяется на три этапа:

медикаментозный;
хирургический;
использование ВРТ.

Медикаментозные методы лечения бесплодия направлены на то, чтобы устранить факторы, которые мешают возникновению беременности, при помощи лечебных препаратов. На этом этапе необходимо восстановить иммунитет, устранить воспаление, инфекции половых органов, гормональные нарушения, а также скорректировать течение хронических заболеваний.

Медикаментозный этап является первым, который предлагает центр гинекологии илечения бесплодия в СПб, поскольку он позволяет добиться естественной беременности у 65% пар.

Современное лечение от бесплодия в Санкт-Петербурге может предполагать хирургические вмешательства. Без хирургического вмешательства не обойтись, если женщине необходимо удалить миому, полипы, эндометриоз и пр. У мужчин, в частности, требует оперативного вмешательства заболевание варикоцеле.

После операции врачи определяют, насколько программа помощи, диагностики и лечения бесплодияпомогла, оценивают шансы пары на зачатие ребенка, и, как правило, назначают режим ожидания, который может составлять несколько месяцев. В это время пара пытается забеременеть самостоятельно. Если такой период нецелесообразен и могут вернуться проблемы, устраненные медикаментозно и хирургически, а шансы на беременность все еще низки, назначается использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика бесплодия

Современные методы диагностики позволяют выявить источник проблемы в короткие сроки. Чтобы определить, почему женщина и мужчина не могут зачать ребенка на протяжении долгого времени и столкнулись с необходимостью лечения бесплодия методами ВРТ в Санкт-Петербурге, необходимо выполнить ряд диагностических процедур.

А именно:

консультацию с врачом репродуктологом;
осмотр у гинеколога для женщин и у уролога для мужчин;
УЗИ;
гормональные игенетические исследования;
определение наличия возбудителей инфекций половых органов;
прохождение спермограммы для мужчин;
мониторинг овуляции у женщин.

По итогам таких исследований будет понятно, нужно ли использование различных вспомогательных репродуктивных технологий, или же необходимо просто устранить текущие проблемы со здоровьем, препятствующие наступлениюбеременности.

Лаборатории клиники оснащены передовым европейским оборудованием, которое полностью соответствует мировым стандартам. В комплексе с опытнейшими медицинскими кадрами это дает нам резервы для постоянного повышения результативности работы и шанс каждой пациентке забеременеть и родить малыша.

Современные технологии позволяют найти решение даже в самых критичных ситуациях. Наша клиника оснащена новейшим оборудованием европейского образца, а в штате трудятся специалисты с многолетним опытом работы. Мы не просто знакомы с принципами репродуктивных технологий в лечении бесплодия, но и на деле помогли не одной сотне пар стать счастливыми родителями. Эффективность программ ВРТ в нашей клинике составляет порядка 45-50%, что даже выше среднеевропейских.

Специалисты центра репродукции «Генезис» сделают все возможное, чтобы помочь вам вне зависимости от сложившейся ситуации. Мы с уверенностью можем сказать, что применение различных методов вспомогательных репродуктивных технологий являются надежными и провереннымии помогли обрести счастье многим семьям.

Высококлассные врачи обладают всеми необходимыми знаниями и опытом, что позволяет добиться желаемых результатов, сделать это доступным и абсолютно безопасным для пациентов образом.

Мы применяем комплексные программы ВРТ, которые основываются на лучшем мировом опыте и достижениях в медицине.

Обращаем ваше внимание! Рекомендуемый возраст женщины для использования программ ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ВМИ, донорские программы) - 49 лет. В более старшем возрасте многократно увеличивается риск невынашивания и развития генетических аномалий плода.

Метод ВРТ при ЭКО

Метод ВРТ – это совокупность вспомогательных репродуктивных технологий, его применяют, если у женщины поставлен диагноз бесплодие. Их называют вспомогательными, потому что часть этапов, приводящих к зачатию и беременности, проходит вне организма женщины. Применение ВТР в некоторых странах запрещено, по этическим соображениям, но в России метод ВТР регламентирован Федеральным законом и в некоторых случаях оплачивается из федерального бюджета.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
ИИ (искусственная инсеминация);
ПДГ преимплантационная генетическая диагностика
ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида);
криоконсервация эмбрионов, половых клеток и тканей репродуктивных органов;
донорство спермы, ооцитов, эмбрионов;
суррогатное материнство.

Есть и другие вспомогательные методики, которые используются для выбора сперматозоидов, оплодотворяющего яйцеклетку, например, ИМСИ, ПИКСИ, для взятия биологического материала (TESA, MESA, TESE), хетчинг, методы стимуляции яичников для созревания ооцитов.

Какой из методов нужно использовать решает врач репродуктолог в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к проведению ЭКО ВТР являются:

разные виды женского бесплодия: трубное, эндокринное, связанное с истощением яичников или эндометриозом;
мужской фактор в бесплодии;
смешанное бесплодие;
бесплодие неясного характера.

Противопоказанием для применения методов вспомогательных репродуктивных технологий бывают:

аномалии развития женских органов, при которых вынашивание беременности невозможно;
психические заболевания;
тяжелые соматические болезни, представляющие риск для женщины при беременности;
злокачественные опухоли;
воспалительные, инфекционные заболевания;
болезни репродуктивных органов, требующие оперативного вмешательства (миома).

Практически все виды вспомогательных репродуктивных технологий, кроме искусственной внутриматочной инсеминации, проводятся на фоне экстракорпорального оплодотворения, которое состоит из следующих этапов:

Контролируемая овуляция. В случае использования донорских ооцитов, контролируемая овуляция проводится донору, а если применяются замороженные ооциты то перед оплодотворением их размораживают и проверяют.
Пункция фолликула. Ее проводят под контролем УЗИ через влагалище или путем лапароскопии.
Получение и обработка спермы. Может потребоваться биопсия яичка, донорская сперма.
Оплодотворение. Здесь могут применяться методы ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ. Избыток эмбрионов криоконсервируется.
Перенос эмбрионов.
Поддержка беременности.

Каждый этап контролируется врачом репродуктологом, затем беременная наблюдается у врача акушера-гинеколога до родов.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь женщине с бесплодием зачать и выносить ребенка. Государство помогает тем, кто хочет иметь детей, ЭКО ВРТ с донорской спермой сейчас доступно и одиноким женщинам.