Главная » Статьи » Операция у детей водянка яичка

Операция у детей водянка яичка


Водянка яичка - операция у ребенка

Водянка яичка: операция у детей – что нужно знать о ней? Прежде всего, родители ребенка, которому будет проводиться такое оперативное вмешательство, должны быть осведомлены о том, как правильно к ней подготовиться и чего следует ожидать после самой операции.

Удаление водянки яичка у ребенка может проводиться разными способами и это, как правило, зависит от того, что же именно привело к появлению водянки у ребенка.

Операция от водянки яичка у ребенка: этап подготовки к вмешательству

Если у ребенка недавно была простуда или она еще не вылечена, а операция предстоит очень скоро, нужно сказать об этом наблюдающему ребенка врачу и отложить хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что введение анестезии и недолеченная инфекция могут обернуться серьезными осложнениями после оперативного вмешательства для неокрепшего детского организма.

Перед самой операцией у ребенка возьмут все необходимые анализы, которые позволят подтвердить, что ребенок на данный момент времени ничем не болен. Это позволит врачу быть уверенным в том, что после операции ребенок не столкнется с осложнениями, да и во время самого вмешательства все пойдет по плану.

Перед проведением операции доктор проведет беседу с родителями ребенка и детально объяснит суть операции, этапы ее проведения и обговорит вариант анестезии. Если у родителей имеются какие-либо сомнения или дополнительные вопросы касательно проведения вмешательства, нужно задать их врачу. После проведенной беседы доктор попросит родителей подписать соглашение на проведение анестезии и самой операции.

Есть и пить не разрешается за шесть часов до проведения операции. Это нужно для того, чтобы правильно и своевременно действовала анестезия.

Как делают операцию: водянка яичка у ребенка

Гидроцеле у ребенка оперативным путем лечится довольно часто. Как правило, проведение операции производится под общей анестезией. Перед началом операции ребенку надевают маску с анестезиологическими газами, после чего можно начинать. Общая анестезия гораздо предпочтительнее местной, поскольку это позволяет избежать развития у ребенка стресса. Ребенку после засыпания также вводится внутривенный катетер.

Водянка яичка (операция): как делают у ребенка? Если у него диагностирована сообщающаяся водянка яичка, показано выполнение операции Росса. В паховой области ребенка делают небольшой разрез, чтобы было видно семенной канатик.

Далее производится выведение семенного канатика и яичка с гидроцеле в рану. Среди структур доктор отыскивает отросток и перевязывает его. Оболочки яичка подвергаются пластике. Их дренируют или иссекают. Во время процесса дренирования в оболочке проделывается окно, через которое осуществляется отток жидкости. Яички и все соответствующие структуры доктор укладывает на место и погружает в рану. Ее впоследствии ушивают и закрывают специальной стерильной повязкой.

Длительность операции составляет от двадцати до тридцати минут. Если в ходе вмешательства возникают определенного рода осложнения, ее длительность может затягиваться.

Водянка яичка: операция ребенку (этап после операции)

После операции родители смогут увидеть своего ребенка и побыть вместе с ним. После операции и даже тогда, когда ребенок проснется, медицинский персонал будет осуществлять наблюдение за жизненно важными функциями детского организма. Через несколько часов после сна ребенок вместе с родителями сможет поехать домой.

В первые два часа после операции не рекомендуется поить ребенка водой. Кушать можно спустя четыре часа после проведения оперативного вмешательства. Кроме того, родители должны наблюдать за детским мочеиспусканием. Если к вечеру после оперативного вмешательства ребенок не сходит в туалет, необходимо связаться с доктором.

Ребенок может чувствовать слабость на протяжении суток после проведенной операции. Нужно в это время обеспечить ребенку полный покой. Если ребенка много раз тошнит, необходимо также обеспечить связь с доктором.

Чаще всего ребенок не чувствует болезненных ощущений после проведенной операции. Но при этом, в том случае если боль все-таки является ярко выраженной, то нужно обратиться к специалисту.

Гидроцеле: операция у ребенка (уход за швами и раной)

Водянка яичка и операция у ребенка по поводу этой болезни предполагает знание родителей о том, как осуществлять уход за раной и швами после проведения оперативного вмешательства.

Нужно следить за тем, чтобы рана оставалась сухой в течение двух дней после операции. То есть не нужно купать ребенка. Но поскольку нужно проводить гигиенические мероприятия, стоит позаботиться о том, чтобы хотя бы проводились обтирания влажной губкой. Повязку показано менять тогда, когда она загрязняется. Кроме того, не стоит забывать о том, чтобы рана обрабатывалась антисептическими средствами. Открыть рану можно спустя четыре – пять дней после проведенной операции.

Ушивание раны как правило происходит с использованием саморассасывающихся нитей, то есть родители могут не видеть их и швы рассосутся самостоятельно. Об этой части вопроса не стоит волноваться. В некоторых случаях во время проведения операции доктора используют специальные скобы или нерассасывающиеся нити. Тогда их показано удалить спустя семь – десять дней после операции, но это будет зависеть от каждого индивидуального случая. Доктор в любом случае должен сам проинструктировать родителей.

Края раны могут быть красными и отечными. Если родители заметят, что отечность и краснота нарастают спустя несколько дней после операции, а также увидят, что из раны начал выделяться гной, нужно срочно проконсультироваться со специалистом. Отек и посинение мошонки проходит спустя трое – пять суток после проведения операции, и именно такой срок можно считать оптимальным.

Гидроцеле (операция ребенку) – это то, на что все-таки стоит обращать внимание. Оперативное вмешательство должно быть проведено своевременно, чтобы избежать разного рода осложнений.

Водянка яичка у ребенка - методы лечения, операция по удалению жидкости при гидроцеле

Одним из самых распространенных недугов мужских половых органов является водянка яичка. Это заболевание обнаруживают у 9% новорожденных мальчишек. Гидроцеле обязательно нужно лечить. Всем родителям мальчиков стоит знать о том, как выявить эту болезнь, чем она опасна и как с ней бороться.

Водянкой называют патологию, в результате которой мошонка заполняется жидкостью. Пока мальчик находится в материнской утробе, его яички расположены в брюшной полости. Спускаются они лишь незадолго до наступления восьмого месяца беременности. Яички захватывают с собой тоненькую пленку соединительной брюшной ткани, в результате получается нечто, напоминающее карман. При нормальном развитии он закрывается еще до появления грудничка на свет либо спустя пару месяцев. Если этого не происходит по каким-то причинам, то в кармане скапливается жидкость.

Выделяют несколько типов гидроцеле. Водянка яичка у ребенка может быть:

  1. Врожденной (первичной, идиопатической). Происходит, если при опущении яичек соединительная ткань, которая впоследствии становится влагалищной оболочкой, не заросла до конца. У новорожденных случается и наследственная предрасположенность к появлению врожденного гидроцеле.
  2. Приобретенной (вторичной, реактивной). Гидроцеле, образующееся у новорожденных и взрослых детей в результате механического повреждения гениталий, воспаления, опухоли. Происходит из-за нарушения кровотока.

По форме течения выделяют такие виды гидроцеле:

  • острая;
  • рецидивирующая;
  • хроническая.

Классификация по типу закрытия влагалищного протока:

  1. Сообщающаяся водянка. При ней жидкость проходит свободно между брюшной полостью и мошонкой.
  2. Несообщающаяся (изолированная). Похожа на кисту. Жидкость в мошонке находится под давлением.

Почему возникает водянка у мальчиков

Причины врожденного гидроцеле:

  1. Беременность протекала с патологиями. Риск повышается, если женщине во время вынашивания плода ставили угрозу выкидыша, она имеет хронические заболевания либо часто переносила инфекции.
  2. Ребенок получил родовую травму.
  3. Яичко не опустилось в мошонку.
  4. Малыш появился на свет раньше срока.
  5. Всасывание жидкости оболочками яичка протекает неправильно.
  6. Внутрибрюшное давление плода постоянно было повышено.
  7. У ребенка гипоспадия. Так называют патологию, при которой мочеиспускательный канал открывается на стволе полового члена, а не на головке.

Появление приобретенной водянки яичка у ребенка возможно при:

  • травме гениталий;
  • перекруте яичка;
  • филяриозе (поражении лимфоузлов);
  • воспалениях яичка либо придатков;
  • осложнении после перенесенных инфекций;
  • опухолях половых органов;
  • хирургических вмешательствах;
  • тяжелой сердечной недостаточности.

Как проявляется водянка у детей

Как правило, родители обращают внимание на то, что с гениталиями грудничка что-то не так, во время купания или смены подгузника. Помимо того, обнаружить болезнь могут педиатр либо хирург во время очередного профилактического осмотра. Самый явный симптом водянки яичка у ребенка – увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Кожа органа будет синюшной. Реакция грудничка на прикосновения может приобретать истерический характер.

Если гидроцеле сообщающееся, то размер мошонки меняется в течение дня. При изолированной форме припухлость увеличивается постепенно. Для приобретенного гидроцеле характерны симптомы, свидетельствующие о более сложном течении заболевания. Водянка проявляется так:

  1. Ребенок начинает плакать, если к мошонке кто-то прикасается.
  2. Иногда поднимается температура, начинается озноб.
  3. Вероятны тошнота, рвота.
  4. Мочеиспускание затруднено.
  5. Кожа мошонки краснеет.
  6. Ребенок постарше может жаловаться на дискомфорт при ходьбе.

Как диагностируется водянка мошонки

Если родители подозревают, что у ребенка гидроцеле, они должны записаться на прием к хирургу или урологу. Доктор осматривает мальчика в двух положениях: стоя и лежа. Благодаря этому он определяет, сообщающаяся ли водянка или изолированная. При пальпации обнаруживается грушеобразное уплотнение. Помимо того, врач должен провести диафаноскопию (трансиллюминацию). Процедура состоит в просвечивании мошонки фонариком. Если там жидкость, то она будет хорошо пропускать свет, а вот если опухоль либо грыжа, то нет.

Способы диагностики водянки после первичного осмотра:

  1. УЗИ мошонки, паховых каналов. Позволяет определить тип гидроцеле, выяснить, сколько жидкости в мошонке. Поможет специалисту убедиться, что нет воспаления, перекрута яичка.
  2. УЗДГ сосудов мошонки. Исследование для постановки окончательного диагноза.
  3. Анализ крови, мочи.
  4. Пункция мошонки. Проводится, только если есть серьезные подозрения на онкологию или филяриоз.

Тип терапии подбирается исходя из причин гидроцеле. Если водянка врожденная, то до года врач будет просто наблюдать ребенка, потому что до года она способна пройти самостоятельно. Родителям в таком случае необходимо следить, чтобы ребенок не простужался, не допускать нарушений пищеварения, чтобы не возникло осложнений. Если гидроцеле приобретенное, то сначала пролечивают основную болезнь, которая привела к патологии. К примеру, при посттравматическом типе назначают прием противовоспалительных препаратов.

Изолированную водянку лечат оперативным путем. Сначала мошонку надрезают и выводят наружу яичко, жидкость отсасывают, а влагалищную оболочку рассекают. Далее применяется один из трех типов операции:

  1. Винкельмана. Оболочку сшивают, предварительно вывернув наизнанку. В результате жидкость начинают всасывать окружающие ткани.
  2. Бергмана. Влагалищный отросток иссекается у основания, остатки обшиваются. Такую операцию делают, если мошонка очень большая или ребенок старше 12-летнего возраста.
  3. Лорда. Самый малотравматичный тип операции, при котором яичко не выводят наружу, а влагалищную оболочку ушивают.

Если водянка сообщающаяся, то показана операция Росса. При ней влагалищный отросток перевязывают. Затем следует его удаление. Для оттока жидкости из мошонки во влагалищной оболочке формируется отверстие. Посттравматическую гидроцеле оперируют, когда после механического повреждения пройдет от трех месяцев до полугода. За это время объем жидкости в мошонке может уменьшиться. Если болезнь протекает без осложнений, то операцию рекомендуется делать, когда малышу полтора-два года.

Прогноз и профилактика болезни мошонки

Водянка оболочек яичка может пройти самостоятельно до года. Если этого не произошло, то нужно начинать лечение, иначе велика вероятность образования паховой грыжи. Увеличение жидкости может привести к деформации яичка, сдавливанию сосудов. Послеоперационные прогнозы в большинстве своем благоприятны. Вероятность осложнений сведена к минимуму. Для профилактики приобретенного гидроцеле либо рецидива необходимо не допускать травмирования мошонки, соблюдать гигиену, избегать воспалений и инфекций.

Видео: водянка у мальчиков на яичках

Отзывы

Оля, 24 года

Водянка яичка у ребенка была сразу же после рождения. Мы с мужем очень беспокоились, постоянно водили его по врачам. Оказалось, что все напрасно, потому что с полугода она начала спадать сама. К девяти месяцам от водянки не осталось и следа. Я очень рада, что не пришлось делать сынишке операцию, ведь он еще совсем маленький.

Юля, 33 года

Когда мне показали новорожденного сына, сразу обратила внимание на то, что яички у него слишком большие. На форумах читала, что иногда это проходит само. До года ситуация так и не поменялась, а в полтора нам сделали операцию. Очень переживала за маленького, но все прошло хорошо, без осложнений. Водянка была изолированной.

Ира, 27 лет

Сын подрался на детской площадке и кто-то из мальчишек ударил его в пах. После он стал как-то странно ходить. Начала расспрашивать, он признался, что болит мошонка и трудно ходить в туалет. Пошли к врачу, он диагностировал водянку. Прописал противовоспалительные лекарства, а через несколько месяцев нам предстоит операция.

Водянка яичка у ребенка: когда лучше сделать операцию?

Гидроцеле или водянка яичка у детей – достаточно часто встречающееся патологическое явление. В большинстве случаев проблема врожденная.

Дело в том, что половые органы формируются у детей обоих полов похожим образом, только после рождения яички мальчика опускаются в мошонку. Иногда не успевает закрыться канал вагинального отростка, и в область оболочек яичка попадает жидкость из брюшины.

До 2 лет лечение обычно не проводят – к этому времени она исчезает самостоятельно. Проблема заключается в том, что никакие симптомы в младенческом возрасте не беспокоят малыша. Единственный признак – увеличение яичка. Одного или двух – зависит от того, как распространилась жидкость с одной стороны или с обеих.

Заметить данное отклонение возможно, если увеличение яичка значительное. В таком случае у очень маленьких мальчиков откачивают жидкость с помощью шприца.

У детей старше 2 лет и подростков иногда наблюдаются такие симптомы:

  • Повышенная температура тела;
  • Покраснение кожи;
  • Болезненные ощущения в паху;
  • Слабость и тремор.

Так как симптомы водянки яичка очень схожи с проявлением простуды, их иногда путают и начинают лечить жаропонижающими препаратами. Они, конечно, не повредят, но вылечить водянку не смогут. Поэтому обязательно нужно показать малыша врачу.

В зависимости от того, врожденное гидроцеле или приобретенное, называют причины возникновения его у детей.

Врожденная патология зачастую появляется из-за таких факторов:

  • Генетической склонности, если у кого-то из предков было подобное явление, вероятность появления такой же патологии увеличивается многократно;
  • Перенесенной беременной женщиной краснухи, которая негативно влияет на развитие плода;
  • Использование матерью ребенка во время беременности некоторых медикаментов;
  • Употребления беременной женщиной запрещенных веществ, например, алкоголя или наркотиков.

Для приобретенной формы гидроцеле выделяют следующие причины:

  • Осложнение после оперативного вмешательства;
  • Результат нарушения в работе сердца или сосудов;
  • Наличие опухолей в мочеполовой системе;
  • Травмы;
  • Орхит или наличие воспалительного процесса.

Если водянка яичка врожденная, раньше 2 лет ее не трогают. Исключение составляет случай, когда она беспокоит малыша. Тогда проводится оперативное вмешательство. Те же правила и для приобретенной водянки.

Операцию нужно делать после 2 лет, откладывать и надеяться, что она сама пройдет, не стоит. Дело в том, что яички находятся в специальных оболочках, которые создают определенный температурный режим для выработки здоровых сперматозоидов. Препаратов для избавления от водянки не существует, поэтому без механического удаления от нее не избавиться.

Водянка, в свою очередь, тоже образовывается в виде оболочек, и меняет температуру не в благоприятную сторону, что может повлиять в дальнейшем на возможность иметь потомство. Более того, в подростковом возрасте гидроцеле опасно, поэтому лучше проводить лечение вовремя, чтобы обеспечить ребенку половое здоровье.

Операции по удалению водянки у детей проводятся по нескольким методикам.

Лорда – через специальный разрез в мошонке удаляется водянка, а состояние кожи мошонки восстанавливается путем гофрирования.

Бергмана – делается разрез мошонки около 6 сантиметров.

Дальше постепенно через поочередные разрезы оболочек яичко выводят наружу. Затем откачивают жидкость, а влагалищный отросток иссекают и накладывают швы кетгутовой нитью.

Винкельмана – осуществляется так же, как и предыдущая, с одной только разницей, что яичко тоже разрезают и осматривают, чтобы исключить сопутствующие заболевания и другие патологии.

Несмотря на угрожающую картинку, операции не сложные, проводятся под общим наркозом быстро, а реабилитационный период проходит обычно без осложнений. В послеоперационный период могут назначать на несколько дней противовоспалительные и антибактериальные препараты, чтобы предупредить появление воспалительных процессов и инфекционных заражений, а также обеспечить быстрое заживление ран.

Чаще всего используются такие лекарства:

  • «Оцилококцинум»;
  • «Интерферон»;
  • «Амоксициллин».

«Оцилококцинум» – гомеопатическое противовирусное средство. Основные ингредиенты – вытяжки из целебных трав. Применяется после операции как профилактическое средство, так как на первых порах организм ребенка немного ослаблен, ему нужна защита.

Во избежание вирусного заболевания 1 гранулу «Оцилококцинума» положить под язык и держать до полного растворения. Применяется раз в неделю. Если в этот период наблюдается эпидемия гриппа, процедуру повторяют до тех пор, пока снизится эпидемический порог. В случае заражения вирусной инфекцией дозу и частоту приема увеличивают и принимают 3 раза в сутки 1 гранулу под язык. Лечение длится до 3 недель.

Противопоказан «Оцилококцинум» при аллергической реакции на его ингредиенты. Также нежелательное использование данного препарата, если у ребенка сахарный диабет или он не переносит фруктозу.

Если нет противопоказаний, лекарство стимулирует иммунную систему, эффективно борется с болезнетворными вирусами. Защищает детский организм от вирусных заболеваний.

«Интерферон» – противовирусное иммуностимулирующее средство. Основной компонент – интерферон. Он является проверенным иммуномодулятором, один из немногих, которые можно применять детям, начиная с первых дней жизни.

Для профилактики вирусных заболеваний, а также после удаления водянки у мальчиков, нужно развести «Интерфорон» с дистиллированной или кипяченой водой комнатной температуры. Закапать или распылить в нос или рот несколько раз в день по 5 капель или одно нажатие на распылитель. Лечение проводить 2-3 дня. В случае заражения вирусом гриппа частоту применения можно увеличить. Однако курс лечения – не больше 5 дней.

У «Интерфорона» практически нет противопоказаний, кроме аллергической реакции у детей. Побочные действия не зафиксированы.

Препарат эффективно снимает воспалительный процесс, способствует быстрому заживлению ран. Защищает организм от вторжения болезнетворных вирусов.

«Амоксициллин» – антибактериальное средство. Основной компонент – амоксициллин. Используется для лечения бактериальных инфекций, а также их профилактики.

После операции яичка у детей «Амоксициллин» применяется как в виде таблеток, так и уколов. Детям младше 5 лет назначается полтаблетки раз в сутки или укол с раствором – 5 мл раз в сутки. Тем, кто старше 5 лет – 1 таблетка в день, уколы – 5 кубиков 2 раза в сутки. Профилактика проводится не больше 3 дней, лечение – около недели.

Противопоказан «Амоксициллин» для тех, кто страдает от аллергии на аналогичные антибиотики. С осторожностью применять людям с тяжелыми патологиями печени и почек.

Побочные реакции возможны при несоблюдении дозы и проявляются в виде:

  • Кожных сыпей;
  • Головокружения;
  • Тошноты;
  • Рвоты;
  • Слабости;
  • Спутанности сознания.

После использования «Амоксициллина» период реабилитации заметно сокращается. Раны быстрее заживают. В случае заражения инфекцией бактериального происхождения препарат эффективно и в короткие сроки уничтожает патогенную флору, устраняет воспалительный процесс и отечность.

Каждой маме хочется, чтобы ее сынок был здоровым, но при этом они забывают, что вовремя проведенная адекватная терапия предупреждает многие нежелательные последствия. В случае с водянкой – то же самое. Народные средства применяются только как антисептические вещества после операции или во время воспаления яичка.

Рецепт №1

Чаще всего для этих целей используют отвар цветков ромашки или крапивы. Чтобы сделать отвар, возьмите 20 граммов одного из ингредиентов, залейте стаканом горячей кипяченой воды. Поставьте на медленный огонь, пусть минут 5 покипит. Снимите с плиты, остудите и процедите. Сыну давайте по полстакана несколько раз в день перед едой. Применяйте не меньше 14 дней.

Водянка у мальчиков не поддается медикаментозному лечению, а уж тем более устранению народными методами. От 1 года жизни до 2 лет проводится оперативное вмешательство, если к тому времени она самостоятельно не исчезла.

Подросткам, независимо от причины возникновения, операцию нужно делать в любом случае. Лечение препаратами не даст положительного результата.

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, способы

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено. Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции. Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Хирургическое вмешательство при водянке

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие («окно»). Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей. Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве «Оперативная урология» (автор -Ф. Хинман), «наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна».

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом. Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают. Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер. В основном прогноз после операции благоприятный. Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

Видео: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Смотрите также