Диагностическая лаборатория в Уфе
Виды онкомаркеров для диагностики рака
Когда берут онкомаркеры. Виды онкомаркеров для диагностики рака
Рак является одним из наиболее опасных заболеваний современности. В силу его распространённости огромное количество людей ежегодно умирает от злокачественных образований. Но ранняя диагностика рака значительно повышает шансы человека на выздоровление. Для диагностирования злокачественного процесса на ранних стадиях применяется анализ на онкомаркеры (опухолевые маркеры). Есть разные виды онкомаркеров для диагностики рака, каждый из которых применяется для выявления различных форм рака. Также анализ на онкомаркеры применяется для оценки состояния больного и мониторинга изменений при лечении.
Характеристика онкомаркеров
Что такое онкомаркеры и их норма при проведении анализов? Онкомаркеры – это специфические вещества, содержащиеся в жидких средах человеческого организма (крови, лимфе и др.). Это могут быть белки, антигены, ферменты или гормоны. Если концентрация этих веществ в организме повышена, то можно предположить наличие онкологии определённого органа (в зависимости от вещества, концентрация которого отклонилась от нормы).
Различные маркеры характеризуют различные опухоли. В некоторых случаях несколько маркеров характеризуют одну и ту же форму рака, тогда для повышения достоверности результатов одновременно проводят анализ нескольких опухолевых маркеров. Также один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о нескольких формах рака.
Достоверность онкомаркеров определяется несколькими показателями: специфичностью и чувствительностью. Специфичностью называют привязку опухолевого маркера к данной форме рака, которую пытаются выявить. Её определяют как показатель отрицательных ответов у здоровых пациентов. Чувствительностью является количество выявленных больных в соотношении с общим количеством пациентов с онкологией.
В любом случае, каковы бы ни были результаты анализов, необходимо повторное проведение целой серии подобных анализов. Если же возникает подозрение на онкологию, то пациента обследуют дополнительно.
Разновидности онкомаркеров
Опухолевые маркеры могут быть различных видов. Какие бывают онкомаркеры? К ним относятся следующие виды, указывающие на наличие той или иной формы рака:
- НЕ4 – свидетельствует о раке яичников у женщин (норма до 140 пмоль/л);
- СА125 – также применяется для выявления онкологии яичников (норма до 35 ед./мл), но обладает меньшими чувствительностью и специфичностью по сравнению с НЕ4;
- СА15-3 – онкомаркер, свидетельствующий о развитии рака молочной железы (норма до 26,9 ед/мл);
- СА242 – онкомаркер, применяемый для диагностики рака поджелудочной железы, онкологии прямой и толстой кишки (значения нормы 0-30 МЕ/мл);
- ПСА – опухолевый маркер рака предстательной железы у мужчин (норма 0-4,0 нг/мл);
- СА19-9 – онкомаркер рака поджелудочной железы и желудка (норма до 37 ед/мл);
- АФП (альфа-фетопротеин) показывает злокачественный процесс печени (его норма 0-10 МЕ / мл);
- ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это онкомаркер, который в сочетании с маркером АФП применяется у мужчин для диагностики рака яичка у мужчин (норма 0-5 МЕ);
- НСЕ (нейро-специфическая енолаза) – онкомаркер рака лёгких, меланомы (норма 0-10г/л);
- РЭА (раково-эмбриональный антиген) – маркер, при обнаружении которого необходимо провести многочисленные диагностические исследования, т.к. он может свидетельствовать о развитии рака лёгких, мочевого пузыря, прямой кишки и желудка (норма маркера до 5 нг/мл).
Расшифровка показаний
Это основные виды онкомаркеров, которые применяются для диагностирования онкологии различных органов. Есть также и другие вещества, используемые в качестве опухолевых маркеров. Норма показателей указана усреднённая, допускаются различные отклонения. Потому расшифровка может производиться только специалистом с учётом возможных отклонений от нормы. Также однократное проведение анализа не считается весомой причиной для постановки диагноза, а является лишь серьёзным поводом для дальнейшего обследования пациента с целью исключения злокачественной опухоли.
Какие бывают онкомаркеры крови и правила сдачи анализа на онкомаркеры можно узнать у врача. Доктор сможет более детально пояснить, какие могут быть конкретные причины повышенного значения того или иного онкомаркера. В некоторых случаях причины совершенно безобидны и являются следствием нормальных физиологических процессов в организме (например, при беременности или во время менопаузы норма превышена), в других случаях повышение значений обусловлено вредными привычками (курением, например). Кроме того, онкомаркеры могут быть свидетельством серьёзных заболеваний, которые не менее онкологии опасны для здоровья и жизни человека.
Проведение анализов
Анализ на онкомаркеры – что это такое? Для диагностики обычно делают забор венозной крови у пациента. Особенных правил для проведения анализа нет, но больной должен придерживаться стандартных правил.
Как сдавать кровь на онкомаркеры:
Какие онкомаркеры сдать для профилактики, лучше всего подскажет доктор. Правила проведения анализов для всех видов онкомаркеров одинаковы. Все анализы могут свидетельствовать не только об онкологии. Полноценное обследование позволит поставить диагноз.
1. Эксперты советуют: в первую очередь нужно прислушиваться к своему организму. Бессимптомной онкологии не бывает. Повод обратиться к врачу - это: систематичные боли в желудке, беспричинный кашель, неприятные ощущения и прощупывающиеся уплотнения в грудной железе или другом органе, повышение температуры тела, которое сложно сбить антибиотиками.
2. Беспокоитесь - пройдите медобследование. В районной поликлинике вы всегда сможете записаться на рентген, УЗИ, компьютерную томографию, фиброскопию, гастроскопию и сдать кровь на анализ. Уже на этих этапах можно понять - есть ли основания для более детального обследования. Врач назначит график наблюдений, определит наследственную предрасположенность к заболеванию, привлечёт при необходимости узкоспециализированных специалистов, назначит .
3. Опасения не рассеялись - по направлению врача идите в лабораторию и сдавайте кровь на т. н. онкомаркеры. Для этого у вас возьмут кровь из вены. Делается это преимущественно утром, натощак. Иногда вместо крови могут взять на анализ мочу.
4. Для подтверждения диагноза (в случае нахождения в крови повышенного количества онкомаркеров) берут биопсию - из предполагаемого места опухолевого образования хирургическим путём берут образец ткани и под микроскопом изучают его на наличие раковых клеток.
5. Если диагноз положительный (опухоль обнаружена), врачи проводят дальнейшие исследования, чтобы определить, на какой стадии находится раковое заболевание, не распространилось ли оно на другие органы.
Важно : если вы проконсультировались с врачом, и он не подтвердил диагноз, но при этом некомфортные ощущения вас не покидают, не поленитесь пройти обследование у другого врача (желательно, онколога), чтобы он подтвердил или опроверг диагноз.
Что такое онкомаркеры?
Это специфические вещества белковой природы, вырабатываемые раковыми клетками. Определённая опухоль продуцирует определённый набор онкомаркеров. Всего в медицине применяется около 20 так называемых «меток». Важно помнить, что повышение уровня маркеров в крови не всегда означает рак, поэтому обязательны дополнительные клинические исследования.
В специальных лабораториях берут на анализ венозную кровь и с помощью аппарата, действующего по принципу иммуно-магнитного разграничения фракций крови человека, определяют раковые клетки. Что это означает? Если в организме человека присутствует хотя бы одна патологически изменённая клетка, то онкомаркеры делают её видимой для врачей. После лабораторных исследований также становится понятно, развились ли в организме метастазы.
Онкомаркеры были открыты российскими учёными Гарри Абелевым и Львом Зильбером . В своих исследованиях они обнаружили, что белок беременных, синтезируемый плацентой (альфа-фетопротеин, АФП), является маркером рака печени. Позднее выяснилось, что этот белок является также «меткой» злокачественных заболеваний яичников.
Какими бывают онкомаркеры?
В настоящее время наиболее часто диагностируются следующие онкомаркеры:
1. АФП, или альфа-фетопротеин. Повышение уровня АФП может говорить о наличии рака печени и онкологии половых клеток, а также о метастазах в печени других раковых заболеваний (при раке молочной железы, лёгких, прямой и сигмовидной кишки).
2. Б-2-МГ, или бета-2-микроглобулин. Его повышение может быть спровоцировано любым воспалительным заболеванием. Рекомендуется сдавать анализ на Б-2-МГ при подозрении на множественную миелому, лимфомы и хронический лимфолейкоз.
3. ПСА (специфический антиген простаты) и сПСА (свободный антиген простаты). Эти онкомаркеры позволяют обнаружить рак предстательной железы.
4. РЭА, или раково-эмбриональный антиген. Повышение онкомаркера в крови может свидетельствовать о раке желудка, толстой и прямой кишки, молочной железы, яичников и матки, простаты и лёгких.
5. СА 125, или онкомаркер рака яичников. Превышение нормы может говорить о злокачественных образованиях в яичниках, молочной железе, матке и поджелудочной железе.
6. СА 15-3, или муционоподобный гликопротеин. Высокая концентрация - признак рака молочной железы.
7. СА 19-9, или онкомаркер следующих видов рака: поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, прямой кишки и желчного пузыря.
8. СА 242 . Сопровождает онкомаркер СА 19-9, при этом позволяет определить рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на ранних стадиях, а также рецидив рака желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.
9. ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека. Этот гормон обычно повышается во время беременности женщины. Если его значение повышается у мужчин и небеременных женщин, то это говорит о злокачественных заболеваниях.
Кроме того, существуют также онкомаркеры СА 72-4 (маркер рака яичников, опухолей желудочно-кишечного тракта), СЕА (маркер рака прямой кишки), сывороточный гаммаглобулин (онкология костного мозга), хромогранин А (маркер опухоли, исходящей из клеток нервной и эндокринной систем), сывороточный Her-2/neu (маркер оценки рака молочных желёз), NMP22 (маркер рака мочевого пузыря), NSE (маркер рака лёгких), S-10 и ТА-90 (маркеры рака кожи или меланомы), тиреоглобулин (маркер заболеваний щитовидной железы), ТРА (маркер рака лёгких).
Для постановки точного диагноза обычно используются комбинации онкомаркеров, так как один и тот же маркер может проявляться при различных заболеваниях. К примеру, при раке яичек диагностируется повышение одновременно АФП и ХГЧ , а при раке желудка - РЭА и СА 242.
Какие ещё методы диагностики существуют?
Помочь поставить точный диагноз поможет не только анализ крови на онкомаркеры, но и такие способы исследования, как биопсия и эндоскопия. Они не смогут заменить анализ крови на онкомаркеры и обычно проводятся уже после этого анализа.
Биопсией называется забор клеток или тканей из организма для изучения на наличие онкологических заболеваний. Это позволяет определить точный клеточный состав биоматериала при исследовании под микроскопом.
В свою очередь, эндоскопия - это осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа (трубчатый оптический прибор), который вводится через естественные пути, например, через рот, через мочеиспускательный канал или путем проколов в теле человека (лапароскопия).
Таким образом, перед решением операционного вмешательства или установления методов терапии раковой опухоли врачом назначается комплекс исследований, направленных на наиболее точное установление диагноза.
Как часто нужно проходить обследование?
Проверяться на рак врачи рекомендуют с периодичностью раз в два года. Это правило следует соблюдать тем, у кого не было раньше диагностирована опухоль какого либо рода. Внепланово следует обращаться к врачу, если вы чувствуете, что с организмом не всё в порядке, у вас проявляются специфические симптомы или вы заметили уплотнения под кожей.
Опухолевые маркеры (онкомаркеры) - важная составляющая диагностического комплекса в онкологии . Онкомаркеры - это вещества различной природы, уровень которых в крови повышается при опухолях. Их определение используется для ранней диагностики опухолей, выявления метастазов и контроля проводимой противоопухолевой терапии.
Маркеры опухолевого роста можно подразделить на различные классы:
иммунологические - ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним;
- гормоны - (ХГЧ, адренокортикотропный гормон);
- ферменты - фосфатазы, лактатдегидрогеназы и др.;
- продукты обмена - креатин, гидроксипролин, полиамины, свободная ДНК;
- белки плазмы - ферритин, церулоплазмин, β2-микроглобулин;
- белковые продукты распада опухолей.
Лабораторная диагностика опухолей основана на использовании чувствительных опухолеспецифических (ассоциированных с опухолью) онкомаркеров в целях диагностики и мониторинга течения заболевания. К таким онкомаркерам относится большая группа факторов, обнаруживаемых в злокачественных и ассоциированных со злокачественным ростом клетках. Они представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные) или количественно (ассоциированные с опухолью, но присутствующие также и в нормальных клетках). Они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же в результате индукции образуются в других клетках. Часть онкомаркеров секретируется в кровь . благодаря чему их концентрацию можно определить с помощью иммуноферментного анализа.
Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам . при различных локализациях рака, однако диагностическую значимость имеют около 20 белков.
Основное применение онкомаркеров в клинической диагностике - мониторинг течения заболевания и эффективности проводимого лечения, радио-, химио- и гормонотерапии . хирургического лечения, назначение при необходимости, иной схемы терапии, получение прогностической информации. Уровни опухолевых маркеров учитывают также при решении вопроса о прекращении или продолжении консервативной терапии больных.
Важно помнить, что небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах (аденома предстательной железы) и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому однократное выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к обследованию.
- Альфа-фетопротеин - онкомаркер, наиболее широко применяющийся для диагностики рака печени. Чувствительность показателя при этом заболевании очень высока: 50% случаев рост АФП начинается на 1-3 месяца раньше появления первых клинических симптомах болезни. АФП используется также в качестве дополнительного онкомаркера при злокачественных опухолях желчного пузыря и желчевыводящих протоков. АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников (так называемых герминогенных новообразований).
- Простатический специфический антиген (ПСА) - вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющиеся одним из самых чувствительных и специфических онкомаркеров. Его используют для диагностики рака простаты. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/ПСАобщ . При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании - более15%. Для раннего выявления заболеваний предстательной железы обязательно профилактическое обследование на ПСА мужчин старше 50 лет.
- Раково - эмбриональный антиген (РЭА) - это белок, использующийся в качестве онкомаркера при многих заболеваниях. Наиболее часто уровень РЭА повышается при злокачественных опухолях толстого кишечника, особенно прямой кишки. В связи с увеличением содержания РЭА в крови у больных с онкозаболеваниями молочной железы, поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря, легких, шейки матки, данный показатель отнесен к неспецифическим онкомаркерам. Возможно небольшое повышение РЭА при некоторых воспалительных и доброкачественных заболеваниях, а также у злостных курильщиков.
- СА 15,3 - высокоспецифический онкомаркер при раке молочной железы. При ее доброкачественных заболеваниях (мастопатия и др.) уровень СА 15,3 остается нормальным или увеличивается незначительно. Встречается повышенное содержание СА15,3 у больных со злокачественными процессами в легких
- СА 125 - онкомаркер, наиболее часто используется для диагностики рака яичников. Его уровень значительно повышается у 90% женщин, страдающих этим заболеванием. Однако нередко повышенное содержание СА125 выявляется при доброкачественных и воспалительных процессах в яичниках, а также при эндометриозе. Причиной значительного роста уровня СА125 могут быть некоторые опухоли легких.
- СА 19,9 - онкомаркер злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшая чувствительность его наблюдается при раке поджелудочной железы 82%, злокачественных опухолях печени и желчевыводящих путей (до 76%).При раке желудка и толстого кишечника содержание онкомаркера значительно повышается. Умеренное увеличение данного онкомаркера возможно при таких воспалительных заболеваниях, как ост. панкреатит и холецистит, однако на фоне терапии наблюдается снижение его до нормальных значений.
- СА 72,4 - онкомаркер, наиболее специфичный для рака желудка, яичников и легких. У больных со злокачественными опухолями желудка встречается особенно высокий уровень СА 72,4.
- CYFRA 21,1 - наиболее специфичный для диагностики рака мочевого пузыря, даже на начальной стадии процесса.
Прайс на лечение в Израиле
Отправьте ваши выписки на имейл Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники
Онкомаркеры виды и расшифровка
Настоящим бичом современного общества считаются онкологические заболевания. По уровню смертности в большинстве стран мира рак и другие типы злокачественных опухолей занимают второе место, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы. Особенностью этой группы болезни является скрытое и практически бессимптомное начало болезни – чаще всего, человек попросту не замечает опухоль как раз в течение того периода, когда она наиболее быстро и эффективно может быть устранена. Естественно, что усилия многих медицинских специалистов направлены на открытие метода диагностики, позволяющего выявить онкологические изменения в организме на самых ранних этапах. Одним из результатов таких изысканий стала разработка анализа на онкомаркеры.
Что представляют собой онкомаркеры
Данные соединения представляют собой сложные, как правило белковой природы, вещества. Они в норме выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.
Реальная причина раковых опухолей - паразиты, живущие внутри людей!
Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!
Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны рассказал про действенный домашний метод по выведению паразитов.
Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.
С другой стороны, повышение уровня онкомаркеров выше установленных норм далеко не всегда однозначно указывает на злокачественную опухоль. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев. В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами. На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.
Как выполняют анализ на онкомаркеры
Подобный тип исследования отличается от других – хотя бы по тому, что не определяют одновременно уровень всех индикаторных веществ, а только тех, на которые указывает врач. Как правило, в рамках одного исследования определяется уровень одного онкомаркера, иногда – два-три. Причина этого состоит в крайне низкой концентрации данных соединений и связанной с этим фактом сложностью биохимического определения – анализ, например, крови на все онкомаркеры может занять очень много времени и сил, не обусловленных диагностической необходимостью.
Наиболее часто уровень индикаторных веществ определяют в крови, однако некоторые из них можно обнаружить и в других биологических жидкостях – например, альфа-фетопротеин может находиться в желчи, UBC определяется в моче. Забор крови или взятие образца другой биологической жидкости производятся по тем же правилам, что и в случае других методов исследования.
Несмотря на все преимущества ранней диагностики, лишь один положительный анализ на онкомаркеры не может считаться поводом для постановки страшного диагноза. Все же сказывается несовершенство точной аппаратуры, которая до сих пор способна выдавать значительное количество ложноположительных результатов (примерно 1-2% результатов такого исследования могут считаться недостоверными). Поэтому данный анализ хоть и обладает высочайшей чувствительностью, но используется как вспомогательный метод диагностики.
Что говорят врачи
Главный онко-паразитолог страны Чазов Е. И.:
Занимаюсь влиянием паразитов при онкологических заболеваниях уже много лет. С уверенностью могу сказать, что онкология - это это следствие паразитного заражения. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, отравляя организм. Они размножаются и испражняются внутри человеческого организма, при этом питаясь человеческой же плотью.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить 1 упаковку NOTOXIN БЕСПЛАТНО.
Расшифровка и интерпретация исследования онкомаркеров
После определения уровня искомого индикаторного вещества врач сравнивает полученные результаты с нормальным содержанием этого онкомаркера и добавляет их к общей диагностической картине. В этом, собственно, и заключается расшифровка анализа на онкомаркеры.
(Материал для исследования) — Норма
(Моча) – 0,12 * 10 -4 мкг/мкмоль, при другом методе определения, 15 нг/мл.
Далеко не всегда превышение указанных в таблице норм указывает на наличие злокачественного новообразования. Более того, четким указанием на опухолевый процесс в большинстве случаев считается пятикратное и более увеличение концентрации онкомаркера. Менее значительные повышения не имеют диагностической ценности либо указывают на патологии другого, неопухолевого, происхождения.
Характеристика основных онкомаркеров
Альфа-фетопротеин – белок, который обычно в норме расположен на поверхности клеток плода и некоторых типов полипотентных (стволовых) клеток взрослого человека. Незначительное его повышение наблюдается у беременных женщин, при циррозе печени, гепатитах. Многократное превышение верхней границы нормы – диагностическое значение имеют цифры свыше 400 МЕ/мл – говорит о первичном злокачественном процессе в печени (гепатоцеллюлярный рак).
Бета-2-Микроглобулин – расположен практически во всех клетках организма, участвует в контроле работы иммунной системы, в ничтожных количествах выделяется с мочой. Небольшое повышение является симптомом нарушения работы почек, при воспалении, в случае диагностически значимых цифр указывает на лимфомы, миеломы и другие опухоли лимфоцитарного происхождения.
Простатспецифический антиген – представляет собой фермент предстательной железы, контролирующий вязкость спермы. Состоит из двух фракций – свободного и связанного ПСА, диагностическое значение имеет как определение общего уровня этого онкомаркера, так и соотношение его фракций между собой. При значении цифр свыше 6-8 нг/мл у мужчины свыше сорока лет имеется нарушение предстательной железы (гипертрофия или рак). Если свободная фракция простатоспецифического антигена составляет менее 15% на фоне общего повышения – это говорит о злокачественном процессе.
Раково-эмбриональный антиген – в норме выделяется только в младенческом возрасте клетками пищеварительной системы, у взрослых его уровень чаще всего равен нулю. При обнаружении этого онкомаркера можно заподозрить опухоли пищеварительного тракта (желудка, тонкого и толстого кишечника), а также легких, груди, яичников и простаты. Небольшое повышение бывает у курильщиков, страдающих туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.
Хорионический гонадотропин человека – гормон, обычно выделяется организмом беременной женщины, необходимый для нормального протекания беременности. Его появление у небеременных женщин, а уж тем более у мужчин практически однозначно говорит об онкологическом заболевании – опухолях яичников у женщин и яичек у мужчин.
Нейроспецифическая энолаза – фермент, встречающийся в некоторых типах нервных клеток, а также в клетках APUD-системы (системы рассеянных по всему организму клеток, выделяющих различные гормоны). Поэтому повышения уровня этого онкомаркера в крови свидетельствует о перерождении именно этих тканей. Кроме того, НСЭ повышается при меланоме и некоторых типах рака легкого.
Cancer Antigen – 125 – специфический онкомаркер женской репродуктивной системы – его уровень резко повышается при раке яичников, внутреннего слоя матки, молочных желез, некоторых форм опухолей поджелудочной железы. Характерны физиологические колебания уровня этого антигена при беременности и в процессе менструального цикла.
Cancer Antigen – 15-3 – называемый также муциноподобным гликопротеидом, является специфическим маркером рака молочной железы. Очень часто используется для диагностики этой патологии и в качестве контроля развития рецидивов.
Cancer Antigen – 19-9 – специфический онкомаркер пищеварительного тракта – его уровень резко возрастает при опухолях желудка, печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Cancer Antigen – 242 – сходен по своему строению с СА-19-9, однако более избирателен – указывает только на опухоли поджелудочной железы и прямой кишки.
Urinary Bladder Cancer – специфический маркер рака мочевого пузыря. В отличие от многих других индикаторных веществ определяется в моче, а не в крови. Однозначным признаком рака считается повышение уровня UBC более чем в 150 раз нормального значения.
В некоторых случаях при опухолях различных органов повышается уровень не одного онкомаркера, а сразу нескольких. Это позволяет делать более избирательные анализы для точной диагностики того или иного органа:
- При подозрении на рак яичек исследуют уровень альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина;
- СА-19-9 и СА-242 одновременно повышаются при опухолях поджелудочной железы;
- При дифференциальной диагностике рака желудка проводят совмещенный анализ на уровень маркеров СА-242 и РЭА.
Несомненно, злокачественное новообразование является крайне тяжелым заболеванием и настоящим испытанием для человека и его семьи. Поэтому ранняя диагностика при помощи анализа на онкомаркеры способна спасти ему жизнь. С другой стороны, нельзя полагаться только на его результаты – это исследование очень тонкое и деликатное, в нем легко допустить ошибку. Поэтому определение любого маркера опухоли должно сочетаться с другими методами клинической диагностики.
Анализ крови на онкомаркеры: виды онкомаркеров и расшифровка результатов
Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.
Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны. Во многом рост опухолей провоцирует экологическая обстановка, табакокурение. алкоголь и приём наркотических веществ. огромное количество канцерогенов в пище и быту, увеличение длительности жизни, малоподвижный образ жизни. Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….
Что такое онкомаркеры
Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса. Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.
Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.
По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.
Обратите внимание. онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.
К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.
Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.
Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры
Анализ должен назначить обязательно врач.
Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:
- кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
- за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами. Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
- важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
- перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
- при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.
Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП
Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину.
Норма. до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии.
Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами:
нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83
При опасных показателях этого маркера следует подозревать:
- опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
- метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
- раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
- опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.
Другие заболевания, при которых может повышаться уровеньАФП:
- цирротические процессы печени;
- воспаления печени (гепатиты ), как в острой, так и в хронической формах;
- патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
- во время беременности при развитии пороков плода.
- плазма крови;
- желчь;
- плевральная жидкость;
- амниотическая жидкость;
- асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).
РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E): норма и трактовка результатов
РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.
Норма. до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл).
Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.
Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:
- злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
- злокачественный процесс молочной железы ;
- новообразования простаты. репродуктивной системы мужчин и женщин, щитовидной железы ;
- метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.
- патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);
- полипов кишечника, болезни Крона ;
- заболеваний поджелудочной железы;
- туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза ;
- послеоперационного метастатического процесса.
CA 125: норма и трактовка результатов
Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.
Норма. 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).
При увеличении показателя выше 35 Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников.
- женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
- органов дыхания (менее специфично);
- органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:
- эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
- адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
- во время месячных и при беременности;
- при воспалениях женских половых органов;
- воспалительных заболеваниях печени.
Онкомаркер CA 15-3
Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе.
Норма. 9,2-38 Ед/л. в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл
Обратите внимание. в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.
Содержание СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.
Применяется для диагностики:
- карциномы молочной железы;
- бронхокарциномы;
- рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
- в поздних стадиях рака женских половых органов.
Также показатель СА 15-3 может подняться при:
- доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
- цирротических печеночных процессах;
- как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
- некоторых аутоимунных процессах.
Онкомаркер CA 19-9
Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта.
Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%. При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев.
Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.
Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить:
- злокачественные процессы ЖКТ (рак желудка, кишечника);
- рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- рак женских половых органов и молочных желез;
- рак мочевого пузыря.
Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:
- воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
- болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
- муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).
Онкомаркер CA 72-4
Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка. В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.
Норма. до 6,9 Ед/мл
Увеличение значений выше нормы характерно для:
- злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
- рака яичников, матки, молочных желез;
- рака поджелудочной железы.
Повышенные значения также определяются при:
- воспалительных гинекологических процессах;
- кистах и фиброзных изменениях яичников;
- воспалительных и цирротических изменениях в печени;
- аутоимунных процессах в организме.
Онкомаркер Cyfra 21-1
Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) – самый специфичный в диагностике злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного).
Обратите внимание. обычно его назначают одновременно с РЭА.
Норма. до 3,3 нг/л
Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:
- злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
- раке бронхолегочной системы;
- злокачественных опухолях средостения.
Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.
Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё
Белок, выделяемый тканью предстательной железы. Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.
Увеличение значений ПСА наблюдается при:
- злокачественных процессах предстательной железы;
- инфекционных простатитах ;
- аденоме предстательной железы;
Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год.
В крови определяется:
- связанный ПСА (с белками крови);
- свободный ПСА (не связан с белками крови).
Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА.
При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.
СА 242: норма и отклонения от неё
Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.
Норма. до 30 МЕ/мл.
Комплексная диагностика
Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.
Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.
Комплексы представлены в таблице.
Более подробную информацию об онкомаркерах и возможностях диагностики рака на начальных стадиях с их помощью вы получите, посмотрев видео-обзор:
Лотин Александр, медицинский обозреватель
21,312 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Анализ крови на онкомаркеры – расшифровка анализов на Онкофоруме
Современная онкология не представляет себе диагностики злокачественных новообразований без определения уровня онкомаркеров. Онкомаркеры показывают, в каком органе локализован раковый процесс, как реагирует организм на проводимое специфическое противоопухолевое лечение и каков прогноз для жизни, выздоровления и восстановления трудоспособности пациента.
Какие виды онкомаркеров необходимо сдавать при подозрении на онкологический процесс
Онкомаркеры: виды и расшифровка. Это очень важный момент. Организм человека реагирует на появление раковой опухоли выработкой специфических биологических веществ, которые называются онкомаркерами. Ценность их состоит в том, сто при помощи опухолевых маркеров можно заподозрить о существовании ракового новообразования на доклинической стадии.
Онкомаркеры являются макромолекулами, которые состоят из белков, углеводов и липидов. Их продукция начинается с момента мутации нормальной клетки. Расшифровка анализа крови на онкомаркеры покажет их уровень в крови. Определение уровня маркеров рака имеет большую диагностическую ценность.
Как только какие-то клетки человеческого организма выходят из-под контроля, в них начинается синтез онкологических маркеров. Часть из них попадает в периферическую кровь. Там-то их и можно обнаружить. Некоторые онкомаркеры вырабатываются при наличии раковой опухоли в определённом органе. Но при наличии раковой агрессии организм реагирует продукцией онкомаркеров, которые сигнализируют о проблеме, возникшей в организме. Расшифровка анализа крови на онкомаркеры показывает, что они появились в крови.
Некоторые органы постоянно вырабатывают гормоны и ферменты, которые находят в крови в определённых концентрациях. Если появляется гормональная опухоль, то количество гормонов резко увеличивается. Гормоны и онкомаркеры, расшифровка которых проведена правильно, помогают в постановке правильного диагноза.
Может усиливаться и выработка естественных ферментов. Для диагностики онкологических заболеваний используют онкомаркеры первого порядка, которые являются органоспецифичными и второго ряда, синтез которых происходит при наличии онкологического заболевания любой локализации.
Рассмотрим, какие онкомаркеры крови, расшифровка которых помогает ранней диагностике заболевания, надо сдавать при онкологическом процессе.
Онкомаркеры
Онкомаркер ПСА (простата-специфичный антиген) является опухолеспецифическим маркером, который вырабатывается предстательной железой. С помощью этого вида маркера определяют, есть ли рак простаты. Определение его уровня крайне важно для ранней диагностики этой локализации рака.
Рак щитовидной железы можно выявить при помощи онкомаркера кальцитонина. Тиреокальцитонина является пептидным гормоном, который вырабатывается парафолликулярными С-клетками щитовидной железы. Его основная функция состоит в снижении активности остеокластов костей и уменьшении уровня кальция в сыворотке крови. Этот вид онкомаркера определяют для диагностики медуллярного рака щитовидной железы и мониторинга за развитием патологического процесса. Его концентрация в крови зависит напрямую от стадии ракового процесса и величины опухоли.
Таким онкомаркером, как АФП, широко пользуются для диагностики онкологических заболеваний. Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) в норме у взрослых людей и детей синтезируется печенью. Если анализ показал не норму, повышенный уровень маркера АПФ, то можно думать о раке толстой кишки, печени или же поджелудочной железы. С помощью этого вида онкомаркера оценивают эффективность лечения злокачественного новообразования.
Онкологические маркеры СА 15-3 и СА 19-9 находят в крови. Рак молочной железы диагностируют с помощью онкомаркера СА 15-3. Клетки злокачественной опухоли грудной железы вырабатывают высокомолекулярный гликопротеин со связанными олигосахаридными цепями (специфический белок). Этот опухолевый антиген попадает в кровь и лимфу.
Диагностику рака органов пищеварительной системы проводят с помощью онкомаркера СА 19-9. Раковый маркер СА 19-9 вырабатывается у взрослых людей клетками бронхов и органов пищеварительной системы. При раке желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря анализ может показывать повышенный уровень концентрацию онкомаркера СА 19-9.
Онкомаркерами определяют и другие опухоли. Серозную карциному яичников можно при помощи опухолевого маркера СА 125. Если исследования показали результат выше 65 Ед/мл, то это может помочь выявить серозную карциному яичника. Увеличение маркера СА 125 иногда наблюдают при разных доброкачественных гинекологических опухолях и при воспалениях придатков.
С диагностикой рака лёгких, щитовидной железы, яичников, шейки матки, желудка и молочной железы повязано определение онкомаркера СЭА (канциро-эмбриональныого антигеан). Повышение уровня СЭА выше 100 нг/мл говорит о метастазах рака.
Онкомаркером бета-2 микроглобулином (β2 МГ) определяют рак крови. Это низкомолекулярный белок. Онкологический маркер β2 МГ находится на поверхности ядросодержащих клеток. По уровню бета-2 микроглобулина в крови судят о клеточном обороте и пролиферации лимфоцитов. Онкомаркером β2 МГ определяют рак крови: хронический лимфолейкоз, лимфому с поражением центральной нервной системы и множественные миеломы.
ХГЧ (хорионический гормон человека) синтезируется плацентой во время беременности. В небольших количествах его определяют в крови мужчин и небеременных женщин. Концентрация ХГЧ неодинакова в разные фазы цикла женщины. Его концентрация резко повышается в менопаузе. Если исследование показало повышения уровня ХГЧ, следует думать о герминоме яичка или яичника.
Маркерами определяют разные опухоли. Диагностика рака органов пищеварительной системы связана с онкомаркером СА-242. Он представляет собой гликопротеид (соединение белка с углеводом). Это органоспецифичный маркер для злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Маркер НЕ 4 вырабатывается эпителиальными клетками репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и опухолевыми клетками яичников. Его концентрация повышается при раке придатков матки. Используют НЕ 4 для определения степени злокачественности опухоли.
Онкомаркер CA 72-4 (опухолевый антиген) определяют пациентов, болеющих раком яичников, шейки матки и эндометрия, желудка и поджелудочной железы, толстого кишечника, молочной железы.
Существует также около ста онкомаркеров-белков S100. Они определяются в крови при раке кожи (меланоме), активно продуцирующей S100 и массивной гибели клеток нервной ткани. Незначительное повышение уровня показателей маркера S100 (до 0,4 мкг/л) возможно при заболеваниях лёгких, мочеполовой системы желудочно-кишечного тракта. У здоровых людей этот маркер в крови не определяется.
Онкомаркеры: расшифровка, норма
Интерпретация результатов онкомаркеров проводится в лаборатории, которая выполняла исследование крови. Расшифровку анализа выполняют с учётом методики исследования. Полное описание маркеров есть в интернете.
Норма ПСА. В норме его граничная норма не превышает 4 нг/мл. Если же у мужчины обнаружили повышение ПСА до 10 нг/мл, то есть высокая вероятность того, что у него рак предстательной железы. Концентрация ПСА на отметке 10 нг/мл и выше является критической.
У женщин нормальный уровень кальцитонина находится в пределах от 0,07до 12,97 пг/мл, а у мужчин от 0,68 до 30,26 пг/мл.
Норма АПФ находится в диапазоне от 5до10 МЕ/мл.
Нормальный уровень онкомаркера CA: минимальный 15,3, а максимальный – 26,9 Ед/мл.
В норме онкомаркера СА 125 должно быть в крови не более 35 Ед/мл.
Для некурящих норма опухолевого маркера СЭА составляет 2,5 нг/мл, у курильщиков –5 нг/мл.
В норме у женщин в предменопаузе верхней границей маркера раковой опухоли НЕ 4 является 70 Пмоль/л, а у пребывающих в менопаузе – 140 Пмоль/л.
Норма онкомаркера CA 72-4 находится в диапазоне от 0 до 6,9 ЕД/мл (или до 2,7 ЕД/мл), что зависит от способа исследования.
Норма ХГЧ у мужчин и небеременных женщин от 0 до5 МЕ/мл.
Онкологический маркер β2 МГ в норме в периферической крови не определяется, то есть, его концентрация равна нулю.
Где можно сдать анализы крови на онкомаркеры и как к ним готовиться
Кровь на онкомаркеры сдают в государственной или частной лаборатории, которая владеет методикой исследования. К анализу надо готовиться таким образом:
накануне сдачи анализа пациенту следует хорошо отдохнуть, отказаться то приёма лекарств и не курить;
противопоказано употребление алкоголя;
пищу можно принять за восемь часов до сдачи крови для исследования;
кровь берут из кубитальной вены после пятнадцатиминутного отдыха пациента.
Если вы решили сдать кровь на онкомаркеры, обратитесь к врачу. Он определит перечень опухолевых маркеров, которые вам надо исследовать. Определение уровня онкомаркеров в крови способствует ранней диагностике онкологических заболеваний.
Источники: http://analizonline.ru/onkomarkery.html, http://okeydoc.ru/analiz-krovi-na-onkomarkery-vidy-onkomarkerov-i-rasshifrovka-rezultatov/, http://www.oncoforum.ru/o-rake/rasshifrovka-analizov/analiz-krovi-na-onkomarkery-.html
Напоследок хотим добавить: мало кто знает, что по официальным данным международных медицинских структур основная причина онкологических заболеваний - это паразиты обитающие в организме человека.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили на практике влияние паразитов на онкологические заболевания.
Как выяснилось - 98% испытуемых, страдающих онкологией, имеют заражение паразитами.
Причем это не всем известные ленточные гельмиты, а микроорганизмы и бактерии, которые приводят к новообразованиям, распространяясь в кровотоке по всему организму.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.Что же делать? Для начала советуем с главным онко-паразитологом страны. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов БЕСПЛАТНО, без вреда для организма.
Виды онкомаркеров для диагностики рака
| Главная » Статьи » Заболевания » Онкология |
 Опухолевые маркеры (онкомаркеры) - важная составляющая диагностического комплекса в онкологии. Онкомаркеры - это вещества различной природы, уровень которых в крови повышается при опухолях. Их определение используется для ранней диагностики опухолей, выявления метастазов и контроля проводимой противоопухолевой терапии.
Лабораторная диагностика опухолей основана на использовании чувствительных опухолеспецифических (ассоциированных с опухолью) онкомаркеров в целях диагностики и мониторинга течения заболевания. К таким онкомаркерам относится большая группа факторов, обнаруживаемых в злокачественных и ассоциированных со злокачественным ростом клетках. Они представляют собой макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные) или количественно (ассоциированные с опухолью, но присутствующие также и в нормальных клетках). Они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же в результате индукции образуются в других клетках. Часть онкомаркеров секретируется в кровь, благодаря чему их концентрацию можно определить с помощью иммуноферментного анализа. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, при различных локализациях рака, однако диагностическую значимость имеют около 20 белков. Основное применение онкомаркеров в клинической диагностике - мониторинг течения заболевания и эффективности проводимого лечения, радио-, химио- и гормонотерапии, хирургического лечения, назначение при необходимости, иной схемы терапии, получение прогностической информации. Уровни опухолевых маркеров учитывают также при решении вопроса о прекращении или продолжении консервативной терапии больных. Важно помнить, что небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах (аденома предстательной железы) и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому однократное выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к обследованию.
|
| Категория: Онкология | Дата: 2011-05-10 |
| Просмотров: 17779 |
| Всего комментариев: 0 | |
Онкомаркеры: ранняя диагностика рака
Онкомаркеры - слово, которое на слуху. Практически каждый знает, что с их помощью можно выявить рак на ранней стадии. Что же это такое, какие бывают виды онкомаркеров, что значат эти показатели и какова их роль в диагностике онкологических заболеваний?
Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуется в результате жизнедеятельности раковыми (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов.
Они чрезвычайно многообразны по своей структуре, хотя в большинстве случаев являются белками или их производными. Некоторые из них обладают высокой специфичностью, т.е. характерны для одного вида опухоли, некоторые могут обнаруживаться при различных типах рака.
История онкомаркеров
Первым из изученных онкомаркеров является человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), в норме продуцируемый плацентой во время беременности.
В тех случаях, когда у женщины длительное время после родов сохраняются увеличенные размеры матки в сочетании с высокой концентрацией этого вещества, следует думать о высоком риске развития рака плаценты, называемой специалистами гестационной трофобластической неоплазией.
Наряду с этой опухолью, повышение уровня ЧХГ может наблюдаться и при других опухолях яичников, и даже яичек у мужчин. Надежды исследователей на то, что, исследуя один образец крови можно выявить все возможные онкомаркеры, не оправдались. Дело в том, что опухоли из зародышевых клеток яичников и яичек, чьим специфическим маркером является ЧХГ, достаточно редки, а потому проводить массовые обследования (скрининг) для выделения группы риска – весьма накладно для общества.
И все же, поиски специфичных и дешевых онкомаркеров более распространенных форм опухолей (пищеварительного тракта, легких, молочной железы и др.) продолжаются и поныне. Ведь ранняя диагностика рака – это спасенные жизни сотен тысяч и даже миллионов пациентов.
Первый успех в этом направлении принадлежал доктору Джозефу Голду (Joseph Gold), который в 1965 году выявил в крови пациентов с раком толстой кишки вещество, названное карциноэмбриональный антиген (CEA). К концу 1970 уже были разработаны тесты для определения нескольких видов раков. Новым онкомаркерам стали присуждать нумерованные названия, например, CA19-9 для рака прямой кишки и поджелудочной железы, CA15-3 – для рака молочной железы и CA 125 – для рака яичников.
Множество других открытых маркеров для диагностики этих типов раков не получили дальнейшего изучения, поскольку они не показали своего преимущества перед вышеназванными.
Но, к сожалению, даже специфичность и чувствительность признанных онкомаркеров оставляет желать лучшего.
Во-первых, почти у каждого человека можно обнаружить в крови небольшое количество онкомаркеров, а потому именно ранняя диагностика опухолей, когда они еще небольших размеров и ограничены местом образования. Значительное повышение уровня онкомаркера нередко наблюдается на более поздних стадиях, когда опухоль уже достаточно развита.
Во-вторых, даже при достаточно высоком уровне онкомаркеров в крови, многие из них являются неспецифичными: CEA, изначально открытый как маркер рака толстой кишки, может быть повышен у пациентов с раком легких и молочных желез, а высокий уровень CA 125 встречается у женщин с гинекологическими заболеваниями неопухолевой природы.
Несмотря на то, что онкомаркеры разрабатывались именно для ранней (еще на бессимптомной стадии) диагностики рака, на практике только простато-специфический антиген (PSA) соответствует своему предназначении. Во всех остальных случаях достоверный диагноз рака устанавливается только по результатам изучения под микроскопом биоптата (кусочка ткани) опухоли.
Так для чего же нужны онкомаркеры?
Определение большинства онкомаркеров позволяет решать в настоящее время следующие задачи:
- выявить группы повышенного риска развития рака
- указать предполагаемый источник опухоли o у пациентов еще до начала углубленного обследования (то есть помогает определиться с перечнем действительно необходимых диагностических методов) o у пациентов с запущенными формами заболевания, когда имеется опухолевый конгломерат прорастающий многие ткани и весьма сложно разобраться даже на операционном столе, из какого органа исходит опухоль
- диагностика рецидивов рака (признается не всеми специалистами, поскольку нередко появление симптомов рака и рост маркеров в крови часто совпадают по времени)
- оценка радикальности проведенного оперативного лечения, а именно удалена или нет вся опухоль (чаще при раке простаты, гестационной трофобластической неоплазии, раке яичников и яичек из эмбриональных и эпителиальных клеток ), а также контроль эффективности лечения вообще (намного проще и дешевле оценить концентрацию маркеров в крови, чем многократно повторять различные лабораторные и инструментальные методы диагностики). Однако, следует знать, что в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к химиотерапии, в результате быстрой и массивной гибели раковых клеток в кровяное русло поступает большое количество онкомаркеров. А потому повышение уровня онкомаркеров в крови на фоне химиотерапии может быть и благоприятным прогностическим признаком.
Методика определения
В образец крови (мочи), взятой у пациента, добавляются специфические антитела, образующие с белковой структурой онкомаркера (антигеном) специфические комплексы (антиген-антитело), которые определяются специальными лабораторными методами.
Если онкомаркеры не связаны с белками (так называемые свободные маркеры) их определяют с помощью других методик.
Поскольку многие здоровые люди имеют в крови небольшие концентрации большинства онкомаркеров, результаты должны оцениваться очень аккуратно и подтверждаться другими методами исследования.
Наиболее часто определяемые онкомаркеры
Альфа-фетопротеин (AFP) – повышается у 2/3 пациентов с гепатоцеллюлярным раком (рак печени). Нормальная концентрация - менее 20 нг/мл (нанограмм/мл). Уровень AFP повышается с ростом опухоли. Кроме того, AFP повышается при острых и хронических гепатитах (редко более 100 нг/мл), некоторых видах раков яичников и яичек (в 5% случаев).
Бета – 2 –микроглобулин (B2M) - повышен при множественной миеломе и некоторых видах лимфом (опухоли костного мозга и кроветворной системы). Его определение играет важную роль в оценке прогноза выживания – при уровне выше 3 нг\мл прогноз ухудшается.
СA 15-3, CA 27.29 - первоначально являются онкомаркерами рака молочных желез. Они повышаются незначительно (менее 10 %) на ранних стадиях заболевания. При его прогрессировании степень повышения онкомаркера достигает 75% и более. Возможно повышение данных онкомаркеров и при других видах опухолей.
CA 125 – стандартный маркер рака яичников. Более 90% пациентов, страдающих данным заболеванием, имеют уровень CA 125 более 30 Ед/мл, а потому этот маркер использовали как скрининговый (просеивающий) метод диагностики. Однако, в дальнейшем было обнаружено, что такая концентрация СА125 выявляется у многих здоровых женщин, а также у женщин с эндометриозом (заболевание, характеризующееся появлением клеток, выстилающих внутреннюю поверхность матки вне ее), выпотом в плевральную и брюшную полости, у лиц с раком легких и перенесших ранее рак.
CA 72-4, LASA-P – маркеры рака яичников и опухолей желудочно-кишечного тракта.
CA 19-9 – онкомаркер рака поджелудочной железы, чаще используемый в контроле его лечения. Ненормальным уровнем считают показатель выше 37 ЕД/мл. CA 19-9 может повышаться при некоторых видах рака кишечника, раке желчных проходов.
Карциноидоэмбриональный антиген (CEA) – онкомаркер рака прямой кишки, но может использоваться в оценке рака легких и молочных желез, а также иной локализации: щитовидной железы, печени, мочевого пузыря, шейки матки, поджелудочной железы и даже у здоровых курильщиков. Именно поэтому данный маркер отнесен к разряду неспецифических онкомаркеров. Ненормальным уровнем считают значение выше 5 ЕД/мл. И все же, наиболее часто CEAиспользуется для подтверждения выявленного другими методами рака прямой кишки.
Хромогранин А – продуцируется опухолями, исходящими из клеток нервной и эндокринной систем.
Сывороточный гаммаглобулин – часто обнаруживается при опухолях костного мозга (например, множественной миеломе, макроглобулинемии). Однако диагноз должен быть подтвержден биопсией костного мозга.
Сывороточный Her-2/neu – чаще всего используется для оценки прогноза рака молочных желез. При его уровне более 450 fmol/ml следует ожидать худший ответ на химиотерапию и менее благоприятный прогноз для выживания.
Человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ, HCG) – кроме указанных ранее заболеваний может обнаруживаться при некоторых опухолях средостенья.
NMP22 – специфический белок, обнаруживаемый при раке мочевого пузыря. Его чаще всего определяют для контроля эффективности лечения, нередко вместо инструментальной диагностики (цистоскопии).
Нейрон-специфическая энолаза (NSE) – в ряде случаев используют в оценке состояния пациентов с раком легких и опухолями, исходящими из нервной и эндокринной ткани.
Простато-специфический антиген (PSA) – маркер ранних стадий рака простаты и других заболеваний предстательной железы. Отрицательным результатом считается PSA менее 4 нг/мл. В пользу рака простаты указывает уровень PSA выше 10 нг/мл. Значения PSA от 4 –до 10 нг/мл считается промежуточным результатом. Пациентам, имеющим такие уровни PSA, показано проведение биопсии простаты. Кроме рака простаты, PSA повышается у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, у пожилых людей. В таких случаях полезным является измерение свободного (не связанного с белками крови) PSA. Если его уровень составляет более 25% от общего PSA, то вероятность рака простаты невелика. Кроме того, PSA является чувствительным тестом в оценке качества лечения. После хирургического удаления или лучевой терапии уровень PSA должен быть нулевым. Рост показателя после лечения свидетельствует о рецидиве заболевания.
PAP, PSMA – другие, менее чувствительные маркер рака простаты.
S-10, TA-90 – онкомаркеры рака кожи (меланомы). В большинстве случаев его уровень повышается при наличии метастазов.
Тиреоглобулин – белок, продуцируемый железами щитовидной железы и повышающийся при многих ее заболеваниях. Используется в качестве онкомаркера для ведения пациентов, перенесших хирургическое удаление щитовидной железы по поводу рака. Повышение тиреоглобулина свыше 10нг/мл является признаком рецидива опухоли.
Тканевой полипептидный антиген (TPA) – более специфичный маркер рака легких.
Наиболее распространенные виды раков и онкомаркеры| Название | Наиболее специфичный маркер | Другие маркеры | Цель исследования | Использование для диагностики ранних стадий/ скрининговой диагностики | Необходимость дополнительных методов диагностики |
| Рак мочевого пузыря | BTA, NMP22 | CEA, CA125, CA 19-9 | Контроль лечения, выявление рецидивов | Нет | + (цистоскопия, биопсия, цитологическое исследование мочи) |
| Рак молочных желез | CA15-3, CEA | CA 27.29 | Контроль лечения | Нет | + (маммография, томография, биопсия) |
| Рак прямой кишки | CEA, CA 19-9 | - | Контроль лечения, выявление рецидивов, оценка прогноза | Нет | + (колоноскопия, ректороманоскопия, кал на скрытую кровь) |
| Рак печени | AFP | - | Диагностика, контроль лечения | Нет/Да | + (биопсия, УЗИ, томография) |
| Рак легких | CEA, NSE | TPA | Контроль лечения, выявление рецидивов | Нет | + (рентгенологические исследования, томография) |
| Меланома | TA 90, SU100 | - | Метастазирование, прогрессирование | Нет | + (биопсия) |
| Рак яичников | CA 125 | CA 72-4,LASA-P,AFP | Контроль лечения, выявление рецидивов | Нет/скрининг групп повышенного риска | + (УЗИ, биопсия) |
| Рак поджелудочной железы | CA 19-9 | PAP, PSMA | Контроль лечения, выявление рецидивов, подтверждение диагноза | Нет | + (УЗИ, томография) |
| Рак предстательной железы | PSA | Ранняя диагностика, контроль лечения, выявление рецидивов | Да | - | |
| Рак желудка | - | CEA | Метастазирование | Нет | + (фиброгастроскопия, биопсия) |
| Рак яичек | HCG | AFP | Подтверждение диагноза, контроль лечения | Нет | + |
- Повышены ли у меня онкомаркеры?
- Какой конкретно маркер повышен?
- Что значит это повышение?
- Следует ли изменить лечение?
- Оценивается ли изменение онкомаркеров в лечении?
- Как часто нужно проходить тестирование?
Не стесняйтесь открыто обсуждать с врачом любые интересующие или непонятные вам вопросы. Помните, что наука не стоит на месте, и, возможно, пока вы читаете эту информацию, врачи открыли новые маркеры или разработали новые методы диагностики и лечения.
