Вич стадия 2

II стадия СПИДа (первичных проявлений)

II стадия (первичных проявлений): IIA стадия — острая лихорадочная. Она же начальная (острая) ВИЧ — инфекция. У части зараженных спустя 2 — 5 мес. после проникновения вируса в организм может развиться острое заболевание, протекащее нередко с повышением температуры тела, выраженной интоксикаций, тонзиллитом и мононуклеозоподобным синдромом. Помимо лихорадки в этой фазе болезни часто встречаются кореподобная или краснухоподобная сыпь на коже, миалгия, артралгия, язвы в горле, реже в ротовой полости. Иногда заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в этих случаях больных беспокоит кашель. У части больных развивается полиаденопатия с увеличением 2 — 3 групп лимфатических узлов. Увеличение поверхностных лимфатических узлов чаще начинается с затылочных и заднешейных, затем уже увеличиваются подчелюстные, подмышечные и паховые. При пальпации лимфатические узлы эластичные, безболезненные, подвижные, не спаяны между собой и окружающей тканью, размерами от 1 до 5 см, чаще 2 — 3 см в диаметре. Иногда этим явлениям сопутствуют немотивированные утомляемость, слабость. Кроме того, регистрируются переходящие нарушения деятельности ЦНС — от головных болей до энцефалита. В крови больных в этот период выявляется лимфопения, но количество CD4 + лимфоцитов более 500 в 1 мкл. К исходу второй недели в сыворотке крови могут быть обнаружены специфические антитела к антигенам ВИЧ. Продолжительность этого лихорадочного состояния — от нескольких дней до 1 — 2 мес., после чего лимфаденопатия может исчезнуть и болезнь переходит в бессимптомную фазу (IIБ).

Длительность IIБ фазы от 1 — 2 мес. до нескольких лет, но в среднем около 6 мес. Никаких клинических проявлений заболевания не отмечается, хотя вирус остается в организме и размножается. Иммунный статус при этом сохраняется в пределах нормы, количество лимфоцитов, в том числе CD4+, нормальное. В сыворотке больных в ИФА и иммуноблоттинге выявляются вирус-специфические антитела.

IIВ фаза — персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Единственным клиническим проявлением болезни в этой стадии может быть только увеличение лимфатических узлов, сохраняющееся месяцы и даже годы. Увеличиваются почти все периферические лимфатические узлы, но наиболее характерно увеличение заднешейных, надключичных, подмышечных и локтевых лимфатических узлов. Особенно характерным и настораживающим врача следует считать увеличение подчелюстных лимфатических узлов при отсутствии патологии полости рта. Нередко увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы, которые при пальпации болезненны, иногда симулируют картину “острого” живота. Лимфатические узлы, увеличенные размером до 5 см в диаметре, часто остаются безболезненными, с тенденцией к слиянию. У 20 % больных выявляются увеличенные печень и селезенка. В этой фазе болезнь необходимо дифференцировать с острым токсоплазмозом, инфекционным мононуклеозом, сифилисом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, лимфогранулематозом, саркоидозом. В этой стадии болезни количество CD4+ лимфоцитов более 500 в 1 мкл. Трудовая и половая активность больных сохранена.

Какие существуют стадии ВИЧ-инфекции?

Стадия инкубации или также “период окна” – период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений “острой инфекции” и/или выработки антител. Продолжительность: от 3 недель до 3 месяцев, в единичных случаях – до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются тестом.

Стадия 2:

Стадия первичных проявлений. В этот период проявляется первичный ответ организма на внедрение вируса в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах:

Стадия 2А: “Бессимптомная”, когда отсутствуют какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний. Начинают вырабатываться антитела.

Стадия 2Б: “Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний” может проявляться лихорадкой, высыпаниями на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингитом и пр. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В целом острая инфекция отмечается у 50-90% зараженных в первые 3 месяца.

Стадия 2В: “Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями”. В 10%-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня CD4-лимфоцитов появляются вторичные заболевания (ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, герпес и др.). Эти проявления слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми. Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 23 недели. У подавляющего большинства пациентов стадия начальной ВИЧ-инфекции переходит в латентную стадию, но у некоторых может, минуя ее, сразу переходить в стадию вторичных заболеваний.

Стадия 3:

Латентная стадия (бессимптомная) характеризуется медленным ухудшением иммунитета. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость размножения вируса, в сравнении со стадией первичных проявлений, замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии может варьировать от 2 до 20 и более лет, в среднем 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50-70 CD4/мм3 в год.

Стадия 4:

Стадия вторичных заболеваний. Продолжающееся размножение ВИЧ, приводящее к гибели CD4-клеток, ведет к развитию сопутствующих заболеваний, инфекционных и/ или онкологических. В зависимости от тяжести заболеваний выделяют стадии А,Б,В:

Стадия 4А обычно развивается у пациентов с уровнем 350-500 CD4/мм3 через 610 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожи, воспалительные заболевания дыхательных путей.

Стадия 4Б (через 7-10 лет от момента заражения) кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов. Кроме того, могут отмечаться локализованная саркома Капоши, умеренно выраженные симптомы потери веса и лихорадки. Обычно эта стадия развивается у пациентов с уровнем CD4-лимфоцитов 200-250 CD4/мм3.

Стадия 4В характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни заболеваний, поражением ЦНС у пациентов с уровнем CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3.

Стадия 5:

Терминальная стадия. В этой стадии имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже проводимая АРВ-терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной может погибнуть в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количества CD4-клеток ниже 50 CD4/мм3.

Течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. Приведенные данные о продолжительности отдельных стадий заболевания носят усредненный характер. Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. Известны случаи, когда болезнь оставалась бессимптомной в течение более 20 лет.

Стоит не забывать что на сегодняшний день существует эффективное лечение антиретровирусной терапией, которое позволяет избежать неприятных проявлений заболевания.

Источник: acetrussia.ru

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стадии ВИЧ, которые помогут определить, есть заболевание или нет

СПИД – серьезное заболевание, развитию которого сопутствует ВИЧ (вирус иммунодефицита). Недуг отличается продолжительностью течения и вариативностью симптоматики в зависимости от периода развития.

Инкубационный период – время от момента инфицирования до появления первых признаков ВИЧ-инфекции. Продолжительность его – от 2-х недель до полугода и более. Затем следует период острой инфекции ВИЧ или ранняя стадия. Она может проходить без симптомов или же стать первым «тревожным звоночком», следующим за периодом от момента инфицирования. Латентная стадия может также не проявлять себя, тем не менее, идентифицируется заражение иммунодефицитом, стадии заболевания присуща заметная продолжительность – 6-7 лет.

Непосредственно развитию СПИДа предшествует период вторичных болезней. Защитная функция больного организма ослабевает, и все на этом – значит, иммунитет уже не способен противостоять недугу. За четвертой стадий инфекции следует 5-я, на которой завершается классификация ВИЧ. Речь идет о самом СПИДе. Затем «вереницу» продолжают уже стадии СПИДа.

Классификации ВИЧ (ВОЗ)

Лабораторное исследование является одним из этапов подтверждения заболевания

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ВОЗ разработана в 1990 году. В 2006 году информация была существенно скорректирована и опубликована для всех стран Европы.

Приведенная классификация ВИЧ для взрослых и подростков старше 15-ти лет, включает следующие этапы:

острая стадия (асимптоматическая, острый ретровирусный синдром);
клиническая стадия 1: бессимптомная, постоянное увеличение лимфатических узлов;
клиническая стадия 2: себорейный дерматит, заеды в уголках рта, язвочки в ротовой полости, опоясывающий лишай, рецидивирующие недуги дыхательной системы, грибковые образования на коже, папулёзный зудящий дерматит (в виде сыпи по всему телу);
клиническая стадия 3: хронический понос (на протяжении более 3-х месяцев), волосатая лейкоплакия ротовой полости, молочница во рту, тяжелые бактериальные инфекции, острый стоматит, гингивит, воспаление мышечной ткани и надкостницы, прогрессирующий цистит;
клиническая стадия 4 или СПИД: туберкулез, резкое снижение веса, пневмоцистная пневмония, непреходящая ринорея, герпес, ВИЧ-истощающий синдром, поражение головного мозга, саркома Капоши, токсоплазмоз, глистная инвазия, воспаление сердечных мышц, диссеминированная грибковая инфекция.

В Российской Федерации и странах СНГ принято придерживаться классификации ВИЧ-инфекции, которую в 1989 году предложил Покровским В.И. В ней особенно стоит отметить возможную субклиническую стадию недуга, следующую сразу за острой лихорадочной фазой примерно у 2/3 зараженных. В этот инфекционный период первичные признаки заболевания (лихорадка, увеличение лимфоузлов и пр.) «сдают позиции», наступает продолжительное «затишье перед бурей».

Далее распишем подробнее ранее упомянутые стадии ВИЧ-инфекции, на основе классификации ВИЧ инфекции.

Стадии ВИЧ «в разрезе»

В таблице ниже отобразим стадийность ВИЧ, опишем основные особенности периодов:

Название периода	Особенности
Инкубационный	Начальная из ВИЧ-стадий. Этот период охватывает время от инфицирования организма до первых проявлений ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения – от 3-х недель до 3-х месяцев. В народе это время называют «периодом окна». Факт объясняется невозможностью определения антител в крови больного: их количество ничтожно мало. Клинические проявления отсутствуют. Больной не замечает изменений, но является потенциальным носителем инфекции
Первичных проявлений	1. Проявляется острая стадия ВИЧ, которая затягивается на 2-3 недели. Появляются первые симптомы: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, озноб, кашель, усталость и прочие признаки обычной простуды 2. Следует латентная стадия ВИЧ. Клинические проявления отсутствуют. Лабораторный анализ выявляет антитела. Продолжительность периода – от 3-х месяцев до нескольких лет (ключевой фактор – уровень иммунной системы человека) 3. Проявляется лимфоаденопатия (увеличиваются не только шейные, но и затылочные, подмышечные узлы). Продолжается период 1,5 – 5 лет
Вторичных заболеваний	В полную силу вступает ВИЧ-инфекция: этой стадии присуще развитие дополнительных недугов, присоединившихся по причине ослабления иммунитета. Период длится от 3-х до 7-ми лет. Диагностируемые болезни имеют вирусную, бактериальную, грибковую природу. Микроорганизмы активно поражают головной мозг, кишечник, легочную систему, кожу пациента. Именно наличие длительных вторичных заболеваний отличают ВИЧ стадии друг от друга.
Терминальный (СПИД)	Заключительная стадия классификации ВИЧ-инфекции. Недуг прогрессирует, «порабощая» новые системы органов. Иммунитет больного не способен функционировать даже против простейших вирусов и бактерий. Все это проявления ВИЧ инфекции, стадии которой завершаются и приводят к развитию СПИДа. Помимо вторичных заболеваний, развиваются опухолевые процессы (саркома Капоши). На этой стадии классификация ВИЧ инфекции завершается и начинается классификация СПИДа.

Таким образом, ВИЧ несколько иначе воздействует на человеческий организм, не так, как другие вирусы: люди, болеющие недугом, периодически наблюдают улучшения самочувствия. Эти периоды не имеют ничего общего с выздоровлением, а лишь указывают на усугубление ситуации.

Стадия первичных проявлений: подробная картина

Первичные симптомы на данном изображение при отсутствии лечения могут перейти в 4 стадию ВИЧ инфекции

Речь идет о периоде возможных проявлений первых признаков: симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются через несколько недель (месяцев) после заражения, наступившего при половом сношении или иными путями.

При таком раскладе речь идет об острой лихорадочной стадии. У больного наблюдается неясная лихорадка, интоксикация организма, увеличение лимфоузлов. Диагностируемая диарея неясной этиологии, язвенные образования в полости рта, сухость оболочек губ, кашель. Подобное состояние нередко «списывается» больным на острую респираторную инфекцию.

Предполагаемый диагноз может оказаться верным или вполне сносным: так может проявляться, например, бактериальный синусит. Однако если на протяжении месяца лихорадка неясной этиологии беспокоит пациента – это тревожный сигнал.

Продолжается подобное в течение нескольких дней, иногда затягивается на 2 месяца. Затем следует бессимптомная стадия. Признаки ВИЧ исчезают, иммунитет не страдает. Как тогда распознать недуг? В крови активно вырабатываются антитела, выявляемые с помощью анализов.

Завершающий период стадии первичных проявлений – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Ключевой ориентир – увлечение лимфатических узлов (шейных, грудных, подмышечных, локтевых). Симптом сохраняется на месяцы, годы.

Это и есть «отправная точка» от вполне сносного состояния пациента до кардинальных изменений: потеря веса более 10 кг от исходного, сопутствующие инфекционные, вирусные, грибковые заболевания, проблемы с кожей головы, волосами, зубами и пр.

Симптоматическая картина заболевания может быть ярко выраженной, как на данном фото проблемы с кожей головы у больного с ВИЧ

О стадии вторичных заболеваний подробнее

Стадия вторичных заболеваний протекает на фоне развития бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. На этом этапе развиваются новообразования, протозойные болезни.

Фаза А – переход от генерализованной лимфаденопатии к СПИДу. У больного наблюдаются признаки вирусной интоксикации (диарея, температура до 38 градусов, лихорадка, слабость). Возможно появление токсоплазмоза, кандидозного эзофагита. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных на данном этапе не диагностируется.

Фаза Б. Нарушается клеточный иммунитет. Наблюдается продолжительная необъяснимая диарея, лихорадка, снижение веса (до 10%). Лабораторно определяется снижение лимфоцитов, прогрессирует анемия.

Фаза В. Развернутая картина СПИДА, которая подтверждается диагностированием ряда серьезных недугов:

пораженияе слизистой оболочки губ;
кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
пневмония;
кандидоз пищевода;
поражения центральной нервной системы,
саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных.

ВИЧ – симптомы «по полочкам»

В таблице ниже представлена клиническая картина болезни в разрезе стадий развития ВИЧ-инфекции и этапов:

Стадия	Симптомы
Инкубационный период	Отсутствуют
Период первичных проявлений
А Бессимптомная фаза	Отсутствуют
Б Острая инфекция без вторичных недугов	Симптомы схожие с признаками вирусной инфекции (лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, мигрень, озноб и пр.)
В Острая инфекция со вторичными недугами	Отмечается снижение CD4+ лимфоцитов – развивается ангина, пневмония, молочница
Субклиническая (3-я стадия)	Увеличение уровня вирусной нагрузки — прогресс иммунодефицита. Третья стадия может отмечаться только увеличением лимфатических узлов
Период вторичных заболеваний
4а стадия	Резкое снижение веса, синуситы, фарингиты, поражения кожи, опоясывающий лишай
4б стадия	Туберкулез лёгких, стойкие вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, саркома Капоши
4в стадия	Пневмоцистная пневмония, кахексия, поражения ЦНС
Терминальная стадия	Необратимые изменения систем органов

В стадиях развития ВИЧ четко отражаются симптомы заболевания.

Как развивается СПИД?

Последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции – СПИД (в классификации РФ она четвертая по счету). Период подразделяется на несколько этапов. Всего выделяют 3 СПИД-стадии:

ВИЧ 4А. Наступает на 8-10 год после заражения вирусом приобретенного иммунодефицита. Протекает на фоне вирусных, бактериальных поражений кожи и слизистой, воспалительных процессов в органах дыхания (иногда тяжелой формы пневмонии).
ВИЧ 4Б. Наступает на 9-12 год. Развивается дерматит, недуги слизистых, резко (до 15%) снижается масса тела, лихорадка продолжается. Не исключен туберкулез, сифилис, генитальный герпес.
ВИЧ 4В. Достигает своего пика СПИД – до последней стадии доживает скудный процент больных. Наступает на 15-ый год после инфицирования. Поражается центральная нервная система, может наблюдаться полный или частичный синдром паралича.

Диагностика заболевания

Основа диагностики недуга – определение вирусспецифических AT и Аг вируса. AT к Аг ВИЧ gp41, gpl20 и gp24 выявляется в сероконверсию (с появлением первых антител в сыворотке крови пациента) и в последующие периоды, сопровождающиеся распространением вирусных клеток и снижением лимфоцитов в крови (субклиническая стадия не исключение).

Aг gp41 и gpl20 ВИЧ можно выявить с первыми симптомами заболевания и в период поздней инфекции (стадия 4а, 4б и последняя стадия ВИЧ – СПИД, которая переходит в терминальную стадию ВИЧ инфекции).

В числе основных методов диагностики – ИФА, иммуноблот. Преимущественно применяется ИФА. Выявляет Аг и АТ к ним. Во втором случае метод менее точен на ранних стадиях развития ВИЧ: у большей части пациентов АТ выявляются лишь на 2-5 месяц после заражения.

Иммунноблот применим только для подтверждения ранее поставленного диагноза (после 2-х положительных результатов предыдущего теста). В ходе исследования обнаруживаются специфические АТ.

Лечение

Основные направления лечения ВИЧ-инфекции:

Прием антиретровирусных медикаментов:

терапия начинается до появления заметного иммунодефицита, осуществляется пожизненно;
врачом назначается несколько (три-четыре) препаратов, которые принимаются по определенной схеме.

Прием вторичных средств, направленных на блокирование сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне течения ВИЧ-инфекции.

Эффективность терапии определяется из величины вирусной нагрузки, динамики показателей. Неудовлетворительные результаты свидетельствуют о необходимости проведения химиотерапии.

Прогноз при ВИЧ неутешительный: последняя стадия недуга заканчивается смертью, большинство больных умирают, не достигнув терминальной стадии (4в).

Профилактические меры

Партнеры должны быть честны между собой. Врач поможет только выявить заболевание, но профилактика ВИЧ в руках человека, который может оказаться в группе риска

Профилактика недуга состоит в следовании ряду простых рекомендаций:

не ведите беспорядочную половую жизнь, относитесь к сексуальным партнерам избирательно;
при интимной близости со случайным половым партнером всегда пользуйтесь презервативом;
не принимайте наркотические средства. Под воздействием средств человек перестает себя контролировать, может использовать уже применяемый ранее шприц;
во избежание передачи ВИЧ от матери к малышу соблюдайте врачебные рекомендации. С ними можно ознакомиться в плане подготовки инфицированных больных к родам и последующему уходу за ребенком. Кормление грудью исключено (это касается женщин как младшего так и более старшего возраста);
регулярно проверяйтесь на предмет развития инфекции. Ведь недуг может протекать бессимптомно. В случае подтверждения диагноза необходимо оперативно приступить к терапии.

Помните, что инфекция в организме человека живет не бесследно – она постоянно прогрессирует, если нет лечения, нанося необратимый ущерб здоровью пациента, неминуемо ведя несчастного к могиле…

Стадии ВИЧ, полное описание на основе разных классификаций Ссылка на основную публикацию

3.2. Стадии и симптомы ВИЧ

Симптомы ВИЧ-инфекции варьируются в зависимости от стадии заболевания. Как правило, внешне ВИЧ-инфекция никак не проявляется, и многие узнают о своем статусе уже на поздних стадиях, сдав анализ крови на ВИЧ.

У заболевания различают 5 стадий: инкубационная, когда в крови нет антител к вирусу, и 4 клинические, когда антитела определяются и появляются признаки заболевания: стадия первичных проявлений, латентная стадия ВИЧ, стадия вторичных заболеваний и терминальная стадия ВИЧ.

На первой стадии вирус проникает в организм человека, и пока иммунная система не начала активно сопротивляться, ВИЧ быстро размножается и поражает клетки, отвечающие за иммунитет. Период от момента проникновения ВИЧ в организм до появления симптомов называют серологическим окном. В это время реакция на вирус иммунодефицита отрицательна, так как специфические антитела еще не определяются. Длительность этой стадии обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях она может продолжаться и до 1 года.
После инфицирования и инкубационного периода наступает острая фаза ВИЧ-инфекции, которая может сопровождаться различными симптомами: повышением температуры, сыпью, увеличением лимфоузлов и диареей, в большинстве случаев развивается острый гриппоподобный синдром, который пациенты определяют как тяжелый грипп.

Продолжительность этой стадии ВИЧ в среднем 2-3 недели, у большинства людей она переходит в латентную.

Стадия первичных проявлений также может протекать и в бессимптомной форме, когда какие-либо проявления ВИЧ-инфекции или сопутствующие заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на проникновение вируса проявляется только выработкой антител. Бессимптомная форма диагностируется в большинстве случаев по анализу крови на ВИЧ.

Латентная стадия ВИЧ отличается постепенным увеличением иммунодефицита. Гибель иммунных клеток в этот период возмещается их повышенной выработкой. На этой стадии ВИЧ диагностируется анализами на присутствие антител в плазме крови. Внешними признаками может быть увеличение лимфатических узлов. Латентная стадия ВИЧ имеет продолжительность от 2-3 лет до 20 и более. В среднем она длится 6-7 лет.
Стадия вторичных заболеваний, в зависимости от остроты проявлений, делится на формы (4 А-В). На этой стадии появляются сопутствующие (оппортунистические) инфекции вирусного, бактериального, грибкового характера, а также злокачественные образования на фоне прогрессирующего иммунодефицита. Продолжительность стадии — 1-2 года.
Терминальная стадия характеризуется необратимыми изменениями, лечение ВИЧ-инфекции становится неэффективным. Количество Т-лимфоцитов (СD4-клетки) падает, пациенты уходят из жизни через недели либо месяцы от начала стадии.

Течение ВИЧ-инфекции достаточно разнообразно, не всегда проявляются все стадии, иногда те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма продолжительность заболевания при отсутствии антиретровирусной терапии составляет от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Человек в течение многих лет жизни может не знать, что у него ВИЧ. Однако без лечения иммунная система перестает работать должным образом, и развиваются жизнеугрожающие сопутствующие заболевания, что в конечном итоге может привести к смерти. Поэтому очень важно выявить своевременно и начать лечение ВИЧ до того, как нанесен серьезный урон работе иммунной системы.