В норме толщина стенки желчного пузыря

Главная » Желчный пузырь » В норме толщина стенки желчного пузыря

Только орган, который имеет здоровое состояние, способен полноценно функционировать. Желчный пузырь является важным звеном пищеварительной системы. Она способствует переваривать жиры, а также усвоению белков и углеводов. Изменение размеров органа говорит о развитии определенного заболевания. Обнаружить патологию можно на плановом обследовании, не дожидаясь появления тревожных симптомов. Определить размер желчного пузыря помогает ультразвуковое обследование.

Наиболее частым заболеванием, провоцирующим увеличение желчного пузыря, является холецистит. Также этот симптом может говорить о наличии желчнокаменной болезни. Развиваются такие недуги вследствие диабета, беременности, неправильного питания.

Структура и строение желчного пузыря

Желчный пузырь представляет из себя грушевидной формы орган, который имеет тонкую оболочку. В нем накапливается желчь для последующего выброса в кишечник. Если стенки органа расслабляются, его содержимое выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Также одной из важных функций желчного пузыря является поддержание в протоках оптимального показателя давления. Находится орган в специальной полости под печенью. Они крепятся друг к другу за счет соединительной ткани. Брюшина закрывает его со стороны живота.

Стенки органа довольно тонкие и включают в свой состав:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Слизистую оболочку. Она представляет собой наружную поверхность органа, которая собирается в складки. Сверху слизистая оболочка представляет собой эпителий с каймой.
Мышечный слой. Представлен гладкой мускулатурой. Из нее сформирован пузырный проток.
Адвентициальную оболочку. Формируется из достаточно плотной ткани, которая содержит в себе большое количество эластичных волокон.

Патологические процессы, которые происходят в органе при его заболевании, отражаются на каждом из этих элементов.

Как осуществляются измерения

Ультразвуковое исследование проводят для быстрого и эффективного выявления патологий желчного пузыря. Благодаря этому методу выявляется размер и толщина стенок органа. Также проводится анализ формы желчного пузыря. По результатам исследования можно говорить о присутствии определенной патологии.

УЗИ проводится после наружного осмотра пациента и пальпации органа. Вначале врач производит легкие постукивающие движения пальцами в области расположения желчного пузыря. После, с помощью ультразвуковых волн прибора, определяет длину органа, а также толщину стенок желчного пузыря. Еще одним параметром желудочного пузыря является его ширина. Ее устанавливают при проведении измерений на большем промежутке между стенками.

Существуют специальные формулы, по которым определяют состояние желчного пузыря. В них подставляются полученные при исследовании данные. Если имеется проблема с выбрасыванием желчи, орган увеличивается в объеме. Такой симптом может служить признаком закупорки прохода камнем или его осколком. Не исключены воспалительные процессы органа.

Нередко встречается острый холецистит, представляющий собой воспалительное заболевание желчного пузыря. Задачи ультразвукового исследования не сводятся только к определению размеров органа. Проверяется его способность сокращаться, определяются контуры его стенок.

Правила обследования

При изменении желчного пузыря в ширину, можно заподозрить обтурацию (закупорку) желчевыводящих проходов. При уменьшении размеров органа возможен вирусный гепатит или холецистит в хронической форме.

Существует несколько правил обследования:

за 7 суток до проведения исследования стоит воздержаться от алкогольных напитков и жирной еды;
за 2–3 суток до проведения обследования следует ограничить употребление продуктов, способствующих вздутию кишечника и метеоризму;
некоторые специалисты советуют начать прием ферментных препаратов – за 2-4 суток до проведения УЗИ;
перед обследованием за 8–10 часов не рекомендуется употреблять никакой пищи;
перед процедурой не следует курить.

При УЗИ желчного пузыря пациенту нужно менять положение своего тела не один раз. Такой метод изучения органа позволяет максимально точно определить его характеристики. Чтобы определить способность желчного пузыря к сокращению, сначала проводят УЗИ натощак. После этого обследуемый съедает пищу, способствующую выделению желчи.

Спустя 45 минут обследование повторяют. В нормальном состоянии орган сокращается на 60–80%. При сокращении более 80% можно говорить о превышении сократительной функции нормальных размеров. При сокращении органа менее 60% желчный пузырь сокращается недостаточно.

Норма

В норме размеры желчного пузыря не превышают допустимых показателей. Длина органа, выделяющего желчь, у взрослого составляет 60-100 мм. Его ширина равна 30-50 мм. Принято считать, что в нормальном состоянии желчного пузыря не видно сегментных желчных протоков. Толщина стенок не превышает 4 мм.

Размеры органа зависят от возраста пациента. Также показатели отличаются у людей, обладающих разным состоянием здоровья и массой тела. В зависимости от этих показателей состояние органа может меняться.

Размеры желчного пузыря у ребенка определяются такими показателями:

Возраст	Длина (мм)	Ширина (мм)
От 2 до 5	50,5+1,5	17
От 6 до 8	61+2,3	18
С 9 по 11	64+1,6	23
С 12 по 16	65+1,5	24

Такие показатели определяют точные данные, по которым можно говорить о здоровом или патологическом состоянии желчного пузыря.

Размеры органа зависят от возраста пациента

Факторы увеличения

Существует множество причин увеличения размеров желчного пузыря. Самый распространенный фактор – нарушение оттока желчи. Это происходит в результате воспаления стенок органа либо при закупорке протока камнем. Увеличения объема желчного пузыря говорит о развитии холецистита в острой или хронической форме. Также отток желчи может быть нарушен при сужении стенок органа. В результате желчный пузырь может перегнуться, а внутри него станет скапливаться слишком много жидкости. Это чревато развитием водянки желчного пузыря. Лечение при такой патологии следует начинать немедленно. Воспаление стенок можно заподозрить по увеличению их толщины. Это можно наблюдать при остром холецистите. Также стенки становятся толще при желчнокаменной болезни. Недуг распознается по наличию в органе конкрементов, выявленных при проведении ультразвукового исследования.

Еще одним заболеванием, провоцирующим увеличение желчного пузыря, является дискинезия желчевыводящих путей. Изменений в строении органа не наблюдается, однако его размеры превышают допустимые.

lechupechen.ru

УЗИ желчного пузыря в диагностике желчнокаменной болезни (камней в желчном)

(статья переработана 15 мая 2015 года)

Терминология УЗИ (акустическая плотность, гиперэхогенность, акустическая тень и др.) описана здесь (ближе к концу статьи).

Краткая анатомия

Желчный пузырь — резервуар для желчи, имеющий грушевидную форму. Желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре в промежутках между приемами пищи. Желчь выделяется, когда пища из желудка попадает в 12-перстную кишку (duodenum, читается дуодЭнум).

Желчный пузырь располагается на висцеральной (нижней) поверхности печени в ямке желчного пузыря. Толщина стенки — 4 мм. В норме длина желчного пузыря составляет 5-14 см (чаще 9 см), ширина — 2-4 см, объем — 30-70 мл, или см3 (чаще 50 мл). Выделяют дно, тело и шейку желчного пузыря. От шейки отходит пузырный проток, в самом начале протока в желчном пузыре находится сфинктер Люткенса. Сфинктер — это мышечный клапан, регулирующий движение биологических жидкостей в организме в одном направлении.

Желчный пузырь и желчные протоки

Далее пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток (холЕдох). Холедох направляется к 12-перстной кишке и здесь в фатеровом сосочке сливается с главным протоком поджелудочной железы. В фатеровом сосочке располагается сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. В норме по данным УЗИ внутренний диаметр холедоха составляет в разных отделах от 2 до 8 мм и в самой широкой части не превышает 8 мм.

Термин «билиарный» (от лат. bilis — желчь) означает «желчный», «связанный с желчью».

УЗИ в диагностике патологии желчного пузыря и желчных протоков

Чаще всего выполняют трансабдоминальное УЗИ (через неповрежденную брюшную стенку, от лат. trans — через, abdomen — живот, от abdo — прячу и omentum — оболочка, покрывающая кишки). В сложных случаях в последние годы все чаще применяется эндоскопическое УЗИ.

На УЗИ оценивают:

размеры желчного пузыря,
толщину стенок,
наличие камней,
проходимость и размеры протоков,
состояние окружающих тканей.

Для изучения двигательной активности желчного пузыря УЗИ повторяют после желчегонного завтрака. Нормой считается коэффициент опорожнения желчного пузыря от 50% до 70%. По статистике, использование различных желчегонных завтраков не увеличивает риск развития желчной колики.

Тело желчного пузыря на УЗИ при продольном сканировании.

УЗИ при желчнокаменной болезни (камнях в желчном пузыре)

На УЗИ желчного пузыря можно выявить:

докаменную стадию желчнокаменной болезни, когда выявляются только изменения в структуре желчи. Эти изменения получили название «билиарный сладж»;
сформировавшиеся камни в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз), камни во внутрипеченочных желчных протоках (воспаление этих протоков называется холангит);
хронический холецистит — когда к холецистолитиазу присоединяется воспаление стенки желчного пузыря.

На УЗИ также оценивают состояние печени. При желчнокаменной болезни чаще всего выявляются признаки жировой дистрофии печени. Под контролем УЗИ выполняются различные диагностические и лечебные манипуляции (пункция стенки желчного пузыря, наложение стомы — соустья и др.). С помощью УЗИ контролируют консервативное лечение болезней желчного пузыря (уменьшение воспаления, растворение желчных камней и др.).

Билиарный сладж

Билиарный сладж (лат. bilis — желчь, англ. sludge — грязь, тина, ил) — нарушение микроскопической структуры желчи с образованием микролитов (очень мелких желчных камней). Билиарный сладж может периодически появляться и снова исчезать. Лишь в 8-20% случаев билиарный сладж становится источником желчных камней, поскольку обязательно нужен второй фактор — нарушение опорожнения желчного пузыря. Пока моторная функция желчного пузыря не снижена, желчные камни не появятся даже при постоянном наличии сладжа.

На практике во время УЗИ различают 3 основных варианта билиарного сладжа:

микролитиаз (лат. микро — малый, греч. литос — камень, —аз указывает на невоспалительные изменения) — взвесь гиперэхогенных (повышенной плотности, белого цвета на мониторе) частиц в виде точечных, единичных и множественных, смещаемых образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;
замазкообразная желчь (замазка) — неоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени или изредка с эффектом ослабления за сгустком;
сочетание микролитов и замазкообразной желчи — микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

Чаще всего билиарный сладж встречается в виде микролитиаза (76%), остальные варианты бывают лишь в 10-12% случаев.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре УЗИ выявляет в 90-95% случаев, а камни в желчных протоках — только в 50% случаев.

Камни в желчном пузыре характеризуются триадой ультразвуковых признаков:

наличие в просвете пузыря плотной эхоструктуры (образования, которое на экране монитора выглядит светлым),
акустическая (ультразвуковая) тень позади образования (при мягких холестериновых камнях акустическая тень бывает слабой или даже отсутствует),
подвижность образования (изредка камни спаяны со стенкой желчного пузыря, но в этом случае их нужно отличить от полипов и опухолей).

Подвижность камней определяется при полипозиционном исследовании (из разных позиций — на высоте глубокого вдоха, в положении на спине на левом боку, стоя). Могут быть фиксированные камни в стенке пузыря. Диагностику затрудняют внутристеночные кальцификаты и прилежащий близко к стенке пузыря кишечник с наличием в нем воздуха.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз — желчные камни в холедохе (общем желчном протоке). Ультразвуковые симптомы:

расширение общего желчного протока более 7 мм и внутрипеченочных желчных протоков,
наличие в видимых отделах протока камня.

Камень 1.9 см в желчном пузыре на УЗИ. 4-миллиметровая стенка желчного пузыря утолщена (в норме до 3 мм).Фото из Википедии

В связи с расположением средних и дистальных (дальних) отделов холедоха позади кишечника его исследование на предмет наличия камней с помощью УЗИ в ряде случаев затруднительно. В таких ситуациях показано полипозиционное обследование с поворотом пациента (смещение петель кишечника облегчает осмотр протоков ультразвуком).

Холангит

Холангит — камни в желчных протоках печени. При ультразвуковом исследовании при холангите определяются:

расширение желчных протоков,
наличие воздуха в просвете протоков (аэробилия),
гиперэхогенность и утолщение стенок протоков,
при склерозирующем холангите может быть неравномерное расширение внутрипеченочных желчных протоков,
при гнойном холангите в печени могут иметь место абсцессы.

Острый холецистит

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря. Воспаление обычно присоединяется к уже имеющимся там желчным камням.

УЗИ-признаки острого холецистита:

наличие ультразвукового симптома Мерфи — резкая болезненность при надавливании датчиком в проекции желчного пузыря,
утолщение стенки более 3 мм,
отек (расслоение) стенки,
увеличение размеров пузыря (более 10 ? 4 см),
при наличии желчекаменной болезни в просвете пузыря определяются конкременты.

Гангренозный (гнойный) холецистит проявляется неравномерным утолщением стенки. При этом в просвете могут быть фрагменты десквамированной (отслоившейся) слизистой оболочки в виде мембранозных структур. Перфорация (прободение) желчного пузыря может быть острой, подострой и хронической. Острая перфорация обычно ведет к развитию желчного перитонита; подострая сопровождается ограниченным скоплением жидкости возле желчного пузыря (формирование абсцесса вокруг).

Иногда встречается хронический вариант перфорации с образованием фистулы (свища, соустья) между полостью пузыря и просветом тонкого кишечника. Перфорация стенки пузыря чаще бывает в области дна и сопровождается появлением свободной жидкости вокруг желчного пузыря; при тщательном исследовании обнаруживают симптом «дырки» — участок дефекта стенки пузыря.

Читайте подробную статью о факторах риска, видах, диагностике и профилактике камней в желчном пузыре.

Водянка желчного пузыря

При водянке желчного пузыря на УЗИ находят резкое увеличение размеров пузыря (более 10 см в длину и 4 см в поперечнике) в связи с закупоркой камнем пузырного протока.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ желчного пузыря такая же, как при УЗИ органов брюшной полости: за 2 суток до УЗИ рекомендуют диету (исключением газообразующих продуктов — молока, гороха, черного хлеба, яблок, капусты, сладкого, газированных напитков, пива и др.).

Взрослым в течение 6-12 часов не кушать (исследование натощак) и в течение 2-3 часов не принимать жидкость.

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:

дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
дети от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Особые ситуации: упорные запоры и склонность к ним, повышенное газообразование. Смотрите описание особенностей подготовки к УЗИ брюшной полости в этих случаях. Иногда назначают комбинированный препарат Панкреофлат, который содержит 170 мг панкреатина (смесь ферментов: липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин), 80 мг диметикона (пеногаситель, растворяющий газы в кишечнике) и принимается по 2 таб. 3 раза в день после еды в течение 3 суток перед УЗИ брюшной полости.

На УЗИ рекомендуется взять результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если таковые были. Это поможет доктору оценить динамику заболевания.

Примеры заключений УЗИ желчного пузыря

1) Желчный пузырь обычных размеров, стенка уплотнена, в полости определяется конкремент размером 8 мм, дающий ультразвуковую тень, смещаемый при перемене положения тела, и застойное содержимое.

2) Гипотоничный желчный пузырь с перегибом в теле, УЗИ-признаки наличия небольшого количества взвеси в нём.

3) Эхоскопически: хронический калькулезный холецистит с наличием в просвете пузыря множества мелких конкрементов, сокращенный желчный пузырь.

4) Желчный пузырь обычного положения, уменьшен в размерах до 55,5 × 31 × 22 мм, стенки уплотнены, толщиной 6 мм, в полости содержится небольшое количество мутной желчи, множество конкрементов, формирующих общую акустическую тень длиной 41 мм. Холедох: не расширен, 3 мм толщины.

Стоимость УЗИ желчного пузыря

Ориентировочная стоимость УЗИ желчного пузыря в мае 2015 года:

	Цена в Москве	Цена в Беларуси(для иностранных граждан)
УЗИ желчного пузыря с печенью	700-1400 рос. рублей	6-30 $
УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря)	1500-2000 рос. рублей	14-50 $

Обследования при патологии желчного пузыря и печени

Патология желчного пузыря и всей билиарной системы может быть может быть диагностирована различными методами.

Скрининговые (ориентировочные) обследования:

ультразвуковое исследование (УЗИ),
эзофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС),
функциональные пробы печени (определение прямого и непрямого билирубина, альбуминов, ферментов ?-глутамилтрансферазы, АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы), панкреатические ферменты в крови, моче, кале (?-амилаза, трипсиноген, ?1-антитрипсин, эластаза, химотрипсин и др.).

Уточняющие обследования:

УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди (желчегонный завтрак),
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с манометрией сфинктера Одди,
гепатобилисцинтиграфия с 99mTc (радиоактивным изотопом технеция),
медикаментозные тесты (с холецистокинином).

Выполняется оценка функционального состояния желчевыделительной системы с помощью желчегонного завтрака и повторных УЗИ с определенным интервалом. Наиболее важными параметрами являются:

продолжительность периода сокращения (нормальная, удлиненная, укороченная);
эффективность желчевыделения (нормальная, сниженная, повышенная);
состояние тонуса сфинктера Одди (нормальный, гипотония, спазм).

В диагностике болезней желчного пузыря могут также использоваться:

обзорная рентгенография,
исследования с применением рентгеноконтрастных веществ (холецистография, холеграфия), холангиография, целиако- и гепатография.
лапароскопия.

Методы диагностики болезней желчного пузыря подробно описаны в теме про камни в желчном пузыре.

Утолщение стенки желчного пузыря

Если вас беспокоит дискомфорт в правом подреберье, а на УЗИ выявлено утолщение стенок желчного пузыря, то необходимо установить причину такого явления. Как правило, в норме стенка желчного пузыря имеет плотность от 3 до 5 мм. Если эти показатели неактуальны и толщина стенок гораздо больше, это может быть симптомом нескольких заболеваний.

Если же вы еще не дошли до больницы, но при этом вас беспокоят определенные симптомы, то это может быть весточкой, говорящей об утолщении стенок желчного пузыря.

Основными сигналами являются:

Ненавязчивые и редкие боли в правом подреберье, часто отдающие в поясницу или под правую ложечку;
Слабая тошнота и даже рвота;
Повышение температуры тела и озноб;
Ложная желтуха (пожелтение кожных покровов и белков глаз).

Все эти симптомы являются первыми звоночками возникающих заболеваний желчного пузыря. А те в свою очередь провоцируют утолщение его стенок.

Если вовремя не выявить проблему и не заняться лечением, это способно привести к весьма печальным последствиям для пациента вплоть до оперативного вмешательства.

Причины

Самыми распространенными патологиями, которые ведут к утолщению стенок желчного пузыря, являются:

Хронический холецистит. Это заболевание, протекая в спокойной форме, чередуется с острыми этапами. Такое течение болезни приводит к периодическому воспалению участков на стенках пузыря. После того как потревоженные недугом очаги заживают и успокаиваются, происходит уплотнение стенок желчного пузыря.
Острый холецистит. Эта болезнь вызывает воспаление стенок желчного пузыря по причине разнообразных бактериальных инфекций или наличия паразитов в организме. Больные участки желчного пузыря отекают, что приводит к утолщению самих стенок органа.
Холестероз. В этом случае этимология заболевания подразумевает большое скопление холестерина на стенках желчного пузыря, что является причиной уменьшения двигательной активности органа. Соответственно наступает утолщение его стенок.
Наличие камней в желчном пузыре. Такие образования провоцируют воспаление тканей и стенок желчного пузыря, что в свою очередь приводит к уплотнению его тканей.
Водянка желчного пузыря. В этом случае чрезмерное скопление серозной жидкости приводит к утолщению стенок желчного пузыря.
Разнообразные добро- и злокачественные образования, хоть и являются редким случаем среди заболеваний желчного пузыря, однако и они могут стать причиной изменения структуры стенок.

Диагностика

Основным методом диагностики различных заболеваний желчного пузыря и уплотнения его стенок является УЗИ. При помощи современной медицинской аппаратуры врач-гастроэнтеролог установит диагноз, стадию заболевания и его форму.

При необходимости может быть назначена процедура УЗИ с желчегонным завтраком или рентгенография.

Лечение

Терапия, направленная на улучшение состояния желчного пузыря, назначается врачом-гастроэнтерологом в зависимости от поставленного диагноза.

При этом в комплексе могут быть использованы:

лекарственные препараты,
диета,
санаторное лечение,
оздоровительные процедуры.

В самом крайнем случае врач назначает оперативное вмешательство.

Диета

В случае выявления патологических состояний желчного пузыря одним из самых важных способов лечения является диета. Так, питание должно быть частым и в небольших количествах. В идеале будет питание 5-6 раз в день мелкими порциями. При этом стоит отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару или отварным. Жареное, жирное, копченое пряное лучше всего исключить из рациона.

Перечень продуктов, разрешенных к употреблению пациентам с патологией желчного пузыря:

Некрепкий чай или кофейный напиток с молоком;
Фруктовые отвары, кисели, муссы, желе;
Молоко, нежирный творог, кефир;
Яйцо куриное (два раза в неделю);
Мясо и рыба нежирных сортов;
Несвежий белый хлеб или сухарики;
Овощные супы;
Крупы и каши, макароны;
Нежирные и неострые сорта твердого сыра;
Овощи свежие, отварные или бланшированые;
Растительное масло (сливочное совсем немного).

При это стоит помнить, что все блюда и напитки необходимо подавать исключительно в теплом виде, избегая критически завышенных или заниженных температур.

Лечение народными средствами

В качестве терапии при заболеваниях желчного пузыря и уплотнении его стенок можно применить и народные методы. Самым действенным считается траволечение.

Легкий весенний салат из одуванчиков в меню пациента сыграет роль лекарства или профилактического средства. Для приготовления такого блюда берем две горсти листьев растения и заливаем их соленой водой на 15 минут. После этого растение мельчим, смешиваем с яйцом, отваренным вкрутую. Такой салат хорош и на завтрак, и к ужину.
Травяной состав из листьев ореха грецкого, полыни лекарственной, мелиссы, коры барбариса и золототысячника зонтичного будет актуальным в том случае, если вас не беспокоят камни в желчном пузыре, печеночные колики, повышенная температура тела или механическая желтуха. В таком случае смесь (15 гр), составленная из трав, взятых в равных пропорциях, заливаем холодной водой (1 ст). Настаиваем полчаса, после чего доводим до кипения. Цедим и остужаем жидкость. Принимаем питье три раза в день за 30 минут до еды.
Чистотел поможет вам вылечить полипы в желчном пузыре. Для этого необходимо две столовые ложки растения залить кипятком (1 стакан) в термосе и закрыть настой на 2 часа. После этого жидкость процеживаем и принимаем вовнутрь по две столовые ложки перед едой (за 20 минут).
Отвар сахарной свеклы поможет растворить камни в желчном пузыре. Для этого нужно взять несколько клубней овоща, очистить от кожуры и нарезать кубиком. Овощ заливаем холодной водой, покрывая верхний край на два пальца. Ставим на медленный огонь и варим до консистенции густого сиропа. Готовую жидкость цедим, помещаем в банку и убираем в холод. Принимать такое средство нужно по 50 гр трижды в день до еды. Курс такого лечения составляет от двух до трех месяцев. При этом готовый свекольный сироп рекомендуется хранить в холодильнике не более суток.

В любом случае стоит помнить, что самолечение чревато негативными последствиями. И поэтому, решив использовать на себе народные средства, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Здоровья вам и долголетия!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна, специально для сайта Moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

Какого размера желчный пузырь у человека

Размеры желчного пузыря человека можно определить на УЗИ. Желчный пузырь (ЖП) — орган пищеварения, отвечающий за вывод желчи из организма, нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта, в том числе кишечника. Люди не задумываются о необходимости следить за здоровьем этого органа, пока он не начинает болеть.

Какими являются размеры желчного пузыря в норме? У взрослого и ребенка размеры органа отличаются, что связано с анатомическими особенностями тела и организма.

Анатомическое строение желчного пузыря

ЖП на снимках в учебниках по анатомии имеет грушевидную форму. Его стенки очень тонкие, чтобы накапливать желчь, которая выходит в 12-перстную кишку, когда стенки время от времени расслабляются. Благодаря такому строению желчный пузырь поддерживает оптимальное давление в печеночных протоках.

Расположен ЖП в нижней части печени, где есть специальная ямка, с которой он срастается соединительной тканью. Желчный пузырь делится на следующие части:

Особые функции выполняют стенки желчного пузыря, который состоит из трех слоев:

Самый верхний из них называется слизистой оболочкой и образует на желчном пузыре складки. В частности, в области шейки (в ней находятся трубчато-воротниковые железы) располагаются спиральные складки. Состоит данный вид слоя из каймы и эпителия.
Мышечная оболочка, образующая слой гладких мышц, которые около шейки формируют так называемый замыкатель. Потом гладкие мышцы переходят в слой пузырного протока.
Адвентициальная оболочка, образованная плотной тканью. В ее состав входят эластичные волокна.

Таким образом, желчный пузырь предназначен для того, чтобы выводить желчь. Обнаружить патологии или рассмотреть размеры органа можно только с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. УЗИ помогает оценить состояние стенок, форму ЖП, его объем, содержимое, функционирование, наличие или отсутствие воспалительных процессов. Прохождение такого вида диагностики назначается как взрослым, так и детям. От того, сколько пациенту лет, будет зависеть размер желчного пузыря.

Нормальные размеры желчного пузыря

По результатам УЗИ желчный пузырь не должен иметь увеличенные или уменьшенные параметры, его очертания должны быть четкими, не размытыми. У взрослых нормальные размеры данного органа будут такими:

Длина варьируется в пределах 6–10 см.
Ширина — от 3 до 5 см.
Толщина стенок желчного пузыря не должна превышать 0,3 см.
Не должны прослеживаться сегментарные и субсегментарные протоки, предназначенные для выведения желчи.
Внутренний размер по диаметру общего протока должен быть в пределах от 0,6 до 0,8 см, а долевых протоков — 2–3 см.

У детей указанные параметры меняются, поскольку малыши все время растут. Только врач-гастроэнтеролог по результатам анализов может определить, есть у ребенка патологии. Первым признаком того, что у детей нет заболеваний, связанных с желчным пузырем, является отсутствие на снимке внутрипеченочных протоков. Если они есть, то это говорит о развитии желтухи или холестаза.

Параметры желчного пузыря в норме у детей разного возраста существенно отличаются от размеров, которые наблюдаются у взрослых. Для разных возрастных детских групп характерны следующие показатели (ширина и длина) размеров желчного пузыря:

В период с 2 до 5 лет орган может иметь длину в пределах 50,5 мм, хотя допускается увеличение на 1,5 мм. При этом ширина должна оставаться на отметке в 1,7 см.
У детей 6–8 лет размеры пузыря меняются, поскольку малыши растут. Длина ЖП может варьироваться в пределах 61–63,3 мм, а ширина достигать 1,8 см.
Уже в 9–11 лет орган вырастает до 64–65,6 мм, а ширина увеличивается до 2,3 см.
В возрасте 12–16 лет желчный пузырь достигает 65–66,5 мм при ширине в 2,4 см.

УЗИ ребенку для диагностики состояния ЖП назначается только при наличии показаний и по рекомендациям специалиста. В других случаях проходить обследование не надо.

Почему меняются размеры органа?

УЗИ является самым безопасным и информативным методом изучения данного органа, поэтому такая диагностика подходит и взрослым, и детям. Результаты обследования могут показать, что ЖП либо увеличен, либо уменьшен. Почему так происходит? Это зависит от влияния различных факторов, которые являются общими для пациентов разного возраста.

Основные причины, вызывающие увеличение пузыря:

Наличие новообразований.
Дисфункция печени и пузыря.
Воспалительные процессы.
Болезни, которые поражают и печень, и ЖП.

Во-первых, орган может быть поражен холециститом. Это воспалительный процесс, который вызывает уплотнение стенок пузыря. Определить заболевание, помимо УЗИ, помогут такие симптомы: высокая температура, болезненность и болевые ощущения в правом подреберье, рвотные позывы, ослабление организма, чувство усталости.

Во-вторых, возможна желчнокаменная болезнь, которая вызывает образование камней в печени, почках и желчевыводящих протоках. Камни дают о себе знать тошнотой, рвотными рефлексами, болью схваткообразного характера в правом подреберье. С помощью УЗИ можно установить наличие камней, узнать их размеры и количество.

В-третьих, отмечается дискинезия, т. е. перегиб шейки пузыря, высокий уровень тонуса ЖП. Также у пациентов увеличение органа способно вызвать развитие билиарной патологии, причиняющей дискомфорт, провоцирующей боли разной интенсивности.

Диагностируется карцинома головки поджелудочной железы, провоцирующая развитие симптома Курвуазье (увеличенный ЖП, диагностировать это можно с помощью пальпации). Карцинома диагностируется в основном у женщин.

Застой желчи вызывается циррозом печени, дисфункцией протоков, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, непроходимостью кишечника.

Возможна обструкция пузырного протока или проникновение в организм паразитов, микробов и бактерий. У здорового человека подобное поражение возможно из-за ослабления иммунитета и организма.

У детей пузырь может увеличиваться из-за таких факторов:

камни в почках и протоках;
желчнокаменная болезнь;
желтуха;
панкреатит;
дискинезия;
холецистит.

Увеличение пузыря происходит как у мужчин, так и у женщин. Сначала меняется ширина органа, который способен достигать 3,5–4,5 см. Изменение данного параметра связано с тем, что нарушается отток желчи из полости, в результате чего утолщаются стенки ЖП. При такой патологии толщина стенок варьируется от 0,6 до 2,5 см.

Что касается уменьшения размеров органа, то сначала врачи проверяют естественную причину — процессы сокращения пузыря. Связано это с тем, что человек неправильно подготовился к обследованию и прохождению ультразвуковой диагностики. Например, накануне диагностики запрещается употреблять любую пищу. Если пациент поел, происходит выброс желчи, в результате чего ЖП начинает сокращаться, становясь меньше нормы. Если орган сократился, то увеличенными будут только его стенки, а трехслойная структура остается прежней.

Более серьезными причинами, почему начинает уменьшаться желчный пузырь, являются следующие факторы:

Гипогенезия — это аномальное развитие органа, которое встречается редко. Для него характерно сохранение полноценной структуры, протоки остаются нормального размера.
Происходит перфорация или прободение, когда возникает желчный перитонит. Это крайне опасное заболевание, которое угрожает жизни человека. Определить патологию можно по характерным симптомам — сильной боли в правом боку, которая переходит в лопатку, отдает в плечо; тошноте, рвоте. Если такие признаки не проходят, необходимо вызвать скорую, чтобы врачи провели срочное хирургическое вмешательство.

Сморщенная структура желчного пузыря возникает при наличии холецистита, перешедшего в хроническую стадию (чаще всего это финальный этап развития патологии). УЗИ в этом случае покажет камни, их тени в почках и протоках. Стенка ЖП при обследовании будет оставаться эхогенной.

Как готовиться к УЗИ органа?

Перед тем как проходить диагностику ЖП, нужно тщательно подготовиться. Самое сложное для большинства людей — продержаться от 8 до 12 часов без еды. Есть строго запрещено, чтобы результаты анализов не были искаженными и неправильными. В противном случае опять придется голодать и проходить диагностику.

Запрещено пить накануне обследования кофе или крепкий чай, алкоголь, нельзя курить, использовать жевательную резинку. Это нужно, чтобы в пузыре накопилось достаточное количество желчи. Чем полнее орган, тем точнее будут оценены параметры пузыря и поставлен диагноз.

Если пациент плотно поужинал перед обследованием, то утром за полчаса до приема пищи надо съесть что-то жирное. Достаточно небольшого кусочка жирной пищи, чтобы желчь накопилась в органе. После этого больной будет готов к тому, чтобы врачи могли изучить его желчный пузырь.

Ультразвуковое исследование предполагает, что человек ложится на бок или спину, потом садится. Позиции меняются в зависимости от того, что хочет увидеть врач УЗДГ. Часто смена положения тела требуется для пациентов, у которых подозревают наличие камней или желчнокаменной болезни. УЗИ позволяет измерять практически все параметры органа, врач должен высчитать только объем пузыря.

kiwka.ru

толщина стенки желчного пузыря в норме

Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря

Исследование желчевыводящей системы с помощью ультразвука является одним из самых распространенных методов диагностики в гастроэнтерологии. Размеры желчного пузыря, желчных протоков, определенные таким способом, крайне важны для диагностики довольно широкого спектра патологий. Для правильной трактовки результатов исследования и определения наличия патологического процесса требуются знания о нормальных размерах органов данной области.

Желчный пузырь (ЖП) – это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей – дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя – слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.

ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
наличие упорного кожного зуда;
длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:

выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:

Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: “Желчный пузырь сокращен.”

Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз “желчно-каменная болезнь” (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз “холедохолитиаз”.

В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.

Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.

толщина стенки желчного пузыря в норме

Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
наличие упорного кожного зуда;
длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
травма органов брюшной полости.

выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Толщина стенки желчного пузыря в норме

Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря

Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
наличие упорного кожного зуда;
длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
травма органов брюшной полости.

выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».

В норме толщина стенки желчного пузыря