В моче кетон у ребенка

Кетоны в моче у ребенка — причины, первая помощь, лечение кетонурии

Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Как определяется ацетон в моче у ребенка

Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка

Значение Что означает

—	отрицательное, норма
+	слабоположительное
++/+++	положительное
++++	резко положительное, требуется госпитализация

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

печеночная недостаточность;
сильный психический стресс;
лишний вес;
нарушения метаболизма;
проблемы с выработкой инсулина;
инфекции кишечника, дизентерия;
период восстановления после операций;
глистная инвазия;
сотрясение мозга;
рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Чем опасна кетонурия у ребенка

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

ацетонемическая рвота;
отсутствие аппетита;
обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
частое сердцебиение;
боязнь света;
общая заторможенность, вялость;
глубокое дыхание с шумом;
обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
судороги;
высокая температура;
запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Разновидность Характеристика состояния ребенка

Первичный, идиопатический

Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.

Вторичный

Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

Как лечить ацетонурию

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

прием спазмолитиков;
инъекции противорвотных препаратов;
физраствор с глюкозой внутривенно;
ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
коррекция содержания калия.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

Можно Запрещено

каши;

нежирный кефир, творог, молоко;

сухари, постное печенье;

печеные фрукты, овощи;

яйца;

сухофрукты;

овощные супы;

мед

жирные сорта мяса;

шоколад;

апельсины;

бобовые;

копчености;

маринады;

фаст-фуд;

грибы;

хлеб, сдоба;

газировка.

Осложнения ацетонурии, как их предотвратить

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки. Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка. Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.

Ацетон в моче у ребенка – о чем говорит наличие кетонов?

Читать оригинал публикации на womanadvice.ru

Ацетон в моче у ребенка может появляться по разным причинам. Данное состояние зачастую имеет связь с физиологическим состоянием организма, однако может быть симптомом патологии. Часто ацетон появляется в моче при нарушении обмена веществ, сахарном диабете.

Подобное состояние организма медики именуют термином «ацетонурия». Заключение делают, когда фиксируются кетоновые тела в моче у ребенка. К данным образованиям относятся ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Сперва эти патологические вещества появляются в кровяном русле. При значительном повышении концентрации кетоновых тел в кровотоке они начинают активно выводиться почками. В результате при проведении лабораторной диагностики фиксируется наличие ацетона в моче у ребенка.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ мочи на ацетон – лабораторное исследование, целью которого является определение концентрации кетоновых тел. При наличии определенных симптомов (увеличение печени, например) врачи назначают клиническое обследование. При этом наблюдается нарушение показателей и других исследований:

Чтобы выявить ацетон в моче у ребенка, быстро диагностировать патологию, нередко прибегают к помощи специальных тест-полосок. Они просты в применении, поэтому могут использоваться и в домашних условиях. Экспресс-диагностика проводится практически сразу после появления симптоматики ацетонурии. Это значительно сокращает сроки, ускоряет начало процесса терапии при обнаружении отклонений.

Кетоновые тела в моче – норма

Точное определение ацетона в моче, с установлением концентрата кетоновых тел, возможно только в условиях лаборатории. Для исследования используются образец свежей мочи, которая забирается в утреннее время. Анализ должен проводиться не позднее 2-3 часов с момента сбора. Оценка результатов проводится исключительно специалистом, которому известны возможные причины ацетонурии.

При расшифровке результата анализа лаборанты используют определенные условные обозначения. Так, концентрацию ацетона в моче нередко могут обозначать количеством плюсов. В заключении, выданном на руки, родители могут увидеть следующие результаты:

«+» – легкая степень нарушения, концентрация кетоновых тел в пределах 0,5–1,5 Ммоль/л;
«++» – средняя степень ацетонурии, 4–10 Ммоль/л;
«+++» – тяжёлая степень нарушения, требующая срочной госпитализации. Концентрация ацетона превышает 10 Ммоль/л.

Ацетонемия у детей характеризуется комплексом определенных симптомов. Неоднократное их появление говорит о наличии у ребенка ацетонемического синдрома. Первый признак, который настораживает родителей, – запах ацетона в моче. Данное явление сопровождается появлением другой симптоматики:

Многократная рвота, возобновляющаяся после любого приема пищи или жидкости. Ребенка постоянно тошнит, он отказывается от приема пищи.
Спастические боли в области живота.
Обезвоживание организма: снижение объема выделяемой мочи, сухость кожных покровов, бледность, сухой язык, слабость.
Поражение нервной системы – сначала отмечается возбуждение, которое в течение короткого времени сменяется вялостью, сонливостью. В тяжелых случаях возможна кома.
Запах ацетона у выделяемой мочи, рвотных масс, изо рта у ребенка.
Увеличение размеров печени – гепатомегалия.

Наблюдаются изменения и в результатах анализов:

в биохимическом исследовании крови – снижение уровня глюкозы, повышение холестерина, липопротеидов;
в общем анализе крови – повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов.

Ацетон в моче у ребенка – причины

Необходимо отметить, что все возможные факторы, провоцирующие появление ацетона в моче, можно разделить на физиологические и патологические. Первые не связаны с болезнью, возникают однократно, самостоятельно исчезают и не требуют врачебной коррекции. Однако в большинстве случаев, когда появляются кетоновые тела в моче, причины этого явления связаны с нарушением работы внутренних органов.

У детей младшего возраста эта патология может быть связана с ферментативной недостаточностью – малым синтезом веществ, которые отвечают за нормальное усвоение углеводов. Среди других факторов, провоцирующих ацетон в моче у ребенка, необходимо назвать:

недостаточное поступление в организм глюкозы;
преобладание в рационе блюд, богатых белками и жирами.

Ацетон в моче – физиологические причины

Если при обследовании внезапно выявлены кетоны в моче у ребенка, причины такого явления могут быть связаны с перенесенным накануне стрессом. Эмоциональные нагрузки, сопровождающиеся перепадами настроения, вызывают повышенный расход энергии в организме. Ребенок начинает испытывать недостаток глюкозы в организме, в результате чего повышается концентрация кетоновых тел в крови, которые начинают усиленно выводиться из организма почками. Повышенный расход глюкозы в организме ребенка может быть обусловлен и другими состояниями:

усилением умственной активности;
перенапряжением;
повышенной физической активностью;
послеоперационным периодом;
длительным пребыванием на солнце.

Ацетон в моче при каких заболеваниях?

Как показывают наблюдения специалистов, когда фиксируются кетоны в моче у ребенка, причины данной клинической картины связаны с развитием патологии в организме. Самой частой из возможных является сахарный диабет. При таком состоянии в крови повышается уровень глюкозы, которую организм не может правильно утилизировать из-за недостаточного синтеза инсулина. Подобная ситуация может развиться и при нарушении работы поджелудочной железы.

Процесс развития данного органа длится до 12 лет. В это время железа может не всегда правильно работать: ферменты синтезируется в меньшем количестве, чем необходимо, вызывая ацетон в моче у маленького ребенка. Когда обнаруживают кетоновые тела в моче, причины у детей данного состояния могут быть также обусловлены:

диатезом;
глистными инвазиями;
дизентерией.

Повышенный ацетон в моче является причиной интоксикации всего организма. В результате внутренние органы и системы начинают функционировать неправильно. Кроме того, ацетонемический синдром всегда сопровождается продолжительной, неукротимой рвотой. Такая патологическая реакция организма способна привести к обезвоживанию, которое развивается у детей очень быстро. В тяжелых случаях присутствует риск развития комы и даже летального исхода.

Ацетон в моче у детей – что делать?

В ситуации, когда выявляется ацетон в моче у ребенка, что делать и как быть –большинство родителей не знает. Если малыш жалуется на тошноту и боли в животе, он вялый и апатичный – это признак развивающего криза. Для того чтобы предупредить приступ или снизить вероятность его развития, врачи рекомендуют поить ребенка небольшими порциями, с интервалом 10 минут. В качестве питья лучше использовать негазированные щелочные минеральные воды, раствор Регидрона, чай с лимоном. Объем выпиваемой жидкости должен составлять до 1,5 л в сутки.

С появлением первых приступов рвоты мамы должны действовать следующим образом:

Соблюдать полный голод.
Давать ребенку чаще пить, по 1 ч. ложке с интервалом 5 минут.
При невозможности давать часто питье для снижения интоксикации можно сделать микроклизму с содой: 1 ч. ложка на 200 мл теплой воды.
Вызвать скорую помощь.

Ацетон в моче – лечение

Если повышены кетоны в моче у ребенка, терапию начинают с нормализации рациона. Это помогает снизить риск повторного развития ацетонемического криза. В целом лечение предполагает комплексный подход, который включает несколько направлений:

Выведение кетоновых тел из организма – очистительная клизма, прием энтеросорбентов (Полисорб, Смекта, Полифепан).
Восполнение недостатка глюкозы – сладкие чаи, компоты.
Исключение риска обезвоживания – минеральная вода, солевые растворы Литрозол, Оралит, Хлоразол.

Ацетон в моче у ребенка – диета

Чтобы снизить кетоны в моче у ребенка и полностью вывести их из организма, необходимо пересмотреть рацион ребенка. Из повседневного меню исключают следующие блюда и продукты:

рыба и жирные сорта мяса;
копчености;
наваристые супы;
молочные продукты (сливки, сметана);
какао;
грибы;
цитрусовые;
томаты;
щавель.

Чтобы снизить риск развития ацетонемического криза, в рацион ребенка включают:

суп на овощном бульоне;
говядину;
вареную цветную капусту;
куриное филе;
каши (гречневая, овсяная, пшеничная);
свежие овощи;
морсы, компот из сухофруктов.

Кетоновые тела в моче у ребенка: норма, причины, клинические изменения

Кетоновыми или ацетоновыми телами называются промежуточные продукты обмена веществ, которые выделяются при расщеплении жиров в печени. К ним относятся ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Когда ребенок здоров, излишки кетоновых тел из организма выводятся с потом. Если эти вещества наблюдаются в урине, то такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о временных нарушениях, так и о серьезных заболеваниях.

Референсные значения

Ошибочно полагать, что в здоровом организме кетоновых тел не бывает. Предельно допустимая их концентрация равняется границе чувствительности экспресс-тестов, которые помогают определить их наличие в урине ребенка.

Если их количество ниже 5 мг/л или 0,5 ммоль/л, то они не могут изменять окраску реактива. Нормой считается, когда содержание кетоновых тел в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л.

Если у ребенка выявлена кетонурия, но отсутствуют другие опасные признаки, то врач может направить на повторную сдачу анализа на кетоны, так как возможно материал для исследования был собран не правильно. К примеру, была собрана вечерняя моча вместо утренней, или урина долго стояла перед исследованием и в результате ее рН стала кислой.

Кроме этого, перед сдачей анализа не рекомендуется принимать диуретики, употреблять, острые и соленые блюда, продукты, которые могут поменять цвет мочи.

Перед опорожнением мочевого пузыря нужно провести туалет половых органов.

Причины кетонурии

Когда содержание кетоновых тел в крови становится слишком высоким, почки пытаются вывести их излишки с мочой.

Если ребенок здоров, то основным источником энергии для организма является глюкоза. Образуется она из углеводов. Если углеводный обмен не нарушен, ребенок хорошо развивается и не устает, несмотря на то, что он очень подвижен.

При дефиците углеводов организм ищет другой источник энергии, он начинает синтезировать кетоны из жиров.

Кроме этого, ацетоновые тела в кровотоке и затем в урине могут появиться из-за нарушения усвояемости тканями глюкозы. Дело в том, что одни человеческие органы зависят от инсулина, другие нет.

Если мозг может сам перерабатывать глюкозу, в то время как некоторые ткани, к примеру, мышечная — не может без инсулина, гормона поджелудочной железы. Когда его синтезируется недостаточно, мышцы будут испытывать нехватку питательных веществ, в результате в мозг поступают ложные импульсы о дефиците глюкозы в организме и начинают вырабатываться кетоновые тела.

Если они будут образовываться быстрее, чем смогут перерабатываться тканями, то они начнут выводиться через почки.

Кетоны в моче у ребенка могут появиться по следующим причинам:

погрешности в диете (дефицит углеводов в рационе, чрезмерное употребление жиров и белков, большие перерывы между едой, длительное голодание, переедание),
сильные эмоциональные переживания, длительный плач,
чрезмерные физические нагрузки,
переохлаждение,
сахарный диабет,
гипертиреоз,
анемия,
рак,
прием отдельных медикаментов, отравление тяжелыми металлами,
переутомление,
сотрясение мозга,
соматические или инфекционные заболевания в стадии обострения,
глистные инвазии,
перенесенная травма или хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

На наличие кетонурии у ребенка могут указывать следующие симптомы:

после еды и питья наблюдается рвота,
полное отсутствие аппетита,
спастические абдоминальные боли,
обезвоживание и отравление организма, которое проявляется уменьшением объема мочи, бледностью и сухостью кожных покровов, нездоровым румянцем, астенией, сухостью и обложенностью языка,
поражение нервной системы, сначала ребенок слишком возбужден, но вскоре он становится вялым, сонливым, может впасть в коматозное состояние, возможны судороги,
головные боли,
печень увеличена в размерах,
лихорадка,
от мочи, рвотных масс и изо рта может пахнуть ацетоном, запах может быть ярко выражен, а может быть чуть заметен.

Чаще всего такие состояния наблюдается у детей от 1 года до 4—7 лет. Иногда ацетонурия проходит только после полового созревания. Если она наблюдаются и дальше, то стоит пройти полное обследование организма.

Что делать, если выявлена ацетонурия?

Что делать при обнаружении кетоновых тел в моче зависит от их концентрации и общего самочувствия ребенка.

Если результат на ацетон показал, + и он варьирует от 0,5 до 1,5 ммоль/л, ребенок при этом кушает и пьет, то говорят о легкой степени ацетонурии. Ее можно устранить в домашних условиях. Ребенку надо давать пить из расчета 120 мл жидкости на кг массы тела. Это может быть отвар ромашки, сухофруктов, специальные аптечные растворы для регидратации, например, Регидрон. Давать ребенку жидкость нужно понемногу, по 5—10 мл, через каждые 5—10 минут. Если не удается напоить из ложки можно использовать шприц без иглы.

В случае, когда результат показал ++ или 1,5 до 4 ммоль/л говорят о среднетяжелом состоянии. Если ребенок при этом не отказывается от питья, то его можно оставить дома и отпаивать самостоятельно. Но нужно постоянно наблюдать за его самочувствием. Если ребенку стало хуже или он отказывается от питья, требуется госпитализация.

Когда результат показал +++ или уровень кетоновых тел больше 4 ммоль/л говорят о тяжелой ацетонурии. В этом случае ребенок отказывается от питья, его состояние ухудшается, поэтому надо безотлагательно вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Терапия

Так как главная причина ацетонурии связана с дефицитом глюкозы, первым делом родители должны его устранить. С этой целью ребенку дают раствор декстрозы из расчета 5 мг на кг веса. Кратность приема 3 раза в день.

Если его нет, можно две столовые ложки изюма запарить двумя стаканами кипятка, настоять четверть часа и давать ребенку.

Для нейтрализации кетоновых тел, которые уже образовались в организме можно поить его негазированной щелочной минералкой и растворами для регидратации.

Во время криза ребенка желательно или совсем не кормить или давать легкие блюда, чтобы не перегружать организм. Их способов термической обработке предпочтение надо отдавать запеканию, варке или готовке на пару. Кормить ребенка нужно часто, но понемногу.

Разрешены:

сухарики,
овощи и фрукты (за исключением кислых овощей и фруктов, таких как киви, цитрусовые, помидоры, шпинат, баклажаны),
яйца,
постные сорта мяса,
каши,
молокопродукты (творог с низким процентом жирности).

Запрещенные продукты:

жирные сорта мяса и рыбы,
кисломолочная продукция (кефир и йогурт без добавок можно вводить на 5 день после криза),
шоколад и кофеиносодержащие напитки,
грибы,
потроха,
хлебобулочные изделия,
бобовые культуры,
фастфуд,
копчености,
острые блюда, специи, в том числе и усилители вкуса, различные консерванты.

При развитии кетонурии родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка и в случае его ухудшения безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Кетоны в моче у ребенка

Любое отклонение в анализах ребенка от нормы, заставляет маму переживать и обращаться за врачебной помощью. Кетоновые тела в моче у ребенка в норме не обнаруживаются, но появление не всегда говорит об отклонениях. В основном эта проблема возникает в возрасте от года и до 13-ти лет, что связано с особенностями развития в этот период. Малыш с частыми повышениями ацетона должен наблюдаться у педиатра.

Какая норма кетоновых тел для детей?

На самом деле в нормальном состоянии организм ребенка содержит кетоны, но содержание в пределах нормы. Максимальный уровень нормального содержания кетоновых тел в моче равен верхней границе домашнего теста-полоски. Проведение анализа подтверждает или же отрицает наличие кетонов. Тест — полоски приобретаются в аптеке, стоят недорого. Открытую упаковку долго хранить нельзя.

Когда концентрация кетонов менее 5 мг/л, что составляет 0,5 ммоль/л, такого количества недостаточно для окрашивания реагирующего вещества. Цвет полоски при проведении анализа не изменится. Показатель концентрации ацетона 0—0,5 ммоль/л — показатель нормы. Когда признаки кетонурии отсутствуют, а результат анализа свидетельствует о повышении, проводят дополнительные анализы мочи.

Какие причины появления кетоновых тел в моче у ребенка?

Кетоновые вещества образуются вследствие недостатка пищевых ферментов, при нарушениях обмена жиров. Кетоны в моче у ребенка — промежуточный продукт неправильного обмена веществ, при котором белок и жиры вовлекаются в процесс переработки глюкозы. Со снижением уровня глюкозы в крови, происходит расщепление жиров и белка для ее выработки с образованием токсичных кетоновых тел. Когда кетоны образуются в большем количестве, чем организм выводит, начинается повреждение клеток, в том числе и в головном мозге. Раздражается слизистая пищевода, из-за чего возникает рвота. Причины ацетонемии:

снижение уровня глюкозы;
ферментная недостаточность;
избыток белка и жиров;
нарушение пищеварения;
глистная инвазия;
сахарный диабет;
вирусные и бактериальные заболевания;
прием антибиотиков;
обезвоживание и интоксикация организма;
неправильное питание;
болезни печени;
стресс.

Почему повышаются кетоны в урине при температуре?

Одним из симптомов образования кетонов в моче называют повышенную температуру тела. Особенно если отсутствуют признаки вирусной инфекции: кашель, насморк. К симптому добавляются патологические состояния: потеря аппетита, общая слабость, ребенок становится вялым и сонливым. Появляется интенсивная головная боль, вплоть до рвоты. Зачастую ребенка беспокоят боли в животе. Такое состояние говорит о том, что образование кетоновых тел сначала произошло в крови. Затем из крови они попали в мочу. При лихорадочных состояниях, расход жидкости организмом происходит быстрее, что приводит к быстрому поднятию уровня ацетона.

Что если концентрация кетоновых тел 1 ммоль/л?

Такая концентрация, уже не норма, это легкая стадия кетонурии. Возможно, привести уровень кетонов в норму самостоятельно, без врачебной помощи. Для начала необходимо понизить содержание ацетона в организме. Предлагайте ребенку воду или сладкий некрепкий чай каждые 15 минут по 50—100 мл. При массе в 12 кг ребенок должен за сутки выпить чуть меньше 1,5 л жидкости. Если присутствует рвота, количество увеличивается в 1,5—2 раза. Необходимо соблюдать диету с уменьшенным количеством жиров. В некоторых случаях потребуется очистительная клизма. Сейчас существует множество уже готовых к введению растворов.

Что если показатель 1,5 ммоль/л?

Данный уровень содержания кетонов — максимальная граница легкой стадии повышения ацетона. При создании благоприятных условий к снижению, опасности здоровью не несет. Лечить нужно отпаиванием, по схеме описанной выше. Желательно обратиться к педиатру, прислушаться к рекомендациям. Пускать болезнь на самотек нельзя. Главное — убрать причины, по которым произошло повышение уровня, иначе состояние здоровья будет ухудшаться, а уровень повышаться. Чаще всего кетоны вырабатываются в избытке при недостаточном количестве углеводов. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Ребенок не должен долго голодать или быть ограниченным в необходимых продуктах. Для растущего организма недопустимо проведение голодных, разгрузочных дней.

Что делать, когда результаты анализов показывают 4 ммоль/л?

Если кетоновые тела повышены до такого уровня — у ребенка средняя тяжесть ацетонемии. Когда превышение нормы происходит не в первый раз, а родители обладают достаточной информацией, как устранить причины повышения, возможно лечение дома. Обязательно обращение к педиатру, а после — выполнение всех указаний. В противном случае рекомендуется лечение в условиях больницы. В этом случае, только отпаиванием уровень снизить невозможно. Проводится комплексное лечение. Поить нужно не водой, а лучше специальными средствами — регидротантами, содержащими необходимое количество микроэлементов и солей.

При отсутствии возможности купить специальные средства, подойдет щелочная минеральная вода, следует перед приемом выпустить газы. Пить необходимо понемногу. Если ребенок уснул, осторожно вливайте жидкость при помощи шприца без иглы. Педиатры назначают использование щелочной клизмы. Но главное — лечение причины основного заболевания, которое спровоцировало развитие патологии. В лечение включите энтеросорбенты.

Почему запах ацетона у мочи?

При повышении ацетона, моча ребенка приобретает характерный запах аммиака. Некоторые сравнивают запах с прелой картошкой. Амбре носит выраженный характер либо едва уловимо. Связь интенсивности запаха с тяжестью течения болезни не прослеживается. Похожий аромат исходит изо рта малыша. Почувствовав запах ацетона, сразу в домашних условиях проверьте содержание кетоновых тел с помощью тест-полоски. Чем раньше начнется терапия по снижению, тем больше последствий вы предотвратите. Помимо запаха, о повышении ацетона свидетельствует:

присутствие рвоты либо тошноты;
сухой язык;
бледность кожных покровов;
уменьшение частоты мочеиспусканий;
озноб;
вялое, сонливое состояние;
спастическая боль в животе.

Что такое ацетонемический криз?

Запустить ацетонемический криз способно много факторов: стрессовое состояние, острая респираторная вирусная инфекция, переутомление. Но главные причины — неправильное питание и присутствие большого количества жирной пищи. Потому что у детей способность усваивать жиры снижена. Ацетонемическая рвота вызывается даже разовым перенасыщением жирной пищей.

Криз способен возникать резко, без предупреждения, но зачастую симптомы проявляются накануне и выражаются снижением или отсутствием аппетита, болью в животе, головной болью, ребенок сонлив, быстро утомляется. По наблюдениям педиатров, дети указывают на боль в области пупка. Все признаки свидетельствуют о приближающейся рвоте. Повториться может однократно, но чаще происходит многократно. В рвотных массах поначалу присутствует непереваренные остатки пищи, при многократной рвоте — желчь либо прозрачная пенистая слизь. Повторные приступы, вызываются попытками накормить дитя. Повышается температура до 39-ти градусов, бледная кожа. Частая рвота сопровождается обезвоживанием. Главный признак криза — запах ацетона от мочи, рвотных масс изо рта.

Какое лечение?

Так как основной причиной появления кетонов в моче — снижение уровня глюкозы в крови, при первых признаках болезни, необходимо восполнить нехватку. В аптечке всегда должны находиться ампулы либо таблетки глюкозы. Позволит быстро оказать помощь и избежать негативных последствий. Колоть глюкозу никуда не нужно, ребенку достаточно выпить лекарство.

Если нет в доме глюкозы, а аптека уже закрыта, подойдет щелочная минеральная вода. Газы перед употреблением выпустите. Хорош для выпаивания запаренный в термосе изюм. Столовая ложка изюма на стакан кипяченой воды, оставить на 20 мин, остудить, дать ребенку. Обязательно в аптечке наличие средств для регидратации. При отсутствии, сделайте самостоятельно: по чайной ложке соли, соды и сахара развести на литр воды. Ключевые моменты правильного отпаивания:

Для быстрого всасывания, питье нагревается до температуры тела.
маленькие порции — до 10 мл, если рвота прекратилась — до 50 мл. Давать каждые 10 мин, даже если спит.
В сутки на каждый килограмм веса, малышу требуется 120 мл жидкости. Вес ребенка 20 кг, значит, в сутки требуется 2,4 л жидкости.
Достаточное восполнение жидкости позволит избежать госпитализации.

Какая диета и питание?

Соблюдение диеты — и лечение и профилактика. Мясо выбирайте нежирное: индюшка, кролик, телятина. Употребляйте в отварном или печеном виде. Обязательное присутствие первых блюд: овощные супы, куриные бульоны, щи. Выбирайте любые каши, не молочные. Отдайте предпочтение нежирной рыбе. Овощи и фрукты присутствуют в ежедневном рационе. Некрепкий чай, компот, морс из клюквы. Исключите:

жаренное;
жирное;
копченое;
консервы;
цитрусовые;
бананы;
сладости.

Возникновение или отсутствие ацетонемического состояния, определяется индивидуальными характеристиками организма ребенка. Бывают дети, у которых никогда содержание кетонов не превышало норму. Встречаются дети, у которых, даже невысокая температура приведет к возникновению ацетона. Первостепенная задача родителя, не допустить подъема уровня до критичного.