Узи в 3 триместре на какой неделе


Нюансы проведения УЗИ на 3 триместре беременности

Вынашивание ребенка – сложный процесс, при котором возникают риски развития патологий даже на поздних сроках. Поэтому столь важным остается проведение УЗИ (ультразвукового исследования) при беременности даже в 3-й триместр. Исходя из этого, Министерство здравоохранения рекомендовало прохождение трех плановых скринингов на разных периодах внутриутробного развития плода.

Когда делают

Ультразвуковой скрининг в 3-м триместре осуществляют на 28-й…34-й неделях беременности. Можно сделать УЗИ на 1-2 недели раньше, дату прохождения устанавливает гинеколог.

Заключительный триместр – важное время, в которое происходит окончательное формирование плода для жизни вне тела матери, а женский организм постепенно перестраивается для родовой деятельности. Плановое исследование в третьем триместре выявляет противопоказания для естественных родов: обвитие эмбриона пуповиной и неправильное расположение ребенка (поперек или попой вперед). Будущая мать должна беречь себя, так как появляется вероятность преждевременных родов, диагностирования низкой массы тела ребенка, его общей недоразвитости.

Показания и противопоказания

УЗИ в 3-м триместре беременности делают по направлению гинеколога как плановое обследование (установлено Минздравом России) или как дополнительное, если у врача имеются сомнения относительно состояния здоровья плода.

Методика является щадящей, поэтому и разрешено использовать ее при беременности. Диагностика противопоказана при гнойниках на коже, ВИЧ, вирусном гепатите, наличии открытых ран и свищей в зоне контакта с датчиком.

Что смотрят на третьем УЗИ

Когда УЗИ проводят на третьем триместре беременности, то делают это трансабдоминально, то есть выполняют осмотр через брюшную стенку. На большом сроке не нужно специальной подготовки (пить жидкость перед исследованием), ведь количества околоплодной жидкости хватает для хорошей проводимости ультразвука и обеспечения удовлетворительной видимости анализируемых структур. На этой стадии беременности оцениваются:

  • наличие пороков;
  • физиологические параметры;
  • анатомия плода;
  • количество околоплодных вод;
  • состояние плаценты;
  • положение ребенка;
  • состояние кровотока;
  • двигательная активность;
  • наличие противопоказаний для естественных родов (низкое прикрепление плаценты или обвитие ребенка пуповиной);
  • пол и дата родов.

Кто родится – мальчик или девочка

В последнем триместре с высокой долей вероятности можно определить пол будущего человека. Но на крайних сроках в 37-38 недель с помощью УЗИ трудно определить принадлежность по ряду причин:

  • ребенок либо скрещивает ножки в утробе, либо поворачивается спиной;
  • малыш принимает положение «сидя на попе»;
  • качество оборудования – чем выше номинальное разрешение прибора, тем четче изображение;
  • человеческий фактор – профессионализма и опыта узиолога может не хватить для того, чтобы ответить на интересующий вопрос.

Дополнительные обследования

Если у врача возникают сомнения в состоянии здоровья беременной или ее плода, то он дает направление на следующие процедуры:

  • кардиотокография (КТГ). Измеряют сердечные сокращения ребенка. Помогает услышать биение сердца, проанализировать частоту и силу.
  • допплерография. Проверяется кровоснабжение в пуповине, матке и плаценте, наполнение артерий и вен. Позволяет своевременно выявить гипоксию (недостаток кислорода, поступающего к ребенку). Если плод развивается в пределах нормы, то исследование может вовсе не назначаться.

Норма показателей и расшифровка результатов

Существуют определенные нормы параметров, оцениваемых по УЗИ. Если некоторые из них находятся в «пограничной» зоне, то не стоит паниковать. Возможно, это связано с индивидуальным строением скелета и наследственными анатомическими особенностями. В этом случае назначат повторное исследование или направят на дневной стационар в роддом для динамического мониторинга состояния плода и матери.

Развитие плода

При диагностике рассматривают различные параметры. Перечислим наиболее важные.

  1. Расположение плода в матке. Показатель важен для определения родовой тактики. Предлежание бывает тазовым и головным. При первом варианте акушер еще смотрит на ось ребенка и матки. Если они совпадают, то есть вероятность успешных естественных родов. В остальных случаях проводят кесарево сечение.
  2. Размеры и масса плода. Осуществляется сравнение полученных результатов с табличными нормами. Делают вывод о наличии или отсутствии патологии для данного срока, а также определяют поведение в родах (если ребенок крупный, то естественные роды противопоказаны). Характеристики и средние нормы размеров плода на 32-й…34-й неделях:
  • бипариетальный размер головы (БПР) – 80 мм;
  • размер ото лба до затылка – 97 мм;
  • окружность головы эмбриона – 290 мм;
  • окружность живота – 255 мм;
  • длина бедренной косточки – 58 мм;
  • длина голени – 53 мм;
  • длина кости плеча – 46 мм;
  • длина костей предплечья – 49-52 мм (±4 мм);
  • рост – 40-41 см;
  • вес – в пределах 1,4-1,5 кг.
  1. Частота и сила сердцебиения. Частота ниже 130 ударов в минуту говорит о пороке детского сердца, а тахикардия – о возможной гипоксии.

Оценка кровотока пуповины

Для анализа этого показателя используют метод доплерографии. Он помогает оценить не только ток крови в пуповине, но и маточно-плацентарный кровоток с работой сердца.

При УЗИ с доплером определяются следующие показатели:

  • ИР (индекс резистентности) – (максимальная систолическая – конечная диастолическая скорость) / максимальная систолическая скорость кровотока;
  • ПИ (пульсационный индекс) – (максимальная систолическая скорость – максимальная диастолическая) / средняя величина скорости;
  • СДО – отношение систолической и диастолической скоростей.

Сокращение сердца – систолическая фаза, в которой скорость тока крови максимальна. Расслабление сердечной мышцы – диастола. Если падает артериальное давление, то уменьшается скорость движения крови по сосудам.

В артериях пуповины ИР находится в коридоре 0,6-0,8, а СДО – 2,2-4,7. Значительное отклонение от этих цифр указывает на гипоксию плода или поздний гестоз у беременной. ПИ на 28-й…34-й неделях находится в пределах 0,83-1,05. Патологией будет регистрация нулевых или реверсных значений кровотока. Это будет означать, что плод находится в опасности, срочно нужно кесарево сечение. Это возможно только с 28-й недели, когда ребенок жизнеспособен.

Количество амниотической жидкости

Амниотическая жидкость – воды, в которых находится плод. Норма составляет 1,7 л. Отклонением от стандартных значений считаются маловодие или многоводие. В первом случае это – аномально низкий объем околоплодных вод, повышающий в разы риск развития внутриутробных патологий. Возникает при долгом вынашивании (более 40 недель). Второй вариант – 2 и более литров. Новорожденного проверяют на патологии ЖКТ, но чаще у детей нет никаких отклонений.

При объеме в 3 литра развиваются опасные состояния: патологическое расположение ребенка, кровотечение в родах, выпадение пуповины, послеродовые заболевания. В итоге, смертность достигает 45%.

Состояние плаценты и материнских органов

В последнем триместре УЗИ для мониторинга состояния плаценты и готовности женщины к родам можно делать часто. Плацента занимает определенное положение. Факт ее перемещения свидетельствует о развитии патологии.

Нормальная толщина детского места – от 2,5 до 4 см. Оно не должно перекрывать зев матки, иначе естественные роды невозможны. Это говорит либо о приращении плаценты, либо об ее низком нахождении.

Причина утолщенной плаценты – конфликт резусов, анемия, сахарный диабет. Это приводит к гипоксии, нарушению маточно-плацентарного обмена, задержке развития эмбриона в 3-м триместре. Тонкость детского места показывает его недоразвитость (в итоге плацента плохо функционирует) либо связана с особенностью женской конституции (обычно у очень худых девушек).

Еще один важный параметр – зрелость плаценты. Нулевая зрелость является нормой до 30 недель. Первая степень наступает на 27-й…34-й неделях. Вторая степень – на 34-й…39-й неделях. Последняя степень зрелости начинается с 39-й недели.

Если наблюдается преждевременное старение плаценты, плод страдает от сильной гипоксии и получает мало питательных веществ. Роды вызывают искусственно, что сохраняет здоровье матери и ребенку.

Нормальная длина шейки матки – 3-3,5 см. Длина менее 1,5 см предвещает скорые роды, поэтому матерей с нарушением этого показателя кладут на сохранение.

Третий триместр является заключительным этапом в формировании ребенка. Для исключения патологий плода и родовой деятельности необходимо провести хотя бы одно ультразвуковое исследование в триместре. Своевременно выявленные отклонения поддаются корректировке, жизнь и здоровье ребенка будут спасены.

idiagnost.ru

Узи третий триместр беременности на каком сроке

УЗИ плода в 3 триместре, нормы исследования беременности по неделям

Третий триместр опасен развитием патологий. В это время повышается риск преждевременных родов, возникают проблемы с кровообращением и околоплодной жидкостью. Что именно покажет УЗИ и на каком сроке беременности лучше провести исследование?

Количество околоплодной жидкости

Ее может быть много на третьем триместре, тогда врач предложит роженице лечь в стационар на последние несколько недель. Это делается для того, чтобы избежать преждевременного излития вод, преждевременных родов и других осложнений.

Не менее опасно маловодие. При этой патологии, ребенку может не хватать места для развития, из-за чего у плода могут появляться уродства и искривление костей. Даже при умеренном маловодии может быть передавлена пуповина, отчего ребенку может не хватать питательных веществ. А отсутствие пространства сковывает движения и отражается на нервной системе плода.

При обеих патологиях, специалисты часто кладут женщин «на сохранение» в стационар и рекомендуют кесарево сечение для минимизации риска. Перед родами обязательно проводится еще одно УЗИ.

Положение плода во время УЗИ

Это одна из самых важных вещей, ради определения положения плода проводится первый скрининг триместра и УЗИ перед родами. Если ребенок лежит неправильно (головой вверх или вбок), врачи порекомендуют делать кесарево сечение. Однако ребенок на третьем триместре не лежит спокойно, он двигается, переворачивается и еще вполне может перевернуться и занять правильное положение. Только после УЗИ на более позднем сроке можно сделать окончательный вывод.

Здоровье эмбриона

В последний скрининг 3 триместра определяют предварительные параметры будущего ребенка: его рост, вес, состояние органов. Все эти данные специалист соотносит с предыдущими данными, полученными на более ранних обследованиях.

На что обращает внимание доктор, проводя УЗИ-диагностику на 32 неделе:

  • Размер головы плода, окружность и длина ото лба до затылка (норма – 95-115 мм);
  • Окружность живота малыша, которая должна быть от 260 до 315 мм;
  • Размеры костей: бедренной (55 – 65 мм), голени (52-60 мм), плечевой (52-62 мм), предплечья (45-55 мм);
  • Примерная масса. На 32 неделе беременности малыш должен весить около 1900 г, а к 33 неделе он может прибавить еще 100 г веса. К этому сроку он уже полностью сформирован, и в дальнейшем, будет только прибавлять в весе и росте.

Замеры плода на каждом УЗИ, сравнение их с предыдущими данными и таблицами норм называется фетометрией. Этот метод позволяет отследить динамику роста плода, а соотнесение с нормами из таблицы – его здоровье.

Оценивает врач и состояние органов, и общее развитие малыша, а именно:

  • Головной мозг. Если есть задержки развития, инфицирование или генетическая аномалия – УЗИ диагностика это покажет и специалисты смогут начать лечение малыша, не дожидаясь его рождения;
  • Лицо, то есть носовая косточка, носогубный треугольник, глазницы и челюсти. Это тоже делается для определения внутриутробного порока развития;
  • Позвоночник и наличие остистого отростка у каждого позвонка;
  • Внутренние органы, а именно диафрагма и легкие, почки, кишечник и желудок.

Исследование не исключит пороки развития на 100%, но даст примерное представление о здоровье малыша и возможность назначить лечение и витамины маме.

Часто, делая скрининг триместра №3, врач предупреждает об обвитой вокруг шеи ребенка пуповине. Это может быть опасно, особенно во время родов, но пугаться заранее не стоит: во-первых, ребенок двигается и переворачивается в животе, и пуповина еще может размотаться. Во-вторых, точную картинку может дать только несколько исследований, желательно – 3Д и 4Д, чтобы видеть ребенка максимально четко. В-третьих, даже если пуповина обернулась вокруг шеи несколько раз, ничего страшного – врачи в этих случаях делают доплерометрию и дополнительное УЗИ перед родами и если есть риск для ребенка – назначают женщине кесарево сечение. Одновитковое обвитие пуповиной случается у четверти всех беременных женщин, и не является противопоказанием для самостоятельных родов.

Здоровье мамы

Организм женщины в 3 триместре беременности начинает готовиться к родам. Плацента занимает окончательное положение, в котором она будет находиться в момент выхода младенца. Ее нормальная толщина в этот момент – от 2,5 до 4 см. Расположение плаценты очень важно, ведь если она перекрывает зев матки (это называется предлежанием), то младенец не сможет родиться естественным образом.

Второй параметр – зрелость плаценты. Если она начинает стареть слишком рано, то плод не получит достаточного количества питательных веществ и кислорода. В таких случаях врачи вызывают преждевременные, на 1-3 недели раньше, роды. Это позволяет сохранить жизнь и здоровье ребенка.

О вероятности преждевременных родов говорит шейка матки. В нормальном состоянии ее длина составляет около 3-3,5 см, но если длина сократилась до полутора сантиметров – риск очень высок, и женщине предлагают лечь в стационар. В норме только накануне появления ребенка на свет она сокращается до 1 см и раскрывается.

Дополнительные исследования на УЗИ

Если у врача, проводящего скрининг третьего триместра, остаются сомнения в здоровье женщины или малыша, то он может назначить дополнительные исследования.

КТГ или кардиотокография – измерение сокращений плода. Этот вид диагностики позволяет врачу услышать стук сердца малыша и измерить его частоту и силу. Это дает представление о здоровье будущего ребенка.

Доплерометрия более серьезная процедура. Это проверка кровотока в матке, плаценте и пуповине. Часто эту процедуру делают во время беременности несколько раз,а также на третьем триместре, вместе с УЗИ, но если плод развивается нормально и ультразвуковое исследование патологий не выявляет, врач может и вовсе его не назначить.

Ультразвуковое исследование очень информативно и абсолютно безвредно для матери и ребенка. Во время беременности, маме необходимо соблюдать режим, побольше гулять и правильно питаться, а при возникновении болей или выделений сразу обращаться к врачу. Регулярное посещение женской консультации и плановые скрининги помогут сохранить здоровье мамы и ребенка.

Нормы УЗИ при беременности индивидуальны для каждой пациентки, поскольку нет одинаковых организмов. Результаты следует обсуждать только со своим врачом, у которого пациентка наблюдается.

Третье УЗИ при беременности

Первое знакомство матери со своим малышом происходит во время первого ультразвукового исследования. Каждое исследование имеет свои задачи и должно проводиться в определенный срок. Первое плановое УЗИ проводят с десятой по двенадцатую неделю. Целью первого УЗИ является исключение хромосомных аномалий, уточнение срока беременности и исключение грубых пороков развития плода.

При втором ультразвуковом исследовании, которое проводят в период с двадцатой по двадцать вторую неделю, специалист рассматривает строение органов, исследует центральную нервную систему и возможные пороки сердечно-сосудистой системы. Именно сейчас можно уже определить пол ребенка.

Сроки третьего УЗИ при беременности лежат в пределах 32-34 недели. Главной целью этого исследования является определение предлежащей части плода и исключение задержек и пороков развития малыша.

Задачи третьего планового УЗИ при беременности

УЗИ 3 триместра является последним скрининговым УЗИ. то есть обязательным, которое проходит будущая мама.

Расшифровка скрининг УЗИ 3 триместра даст возможность:

  1. Определить положение, в котором находится малыш для того, чтобы определить стратегию ведение родов: естественные или кесарево сечение.
  2. Уточнить анатомические данные плода: размер, предполагаемая масса, а также соответствие полученных данных сроку беременности. На УЗИ в 3 триместре можно выявить инфицирование плода, вследствие перенесенных инфекций самой мамой, некоторые пороки, которые не были определены на более ранних сроках. Также на скрининг УЗИ 3 триместра можно определить изменения в коре головного мозга.
  3. Определить количество околоплодных вод. Если количество амниотической жидкости значительно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, это может свидетельствовать об изменении анатомических данных плода. В первую очередь, обращают внимание на желудок, мочевой пузырь плода.
  4. Исключить возможные осложнения, такие как появления объемных образований, несостоятельность шейки матки, т.е. те, которые могли бы помешать самопроизвольным родам.

В процессе ультразвукового исследования оценивают дыхательную и двигательную активность плода, исследуют плаценту: ее расположение и толщину, наличие патологических включений в ее структуре. Также данное исследование дает возможность определить зрелость плода и предполагаемую дату родов.

Нормы третьего УЗИ при беременности

Для проведения УЗИ в 3 триместре существует жесткий протокол, согласно с которым врач должен провести осмотр беременной и получить точные данные о развитии плода. Этот протокол дает четкое представление врачу-акушеру о состоянии беременной и ее будущем ребенке. Данный документ поможет врачу оперативно реагировать в тех или иных ситуациях, которые могут произойти во время родов. В норме УЗИ 3 триместра должно нести следующую информацию.

Количество плодов, их положение. Хорошо, если плод имеет головное предлежание. Также заключение УЗИ имеет такие показатели:

  • БПР – норма 7,6-9,1 см;
  • ОЖ – норма 8-10,3 см;
  • ОГ – норма 8,7-10,4 см;
  • ЛЗР – норма 9,9-11,7 см;
  • ДБ – норма 5,7-7,1 см.

Когда делают 3 УЗИ (32-34 неделя), масса плода должна быть в пределах 2248-2750 г. Показатель толщины плаценты не должен выходить за рамки 26,8-43,8 мм. Плацента к началу третьего триместра заканчивает миграцию и занимает то положение, в котором она будет находиться до родов. Оценивают также степень зрелости плаценты, начиная с 34 недели, она должна иметь вторую степень зрелости. Количество амниотической жидкости должно быть не более 1700 мл. Много- или маловодие может свидетельствовать о наличии патологий у плода.

Завершающее УЗИ третьего триместра беременности

УЗИ в третьем триместре в период беременности является завершающим значимым профилактическим осмотром, на основе которого будут делаться выводы о состоянии ребенка и об особенностях предстоящих родов.

Оно может проводиться как в качестве самостоятельной процедуры, которая рекомендуется к прохождению всем беременным, так и как один из методов комплексной диагностики.

УЗИ в третьем триместре

Ответственное прохождение будущей матерью назначаемых обследований необходимо для заботы о своем здоровье и здоровье малыша.

На основе данных УЗИ можно узнать расположение плода, его размеры и приблизительный вес, исключить пороки развития и заранее подготовиться к возможным сложностям на родах.

Кроме показателей ребенка, специалист оценивает и состояние плаценты, свойства амниотических вод, пуповину, шейку и стенки матки и придатки.

Если во время УЗИ врач выявит какие-то особенности развития, то, скорее всего, он назначит дополнительные обследования.

УЗИ на третьем триместре беременности назначают обычно на сроках 30 – 34 недели. Но также могут назначить и на 28-й неделе.

Такое решение может быть обосновано особенностями протекания беременности или просьбой самой женщины.

В ходе диагностики врач может получить данные, согласно которым правильнее будет рекомендовать беременной покой или даже госпитализацию (при гипертонусе матки, многоводии или неправильном положении плаценты).

На основе результатов исследования можно будет подготовиться и создать безопасные условия для матери и ребенка на предстоящих родах.

Особенности подготовки и проведения

Комплекс третьего триместра несколько отличается от осмотра во втором триместре. Во-первых, в отличие от скрининга второго триместра. в этот раз не обязательно проводить все обследования в один день.

Посещение процедур может быть растянуто чуть ли не на 4 недели. Все зависит от особенностей течения беременности и рекомендаций врача.

Но затягивать прохождение исследования будет не в интересах женщины. Чтобы лучше подготовиться к родам, надо успеть пройти все необходимые, назначенные специалистом, обследования и оставить время на возможные дополнительные или повторные методы диагностики.

Как и во втором триместре, основной и первой процедурой будет УЗИ. Во время обследования врач будет проводить фетометрию (измерять определенные показатели плода), анализ внутренних органов и разных систем ребенка, а также он оценит состояние плаценты, околоплодных вод, придатков, пуповины и матки.

Обследование на третьем триместре будет проводиться, скорее всего, дольше, чем на первом и втором. Диагностика будет выполнена трансабдоминальным методом – лежа кушетке, на спине.

В случае возникновения необходимости врач подскажет, как стоит изменить положение тела для лучшего результата.

Для прохождения УЗИ в третьем триместре не нужно подготавливаться. Если обследование будет проходить в медицинском учреждении, необходимо взять с собой чистую пеленку.

На основании УЗИ врач может назначить пройти весь комплекс диагностических методик. Или же, если все протекает благополучно, то будет достаточно одного проведения УЗИ.

Но на практике врачи стараются перестраховаться, так что следует быть готовыми к полному прохождению скрининга третьего триместра беременности.

Дальнейший порядок обследований не фиксирован, поэтому можно проходить их в удобной для себя последовательности.

Показаниями к биохимическому анализу крови будут сомнительные или плохие результаты исследования, проведенного во втором триместре. На сдачу крови следует взять с собой бланк с результатами УЗИ.

Данные, полученные на обследовании, будут непосредственно сопоставляться с оценкой уровня гормонов.

Биохимическая диагностика в третьем триместре будет анализировать наличие в крови:

  • ХГЧ;
  • РАРР;
  • плацентарного лактогена;
  • неконъюгированного (свободный) эстриола.

Расшифровка результатов биохимического исследования с хорошими показателями поможет исключить наличие у ребенка хромосомных заболеваний.

Для подготовки к забору крови из вены необходимо накануне придерживаться легкой диеты, которая исключает все жирные, копченые, острые и жареные продукты.

Перед проведением процедуры следует воздержаться от приема пищи в течение 4-х часов.

Допплеротерапия поможет выявить особенности работы сердечно-сосудистой системы ребенка и определить скорость и характер течения крови, а также проходимость сосудов плаценты и матки.

Исходя из этих показателей, можно сделать выводы о том, хватает ли ребенку поступающего кислорода. Это исследование не требует подготовки, а по ощущениям для матери не отличается от проведения УЗИ.

Кардиотокография также может выявить осложнения в виде гипоксии. Во время процедуры отслеживается количество сердцебиений плода в состоянии покоя и изменения пульса при проявлении ребенком двигательной активности.

В качестве подготовки к этому виду диагностики лучше, наоборот, перекусить шоколадкой непосредственно перед исследованием и ни в коем случае не голодать (так как это сможет снизить показатели).

Что изучает УЗИ третьего триместра?

В первую очередь УЗИ третьего триместра начинается с изучения фетометрических параметров плода.

Минимальный набор данных такого обследования должен содержать результаты измерений бипариетального размера головы, длины бедренных косточек и окружности живота ребенка.

Эти данные сопоставляются со сроком беременности: при сомнительных показателях диагност будет брать дополнительные замеры.

В качестве уточняющих параметров измеряются окружность головы плода, затылочно-лобный размер и другие отдельные показатели.

Эти данные сопоставляются между собой, чтобы выявить их пропорциональность и адекватность стадии беременности для исключения аномалий развития ребенка.

Существуют специальные формулы, с помощью которых определяются особые индексы. Их расшифровка дает возможность определить, находятся ли соотношения фетометрических данных плода в пределах нормы или патологичны.

В ходе УЗИ специалист обязательно изучит строение и формирование внутренних органов, форму и размер почек (при определенных пороках развития сильно меняется внешний вид органов), позвоночник (подтверждается наличие всех остистых отростков), руки и ноги ребенка (считается каждый пальчик), нервную и сердечно-сосудистую системы.

Особо тщательный осмотр касается головы ребенка в целом: лица, глазных яблок, носовой кости, структур мозга (исследуется их эхогенность и исключается присутствие различных новообразований). Наличие каких-либо отклонений может обозначать порок развития.

Во время УЗИ может быть определен рост ребенка и его примерный вес. Если плод предполагается от 4 кг, то назначаются повторные обследования на 38 неделе, непосредственно перед родами, чтобы выбрать подходящий способ родоразрешения.

Другим важным показателем для исключения возможных осложнений при родах является прикрепление сосудов пуповины и ее положение относительно ребенка.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Помимо этого, врач изучает свойства и расположение плаценты, степень ее зрелости и особенности структуры. К третьему триместру плацента уже занимает свое окончательное положение.

То есть то, как располагается плацента во время УЗИ на 30 – 34 неделе, не изменится до логичного завершения беременности. И, соответственно, с этим надо будет столкнуться врачу при родах.

Слишком зрелая плацента может грозить ребенку гипоксией. Расшифровка показаний степени зрелости плаценты очень проста.

Нормы созревания: на сроке 30 – 34 недели должна быть 1-я степень зрелости, 34 – 37 неделя подразумевают 2-ю, а 3-я может наступить только после 37-й недели.

Кальциноз говорит о перенашивании беременности. Также важно на этом сроке исключить маловодие (может сопровождать задержку развития плода) или многоводие (может быть причиной преждевременных родов).

УЗИ и другие исследования помогут правильно подобрать стиль сопровождения беременности на последних неделях, чтобы окончательно подготовиться к родам, создав благоприятную ситуацию и избежав возможных осложнений.

Источники: http://uziwiki.ru/beremennost/uzi_3_trimestr.html, http://womanadvice.ru/trete-uzi-pri-beremennosti, http://moydiagnos.ru/uzi/beremennost/v-tretem-trimestre.html

bydy-mamoy.ru

Узи 3 триместра когда делать

УЗИ – обследование беременных путем обработки ультразвуковых сигналов. При помощи современной аппаратуры можно провести трехмерное, и даже четырехмерное исследование, получит фото, а также снять видеозапись картинки монитора.

УЗИ назначают всем, без исключения, беременным женщинам. Показания для процедуры разделяют на две группы:

  • Скрининговые – осмотр всех беременных в определенный период. В ходе обследования исключаются пороки развития плода. В течение беременности проводят 3 – 4 скрининговых исследования: в 10 – 14 недель, 20-24 недели, 32-36 недель.
  • Селективные – обследование УЗИ проводится в случае подозрений на осложнение или неблагополучие. Количество процедур узи в таком случае не ограничено.

УЗИ в третьем триместре беременности проводится на 34-36 неделе, последнем сроке. Внутриутробное развитие малыша подходит к завершению, а материнский организм постепенно готовится к рождению ребенка.

Нарушения, которые могут выявляться при УЗИ третьего триместра, грозят рождением недоношенного или неправильно развитого малыша. Может появиться на свет ребенок с недостаточной массой тела. При нарушениях весь родовой процесс может пройти с отклонениями от норм.

Проведение вовремя обследований узи на любом сроке, контролирует малейшие изменения организма и позволяет заблаговременно подготовиться к процессу рождения ребенка.

Какие задачи ставятся перед проведением УЗИ на последнем сроке (третий триместр беременности)?

  • Обнаружить пороки развития, которые могут формироваться на этом сроке, в третьем триместре беременности.
  • Проводится анатомическая и физиологическая оценка зародыша.
  • Осмотр плаценты, выявление степени ее зрелости, определения предлежания будущего чада.
  • Составление прогноза будущих родов (требуется ли кесарево сечение, есть ли риск наступления преждевременных родов, возможность перенашивания беременности и т.д.).

Когда его проводят ?

После 32-й и до 36-й недели проводят данную процедуру, основное внимание уделяют физическим параметрам малыша, анализируют сердечную функцию и работу кровеносной системы. Также смотрят на состояние плаценты.

Третий триместр беременности очень важный, на этом сроке могут формироваться пороки развития кровеносных сосудов, потому очень хорошо если вовремя выявить и подкорректировать процесс развития плода.

Проводят обследование обычным трансабдоминальным датчиком через брюшную стенку. На таком сроке предварительно готовить матку не нужно – размеры плода, наличие околоплодных вод и величина матки позволяют хорошо рассмотреть все детали в ходе исследования узи.

Чтобы максимально подробно обследовать сосуды, плацентарный кровоток, а также функцию сердца плода, обычное УЗИ проводят в комплексе с доплерометрией.

Фетометрические замеры дают возможность получить представление о нормах физического развития, которые установлены специалистами для этого срока беременности.

Если будут обнаружены отклонения от нормы, это может говорить об общем недоразвитии малыша, индивидуальных особенностях скелетной системы, крупном плоде или же наоборот – недостаточной массе плода.

Расшифровка :

  • Бипариетальный размер головы – 78 – 82мм. (плюс-минус 7мм.). Он увеличивается в прямой пропорциональности со сроком беременности.
  • Лобно-затылочный размер головки плода должен быть 104 – 110 (плюс-минус 9мм.).
  • Окружность головы – 304 – 317 (плюс-минус 22мм).
  • Окружность живота плода – 286 – 306мм. (плюс-минус 30мм.).
  • Бедренная кость, длина – 61 – 65мм. (плюс-минус 5мм.).
  • Длина костей голени 56 – 60 мм (плюс-минус 4 мм).
  • Плечевая кость, длина – 56 – 59 мм (плюс-минус 4 мм).
  • Кости предплечья, длина – 49 – 52 мм (плюс-минус 4 мм).

Делая УЗИ на таком сроке, в третьем триместре, уточняют все параметры плаценты: степень зрелости, локализация, структура, толщина и т.п. УЗИ в третьем триместре точно скажет: на каком сроке беременности находится женщина и определит дату родов.

На что нужно обратить внимание на узи?

  • Большое значение имеет локализация – если на прежних ультразвуковых исследованиях было обнаружено, что плацента близко расположена к внутреннему зеву матки – развивается риск тазового предлежания плода, поскольку в нормальном положении головка ребенка закрепиться не сможет.
  • Толщина плаценты в третьем триместре беременности варьируется 32,2 – 43,8 мм до 36 недель и равна сроку беременности (плюс-минус 2 мм). В дальнейшем она может достигнуть 43,8 мм. Если параметр не соответствует нормам, это значит, что нарушено поступление питательных веществ к малышу, что негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка .
  • Плацента должна иметь однородную структуру, в ином случае есть вероятность развития воспалительных процессов.
  • Зрелость плаценты определяется стадией роста. До 32 недель плацента имеет 2-ю степень зрелости, а к 36 неделям – 3-ю степень. В случае преждевременного старения нарушается обмен веществ, что чревато задержкой внутриутробного развития ребенка.
  • Околоплодные воды должны четко определяться в виде вертикального диаметра со свободным участком 20 – 70 мм.
  • Определяют количество сосудов в пуповине. В норме их должно быть три. В 80% случае беременности пуповины располагаются в шейной или тазовой области плода – в зависимости от предлежания. Обвитие диагностируют и при обследовании УЗИ, но более точное заключение дается в случае доплеровского исследования.
  • Контролируется физическая активность плода – врач следит за дыхательными движениями, тонусом и двигательной активностью малыша.

Дополнительная информация

Если размеры плода меньше, чем определено нормативами, можно говорить о внутриутробной задержке развития плода (ВЗРП ). Существует симметричная и ассиметричная форма ВЗРП. Если размеры конечностей и головы укладываются в норму, а туловище меньше – это свидетельствует об ассиметричной форме ВЗРП. Симметричная ВЗРП характеризуется уменьшением всех размеров одновременно. Ассиметричная форма легче поддается коррекции. В любом случае при подозрении на ВЗРП врач назначает препараты, улучшающие поступление питательных веществ к плоду.

После 7 – 14 дневного курса проводится повторное обследование УЗИ третьего триместра беременности.

Преждевременное старение плаценты связывают с нарушением кровотока и гестозом, анемией. В случае преждевременного старения плаценты назначают дополнительное допплерографическое обследование, а также кардиомониторное исследование.

Если структура и толщина плаценты не соответствует норме, подозревают воспаление (плацентит) и назначают дополнительное доплеровское исследование, анализы, чтобы исключить половые инфекции.

Не всегда обвитие пуповиной является показанием для кесаревого сечения. Такой метод родоразрешения рекомендуют, если во время исследования обнаружится тугое обвитие, а также, в случае короткой пуповины.

УЗИ плода в третьем триместре позволяет определить положение и предлежание ребенка. Как правило, после 33 недели плод не меняет позицию, роды будут проходить так, как предсказывает УЗИ третьего триместра.

Головное предлежание считается нормой. Ребенок находится в перевернутом состоянии, его головка прижата к шейке матки, положение ровное. Противопоказаний к естественным родам в этом случае нет.

Поперечное положение плода является показанием к кесаревому сечению. Ребенок повернут плечом к зеву, родоразрешение естественным способом невозможно.

К тазовому предлежанию (когда ребенок «сидит» попой к шейке матки) акушеры относятся скептически и очень редко позволяют женщине рожать самостоятельно. Практически всегда тазовое предлежание является показанием для кесаревого сечения.

Когда делают плановое УЗИ 3 триместра беременности: на какой неделе проводят исследование и что смотрят?

Согласно постановлению Минздрава РФ в период беременности женщина проходит 3 обязательных скрининговых УЗИ. Эти обследования, в том числе завершающее 3 УЗИ, назначают всем женщинам, даже в том случае, когда беременность протекает нормально.

Целевое назначение 3 ультразвукового обследования заключается не только в том, чтобы оценить состояние плода, степень его развития, соответствие функциональных и физических показателей норме, но и в том, чтобы определить состояние системы «матка-плацента-плод». Одной из основных задач 3 УЗИ является оценка состояния плаценты и определение места ее прикрепления.

Когда делают третье УЗИ?

В каком триместре назначают 3 плановое УЗИ? Проводится это обследование, как правило, на 32-34-м недельном периоде гестации. При норме развития плода, это время наиболее информативно для проведения финального ультразвукового обследования, оценки состояния плода, готовности матки к родовой деятельности и оценки состояния и месторасположения плаценты.

Когда может быть изменено время проведения УЗИ? В некоторых случаях УЗ-обследование может быть отнесено на более ранний временной интервал III триместра, и может быть выполнено, начиная с 30-ти недельного срока. В случае если на завершающем исследовании III триместра в УЗ-данных появилась информация сомнительного или тревожного характера, женщине может быть назначено дополнительное УЗИ на 35-38-ми недельном интервале.

Как вариант обследования, в III триместре врач может предложить пройти не классическую допплерометрию. а 3-х мерное ультразвуковое обследование — 3D УЗИ. Такая процедура дает возможность:

  • увидеть малыша в трехмерном изображении;
  • сделать запись двигательной активности плода;
  • точнее оценить возможность обвития пуповиной;
  • в целом, качество изображения делает диагностические данные более полными и достоверными.

Третье плановое УЗИ проводится в период с 30 по 34 неделю беременности. Основная его задача — контроль развития плода и оценка состояния системы «матка-плацента-плод»

Данное обследование не требует проведения специальных подготовительных мероприятий, в том числе диет. Перед проведением процедуры стоит выспаться. Желательно также быть в хорошем настроении и не волноваться. Некоторые признаки стресса могут быть восприняты, как признаки угрозы вынашиванию малыша.

Что обследуют во время завершающего УЗИ?

Когда делают третье плановое УЗИ, смотрят как состояние малыша, так и состояние органов матери, обеспечивающих жизнедеятельность плода. В III триместре плод достаточно развит, чтобы появилась возможность оценить строение его органов и определить возможные пороки. Процедура УЗИ в третьем триместре дает возможность врачам подготовиться к рождению малыша, с целью немедленного врачебного вмешательства, если определяется какая-либо патология. Большое значение имеет развитие органов дыхания, так как способность дышать, а, следовательно, и жить, зависит от состояния легких. Подвергаются оценке следующие органы и системы:

  • исследуются фетометрические показатели плода (размеры головы и конечностей, окружность живота и другие параметры);
  • обследуются внутренние органы плода на предмет их степени развития и возможных патологий;
  • оценивается двигательная активность плода;
  • уточняется дата родов;
  • уточняется половая принадлежность малыша;
  • констатируется количество околоплодных вод;
  • выясняется предлежание плода;
  • особое внимание уделяется наличию признаков гипоксии плода, с целью немедленного принятия мер по ее устранению;
  • устанавливается длина цервикального канала;
  • оценивается пуповина: количество сосудов и уровень кровотока.

На третьем плановом УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка, установить его пол, снять фетометрические показатели. Также врач оценивает состояние пуповины, плаценты, определяет количество околоплодных вод

Особенности строения плаценты в 3 триместре

Когда проводят третье УЗИ при беременности, большая часть времени завершающего исследования выделена для диагностики плаценты, особенностей ее строения и состояния. При нормальной гестации ее толщина составляет:

  • на 32-х недельном сроке – 23,5-41,6 мм;
  • на 34-х недельном сроке – 26,8-44 мм.

Положение плаценты определяется с целью выяснения возможности естественного родоразрешения. В некоторых случаях тело плаценты перекрывает зев матки, такое состояние является показанием для оперативного родоразрешения. При низком положении плаценты и прикреплении ее на расстоянии от внутреннего зева менее, чем в 4 см. требует контроль за состоянием беременной, так как может развиться кровотечение (как до начала родов, так и в родах). Настораживающими признаками также являются гиперплазия или гипоплазия.

Довольно часто гиперплазия (утолщение) плаценты наблюдается при резус-конфликте, как функция компенсации. Изменение толщины плаценты в любую сторону (как гипо-, так и гиперплазия) рассматривается, как тревожный симптом. В случае существенной гиперплазии врач может заподозрить инфекционное поражение или воспалительный процесс плаценты.

Определение степени зрелости плаценты на УЗИ

Большое значение при завершающем УЗИ уделяется готовности плаценты к родовой деятельности – степени ее зрелости. В течение всего гестационного периода в плаценте происходят изменения, идет так называемый процесс «созревания». Выделяют 4 степени зрелости плаценты от 0 до III. Степень «зрелости» или «старения» плаценты определяют по ее структуре и состоянию слоя, прилежащего к миометрию. С увеличением «возраста» плаценты ее ткань приобретает дольчатое строение. При 0 стадии разделения на дольки нет, на III стадии вся плацента разделена на дольки.

На данный момент наиболее часто встречающейся патологией плаценты является ее ускоренное «старение». То есть III степень наступает до 36-ти недельного периода. Слишком рано «состарившаяся» плацента не способна в полной мере выполнять свое функциональное назначение. Для улучшения питания плода назначают медикаментозное лечение.

В процессе обследования плаценты могут быть выявлены и другие патологические изменения, в том числе кальцинаты (петрификаты). Это кальцифицированные участки плаценты, которое ранее подверглись ишимизации (стремительному обескровливанию). Причиной такого явления могут служить многие негативные факторы, в том числе наркозависимость матери и курение во время беременности. Поздний гестоз также может стать причиной подобного явления.

Помимо данных о состоянии плода, сонолог также внимательно изучает состояние плаценты. Эта важная ткань организма обязательно должна прийти в состояние готовности к родоразрешению, иначе возникнут существенные трудности

Поврежденные участки не способны выполнять свои функции, поэтому здоровому участку плаценты приходится нести на себе многократную нагрузку, выполняя «работы» погибших своих участков. Плацента обладает существенными возможностями компенсировать такие потери, но все же в подобной ситуации нужен постоянный контроль за кровоснабжением плода.

Функции плаценты при УЗ-обследовании

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить не только строение плаценты и ее «зрелость», но функциональное состояние. Функциональное состояние плаценты выявляется косвенным путем по кровотоку в системе «матка-плод», размерам плода и прочему. Так, оценивается функция питания, выполняемая плацентой. Чтобы изучить ее функцию дыхания, требуется провести достаточно длительное (до 30 минут) исследование биофизики плода:

  • количество движений;
  • количество дыхательных актов;
  • мышечный тонус.

При расшифровке результатов, о тонусе судят по позе плода. В норме конечности малыша полусогнуты, кисти сжаты в кулачки. При гипоксии плода его поза расслабленная.

Результаты завершающего исследования

При проведении УЗИ специалист ультразвуковой диагностики следует определенной схеме исследования. Врач проводит сравнение полученных данных с имеющимися нормативами. Существующие нормы зависят от срока беременности. Например, на 32-й недели они составляют:

  • средний вес плода – 1,8-1,93 кг;
  • показатель роста колеблется в пределах 42-43 см;
  • ОГ (окружность головы) – 28,3-32,5 см;
  • ОЖ (окружность живота) – 25,8-31,4 см;
  • бипариетальный размер головы – 7,8-8,9 см;
  • ДБ (длина бедра) – 5,6-6,6 см;
  • ДП (длина плеча) – 5,2-6,0 см.

При обработке результатов врач учитывает рост и вес родительской пары, так как у очень крупных родителей можно ожидать, что и малыш будет не маленький. А если у миниатюрной семейной пары будущая мама носит плод, чьи размеры несколько меньше нормативов – это не повод для паники.

Если же при расшифровке результатов УЗИ были зафиксированы диагностически значимые величины отклонений, акушером, ведущим беременность, должны быть предприняты меры по устранению причин данной патологии. В такой ситуации, возможно, придётся пройти курс профилактического лечения, но возможно, достаточно будет изменить рацион или количество физической активности.

Здоровье малыша – это, прежде всего, здоровый образ жизни будущей мамы. Чем более ответственно пара, ожидающая потомства, подходит к вопросу зачатия и процессу вынашивания, тем больше шансов у ребенка родиться крепким и здоровым.

Март 4, 2016 в 09:50

Плацентит — это воспаление плаценты, характеризующееся изменением ее толщины и структуры. Под «размером» в Вашем вопросе, видимо, имеется в виду толщина. В норме на 36-37 неделе, условно говоря, толщина может быть от 2,5 до 4,5 см. Условно, потому что все зависит в том числе от индивидуальных особенностей женщины. В Вашем случае, отклонение от нормы небольшое. Необходимо дополнительно провести допплеровское исследование кровотока и проконсультироваться с гинекологом. Также дополнительно могут быть назначены анализы на ИППП.

Добавить комментарий Отменить ответ

Когда делать третье УЗИ женщинам в положении

Третье УЗИ при беременности – последнее плановое исследование в период вынашивания малыша. Проводят ультразвуковое сканирование на 30-32-й неделе, если есть дополнительные показания – и позже. Традиционно врачи назначают будущим мамам в 3-м триместре не обычное двухмерное УЗИ, а плановый пренатальный скрининг.

Что такое скрининговое УЗИ?

Сегодня УЗИ признано самым безопасным, простым и информативным методом диагностики различных внутренних органов и систем. В период беременности УЗИ-сканирование позволяет определить состояние будущей мамы, особенности развития плода, возможные патологии и пол малыша. Особое значение в эти месяцы имеет скрининговое УЗИ.

Скрининг – это комплекс ультразвуковых исследований, который позволяет на протяжении 9 месяцев всесторонне отслеживать развитие ребенка и возможные его нарушения. Сколько скрининговых УЗИ делают во время вынашивания малыша и на каком сроке?

Традиционно будущая мамочка должна пройти три комплексных УЗИ: первый на сроке 12-14 недель, второй — 20-22 недели, и третий – в 30-32 недели. Каждый скрининг преследует свою конкретную цель. Последнее сканирование третьего триместра позволяет окончательно узнать наличие/отсутствие пороков развития у малыша и состояние организма мамы.

Что выявляет третье УЗИ?

Независимо от того, на каком сроке проводится плановое УЗИ-сканирование, порядок действий всегда одинаков. Сначала врач оценивает количество плодов, их расположение в матке. Затем смотрит биометрические показатели: размер головки ребенка, длина бедренной кости, диаметр животика мамы и др.

Когда назначают третий скрининг, требуется оценка следующих параметров:

  • положение плода в матке (головное, тазовое, поперечное);
  • анатомическое строение малыша, его размеры;
  • дыхательная и двигательная активность ребенка;
  • некоторые пороки развития;
  • функционирование внутренних детских органов;
  • расположение, показатели и строение плаценты;
  • объем околоплодных вод;
  • исключение осложнений при родах.

Какие процедуры входят в скрининговое УЗИ?

Скрининг – исследование комплексное, в него входит сразу несколько процедур. Расшифровка результатов всех анализов и помогает врачу составить полную картину развития малыша, состояния будущей мамы и ее готовности к родам.

Какие обследования обязательно делать при третьем скрининговом УЗИ?

  • Допплерометрия.
  • Кардиотокография.
  • Трехмерная эхография.

УЗИ с доплером – это метод диагностики кровеносных сосудов, его традиционно включают в комплексное УЗИ на 30-32-й неделе беременности. Такая процедура определяет скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также самого ребенка.

Кардиотокография – это практически первая полноценная кардиограмма еще не родившегося малыша. Процедуру назначают на определенном сроке беременности – не раньше 32-й недели. Только в это время окончательно устанавливается связь между двигательной активностью и работой детского сердечка. Кардиотокография отслеживает сердечный ритм малыша, его частоту и изменчивость, а также зависимость от двигательной активности.

Плановое УЗИ-сканирование в 3-м триместре делается в двухмерном измерении. Но при таком обследовании невозможно детально разглядеть малыша и точно определить наличие/отсутствие внешних патологий. Чтобы исправить эту ситуацию, в скрининг включают дополнительное 3D (трехмерное УЗИ). Такое сканирование не только позволяет выявить все пороки в развитии конечностей, лица, внутренних органов, но и разглядеть эмоции ребенка. Именно трехмерное УЗИ в 3 триместре позволяет разглядеть черты лица младенца, его улыбку и даже получить первое детское фото.

Нормы и расшифровка третьего УЗИ при беременности

Скрининг в третьем триместре одной из важнейших задач ставит выявление положения младенца в матке. Это позволяет точно определиться со стратегией проведения родов – обычные или кесарево сечение. Кроме того, доктор обязан провести расшифровку результатов сканирования и сравнить их со специальными табличками, где указываются нормы развития плода для всех недель.

Когда все скрининговые исследования проведены, специалист составляет заключение, где отмечен срок беременности в соответствии с реальными размерами плода. Настоящий срок может на 1-2 недельки отставать или опережать, но паниковать из-за этого не стоит. Небольшое несоответствие официальным нормам ни в коем случае не говорит о нарушениях внутриутробного развития младенца. Чтобы исключить все сомнения и тревоги, нужно просто показать расшифровку данных УЗИ лечащему гинекологу, и тот прояснит все вопросы.

Третий плановый скрининг включает еще два важнейших показателя – объем околоплодной жидкости и состояние материнской плаценты.

Если количество околоплодных вод меньше нормы, это маловодие, которое грозит гипоксией плода, уменьшенным ростом и весом при рождении и др. Повышенный объем околоплодной жидкости – многоводие – может спровоцировать преждевременные роды. При таком диагнозе на позднем сроке беременности может понадобиться наблюдение в стационаре.

Параметры плаценты, которые определяет третий скрининг, — это место расположения, толщина, внутреннее строение и др. В норме плацента должна крепиться не ближе 4-6 см от шейки матки – в противном случае есть риск дородовых и родовых кровотечений. Аномальная толщина носит название плацентарной недостаточности и может грозить гипоксией и задержкой развития малыша. Для оценки рисков при будущих родах важны и такие показатели, как степень зрелость плаценты, кальцинирование, оценка функций.

Дополнительные исследования в третьем триместре

Когда проводить третий скрининг, решает лечащий врач – на 30-й, 32-й или даже 34-й неделях. Обычно результатов трех плановых УЗИ оказывается достаточно для комплексной диагностики. Но если существуют какие-либо неточности в результатах анализа, проблемы у ребенка или у мамы, можно провести дополнительный скрининг.

Попросить дополнительное ультразвуковое сканирование на последних сроках может и сама будущая мама. На 35-38-й неделях врач детально уточнит расположение плода, объем околоплодных вод, подтвердит пол ребеночка. В это время УЗИ позволит также максимально точно предсказать дату родов и уточнить, нужно ли женщине ложиться на сохранение в стационар заранее.

Похожие статьи

Источники: http://clubmams.com/period-beremennosti/uzi-v-tretem-trimestre, http://uzimetod.ru/prenatal/uzi-3-trimestra.html, http://uzigid.ru/beremennost/kogda-delat-trete-uzi.html

bydy-mamoy.ru

Направление на УЗИ: 3 триместр беременности

Узи 3 триместра стоит последним в ряду скрининговых УЗИ, которые должна пройти будущая мама. Следует знать, что скрининг переводится как «просеивание». Данное мероприятие призвано выявить тех, чья беременность может обернуться рождением малыша с тяжелыми нарушениями развития. И состоит из обязательного ультразвукового исследования (выполняется профессионалом на аппарате экспертного класса) и сдачи анализов на гормоны.

Не зря УЗИ именно в третьем триместре проводится столь тщательно и подробно: ведь формирование плода завершено, и он уже готовится выйти наружу. В результате обследования врачом-диагностом составляется точное заключение о строении и функционировании внутренних органов ребеночка.

Многие будущие родительницы проявляют недовольство, связанное с тем, что их лечащий доктор чересчур часто направляет обследоваться. Однако, следует понимать, что это — не прихоть доктора, а жизненная необходимость и для плода, и для самой роженицы. Так как сейчас все больше беременных женщин подвергаются влиянию крайне неблагоприятных внешних условий — из-за ухудшения экологии, частого возникновения стрессовых ситуаций. В связи с этим Минздравом рекомендуется всем беременным проходить скрининг. И это обязаны делать все, кто собирается рожать.

В какие сроки проводятся УЗИ?

Мать получает первое представление о своем малыше еще при первичной процедуре ультразвукового исследования.

Каждое исследование преследует свои цели и задачи и выполняется в определенный период времени. С десятой по двенадцатую неделю беременности делают первое УЗИ по плану. По итогам первого исследования исключаются (или подтверждаются) хромосомные аномалии, уточняется срок, опровергаются грубые нарушения в развитии плода.

На втором плановом обследовании ультразвуком, проводимом на отрезке двадцатая-двадцать вторая неделя, диагност анализирует степень сформированности органов, их строение. Особое внимание уделяет исследованию центральной нервной системы и выявлению возможных пороков сердечно-сосудистой системы. Специалист может рассмотреть и пол ребенка.

Узи в 3 триместре назначают на 32-34 неделе беременности. Главным назначением этого исследования является выявление предлежащей стороны плода, анализ на предмет пороков и задержек в развитии у малыша.

В целом же скрининговые УЗИ направлены на то, чтобы отсеять беременных, которым угрожает риск рождения ребенка с синдромами (Эдвардса, Дауна) или пороками нервной трубки.

Акушер-гинеколог направляет на прохождение этого обследования, дабы выполнить оценку состояния будущего ребенка и полностью быть уверенным в том, что ребенок получает все необходимые питательные вещества через плаценту, его кровообращение в полном порядке. Немалую роль играет и информация о расположении плода в матке. И в целом о том, как протекает 3 триместр в пределах нормы.

Медики считают, что срок, соответствующий третьему триместру, очень важен в отношении появления возможных искажений в развитии и осложнений. Особенно в сравнении с относительно спокойным предыдущим вторым триместром. Это обусловлено тем, что в данный момент имеется риск родов раньше намеченного срока и начала разнообразных проблем. Когда при исследовании определяют ряд показателей вне нормы, это может служить причиной для проведения операции кесарева сечения.

Важно подчеркнуть, что повышается возможность определенных нарушений кровообращения, возникающих в плацентарном и пуповинном кровотоке. И при выявленных результатах обследования вне нормы могут даже потребоваться серьезные реанимационные мероприятия — для спасения жизни и самой роженицы, и ее дитя.

В 3-ем триместре беременности УЗИ-скрининг позволяет своевременно найти все указанные выше патологические процессы и для их устранения принять соответствующие меры.

Для чего проводят третье плановое УЗИ при беременности?

Расшифровка УЗИ-скрининга в третьем сроке дает возможность для:

  1. Изучения положения малыша, дабы определиться со стратегией ведения родов (естественным образом, через родовые пути, или при помощи операции кесарева сечения).
  2. Уточнения анатомических показателей плода: его размеров, предполагаемой массы, а еще для установления соответствия этих данных периоду беременности. Исследование ультразвукое в этом сроке позволяет выявить наличие инфекций у плода (если инфекции были у самой матери), другие пороки, не зафиксированные на более ранних сроках. Скрининг в третьем триместре дает представление и об изменениях в коре головного мозга.
  3. Измерения объема околоплодных вод. Когда объем амниотической жидкости имеет существенную разницу в большую либо в меньшую из сторон с нормой, то это является доказательством изменений в анатомии плода. Первое, на что обращают внимание специалисты — мочевой пузырь и желудок плода.
  4. Исключения возможных осложнений. К примеру, развитие объемных образований, несостоятельность шейки матки. То есть таких, которые могут стать помехой для самопроизвольных родов.

Проведение ультразвукового исследования может дать оценку дыхательной и двигательной активности плода и плаценте. У последней смотрят на толщину, присутствие патологических включений в ее строении. По данному исследованию определяют степень зрелости плода и планируют дату родов.

Третье УЗИ осуществляют согласно жесткому протоколу. Он определяет регламент проведения врачом осмотра беременной женщины и получения достоверных данных о формировании будущего ребенка. Данный протокол формирует для врача-акушера четкую картину о состоянии роженицы и ее будущем малыше. Этот документ способствует оперативному реагированию в определенных ситуациях, которые могут возникнуть в момент родоразрешения. Нормы УЗИ для 3 триместра должно отражать следующие сведения:

  1. Число плодов.
  2. Как располагаются. Нормальным считается предлежание головой в сторону родовых путей.
  3. Показатели нормы для заключения УЗИ:
  • ОЖ — от 8 до 10,3 см;
  • БПР — от 7,6 до 9,1 см;
  • ОГ — от 8,7 до 10, 4 см;
  • ДБ — от 5,7 до 7,1 см;
  • ЛЗР — от 9,9 до 11,7 см.

Проведенное третье УЗИ (на 32-34 нед.) должно показать массу плода в диапазоне 2,248 — 2,750 кг. Величина толщины плаценты не должна выходить за пределы показателей 26,8 — 43,8 мм. К началу третьего триместра плацента завершает мигрировать и принимает то состояние, в каком она будет неизменна до начала родов.

Также проводят оценку степени зрелости плаценты: с тридцать четвертой недели она должна соответствовать второй степени зрелости. Количество амниотических вод не должно превышать 1700 мл. Мало- либо многоводие может означать наличие патологий у ребенка.

Чтобы получить эту информацию, доктор назначает беременной прохождение кардиотокографии (КТГ) и доплерографии.

Что представляют собой методики кардиографии и доплерографии?

Кардиотография — исследование посредством ультразвука, необходимо для регистрирования сердечных сокращений (и в момент родов тоже) у плода. Сбор информации о сердечной деятельности будущего младенца происходит с участием особого ультразвукового датчика КТГ. В основном, такое тестирование делают женщинам, чей срок достиг 32 недель. Связывают такую условность с тем, что более ранние сроки не дают возможности получить достоверные результаты кардиотокографии.

Доплерография проводится для анализа кровотока в сосудистой системе матки, плаценты и плода. За счет данного обследования доктор получает такие данные, как достаточность, либо нехватка получаемых питательных веществ и кислорода для крохи.

Повторный (3-ий) анализ крови на биохимию выполняют одномоментно с проведением других процедур третьего скрининга.

УЗИ третьего триместра уже дает завершающее и всестороннее заключение об общей активности развивающегося плода и его направленность в маточной области (предлежание). Тут же могут быть обнаружены возможные патологии в органах малого таза непосредственно в женском организме.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=IqFjDWrX7Uk

Сравнение показателей с нормой позволяет акушеру-гинекологу выбрать подходящую тактику для предстоящих родов.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vseproberemennost.ru


Смотрите также