Узи сонных артерий для чего

Как называется узи сосудов шеи

Самый распространенный на сегодняшний день способ диагностики заболеваний – ультразвуковое исследование. Это абсолютно безболезненный, относительно безопасный и доступный аппаратный метод.

Он не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Считается информативным, хотя достоверно можно исследовать не все органы. УЗИ сосудов шеи и головы относится к высокоинформативным методам.

Виды ультразвуковой диагностики

Существует три вида УЗИ сосудов.

УЗДГ – ультразвуковой метод, в основе которого лежит эффект Допплера. С помощью допплерографии можно выполнить только одну функцию – оценить проходимость сосудов, а именно направление и скорость кровотока. Датчик ставится вслепую, то есть на предполагаемое место проекции сосуда. Визуализация при этом отсутствует. Проходимость определяется по графику прохождения крови. При обнаружении нарушений невозможно определить их причину.

УЗДС – дуплексное сканирование, которое позволяет выполнить две функции (отсюда и название – дуплекс): определить скорость кровотока и оценить анатомию вен и артерий. В этом случае на мониторе виден сосуд, поэтому есть возможность изучить проходимость и установить причины имеющихся нарушений, среди которых может быть:

стеноз (сужение просвета);
извитость;
тромбоз;
наличие стентов;
стыки сосудов после хирургического вмешательства.

Проведение ультразвукового исследования сосудов шеи

Триплексное сканирование . От УЗДГ отличается только цветной картинкой на мониторе. Таким образом, дает возможность:

оценить кровоток;
изучить анатомию артерий и вен;
провести исследование в режиме цветного изображения.

Возможности и цели

Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи позволяет увидеть изменения, которые могут произойти в сонной и позвоночной артериях, в брахиоцефальном стволе. Изучение сосуда производится как с наружной, так и с внутренней стороны.

Во время УЗИ врач может определить:

диаметр артерий;
состояние сосудистых стенок;
наличие или отсутствие тромбов;
просвет сосудов при наличии тромбов;
расположение холестериновых бляшек и их состояние;
степень стеноза, наличие окклюзии (полного закрытия просвета);
наличие сосудистых заболеваний.

Кроме этого, очень важно изучить еще несколько характеристик:

скорость потока крови;
характер кровотока, который может быть линейным и упорядоченным (ламинарным) или турбулентным (кровь течет и вдоль, и поперек, и в обратном направлении);
перепады скорости на разных участках;
симметричность характеристик.

Еще одна важная цель УЗИ сосудов шеи – это оценить возможность обойти кровоток при окклюзии.

В каких случаях назначают?

Пациент получает направление на УЗИ шейных сосудов, если у него есть следующие жалобы:

шум в ушах;
головокружения;
мушки в глазах;
боли в шее;
головная боль;
шаткая походка;
слабость или онемение конечностей;
короткие обмороки и предобморочные состояния;
трудности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти.

Показаний к такому обследованию довольно много:

длительная артериальная гипертензия;
разное давление и пульс в руках;
ранее перенесенный инфаркт и инсульт;
эпилептические припадки;
ранее проведенные операции на сосудах шеи;
патологии сосудов шеи;
черепно-мозговая травма;
нейроциркуляторная дистония;
атеросклероз у родственников;
остеохондроз шейного отдела;
нарушения зрения и слуха;
подготовка к операции;
контроль лечения;
высокий уровень холестерина;
курение;
ожирение;
сахарный диабет;
морская болезнь;
метеочувствительность.

Как проводится?

УЗИ сосудов шеи и головы не требует подготовки. Пациент может вести привычный образ жизни и не должен соблюдать диету. Ему разрешается принимать назначенные ранее лекарства.

Ультразвуковой датчик для проведения УЗИ шеи

Перед проведением процедуры больной ложится на кушетку на спину, под плечи ему подкладывают специальную подушку толщиной около 10-ти сантиметров. Врач выбирает датчик. На шею наносят гель для лучшего контакта ультразвукового датчика с телом человека, то есть для предотвращения попадания воздуха и поддержания непрерывного контакта.

Далее проводится регулировка чувствительности. Врач меняет ее уровень, пока не получит оптимальное изображение исследуемых участков.

Врач водит по шее датчиком, отслеживая на мониторе получаемое изображение. При необходимости голову поворачивают набок. Требуется получить продольные, поперечные и косые срезы. При проведении УЗИ сосудов головы датчик прикладывают к височной области, затылку, закрытым векам.

УЗИ не имеет противопоказаний. Может быть назначено людям любого пола и возраста, беременным и кормящим женщинам. Ребенку проводят УЗИ сосудов головы в роддоме, особенно если вынашивание сопровождалось патологиями или при родах были осложнения.

Цена ультразвукового исследования сосудов шеи бывает разной, в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Сделать УЗИ в Москве и Московской области можно за рублей.

Какие диагнозы ставят?

УЗИ сосудов головы и шеи дает возможность диагностировать:

стенозы;
нарушения проходимости сосудов шеи, головы, головного мозга;
сдавления;
нарушения в системе кровообращения.

Ультразвуковое исследование сосудов головы у ребенка

Нормальные результаты УЗИ

При расшифровке оценивается скорость кровотока, состояние стенок и просвета сосудов. В норме результаты исследования должны быть следующими:

свободный просвет;
отсутствие турбулентного кровотока;
толщина артериальной стенки – около 1 мм;
одинаковые позвоночные артерии, их диаметр не менее 2 мм;
отсутствие признаков закупорки и компрессии;
отсутствие патологической сети артерий и вен;
скорость кровотока по венам не более 0,3 метров в секунду.

Вывод

При проведении исследования врач получает важные сведения. УЗИ позволяет:

Определить объем крови, поступающей к головному мозгу в единицу времени. В норме он должен составлять не менее 15% от объема всей крови, которая поступает от сердца.
Обнаружить отслоение стенки сонной артерии, которое может привести к тромбообразованию.
Увидеть в артериях холестериновые бляшки. Ранняя диагностика возможна только с помощью УЗИ, поскольку процесс их образования длительное время проходит без симптомов. Признаки нарушенного кровообращения появляются, когда просвет перекрыт наполовину. Кроме этого, бляшки могут распадаться на части, которые попадают в ответвления сосудов и закупоривают их, что приводит к инсульту.

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

УЗИ сонных артерий – это вид исследования, который назначается в случае жалоб человека на разного рода неврологические симптомы. Как правило, такое исследование проводится в плановом порядке у лиц, пребывающих в зоне риска. Для проведения диагностики необходима самая минимальная подготовка, сам же процесс отнимает максимум 40 минут. О результатах исследования человек может узнать практически сразу.

Виды исследования

Для проверки шейных сосудов и сонной артерии используют три основных метода, которые, не смотря на существенные различия между собой, базируются на одном и том же принципе.

Одним из таких способов является метод допплерографии, или УЗДГ, заключающийся в двухмерном исследовании сосуда. Данный вид исследования позволяет получить максимум информации об устройстве сосуда, однако о характеристиках кровотока по этому сосуду много узнать не получится. Процедура УЗДГ, часто называемую «слепым допплером», заключается в следующем: на точки человеческого тела, отмечающие крупные сосуды шеи, устанавливаются ультразвуковые датчики. При смещенной артерии такую точку приходится искать методом пальпации.

Дуплексное сканирование – второй способ, который позволяет специалисту получить максимум информации о кровотоке в артериях и венах. Изображения мягких тканей шеи человека выводятся на монитор, на их фоне специалисту отлично видны все сосуды.

Триплексное сканирование – данный метод работает по принципу дуплексного сканирования, однако на мониторе скорость кровотока обозначается разными цветами.

Новейшим способом диагностики является ангиография сонных артерий – суть данного метода заключается в катетеризации бедренной артерии с помощью специальной ангиографической установки, эта процедура проводится под местным наркозом.

Данное исследование применяют в следующих случаях:

при нарушении кровообращения;
при патологическом состоянии сосудов головного мозга;
при новообразованиях в головном мозге;
при поражении головного мозга по ишемическому типу.

Также врачом может быть назначено МРТ, которое покажет общую картину и поможет оперативно диагностировать заболевание.

Показания для проведения исследования

УЗДГ, как и другие методы исследования сосудов шейного отдела и сонной артерии, следует проводить периодически, желательно еще до возникновения жалоб на здоровье. Это необходимо, если существует риск развития мозгового инсульта.

Существует несколько категорий граждан, которые пребывают в зоне риска, к ним относятся:

люди, у которых был диагностирован сахарный диабет;
мужчины в возрасте от 40-ка лет;
люди с повышенным холестерином в крови (а также люди, с повышенным содержанием в крови триглицеридов, и липопротеинами низкой плотности);
гипертоники;
люди с пороком сердца;
курильщики со стажем;
люди с аритмиями;
люди с диагнозом остеохондроз шейного отдела.

УЗДГ также обязательно проводится перед операциями на сосуды или сердце – это необходимо для того, чтобы хирург убедился, что искусственный кровоток не навредит мозгу. Также может быть назначено МРТ.

Каждый человек может самостоятельно определить вероятность патологии сосудов шеи по следующим симптомам:

появляется внезапное головокружение;
ощущается звон в ушах, слышится посторонний шум;
походка становится шаткой и неуверенной;
возникают головные боли;
наблюдаются периодические нарушения зрения или слуха;
сон нарушается;
происходит снижение концентрации внимания;
ухудшается память.

Как предотвратить инсульт

Люди с пораженными артериями, питающими головной мозг, могут не иметь никаких признаков опасного заболевания. Обнаружить патологию поможет дуплексное сканирование или МРТ, кроме того, следует обращать внимание на такие симптомы, как головокружение или головная боль, онемение какой-либо части тела (часто только с одной стороны), расстройство речи. Такой признак возникает без видимой причины, и может наблюдаться на протяжении часа, или пройти через несколько минут.

Описанные симптомы специалисты называют ишемическими атаками, игнорировать их нельзя ни в коем случае. Доказано, что около 30% людей, которым довелось пережить ишемическую атаку, в будущем поражает мозговой инсульт. Своевременная томография, УЗДГ либо ультразвуковой метод исследования помогут вовремя обратить внимание на проблему, чтобы принять соответствующие меры. УЗИ сонных артерий, как и МРТ, не отнимет много времени, и поможет пациенту точно узнать, пребывает ли он в группе риска.

Возможности исследования

Дуплексное сканирование позволит специалисту проникнуть в позвоночный отдел и рассмотреть каждый сосуд, чтобы оперативно определить произошедшие изменения в брахиоцефальном стволе, позвоночной или сонной артерии.

Во время проведения процедуры врач сможет установить:

наличие тромбов или их отсутствие;
диаметр вертебральных артерий;
в каком состоянии находятся стенки сосудов;
как расположены холестериновые бляшки и в каком состоянии они пребывают;
наличие окклюзии и степень стеноза;
если есть тромбы – просвет сосудов;
наличие у пациента сосудистых заболеваний;
скорость потока крови;
перепады скорости в зависимости от участка;
характер кровотока (он может быть турбулентным или ламинарным);
симметричность перечисленных характеристик.

Показания к проведению исследования

Дуплексное сканирование или МРТ могут быть назначены пациенту в таких случаях:

при разном пульсе в руках и разном давлении;
при длительной артериальной гипертензии;
при эпилептических припадках;
если ранее пациенту уже довелось перенести инсульт либо инфаркт;
если ранее проводились операции на сосудах шеи или на сердце;
при наличии черепно-мозговых травм;
при патологиях сосудов шеи;
если атеросклероз был диагностирован у родственников;
при нейроциркулярной дистонии;
при остеохондрозе шейного отдела;
при высокой метеочувствительности пациента;
если имеется ожирение;
если требуется контроль лечения;
при высоком уровне холестерина;
при наличии морской болезни или сахарного диабета.

Если по какой-либо причине человек не имеет возможности незамедлительно пройти дуплексное сканирование или другое исследование, необходимо регулярно прислушиваться к собственному организму, чтобы не пропустить тревожные симптомы. При малейшем подозрении на то, что имеют место вышеописанные патологии, следует записаться на прием к врачу. В таких случаях важен каждый час, нельзя об этом забывать.

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

УЗИ сосудов шеи – информативный вид исследования тех артериальных и венозных ветвей, которые, проходя вне полости черепа, отвечают за нормальное питание головного мозга и отток крови от него.Назначается исследование в случаях, когда вас беспокоит один или несколько неврологических симптомов, описанных ниже.Обследование может проводиться планово – у лиц групп риска.

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течениеминут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

Виды исследования артерий и вен шеи

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом — имеющих между собой существенное отличие.

1.Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

2.Дуплекс-сканирование

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

3.Триплексное сканирование

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды — не обязательно артериальные).

Какие показания для исследования

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
страдающие сахарным диабетом
люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
курильщики
имеющие порок сердца
страдающие аритмиями
гипертоники
при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

шаткость походки
головокружение
шум, звон в ушах
нарушение слуха или зрения
нарушение сна
головная боль
снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

правильно ли сформирован сосуд
калибр артерии
есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
аневризму (расширение) артерии
соустья сосудов
плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
спазм сосудов
помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

Что нужно сделать для получения точных результатов

Подготовка к данному исследованию довольно проста:

не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
за 2 часа до процедуры не курить
обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда. Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Далее таким же образом осматривается и левая сонная артерия.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий : датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

характер кровотока
скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
ВСА не имеет внечерепных ветвей
НСА образует много внечерепных ветвей
форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Что говорят об исследовании пациенты

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен. Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце. В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи: показания к проведению и диагностическая ценность

Современная процедура УЗИ сосудов головы и шеи позволяет узнать комплексную информацию о состоянии, структуре и функционировании сосудистых веток в организме (вены, артерии, капилляры и т.д.). Эти ветки располагаются за полостью черепной коробки, от них зависит регулярное и полноценное питание мозга, а также организация оттока и притока крови к нему.

Исследование необходимо, когда у пациента выявлен ряд неврологических патологий и симптомов. Также диагностическую процедуру назначают людям, которые попадают в группу риска неврологических расстройств, заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы.

Процедура безболезненная и не требующая специальной подготовки. Ознакомимся с ней детальнее.

Способы проведения процедуры на сосудах головы и шеи

Итак, существуют 3 основных вида обследования сосудистых веток в указанных областях: допплерография, дуплекс- и триплекс-сканирование. Все эти методы построены по одному принципу, но все же имеют некоторые функциональные отличия.

Допплерография сосудов головы и шеи

Этот метод имеет и другие названия – УЗДГ, «слепой допплер» и т.д. Обследование сосуда производится в двухмерной плоскости. Из него можно получить полную картину о природном строении сосудов и их структуре, однако, информация о скорости и качестве кровотока будет ограничена.

Для проведения процедуры датчики ультразвука размещаются на классические зоны, где у людей пролегают крупные шейные артерии и вены. У некоторых людей главная артерия смещена от рождения или в процессе травмы, поэтому следует определить ее место нахождения, прежде чем закреплять прибор. Если же крупные вены также расположены в нетипичных местах, их исследование обычно пропускают.

Дуплекс-сканирование

Другое название – дуплексное исследование. Это направление ультразвуковой диагностики предоставляет полную картину циркуляции крови в венах и артериях. Монитор прибора отображает картины тканей исследуемой области (голова, шея), а на их фоне хорошо просматриваются сосуды.

Триплексное сканирование

Метод построен на базе дуплексного, однако предоставляет информацию в более удобном виде. Скорость циркуляции крови отмечается различными оттенками. К примеру, красный цвет показывает скорость кровотока по направлению к прибору ультразвука, а синяя гамма отвечает за отток крови от него.

В каких случаях назначается УЗИ сосудов головы и шейного отдела

Давайте ознакомимся, каким людям планово проводится обследование хотя бы 1 раз в год.

Группа риска для проведения УЗИ диагностики сосудов – это пациенты:

с риском возникновения инсульта мозга;
в возрасте отлет;
мужчины, в анамнезе которых отмечен сахарный диабет;
с высоким показателем холестерина, триглицеридов;
с низким уровнем плотности липопротеинов, о чем свидетельствуют результаты липидограммы;
курящие, у которых диагностированы пороки и заболевания сердца, сосудов;
с остеохондрозом шейной области;
с гипертонией, при которой наблюдается регулярная аритмия.

Важно знать! Плановую диагностику сосудов обязательно назначают перед оперативным вмешательством на сосудах и сердце. Это позволит хирургу удостовериться, что искусственная подача крови не повредит головной мозг.

Показаниями для проведения мероприятия могут быть и субъективные жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологии сосудов:

головокружение, вертиго, головные боли;
не скоординированные движения во время ходьбы;
шумы и звоны в ушах, другие патологии слуха;
внезапно появившиеся проблемы со зрением, точки перед глазами, появление «слепых зон» и т.д.;
нарушения здорового сна: тревожный сон, резкие крики, тяжелое пробуждение, бессонница и т.д.;
ухудшение памяти, падение концентрации и внимания;
рассеянность;
упадок сил и общая слабость;
нарушение мышечной активности челюсти и лица и тела, чувствительности;
МРТ или КТ подтвердило патологии вещества мозга;
после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта.

Как подготовиться к процедуре исследования сосудистого русла шейного отдела и головы

Особых приготовлений к проведению мероприятия не требуется.

До назначения процедуры следует получить консультацию терапевта и невролога об общем состоянии организма, установить показания к проведению УЗИ. Также с ними следует определить, требуется ли отмена препаратов для сосудов и сердца, которые принимаются курсом.

Обратите внимание! В день сеанса следует избегать употребления напитков, расширяющих сосуды: кофе и кофейные напитки, черный и крепкий чай, алкоголь, энергетики, напитки с имбирем, гуараной или женьшенем и т.д.

За 4-5 часов до мероприятия рекомендуется отказаться от употребления пищи, так как после еды приток крови в голове уменьшается, что может исказить картину. Младенцев и дошколят напротив лучше покормить за час до процедуры. Желательно организовать ребенку сон во время проведения исследования.

За 2 часа до назначенного времени следует перестать курить.

Непосредственно перед сеансом пациент снимает верхнюю одежду и все украшения (сережки, цепочки, обручи и т.д.). Вся область головы и шеи должна быть освобождена для крепления датчика. Длинные волосы также следует подобрать в гульку или хвост.

Этапы проведения УЗ-исследования сосудов

После освобождения зон исследования от одежды, украшений и волос пациент ложится на медицинский стол или кушетку (положение лежа на спине). Голова располагается в зоне размещения УЗИ аппарата.

Специалист сонолог начинает исследование с области сонных артерий. Он направляет голову пациента в сторону от себя, чтобы обеспечить полный доступ к шейному отделу. С помощью датчиков и прибора врач обследует нижнюю часть сонной артерии (положение датчика – срезом вниз). Далее сонолог продвигается вверх по шейному отделу, заводя прибор за область нижней челюсти.

Это позволит выяснить направление сосуда, его глубину и место, где он расходится на ветви сонных артерий. Затем с помощью специального цветного режима доктор полностью осматривает главную артерию и отдельно каждую ветвь. Цвет помогает определить зоны, где циркуляция крови происходит затрудненно, а также увидеть сосуды с патологическим строением стенок.

В случае обнаружения дефектов и патологий врач проводит дополнительное обследование, позволяющие определить вид заболевания, степень повреждения сосуды, возможное прогрессирование недуга и т.д.

После исследования главной артерии осматриваются также левая и правая.

В случае необходимости сонолог исследует и позвоночные артерии, размещая датчик УЗИ вдоль шеи. Сосуды находятся между шейными позвонками и возле них.

Во время транскраниального обследования (область головы) датчик УЗИ располагают на волосистую часть, предварительно нанеся специальный гель в зону виска, затылка, а также над глазницами.

Через глазничную область сонолог определяет характер циркуляции крови в артериях глазной и надлобной зоне. Тут можно определить патологию ее притока непосредственно в головной мозг, что может быть вызвано закупоркой артерий внутри него.

УЗИ на височной кости определяет структуру сосудов у основания мозга. К ним относят артерию (передняя, средняя и задняя), вены Галена и Розенталя, прямой синус.

Через затылочную область сонолог определяет состояние сосудов внутри полости черепа (главной и позвоночной артерии, вены Галена, прямого синуса и др.).

Для чего проводится исследование, расшифровка результатов

Допплерография и другие методы УЗИ позволяют доктору понять, как сформирован сосуд, узнать особенности строения артерий и вен, увидеть глубинку их протяженности, степень разветвления и т.д. Доступной становится и информация о циркуляции крове в организме – скорость, сила, объем и т.д. Процедура также позволяет установить, существуют ли преграды на пути кровотока, такие как эмболы, тромбы, бляшки (холестериновые, атеросклеротические). Также можно выявить воспаление или поражение стенок сосудов, определить первичные симптомы их патологии, аневризму артерий. Исследуемые спазмы стенок сосудов позволяют определить их тонус и резервные возможности для восстановления кровотока.

Получив данные с монитора, невролог определяет вид и степень патологии, особенности прогрессирования, соответствие результатов с субъективными симптомами больного. На основе информации можно делать вывод о дальнейшем развитии болезни, возможности ее полного излечения, вероятных осложнениях и последствиях.

Для того чтобы расшифровать результаты, исследуют такие показатели: особенности и скорость циркуляции крови при различных периодах сердечных сокращений, толщина стенок артерий и вен, индексы (пульсаторный и резистентности). В результатах также зашифрованы данные о строении каждого сосуда и наличии в них образований, их строение.

В случае если эхогенность артерии нестабильная, наблюдается уплотнение сосудистых стенок, а стеноз составляет менее 20%, можно говорить о нестенозирующем атеросклерозе.

При стенозирующей форме УЗИ должно показать наличие специальных атеросклеротических бляшек. Также данные показывают, являются ли указанные бляшки причиной эмболии, что вскоре может привести к инсульту.

Деформация и уплотнение сосудистых стенок диффузного характера может говорить о васкулите. Также об этом свидетельствует патология разделения слоев сосуда.

Если УЗИ показало наличие неизвестной сосудистой сетки или свища между венозным и артериальным русле, то можно говорить об артериовенозной мальформации.

Если у диабетика обнаружены признаки макро- и мироангиопатии, можно установить процесс декомпенсации болезни.

Как мы видим, УЗИ сосудов головы и шеи необходимо для своевременной диагностики сложнейших и опасных для жизни заболеваний и патологий. Процедура абсолютно безвредна и доступна в каждой современной клинике, поэтому не откладывайте плановый осмотр на годы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

3,255 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Что может показать УЗИ сосудов шеи?

В настоящее время ультразвуковое исследование является одним из точных, безопасных и безболезненных методов диагностики патологий шейного отдела сосудов, которые играют очень важную роль в нормальной работе головного мозга. Этот метод диагностики является самым оптимальным по соотношению получаемой информации, стоимости и доступности для широкого круга пациентов в сравнении с другими методиками (КТ, МРТ, ангиографией), которые, как правило, используют уже для уточняющей диагностики выявленных при УЗИ изменений.

Что представляют собой сосуды?

Это трубчатые структуры, которые простираются по всему нашему организму и транспортируют кровь к органам и тканям. Среди всех сосудов организма выделяют артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены.

Артериями называются большие сосуды, по которым кровь идет из сердца к другим органам и отделам тела. Они имеют в своем строении мышечную оболочку или эластические волокна, поэтому очень гибкие и могут сжиматься или расширяться в зависимости от объема протекающей по ним крови.

Сосуды шеи и головы

Затем артерии делятся на более мелкие по диаметру артериолы, которые также достаточно эластичные.

Капилляры представляют собой самые тонкие сосуды, расположенные внутри органов и тканей, через которые осуществляется обмен необходимыми веществами между кровью и клетками. Диаметр капилляров составляет десятые доли миллиметра. После выхода из межклеточного пространства капилляры соединяются в сосуды более крупного калибра – венулы.

Следом за венулами идут еще более крупные сосуды – вены. Они несут кровь от органов и тканей назад к сердцу. Стенки вен тоньше, чем у артерий и не такие эластичные, легко сжимаются при надавливании. Но зато во многих венах имеются специальные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в них.

С помощью обычного ультразвукового исследования можно рассмотреть артерии и вены диаметром от 1-2 миллиметров.

Какие сосуды смотрят на шее и зачем?

Врач проводит УЗИ исследование сосудов шеи

Во время УЗИ сосудов шеи врач в обязательном порядке проводит исследование следующих структур:

плечеголовной ствол;
правая и левая подключичные артерии;
правая и левая общие сонные артерии;
правая и левая внутренние сонные артерии;
правая и левая наружные сонные артерии;
позвоночные артерии.

При необходимости дополнительно могут быть обследованы:

ярёмные вены;
вены позвоночного сплетения;
надблоковые артерии;
глазные артерии.

Все вышеперечисленные сосуды обследуют с целью возможного выявления следующих патологий:

Атеросклероз экстракраниальных артерий. Можно установить не только выраженные атеросклеротические изменения, локализации и размеры бляшек, степень стеноза, осложнения но и начальные проявления атеросклеротического поражения сонных артерий в виде утолщения комплекса интима-медиа. При наличии значимых стенозов и окклюзий сосудов оценивают работу шейных анастомозов, то есть обходных путей тока крови к головному мозгу.
Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу. С помощью УЗИ врач может отличить аортоартериит от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
Диссекция. С помощью УЗИ можно выявить признаки расслоения стенки артерий при тромбозах с неясной причиной или после травмы.
Деформации артерий. УЗИ достаточно точно показывает наличие, формы и расположение деформаций обследуемых артерий, а также влияние выявленных деформаций на кровоток.
Стил-синдром или синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. УЗИ помогает установить локализацию поражения, степень сужения артерии, особенности нарушения гемодинамики в ней.
Внешнее сдавление сосудов соседними органами и тканями.
Врожденные аномалии развития сосудов и их влияние на кровоснабжение головного мозга.
Нарушения венозного оттока крови от головного мозга. УЗИ способствует выявления признаков и причин этой патологии.

Но главной целью проведения ультразвукового обследования экстракраниальных артерий шеи является выявление возможных причин и дальнейшее предупреждение развития опасного заболевания – церебрального ишемического инсульта.

Кому показано УЗИ брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?

УЗИ сосудов, кровоснабжающих головной мозг, расположенных на шее назначают при следующих жалобах: головные боли, головокружение, периодическое нарушение зрения, памяти, движений, речи, гул в ушах, скачки артериального давления, потери сознания.

Это исследование также рекомендовано периодически проводить всем лицам старше 45 лет для выявления начальных изменений в сосудистой стенке, пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, перенесшим инсульт или преходящие ишемические атаки, инфаркт миокарда, после операций на сосудах головы и шеи.

Что может показать УЗИ шейного отдела сосудов?

Ультразвуковое исследование показывает врачу есть ли какие-то преграды в сосудах шеи, которые препятствуют нормальному току крови. При этом можно точно измерить, насколько сужен просвет пораженного отдела сосуда и на какой протяженности. Также определяют насколько прочно бляшка или тромб прикреплены к стенке сосуда, высокий ли риск их отрыва. Можно четко рассмотреть состояние стенок сосудов, есть ли в них какие-либо дефекты.

Ультразвуковая диагностика достаточно достоверно определяет аномалии хода сосудов и их деформации. Кроме того, при проведении современного комплексного ультразвукового исследования с помощью доплеровских режимов оценивают максимальную и минимальную скорость тока крови, индексы сопротивления и другие параметры, необходимые для оценки достаточности кровоснабжения органов и тканей.

Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

В типичном протоколе УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи описывают:

проходимость всех осмотренных сосудов,
толщину комплекса интима-медиа в ОСА и ПГС,
состояние сосудистой стенки,
ход и деформации сосудов,
если имеются нарушения просвета, то подробно описывают размер стеноза, его влияние на кровоток,
диаметр позвоночных артерий,
тип кровотока в артерии,
скоростные показатели и индексы сопротивления в общих сонных, внутренних сонных, позвоночных и подключичных артериях,
состояние яремных и позвоночных вен.

Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы, идти прямолинейно. В стенке сосуда должны четко различаться внутренний и средний слои, которые визуализируются как гиперэхогенная и гипоэхогенная параллельные полосы. По ним и измеряют толщину комплекса интима-медиа. В здоровых сосудах ТИМ в ПГС не должен превышать 0,12 см, а в ОСА 0,10 см. Большие размер интима-медиа указывает на начальные признаки атеросклероза сосудов. Если же ТИМ больше 0,15 см, то это уже считается атеросклеротической бляшкой. При ее обнаружении расшифровка УЗИ обязательно содержит структуру бляшки, протяженность, степень сужения просвета сосуда и гемодинамическую значимость стеноза.

Оценивается диаметр парных сосудов – он не должен быть сильно различным. Важную роль на кровоснабжение мозга играет диаметр позвоночных артерий. Он считается нормальным при размере от 3,0 до 4,0 мм. Артерии диаметром от 2,0 до 2,9 мм считаются вариантом развития, а меньше 2,0 мм – называют гипоплазией. Если диаметр составляет от 4,1 до 4,9 мм, то это также допустимый вариант развития. Но если же диаметр позвоночной артерии с любой стороны больше 5,0 мм, то это считается патологическим расширением.

Кроме оценки анатомических и морфологических особенностей артерий шеи в протокол УЗИ вносят параметры кровотока, такие как максимальная систолическая скорость, минимальная диастолическая скорость и соотношение этих скоростей в виде индексов сопротивления. Оценивают изменения этих параметров на протяжении хода сосуда, если имеются деформации, стенозы или окклюзии.

Яремные вены на поперечном срезе в норме имеют овальную форму и легко сжимаются при небольшом надавливании. Если же они не компрессируются, это указывает на наличие тромба в их просвете. В просвете вен можно увидеть клапаны.

Нормальный ход вен, как и артерий, должен быть прямолинейным, диаметр равномерным на всем протяжении. Диаметр яремных вен в норме не должен быть больше, чем тройной диаметр соответствующей сонной артерии. Диаметр позвоночных вен в норме не больше 2,5 мм. Кровоток в венах шеи должен быть синхронизирован с актом дыхания. Максимальная скорость в позвоночной вене не должна превышать 30 см/с.

Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

Основными причинами нарушения проходимости сосудов чаще всего являются атеросклероз или тромбоз. Они приводят к стенозу или окклюзии просвета сосуда. Стенозом называется неполное сужение просвета. Окклюзией называется полная закупорка просвета сосуда на каком-либо участке, в результате чего кровь дальше течь не может. На шее атеросклеротические бляшки чаще всего образуются в области бифуркации общей сонной артерии, устье позвоночной артерии, сифоне внутренней сонной артерии, устье подключичной артерии. Врачи знают эти особенности, и поэтому особое внимание уделяют обследованию именно этих мест.

Стеноз сонной артерии на УЗИ

Начальные проявления атеросклероза характеризуются увеличением толщины комплекса интима-медиа от 1,0 до 1,5 мм. Если же толщина этих слоев больше 1,5 мм, то уже говорят о бляшке. Во время ультразвукового исследования бляшка может на экране выглядеть совершенно по-разному. Они бывают однородными и неоднородными, гиперэхогенными, гипоэхогенными и изоэхогенными. Самыми неблагоприятными считаются неоднородные по структуре атеросклеротические бляшки с неровной поверхностью. У них высок риск осложнений.

При стенотическом поражении артерии врач измеряет степень сужения сосуда на продольном или поперечном срезе сосуда, измеряет протяженность поражения. Бляшки длиной до 1,5 см считаются локальными, а более – пролонгированными. Этот параметр крайне необходим для оценивания значимости поражений и планирования тактики лечения.

Артериальный тромбоз

Тромбоз артерий отличается от атеросклероза, как правило, следующими ультразвуковыми признаками:

преобладает больше окклюзии, чем стенозы,
поражение по протяженности более длинное,
чаще относительно однородная эхогенность внутрипросветных образований, эхогенность меняется в зависимости от стадии тромбоза,
в области начала окклюзии – поверхность ровная,
при длительном существовании тромбоза развивается гипоплазия артерии.

Деформации артерий

Деформации являются вторыми по частоте изменениями в сосудах шейного отдела после атеросклероза. Они могут быть врожденными или приобретенными. У детей до 18 лет деформации считаются вариантом нормы. Детки рождаются с короткой шеей, а сосуды имеют длину такую же, как у взрослых, и чтобы они «помещались» в шее, они у них имеют различные изгибы и деформации. В процессе роста самой шеи сосуды выравниваются и приобретают прямолинейный ход. У пожилых людей под влиянием перепадов артериального давления сосуды растягиваются и вновь могут стать извитыми.

Выделяют следующие виды деформаций по форме:

извитости – это деформации с углом больше 90 градусов, они бывают С- и S- образные;
изгибы – деформации с углом 90 или менее градусов, они хуже всего влияют на кровоток, так как приводят к сужению просвета в месте перегиба;
петли представляют собой круговые конфигурации артерии, чаще врожденные.

При ультразвуковом исследовании, как правило, хорошо виден ход сосуда, и врачу не составляет труда установить вид деформации, ее расположение, размер угла.

Неспецифический аортоартерии (болезнь Такаясу)

В отличии от атеросклероза, который поражает больше мужчин, болезнь Такаясу чаще встречается у молодых женщин. Основным ультразвуковым признаком поражения сонных артерий является неравномерное, диффузное, гиперэхогенное утолщение стенки общей сонной артерии. При этом в отличии от атеросклероза утолщение носит циркулярный характер, то есть затрагивает все стенки сосуда. Становится трудно различить отдельные слои в стенке.

Метаболическая ангиопатия

Метаболическая ангиопатия представляет собой комплекс структурных изменений в сосудистой стенке артерий, обусловленных различными нарушениями обмена веществ. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом. При этом в стенке сосуда видны мелкие точечные яркие гиперэхогенные включения. Характерны изменения в спектральных характеристиках кровотока: выявляется повышение индексов резистентности в проксимальном отделе артерии, снижение скорости в дистальном отделе.

Диссекция артерий

Диссекцией называют локальное расслоение стенки в результате ее надрыва. Чаще всего она возникает вследствие травмы. В месте диссекции происходит отслойка верхнего слоя сосудистой стенки, кровь начинает попадать под нее и тромбироваться, образуя гематому. При ультразвуковом исследовании врач видит расслоенную стенку с подвижной интимой или наличие как бы второго просвета сосуда с кровотоком.

Церебральная венозная дисциркуляция

Причин, нарушающих отток крови от головного мозга может быть много. При ультразвуковом исследовании расшифровка может содержать следующие критерии, свидетельствующие о застое венозной крови в мозге:

увеличение диаметра внутренней яремной вены (больше чем три диаметра общей сонной артерии) в результате сдавления ее в проксимальных отделах или недостаточности клапанов,
уменьшенный диаметр внутренней яремной вены в результате врожденной гипоплазии или сдавления,
двунаправленный поток (рефлюкс) в вене в результате недостаточности клапана,
увеличение скорости кровотока во внутренней яремной вене больше 70 см/с, в позвоночной – 30 см/с,
отсутствие кровотока во внутренней яремной вене (тромбоз),
увеличение диаметра просвета позвоночной вены более 2,5 мм в позвоночном канале,
компрессия позвоночной вены: неравномерный ее диаметр, дугообразный ход или ускорение кровотока в месте сжатия.

Заключение

Ультразвуковое исследование сосудов шеи является важным методом диагностики, позволяющим за небольшое время совершенно безболезненно выявить значимые заболевания брахиоцефальных сосудов. Это исследование помогает во время установить, и при назначении последующего адекватного лечения предупредить нарушение кровоснабжения в одном из самых важных органов человеческого организма – головном мозге.

Что показывает УЗИ диагностика шеи, и что выявляет исследование шейных сосудов при расшифровке результатов?

Ультразвуковое исследование выявляет отклонения, о существовании которых пациенты часто и не подозревают. Это относится и к УЗИ сосудов шеи. Ультразвуковое исследование шеи поможет достоверно и быстро выявить имеющиеся нарушения, связанные с кровообращением.

В каких случаях проводится ультразвуковое исследование шеи?

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, если у пациента обнаруживаются различные сосудистые заболевания, например, атеросклероз сосудов. Кроме того, направление на подобное УЗИ может быть получено в результате обнаружения уплотнений в области шеи пульсирующего характера, или же при травмах шеи. Если заболевание пациента связано с нарушением кровоснабжения мозга, то также показано ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Появление опухолей и иных новообразований также является показанием для проведения исследования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи в обязательном порядке показано при следующих состояниях:

головокружения и головные боли длительного и неясного характера;
ощущение болезненности в шее;
регулярно повторяющиеся обмороки;
длительная заложенность и шум в ушах;
шаткость походки;
ухудшение памяти и концентрации внимания, «мушки» в глазах;
ощущение слабости и боли в конечностях в сочетании с их онемением.

В результате ультразвукового обследования сосудов шеи и шейного отдела позвоночника врач ультразвуковой диагностики оценивает скорость кровотока и объем проходящей через них крови. Кроме того, УЗИ определяет места сужения сосудов и степень имеющегося сужения. УЗИ показывает также толщину сосудистой стенки, особенности разветвления сосудов и ее соответствие анатомическому строению.

Каким способом может быть проведена диагностика?

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, данное обследование показывает состояние сосудистой системы и выявляет его нарушения. Существует несколько видов ультразвуковой диагностики сосудов шеи, это:

допплерография (УЗДГ) – исследуется скорость и характер кровотока в сосудах;
дуплекс сканирование – на мониторе УЗИ аппарата отображается полная «сосудистая картина»: помимо скорости тока крови, определяется состояние сосудов шеи, их проходимость;
триплекс сканирование – это сочетание дуплексного исследования с цветовыми показателями (ЦДК), дополняющими диагностику полной визуализацией сосудов.

Как проходит процедура исследования?

Процедура УЗИ шеи не требует от пациента проведения специальной подготовки, необходимо освободить исследуемую область от украшений. Оно также не имеет каких-либо противопоказаний к проведению, проводится безболезненно и не может негативно повлиять на организм человека. Длительность процедуры не больше получаса. По его окончанию выдается письменное заключение.

Процедура проводится на кушетке, в положении пациента лежа. На шейную область наносится специальный гель, для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Врач водит датчиком аппарата по исследуемой области и параллельно анализирует выводимую на монитор в виде изображения информацию.

В первую очереди врач исследует сонные артерии. Осмотр начинается с нижнего отдела правой артерии, затем датчик проводится вверх по шее к нижнему углу челюсти. Это делается с целью определения глубины и хода артерии, исследования наружной и внутренней ее частей. По завершению этой части процедуры переходят к допплер исследованию, и с его помощью выявляются участки с нарушенным кровотоком или деформированной стенкой сосуда. В случае обнаружения такой патологии врач должен более тщательно обследовать данный сосуд и оценить степень тяжести подобного поражения и то, насколько такое состояние способно вызвать прогрессирование заболевания. Левая сонная артерия исследуется аналогичным образом.

Для проведения исследования пациенту достаточно освободить шею от одежды и украшений, лечь на спину. УЗИ проводится при помощи специального датчика и геля-проводника

Обследованию подлежат и артерии шейного отдела позвоночника. Врач особым образом устанавливает датчик на шейном отделе позвоночника таким образом, чтобы получить изображение сосудов. Для получения полной информации пациенту надо будет в ходе исследования отдела позвоночника поочередно повернуть голову в разные стороны по сигналу врача. Расшифровка результатов обследования ультразвуком сосудов шеи и шейного отдела позвоночника находится в компетенции врача.

Каковы особенности исследования сонной артерии?

Основным поставщиком кислорода в головной мозг выступает сонная артерия, поэтому тщательное изучение ее особенностей является важной частью исследования. В норме она должна располагаться слева от дуги аорты и длина ее справа должна быть меньше чем длина слева (справа – 7-12 см, слева –см). Кроме того, она делится на внутреннюю и внешнюю. При расшифровке необходимо учитывать, что норма предполагает наличие внечерепных ветвей только в наружной ветке, но скорость тока крови в обоих не должна отличаться.

Если толщина стенок сосуда превышает 1,2 мм, то это указывает на начало появления атеросклеротических образований. Такое состояние требует неотлагательного лечения, направленного на предотвращение процесса формирования бляшек на ее стенках. Пульсация кровотока в артерии позвоночника должна быть непрерывной.

Что еще показывает диагностика шеи?

Если УЗИ шеи делается для диагностики метастаз в шейных лимфоузлах при диагнозе «рак гортани», то такое исследование будет также информативным. Посредством УЗИ можно зафиксировать увеличенный лимфоузел с неровными контурами и измененной структурой. Посредством ультразвука можно проводить биопсию измененного лимфоузла. В случае подтверждения подозрений на наличие метастазов, терапия и хирургическое вмешательство могут быть произведены своевременно.

Таким образом, определение показателей нормы при расшифровке УЗИ сосудов шеи необходимы для выявления различных отклонений, таких как атеросклероз, стеноз ли утолщение стенок, свищи и другие нарушения в строении и функционировании сосудов.

Уздг сонных и вертебральных артерий

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
нарушения сердечного ритма;
наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;

хроническая гипертония;

транзиторная ишемическая атака;

вегетососудистая дистония;

инсульт или инфаркт в анамнезе;

сахарный диабет;

остеохондроз шейного отдела;

планируемая операция на сердце;

пульсирующие образования в районе шеи;

тромбозы вен и артерий;

сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);

повышенная утомляемость;

сколиоз и нарушения психического развития у детей.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

толщина стенки сосуда и его диаметр;
характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
пульсационный и резистивный индекс.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzdg-shei-i-golovy.html

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

Виды исследования

Данное исследование применяют в следующих случаях:

при нарушении кровообращения;
при патологическом состоянии сосудов головного мозга;
при новообразованиях в головном мозге;
при поражении головного мозга по ишемическому типу.

Показания для проведения исследования

Существует несколько категорий граждан, которые пребывают в зоне риска, к ним относятся:

люди, у которых был диагностирован сахарный диабет;
мужчины в возрасте от 40-ка лет;
люди с повышенным холестерином в крови (а также люди, с повышенным содержанием в крови триглицеридов, и липопротеинами низкой плотности);
гипертоники;
люди с пороком сердца;
курильщики со стажем;
люди с аритмиями;
люди с диагнозом остеохондроз шейного отдела.

Каждый человек может самостоятельно определить вероятность патологии сосудов шеи по следующим симптомам:

появляется внезапное головокружение;
ощущается звон в ушах, слышится посторонний шум;
походка становится шаткой и неуверенной;
возникают головные боли;
наблюдаются периодические нарушения зрения или слуха;
сон нарушается;
происходит снижение концентрации внимания;
ухудшается память.

Как предотвратить инсульт

Возможности исследования

Во время проведения процедуры врач сможет установить:

наличие тромбов или их отсутствие;
диаметр вертебральных артерий;
в каком состоянии находятся стенки сосудов;
как расположены холестериновые бляшки и в каком состоянии они пребывают;
наличие окклюзии и степень стеноза;
если есть тромбы – просвет сосудов;
наличие у пациента сосудистых заболеваний;
скорость потока крови;
перепады скорости в зависимости от участка;
характер кровотока (он может быть турбулентным или ламинарным);
симметричность перечисленных характеристик.

Показания к проведению исследования

Дуплексное сканирование или МРТ могут быть назначены пациенту в таких случаях:

при разном пульсе в руках и разном давлении;
при длительной артериальной гипертензии;
при эпилептических припадках;
если ранее пациенту уже довелось перенести инсульт либо инфаркт;
если ранее проводились операции на сосудах шеи или на сердце;
при наличии черепно-мозговых травм;
при патологиях сосудов шеи;
если атеросклероз был диагностирован у родственников;
при нейроциркулярной дистонии;
при остеохондрозе шейного отдела;
при высокой метеочувствительности пациента;
если имеется ожирение;
если требуется контроль лечения;
при высоком уровне холестерина;
при наличии морской болезни или сахарного диабета.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/186-uzi-sonnykh-arterij.html

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи — видео процедуры и расшифровка результатов

УЗДГ – это разновидность ультразвукового исследования, с помощью которого можно выявить нарушения в кровотоке сосудов и в режиме реального времени увидеть, каковы же его показатели в трех видах:

Данная процедура не наносит вреда здоровью обследуемого, является высокоинформативной для диагностики различных заболеваний, даже на ранних стадиях, и позволяет вовремя поставить диагноз и начать проведение лечебных мероприятий.

УЗДГ сосудов головы и шеи не вызывает болезненных ощущений у обследуемого, а также не имеет противопоказаний, побочных действий и лучевой нагрузки.

Техническая сторона процесса

Эффект Доплера – это физическое явление, которое позволяет проводить доплерографию.

Он состоит в том, что в результате перемещения среды, которая отражает волны ультразвука или же перемещения самого источника ультразвука, происходят изменения частоты посылаемых волн ультразвука.

В случае применения эффекта Доплера для медицинского исследования сосудов волны ультразвука отражаются от кровяных частиц, и это изменение полностью зависит от скорости кровотока.

Благодаря чему появляется «картинка»?

Классическая доплерография не даёт возможность получить «картинку». С её помощью определяются лишь движения крови по сосудам в виде волн.

Однако «картинку» дает УЗИ (ультразвуковое исследование) – это эхо от внутренних органов, являющихся плотными и малоподвижными.

Современные аппараты для УЗ исследований дают возможность проводить две процедуры одновременно, то есть увидеть «картинку» сосуда и состояние сосудов в твердых органах.

Информация обрабатывается с помощью компьютера, на который выводится изображение (двухмерное и цветное), показывающее имеющиеся отклонения в кровотоке.

В УЗДГ используются изображения закодированные цветом для того, чтобы врач мог увидеть направление тока крови, места, где кровоток блокирован, а также рассчитать его скорость.

Какие функции организма изучает УЗДГ

С помощью УЗДГ сосудов шеи диагностируют болезни сонных и позвоночных артерий, а с помощью УЗДГ головы — сонные, подключичные, позвоночные артерии и магистральные артерии головного мозга.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи довольно часто проводят одновременно, так как это позволяет получить более полное представление о сосудах, которые снабжают мозг кровью. Ещё существует УЗДГ головного мозга (транскраниальное).

Его используют, чтобы оценить качество кровообращения в сосудах, которые находятся внутри мозга.

Итак, что показывает УЗДГ сосудов шеи? Данный метод позволяет исследовать такие функции как:

насколько эластичны сосудистые стенки;
в каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда;
наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов;
внутрипросветные образования артерий или вен;
анатомические особенности сосудов, такие как ненормально извивающийся сосуд, ответвление мелкого сосуда в том месте, где этого не должно быть, изменение хода сосуда.

Что проясняет исследование

В результате проведения УЗДГ головы и шеи врач получает такие диагностические данные о сосудах обследуемого как:

проходимость сосуда;
насколько ход сосуда соответствует нормальной траектории;
диаметр и особенности расположения просвета сосуда;
длину видимости измененного просвета;
наличие или отсутствие образований внутри просвета;
в каком состоянии находятся ткани, находящихся вокруг артерий и вен.

В особо запущенных случаях применяют препарат Галоперидол, отзывы людей о котором весьма неоднозначны.

Чтобы выявить синдром Меньера порой недостаточно знать симптомы заболевания. Изучите признаки болезни, которые присущи только ей.

Показания к применению процедуры

Существует достаточно широкий перечень симптомов, при которых показано УЗДГ. Сюда относятся:

беспричинная мигрень и головокружение;
шум в ушах и в голове;
плохое самочувствие, которое сопровождается приступами слабости и чувством нехватки воздуха,
ВСД (вегето-сосудистая дисфункция);
остеохондроз;
гипертония;
варикоз;
судороги;
зябкость конечностей;
перинатальная энцефалопатия;
бессонница;
повышенная утомляемость;
обмороки;
онемения конечностей, речевая дисфункция;
артериальная гипертензия;
повышенный холестерин;
сахарный диабет;
ишемический недуг сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
инсульт;
вертебрально-базиллярная недостаточность;
цереброваскулярное заболевание;
транзиторные ишемические приступы;
острая или хроническая недостаточность кровообращения головного мозга;
наличие факторов цереброваскулярной недостаточности (курение, гиперлипидемия, ожирение);
артериальная гипертензия различного генеза;
наличие патологии органов и тканей, которые оказывают экстравазальное воздействие на исследуемые сосуды;
спазмы в сосудах мозга;
реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
ишемический транзиторный приступ;
временная односторонняя слепота;
временные нарушения вестибулярной функции.

Противопоказания

К проведению УЗДГ нет каких-либо абсолютных противопоказаний, так как для проведения процедуры не требуется введение обследуемому специальных препаратов (контрастных веществ).

Данная процедура является безопасной для людей любого возраста. УЗДГ сосудов головного мозга делают всем, даже ребенку.

Подготовка к процедуре УЗДГ

Какой-либо специальной подготовки для процедуры УЗДГ нет.

Однако стоит помнить о тех веществах, которые оказывают влияние на состояние сосудов, а именно на их тонус, и в день исследования по возможности ограничить себя в потреблении этих веществ.

К таким веществам относятся:

никотин;
чай, кофе;
энергетические напитки, которые содержат гуарану.

Также перед проведением процедуры следует задать вопрос своему лечащему врачу-невропатологу о том, нужно ли на время отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результат УЗДГ.

Ход процедуры

Продолжительность диагностики с помощью УЗДГ составляет около 50 минут. При этом процедура исследования сосудов головы длитсяминут, сосудов шеи — где-томинут.

Для проведения исследования обследуемого просят лечь на спину и запрокинуть голову. Чтобы убрать воздух между датчиком (трансдьюсером) и кожей обследуемого наносится специальный гель, который нужно тщательно смыть после проведения процедуры.

Исследование начинается с сосудов шеи. Врач прикладывает датчик к соответствующим целям проведения процедуры участкам и медленно сдвигает в соответствии с ходом сосуда.

Потом врач переходит к исследованию сосудов головы. Для этого используются общие правила ультразвуковой диагностики, то есть через виски, которые выступают в роли УЗ «окон» — это участки черепа, где ультразвуковой сигнал легче преодолевает косную ткань.

Затем этот же датчик улавливает УЗ сигнал, который отражается от артерии или вены и отправляет его на монитор. Полученное изображение совершенно не похоже на то изображение артерии или вены, какое мы обычно представляем или видим на рисунках.

В процессе проведения процедуры УЗДГ сосудов головы и шеи может возникнуть необходимость в проведении различных функциональных проб. Для этого врач может попросить обследуемого дышать глубоко, а также прижимать сосуды пальцами или трансдьюсером.

Расшифровка результатов

Расшифровка результата исследования шеи и головы с помощью УЗДГ проводится по следующим пунктам:

особенности кровяного тока в сосудах обследуемого;
размер систолы (наибольшая скорость движения крови);
минимальная скорость кровотока (диастолическая);
соотношение между наименьшей и наибольшей скоростью сосудистого кровотока, то есть между систолической и диастолической;
индекс резистивности, то есть разница между систолической и диастолической скоростями поделенная на диастолическую скорость.

Норма каждого показателя индивидуальна для каждой артерии.

Врач сравнивает полученные с помощью УЗДГ результаты с нормой и делает вывод о таких диагностических характеристиках как проходимость сосудов, степень их стеноза и состояние просвета.

Поэтому в ряде западных стран такое исследование проводят большинству граждан, достигших определенного возраста.

УЗДГ рекомендуется проводить людям зрелого и преклонного возраста, даже если у них к тому нет показаний. При этом процедура имеет ряд предостережений, поэтому если принято решение о ее проведении, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/uzdg-sosudov-golovy-i-shei.html

Ультразвуковая допплерография УЗДГ шейного отдела позвоночника

УЗДГ сосудов шейных позвонков Появление УЗДГ шейного отдела позвоночника в сфере ультразвуковой диагностики дало возможность проведения сочетанного обследования шейных сосудов и не только. Недоступная ранее для полного исследования сонная артерия теперь может быть изучена с вероятным установлением причин, степени и уровня ее компрессии.

оценку состояния крупных сосудов и аорты, с изучением их расположения и характеристик

УЗ диагностика с допплерографией

Ультразвуковое исследование с использованием допплерографии является одним из ведущих методов в изучении окклюзионно-стенотических поражений магистральных артерий с нарушением их проходимости.

Показания к УЗДГ обследованию

УЗДГ шеи При окклюзионно-стенотических поражениях нарушается кровообращение определенных участков мозга, влекущее за собой развитие сосудистой недостаточности. Такие нарушения ведут к определенным сосудистым заболеваниям.

Метод ультразвукового исследования с допплерографией проводиться при наличии у пациента хотя бы одного из показателей:

гипертонической болезни, сахарного диабета

Синдром «шейной мигрени»

В современной медицинской практике для обследования артериального кровотока используется метод УЗИ с допплерографией шейного отдела позвоночника, позволяющий обнаружить причины затрудненного кровообращения.

Во-первых, связана с позвоночником, точнее, с дегенеративно-дистрофическими процессами в структуре позвоночного столба, к которым можно отнести травмы, сколиоз, дисплазию соединительной ткани и др.

Источник: http://infomrt.ru/138-uzdg-sheynogo-otdela-pozvonochnika.html

УЗДГ сосудов головы и шеи — показания, проведение и расшифровка результатов

Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней. Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 дорублей.

Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи

Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик. Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях. Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.

Показания к применению процедуры

Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

Когда обследование проводят детям

Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике. Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях. Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.

При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

подозрение на травму шейных позвонков;
остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
психоэмоциональная расторможенность;
замедленное развитие речи;
астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
плохая память, невнимательность.

Противопоказания

Допплерография– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:

наличие раны в зоне установки датчика;
выраженный подкожно-жировой слой;
расположение сосуда под костью;
нарушение сердечного ритма.

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

венозный отток, проходящий из полости черепа;
скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком. Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

Подготовка

Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется. Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры. Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.

Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации. В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока. Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.

Как делают УЗИ сосудов головного мозга

Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать заминут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком). Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи. Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала. Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда. Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.

Расшифровка УЗДГ

Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:

сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.

Возможные нарушения и диагнозы

Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:

Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.

Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь. Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время. Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

Частные клиники быстро делают УЗДГ по доступной цене и в любое удобное время. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения и степени квалификации диагноста. Средняя цена на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи в московском регионе:

Время проведения сеанса

Дуплексное (двойное) сканирование головного мозга

Триплексное (тройное) сканирование головного мозга

УЗДГ экстракраниальных сосудов

ТКДГ артерий головы и шеи

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/698-uzdg-sosudov-golovyi-i-shei.html

Ультразвуковая допплерография

Общеизвестно большое значение стенозирующих и окклюзирующих поражений магистральных артерий головы в патогенезе цереброваскулярных заболеваний. При этом не только начальные, но и выраженные стенозы сонных и позвоночных артерий могут протекать малосимптомно. В развитии ангионеврологической патологии важен и вклад венозной дисциркуляции, также иногда протекающей субклинически. Своевременная диагностика этих заболеваний в значительной степени связана с такими современными ультразвуковыми методами, как ТКДГ, дуплексное и триплексное исследование с трёхмерной реконструкцией изображения и т.д.

Тем не менее самым простым и наиболее распространённым методом ультразвуковой локации сосудов человека до сей поры остаётся ультразвуковая допплерография (УЗДГ) . Основная задача УЗДГ в ангионеврологии заключается в выявлении нарушения кровотока в магистральных артериях и венах головы. Подтверждение выявленного при УЗДГ субклинического сужения сонных или позвоночных артерий с помощью дуплексного исследования, МРТ или церебральной ангиографии позволяет применить активное консервативное или хирургическое лечение, предотвращающее инсульт. Таким образом, цель УЗДГ в первую очередь заключается в выявлении асимметрии и/или направления потока крови по прецеребральным сегментам сонных и позвоночных артерий и глазничным артериям и венам. При этом в большинстве случаев удаётся определить наличие, сторону, локализацию, протяжённость, степень выраженности указанных нарушений кровотока.

Большое преимущество УЗДГ — отсутствие противопоказаний к её проведению. Ультразвуковую локацию можно осуществить практически в любых условиях — в стационаре, реанимационном блоке, операционной, амбулатории, машине «скорой помощи» И даже на месте аварии или природной катастрофы при условии наличия блока автономного питания.

В основе метода УЗДГ лежит эффект Х.А. Допплера (1842), применившего математический анализ сдвига частот сигнала, отражённого от движущегося объекта. Формула допплеровского сдвига частот:

Рис. 11-1 . Схематическое изображение ультразвукового сенсора, излучающего ультразвуковые колебания в режиме «продолженной .. волны: передающий (!) и принимающий (1) пьезокристаллы, расположенные под углом, установлены над проекцией сосуда; а — угол между осью сосуда и ультразвуковым пучком. где Fo — частота посылаемого ультразвукового сигнала, V — линейная скорость потока, а — угол между осью сосуда и ультразвуковым пучком, с — скорость ультразвука в тканях (1540 м/с).

На рис. 11-1 изображён ультразвуковой сенсор, озвучивающий движение эритроцитов по сосудам. При этом одна половина датчика испускает ультразвуковые колебания частотой 4 Мгц в режиме «продолженной волны» . Другая половина датчика, расположенная под некоторым углом к поверхности передающей части, регистрирует ультразвуковую энергию, отражённую от потока крови. Второй пьезокристалл датчика установлен таким образом, что область максимальной чувствительности представляет собой цилиндр размерами 4,5Ч3,5 мм, расположенный в 3 мм от акустической линзы датчика.

Таким образом, посылаемая частота будет отличаться от отражённой. Указанная разница в частотах выделяется и воспроизводится звуковым сигналом или графической регистрацией в виде «огибающей» кривой либо с помощью специального анализатора частот по Фурье в виде спектрограммы. Более того, можно определить направление потока крови, Т.к. циркуляция, идущая к ультразвуковому датчику, увеличивает принимаемую частоту, тогда как поток, направленный в противоположную сторону, её уменьшает.

Существует особенность циркуляции в магистральных артериях головы: в норме кровоток ни в одной из фаз сердечного цикла не падает до нуля, то есть кровь поступает в мозг непрерывно. В плечевой и подключичных артериях линейная скорость кровотока между двумя соседними циклами сокращения сердца доходит до нуля, не меняя направления, а в бедренных и подколенных в конце систолы присутствует даже короткий период обратной циркуляции. По законам гидродинамики (кровь можно рассматривать как один из вариантов так называемой ньютоновской жидкости) существует три основных типа потоков .

• Параллельный, где скорость потоков всех слоёв крови и центральных и пристеночных по сути равна. Такая модель потока характерна для восходящей части аорты.

• Параболический, или ламинарный, при котором присутствует градиент цен· тральных (максимальная скорость) и пристеночных (минимальная скорость) слоёв. Разница между скоростями максимальна в систолу и минимальна Е диастолу, причём указанные слои не смешиваются между собой. Подобный вариант течения крови отмечают в непоражённых магистральных артериях головы .

• Турбулентный, или вихреобразный, поток возникает вследствие неровности сосудистой стенки, в первую очередь при стенозах. Тогда ламинарный поток меняет свои свойства в зависимости от приближения непосредственного про· хождения и выхода из места стеноза. Упорядоченные слои крови перемешиваются из-за хаотических перемещений эритроцитов.

МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ

Никакой специальной подготовки к УЗДГ не требуется. Необходимо, чтобы за 2 ч до исследования больной не получал лечения, влияющего на состояние сосудов, и физиотерапии.

Исследование осуществляют в положении больного на спине, лучше без подушки.

Врач садится рядом и сначала тщательно осматривает область лица и шеи.

Особое внимание уделяют выявлению наличия, локализации и выраженности усиленной пульсации в проекции сонных артерий и яремных вен. Затем врач тщательно пальпирует все доступные сегменты сонных артерий: общие сонные, бифуркации, ветви наружных сонных артерий — лицевые в области угла нижней челюсти, поверхностные височные — на уровне козелков ушных раковин. Целесообразна предварительная аускультация проекции общей сонной артерии, бифуркаций, подключичных артерий и глазничных при опущенных веках. При этом удобнее использовать конусообразный раструб стетоскопа. Наличие систолического шума над проекцией сонной и/или подключичной артерии, как правило, характерно для стенотического сужения. Свистящий шум на орбите порой удаётся про слушать при выраженном сужении сифона внутренней сонной артерии. После ориентировочной пальпации и аускультации датчик смазывают контактным гелем, затем начинают локацию экстракраниальных сегментов сонных артерий, намеченных при ощупывании. Важнейшее условие адекватности диагностической манипуляции — поочерёдное исследование симметричных участков экстракраниальных сосудов справа и слева. На первых порах возможны трудности в определении силы прижатия датчика к коже. При этом важно, чтобы рука исследователя, держащая зонд, не висела без опоры — такое положение неудобно и мешает получить устойчивый сигнал потока крови, поскольку нет равномерного и постоянного контакта сенсора с кожей. Предплечье врача должно свободно лежать на груди пациента. Это значительно упрощает движение кисти при локации сосудов и особенно важно при адекватном осуществлении компрессионных проб. Накопив определённый опыт, врач улавливает оптимальное положение и прижатие датчика к коже, позволяющее путём небольших изменений угла наклона сенсора (оптимальным считают угол 450) получить максимально звучащий и чистый артериальный или венозный сигнал.

Исследование каротидной системы начинают с локации общей сонной артерии у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в её нижней трети (рис. 11-2) .

Рис. 11-2. Датчик в проекции локации общей сонной артерии (а) . Спектр потока по неизменённой общей сонной артерии ( б ) .

Датчик 4 МГц располагают под углом 450 к линии кровотока в сосуде в краниальном направлении. Прослеживают спектр общей сонной артерии на всём доступном её протяжении вплоть до бифуркации. Следует заметить, что перед бифуркацией — чуть ниже верхнего края щитовидного хряща — обычно отмечают лёгкое снижение линейной скорости кровотока с умеренным расширением спектра, что связано с небольшим увеличением диаметра сонной артерии — так называемой луковицей общей сонной артерии. В части наблюдений приблизительно в этой же зоне, но чуть медиальнее, может лоцироваться артериальный сигнал средней амплитуды, имеющий противоположное направление. Это регистрируется кровоток по верхней щитовидной артерии — ветви гомолатеральной наружной сонной артерии.

Выше бифуркации общей сонной артерии лоцируются истоки внутренней и наружной сонных артерий. Важно подчеркнуть, что место начала сонной артерии следует называть именно «истоком», но не «устьем» (устоявшийся, но неправильный термин) . Поскольку речь идёт о потоке жидкости (в данном случае крови), в указанных терминах, естественно, подразумевается аналогия с рекой. Но в таком случае начальный или проксимальный сегмент внутренней сонной артерии никак не может быть назван устьем — это исток, а устьем следует именовать дистальный отдел сонной артерии, в месте её разветвления на среднюю и переднюю мозговые артерии.

При локации постбифуркационной области следует учитывать, что исток внутренней сонной артерии (рис. 11-3) чаще располагается кзади и латеральнее наружной сонной артерии (рис. 11-4) . В зависимости от уровня бифуркации иногда удаётся дальнейшая локализация внутренней сонной артерии вплоть до угла нижней челюсти.

Рис. 11-3. Датчик в проекции локации внутренней сонной артерии (а). Спектр потока по неизменённой внутренней сонной артерии.

Рис . 11-4. Датчик в проекции локации наружной сонной артерии (а). Спектр потока по неизменён, ной наружной сонной артерии ( 6 ).

Внутренняя сонная артерия характеризуется значительно более высокой скоростью диастолического потока в связи с низким циркуляторным сопротивлением внутричерепных сосудов и в норме имеет характерное «напевное» звучание.

Напротив, наружная сонная артерия как сосуд периферический с высоким циркуляторным сопротивлением имеет явно превосходящий диастолу систолический пик и характерный отрывистый и более высокий тембр. в зависимости от угла расхождения на ветви общей сонной артерии сигналы от внутренней и наружной сонных артерий могут лоцироваться как изолированно, так и наслаиваясь один на другой .

Локация кровотока по ветвям глазничных артерий (супратрохлеарной и супраорбитальной) — важнейшая часть уздг. По мнению ряда исследователей, именно этот компонент допплеровской локации несёт основную информацию в распознавании гемодинамически значимых каротидных стенозов. Датчик с контактным гелем осторожно устанавливают во внутреннем углу глазницы. Опыт показывает, что при периорбитальном озвучивании удобнее и безопаснее для пациента удерживать не корпус датчика, а проводок у его основания (рис. 11-5).

Рис. 11 -5. Датчик в проекции локации глазничной артерии (а) . Спектр потока п о неизменённой глазничной артерии (6).

Это позволяет тщательнее дозировать степень прижатия головки сенсора к орбите и минимизировать возможные (особенно у начинающего врача) надавливания на веко при осуществлении компрессии общей сонной артерии. Слегка изменяя степень прижатия и наклона, добиваются получения максимального по амплитуде пульсирующего артериального сигнала — это отражение потока крови по надблоковой артерии. После спектральнографической оценки непременно фиксируют направление потока: из полости черепа — антеградное (ортоградное, физиологическое) ; внутрь орбиты — ретроградное; либо двунаправленное.

После симметричного озвучивания противоположной супратрохлеарной ветви зонд устанавливают чуть выше и латеральнее для регистрации потока на супраорбитальной артерии.

Локацию позвоночной артерии проводят в точке, расположенной чуть ниже и медиальнее сосцевидного отростка (рис. 11-6). Однако получение пульсирующего артериального сигнала в указанной области ещё не гарантирует нахождения позвоночной артерии, поскольку в этой же зоне локализована затылочная артерия (ветвь наружной сонной артерии). Дифференциацию указанных сосудов осуществляют по двум признакам.

Рис. 11-б. Датчик в проекции локации позвоночной артерии (а), Спектр потока по неизменённой позвоночной артерии (б).

• В норме допплерограмма позвоночной артерии имеет более выраженный диастолический компонент. Значения её систолодиастолических составляющих приблизительно в 2 раза ниже, чем у внутренней сонной артерии, а рисунок пульсирующей кривой больше напоминает трапециевидные КОМплексы вследствие более низкого периферического сопротивления. Характер спектрограммы затылочной артерии типичен для периферического сосуда — высокая остроконечная систола и низкая диастола.

• Отличить позвоночную артерию от затылочной помогает компрессионная проба с 3-секундным прижатием гомолатеральной общей сонной артерии.

Если при этом прекращается регистрация сигнала от датчика, расположенного в проекции предполагаемой позвоночной артерии, значит, лоцирована не позвоночная, а затылочная артерия. В таком случае необходимо небольшое смещение сенсора, а по получении нового сигнала — повторить прижатие общей сонной артерии. Если при этом продолжается регистрация потока от лоцируемой артерии, значит, оператор нашёл искомый вертебральный сосуд.

Для локации подключичной артерии датчик располагают на 0,5 см ниже ключицы.

Варьируя угол наклона и степень прижатия, как правило, получают пульсирующий артериальный комплекс с характерным для периферического сосуда рисунком — выраженной систолой, низкой диастолой и элементом «обратного» потока ниже изолинии.

После исходного исследования магистральных артерий головы про водят ряд уточняющих компрессионных проб, позволяющих косвенно определить функционирование коллатеральной системы мозга, которые имеют важнейшее значение как в патогенезе, так и в санагенезе стенозирующих и окклюзирующих поражений.

Различают несколько видов коллатералей:

— анастомоз между затылочной артерией (ветвью наружной сонной артерии) и шейными артериями (мышечными ветвями позвоночной артерии);

— соединение между верхней щитовидной артерией (ветвью наружной сонной артерии) и нижней щитовидной артерией (ветвью подключичнопозвоночной артерии);

• экстра-интрацеребральные перетоки — анастомоз между надблоковой артерией (ветвью височной артерии, отходящей от наружной сонной артерии) и глазничной (ветвь внутренней сонной артерии) ;

• интра-интрацеребральные перетоки — по соединительным артериям виллизиева круга.

При стенозирующих и окклюзирующих поражениях внутренней сонной артерии более 70% основными коллатералями чаще всего бывают следующие:

• гомолатеральная наружная сонная артерия (наружная сонная артерия -t височная артерия -7 надблоковая артерия -7 глазничная артерия) ;

• контралатеральная внутренняя сонная артерия -7 переток по передней соединительной артерии в ишемизированное полушарие

• переток по задней соединительной артерии из системы позвоночной артерии.

МЕТОДИКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

Датчик располагают в проекции надблоковой артерии и регистрирует чёткий антеградный физиологический артериальный сигнал с соответствующими возрасту больного нормальными систолодиастолическими пара метрами потока.

• Компрессия (5-10 с) гомолатеральной по отношению к расположенному датчику общей сонной артерии. При этом в норме прекращается или резко ослабляется сигнал от надблоковой артерии.

• Компрессия (5- 10 с) ветвей гомолатеральной наружной сонной артерии — поверхностной височной артерии и нижнечелюстной. Пережатие указанных сосудов можно осуществить как последовательно, так и одновременно — при этом I и II пальцами свободной от сенсора руки оператор осуществляет синхронное надавливание в области нижнечелюстной ямки (в точке выхода нижнечелюстной ветви наружной сонной артерии) и козелка ушной раковины (в истоке поверхностной височной артерии). При этом в норме указанная компрессия ветвей гомолатеральной наружной сонной артерии либо усиливает интенсивность сигнала от надблоковой артерии, либо не меняет её. Возможность усиления циркуляции по глазничной артерии в момент компрессии ветви гомолатеральной наружной сонной артерии отражает естественное пере распределение кровотока, когда неожиданное препятствие для прохода крови по наружной сонной артерии резко изменяет градиент давления между системами внутренней и наружной сонных артерий. При этом весь объём крови, доставляемый общей сонной артерией, устремляется по внутренней сонной артерии, что отражается в усиленном звучании её периорбитальных ветвей. Резкое ослабление или исчезновение сигнала кровотока от глазничной артерии при компрессии ветвей гомолатеральной наружной сонной артерии характерно для субтотального стеноза или окклюзии внутренней сонной артерии той же стороны с коллатеральной компенсацией по ветвям ипсилатеральной наружной сонной артерии. Ещё более типичный (если не патогномоничный) для закупорки внутренней сонной артерии феномен — регистрация изменения направления циркуляции по глазничной артерии на стороне предполагаемой закупорки внутренней сонной артерии, особенно в сочетании с полным прекращением сигнала пери орбитальной циркуляции при пережатии темп оральной ветви гомолатеральной наружной сонной артерии.

• Пережатие (5-10 с) контралатеральной сенсору общей сонной артерии.

В норме это либо не меняет линейную скорость кровотока по надблоковой артерии, либо усиливает её циркуляцию, вероятно, вследствие перетока крови из противоположной сонной артерии по передней соединительной артерии (состоятельность передней части виллизиева круга) . Если же указанная компрессия вызывает заметное уменьшение амплитуды циркуляции по озвучиваемой надблоковой артерии, следует исключить стенозирующее/окклюзирующее поражение сонной артерии на стороне изменённого кровотока по глазничной артерии. При подобной картине периорбитальной УЗДГ вполне правомерно предполагать наличие синдрома внутримозгового обкрадывания с перетоком крови из непоражённого полушария «в помощь» ишемизированной гемисфере через переднюю соединительную артерию.

Далее датчик располагают в точке озвучивания позвоночной артерии и выполняют следующие пробы.

• Компрессия (5 с) гомолатеральной общей сонной артерии. В норме эта манипуляция либо не влияет на интенсивность циркуляции по позвоночной артерии, либо увеличивает линейную скорость кровотока по ней, что косвенно свидетельствует о хорошем функционировании односторонней задней соединительной артерии (состоятельность сосудистого потенциала задней части виллизиева круга) .

• Манжетная проба, или проба реактивной гиперемии, заключается в значительном пережатии плечевой артерии гомолатерально исследуемой позвоночной артерии, где осуществляют непрерывный контроль линейной скорости кровотока и его направление до, в момент и по окончании компрессии.

В норме ни в одной из стадий манжетной пробы систолодиастолические параметры и направление кровотока по позвоночной артерии не меняются. Любое изменение указанных параметров циркуляции по вертебральной артерии на высоте пережатия или тотчас после декомпрессии весьма характерны для синдрома подключичного обкрадывания за счёт тока крови из мозга в верхнюю конечность при проксимальной окклюзии гомолатеральной подключичной артерии.

• Функциональная проба с интенсивными поворотами головы (10-15 раз).

Оценивают величины исходной линейной скорости кровотока и циркуляции по позвоночным артериям по окончании движений. В норме обычно регистрируют равномерное увеличение линейной скорости кровотока на 5-10% по сравнению с исходными показателями. В случаях умеренной исходной асимметрии (около 20%), физиологической либо обусловленной экстрасосудистыми влияниями, проба с поворотами головы чаще всего приводит к выравниванию скоростных показателей на несколько более высоком уровне потока. При стенозирующих/ окклюзирующих поражениях, а также врождённой гипоплазии исходная раз· ница по линейной скорости кровотока не только не выравнивается, но иногда даже возрастает. В то же время нельзя указанные изменения линейной скорости кровотока по позвоночной артерии нельзя считать достоверными признаками её стеноза или грубой экстравазальной компрессии, в частности, они могут отражать изменение угла локации позвоночной артерии.

Следует отметить, что хотя локация экстракраниальных сегментов сонных, позвоночных и периферических артерий и вен сама по себе абсолютно безопасна, но пережатие, даже весьма кратковременное, сонных артерий не всегда проходит бессимптомно. В частности, у пациентов с гиперсенситивностью каротидного синуса компрессия сонной артерии вызывает выраженные вагусные реакции — тошноту, гиперсаливацию, предобморочное состояние и, главное, резкое замедление сердечных сокращений. В подобных ситуациях следует немедленно прекратить исследования, желательно дать вдохнуть пары нашатырного спирта, усадить пациента на кушетку. Ещё более рискованны, а по мнению ряда специалистов абсолютно недопустимы, компрессии сонной артерии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, которые могут привести к ятрогенной церебральной эмболии (это не касается компрессии ветвей наружной сонной артерии, которые абсолютно безопасны для любого пациента) .

Для лучшего освоения и усвоения поэтапных каротидных компрессий нами разработана удобная схема, представленная в табл. 11-1 .

СПОСОБЫ РЕГИСТРАЦИИ ДОППЛЕРОВСКОГО СДВИГА ЧАСТОТ

Аудилогический способ носит такое название, поскольку характеристики частот при допплеровском исследовании находятся в пределах, воспринимаемых человеческим ухом, — от 20 доГц.

• В неизменённых артериях, где элементы крови имеют высокую линейную скорость, слышен чёткий «напевный» пульсирующий, синхронный С сердечными сокращениями сигнал.

• Наличие стеноза по-разному изменяет «мелодию» артерии. В зависимости от степени сужения сигнал становится более высоким, отрывистым, порой свистящим. При субтотальном стенозе могут возникать резкие звуки: «крик чайки» , вибрация, «мур-мур» -феномен или слабый дующий «демпфированный» сигнал.

Сигнал потока по венам имеет совершенно отличные аудиологические характеристики.

Он напоминает либо морской прибой, либо почти немодулированный дующий шум, практически не связанный с сердечными сокращениями, зато весьма зависимый от дыхательных экскурсий.

Подобный чисто аудиологический анализ допплеровского сдвига, воспроизводимого портативным карманным прибором, может быть весьма полезным в условиях скорой медицинской помощи и при скрининговых исследованиях.

Тем не менее главный метод регистрации — графическое отображение допплеровского сдвига во времени, складывающееся из двух основных составляющих:

• огибающая кривая — линейная скорость в центральных слоях потока;

• допплеровский спектр — графическая характеристика соотношения эритроцитов, движущихся С различными скоростями, в пределах контрольного измерительного объёма.

В современных допплерографах регистрируют обе указанные составляющие.

Их можно анализировать как раздельно, так и на совместной допплеросонограмме.

Наиболее важные параметры допплерограммы следующие.

• Максимальная систолическая, или пиковая, частота линейной скорости кровотока, измеряемая в килогерцах (или, чаще, переводится в сантиметры в секунду) .

• Максимальная диастолическая частота, отражающая конечную скорость кровотока в конце диастолической фазы сердечного цикла.

• Средняя систолическая частота, отражающая средневзвешенную скорость кровотока по всему поперечнику сосуда. Считают, что именно средняя систолическая частота имеет наибольшее значение для объективизации линейной скорости кровотока. Её рассчитывают по формуле:

ССЧ = (МСЧ + 2МДЧ) / 3 см/с,

где ССЧ — средняя систолическая частота; МСЧ — максимальная систолическая частота; МДЧ — максимальная диастолическая частота.

• Мощностные параметры — распределение частот интенсивности окраса спектра.

Регистрация указанных изменений становится возможной, поскольку во время пульсового цикла меняется не только максимальная скорость, но и распределение частот в спектре.

В фазу систолического пика профиль линейной скорости кровотока уплощается, максимум допплеровского сдвига перемещается в сторону высоких частот, а ширина спектра уменьшается, проявляясь «пустой» зоной (так называемое окно, window) под систолическим пиком. В фазу диастолы спектр приближается к параболическому, распределение частот становится более равномерным, спектральная линия более уплощённой, так что «пустая» зона около нулевой линии заполняется.

Если максимальная систолическая частота зависит от объёма сердечного выброса, диаметра, эластичности сосуда, вязкости крови, то максимальная диастолическая частота связана исключительно с уровнем сопротивления кровотоку — чем оно больше, тем ниже диастолическая составляющая потока. С целью уточнения взаимозависимости между указанными параметрами допплеросонограммы и различными степенями артериовенозной дисциркуляции предложен целый ряд индексов и функциональных тестов, наиболее распространённые из которых перечислены ниже.

Индекс циркуляторного сопротивления вычисляют по формуле:

ИЦС = (МСЧ — МДЧ) / МСЧ,

где ИЦС — индекс циркуляторного сопротивления; МСЧ — максимальная систолическая частота; МДЧ — максимальная диастолическая частота.

Индекс циркуляторного сопротивления для общей сонной артерии в норме составляет 0,55-0,75, при стенозе становится более 0,75. Индекс циркуляторного сопротивления возрастает также по мере повышения внутричерепного давления.

При этом при крайних проявлениях отёка мозга индекс становится запредельно высоким — более 0,95. При подобных состояниях, характерных для так называемой тампонады мозга, по внутренней сонной артерии регистрируют патологическую модель реверберирующего потока типа «вперёд-назад» . Сочетание подобного варианта потока с прекращением регистрации сигнала от глазничных артерий вкупе с резким падением-прекращением циркуляции по средней мозговой артерии по данным ТКДГ — чёткие критерии прекращения интрацеребральной перфузии, т.е. смерти головного мозга. Напротив, при такой патологической модели кровотока, как артериовенозная мальформация, перемещение значительных объёмов крови из одного бассейна в другой сопровождается снижением индекса циркуляторного сопротивления менее 0,5.

Индекс спектрального расширения вычисляют по формуле:

ИСР = (МСЧ — ССЧ) / МСЧ,

где ИСР — индекс спектрального расширения; МСЧ — максимальная систолическая частота; ССЧ — средняя систолическая частота.

В норме индекс спектрального расширения в общей Сонной артерии составляет 32-55%. При сужении сонной артерии он может увеличиваться до 80%.

Большинство исследователей единодушны в том, что попытка стандартизации показателей линейной скорости кровотока по разным бассейнам магистральных артерий головы вряд ли целесообразна. Это обусловлено рядом причин: невозможностью учёта угла наклона сенсора (см. формулу допплеровского смещения частот), необходимого для точного подсчёта скоростных показателей; неопределённостью точного положения измерительного объёма в просвете сосуда — центральная позиция по диаметру или «пристеночная» . При этом если для сонных артерий указанные проблемы вполне преодолимы, то локация позвоночных артерий значительно сложнее. Это связано и с физиологической асимметрий позвоночной артерии (левая обычно на 1-3 мм шире правой), и с трудностями нахождения единственного доступного для УЗДГ озвучивания сегмента V3, и, главное, со значительно более частыми аномалиями вертебробазилярного бассейна (гипоплазиями, извитостью — до 15% всех пациентов). Кроме того, для верной интерпретации допплеросонограмм следует помнить о возрастных особенностях.

По мере физиологического взросления, старения человека закономерно меняются параметры кровотока по магистральным артериям головы.

Учёт вышеуказанных особенностей побуждает полагать основным диагностическим параметром не абсолютную величину линейной скорости кровотока, а степень её асимметрии и изменения направления. Тем не менее, по обобщённым данным, показатели линейной скорости кровотока по магистральным артериям головы у здоровых людей в возрасте от 20 до 60 лет в среднем составляют: по общей сонной артерии — 50 см/с, по внутренней сонной артерии — 75 см/с, по позвоночной артерии — 25 см/с, по глазничной артерии — 15 см/с.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ

Признаки субтотального стеноза и окклюзии (сужение более 85% или закупорка) внутренней сонной артерии на стороне поражения следующие.

• Патологические звуковые феномены. Они различаются в зависимости от степени сужения и места озвучивания — перед стенозом, точно над местом сужения или по выходе из него:

— резкий свистящий звук;

— сигнал, напоминающий «крик чайки» , или феномен вибрации «мур-мур»;

— низкочастотный слабый демпфирующий сигнал вплоть до еле различимого «шороха».

• Выраженные изменения рисунка допплеросонограммы от низкоамплитудной, бездиастолической до расширенной в основании с закруглённой или расщеплённой вершиной.

• Резкая асимметрия линейной скорости кровотока за счёт снижения до 70-80% на стороне поражения.

• Резкое падение линейной скорости кровотока вплоть до исчезновения сигнала от глазничной артерии на стороне окклюзированной сонной артерии и/ или ретроградный поток, уменьшающийся или исчезающий при компрессии гомолатеральной наружной сонной артерии.

• Наличие турбулентности над или за предполагаемой зоной сужения внутренней сонной артерии.

• Исчезновение бесчастотного окна.

• Возрастание индекса периферического сопротивления более 0,8.

• Сочетание стенозирующего поражения нескольких магистральных артерий головы.

• Возможна плохая переносимость компрессии общей сонной артерии.

Точность УЗДГ при диагностике субтотального стеноза-окклюзии внутренней сонной артерии составляет 90-96%.

Признаки возможного стеноза внутренней сонной артерии от 70 до 85% на стороне поражения следующие.

• Асимметрия линейной скорости кровотока до 40% при билатеральном озвучивании аналогичных зон сонной артерии.

• Увеличение линейной скорости кровотока с возникновением элементов турбулентности над зоной предполагаемого стеноза внутренней сонной артерии, ниже в области бифуркации и по возможности выше её.

• Возможно увеличение индекса циркуляторного сопротивления более 0,75.

• Возможно увеличение индекса спектрального расширения более 55%.

• Асимметрия линейной скорости кровотока по глазничной артерии до 30-40%.

• Возможен двунаправленный поток по глазничной артерии на стороне стеноза.

• Возможно также влияние компрессии височной ветви гомолатеральной наружной сонной артерии с понижением линейной скорости кровотока в глазничной артерии на стороне стенозирования сонной артерии.

Естественно, что точность распознавания сужения от 70 до 85% ниже, чем при субтотальном стенозе-окклюзии, и составляет от 70 до 83%.

Ещё более скромными бывают результаты применения УЗД Г при попытках диагностировать сужения позвоночных артерий. Тем не менее выявляют следующие признаки.

• Резкая асимметрия линейной скорости кровотока более 70% характерна для стеноза позвоночной артерии на стороне снижения линейной скорости кровотока.

• Свистящий характер сигнала со значительным изменением спектрограммы на стороне стеноза позвоночной артерии.

• Частое сочетание с поражением сонных артерий.

Точность диагностики стенозирующих/окклюзирующих поражений позвоночной артерии, по данным разных авторов, колеблется от 50 до 75%. Значительно больший про цент верных результатов (до 90%) регистрируют при УЗДГ диагностике синдрома подключичного обкрадывания.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

Акустические сигналы от артерий и вен заметно различаются: если первые имеют пульсирующий высокий тон, синхронный с сердечными сокращениями, то венозный шум характеризуется низким немодулированным звучанием, напоминающим морской прибой и меняющимся по интенсивности в зависимости от стадии дыхательного цикла. Графическая регистрация флебодопплерограммы на обычных приборах не удаётся из-за малой мощности сигнала и несовершенства инерционных систем самописцев. Спектрографический же анализ позволяет чётко регистрировать венозный поток.

• При изучении циркуляции по глазничной вене обследуемый лежит на спине с закрытыми глазами, голова на небольшой подушке. Гель наносят на внутренний угол глаза. Ультразвуковой датчик устанавливают в месте нанесения геля под углом 10% к проекции сагиттального синуса и под углом 20% к коронарному шву. Путём небольших покачиваний зонда с очень слабым давлением на глазное яблоко про водят поиск и распознавание сигнала от глазничной вены.

Локация, как правило, облегчается предварительным определением сигнала от надблоковой артерии, в непосредственной близости от которой обычно находится искомая вена. Такую же процедуру про изводят в симметричной области с противоположной стороны. Прижатие зонда должно быть минимальным (слабее, чем при локации глазничной артерии) во избежание компрессии лоцируемой вены, что проявляется исчезновением дующего сигнала.

• Сигнал от яремных вен проще всего получить в нижней трети шеи, чуть кпереди от латеральной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области надключичного треугольника. Поиск и распознавание сигнала от яремной вены легче про водить после получения пульсирующего сигнала от общей сонной артерии: небольшое смещение датчика кнаружи при уменьшении нажима на кожу чаще всего позволяет фиксировать характерный дующий сигнал, имеющий противоположное общей сонной артерии направление — из полости черепа, книзу от изолинии.

• Определение сигнала от подключичной вены обычно не вызывает трудностей.

Локация подключичной вены позволяет провести её безошибочную пункцию (для введения венозного катетера и последующей инфузионной терапии).

Это особенно важно в случаях анатомо-физиологических особенностей в области шеи пациента. Сначала путём расположения датчика на 0,5 см ниже ключицы в наружной её трети идентифицируют пульсирующий сигнал от подключичной артерии. Затем небольшими изменениями угла наклона и степени прижатия находят характерный дующий шум подключичной вены. Находят такое расположение и степень прижатия датчика, при котором сигнал от подключичной вены максимален — именно в этом месте и под этим углом и вводят иглу для катетеризации подключичной вены.

• Сигнал от вен позвоночного сплетения лоцируется приблизительно в той же зоне, где и сигнал потока от позвоночной артерии, — чуть ниже и медиальнее сосцевидного отростка.

Важнейший аспект семиологии венозной церебральной циркуляции — оценка кровотока по глазничным венам. У здоровых людей кровь от глубоких и поверхностных вен лица по верхнечелюстной вене направляется к медиальному краю орбиты и через глазничную вену поступает в кавернозный синус. В пещеристом синусе проходит внутренняя сонная артерия — она находится в центре венозной лакуны, стенка которой прилежит к адвентициальной оболочке артерии. Стенки венозного синуса фиксированы и неподатливы, поэтому изменение калибра внутренней сонной артерии при её пульсации в просвете синуса изменяет её объём, что стимулирует отток венозной крови. В норме значительно более мощный сигнал потока по глазничной артерии при ортоградном направлении из полости черепа полностью или частично подавляет гораздо более слабый венозный сигнал, имеющий к тому же противоположное направление (к кавернозному синусу).

Поэтому у большинства здоровых людей при периорбитальной УЗДГ фиксируют лишь артериальный поток от супратрохлеарных и супраорбитальных сосудов при отсутствии венозного компонента.

Нефизиологический венозный отток из полости черепа имеет следующие признаки:

симметричный или асимметричный сигнал от глазничных вен умеренной интенсивности;
усиленный сигнал при локации зоны позвоночного сплетения у лежащего больного, т.е. отток происходит как по яремным венам, так и по позвоночному сплетению.

Следует учитывать, что подобные варианты флебоциркуляции могут присутствовать как у практически здоровых людей, так и у больных с разнообразными состояниями, так или иначе включающими компонент вегетативно-сосудистой дистонии по венозному типу. Кроме того, если впервые выявленную асимметрию линейной скорости кровотока по церебральным артериям отмечают и при последующих осмотрах, то признаки венозной дисциркуляции весьма вариабельны и зависят от ряда факторов, в первую очередь позиционных. Это особенно явно демонстрируется при клинико-инструментальном слежении за пациентами с признаками венозной энцефалопатии, проявляющейся в утренние часы. Как показали некоторые исследования с мониторингом при помощи УЗДГ до сна и после него, признаки умеренной или выраженной венозной дисциркуляции в виде нефизиологического перераспределения оттока и/или явного ретроградного потока по глазничным венам присутствуют у подавляющего большинства пациентов, если повторную УЗДГ про водят В постели до перехода проснувшегося больного в вертикальное положение. Оказалось, что именно в это время возникают как клинические проявления (головная боль, звон, шум в ушах, отёки под глазами, подташнивание) , так и паттерны УЗДГ (резкая венозная дисциркуляция по глазничной артерии и/или позвоночным венам). Через 5-10 мин после подъёма и гигиенических процедур самочувствие пациентов значительно улучшается параллельно с чётким уменьшением признаков венозной дисциркуляции.

Если вышеуказанные паттерны умеренных венозных дисгемий вариабельны и непостоянны, то существует ряд патологических состояний, при которых признаки нарушений венозного оттока бывают выраженными и стойкими. Это очаговые поражения мозга, особенно с локализацией в передней и средней черепных ямках, и травматическая субдуральная гематома. в триаду ультразвуковых признаков данной патологии, кроме смещения срединных структур и гематомного эхо, входит впервые описанный нами признак резкого усиления ретроградного потока по глазной вене на стороне оболочечного скопления крови. Учёт указанных паттернов позволяет в 96% случаев установить наличие, сторону поражения и приблизительный объём субдуральной гематомы.

Достаточно выраженный латерализованный ретроградный поток по глазничной вене отмечают также при отогенных и риногенных абсцессах, полушарных опухолях теменно-височной локализации.

Неврология

Обновленные статьи по неврологии

Источник: http://www.medsecret.net/nevrologiya/instr-diagnostika/490-ultrazvukovaja-dopplerografija

Узи сонных артерий для чего

Виды исследования артерий и вен шеи

1.Допплерография

2.Дуплекс-сканирование

3.Триплексное сканирование

Какие показания для исследования

все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
страдающие сахарным диабетом
люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
курильщики
имеющие порок сердца
страдающие аритмиями
гипертоники
при остеохондрозе шейного отдела.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

шаткость походки
головокружение
шум, звон в ушах
нарушение слуха или зрения
нарушение сна
головная боль
снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

правильно ли сформирован сосуд
калибр артерии
есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
аневризму (расширение) артерии
соустья сосудов
плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
спазм сосудов
помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

Что нужно сделать для получения точных результатов

Подготовка к данному исследованию довольно проста:

не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
за 2 часа до процедуры не курить
обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Далее таким же образом осматривается и левая сонная артерия.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

характер кровотока
скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
ВСА не имеет внечерепных ветвей
НСА образует много внечерепных ветвей
форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Что говорят об исследовании пациенты

Самое популярное

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

• УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

• 2 скрининг при беременности

• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

• Как делают УЗИ кишечника

• Стоит ли бояться перед УЗИ почек

• Что такое трансвагинальное УЗИ

• Что это такое желтое тело в яичнике

• Что вы не знаете о фолликулометрии

• Расшифровка КТГ плода

• Фетометрия плода по неделям (таблица)

• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

• На каком сроке УЗИ показывает беременность

• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

• Что такое анэхогенное образование

• Что такое гипоэхогенное образование

• М-эхо матки, норма

• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

• УЗИ желудка, подготовка и прохождение

• Как проверить кишечник на УЗИ

• ТрУЗИ предстательной железы как делают

• КТГ 8 баллов — что это значит?

• УЗДГ при беременности — что это такое?

• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

Источник: http://uzilab.ru/golovnoy-i-sheynyiy-otdel/uzi-sosudov-shei.html

УЗИ сонных артерий — широко применяемая методика диагностики, позволяющая оценить различные характеристики сосудов, определить наличие патологических отклонений и аномалий, препятствующих нормальному кровотоку.

Такой способ исследования является абсолютно безболезненным и безопасным, поэтому чаще всего используется в медицинской практике.

Показания

Выполнение УЗИ сонных артерий назначается пациентам, имеющим симптомы таких заболеваний:

атеросклероз;
стеноз;
остеохондроз позвоночника, нарушающий ход сосудов и кровоток в них;
аномалии развития.

Если отмечается снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия, беспокоят головные боли и головокружения, наблюдаются проблемы с памятью и расстройства координации, то следует безотлагательно пройти обследование.

В процессе проведения диагностики оценивается размер образовавшихся бляшек и определяется область их локализации. Даже при отсутствии признаков атеросклероза, которые возникают на поздних стадиях, выявить заболевание можно своевременно при помощи УЗИ. В ходе процедуры измеряется и толщина интимы артерий, благодаря чему устанавливается степень риска развития инфаркта и инсульта.

Преимущества исследования

Методика УЗИ сонных артерий отличается такими положительными качествами:

Позволяет детально изучить все структуры стенок артерии с разных сторон.
Предоставляет максимально точную информацию о расположении образовавшихся бляшек и определить возможные осложнения состояния сосуда, связанные с развитием атеросклеротической болезни.
Не вызывает неприятных ощущений.
Не требует длительной подготовки.
Не наносит вреда здоровью.
Может при необходимости выполняться неоднократно в течение короткого промежутка времени.
Является относительно доступной процедурой.
Не имеет противопоказаний.

УЗИ сонных артерий проводится в каждом современном медицинском учреждении, оснащенном необходимой диагностической аппаратурой.

Во время процедуры тщательно исследуются с обеих сторон общие, внутренние и наружные сонные артерии, изучается их диаметр и стенки, а также изменения просвета, связанные с атеросклерозом, тромбозом или же давлением извне. Метод дает возможность диагностировать патологическую извитость, расширение и сужение сосудов.

При полном перекрытии (окклюзии) одной из сонных артерий УЗИ выполняется для оценки развития коллатерального кровообращения, то есть обходных путей, несущих кровь к недостаточно снабжаемым органам.

Важен и тот факт, что при помощи ультразвукового исследования удается получить точные сведения о характере и направлении кровотока, его скорости и т.д.

Последовательность процедуры

Перед проведением УЗИ сонных артерий пациентам рекомендуется прекратить прием лекарств, влияющих на уровень артериального давления. Это необходимо для того, что получить в ходе диагностики максимально достоверную информацию о состоянии сосудов и кровотока в них.

Исследование выполняется в трех плоскостях:

черно-белый режим;
дуплексное сканирование;
импульсная допплерометрия.

Такой разносторонний подход используется с целью выявления всех возможных патологических отклонений.

Основная задача УЗИ сонных артерий заключается в оценке их способности обеспечивать полноценное питание тканей головного мозга и других внутричерепных структур.

Поделиться с друзьями:

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерик Виагры в Украине по лучшей цене!

Источник: http://serdceinfo.ru/arterii/uzi-v-diagnostike-sonnyx-arterij.html

Что представляют собой сосуды?

Сосуды шеи и головы

Затем артерии делятся на более мелкие по диаметру артериолы, которые также достаточно эластичные.

Какие сосуды смотрят на шее и зачем?

Врач проводит УЗИ исследование сосудов шеи

Во время УЗИ сосудов шеи врач в обязательном порядке проводит исследование следующих структур:

плечеголовной ствол;
правая и левая подключичные артерии;
правая и левая общие сонные артерии;
правая и левая внутренние сонные артерии;
правая и левая наружные сонные артерии;
позвоночные артерии.

При необходимости дополнительно могут быть обследованы:

ярёмные вены;
вены позвоночного сплетения;
надблоковые артерии;
глазные артерии.

Все вышеперечисленные сосуды обследуют с целью возможного выявления следующих патологий:

Атеросклероз экстракраниальных артерий. Можно установить не только выраженные атеросклеротические изменения, локализации и размеры бляшек, степень стеноза, осложнения но и начальные проявления атеросклеротического поражения сонных артерий в виде утолщения комплекса интима-медиа. При наличии значимых стенозов и окклюзий сосудов оценивают работу шейных анастомозов, то есть обходных путей тока крови к головному мозгу.
Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу. С помощью УЗИ врач может отличить аортоартериит от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
Диссекция. С помощью УЗИ можно выявить признаки расслоения стенки артерий при тромбозах с неясной причиной или после травмы.
Деформации артерий. УЗИ достаточно точно показывает наличие, формы и расположение деформаций обследуемых артерий, а также влияние выявленных деформаций на кровоток.
Стил-синдром или синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. УЗИ помогает установить локализацию поражения, степень сужения артерии, особенности нарушения гемодинамики в ней.
Внешнее сдавление сосудов соседними органами и тканями.
Врожденные аномалии развития сосудов и их влияние на кровоснабжение головного мозга.
Нарушения венозного оттока крови от головного мозга. УЗИ способствует выявления признаков и причин этой патологии.

Кому показано УЗИ брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?

Что может показать УЗИ шейного отдела сосудов?

Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

В типичном протоколе УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи описывают:

проходимость всех осмотренных сосудов,
толщину комплекса интима-медиа в ОСА и ПГС,
состояние сосудистой стенки,
ход и деформации сосудов,
если имеются нарушения просвета, то подробно описывают размер стеноза, его влияние на кровоток,
диаметр позвоночных артерий,
тип кровотока в артерии,
скоростные показатели и индексы сопротивления в общих сонных, внутренних сонных, позвоночных и подключичных артериях,
состояние яремных и позвоночных вен.

Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

Стеноз сонной артерии на УЗИ

Артериальный тромбоз

Тромбоз артерий отличается от атеросклероза, как правило, следующими ультразвуковыми признаками:

преобладает больше окклюзии, чем стенозы,
поражение по протяженности более длинное,
чаще относительно однородная эхогенность внутрипросветных образований, эхогенность меняется в зависимости от стадии тромбоза,
в области начала окклюзии – поверхность ровная,
при длительном существовании тромбоза развивается гипоплазия артерии.

Деформации артерий

Выделяют следующие виды деформаций по форме:

извитости – это деформации с углом больше 90 градусов, они бывают С- и S- образные;
изгибы – деформации с углом 90 или менее градусов, они хуже всего влияют на кровоток, так как приводят к сужению просвета в месте перегиба;
петли представляют собой круговые конфигурации артерии, чаще врожденные.

Неспецифический аортоартерии (болезнь Такаясу)

Метаболическая ангиопатия

Диссекция артерий

Церебральная венозная дисциркуляция

увеличение диаметра внутренней яремной вены (больше чем три диаметра общей сонной артерии) в результате сдавления ее в проксимальных отделах или недостаточности клапанов,
уменьшенный диаметр внутренней яремной вены в результате врожденной гипоплазии или сдавления,
двунаправленный поток (рефлюкс) в вене в результате недостаточности клапана,
увеличение скорости кровотока во внутренней яремной вене больше 70 см/с, в позвоночной – 30 см/с,
отсутствие кровотока во внутренней яремной вене (тромбоз),
увеличение диаметра просвета позвоночной вены более 2,5 мм в позвоночном канале,
компрессия позвоночной вены: неравномерный ее диаметр, дугообразный ход или ускорение кровотока в месте сжатия.

Заключение

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/drugie-voprosy/uzi-sosudov-shei-chto-pokazyvaet-pacientu.html

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

Виды исследования

Данное исследование применяют в следующих случаях:

при нарушении кровообращения;
при патологическом состоянии сосудов головного мозга;
при новообразованиях в головном мозге;
при поражении головного мозга по ишемическому типу.

Показания для проведения исследования

Существует несколько категорий граждан, которые пребывают в зоне риска, к ним относятся:

люди, у которых был диагностирован сахарный диабет;
мужчины в возрасте от 40-ка лет;
люди с повышенным холестерином в крови (а также люди, с повышенным содержанием в крови триглицеридов, и липопротеинами низкой плотности);
гипертоники;
люди с пороком сердца;
курильщики со стажем;
люди с аритмиями;
люди с диагнозом остеохондроз шейного отдела.

Каждый человек может самостоятельно определить вероятность патологии сосудов шеи по следующим симптомам:

появляется внезапное головокружение;
ощущается звон в ушах, слышится посторонний шум;
походка становится шаткой и неуверенной;
возникают головные боли;
наблюдаются периодические нарушения зрения или слуха;
сон нарушается;
происходит снижение концентрации внимания;
ухудшается память.

Как предотвратить инсульт

Возможности исследования

Во время проведения процедуры врач сможет установить:

наличие тромбов или их отсутствие;
диаметр вертебральных артерий;
в каком состоянии находятся стенки сосудов;
как расположены холестериновые бляшки и в каком состоянии они пребывают;
наличие окклюзии и степень стеноза;
если есть тромбы – просвет сосудов;
наличие у пациента сосудистых заболеваний;
скорость потока крови;
перепады скорости в зависимости от участка;
характер кровотока (он может быть турбулентным или ламинарным);
симметричность перечисленных характеристик.

Показания к проведению исследования

Дуплексное сканирование или МРТ могут быть назначены пациенту в таких случаях:

при разном пульсе в руках и разном давлении;
при длительной артериальной гипертензии;
при эпилептических припадках;
если ранее пациенту уже довелось перенести инсульт либо инфаркт;
если ранее проводились операции на сосудах шеи или на сердце;
при наличии черепно-мозговых травм;
при патологиях сосудов шеи;
если атеросклероз был диагностирован у родственников;
при нейроциркулярной дистонии;
при остеохондрозе шейного отдела;
при высокой метеочувствительности пациента;
если имеется ожирение;
если требуется контроль лечения;
при высоком уровне холестерина;
при наличии морской болезни или сахарного диабета.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/186-uzi-sonnykh-arterij.html

Узи сонных артерий для чего назначают. Неспецифический аортоартерий также имеет свои типы. Так же среди показаний.

И шеи является самым простым и недорогим, а вместе с тем информативным и безболезненным методом исследования. Он всего за полчаса поможет вам – установить причину некоторых жалоб, а врачу – назначить вам правильное лечение. Кроме того, проходя эту диагностику с определенной периодичностью и показывая результаты (в случае их отклонения от нормы) невропатологу, вы на 80% застрахуете себя от ишемического инсульта .

Что показывает монитор УЗ-сканера

Данная диагностика сосудов головы, проходящих вне полости черепа, а также сосудов, питающих органы шеи, носит официальное название «ультразвуковая допплерография» или «УЗДГ». В этом случае врач, устанавливая датчик на точки проекции крупных и средних артерий и вен (то есть вслепую), получает о них следующую информацию:

насколько сосуд проходим
соответствует ли его ход нормальной траектории
диаметр просвета
как расположен просвет сосуда
на какую длину определяется измененный просвет
есть ли внутрипросветные образования
состояние тканей вокруг артерий и вен

При этом исследование не позволяет:

визуализировать сосуд
узнать причину нарушения его проходимости
«просканировать» артерии и вены, проходящие внутри полости черепа.

Для данных целей производится , тогда как УЗДГ просто выявляет «неполадку» в сосуде, может выполняться в качестве скринингового исследования.

Что оценивается при УЗДГ головы и шеи

Это ультразвуковое исследование позволяет оценить только такие артерии и вены:

позвоночные артерия и вены
базиллярная артерия
внутренняя и общая сонные артерии
передняя и внутренняя яремные вены
подключичная артерия и вены
лицевая вена
и некоторые другие сосуды.

Кому нужно проходить данный вид диагностики

УЗИ артерий и вен головы и шеи нужно проходить планово (то есть, не дожидаясь появления симптомов) таким людям:

у которых имеется дискомфорт в шейном отделе позвоночника (боль, хруст) или установлен диагноз остеохондроза шейного отдела
курильщикам
страдающим сахарным диабетом
перенесшим хоть один инсульт или инфаркт
страдающим повышенным артериальным давлением
после травм шеи
повышенный уровень холестерина, ЛПНП или триглицеридов
если видна пульсация на шее
если есть разница в измеряемом давлении на обеих руках более 15 мм рт.ст.

Какие жалобы должны направить на исследование сосудистого русла головы и шеи

головная боль
тяжесть в голове по утрам
ухудшение памяти
головокружение
зябкость конечностей
шум в ушах
нарушение зрения
«мушки» перед глазами
шаткость походки
бессонница или нарушение сна.

Как надо готовиться к процедуре

Изучение сосудистого русла головы и шеи требует исключения из рациона таких продуктов за сутки до процедуры:

Кроме этого, в день исследования сосудов не нужно курить, так как в этом случае картина будет значительно искажена.

О том, нужно ли отменять сосудистые и сердечные препараты и за какое количество времени до исследования это нужно сделать, спросите обязательно у невропатолога или терапевта. Только эти врачи могут оценить, не вызовет ли отмена таких лекарств к ухудшению состояния.

Нужно будет также снять все украшения с шеи и головы.

Как проводится УЗДГ данного отдела

Исследование сосудистого русла головы и шеи проводится в положении пациента на спине, голова запрокинута, отвернута от датчика. На кожу наносится специальное гелеобразное вещество, которое необходимо для удаления воздуха из-под датчика. Этот трансдьюсер водят по шее, останавливаясь для более детального изучения сосудов головы и шеи в точках их проекции.

Отраженный от артерии или вены ультразвуковой сигнал улавливается тем же датчиком, отправляется на монитор в виде сигнала. То, что вы можете увидеть на экране, вам не напомнит изображение артерии или вены в том виде, как мы их представляем и видим на рисунках. При проведении исследования сосудистого русла головы и шеи бывает необходимо проводить функциональные пробы:

врач попросит вас глубоко подышать
может прижимать сосуды пальцами или датчиком
иногда может понадобиться введение сосудистых препаратов.

Расшифровка данных

Расшифровка проводится по таким показателям:

характер кровотока
максимальная скорость кровотока в сосуде (в систолу)
диастолическая (минимальная) скорость кровотока
отношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое соотношение
резистивный индекс: разность между максимальной и минимальной скоростями, деленная на минимальную скорость.

Норма показателей для каждой артерии шеи и головы своя. На основании сравнения полученного результата с нормальными, делается вывод о проходимости сосуда, степени его стеноза, состояния его просвета.

Вены оцениваются на основании скоростей и характера кровотока, показатели резистентности для них не определяются.

В интернете имеется много положительных отзывов об УЗИ сосудистого русла головы и шеи. Оно, хоть потом и требует дообследования, например, проведения дуплексного сканирования, но позволяет узнать, все ли в порядке с притоком крови к голове и оттоком от нее.

Где пройти процедуру

О том, где сделать УЗДГ сосудов, спросите лучше у того невропатолога, которому вы доверяете. Может быть, он сам проводит это исследование или может посоветовать хорошего специалиста. У него же можете узнать, не стоит ли вам пройти дополнительно УЗИ сосудов головного мозга.

Также можно сделать УЗИ в любом многопрофильном центре или неврологической клинике за разную стоимость – от 500 до 7000 рублей. Бесплатно можно пройти процедуру по направлению врача в поликлинике или больнице, на базе неврологического отделения.

Цена УЗДГ экстракраниальных сосудов в среднем составляет около 100 долларов, но можно его пройти и задолларов.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

Помимо изучения состояния основных элементов кровеносной системы, ультразвук может применяться и для обнаружения структурных нарушений в подкожной клетчатке, мышцах и лимфатических узлах. При помощи такого обследования можно диагностировать опухолевидные образования и абсцессы, гематомы и грыжи, миозиты или лимфостаз. УЗИ сосудов шеи для изучения состояния мягких тканей делают также в порядке контроля эффективности лечения. Проводится подобная процедура абсолютно безболезненно: клиент ложится на кушетку, его намазывают гелем и устанавливают специальный датчик, с помощью которого изображение выводится на экран.

УЗИ лимфоузлов шеи позволяет определить их размеры, характер эхогенности и форму. Все эти параметры могут изменяться в зависимости от множества факторов. Лимфоузлы выполняют функцию своеобразного «фильтра», и задерживают в себе вредные вещества, находящиеся в крови. Любой процесс патологического характера может привести к их увеличению или уплотнению. УЗИ лимфоузлов шеи может проводиться в качестве уточняющего, контрольного или дифференциального обследования. Оно помогает выявить различные серьезные заболевания, в том числе рак, актиномикоз, туберкулез, сифилис.

УЗИ шеи: цена

Стоимость проведения такой процедуры может колебаться в зависимости от типа применяемой аппаратуры и вида получаемых в результате данных. УЗИ сосудов шеи обойдется несколько дороже, чем аналогичное обследование мягких тканей. Это связано с высокой сложностью обследования. Чем более подробную картину состояния сердечно-сосудистой системы необходимо получить, тем выше будет на УЗИ шеи цена.

Также стоимость такого обследования часто зависит от квалификации осуществляющего его врача. Чем больше опыта у специалиста, тем выше он установит за УЗИ шеи цену. Грамотный врач обычно начинает процедуру с исследования состояния сонных артерий. Ее осуществляют снизу вверх. После чего датчик заводится под челюсть для определения глубины и места разветвления артерий.

Чтобы выявить патологию головного мозга, а также сосудов головного мозга, проводят специальную процедуру – эхоэнцефалографию, ультразвуковое исследование. При помощи безопасного для человека звукового излучения оценивается состояние кровотока, выявляются новообразования в сером веществе мозга.

УЗИ помогает своевременно найти причину заболевания и устранить ее. Экстренное исследование (нейросонография) проводится без подготовки при подозрении на какую-либо патологию мозга, а также у новорожденных.

Показания к процедуре и подготовка

Есть определенные ощущения и состояния, при которых пациент понимает, что нужно посетить врача и пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Это:

К УЗИ сосудов шеи есть показания, определяемые врачом-терапевтом, эндокринологом. Обследование рекомендуется пройти:

Новорожденным УЗИ мозга проводят, если выявлены некоторые отклонения от нормы:

Необходимость проведения процедуры определяется врачом. Обычно в месяц эту процедуру проходят все такие дети.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Подготовка

Пациентам не нужно готовиться к обследованию заранее.

Специалисты рекомендуют толь отказаться только от возбуждающих нервную систему продуктов:

Перед исследованием рекомендуется снимать ювелирные украшения: цепочки, серьги, заколки. Пациенту, которому проводят УЗИ сосудов шеи, нужно снять кофту, футболку. При проведении УЗИ сосудов шеи и головы волосы желательно распустить. Последствий обычно нет, сразу после исследования можно продолжать привычный образ жизни. Иногда для тщательного обследования делают специальные уколы с жидкостью, вводящейся в венозное русло. Это производится очень редко, при выявленных тяжелых заболеваниях.

Так как УЗИ любой зоны тела производится с использованием специального геля, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы вытереть жидкость с тела, волос.

Особенности исследований

Особенности исследования головного мозга.

УЗИ позволяет тщательно исследовать кровеносную сеть головного мозга. Чаще всего специалисты делают допплерографию.

Датчик, смазанный специальным гелем, прижимается к височной части головы и близлежащим отделам. Поочередно исследуется левая и правая часть головы. Также информативно обследование лобной надглазной части и зоны затылка. Специалист может рассмотреть особенности артериального круга и вен, расположенных непосредственно в полости черепа. Процедура не занимает много времени, может длитьсяминут. Расшифровка производится врачом сразу во время исследования.

Для уточнения картины заболевания требуется УЗИ экстракраниальных сосудов.

Обследование вен, артерий

УЗИ сосудов головного мозга включает в себя исследование состояния артерий и вен, расположенных в шейных отделах, а также большой аорты, в зоне позвоночника. Также проверяется состояние подключичных артерий. Именно эти магистрали снабжают мозг кислородом. Норма предполагает, что ток крови внутренней и наружной сонной артерии не различается.

Чтобы было проще исследовать вены и артерии, не впадающие в полость черепа, под голову подкладывают валик. Изучаются сосуды шеи, головы в точках проекции. Специалист может оценить проходимость артерий, вен, скорость кровотока, анатомические особенности магистралей. Врач может попросить человека принять вертикальное положение, изменить темп дыхания. УЗИ сосудов головы и шеи не доставляет неприятных ощущений. Может сопровождаться звуком течения крови, который слышен из динамиков.

Стоимость процедуры колеблется от 1000 до 7000 рублей.

Обследование шейного отдела

УЗИ шейных сосудов позволяет исследовать артериальные и венозные ветви, питающие головной мозг и организующие отток крови от него. Процедура проводится тремя способами:

Врач предлагает пациенту расположиться на кушетке. Лечь нужно на спину, ноги от колена опустить с кушетки. Голова запрокидывается назад. При УЗИ сосудов шеи врач может попросить больного задержать дыхание, чтобы получить более информативную картину, четкое изображение.

УЗИ брахиоцефальных сосудов не приносит пациенту дискомфорта и неприятных ощущений. Стоимость исследования колеблется от 2000 до 2300 рублей.

Результаты исследования

УЗИ сосудов головного мозга помогает выявить доброкачественные и злокачественные новообразования, появление кист. Кроме того, специалист, проводя обследование вен и артерий пациента, ориентируется на несколько показателей:

Отзыв нашей читательницы — Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В артерии позвоночника отмечается непрерывная пульсация кровотока. Норма толщины сосудистых стенок – не больше 1,2 мм. Если она превышена – идет образование атеросклеротических бляшек. Исследование УЗИ сосудов шеи также включает в себя расшифровку состояния экстракраниальных сосудов:

Расшифровка обследования производится только врачом. Получив полные результаты исследования, специалист определяет тип заболевания и назначает лечение. УЗИ сосудов головы и шеи помогает устранить проблемы, связанные с болезнями отдела позвоночника, вылечить остеохондроз.

Регулярное обследование помогает избежать операций и вылечить сложные заболевания на начальных стадиях.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

ощущение тяжести в ногах, покалывания.
отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены.
шишки на венах рук и ног.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью.

Ультразвук – это технология исследования, которая с помощью звуковых волн определенной длины позволяет абсолютно безопасно и безболезненно воссоздать изображения внутренних органов организма. (сокращенно УЗИ) в зарубежных публикациях носит название ультразвуковое сканирование (ultrasound scanning — US). Ультразвуковые высокочастотные волны во время исследования посылаются специальным датчиком в направлении исследуемого органа, по-разному преломляются его структурными частями и отражаются, попадая обратно на его поверхность. Для улучшения проникновения ультразвуковой волны поверхность кожи в предполагаемой зоне исследования обрабатывается гелем, хорошо пропускающим лучи ультразвука. Поглощаемые датчиком отраженные лучи попадают в компьютерную систему ультразвукового аппарата, где происходит их преобразование картину исследуемого органа со всем размерами и многочисленными структурными параметрами. Ультразвуковое исследование обладает уникальными возможностями, а именно позволяет видеть, что происходит с органом в режиме реального времени. Эта характеристика УЗИ особенно актуальна и востребована при , в частности сосудов шеи и головного мозга.

Рис.1 УЗИ сонных артерий

УЗИ сосудов шеи и головы это исследование сосудов, проводимых в области шеи и обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Поскольку головной мозг самый важный и сложный по строению и функциям орган в организме человека, то и кровообращение его устроено достаточно сложно. Он кровоснабжается 4 крупными артериями: 2 сонными артериями и 2 позвоночными артериями, образующими в черепе систему коллатералей и сообщений. Головной мозг также имеет сложную систему венозного оттока. Благодаря ультразвуку можно получить изображение структурного и функционального состояния сосудов шеи, и по полученным параметрам косвенно судить о кровоснабжении головы. Для этого практически все современные УЗИ аппараты, используемые при проведении УЗИ сосудов головы снабжены функцией работы в «сосудистом режиме», в основе которой лежит эффект Допплера. Обычно для диагностики патологии внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов используются 2 варианта исследования: дуплексное и триплексное сканирование. Дуплексное УЗИ позволяет определить структуру сосуда и основные характеристики протекающей по нему крови, определить взаимоотношение с другими тканями и органами. Триплексное УЗИ благодаря специальной компьютерной маркировке (картированию) позволяет определить направление потока крови и его скоростные особенности.

Рис.2 УЗ-картина бифуркации сонных артерий (норма и патология)

Когда необходимо задуматься о необходимости проведения УЗИ артерий шеи?

Основным показанием к назначению УЗИ брахиоцефальных артерий является , реже патология позвоночных артерий. Также не следуют забывать о таких состояниях как патологическая извитость артерий, нарушения венозного оттока, различные сосудистые образования (хемодектомы, гемангиомы, артериовенозные мальформации) и т.д. Для определения показаний к этому исследованию не обязательно появление каких-либо симптомов, и при определенных факторах риска у пациента рекомендуется выполнять УЗИ сосудов шеи по так называемому скрининговому принципу, то есть для выявления патологии при наличии каких-либо факторов риска у пациента. К таким факторам относят:

Возраст пациента старше 65 лет
Повышенный уровень холестерина в крови
Семейный анамнез инсульта или болезней сердца
Наличие каких-либо других проявлений системного атеросклероза (атеросклероз сосудов нижних конечностей, ишемическая болезнь сердца и т.д.)

Симптомов, которые косвенно могут указывать или позволяют предположить патологию сонных или позвоночных артерий и вен, достаточно много:

Головные боли
Головокружения
Шум в ушах
Мушки в глазах
Шаткость походки
Ухудшение зрения и памяти
Слабость и онемение конечностей и лица
Потеря слуха
Предобморочные состояния и обмороки
Сложности с концентрацией внимания
Внезапные нарушения артикуляции и несвязность речи

УЗИ сосудов прежде всего проводится для выявления сужений (стенозов) или патологических деформаций строения сонных или позвоночных артерий, существенно увеличивающих риск и являющихся основной причиной развития инсульта или острого нарушения мозгового кровообращения. Раннее проведение УЗИ сонных артерий и выявление атеросклеротической бляшки или патологической извитости позволит своевременно обратить внимание на проблему и начать комплексное лечение.

Рис.3 Ультразвуковая картина патологической извитости сонной артерии

Одним из показаний к проведению УЗИ брахиоцефальных артерий и вен также является , которая часто сопровождает патологию сосудов головы, или выслушиваемый во время осмотра с помощью стетоскопа аномальный шум в проекции сонных артерий. Из-за частого системного характера атеросклероза, для выявления патологии сонных артерий перед различными кардиохирургическими операциями (особенно с использованием искусственного кровообращения, когда системно снижаются потоковые и скоростные показатели кровотока по любым сосудам) также выполняют УЗИ сонных артерий.

Очень часто УЗИ сосудов шеи выполняется после различных инвазивных медицинских вмешательств или операций, например:

для выявления гематомы возникшей в зоне операции или яремной или подключичной вене, где был установлен катетер для введения инфузионных растворов.
для оценки состояния проходимости и восстановления нормального просвета сонной или позвоночной артерии после операции каротидная эндартерэктомия.
для проверки правильности положения и состояния металлического стента, размещаемого в просвете артерии для восстановления кровотока по сонной артерии.

Какая подготовка требуется перед УЗИ сосудов головы и шеи?

В день исследования пациенту лучше одеть удобную, свободную одежду, которую будет легко снять или обнажить область от ключиц до подбородка (зависит от варианта исследования). При проведении более развернутого варианта УЗИ брахиоцефальных артерий и вен может потребоваться снять одежду, покрывающей верхний пояс. Идеально для этого подходит свободная облегающая рубашка с открытым воротом или блузка.

Определенные сложности при проведении УЗИ сосудов шеи могут возникать при экстренных ситуациях или при избыточной активности пациента (например, у гиперактивного или плачущего ребенка). Для устранения этих нюансов необходимо предупредить пациента о необходимости ограничения движения или, в случае с ребенком, отвлечь музыкой, игрушкой, мультфильмом и т.д. на период проведения исследования. В случае тревожного состояния необходимо дать пациенту попить воды или принять легкий седативный препарат.

Какой-либо другой специальной подготовки перед УЗИ сосудов головного мозга и шеи не требуется.

Как выглядит ультразвуковое оборудование, используемое для проведения диагностики патологии брахиоцефальных сосудов?

Ультразвуковой аппарат состоит из консоли, с размещенными на ней компьютером и электроникой, экраном видеодисплея и преобразователем ультразвукового сигнала, который используется для сканирования. Преобразователь или датчик представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон, прикрепленный к сканеру с помощью шнура. В зависимости от типа и цели исследования, глубины залегания сосуда в тканях могут быть использованы разные датчики (с разными техническими возможностями). Обычно для этих целей используются линейные или секторные (реже конвексные) датчики, поскольку информативны при исследовании неглубоко залегающих органов и тканей, к которым относят и брахиоцефальные сосуды. Часто изображение исследуемого сосуда (артерии или вены) синхронизуется с преобразованным звуковым сигналом, поступающим от пульсирующего сосуда в разные фазы сокращения сердца. Этот звук будет хорошо слышен как исследователю, так и исследуемому. На большинстве современных ультразвуковых аппаратах встроена функция записи важных моментов исследования и вывода изображения на пленку.

Рис.4 Современный ультразвуковой аппарат

На каких принципах основана работа ультразвукового оборудования?

Формирование ультразвукового изображения органов и тканей основано на тех же принципах, принцип, используемый в гидролокаторе летучими мышами, судами и рыбаками. Когда выпускаемая датчиком звуковая волна достигает объекта исследования, она отражается, рассеивается или создает эффект эхо. Анализируя отраженные и измененные в результате такого взаимодействия волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также размер, форму и плотность объекта (является ли объект твердым или наполненным жидкостью).

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида, размера или контура органов, тканей и сосудов или для выявления аномальных масс тканей, таких как опухоли или сосудистые новообразования.

При проведении УЗИ сосудов шеи прежде всего производится анализ потока крови. Для этого используется допплеровское исследование, позволяющее определить направление и скорость перемещения кровяного потока при движении по сосудам. Такое движение приводит к изменению шага и интенсивности отраженных звуковых волн (так называемый эффект Допплера). Анализируя такое смещение компьютер ультразвукового аппарата создает график потока крови или накладывает цветовое изображение на область с кровотоком (также называется цветовое картирование). Красным цветом обычно маркируется артериальный поток, синим – венозный поток. Сопоставление потоковых характеристик крови и двухмерного изображения строения сосуда позволяет по ряду специфических характеристик определить характер патологии брахиоцефальных сосудов, например выявить стеноз и наличие атеросклеротической бляшки в сонной артерии, диагностировать патологическую извитость или перегиб сосуда, выявить его патологическое расширение (аневризму), определить его закупорку (окклюзию), определить избыточное кровоснабжение ткани и т.д.

Рис.5 Допплеровский эффект при УЗИ сосудов

Как проводится УЗИ брахиоцефальных сосудов?

В большинстве случаев при проведении этого варианта исследования пациента размещают на кушетке лицом вверх. Для улучшения доступа к сонным или позвоночным артериям врач может попросить повернуть голову в сторону противоположную исследуемому сосуду.

Для улучшения прохождения ультразвуковых волн через кожи и подлежащие ткани и передачи отраженной волны, кожные покровы обрабатывают диагностическим гелем. Врач-радиолог или врач-специалист по УЗИ диагностике (часто функциональный диагност) размещают датчик (трансдьюсер) на кожу в различных местах на зоной интереса исследования и изменяет положение датчика под разными углами и направлениями для улучшения изображения и исследования тканей в различных плоскостях.

Допплеровское дуплексное исследование сосудов чаще проводится с использованием 1-го или 2-х видов датчиков и обычно позволяет непосредственно видеть бифуркацию сонных артерий, так как они находятся достаточно близко по отношению к поверхности кожи. Для визуализации сонных артерий датчик размещают на передней поверхности шеи. Для исследования более глубоко расположенных артерий, например, устья позвоночных артерий или устьев сонных и подключичных артерий используется секторный или конвексный датчик с возможной глубиной исследования до 25см, в случае анализа позвоночных артерий по боковой поверхности шеи в проекции поперечных отростков шейных позвонков (где они проходят в костном позвоночном канале), в случае исследования устьев сонных и подключичных артерий в надключичной области или яремной ямке.

С помощью допплеровского ультразвукового исследования можно также оценить состояние и проходимость внутричерепных ветвей сонных артерий. Этот вид УЗИ сосудов головы будет рассмотрен в отдельной статье: Транскраниальная допплерография .

В среднем на проведение ультразвукового обследования сосудов головы и шеи уходит в среднем доминут.

Какие ощущения может испытывать пациент вовремя или после УЗИ?

Ультразвуковые исследования безболезненны и легко переносятся большинством пациентов.

После того, как Вы окажетесь на кушетке, радиолог или врач ультразвуковой диагностики нанесет на кожу теплый гель на водной основе, а затем плотно прижмет датчик к коже, перемещая его назад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены необходимые для анализа данных изображения. Обычно в этот период не возникает никакого дискомфорта от давления, редко возможно появление незначительного дискомфорта от давления (особенно в чувствительной зоне, например зоне каротидного синуса), желание сделать глоток, учащенное сердцебиение (тахикардия) и т.д.

Во время допплеровского ультразвукового исследования пациент можете услышать звуки, похожие на пульс, изменяющиеся по высоте и обусловленные пропульсивной волной потока крови, синхронизированной с сердцебиением.

После завершения УЗИ исследования прозрачный гель удалят с поверхности кожи с помощью салфетки. Медицинский гель абсолютно безвреден, он не окрашивает и не обесцвечивает одежду, и даже в случае если не будет удален полностью высыхает до порошкообразной консистенции и рассыпается.

Кто производит оценку результатов ультразвукового исследования артерий и вен?

Радиолог или врач ультразвуковой и функциональной диагностики обычно интерпретируют полученные данные ее во время исследования. После проведения УЗИ сосудов шеи и головного мозга врач записывает все в специальный бланк исследования и предоставляет пациенту или врачу, направившего пациента на диагностику, развернутое заключение. Нередко врач делает во время УЗИ акценты на состояние или функцию исследуемого брахиоцефального сосуда, распечатывая снимки. После исследования врач-радиолог может обсудить с Вами результаты проведенного обследования.

В некоторых случаях может потребоваться проведение повторного обследования, и ваш врач объяснит точную причину, по которой требуется провести еще одно исследование. Обычно это так называемое динамическое исследование, которое необходимо для анализа состояния выявленного отклонения или здорового сосуда с учетом временного промежутка наблюдения. Такое динамическое УЗИ брахиоцефальных артерий или вен важно для оценки проходимости сосудов после хирургического или эндоваскулярного лечения, замедляющего эффекта (в случае атеросклероза) от таблетированной терапии в отдаленном периоде.

Каковы преимущества и недостатки у данного метода исследования сосудов шеи и головного мозга?

В большинстве случаев ультразвукового ангиосканирование сонных артерий является неинвазивным (то есть исключает необходимость использования игл или инъекций).
Ультразвук самый распространенный вид диагностики, прост в использовании и дешевле других методов визуализации.
УЗИ сосудов шеи является абсолютно безопасным методом и не использует ионизирующее излучение (не излучает радиацию).
Ультразвуковое сканирование дает четкое представление о мягких тканях, плохо проявляющихся, например, на рентгеновских снимках.
УЗИ сонных артерии является самым простым и высокоинформативным методом исследования, который позволяет быстро определить проблему в виде сужения одной или обеих сонных артерий и предпринять своевременное лечения для профилактики такого грозного осложнения как инсульт.
УЗИ брахиоцефальных артерий абсолютно безболезненная диагностическая процедура, лишь в ничтожно малом количество случаев вызывающее дискомфорт.

Их просто нет!!
Для стандартного диагностического ультразвука нет никаких известных вредных воздействий на организм человека.
За почти 50-летний опыт применения УЗИ сонных артерий и других брахиоцефальных сосудов этот методов подтвердил свою абсолютную безвредность.

Существуют ли ограничения или препятствия для выполнения УЗИ сосудов шеи и головы?

Определенные ограничения при УЗИ сонных артерий возникают при наличии у пациента повязки, покрывающей рану или хирургический шов в области шеи.
Изредка пациента бывает трудно осматривать из-за размера или контура шеи (короткая шея с избыточной подкожной жировой клетчаткой).
Отложения кальция в стенке сонной артерии могут затруднить оценку сосуда, поскольку создают экранирующий эффект, перекрывающий и затеняющий подлежащие ткани исследуемого сосуда.
Крайне редко просмотренными могут оказаться мягкие рыхлые бляшки, отражающие эхо-сигнал низкого уровня.
Ультразвук не может визуализировать сонную артерию по всей длине сосуда, поскольку дистальная часть сонной артерии (порция после бифуркации, расположенная непосредственно перед входом в череп) сложно картируется или вовсе не определяется ультразвуком. В таком случае для полной оценки состояния сонных и позвоночных артерий может потребоваться проведение или МРТ сонных артерий (МР-ангиографии).

Где можно сделать УЗИ сосудов шеи и какова цена этого исследования в среднем по Москве и в регионах?

В настоящее время ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий можно выполнить практически в любом медицинском учреждении поликлинического или стационарного звена, располагающим необходимым оборудованием. В поликлиниках в большинстве случаев УЗИ сосудов шеи носит скрининговый характер, то есть позволяет выявить грубую органическую сосудистую патологию до появления клинических проявлений.

Тем не менее оптимально выполнять данный вид диагностического исследования в специализированных центрах или поликлиниках, где делают УЗИ сосудов шеи на профессиональном уровне, с оценкой как артериального бассейна сосудов головного мозга, так и оценкой венозного оттока. Только такой комплексный подход, а также обследование внутричерепных особенностей кровообращения, позволяет определить правильную тактику лечения. Важно также понимать, что такие сосудистые центры также располагают всеми необходимым возможностями для перехода непосредственно к лечебным мероприятиям (хирургическому или эндоваскулярному лечению).

Цена на УЗИ сосудов шеи часто зависит от многих факторов: от региона, экспертности центра и его ценовой политики, месторасположения и арендных ставок учреждения, объема диагностической программы, экстренности выполнения и т.д. Стоимость УЗИ брахиоцефальных сосудов в Москве варьирует от 1500 до 5000 рублей, в среднем составляя 2500 рублей. В регионах диапазон цены на УЗИ сосудов шеи и головы составляет рублей. В любом случае при выборе места выполнения ультразвука брахиоцефальных сосудов необходимо придавать особое внимание соотношению цена-качество и экспертности медучреждения, где будет проведено исследование. Поскольку в большинстве случаев хирургическое или эндоваскулярное лечение патологии брахиоцефальных артерий выполняется преимущественно федеральными медицинскими клиниками или крупными муниципальными клиниками сосудистой хирургии, проведение УЗИ сосудов предпочтительно в этих центрах.

Вопрос о том, в каких случаях назначают УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника, интересует пациентов с остеохондрозом. Сегодня это исследование используется во всех клиниках. Оно безопасно, информативно, безболезненно и доступно.

Преимущества и недостатки УЗИ

Ультразвук позволяет исследовать паренхиматозные и полые органы, мягкие ткани, сосуды, суставы, мышцы и железы.

Первые опыты по применению ультразвукового исследования в медицине проведены еще в 1955 году Яном Дональдом.

С тех пор УЗИ совершенствуется, развивается и становится важным методом обследования в большинстве сфер медицины.

За эти годы изобретатели свели к минимуму недостатки этого метода, сделав его информативным, доступным и безопасным.

Ультразвуковое исследование бывает трех видов. У каждого из видов в основе лежат параметры изображения, которое выводится на экран, и исследуемые органы.

УЗИ по праву считается одной из самых доступных и в полной мере информативных диагностических методик, с помощью которой специалист может исследовать любые органы и ткани.

Всемирная организация здравоохранения, основываясь на многолетних научных данных, подтверждает, что все разновидности методик УЗИ безопасны для здоровья пациентов любых возрастов.

На ультразвуковом исследовании пациент не чувствует дискомфорта, боли. Специалист проводит специальным датчиком по поверхности тела пациента, и картина транслируется на мониторе.

Есть возможность изображение скопировать на цифровой носитель и распечатать его бумажный вариант. Одно из главных преимуществ ультразвукового исследования в том, что специалисту видны не только статические, а и динамические процессы организма .

Сегодня ультразвуковое исследование проводится в трех видах:

Стандартное исследование 2D. Режим двухмерный, изображение — две проекции. На экране специалист может увидеть орган и измерить его длину с шириной. По времени процедура занимает около 15 минут. Аппарат выдает плоское черно-белое изображение.
Трехмерное изображение 3D. В трехмерном изображении специалист может исследовать орган или ткань в глубину. На монитор выводится картинка в цвете, что дает возможность специалисту диагностировать другие патологии в процессе исследования. Процедура исследования занимает около часа.
Ультразвуковой аппарат поколения 4D дает комбинацию 3D изображения и временную составляющую.

УЗИ трудно чем либо заменить. Аппараты для исследования устанавливаются везде: в поликлиниках, стационарах, в каретах скорой помощи и в операционных блоках.

Несмотря на то, что появились более совершенные методы исследований в виде МРТ и КТ, ультразвуковое исследование остается по прежнему популярным: универсальным, информативным, доступным и недорогим методом.

невысокая стоимость;
безопасность (ультразвук не опасен для человека, в отличие от ионизирующего излучения, применяемого для рентген-обследования);
при УЗИ хорошо видны мягкие ткани (рентгенография не визуализирует их);
УЗИ можно проводить с необходимой частотой, ввиду отсутствия вредного влияния на организм;
УЗИ проводят в режиме реального времени, что дает достоверную картину происходящего;
УЗИ является неинвазивным методом, не требует проведения разрезов или проколов;
безболезненность процедуры;
возможность исследовать объект в разных проекциях.

некоторые объекты трудно визуализировать из-за проекционного наслоения;
у компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии больше пространственное разрешение;
при избыточном весе ультразвук частично поглощается жировой тканью, это затрудняет диагностику;

Что показывает УЗИ сосудов головного мозга и шеи?

Эффект Допплера показывает движение крови по сосудам головного мозга и шеи.

При назначении УЗИ сосудов головного мозга и УЗИ шеи подразумевают дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи – оно совмещает в себе использование эффекта Допплера и визуализацию сосудов.

УЗИ мозговых сосудов и шейного отдела дает возможность специалисту рассмотреть сосуды снаружи и изнутри . Этот подвид ультразвукового исследования называется нейросонографией.

Ультразвуковое исследование представляет собой воздействие датчика звуковой волной с определенной частотой. Сигналы от тканей отражаются (принцип эха), их обрабатывает компьютерная программа и выводит на экран.

Задачи, которые может решить УЗИ этого отдела:

обнаружить участки сужений (стеноза) или закупорки сосудов, оценить их степень влияние на развитие заболевания;
обнаружить, имеются ли системные сосудистые заболевания;
определить источники (первые и начальные признаки) сосудистых заболеваний;
проконтролировать, есть ли эффективность от проведенной терапии;
оценить, насколько сильны резервные возможности сосудов;
обнаружить пороки и врожденную сосудистую патологию, наличие аневризм, спазмированных участков.

Главная задача, которая предстоит перед специалистом на проведении процедуры УЗИ сосудов головного мозга – обнаружить изменения, которые стали причиной нарушений и проявлений клинической симптоматики.

После проведения ультразвукового исследования сосудов головного мозга решается вопрос о целесообразности проведения операционного вмешательства. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга длится около получаса, после чего специалист-диагност выдает протокол исследования и заключение.

Показания к применению

Пациент направляется на ультразвуковой метод исследования, если у врача есть подозрение на признаки .

Показанием к проведению процедуры УЗИ также служат:

хронические цефалгии различной этиологии;
расстройства зрения, речевые, слуховые расстройства, проблемы с координацией движений;
состояния с нарушением сознания, хронической тошнотой с головокружениями;
стойкая гипертония, аритмия;
церебро-васкулярная патология;
повышенный уровень холестерина в крови;
состояние после инсульта или инфаркта;
болевой синдром в шейном отделе при остеохондрозе.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи врач назначает при подозрении или наличии определенных признаков нарушения мозгового кровообращения.

Обычно ультразвуковое исследование сосудов мозга проводится после ультразвукового исследования сосудов шейного отдела. Часто причину нарушений мозгового кровообращения находят при исследовании именно в этой области.

Анатомически мозговые сосуды берут начало из четырех магистральных артерий: правая и левая сонные, правая и левая позвоночные.

У ультразвукового исследования нет противопоказаний, и оно может проводиться многократно без всякого негативного влияния на организм человека в любом возрасте и с любой патологией.

Симптомы, являющиеся показанием для проведения ультразвукового исследования:

боли в голове и шее;
частые потери сознания (обмороки);
ухудшение памяти, концентрации;
снижение остроты зрения;
нарушения координации;
бессонница.

Кроме того, есть определенная группа людей, которым должны планово проводить УЗИ сосудов головного мозга и шеи, не дожидаясь возникновения симптомов:

люди старше 45 лет;
больные остеохондрозом;
курильщики;
перенесшие инфаркт или инсульт;
люди, у которых были сотрясения головного мозга, травмы черепа или шеи;
люди с артериальной гипертензией;
больные сахарным диабетом.

Противопоказаний к проведению УЗИ сосудов головного мозга и шеи нет.

Подготовка к исследованию

Данный метод исследования не нуждается в длительной и сложной подготовке.

Особых подготовительных мероприятий перед проведением ультразвукового исследования от пациента не требуется, что является его явным преимуществом.

Чтобы посмотреть реальную картину тонуса сосудистой стенки, врачи рекомендуют за 24 часа до проведения обследования необходимо прекратить употребление кофеина, крепкого чая, энергетических напитков, в состав которых входит гуарана и алкогольных напитков.

Рекомендовано воздержаться от острых продуктов , умеренно дозировать соль .Если пациент принимает сосудистые препараты , он должен заранее посоветоваться со специалистом, следует или не следует на время приостановить прием.

Нежелательно, если пациент накануне будет принимать обезболивающие препараты или спазмолитики. За пять часов до исследования пациенту запрещается курить , так как никотин и результат обследования не будет достоверным.

Как проводится исследование

Процедура для пациента совершенно безболезненна. Он сидит или лежит, поворачивая по просьбе врача голову в нужном направлении. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга с шейным отделом проводится в двух направлениях :

В двухмерном режиме. Врач видит четкую картину структуры сосудистой стенки, прилегающих тканей, изучает вещество головного мозга. Двухмерный режим не дает возможности исследовать мозговые сосуды.
В режиме дуплексного (транскраниального) сканирования диагност получает детальную информацию о кровообращении. Исследуются внутричерепные сосуды.

Перед УЗИ необходимо снять все украшения с шеи и ушей. Пациент ложится на спину на кушетку, запрокидывает голову, отворачивается от датчика. Врач наносит на шею и голову пациента специальный гель, предназначенный для того, чтобы между датчиком и кожей головы и шеи не было пузырьков воздуха (трансдьюсер).

Исследование проводится тремя доступами: глазничным, транстемпоральным (в области височных костей), затылочным. Транстемпоральным доступом есть возможность исследовать сосуды основания головного мозга .

С помощью затылочного доступа исследуются внутричерепные отделы позвоночной, основной артерий. Глазничный доступ на УЗИ дает возможность исследовать динамические характеристики венозного оттока.

Результаты ультразвукового исследования дают картину о наличии аневризм, сужений и сосудистых аномалий. По динамическим характеристикам ультразвукового исследования делается заключение о том, какова причина нарушения кровообращения: отек, спазм, гиперфузия (слабая циркуляция) .

Чтобы оценить способность сосудистой стенки расширяться или сужаться, дополнительно во время ультразвукового исследования проводятся пробы на задержке дыхания, на усиленном дыхании, на открывании и закрывании глаз, на фоне приема нитроглицерина.

Расшифровка данных

Все показания после ультразвукового исследования врач расшифрует и объяснит для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Оценку результатов обследования проводит врач. Определяется проходимость и строение сосудов головного мозга и шеи, систолический и диастолический кровоток, характер кровотока, направление кровотока, систоло-диастолическое соотношение.

Результат ультразвукового исследования представляет собой график с тремя комплексами волн : начальным, срединным, конечным.

По ним специалист проводит расшифровку и диагностирует возможную патологию. Основной параметр — это симметричность графика.

Если патологии нет, все измерения расстояний (начальное-серединное, серединное-конечное) будут примерно одинаковыми по длине, смещение до 2 мм допускается.

Нормой при проведении ультразвукового исследования является:

Стенка артерии шеи и головного мозга толщиной 0,9-1,1мм;
Свободная проходимость сосуда;
Отсутствие турбулентных направлений крови в местах, где нет разветвления сосудов;
Диаметр позвоночных артерий одинаковый, не менее 2мм;
Скорость движения крови по позвоночным венам не быстрее 0,3м/с;
Отсутствие патологической сосудистой сети;
Отсутствие компрессии сосудов головного мозга снаружи.

После расшифровки, результат оценивает невропатолог для постановки диагноза, назначения лечения или определения эффективности проводимого лечения.

УЗИ как диагностический метод популярно и доступно. Чтобы провести ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шейного отдела, следует взять направление в поликлинике по месту жительства у невропатолога.

Исследование будет проведено бесплатно , но не исключена вероятность большой очереди. Многопрофильные центры и специализированные клиники предлагают провести ультразвуковое исследование на достаточно высоком уровне на платной основе.

Цены на проведение обследования сосудов шеи и головного мозга варьируются в зависимости от региона и статуса медицинского центра. При выборе места проведения УЗИ нельзя руководствоваться только финансовой стороной вопроса, так как от опыта и компетентности врача зависит правильность будущего диагноза.

Сэкономив на обследовании высока вероятность попасть к специалисту, который неправильно сделает УЗИ , а потом неправильно его расшифрует. Из-за невысокой стоимости аппаратов для исследования и большой его популярности, некоторые клиники закупают необходимое оборудование, не позаботившись о дополнительном обучении своих сотрудников.

Поэтому, при выборе клиники для проведения ультразвукового исследования надо посоветоваться со своим лечащим врачом, поискать

Хроническая сердечная недостаточность, симптомы которой будут описаны далее, представляет собой патологию, проявления которой связаны с нарушением кровоснабжения. Состояние отмечается в покое и при.

Источник: http://overmedic.ru/uzi-carotid-arteries-for-what-appoint-nonspecific-aortoarteria-also-has-its-own-types/

«Подводные камни» в ультразвуковой диагностике патологии сонной артерии | Блог специалиста УЗ: Sychko T.I.

Beverly E. Hashimoto, MD

Каждый год около у 800 000 человек развивается либо новый или повторный инсульт и около 135000 умирают от данной патологии. Около 20% случаев инсультов приписывают стенозу экстракраниального отдела сонных артерий. Ультразвуковая диагностика сонных артерий уже давно был принята в качестве эффективного скринингового исследования для оценки патологии экстракраниального отдела сонной артерии. Три мета-анализа, которые были посвящены оценке опубликованных данных, сделали вывод о том, что диапазон чувствительности ультразвукового метода составляет от 86% до 94%, а специфичность варьирует от 87% до 94%.

Несмотря на хорошие показатели опубликованных результатов ультрасонографии сонных артерий, точность исследования в различных лабораторных условиях может быть ниже. Обзорный мета-анализ опубликованных работ и личные данные выявил более низкие результаты: чувствительность – 83%, специфичность – 54% . Исследователи связывают более низкие показатели точности с меньшими диапазонами системной ошибки и введением данных, которые отражают повседневную клиническую практику. Для получения данных, исследователи популяризировали себя в профессиональных сообществах и обращались в частном порядке к коллегам профессионалам. И только около одной трети пациентов в этом мета-анализе были обнаружены в опубликованных исследованиях. Остальные данные стали результатом неопубликованных данных отдельных исследователей или организаций, в которых сонография сонной артерии непосредственно сравнивалась либо с ангиографией, либо с другим неинвазивными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) ангиография. Эта более низкая степень точности в рутинной практике предполагает, что выполнение и интерпретация ультрасонографии сонной артерии не всегда является простым заданием. Была показана неизбежная вариабельность между ультразвуковыми и другими методами, что вызвано различиями между физиологическими (доплеровскими) данными и анатомическими (контрастная ангиография, МР-ангиография, КТ-ангиография) структурами. С учетом этой вариабельности, стандартизированные протоколы включают в себя взаимосвязь между диапазоном анатомических стенозов и различными спектральными значениями внутренней сонной артерии (ВСА). Доплеровские критерии стеноза ВСА были опубликованы в междисциплинарном консенсусе соответствующего форума.

Однако, несмотря на широкое распространение критериев выполнения и интерпретации сонографии сонной артерии, техника выполнения исследования варьирует. Даже исследователи с большим опытом работы допускают ошибки. Радиологи и сонографисты, которые выполняют исследования сосудов, как правило, знакомы с ультрасонографией в серой шкале и цветной доплерографией, но менее знакомы с выполнением импульсно-волновой доплерографией. В связи с тем, что значительная часть интерпретации сонографии сонной артерии происходит на основе анализа спектрального сигнала, тщательное получение точного сигнала имеет решающее значение для проведения обследования. В данной статье рассматриваются наиболее распространенные причины неправильной интерпретации спектрального сигнала сонной артерии.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ

«Подводные камни» технического исполнения являются результатом либо неоптимальной техники оператора или из-за трудностей, связанных с пациентом или анатомии тела пациента. Потенциальные технические проблемы включают в себя: (1) плохая подготовка специалистов, (2) ненадежность оборудования, (3) неадекватная частота, или сам датчик, (4) неадекватное сонографическое усиление, (5) большой объем исследуемого поля, (6) большой допплеровский угол, (7) значительно кальцинированные артерии, (8) извилистость артерий, (9) когда наружную сонную артерию (НСА) принимают за ВСА.

Подобно другим сонографическим методам, ультразвуковое исследование сонной артерии сильно зависит от оператора. Оптимальный способ избежать ошибок интерпретации заключается в допуске к работе только хорошо обученных сосудистых специалистов. Неадекватное обследование системы сонной артерии недостаточно подготовленными специалистами может привести к серьезным ошибкам в интерпретации. Эта неадекватная оценка, как правило, является результатом либо отсутствия тщательной оценки артерий, либо плохой сонографической техники, что приводит к неоптимальной визуализации участков сосудов. Для того, чтобы не пропустить участок стеноза, сонографист должен рутинно сканировать артерии на систематической основе, например, начиная снизу в области проксимального участка общей сонной артерии (ОСА), затем смещаясь кверху к дистальному отрезку ВСА. Сонографист не должен пропускать ни одного участка сосуда. Кроме того, следует расширять ультразвуковое исследование, настолько дистально, насколько это возможно.

Даже если специалист достаточно квалифицирован, плохое оборудование дает плохие спектральные данные. Многочисленные исследования показали, что оборудование разных производителей производит несколько различный результат. Хотя сосудистые лаборатории, как правило, осторожны и аккуратны в оценке и техническом обслуживании оборудования, проверка результатов работы оборудования проводится обычно не достаточно регулярно. Без периодической поверки, плохое оборудование не может быть идентифицировано. Исследование бессимптомного атеросклероза сонных артерий (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS)) показало, что около 20% из 63 устройств из 27 центров ACAS не показывали статистическую связь между допплеровской скоростью и процентом стеноза. Это исследование дополнительно показало, что репутация производителя не была напрямую связана с хорошей производительностью оборудования для диагностики сосудов. Из 4-х производителей, которые имели, по крайней мере, по 8 устройств в исследовании, каждый имел, как минимум, 1 машину с отличной чувствительностью, и 1 – с плохой чувствительностью. Поэтому, как часть контроля качества ультрасонографии сонной артерии, специалист должен тщательно оценить эффективность работы всего сосудистого оборудования. Кроме определения расхождения между данными ультрасонографии сонной артерии и другими методами, специалист должен также вести учет каждого отдельного устройства, связанного с каждым несоответствием. Если одна машина замечена в непропорциональном расхождении результатов, то специалист может сосредоточить больше внимания на работоспособности машины с помощью тестирования бок о бок с другими машинами, или связаться с продавцом для проведения оценки. В общем случае, если лаборатория оснащена современным оборудованием, то не должно быть каких-либо существенных различий в точности оборудования.

Каротидная ультрасонография выполняется с помощью линейного датчика с промежуточными доплеровскими частотами (такими как 8-4 МГц), в то же время, изображения сонных артерий в оттенках серого могут потребовать более высоких частот, поскольку сонные артерии расположены поверхностно в области шеи. Сигналы допплеровского сдвига слабее, так что промежуточные частоты, как правило, обеспечивают оптимальную силу сигнала для получения спектральных волн. Если используются датчики с крайне низкими (50%) по спектральным критериям скорости. Две трети никогда не становятся клинически значимыми; большинство этих так называемых стенозов регрессирует. В пост-КЭА сосудах, которые действительно показали регресс, кажущийся стеноз, по-видимому, представляет собой обычные послеоперационные сосудистые изменения. Вскоре после проведения КЭА, отсутствие интимализации приводит к более высокой турбулентности (спектральному расширению). Если есть извитость сосуда, то эта турбулентность может быть связана с увеличением PSV и имитировать стеноз. Если повышенные скорости определяется в сонной артерии после эндартерэктомии, цветная доплерография является эффективным методом подтверждения точности спектральной информации. После установки КАС, было проанализировано, что рестеноз развивается в 4% случаев после 1 года и в 6% – после 2-х лет, для исследований, которые использованием пороговое значение рестеноза от 50% до 70%, и в 6% случаев – после 1 года и 7,5% после 2-х лет для порогового значения рестеноза – от 70 % до 80%. После установки КАС, многочисленные исследователи обнаружили увеличение PSV сонной артерии в стентированном нестенозированном сегменте. Увеличение скорости в стентированном сегменте было приписано к повышению плотности стенки.

В сочетании с увеличенными скоростями в стентированном нестенозированном сегменте сосуда, поэтому исследователи подтвердили, что скорость ВСА и соотношение ВСА/ОСА для стентированного стеноза выше, по сравнению с аналогичными нестентированными стенозированными сосудами. Исследователи сообщают, что скорости ВСА больше, чем 175-240 см/с и соотношение ВСА/ОСА от 2,5 до 3,8 соответствуют стентированному стенозу с вероятностью от 50% до 70%. Более того, показатели скорости ВСА от 300 до 450 см/с и соотношение ВСА/ОСА от 3,8 до 4,75, соответствуют стентированному стенозу с вероятностью больше или равной 70%. Хотя различные исследователи сообщают о пороговых значениях стентспецифической скорости и коэффициентах для их собственных лабораторий, не существует никакого конкретного текущего консенсуса, который бы определял клинический протокол. До тех пор пока не будет достигнут консенсус, каждая лаборатория проводит сонографический мониторинг данных своих пациентов со стентироваными сонными артериями на основе внутреннего протокола.

РЕЗЮМЕ

Большинство ошибок в интерпретации ультрасонографических данных исследования сонных артерий можно избежать, если каждая сосудистая лаборатория будет тщательно нанимать хорошо обученных сосудистых специалистов, контролировать технические навыки, а также покупать и поддерживать в должной форме высококачественное сонографическое сосудистое оборудование. Более того, сонографист должен быть знаком с формами волны ВСА и НСА, проводить дифференциальную диагностику между этими сосудами, когда они аномальные образцы кровотока. Цветная доплерография является важным методом, который позволяет избежать ошибок из-за нормального физиологического повышения скорости ВСА и ОСА.

Источник: https://rh.ua/ru/statti/podvodnye-kamni-v-ultrazvu...

Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!

Узи сонных артерий для чего

Как называется узи сосудов шеи

Оглавление:

Виды ультразвуковой диагностики

Возможности и цели

В каких случаях назначают?

Как проводится?

Какие диагнозы ставят?

Нормальные результаты УЗИ

Вывод

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

Виды исследования

Показания для проведения исследования

Как предотвратить инсульт

Возможности исследования

Показания к проведению исследования

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

Виды исследования артерий и вен шеи

1.Допплерография

2.Дуплекс-сканирование

3.Триплексное сканирование

Какие показания для исследования

Для чего исследуют сосуды шеи

Что нужно сделать для получения точных результатов

Проведение обследования

Трактовка результатов

Расшифровка патологических изменений

Где пройти УЗИ

Что говорят об исследовании пациенты

УЗИ сосудов головного мозга и шеи: показания к проведению и диагностическая ценность

Способы проведения процедуры на сосудах головы и шеи

Допплерография сосудов головы и шеи

Дуплекс-сканирование

Триплексное сканирование

В каких случаях назначается УЗИ сосудов головы и шейного отдела

Как подготовиться к процедуре исследования сосудистого русла шейного отдела и головы

Этапы проведения УЗ-исследования сосудов

Для чего проводится исследование, расшифровка результатов

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Что может показать УЗИ сосудов шеи?

Что представляют собой сосуды?

Какие сосуды смотрят на шее и зачем?

Кому показано УЗИ брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?

Что может показать УЗИ шейного отдела сосудов?

Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

Артериальный тромбоз

Деформации артерий

Неспецифический аортоартерии (болезнь Такаясу)

Метаболическая ангиопатия

Диссекция артерий

Церебральная венозная дисциркуляция

Заключение

Что показывает УЗИ диагностика шеи, и что выявляет исследование шейных сосудов при расшифровке результатов?

В каких случаях проводится ультразвуковое исследование шеи?

Каким способом может быть проведена диагностика?

Как проходит процедура исследования?

Каковы особенности исследования сонной артерии?

Что еще показывает диагностика шеи?

Уздг сонных и вертебральных артерий

Оглавление:

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Показания и противопоказания

Подготовка, как проводится процедура

Что показывает: принципы расшифровки результатов

Возможные нарушения и диагнозы

Средняя стоимость

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

Виды исследования

Показания для проведения исследования

Как предотвратить инсульт

Возможности исследования

Показания к проведению исследования

Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи — видео процедуры и расшифровка результатов