Главная » Статьи » Узи печень гепатомегалия

Узи печень гепатомегалия


Узи признаки гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении.

Гепатомегалия: что это такое за заболевание печени?

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

Виды

В зависимости от степени увеличения органа выделяют:

  • гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы),
  • выраженную (увеличение на 10 см от нормы),
  • диффузную (более чем на 10 сантиметров).

Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Причины гепатомегалии у взрослых

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

  • инфекционные заболевания;
  • гепатит;
  • дистрофия жирового типа;
  • онкология;
  • интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
  • перенасыщение печени жирными веществами;
  • неправильное питание;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • закупорка вен органа;
  • патология процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • цирроз;
  • скопление меди.

Нарушения метаболизма

Если нарушается метаболизм, в органе происходит скопление продуктов обмена, что и приводит к гепатомегалии. Причины развития патологии:

  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • жировой гепатоз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Данная причина редко приводит к гепатомегалии у новорождённых и детей раннего возраста. Чаще всего её диагностируют у людей среднего или пожилого возраста. Причины увеличения органа в этом случае таковы:

  • недостаточность кровообращения;
  • констриктивный перикардит.

Симптомы и характерные признаки

Гепатомегалия печени – это патологическое увеличение органа и диффузное изменение ее тканей. При данной патологии печень можно легко пропальпировать под ребрами, в то время как здоровый орган трудно прощупать. При пальпации пациент ощущает боль, что также является признаком заболевания. Гепатомегалия выступает симптомом, который указывает на то, что печень нуждается в лечении.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения или чувство тяжести в правом боку, особенно при смене положения туловища.
  • Кожные высыпания, сопровождающие зудом. Иногда появляются красные точки на коже, напоминающие паучков – с сосудистыми «лапками», расходящимися в стороны. Их даже называют «печеночными звездочками».
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварения (не только диарея, но и запор).
  • Увеличение объемов живота.
  • Частая изжога, к которой присоединяется неприятный запах изо рта.
  • Тошнота.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

Симптоматика болезни в зависимости от причины поражения печеночного отдела

Гепатомегалия Признаки
При вирусном гепатите
  • интоксикационные симптомы,
  • пожелтение кожи,
  • тошнота, рвота,
  • слабость,
  • подъем температуры,
  • головная боль,
  • болезненные ощущения при надавливании
При циррозе
  • появление кровотечений,
  • температура,
  • головная боль,
  • слабость,
  • общее ухудшение состояния организма,
  • тошнота,
  • постоянное покалывание в области печени,
  • приобретение землистого оттенка кожи,
  • сильные болевые ощущения при пальпации.
При гемахроматозе печени
  • понижение давления,
  • появление слабости,
  • утомляемости,
  • сильное похудение,
  • болезненность в суставах,
  • гиперпигментация кожных покровов.
При гепатозе
  • упадок сил,
  • появление желтого оттенка кожи,
  • интоксикация,
  • боли.

Диагностика

Фактически у врача существует всего два подхода для диагностики и выявления гепатомегалии:

  • Мануальные приемы (пальпация и перкуссия живота).
  • Методы визуализации внутренних органов (УЗИ, КТ, МРТ).

Каждый из подходов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому для увеличения точности диагностики стараются применить оба подхода, причем мануальные методы являются первичными, а визуализирующие – вторичными.

Характерные для гепатомегалии симптомы дают все основания для проведения детального обследования организма. Как правило, пациентам назначают:

  • Биохимический анализ крови (билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, общий белок и протеинограмма, АЛТ и АСТ).
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Рентгенография.
  • Анализ функций печени, в том числе тесты на свертываемость крови.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения процессов в печени, проводят биопсию. Данный анализ делают с использованием лапароскопии.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Диета для людей с гепатомегалией

При  гепатомегалии соблюдаются принципы лечебного питания по М. Певзнеру. Это так называемый стол №5 – щадящая диета, которую назначают при всех заболеваниях, связанных с увеличением печени и селезенки, а также желчного пузыря. Показаниями для ее применения являются острый и гепатит, цирроз печени, ЖКБ.

Основными принципами лечебного питания являются:

  • физиологическая пищевая полноценность рациона питания по всем макро/микронутриентам;
  • щадящий характер питания;
  • регулярность и дробный характер приема пищи.

Диета при увеличенной печени включает следующий разрешенный ассортимент продуктов:

  • овсянку, перловку, вермишель, гречку или рис;
  • рыбный ассортимент представлен нежирными сортами;обезжиренную молочку;
  • молочные супы с добавлением макаронных изделий, овощей и крупы. Нельзя есть первые блюда на
  • основе наваристого бульона;
  • мясную продукцию нежирных сортов. Это могут быть тефтели, котлеты или сосиски. В редких случаях
  • разрешается приготовление мяса в виде крупных кусков;
  • белковый омлет из одного яйца;
  • овощное разнообразие включает морковку, кабачки, свеклу, картошку и тыкву. В меню можно добавлять
  • блюда из запеченных, отварных или свежих овощей;
  • сухофрукты;
  • масло (растительное, сливочное);
  • хлебобулочное ассорти из вчерашней выпечки без добавления сдобы;
  • мед, желе, суфле;
  • отвар шиповника.

Диета при гепатомегалии печени предусматривает исключение из рациона питания следующих продуктов:

  • Жирные сорта красного мяса, субпродукты, мясо водоплавающей птицы, жирную рыбу, сало, кондитерские изделия, шоколад, торты, пирожные, слоеное/сдобное тесто.
  • Бобовые и все грубые овощи, кислую квашеную капусту, соления и маринады.
  • Кулинарные/животные жиры, копчёности, морепродукты.
  • Шпинат, щавель, редис, лук, грибы, редька, чеснок, майонез, кетчуп, острые соусы хрен, перец, уксус, горчица.
  • Цельное молоко, соленый/острый сыр. Ограничивается употребление жирного творога, сметаны, сливок и сладких сырков.
  • Сырых куриных яиц, вареных всмятку — до трех штук в неделю.
  • Крепкий чай/кофе, какао, шоколад, мороженное.
  • Алкогольные и газированные напитки, пакетированные соки.

Народные средства

Эффективные народные средства, которые можно применять в лечении гепатомегалии печени.

  1. Лекарственный раствор из меда благоприятно воздействует не только на функционирование организма, но и на печень. Каждое утра и перед сном выпивайте напиток из 2 ложек меда, 200 мл теплой воды и 2 ложек лимонного сока.
  2. Сушим пустырник с шалфеем, добавляем корень одуванчика с пионом. Берем цикорий. Смешиваем, заливаем 500 мл воды. Ждем, когда закипит. Остывание — полчаса. Процеживаем и пьем.
  3. Тыква. Кушаем, натерев, готовим кашу или сок. Возможно, кому-то больше нравиться сырая тыква. А кто-то вовсе захочет сделать клюквенный сок.
  4. Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежевыжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.

Прогноз

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:

  • при вирусных инфекциях;
  • при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.

Source: simptomy-i-lechenie.net

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Что представляет собой гепатомегалия печени и как ее лечить

Гепатомегалия печени — патологическое состояние органа, которое характеризуется увеличением его размера. Причины могут быть самыми разными: начиная от воспаления и заканчивая развитием онкологического новообразования и тяжелых врожденных патологий.

Формы развития

Гепатомегалия имеет несколько форм развития, которые выделяют в зависимости от размера органа:

  1. Невыраженная стадия — печень увеличивается на 1–2 см, симптоматическая картина отсутствует. Обнаружить заболевание можно только посредством ультразвуковой диагностики.
  2. Парциальная стадия — увеличенными становятся некоторые участки органа. Чаще всего наблюдаются нарушения однородности структуры печени. Данное состояние является опасным фактором, провоцирующим появление онкологических опухолей, кист, гнойных образований.
  3. Умеренная гепатомегалия — незначительное увеличение печени, что может быть вызвано неправильным рационом, частым употреблением алкогольных напитков. Также данная форма заболевания нередко встречается у младенцев.
  4. Выраженная стадия патологического процесса — чрезмерное увеличение органа. Присутствует симптоматическая картина, которая указывает на стремительное развитие патологии печени. При усугублении заболевания без соответствующего лечения печень может занять всю брюшинную полость. Причина развития данного состояния — онкологический процесс.
  5. Гепатомегалия диффузной формы — размер печени на 12 см и более превышает показатели нормы. Происходит формирование множественных абсцессов. Вылечить на данной стадии заболевание можно только путем хирургического вмешательства.

Процессы, происходящие до развития диффузной стадии заболевания, являются обратимыми и могут быть скорректированы медикаментозной терапией и изменением рациона.

Диффузная форма заболевания представляет собой крайне тяжелый патологический процесс, возникающий на фоне цирроза, запущенных форм гепатита, наличия онкологических новообразований. Не подлежит лечению по причине невозможности устранить болезнь, спровоцировавшую критическое увеличение печени.

Причины образования

При незначительном увеличении печени в размере выделяют следующие причины развития патологического состояния органа:

  • нарушение процесса метаболизма;
  • неправильный рацион;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • наличие в крови веществ токсического характера (если человек принимает наркотические вещества либо работает на вредном производстве и часто контактирует с вредными химикатами).

При наличии этих провоцирующих факторов гепатомегалия развивается в результате угнетения деятельности гепатоцитов — клеток печени, которые не могут функционировать, т. е. обеззараживать токсические вещества из-за их большого количества и регулярности поступления в организм.

Причиной развития гепатомегалии могут выступать непосредственно болезни печени:

  • гепатиты;
  • цирроз;
  • наличие в органе онкологических новообразований, в том числе доброкачественного характера;
  • инфекционные воспалительные процессы — альвеококкоз, эхинококкоз.

Увеличение печени может быть вызвано заболеваниями, вызванными нарушениями процесса метаболизма:

  1. Патологии печени гликогенозного характера. Имеют наследственный характер, проявляются у ребенка после рождения. Характеризуются увеличением размера органа вследствие нарушения процесса выработки гликогена.
  2. Гемохроматоз — болезнь, развитие которой вызвано чрезмерным скоплением в кишечнике элемента железа. Со временем железо всасывается из кишечника в другие органы и печень, из-за чего орган становится большего размера.
  3. При попадании в организм чрезмерного количества жиров развивается патология жировой печени.

Гепатомегалия может возникать на фоне нарушения работы сердечной мышцы и кровеносной системы. Заболевания других внутренних органов воспалительного, инфекционного характера всегда отражаются на состоянии печени.

Наличие в организме инфекционной патогенной микрофлоры приводит к тому, что в паренхиме печени начинаются патологические процессы, приводящие к ее увеличению. Происходит это при следующих заболеваниях: мононуклеоз инфекционного характера, абсцессы, тромбофлебит гнойного типа, холангит неспецифический.

Еще одна группа заболеваний, провоцирующих увеличение размера печени — дегенеративные процессы, поражающие мягкие ткани органа. К таким патологиям относятся стеатогепатит, стеатогепатоз.

Гепатомегалия возникает при патологиях эндокринного характера: сахарном диабете, развитии эндокринопатии у женщин во время беременности. Другие патологии, приводящие к нарушению состояния, размера и функционирования печени — болезни аутоиммунного характера, механические повреждения органа, травмы различной степени тяжести.

Патологическое состояние печени нередко возникает у людей, специфика профессиональной деятельности которых связана с постоянным контактом с тяжелыми металлами и их соединениями, особенно меди: ее скопление в мягких тканях приводит к тяжелой хронической интоксикации печени.

Нередки случаи, когда гепатомегалия спровоцирована длительным и чрезмерным приемом лекарственных препаратов, регулярным применением биологически активных добавок.

Симптомы

Если печень увеличена в размере незначительно, признаки отсутствуют. С прогрессированием болезни начинает проявляться клиническая картина, которая постепенно увеличивает свою интенсивность. Общие симптомы патологического увеличения органа:

  • тошнота и рвотные позывы, которые не имеют привязки к приему пищи;
  • нарушение кишечной перистальтики — запоры, поносы, сильное вздутие живота;
  • частая и продолжительная отрыжка;
  • сильная изжога;
  • пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек глаз;
  • сыпь по телу;
  • кожный зуд;
  • асимметричное выпячивание живота, который с правой стороны будет больше вследствие увеличенной печени.

Признаки увеличения печени могут иметь различный характер и интенсивность в зависимости от первопричины заболевания.

При попадании инфекционного возбудителя в жировую ткань печени какие-либо признаки в большинстве случаев отсутствуют. Если первопричина не была вылечена, печень начинает постепенно увеличиваться. При этом возникают неприятные ощущения в боку справа, возможно появление зуда кожного покрова, сыпи на теле.

У пациента появляется неприятный запах из ротовой полости. При сильном увеличении органа появляется симптоматическая картина диспепсического характера — тошнота и рвотные позывы, понос, чрезмерное скопление газов в кишечнике.

Гепатит — заболевание, которое приводит к увеличению печени до критических размеров. Насколько далеко может зайти патологический процесс, зависит от вида гепатита и своевременности лечения. Присутствует специфическая симптоматика: кожные покровы и слизистые оболочки становятся желтого цвета, проявляются признаки общей интоксикации. С развитием патологии появляется боль под ребрами с правой стороны, кожа становится землистого оттенка. Открываются внутренние кровотечения.

В тех случаях, когда гепатомегалия вызвана дисфункцией сердца или нарушениями в работе кровеносной системы, выраженная симптоматическая картина отсутствует.

При повреждении печени токсическими веществами может наблюдаться следующая симптоматическая картина: пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз. Если увеличение печени вызвано механическим повреждением органа, у человека возникает сильная боль, что приводит нередко к развитию болевого шока, открывается обильное кровотечение.

Возникают скачки артериального давления, нарушается сердечный ритм, проявляются признаки тахикардии. При пальпации печени пациент чувствует сильную боль.

Осложнения

Гепатомегалия — опасная патология печени, которая без своевременного лечения приводит к осложнениям: развитию почечной недостаточности, возрастанию риска внутренних кровотечений.

Болезнь может перейти в хроническую стадию, что требует проведения постоянной поддерживающей терапии и кардинальной смены образа жизни, питания. Последствия увеличенной печени не всегда носят обратимый характер.

Помимо увеличения печени, происходит усугубление первопричины заболевания. Отсутствие терапии приводит к тому, что гепатомегалия достигает диффузной формы, которая не подлежит лечению, т. к. вызвана неизлечимыми болезнями: последними стадиями онкологии, циррозом.

Диагностика

При наличии выраженной симптоматической картины, указывающей на нарушение состояния и функционирования печени, проводится пальпация органа, в ходе которой выявляется несоответствие его размера показателям нормы.

Для подтверждения первичного диагноза, обнаружения причины патологического состояния и определения точного размера печени, выявления риска развития осложнений проводится медицинское обследование, включающее следующие анализы и инструментальные методики:

  • общий и развернутый анализы крови;
  • биохимический анализ урины;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • вирусологическая методика;
  • пункционная биопсия;
  • сканирование радиоизотопами;
  • взятие проб биологического материала;
  • коагулограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • исследование иммунологического характера.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Чтобы выявить причину увеличения печени, используется метод исключения. В первую очередь врач проводит дифференциальную диагностику пациента, цель которой исключить или подтвердить вирусное происхождение заболевания.

Собирается и изучается детальный анамнез пациента. Проводятся лабораторные анализы, направленные на определение в крови антител к гепатиту вирусной формы и другим вирусным заболеваниям.

Важное место занимает анализ ПЦР — наиболее информативный и достоверный метод диагностики.

В анализе мочи могут быть выявлены инфекционные возбудители. При необходимости используется метод пункционной биопсии.

Для исключения аутоиммунного характера гепатомегалии применяется анализ уровня циркулирующих аутоантител. Аутоиммунное увеличение печени встречается преимущественно у женщин до 30 лет.

Наиболее распространенный инструментальный метод исследования патологий органа — ультразвуковая диагностика, которая позволяет получить данные о состоянии печеночной паренхимы, показывает диаметр селезеночных и портальных кровеносных сосудов.

Исследование вен, питающих печень, проводится методом допплерографии. Магнитно-резонансная томография назначается только при подозрении на онкологическое новообразование. Другие методы исследования назначаются в тех случаях, если лабораторные анализы и УЗИ не смогли выявить этиологию увеличенной печени.

Лечение

Лечение гепатомегалии направлено на устранение первопричины. Терапия подбирается исходя из причин развития патологического состояния печени и включает прием лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты, проведение мер по восстановлению организма и укрепления иммунной системы.

Препараты назначают с целью устранения симптоматической картины и нормализации размера органа.

Необходимо провести в первую очередь терапию, направленную на восстановление состояния и функционирования печени. Лечащим врачом назначаются лекарственные препараты из группы гепатопротекторов. Терапия состоит из приема эссенциальных фосфолипидов, витаминных комплексов, препаратов с растительными компонентами.

Особый упор делается на лекарства, в составе которых присутствует расторопша. Если был диагностирован гепатит острой формы, проводится противовирусная терапия, используются дезинтоксикационные методы лечения. В случае если гепатомегалия вызвана хроническим гепатитом, назначаются препараты из группы иммуномодуляторов и интерферонов.

Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца или кровеносной системы, проводится лечение антикоагулянтами для восстановления и нормализации процесса кровообращения. Если возникло осложнение в виде множественного образования тромбов, единственным методом вылечить человека является хирургическая операция по пересадке донорской печени.

Лечение печени, которая увеличилась на фоне развития в организме болезнетворной бактериальной микрофлоры и паразитов, что привело к формированию абсцессов, проводится антибиотиками и антипаразитарными средствами. Каким средством проводить антибактериальную терапию, решает врач, опираясь на результаты лабораторных анализов, выявляющих вид патогенной микрофлоры.

Если абсцесс достиг большого размера, проводится пункция с выведением наружного дренажа, который предупреждает повторное развитие патологического процесса.

Если гепатомегалия вызвана развитием онкологического новообразования, проводится химио— и лучевая терапия. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению онкологического новообразования.

В случае большого увеличения органа и наличия осложнений, если консервативная терапия не даст положительной динамики, потребуется хирургическое вмешательство.

Основу терапии печени составляет лечебная диета. Помимо приема лекарственных препаратов и соблюдения правильного питания, при терапии гепатомегалии необходимо ограничить степень физической нагрузки, временно отказаться от поднятия тяжестей, т. к. интенсивная физическая активность негативно скажется на состоянии увеличенной печени.

Диета

Корректировка рациона направлена на уменьшение нагрузки на печень и нормализацию ее размера. При гепатомегалии назначается лечебная диета №5. Из рациона исключается тяжелая пища: жареные продукты, соления, приправы, кофе. Ограничивается потребление соли, кондитерских, мучных изделий. Диетический стол №5 состоит из следующих продуктов и блюд:

  • супы на овощном бульоне;
  • овощи и фрукты в сыром, отварном, печеном виде;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • молочные продукты;
  • крупы;
  • капуста квашеная.

Необходимо ограничить в меню помидоры, допускается нечастое употребление сыров, яиц, сливочного масла.

Если печень увеличена в размере не более чем на 2 см, вернуть ей нормальное состояние и восстановить функционирование можно и без приема лекарственных препаратов, важно соблюдать только лечебную диету.

Большую роль в выздоровлении играет и корректировка режима питания. Важно не допускать переедания, т. к. это крайне негативно скажется на работе печени. Режим приема пищи должен быть дробным — небольшими порциями 5–6 раз в день.

Прогноз и профилактика

При диагностировании гепатомегалии прогноз зависит от степени повреждения органа и первопричины патологического состояния печени. Если увеличение размера печени спровоцировано такими заболеваниями, как цирроз, повреждение токсическими веществами, наличие злокачественных новообразований в 4 стадии, прогноз неблагоприятен.

Данные патологии не подлежат лечению. Все, чем можно помочь пациенту — проведение поддерживающей терапии, направленной на купирование тяжелой симптоматической картины. Благоприятен прогноз в случаях, если печень увеличена незначительно или умеренно, и увеличение вызвано инфекционными или вирусными заболеваниями, носящими обратимый характер и поддающимися медикаментозному лечению.

Профилактика гепатомегалии включает устранение факторов, провоцирующих развитие патологического процесса в печени. Предупредить болезнь можно соблюдением правильного образа жизни: отказом от чрезмерного и частого употребления алкогольных напитков, приема наркотических веществ, корректировкой рациона, ограничением жареных и жирных блюд.

Важную роль в профилактике патологического увеличения печени играет своевременное лечение различных заболеваний, способных спровоцировать нарушение. Многие болезни не имеют выраженной симптоматической картины, поэтому нужно помнить о необходимости прохождения профилактического осмотра не реже 1 раза в год.

Основные симптомы гепатомегалии печени

Увеличение печени в медицинской практике носит название гепатомегалия. Появляется вследствие патологических процессов, оказывающих непосредственное влияние на функции печени. Нарушения в работе печени требуют незамедлительного лечения.

Симптомы гепатомегалии печени

Гепатомегалия печения – это патологическое увеличение размеров органа

Печень мягкая и ее можно легко прощупать под реберной дугой. Если функции этого органа нарушены, то накапливаются продукты распада, в результате чего появляется отек.

На фоне этого печень становится плотной и увеличивается в размерах, что можно определить при пальпации. Больной может обнаружить выпячивание живот под правым ребром.

Симптомы гепатомегалии зависят от причины возникновения патологических процессов в печени. Гепатомегалия сопровождается следующими симптомами:

  • Боль в правом подреберье
  • Тошнота
  • Изжога
  • Желтушность кожи
  • Интоксикация

Эти признаки выражаются ярче по мере увеличения печени. Кроме того, может появиться запах изо рта, патехиальная сыпь, сопровождающаяся зудом.

При увеличенной печени повышается плотность паренхимы, что позволяет ее легко прощупать. Во время пальпации больной жалуется на неприятные болезненные ощущения, дискомфорт. В тяжелых случаях при гепатомегалии скапливается жидкость в брюшной полости.

Печень – один из важных органов, который выполняет различные функции и его работа связана с кровеносной системой.

Чтобы не допустить появления гепатомегалии и других проблем с печенью, следует выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Соблюдать личную гигиену.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
  3. Отказаться от курения.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Правильно питаться.
  6. Своевременно лечить заболевания.
  7. Следить за весом.
  8. Не злоупотреблять лекарственными препаратами.

При выполнении профилактических мероприятий можно предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе патологий печени.

Причины развития и формы патология

Гепатомегалия печения это нарушение, которое чаще всего возникает как осложнение других заболеваний

Причины увеличения печени могут быть различные. Этот симптом может наблюдаться при многих заболеваниях.

Распространенные заболевания и патологии, при которых развивается гепатомегалия:

  • Поражение сосудистого русла печени.
  • Инфекционно-вирусные заболевания (вирусный гепатит, цирроз печени, мононуклеоз, абсцесс, тромбофлебит воротной вены).
  • Онкологические заболевания.
  • Токсическое поражение организма.
  • Гемохроматоз.
  • Амилоидоз.
  • Стеатоз.

Спровоцировать развитие гепатомегалии могут нарушения обменных процессов в организме, из-за чего происходит избыточное накопление продуктов обмена веществ.

Отек органа наблюдается при недостаточности кровообращения, констриктивном перикардите. Эти патологии приводят к застоям крови и кислородному голоданию. На фоне этого разрушаются гепатоциты и на их месте образуется соединительная ткань. 

Подробнее о симптомах, которые возникают при заболеваниях печени можно узнать из видео:

Читайте:  Как проявляется и чем опасна геморрагическая гастропатия?

Ожирение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольное применение лекарственных препаратов – все это также может стать причиной увеличения печени.

Выделяют несколько форм гепатомегалии:

  • Невыраженная форма. Печень увеличивается в размере незначительно, всего на 1-2 см. При этом отсутствуют яркие признаки гепатомегалии. Человек утомляется, появляется слабость, тошнота. При пальпации невыраженное увеличение печени диагностировать трудно, поэтому прибегают к УЗИ.
  • Умеренная форма. Развивается у людей злоупотребляющих алкоголем и при употреблении в большом количестве копченых продуктов, жирной пищи, газированных напитков. Форма и структура печени изменяется незначительно, но симптомы проявляются более выражено.
  • Выраженная форма. Печень изменяется и значительно увеличивается в размерах, занимая большое пространство в брюшной полости. Функции других органов при этом нарушаются. Выраженная гепатомегалия может наблюдаться при лейкозах. Здоровая ткань замещается на рубцовую, появляется небольшая опухоль.
  • Диффузная форма. Орган сильно увеличивается и его размер превышает 12 см. В печени развивается абсцесс, и лечение медикаментозными средствами не принесет положительного эффекта. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Гепатомегалия требует незамедлительного лечения, но прежде чем его начать, следует выявить причину возникновения этого симптома.

Диагностика

УЗИ – эффективный и высокоинформативный метод исследования состояния печени

Гепатомегалия диагностируется при первичном обращении к врачу. Доктор путем пальпации определяет границы, плотность и степень увеличения печени. Так как гепатомегалия является симптомом определенного заболевания, то для выявления причины увеличения органа проводится комплексное обследование.

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, целиакография. На основе данных методов исследования можно определить расширение печеночных вен, контур и рисунки тканей, увеличение селезенки.

Больной должен сдать биохимический анализ крови, тест на свертываемость крови.

При необходимости проводится лапароскопия. После установления причины и определения заболевания определяется тактика лечения.

Методы лечения

Правильное и эффективное лечение может назначить врач после обследования и выявления причины увеличения печени

После диагностического обследования лечение назначается строго врачом. Лечение проводится под контролем гепатолога, гастроэнтеролога, терапевт.

Медикаментозная терапия гепатомегалии направлена на лечение основного заболевания:

  • При гепатитах назначают противовирусные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы.
  • Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, то назначаются соответствующие препараты. При онкологическом заболевании проводится курс химиотерапии, а при необходимости прибегают к оперативному вмешательству.
  • При выявлении тромбоза проводится антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
  • Для восстановления функции печени и нормализации работы органа используют гепатопротекторы: Эссенциале, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептор и др.
  • Чтобы уменьшить нагрузку на печень и очистить кровь, используют мочегонные препараты.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

На время лечения больной должен соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение нагрузки на печень. Пищу следует употреблять небольшими порциями, но часто. Из рациона исключается острая, соленая, жирная и жареная пища, а также копченые продукты. Категорически запрещается употреблять алкогольные и газированные напитки. В пищу разрешается употребление рыбы нежирных сортов, кисломолочных продуктов, овощных супов, каш, фруктов, овощей и т.д.

Возможные осложнения

Гепатомегалия печени – это очень серьезная и опасная патология, лечение которой игнорировать нельзя!

Увеличение печени обычно связывают с заболеваниями данного органа, и несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями, такими как:

  • Печеночная недостаточность. Гепатомегалия может стать причиной печеночной недостаточности. При этом повреждаются клетки печени, что препятствует нормальному функционированию органа. Данная патология очень опасна и при прогрессировании может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
  • Кровотечение. Печень не в состоянии пропускать допустимые объемы крови, поэтому повышается давление в воротной вене, что приводит к кровотечению.
  • Распространение инфекции по всему организму. Если отек печени спровоцирован инфекцией, то велика вероятность распространения воспалительного процесса по всему организму.

Чтобы не допустить развитие опасных осложнений, необходимо при первых признаках гепатомегалии обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Гепатомегалия при беременности

Гепатомегалия во время беременности возникает довольно часто, особенно в последнем триместре

Гепатомегалия может наблюдаться в период беременности и чаще всего в третьем триместре. Из-за роста матки печень смещается вверх. Двигательная функция диафрагмы уменьшается, на фоне чего отток желчи затрудняется.

Такое редкое заболевание, как внутрипеченочный холестаз, встречающееся у женщин в период беременности, также может спровоцировать появление гепатомегалии. Это наследственная патология, при которой наблюдается неправильная холестатическая реакция на эстрогены и прогестероны.

При обследовании органа необходимо учитывать некоторые изменения, а именно: повышение триглицеридов и холестерина в крови, сосудистые звездочки на коже.

В первом триместре увеличение печени является физиологическим процессом из-за развития токсикоза. Это встречается только у 2% беременных женщин. Обычно данное явление наблюдается в промежутке между 4 и 10 неделей беременности.

Патология у новорожденных

Увеличение печени у новорожденных могут вызвать как физиологические, так и патологические факторы

У грудных детей незначительное увеличение печени может быть на фоне желтухи. Лечение в этом случае не требуется, желтуха проходит в течение месяца. Повлиять на это могут родовые травмы, сахарный диабет или эндокринные нарушения у матери.

Невыраженная гепатомегалия у детей является нормой, если выявляется увеличение органа не более чем на 2 см. Если же размер органа превышает 2 см, то указывает на патологию.

Распространенные причины гепатомегалии у грудничков:

  • Инфекционные заболевания.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Холангит.
  • Эхинококкоз.
  • Синдром Дебре.
  • Синдром Мориака.
  • Болезнь Гирке.
  • Нарушение обмена липидов.

У новорожденных увеличение печени может иметь физиологическую природу. Данный симптом может появиться на фоне аутоиммунных процессов, после вакцинации или нарушения режима питания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что такое гепатомегалия печени и как правильно ее лечить?

Что такое гепатомегалия печени, и в каком возрасте она может развиваться? На самом деле, специалисты не относят такую патологию к самостоятельным заболеваниям. Гепатомегалия представляет собой увеличение печени, что считается одним из признаков многих патологий.

Причины развития такой патологии могут быть различными, и наблюдается появление определенной симптоматики. Обычно диагностика такого патологического состояния печени не вызывает никаких трудностей у опытных специалистов и уже при первичном осмотре органа можно заметить увеличение его размера.

Причины развития патологии

Гепатомегалия печения – это патологическое увеличение размеров органа

Специалисты выделяют несколько групп причин, которые могут спровоцировать развитие гепатомегалии в организме человека.

Одной из причин такого патологического состояния считаются различные заболевания печени, которые могут диагностироваться в любом возрасте. В такой ситуации происходит поражение клеток органа и результатом этого становится запуск механизма отека ткани. В том случае, если печень увеличивается вследствие отека, то такое патологическое состояние исчезает сразу после снятия воспалительного процесса.

При усиленной регенерации гепатоцитов развивается более сложная ситуация. Происходит восстановление лишь определенной части клеток органа, а остальные заменяются рубцовой тканью. В результате происходит увеличение размера печени, и она становится довольно плотной и бугристой.

В том случае, если возникают проблемы с обменными процессами в организме человека, то в печени скапливаются различные продукты обмена. Результатом этого становится увеличение печени в размерах и развитие гепатомегалии. Чаще всего нарушение обмена веществ в организме определяется образом жизни человека, но нередко такое заболевание передается по наследству.

Спровоцировать развитие гепатомегалии могут цирроз и фиброз печени, а также эхинококкоз и поликистоз органа.

Патология может развиваться как результат различных вирусных и аутоиммунных гепатитов, хронических инфекционных заболеваний и сильной интоксикации организма.

При прогрессировании в организме человека различных патологий сердечно-сосудистой системы развиваются различные нарушения кровообращения. Результатом этого становится не поступление достаточного количества кислорода к органу, что вызывает застой крови в печени. Причиной гепатомегалии в таком случае становится гибель клеток печени и образование на их месте соединительной ткани.

Симптоматика недуга

Боль в правом подреберье, тошнота рвота, пожелтение кожных покровов – признаки гепатомегалии печени

Основным симптомом гепатомегалии считается увеличение органа в размерах и нередко пациенты начинают обращать внимание на появление выпячивания в области правого подреберья.

Медицинская практика показывает, что чаще всего первым признаком гепатомегалии становится появление чувства тяжести и дискомфорта, которые локализуются в верхней правой области живота.

На начальной стадии развития патологии наблюдается не ярко выраженная симптоматика. По мере прогрессирования гепатомегалии признаки недуга становятся более заметными и причиняют пациенту сильный дискомфорт.

К неприятным ощущениям в правой области живота присоединяются следующие признаки:

  • приступы тошноты и рвоты
  • окрашивание кожных покровов и слизистой в желтый цвет
  • неприятный запах из ротовой полости
  • сильная изжога
  • появление сыпи и на коже и сильного зуда

На последней стадии развития недуга обычно появляется такой признак, как асцит, то есть в брюшной полости начинает скапливаться жидкость.

Формы патологии

Гепатомегалия печени имеет разную форму, каждая из которых имеет свою симптоматику

Выделяют такие формы гематомегалии печени:

  1. Невыраженная гепатомегалия сопровождается увеличением размера органа на 1-2 см. Такое патологическое состояние не вызывает появления неприятной симптоматики, поэтому выявить недуг удается лишь при проведении ультразвукового исследования. По мере прогрессирования патологии начинается интенсивный процесс деформации органа, и рано или поздно появляются характерные симптомы. Такая патология требует обязательного лечения, которое включает соблюдение специальной диеты и медикаментозное лечение.
  2. Умеренная гепатомегалия выявляется у людей с незначительными диффузными изменениями органа и определенной клинической картиной. Специалисты применяют такой термин для обозначения отклонений в структуре и размерах печени, которые не соответствуют нормативным показателям. В большинстве случаях умеренная гепатомегалия развивается в том случае, если человек в течение продолжительного времени принимает алкогольные напитки и неправильно питается. Поставить такой диагноз удается после проведения УЗИ брюшной полости либо компьютерной томографии. При отсутствии эффективной терапии наблюдается дальнейшее прогрессирование патологии и появление ярко выраженной симптоматики.
  3. Выраженная гепатомегалия свидетельствует о том, что в печени произошли патологические, но все еще обратимые изменения. Медицинская практика показывает, что такое состояние развивается как результат гемобластозов и лейкозов, а также при сильной инфильтрации печени злокачественными клетками. Это приводит к образованию очагов некроза и интенсивным разрастанием соединительной ткани. При выраженной гепатомегалии печень достигает внушительных размеров, и специалистами обращается внимание на контуры, структуру и рисунок ткани. Свидетельствовать о прогрессировании в организме человека сложных заболеваний может сильное увеличение отдельных участков органа и образование опухолевидных очагов.
Читайте:  Холецистит - лечение: препараты, рецепты и диета

Методы диагностики патологии

УЗИ – эффективный метод обследования печени

Для выявления гепатомегалии специалистом проводится пальпарное обследование, с помощью которого удается оценить плотность органа и степень его увеличения. Кроме этого, удается определить состояние границ печени и присутствие болевых ощущений.

Для постановки точного диагноза специалистом обязательно проводится изучение анамнеза больного. Пациенту необходимо рассказать врачу обо всех патологиях, которые он перенес в детстве и взрослой жизни. Кроме того, важно сообщить о своих вредных привычках, условиях жизни и возникающих интоксикациях организма.

Для выявления гепатомегалии назначается проведение следующих инструментальных и лабораторных методов:

Лишь после проведения обследования пациента и оценки полученных результатов можно начинать проводить лечение патологии.

Особенности лечения недуга

Лекарства для лечения гепатомегалии печени назначает врач в зависимости от причины ее возникновения и формы недуга

Выбор тех или иных методов лечения определяется результатами проведенной диагностики и этиологией патологии. Основной задачей выбранной терапии является устранение той причины, которая спровоцировала поражение печени.

Кроме этого, лечение предполагает полное устранение неприятной симптоматики патологии и включает в себя:

  • соблюдение определенной диеты
  • проведение профилактического гепатопотекторного лечения
  • щадящий режим физических нагрузок

В том случае, если развитие патологии спровоцировал гепатит, то добиться полного выздоровления удается с помощью противовирусного и гепатопротекторного лечения. После проведения такой медикаментозной терапии орган становится нормальных размеров.

При развитии гепатомегалии при циррозе полное выздоровление невозможно по той причине, что происходит необратимое замещение клеток органа соединительной тканью.

Основной задачей проводимой терапии является восстановление дисбаланса ферментов печени и поддержание ее нормальной работы. Пациенту назначается проведение паллиативного лечения, но на его фоне патология продолжает свое медленное прогрессирование и состояние ухудшается.

В том случае, если развивается гепатомегалия как следствие компенсированного цирроза, то больному необходимо ограничить физические нагрузки на организм. Кроме этого, необходимо соблюдение строгой диеты, в которой преобладают продукты с содержанием большого количества белка и витаминов.

Полезное видео — Признаки поражения печени:

Читайте:  Нарушение работы надпочечников: симптомы, терапия и прогноз

Пациенту придется полностью отказаться от своих вредных привычек и употребления алкогольных напитков. При таком патологическом состоянии организма лечение осуществляется с применением медикаментозных препаратов, с помощью которых удается не допустить развития гепатокарциномы. При аутоиммунной природе патологии лечение проводится глюкокортикостероидами.

Диуретики применяются в ситуации, когда гепатомегалия спровоцирована печеночной недостаточностью в сочетании с асцитом и недостаточным уровнем натрия хлорида. При дальнейшем прогрессировании патологии в сочетании с циррозом печени специалисты прибегают к трансплантации органа.

Народная медицина против недуга

Нужно помнить, что народные методы являются вспомогательной терапией в лечении недуга

Применять народные рецепты лечения можно на любой стадии патологии, но чаще всего положительный результат наблюдается при незначительном либо умеренном поражении органа.

Какие же рецепты народной медицины считаются самыми эффективными:

  • Простым и популярным средством против гепатомегалии считается рассол квашеной капусты, который рекомендуется принимать по определенной схеме. Для этого 200 мл рассола смешивают с таким же количеством томатного сока и выпивают в течение дня небольшими порциями.
  • Избавиться от болевых ощущений в правом подреберье на начальной стадии развития патологии удается с помощью свежеотжатого сока земляники. Таким же лечебным эффектом обладает и морс, приготовленный из клюквы в сочетании с земляникой. Такую ягодную смесь рекомендуется выпивать натощак каждое утро.
  • Нормализовать работу печени и всего организма удается с помощью раствора, приготовленного из 20 мл меда, стакана воды и 20 мл лимонного сока. Все ингредиенты следует смешать между собой и выпить каждое утро натощак и перед сном.
  • Рекомендуется утром и перед сном выпивать 1/2 стакана оливкового либо подсолнечного масла. После этого необходимо удобно расположиться на правом боку, положив грелку, и пролежать в таком состоянии 40-50 минут.

Печень считается важным органом, который обеспечивает работу всего организма. Именно по этой причине при выявлении гепатомегалии следует пройти обязательное лечение, что позволит избежать развития многих осложнений.

Смотрите также