Билирубин повышен в крови что это значит


Повышен билирубин в крови: что это значит?

Билирубин – это пигментное вещество, образуемое в разных тканях. Оно появляется, когда происходит расщепление белков. Обычно процесс протекает в селезенке, костном мозге и лимфатической системе. Определенный процент образованного вещества попадает в кровеносную систему. Повышается показатель билирубина по многим причинам. Существует несколько видов этого соединения, которые требуют внимательного рассмотрения. Если у взрослого повышен общий билирубин, что это значит? Это можно определить только после анализов.

Билирубин – это пигментное вещество, образуемое в разных тканях

Чем опасно повышение

Многие интересуются, что такое билирубин. Это пигментное вещество, за счет которого окрашиваются каловые массы и желчь. Соединение имеет коричневый оттенок. В чистом виде оно выглядит как кристалл.

Повышенный билирубин представляет серьезную угрозу для нервной системы. Если у человека высокие показатели пигментного вещества, у него развивается желтуха. В организме образуется много свободного билирубина, который должен связаться с альбумином, чтобы потерять свои отравляющие свойства. Для этого он транспортируется в печень.

Если пигментное вещество желчи остается свободным, оно начинает отравлять различные органы и ткани. Первыми начинают «страдать» ткани головного мозга. При незначительном повышении билирубина печень, сердце и почки долгое время работают нормально. Определить состояние организма помогает анализ на общий билирубин.

Количественные показатели:

  • Билирубин повышен незначительно – до 50-70 мкмоль/л. Что означает данный результат? Угрозы жизни в этом случае нет. Человек может жить длительное время без осложнений.
  • Выраженное повышение. Его определяют при показателе желчного пигмента в крови до 150-170 мкмоль/л. В таком случае здоровье человека находится в определенной опасности. Если долгое время ничего не предпринимать, организм будет отравлен.
  • Тяжелая форма гипербилирубинемии. Начинается при повышении уровня химического пигмента до 300 мкмоль/л. представляет угрозу жизни. Органы начинают функционировать неправильно.
  • Крайне тяжелая гипербилирубинемия. Ее диагностируют при показателе желчного пигмента более 300 мкмоль/л. При отсутствии лечения прогноз жизни больного составляет несколько дней.

Общий билирубин – важный параметр, который выявляют при обследовании. Полученные цифры помогают определить, какую степень опасности для жизни представляет повышение билирубина у пациента. Негативные последствия возможны при игнорировании патологии.

Симптомы повышения

Повышенный билирубин проявляется в различных симптомах. Среди них выделяют:

  • Головные боли.
  • Постоянное ощущение зуда.
  • Желтые склеры глаз и кожные покровы.
  • Повышенная утомляемость.
Головные боли являются симптомом повышенного билирубина

Желчный пигмент, который образуется вне печени, транспортируется в этот орган после соединения с альбумином – белком крови. В печени с 75% вещества связывается глюкороновая кислота. Около 15% билирубина связывается с серной кислотой. Иногда диагностируется билирубин ниже нормы. Это тоже патология, которая требует врачебного внимания. Иногда данные симптомы дополняются признаками неправильного функционирования желчного пузыря – болезненные ощущения в правом боку, проблемы с пищеварением.

Причины

Если у человека увеличен общий билирубин в крови, это может означать нарушение работы сразу нескольких систем органов. Возникает это при недостаточном оттоке желчи, разрушении клеток крови – эритроцитов, поражением печени.

Другие причины:

  • Печень не выполняет секреторной функции. В результате билирубин не выходит с желчью. Наследственные патологии нарушения выделительной функции печени, такие как синдром Жильбера, тоже влияют на уровень билирубина.
  • Разрушение эритроцитов. Процесс усиливается при различных патологиях, таких как малярия, легочный инфаркт, анемии.
  • Нарушено функционирование желчного пузыря. При этом диагностируется высокий прямой билирубин.
  • Побочные эффекты различных медикаментозных средств.
  • Наличие в организме паразитов.
  • Недостаток витамина B12.

Первый признак, который проявляется себя при наличии таких причин – желтушность кожи и склер. Темный оттенок приобретает моча больного. Человек начинает ощущать сильные боли в правом подреберье, особенно после физической активности. Пациент чувствует слабость и быстро утомляется. Температура тела незначительно повышается. Причины и лечение патологии у женщин, мужчин и детей отличается, поскольку особенности организма требуют специфической терапии. Понижается показатель пигмента желчи в моче и крови только при установлении точного диагноза и правильном подборе медикаментов.

Возможно превышение нормальных показателей пигмента в крови у детей в 2 месяца. В этом случае необходимо срочно начать лечение. У пациентов часто наблюдаются признаки желтухи. Поскольку отток желчи нарушается и при беременности, возможно увеличение показателя билирубина у женщины, вынашивающей малыша.

Повышение прямого билирубина

Прямой билирубин является связанным. Еще его называют конъюгированным. Он выделяется во внутрипеченочные протоки гепатоцитами – клетками паренхимы. Затем соединение отправляется в двенадцатиперстную кишку.

Причиной повышения билирубина может быть цирроз

При нормальном функционировании организма прямой билирубин можно найти в кишечнике, печени и желчных путях. Незначительная часть вещества всасывается в кровь из кишечника. Когда печень находится в болезненном состоянии, стенки гепатоцитов повреждаются. Конъюгированный билирубин в этом случае проникает в синусоиды печени, а потом – в кровь. Повышение прямого билирубина может быть вызвано патологиями желчевыводящих протоков. Что значит такое изменение показателя пигмента?

Среди поражений печени, которые становятся причиной увеличения прямого билирубина, выделяют:

  • гепатиты;
  • опухоли печени;
  • цирроз;
  • мононуклеоз;
  • лептиспироз.

Среди симптомов печеночной гипербилирубинемии выделяют:

  • печень и селезенка увеличиваются;
  • пациент использует боли в области правого подреберья;
  • слабость, сниженное настроение;
  • кожный зуд;
  • энцефалопатия – клетки головного мозга разрушаются в результате кислородного голодания или недостаточного кровоснабжения;
  • желтуха, сонливое состояние, кровоточивость – малые печеночные признаки.

Возможно повышение желчного пигмента при закупорке желчных путей камнем, их сдавливании, воспалении. Поскольку отток желчи нарушается, прямой билирубин наполняет гепатоцит, а затем поступает в кровь.

У беременных допустим незначительный подъем прямого билирубина, когда остальные показатели не превышают нормальных. Это обусловлено тем, что на гепатоцит действуют эстрогены, а желчные протоки сдавливаются растущим плодом. Это можно определить по результатам анализов на определенные компоненты в моче при беременности.

Повышение непрямого билирубина

Непрямой билирубин (неконъюгированный) представляет собой свободный пигмент, который не связан с глюкороновой кислотой. Такое вещество обладает высокой токсичностью. Чем меньше этого вещества в крови, тем лучше. В норме соединение не превышает 3,4-12 ммоль/л.

Если билирубин непрямой повышен, это указывает на различные патологии внутренних органов. Обычно гипербилирубинемия возникает при быстром разрушении эритроцитов. Костный мозг не успевает пополнять запасы кровяных клеток.

При анемиях у больного наблюдаются такие признаки:

  • Постоянная слабость, бледная кожа, головокружения.
  • Уровень прямого билирубина находится в норме.
  • Непрямой билирубин выше нормы.
  • Снижен гемоглобин.
  • Изменен состав мочи.
  • Увеличена селезенка.

Несвязанный желчный пигмент попадает в кровь и при печеночных патологиях. При этом прямой билирубин находится в норме, а гемоглобин и количество эритроцитов – в пределах допустимых показателей.

Среди причин выделяют такие заболевания печени:

  • Синдром Жильбера – наследственная болезнь, активно развивающаяся в пубертатный период.
  • Синдром Люси-Дрисколла. Он поражает малышей, которые находятся на грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что в организм ребенка с молоком матери поступают гормоны-стероиды.
  • Наследственная желтуха.
  • Приобретенные заболевания, которые развиваются от некоторых медикаментов.

Повышение непрямого билирубина диагностируют при нарушении работы желчного пузыря. Ведь соединение в большом объеме содержится именно в этом органе. Когда отток желчи нарушен, развивается желчнокаменная болезнь. Ткани органа воспаляются, что ведет к повышению как свободного, так и конъюгированного билирубина.

Болезни печени

Список болезней, при которых общий билирубин диагностируется выше нормы:

  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • заражение глистными инвазиями;
  • различные виды гепатитов;
  • опухоли в печени.

Такие патологии становятся причиной увеличения уровня желчного пигмента.

Как снизить билирубин в крови

Необходимо принимать лекарства, снижающие билирубин в крови

Снизить билирубин можно только при комплексном подходе. Важно избавиться от причин, которыми являются первичные патологии. При развитии симптома в результате наследственных патологий печени необходимо симптоматическое лечение медикаментами, соблюдения правил питания и применение народных методов.

Отток желчи устраняют желчегонными средствами. Когда заболевание наследственное, пациенту назначают витаминные комплексы и сорбенты. Необходимо принимать лекарства, снижающие билирубин в крови.

Если причиной высокого содержания пигмента являются воспалительные процессы, инфекции или нарушения работы иммунитета, назначают такие препараты для снижения билирубина, как гепатопротекторы, антибиотики, противовирусные средства. Для поддержания защитной системы организма больной принимает иммуномодулирующие средства. Они помогают нормализовать работу защитной системы.

Если билирубин повышен при отравлении, улучшить обмен веществ помогут сорбенты и антиоксиданты. Нередко врач назначает глюкозу и дезинтоксикационные средства внутривенно. Чтобы разобраться, как снизить общий билирубин в крови, требуется провести все анализы.

Важно! Быстро снизить уровень билирубина у младенца можно при помощи фототерапии, для которого требуется специальное оборудование.

Лечение у детей и беременных

После выявления причины сниженного пигмента желчи у беременных сразу начинают лечение. При интенсивном разрушении эритроцитов устраняют причину гемолиза. Если снижение билирубина стало результатом заболеваний печени, устраняют причину застоя желчи. Это поможет нормализовать результаты.

Беременным не следует употреблять медикаменты без разрешения врача. В противном случае можно навредить малышу. Печень очищают после врачебной консультации. Важно соблюдать оптимальный режим питания и не употреблять продукты, повышающие билирубин. При повышенном билирубине в крови при беременности следует проводить лечение только в соответствии с рекомендациями врача. Иначе можно навредить плоду.

Если отклонения несущественны, лечение не проводят. В любом случае после анализов дальнейшие действия определяет врач. Чтобы исключить опасные патологии, женщине могут назначить УЗИ. При этом запрещается голодать.

У новорожденных превышение нормы желчного пигмента может быть опасным для здоровья. В результате его воздействия поражается центральная нервная система. У младенца может развиться олигофрения, глухота и паралич.

Лечение повышенного билирубина проводят такими методами:

  • Фототерапия. Этот метод лечения заключается в помещении малыша в специальную кроватку, над которой зафиксирован источник УФ-излучения. В результате лишний объем билирубина эффективно выводится из организма.
  • Инфузионная терапия. Поскольку новорожденный теряет много воды при фототерапии, ее восполняют введением глюкозы, соды и мембраностабилизаторов.
  • Прием энтеросорбентов. Задача этой терапии – не допустить, чтобы билирубин снова всосался в кровь.

Иногда малышу могут назначить переливание крови.

Лечение в домашних условиях

Выполняя все предписания врача, можно дополнить терапию народными средствами. В домашних условиях применяют:

  • Отвары трав – зверобоя, шиповника, ромашки. Целебным действием обладает кора дуба и березовые листья. Отвары выпивают несколько раз в сутки ежедневно.
  • Настойки из пустырника и зверобоя. Мелко пошинкованную массу (2 ч.л.) заливают стаканом кипятка. После настаивания пьют дважды в сутки – утром и вечером. В результате общий билирубин будет снижаться.
  • Свежий сок свеклы – перед каждым приемом пищи.

Такие меры народного лечения в домашних условиях позволяют справиться с симптомами, которые вызвал повышенный билирубин.

Диета при повышенном

Чтобы желчный пузырь и печень не нагружались, из рациона исключают жареные, острые и жирные блюда. Нельзя при повышенном желчном пигменте есть маринад и копченые продукты. Спиртное также под запретом. Продукт варят или обрабатывают паром.

Продукты, которые снижают билирубин:

Молокопродукты снижают билирубин
  • молочные изделия;
  • белок яйца;
  • нежирное мясо;
  • молочные супы;
  • фрукты.

Употреблять пищу лучше небольшими порциями. Лучше не есть блюда, в которых имеются сложно перевариваемые компоненты. Рекомендуется употреблять больше фруктов и пить воду. Необходимо сократить объем выпиваемого чая и кофе. Уровень прямого билирубина становится ниже, если есть рис, гречку и овсянку.

Что значит пониженный билирубин

Низкий уровень билирубина встречается довольно редко. Однако он также сказывается на общем состоянии организма. В некоторых случаях среди причин выделяют неправильное питание. Иногда перед сдачей анализа пациент употребляет кофе, что сказывается на конечном результате. Кофеин способен значительно снижать объем желчного пигмента.

Для снижения уровня билирубина принимают некоторые медикаменты и алкогольные напитки. У женщин в крови меньше эритроцитов, чем у мужчин, поэтому и показатели билирубина тоже ниже. Значительно меньше желчного пигмента и у африканцев.

Снижается уровень желчного пигмента в дневное время. Этот показатель может быть связан и с эмоциональным состоянием человека.

Резкое снижение билирубина характерно для таких заболеваний:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • туберкулез.

Общее истощение тоже свидетельствует о низком показателе желчного пигмента.

Лечение низкого уровня

В медицине еще не до конца изучены причины, при которых проявляется пониженный билирубин. Для нормализации показателя врачи рекомендуют:

  • Заняться своим питанием, определить характер принимаемой пищи, ограничить жирное, жареное и копченое в своем рационе.
  • Пересмотреть двигательную активность. Иногда чрезмерные физические нагрузки сказываются на уровне желчного пигмента.
  • Отказаться от крепкого кофе и алкоголя. Соблюдать диету, умеренно снижающую показатель желчного пигмента. Она должна быть одобрена диетологом.

Необходимо узнать у врача, какие есть медикаменты, повышающие количество желчного пигмента. Это поможет справиться с симптомами патологии, проявляющимися как у взрослого, так и у ребенка.

При опухолях печени следует соблюдать правильный режим питания. Нормализовать состояние организма можно только при комплексном лечении. Следует больше есть продуктов, которые повышают уровень билирубина. Важно вовремя лечить заболевания печени.

Видео

О самом главном: Гипотензивные препараты, повышенный билирубин

Повышен билирубин у взрослого или новорожденного - что это значит, причины и лечение

Клетки, органы, системы человеческого организма подчинены механизму постоянного обновления под зорким контролем баланса всех уровней. Стоит только произойти сбою, как буден дан четкий сигнал в виде болезни. О нарушении распада гемоглобина (части эритроцитов), который отвечает за перенос кислорода, поведает повышенный билирубин или желтуха.

Опасным для организма этот продукт распада эритроцитов, содержащийся в сыворотке крови и желчи, становится лишь при условии, когда общий билирубин повышен. В организме желчный пигмент образуется все время: прямого (связанного) типа через фильтрацию печени, а непрямого (свободного) за счет сбоя в выработке количества гемоглобина. Выводится желчный пигмент с калом и мочой, а если происходит нарушение, то превышение допустимого значения, ставит под угрозу здоровье и даже жизнь человека.

Внешне признаки опасного симптома, когда повышен билирубин в крови, проявляются как пожелтение кожи (подошвы ног, ладони, лицо), склер глаз и слизистой оболочки рта. Превышение концентрации желчного пигмента в крови носит название гипербилирубинемия, а диагностируется, если общий показатель билирубина на литр крови больше, чем 30 мкмоль. Провоцировать появление дисбаланса могут разнообразные по своему характеру факторы.

Представляет собой неядовитое вещество, которое после печеночной фильтрации, вместе с желчью доходит до тонкого кишечника, где участвуют в сложном процессе окисления. Как самый частый случай проявления повышенного билирубина, прямой тип связан с нарушением образования или выведения желчи либо заболеванием печени, имеющим неинфекционную или инфекционную природу возникновения. Если на разных уровнях происходит нарушение оттока желчи, то прямой (связанный) билирубин напрямую попадает в кровь, провоцирует появление желтушного синдрома и указывает на ряд патологий.

Свободный тип относится к токсичным веществам, а отличается тем, что не попадает в печень. При малокровии организм, пытаясь восстановить баланс, усиленно вырабатывает эритроцита, а они после распада образуют билирубин. Печень с переработкой такого огромного количества пигмента не справляется, что приводит к его накоплению. Поэтому причиной того, что завышен билирубин непрямого типа, является сбой работы кровеносной системы, а последствия – появление гемолитической желтухи.

Причины повышенного билирубина в крови

При проведении анализа учитывается норма общего билирубина, но как самостоятельная единица такой элемент в природе отсутствует. Во время диагностического исследования суммарно складываются показатели прямого и непрямого билирубина, после чего выявляют концентрацию этого желчного пигмента в крови. Если анализ доказывает наличие повышенного билирубина, то причиной этого могут быть следующие явления:

  • анемия (врожденная, приобретенная);
  • малярия;
  • гепатиты всех видов:
  • цирроз печени;
  • рак;
  • синдром Жильбера (наследственное заболевание);
  • холецистит;
  • глистная инвазия;
  • недостаток витамина В12;
  • побочные эффекты приема некоторых лекарств.

У взрослых

Причиной появления желтухи может стать не только разного рода заболевания печени. Отравление ядами (фосфор, мышьяк, толуол) или превышение дозы приема сульфаниламидов могут послужить причиной того, что общий билирубин повышен, притом значительно. Спровоцировать такие проблемы со здоровьем у взрослых может наследственный фактор, когда изменение формы эритроцитов вызывает «неправильный» распад гемоглобина. Среди других встречающихся причин – инфаркт легкого, гематомы мягких тканей, переливание крови (несовместимое), сепсис, лучевая болезнь.

При беременности

Незначительное отклонение от нормы при условии, что до зачатия у женщины не наблюдались проблемы со здоровьем, допустимы. Не стоит упускать и такой фактор, как неправильная подготовка и сбор анализа. Еще повышенный билирубин у беременных способны вызвать неправильное питание, нервное перенапряжение, повышенное давление, стресс, растущий плод.

У ребенка

Наследственные факторы, заболевания печени (вызванные инфекцией), глистные инвазии способны вызвать повешенное содержание желчного пигмента в крови у детей. Поводом для беспокойства о здоровье это серьезное отклонение становится, когда младенцу больше одного месяца или если речь идет о подростке. Для новорожденных, недоношенных детей желтуха – распространенное явление, которое либо проходит само, либо после лечения. Причинами такого состояния может быть строение гемоглобина, недоразвитая печень, несовместимость по резус-фактору с матерью.

Чтобы эффективно лечить повышенный билирубин, самый действенный способ – это найти причину и устранить ее. Подбирать методику лечения должен специалист, а для снижения уровня желчного пигмента применяют: инфузионную терапию (внутривенное введение глюкозы), фотооблучение специальными лампами. Диета представляет собой еще один полезный метод приведения билирубина в норму, а народные средства – это отвар из шиповника, кукурузных рылец, прием настойки лимонника, женьшеня, экстракта левзея, расторопши.

Диета

Для понижения уровня желчного пигмента придется пересмотреть рацион. Приоритет отдается овощам, фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу, яичным белкам. Обязательно надо включить отвары ягод или трав (ромашка, зверобой, мята). Продукты лучше отваривать или готовить на пару, сократить потребление соли, мучных изделий, специй. Полностью исключается употребление жирных продуктов, кислых, кофе и алкоголя. Кушать надо небольшими порциями и не менее 5 раз в день, при этом блюда делать не заранее, а прямо перед временем приема пищи.

Чем опасно повышенное содержание билирубина в крови

Раньше времени отчаиваться о превышении нормы не стоит. Поскольку показатель общего билирубина складывается с учетом двух составляющих, то предстоит выяснить какой – прямой или непрямой – тип желчного пигмента превышен в крови. Точный анализ поможет определить возможную причину повышенного билирубина и приступить к лечению. Если незначительное отклонение от нормы указывает на начало либо развития заболевания, то когда билирубин повышен в 2 раза, требуют госпитализации с серьезным медицинским подходом к лечению.

При повышении билирубина в крови возникает токсический эффект, благодаря проникновению пигмента в клетки, вызывая гибель последних. Проникая через барьеры, он способен воздействовать на дыхательную и нервную системы, провоцируя энцефалопатию или кому. Токсический метаболит вызывает нестерпимый кожный зуд, а желтушный цвет кожи и слизистых оболочек неблагоприятным образом сказывается на внешнем виде. Риск, что это серьезная угроза здоровью перерастет в хроническую болезнь либо тяжелое заболевание, очень высок.

Видео: повышенный билирубин у новорожденных

Что значит повышенный билирубин в крови

Анализ на билирубин является одним из основных биохимических показателей. Вокруг него группируются очень многие диагнозы: анемии, желтухи, нарушение функции печени и многое другое. Но, чтобы стали понятны результаты определения билирубина в сыворотке крови, необходимо коротко рассказать о значении этого пигмента, и об основных правилах его обмена в организме.

Что такое билирубин?

В среднем здоровая клетка человеческой крови — эритроцит, переносчик кислорода, живет около 120 дней. Выходит, что состав нашей красной крови за три месяца полностью обновляется, а ежедневно в нашем организме разрушается 1% от всего ее объема. При разрушении эритроцитов возникает необходимость куда-то утилизировать железосодержащий пигмент гемоглобин, который был переносчиком кислорода и придавал крови красный цвет. Гемоглобин распадается в селезенке и в печени и продуктом многостадийной утилизации гемоглобина является билирубин, который затем секретируется в желчь.

Кроме красных кровяных телец, этот пигмент является конечным продуктом распада основного мышечного белка — миоглобина, который содержится в поперечнополосатых мышцах, а также продуктом деградации цитохромов, которые находятся в печеночной ткани.

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета и общее количество билирубина в крови, или, точнее, в сыворотке или в плазме, находится в виде двух различных фракций, которые хорошо определяются простыми лабораторными методами. Это прямой билирубин и непрямой. Вместе эти два компонента, находящихся в неравнозначных отношениях, составляют общий билирубин.

Существует 3 фракции данного вещества. Общий билирубин представляет собой комбинацию свободного билирубина и связанного.

Прямой билирубин ещё называют связанным, а непрямой – несвязанным соединением. Есть и третье наименование — прямой, связанный билирубин называют еще конъюгированным, а непрямой (несвязанный) пигмент — свободным.

Когда пациент сдает кровь на билирубин, то совершенно необязательно делать анализы на все три фракции. Достаточно определить общий билирубин и непрямой (свободный). Разницей между ними и будет являться непрямая или связанная фракция.

Проследим путь пигмента от гемоглобина до вывода его из организма, это стадийный и очень хорошо продуманный процесс, когда по «безотходной» технологии на каждом этапе переработки ставшего ненужным ценного гемоглобина из промежуточного продукта извлекается максимум пользы.

Когда красные кровяные тельца разрушаются, в основном, в селезенке, которую образно называют «кладбищем» эритроцитов», то сперва возникает свободный, или непрямой билирубин. Но дело в том, что с ним организму работать практически невозможно. Он очень хорошо растворяется в жирах, но зато совсем не растворим в воде. Такая высокая липофильность позволяет ему свободно проникать сквозь клеточные мембраны, которые состоят из липидного двойного слоя, и такой свободный билирубин обладает очень высокой токсичностью.

Для того чтобы как можно быстрее ликвидировать его вредное влияние на организм, он связывается с белками — с альбумином плазмы крови. В этом виде он переносится из селезенки в главный орган переработки пигмента– в печень. В этом органе билирубин расстается с альбумином и связывается с глюкуроновой кислотой (реакция глюкуронирования – одна из важнейших функций печени, с помощью которых она обезвреживает вредные вещества). Такая надежная обработка промежуточного продукта позволяет очень сильно снизить его токсичное влияние, и, что самое важное, сделать его водорастворимым.

После этого образуется конъюгированный, или прямой билирубин (связанный с глюкуроновой кислотой), с которым затем и происходят дальнейшие превращения. Он секретируется в желчные протоки, причём для этого гепатоциты затрачивают некоторое количество энергии, поскольку перемещение пигмента в просвет желчных ходов происходит против градиента концентрации.

Такое название, как прямой билирубин, относится к лабораторной технике. Методы определения билирубина в сыворотке крови основаны на том, что эта фракция даёт прямая реакцию с реактивами, а вот свободный, токсичный пигмент для определения в этой реакции требует добавления особого вещества, которое называется усилителем, или акселератором реакции. В этом случае реакция будет называться непрямой. Так е же название получил и сам метаболит.

Что же происходит дальше с прямым билирубином? Теперь он находится в составе желчи, и во время пищеварения поступает в тонкую кишку. Здесь он помогает активно растворять жиры, поскольку, хотя он стал водорастворимым, но функция липофильности у него осталась. Это его свойство очень помогает при поступлении в кишечник жирной пищи, и предшествует работе панкреатических липаз, поскольку поджелудочная железа не сможет расщепить жиры, если предварительно они не будут эмульгированы желчью.

После этого глюкуроновая кислота вновь отщепляется, поскольку пигмент находится в просвете кишечника. Из билирубина образуется уробилин, а с помощью нормальной микрофлоры кишечника образуется конечный продук — стеркобилин, который и придает характерную окраску каловым массам. Конечно, путь билирубина и желчных кислот гораздо более сложен, и частью он обратно всасывается в кровь, существует так называемае энтерогепатическая циркуляция, но этот сложный физиологический процесс не являются предметом данной статьи.

Как сдавать кровь на билирубин и каковы показания?

Поскольку это соединение постоянно находится в плазме крови, то не нужно предпринимать никаких особых ухищрений к его поиску. Кровь на билирубин сдается по основным правилам забора материалов крови в биохимической лаборатории. Взятие биологического материала чаще всего производится в утренние часы, натощак. Если у человека нет возможности прийти утром, и соблюдать как минимум восьмичасовой период ночного голодания после плотного ужина, то допустимо пройти тестирование и в дневные часы, лаборатория может взять кровь не только утром.

Но обязательно прием пищи утром должен быть легким, и посетить необходимо лабораторию не ранее, чем через 4 часа после еды. Но все-таки, для того, чтобы правильно сдать кровь, всё-таки желательно соблюдать период голодания, который будет, как минимум составлять восемь часов. Четырехчасовой промежуток является минимальным, предельным требованием, и на него все же не стоит ориентироваться.

Накануне исследования нельзя употреблять спиртные напитки, а также чрезмерно перегружать организм физической нагрузкой и тяжёлой работой. Собственно, в этих несложных правилах и заключается вся подготовка к сдаче анализа на это соединение.

Откуда берут кровь для взятия этих анализов? Многие думают, что подойдёт капиллярная кровь из пальца. Но это не так. Капиллярную кровь брали раньше, берут и в настоящее время, но она необходима для общего анализа крови. А тест на билирубин проводится только из крови, взятой из центрального русла, то есть необходима венозная кровь. Обычно она берется из вены локтевого сгиба, и современная лаборатория использует стерильные и одноразовые системы, снабженные необходимыми реагентами, для сохранения крови, например, цитратом натрия.

Показаниями к назначению биохимического анализа крови на билирубин являются понятные ситуации, которые, тем не менее, после исследования могут дать чрезвычайно большую пищу для диагностического размышления врача. Прежде всего, к показаниям относятся:

  • различные виды желтух, когда у пациента вначале появляется желтушная окраска склер, темнеет моча, обесцвечивается кал, и появляется желтизна на коже;
  • подозрение на возникновение заболеваний печени, например, классическая боль или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость отдельных видов пищи, чаще всего, жареной и копченой, периодическая отрыжка с горечью во рту, и прочие симптомы;
  • симптомы холестаза или хронического застоя желчи. Это, например, признаки желчнокаменной болезни, видимые на УЗИ желчного пузыря

Норма общего билирубина в крови

Наконец, пришло время огласить нормальное значение билирубина для взрослых и детей старше 1 месяца. Показатель общего билирубина, то есть совместного нахождения в крови двух фракций, не должен превышать 20,5мкм/л, а минимальное его значение, которое может быть у здоровых взрослых людей и детей — не меньше 3,5 мкм/л.

Что касается показателей прямой фракции, то здесь существует зависимость от возраста. У взрослых старше 19 лет он не должен превышать показатель в 8,6 мкм/л, А остальное всё приходится насчёт непрямого билирубина.

Наиболее высокий показатель этой фракции возникает, также как и в случае общего билирубина у новорождённых, в связи с физиологической желтухой, в возрасте от 3 до 5 дней. Именно тогда показатели билирубина высочайшие за всю жизнь, и то, что у взрослых будет тяжелой желтухой, у новорожденных будет нормой. Так, будет считаться верхним пределом нормы в возрасте 4 дней у малыша общий уровень билирубина 200 мкм/л, при этом на прямую фракцию может приходиться до 12 микромоль.

Подробнее читайте в статье «Норма билирубина у новорожденных«.

Причины и симптомы высокого билирубина

Причины повышенного билирубина в крови могут быть выявлены только после диагностики. Увеличенное разрушение эритроцитов наблюдается при анемиях различного типа, малярии или легкого инфаркта, после обильных кровоизлияний в ткани и органы. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Значительное  повышение в билирубина крови можно определить невооруженным глазом. В такой период у человека возникает желтушность (иктеричность) склер, уздечки языка.  Моча окрашивается в более интенсивный цвет. Все эти симптомы говорят о том, что общий билирубин находится в избытке и распределяется по всем органам и тканям.

Больного может беспокоить боль в области печени, которая распространяется на все правое подреберье. Дискомфорт возникает чаще именно после физических нагрузок. Также болезнь сопровождают: утомляемость, слабость и повышенная температура.

Такое вещество, как билирубин, особенно токсичная форма, губительно действует на нервную ткань. Это действие может провоцировать появление сильного кожного зуда. Может беспокоить метеоризм (вздутие живота), запор или диарея, происходит вздутие живота.

Изменения происходят и в цвете стула. Он становится светлее или же практически обесцвечивается. Такое проявление говорит о нарушении в работе желчного пузыря. Когда возникают такие симптомы, нужно обратиться к доктору или хотя бы сдать анализ крови на общий билирубин.

Когда у пациента повышение концентрации общего билирубина превышает 28 микромоль на литр (мкм/л), возникают первые признаки легкого пожелтения склер, которое врачи называют иктеричностью, а самое легчайшее пожелтение – субиктеричностью, и уздечки языка. Желтушная окраска кожи начинает быть заметной при повышении общих цифр от 35 до 85мкм/л, при этом же возникает легкое потемнение мочи и незначительное осветление каловых масс.

В том случае, если концентрация общего билирубина находится в диапазоне от 85 и до 170 мкм/л, то врач вправе поставить среднетяжелую желтуху, причем только лишь на основании одного лабораторного показателя, не обращая внимания на самочувствие пациента. При этом желтушность будет сразу заметна с первого взгляда, моча будет темной, а кал будет похожим на известь или на серую массу. Тяжелые формы желтухи начинаются при цифрах свыше 170 мкм/л, и чаще всего такие варианты связаны с холестазом.

Бывает и нормальная желтуха, которая называется физиологической и возникает у малышей. Она возникает в первую неделю жизни ребенка, и связана с тем, что старый гемоглобин, который использовался в тот период, когда плод получал кислород с материнской кровью, становится неэффективным и плохо приспособленным к естественному дыханию с помощью легких. Поэтому после рождения, после того, как малыш сделал первый вдох, плодный, или фетальный гемоглобин, ставший ненужным, разрушается в больших количествах, а организм малыша в это время переходит на нормальный гемоглобин, который будет служить ребёнку всю жизнь.

Как различить желтухи?

Но поскольку синтез пигмента является сложным и многоступенчатым, то закономерно задать вопрос. Ведь повышенный билирубин в крови может быть:

  • следствием значительного распада кровяных клеток, и быть признаком анемии, острых отрвлений и болезней крови (гемолитическая желтуха);
  • кроме этого, повышаться это вещество в плазме может в том случае, если больны структуры печени, и они неспособны перемещать образованный пигмент в желчь, и тогда он попадает в кровь, часто в больших количествах. Это случается при вирусных гепатитах, у лиц, болеющих хроническим алкоголизмом, и при других болезнях, когда страдает паренхима печени (паренхиматозная желтуха);
  • наконец, пигмент также попадет в кровь, если образовалось физическое препятствие на пути нормально образованный желчи. В этом случае будет третий вариант развития желтухи. Такой тип желтухи называют или механической, или обтурационной, а также застойной и холестатической.

Поэтому, в первую очередь, определение билирубина является чрезвычайно важным лабораторным способом для различения между собой, или для дифференциальной диагностики разных желтух. Кроме необходимости определить в крови значение фракций билирубина и его общего количества, врачи обязательно определяют его концентрацию в моче, для того, чтобы составить полноценную картину о патологических процессах в организме.

Гемолиз

Понятно, что до тех пор, как пигмент попал в печень и связался с глюкуроновой кислотой, он будет несвязанным (непрямым). Именно уровень непрямого билирубина будет повышен в случае гемолиза крови, если речь идет об различных формах гемолитических анемий, наследственных изменений формы эритроцитов, а также при рассасывании больших гематом. При этом в кровоток также поступает разрушившийся гемоглобин, не прошедший через печень.

Болезни печени

Если повышается как конъюгированная, так и свободная фракция, и общий объем пигмента растет за счет роста сразу двух фракций, то это свидетельствует, что в крови было всё вначале хорошо, пигмент успешно попал в печень и соединился с глюкуроновой кислотой, но ткани печени «больны» и не могут его вывести в желчь. Затем возникает и «очередь» на глюкуронирование свободного билирубина, и он также «подрастает» в сыворотке крови. Это происходит при синдроме цитолиза, и самые главные причины для этого синдрома — это различные острые и хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные поражения печени, острый алкогольный гепатит, дебют цирроза и все заболевания, связанные с этим органом.

Кроме этого, это может быть онкологические новообразования — гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы в печень, ухудшение функционирования печени при недостаточности правого желудочка сердца, хронические интоксикации на производстве, отравление такими лекарствами, как парацетамол, противотуберкулезные средства, употребления ядовитых грибов и многие другие различные состояния. Как правило, у пациентов с высокой фракцией связанного билирубина также наблюдается и высокий уровень пигмента в моче.

Механическое нарушение оттока желчи

Наконец, при наличии препятствия к оттоку желчи картинка будет совершенно такая же: при холестатической, или подпеченочной желтухе, также будут повышены обе фракции.

К методам лечения относят несколько разных вариантов:

Инфузионная терапия — разведение и выведение метаболита из организма, например, м помощью кристаллоидных растворов. Чаще всего этот метод используют при тяжелых поражениях, в том числе отравлениях. Норма билирубина в крови после этих процедур должна восстановиться.

Лечение с помощью ламп (фототерапия). Разрушается непрямой билирубин, норма достигается быстро. Чаще всего такой метод лечения используют в родильных домах для того, чтобы лечить желтуху у грудничков. Это и есть наиболее эффективный метод лечения такой патологии у младенцев.

Если же проблема возникла из-за неправильной, нарушенной работы желчного пузыря, то доктора назначают препараты, которые нормализуют отток желчи. Если желчный пузырь стал причиной развития гипербилирубинемии, лечение должно проводиться желчегонными препаратами: Аллохолом, Холивером и другими, при отсутствии противопоказаний.

Правильный режим питания — один из методов снижения повышенного уровня билирубина. Совместно с диетой нужно начать прием очищающих препаратов (сорбентов), таких как Сорбекс, Белый уголь, Атоксил, Энтеросгель, Полисорб и прочие.

Уменьшить билирубин в крови может и диета. Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую  еду. Следует избегать приема газированных напитков. Нужно отказаться или снизить количество потребления соли и кофе. Также соль способствует появлению отеков и повышению артериального давления.

Стоит включить в свой рацион следует гречку, овсянку, рис. Нужно пить более 2 л воды в день. Если причина повышения билирубина — гепатит, то нужно принимать средства для нормализации работы печени и восстановления ее клеток. В аптеке продают такие препараты: Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Хофитол и прочие.

Если же все-таки принято решение лечиться народными методами, то в таком случае подойдет водный настой из цветков ромашки, травы зверобоя или собачей крапивы. Можно настаивать мятный лист, дубовую кору и листья березы.

Пустырник нормализует работу пищеварительной системы и улучшает отхождение мочи. Трава зверобоя нормализует работу желудка и кишечника. Кукуруза, вернее, ее рыльца, отлично снижают уровень билирубина и нормализуют работу печени. Лист березы действует как хорошее желчегонное средство, а мята способна также снизить повышенный уровень билирубина.

Чтобы приготовить настой из кукурузы, необходимо взять 50 г рылец и добавить 1 стакан горячей воды, но не кипятка. Далее нужно все это сложить в эмалированную миску и поместить на водяную баню (15 минут). После этого полученный раствор охладить и процедить. Принимать нужно по инструкции, которая находится на упаковке с рыльцами. Курс приема в среднем составляет 1 месяц.

Чтобы приготовить отвар ромашки, нужно взять 2 горсти сухих цветков и добавить к ним 1 стакан воды. Далее нужно оставить эту смесь настаиваться в течение 15 минут. После чего нужно ее остудить и процедить. Употреблять следует после основного приема пищи. Курс лечения в этом случае подбирается индивидуально. Мятный настой готовится по той же схеме, а курс приема составляет 2 месяца.

Разрешено смешивать вышеперечисленные травы между собой, в таком случае они окажут комплексное лечебное действие на организм. Принимать их обязательно курсом, так как эффект наступает по накоплении. Бывают такие случаи, что травы вызывают аллергические реакции. Они могут начинаться с зуда и высыпаний. Если так произошло, следует обратиться к врачу и срочно прекратить прием настоев.

Остальные рецепты в нашей статье «Как понизить билирубин народными средствами«.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Повышенный билирубин в крови: что это значит, каковы причины и лечение?

В одной из своих статей я писал о норме билирубина и о том, что существует общий, прямой и непрямой билирубин. При отдельных патологических состояниях этот желчный пигмент может повышаться. Какие причины повышения билирубина в крови у взрослых людей, как на данный факт реагирует человеческий организм и есть ли методы лечения повышенного билирубина? На все волнующие вопросы я дам вам исчерпывающие ответы, раскрывая тему текущей статьи.

Симптомы повышенного билирубина в крови

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.

Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л. В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок.

Но это не единственные симптомы высокого билирубина. К таковым относят:

  • кожный зуд разной интенсивности;
  • бесцветный кал;
  • повышенную утомляемость;
  • тошноту;
  • дискомфорт после принятия пищи;
  • выраженный темный цвет мочи;
  • поднятие температуры тела (бывает при вирусных гепатитах);
  • головокружение и головную боль.

У новорожденных с тяжелой формой желтухи могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы из-за попадания желчных пигментов в серое вещество мозга.

Повышен общий билирубин в крови: что это значит

Когда биохимический анализ крови указывает на повышение общего билирубина, причина может состоять в нарушении метаболизма этого вещества (повышение интенсивности распада эритроцитов).

Также сюда следует добавить:

  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • болезни внепеченочного происхождения (анемии);
  • отторжение трансплантата печени;
  • обширные кровоизлияния в ткани;
  • наследственное нарушение обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора).

Теперь вы знаете, почему бывает повышен общий билирубин, но есть еще непрямая и прямая его фракции, в которых также могут происходить изменения.

Повышен прямой или непрямой билирубин: причины

Существует целый ряд патологических состояний, при которых излишек пигмента аккумулируется в коже, глазных яблоках, эластичных тканях. Так происходит из-за того что вывод прямого билирубина при некоторых патологиях, которые сопровождаются повреждением печеночных клеток, может замедляться.

Высокий прямой билирубин часто указывает на:

  • инфекционные заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • билиарный цирроз;
  • закупорку желчных протоков;
  • сифилис (вторичный и третичный).

Повышение прямого билирубина может диагностироваться во время приема гепатотоксичных лекарственных средств, при заболеваниях желчевыводящих путей и при беременности (жировой гепатоз беременных).

Давайте рассмотрим некоторые причины возможного повышения непрямого билирубина. Условно их можно разделить на две группы, которым относят заболевания печени и неполадки в кроветворной системе. Гемолитические анемии провоцируют разрушение большого количества красных кровяных клеток, а они в свою очередь продуцируют много желчного пигмента. В этом обстоятельстве и скрывается причина высоких показателей непрямого билирубина. Человеческая печень просто не успевает превращать его в прямой.

К заболеваниям печени, влияющим на данную фракцию, относят синдром Жильбера, приобретенные негемолитические желтухи, синдром Люси-Дрискола – крайне редко встречающиеся расстройства. Вирусные гепатиты, разрушение печени при онкологических процессах также ведут к изменению количества непрямого билирубина.

Билирубин повышен: лечение

Лечебная тактика в каждом отдельном случае зависит от того, какой именно билирубин выше. К примеру, если высокие показатели связаны с застоем желчи, нужно убрать препятствие, мешающее ее нормальному оттоку. Лечение повышенного билирубина в крови у взрослых людей при непроходимости желчевыводящих путей проводится в хирургическом стационаре, где оперативным или ударно-волновым методом разрушают мешающие желчные камни.

При повышенном распаде красных кровяных клеток следует выяснить причину этого явления и воздействовать на нее напрямую. Сепсис лечат антибиотиками, гемолитическую болезнь новорожденных – заменным переливанием одногрупной крови, фототерапией.

При печеночной желтухе кроме предусмотренного медикаментозного лечения высокого билирубина необходимо еще и соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи, алкоголя, копченостей. Это коротко, подробнее о том, как понизить билирубин читайте здесь.

Оценить статью: Загрузка...


Смотрите также