Узи мышц и сухожилий

УЗИ мышц и сухожилий

Ультразвук костно-мышечной системы дает возможность осуществить визуализацию структур коллагеновых волокон, которые и являются базовым компонентом мышечного корсета туловища, рук и ног. Комбинация его с допплерометрией открывает возможности в диагностике сосудистых реакций в участках поражения – это очень важно в процессе лечения.

Причины назначения

Основная цель назначение – это определение травматического поражения мышц сухожилий. Также удается узнать, есть ли дегенеративные изменения, в частности: разрывы, растяжения. Важность дифферециального обследования при определении не явных повреждений и иных патологий очень высока.

Например, разрывы сухожилий заметны при первичном осмотре. Если же дело касается более глубоких поражений тканей, в комбинации с явным болевым синдромом, кроме как методом УЗИ повреждение не определить. Кроме того, ультразвук помогает выявить инфекционные воспалительные процессы, новообразования большого размера, в том числе злокачественные доброкачественные.

Среди клинических показаний к диагностике мышц такие:

Изменения в результате травмы.
Гематомы.
Боль непонятного происхождения.
Припухание тканей, если имеется предположение на новообразование.
Воспаления – в том числе миозит и лигаментит.
Инвазии паразитами.

Что касается показаний к обследованию связок/сухожилий, то выделают такие:

Припухлость, боль в участке крепления мышц.
Воспаления – тенднит, бурсит.
Повреждения и подозрение на разрыв связок.
Фибромиалгия – хронические боли.

Дополнительные симптомы, которые должны заставить отправиться на обследование:

Боль, опухание на участке мышц на животе/спине/шее.
Травмирование плеча или бедра, вывих.
Повреждения связок и/или сухожилий.
Отеки, гематомы.
Наличие пульсирующего новообразования. Задачи в этом случае выяснить его природу.
Ревматические болезни.

Признаки повреждений мышц

На повреждение мышц указывает сильная боль, на месте повреждений образуется синяк, оно отекает. Возникать такое поражение может в результате исполнения упражнений, подъема тяжестей.

Мышцы повреждаются так:

Растяжение колагеновых волокон, то есть нарушение целостности мышц.
Фрагментарный разрыв, сопровождающийся грубим нарушением цельность мышц.

Полный разрыв.
Микронадрывы, разрывы. При этом область повреждения не превышает для первых 5 мм, для вторых больше 5 мм. Именно микропоражения нуждаются в тщательном обследовании и назначении адекватного лечения. Они не считаются серьезным теми, кто их получил, но человек не понимает, что это ведет к серьезным последствиям, ведь провоцируют серьезные изменения тканей.

На ультразвуке будет заметно повреждение, оно себя покажет:

Нарушенной структурой, исчерченность тканей мышц.
Анна- гипоэхогенные новообразования. Части темного и светлого оттенка они будут различных размеров, края их нечеткие – это подтверждает наличие гематомы. Если проводится допплерометрия, кровоток в этих участках не выявляется.

Что может показать диагностика?

В ходе ультразвуковой диагностики этих систем можно получить данные относительно состояния. Кроме того методика безболезненная, что открывает новые возможности в исследовании травмированных тканей. Противопоказаний ультразвук не имеет в отличие от томографии. К тому же именно ультразвук – это незаменимая мера диагностики пациентов во время реабилитации после операции, если использовалось протезирование металлическими компонентами.

При помощи УЗД удается исследовать состояние работы мышц/суставов в динамике, то есть в движении. Это важно при проверке повреждений у пациентов с вывихом и трмавмированием. В качестве проверочной меры применяется ультразвук суставов – это поможет исключить или подтвердить травмирование сосудов, нервов.

Ключевое значение ультразвуковое исследование имеет при диагностике спортивных травм. Эта методика поможет выявить разрывы мышц (полные и частичные), контузии, гематомы, атрофию мышц.

Схема проведения процедуры

Диагностика проводится в разных позициях, в зависимости от повреждения. Это может быть вращающееся кресло, позиция: лежа на спине или на боку. Если проводится обследование новорожденных и грудничков, то оно всегда реализуется в позиции, лежа на спине.

На кожу обязательно наносится гель, который помогает волнам легче проходит через кожу. По поврежденному участку перемещают датчик – это позволяет исследовать ткани под разными углами. Длительность процедуры не больше 30 минут.

Что может обнаружить ультразвук?

В ходе диагностики могут обнаруживаться:

Постравматческие микронадрывы. Они могут сочетаться с гематомам небольшого размера до 3 см в диаметре.
Надрывы тканей. Они находятся в диапазоне 5-20 мм. Гематомы в этом случае будут больше – 3-5 см в диаметре.

Частичные/полные разрывы. Гематомы будут больше 5 см в диаметре.

Преимущества и недостатки метода

Плюсы:

Ультразвук процедура неинвазивная – это значит, что не требуется повреждение кожных покровов.
Процедура безболезненна.
Методика доступная и может быть реализована в любом медицинском центре.
В ходе ультразвукового исследования не используется вредного излучения.
Состояние тканей можно поверять в режиме реального времени.
На мониторе аппарата картинка мышечных тканей будет четкой.

Что касается рисков, то противопоказаний к процедуре нет, ее можно проводить и для новорожденных и для беременных женщин.

Недооценивать травмирование нельзя, особо сложно поддается лечению микротравмирование, которому многие не придают значения. А это чревато серьезными осложнениями. По ощущениям такая травма не вызывает сильную боль, но это очень обманчиво, лучше перестраховаться и посетить врача.

Вывод. Процедура УЗД при травмах костно-мишечной системы – это единственная безопасна мера. Оно может использоваться даже для больных с металлическими протезами. Данные, которые можно получить достоверные и полные.

Когда необходимо делать УЗИ мышц и как его проводят

УЗИ мышц и сухожилий сегодня позволяет изучить состояние структур коллагеновых волокон, поскольку именно они составляют основной компонент мышечного корсета тела человека, рук и ног.

Совмещенное с допплерометрией ультразвуковое исследование мышц и сухожилий дает возможность изучения работы сосудов в очаге поражения. Картина заболевания, полученная таким образом, оказывается весьма полезной в процессе терапевтического воздействия.

Когда необходимо делать УЗИ мышц?

Проведение ультразвукового исследования показывает возможные изменения, коснувшиеся по различным причинам тканей мышц, сухожилий или связок. Дело в том, что в мягких тканях лучи рентгена практически не задерживаются, в связи с этим большинство специалистов склоняется к тому, что наиболее показательным в этом случае является УЗИ сухожилий и мышц. При осуществлении ультразвукового исследования можно заметить симптомы развития воспалительных процессов:

миозита;
бурсита;
лигаментита;
тендинита.

Этим способом можно диагностировать нарушения в строении мышц и мышечной ткани, поражения, возникшие по причине попадания и размножения паразитов, в том числе и трихинеллез. При помощи УЗИ коленного сустава можно заметить кровоизлияния, разрывы, которые часто случаются в этой области, опухолевидные образования и прочие патологические процессы.

Когда возникает необходимость сделать ультразвуковое обследование? Специалисты, работающие в этой области, обращают внимание на то, что УЗИ костно-мышечной системы необходимо проходить в случае, если имеются подозрения на возникновение следующих патологий:

появление болезненных ощущений неясного генеза;
новообразования в мышце или припухлость;
миопатии, заболевания, передающиеся по наследству;
воспаленная мышечная ткань (чаще всего миозиты и полимиозиты);
вероятный разрыв мышечных волокон в результате травмы;
подозрение на кровоизлияние в мышечную ткань;
необходимость удаления или пункции гематомы;
поражение мышц паразитами;
инфаркт мышечной ткани.

Если у человека наблюдаются боли неизвестного происхождения, которые длительное время не проходят и не утихают, специалисты рекомендуют обратиться к врачу. Именно специалист может увидеть проблему и в случае необходимости направить пациента на ультразвуковое обследование.

УЗИ мышц шеи

Иногда пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области шеи. В подобных случаях специалисты назначают УЗИ шеи, поскольку именно такое обследование может дать достоверную картину заболевания, выражающуюся чаще всего в изменениях, происходящих в мягких тканях, нарушении кровотока или дисфункции органов шеи.

УЗИ шеи — распространенное исследование, которое можно пройти в амбулатории или стационаре, в платных клиниках по направлению врача или по собственному желанию.

Читать еще

Показания к УЗИ позвоночника

Чаще всего люди, услышав о том, что необходимо сделать УЗИ шеи, интересуются, по каким показаниям проводят данную процедуру обследования. Список причин, по которым может потребоваться ультразвуковое исследование мягких тканей шеи, следующий:

появление частых головокружений;
частые головные боли и приступы мигрени;
обморочные состояния;
появление постоянного шума в ушах;
внешние изменения контуров шеи;
увеличенные лимфоузлы;
болезненные ощущения в области шеи;
повышенная температура, которая не сбивается;
скачки в весе — резкое снижение или набор веса;
дрожание рук;
сухая кожа и выпадающие волосы;
гипертония;
повышение уровня холестерина в крови;
проявления сахарного диабета;
атеросклероз.

Ультразвуковое исследование области шеи может быть назначено, когда имеются подозрения на образование метостазов в лимфатических узлах шеи. Проводят УЗИ шейного отдела и тогда, когда невозможно определить пульс на одной или обеих лучевых артериях.

Процедура выполняется в случае частого онемения рук, появления «мурашек». УЗИ шейного отдела позвоночника назначается, если у пациента отмечается разница в показателях давления на обеих руках более 10 мм ртутного столба.

Необходимость проведения УЗИ шеи возникает и тогда, когда у человека имеются заболевания головы и самого шейного отдела, при подготовке к проведению оперативного вмешательства в этой области.

УЗИ коленного сустава

Очень часто специалистам приходится проводить УЗИ суставов. Коленный сустав самый большой и сложный в организме человека. На колено постоянно действует сильная нагрузка. Его суставы постепенно истираются, стареют, они подвержены травмам и различным заболеваниям. Чем раньше будет осуществлено УЗИ коленного сустава, тем эффективнее будет лечение.

Что же может показать УЗИ коленного сустава? Современная медицина благодаря своему развитию и внедрению мощных приборов для выявления возможных патологий, одним из которых и является аппарат для ультразвукового исследования, позволяет выявить следующие изменения коленного сустава:

проявления остеоартроза или артроза колена;
признаки воспалительных процессов коленного сустава;
повреждения мениска;
травмы связок;
переломы;
врожденные деформации;
различные новообразования.

Для изучения области коленного сустава врачом-диагностом используются разнообразные датчики, каждый из которых повышает информативность исследования.

Важно отметить, что УЗИ коленного сустава не обязательно проводить по показаниям. Нередко эта безболезненная процедура применяется при медицинском осмотре младенцев, школьников, является обязательным у спортсменов, относящихся к группе риска (горнолыжников, гимнастов, футболистов, сноубордистов, конькобежцев).

Читать еще

Как делают УЗИ мягких тканей шеи?

УЗИ бедра

Бедро тоже часто требует проведение ультразвукового исследования.

Среди показаний, которые часто является основанием для проведения исследования мышц бедра при помощи ультразвука, можно назвать следующие:

переломы или ушибы в области бедра, которые приводят к возникновению гематом;
процессы воспаления в суставах и мышцах;
появление уплотнений в мягких тканях;
заболевание соединительной ткани;
образование грыжи в области паха или тазобедренного сустава;
появление непонятных по своему происхождению или длительно текущих болезненных ощущений в мышцах тазобедренного сустава;
отслеживание ситуации восстановления после ранее проведенного лечения в этой области.

В ходе ультразвукового исследования врач может подтвердить диагноз. По итогам ультразвукового исследования мышц бедра могут быть поставлены разнообразные диагнозы. Нередко обследование помогает в верификации таких диагнозов, как липома или жировик, то есть доброкачественные новообразования из жировой клетчатки. Может быть диагностирована атерома — киста сальной железы. Помогает оно и в обнаружении злокачественных образований мягких тканей бедра.

УЗИ голеностопа

На сегодняшний день УЗИ связок голеностопа и всего голеностопного сустава находится на такой стадии развития, что ему уступает даже магнитно-резонансная томография. При проведении ультразвукового обследования врач-диагност может выявить несколько основных и часто встречающихся проблем:

разрыв или растяжение связок;
возможные переломы;
заболевания суставов.

При проведении узи ахиллова сухожилия или полностью голеностопа специалист в первую очередь обращает внимание на то, имеется ли в проблемной области скопление жидкости. Обследуется и оценивается состояние так называемой подкожной сумки лодыжек.

Следующим пунктом ультразвукового исследования голеностопа является описание врачом состояние связок и сухожилий, начиная с боковых и завершая ахилловым сухожилием. Во внимание принимаются малейшие изменения в симметрии, целостности, образовании минеральных вкраплений в сухожилиях. На основании всех этих данных врач устанавливает диагноз. Данные УЗИ голеностопа и ахиллова сухожилия будут влиять на определение лечения.

Ультразвуковое исследование мышц является не только информативным и эффективным способом диагностики, это самый простой и безболезненный способ, позволяющий составить целостную картину заболевания.

Ультразвуковое исследование мышц не требует специальной подготовки.

Патологии при УЗИ мышц и связок: расшифровка

В диагностике заболеваний связок, сухожилий и мышечных структур важную роль играют ультразвуковые исследования. Выявляемые патологии при УЗИ мышц и связок требуют правильного диагноза, в соответствии с которым будет назначено соответствующее лечение.

Именно этот метод позволяет:

вовремя выявить патологический процесс и предотвратить его развитие;
узнать о начавшемся воспалении;
диагностировать травму;
контролировать действенность назначенного лечения.

Однако все преимущества процедуры могут быть сведены на нет неграмотной расшифровкой и отсутствием опыта у врача. Поэтому для прохождения УЗИ мышц и связочного аппарата выбирайте проверенные клиники и грамотных специалистов.

Расшифровка

УЗИ даёт уникальную возможность изучить мышцы и связки в процессе движения, то есть в динамике.

Важно! Это необходимо для точной диагностики повреждений у больных с вывихами и травмами.

Проверочной мерой в этом случае служит ультразвуковое обследование суставов – оно помогает дополнительно диагностировать повреждения нервной и сосудистой ткани.

Особое значение приобретает УЗИ мышечной ткани и суставов в спортивной медицине для диагностики травм, характерных при занятиях спортом. Эта методика дает возможность определения контузий и ушибов, разрывов мышц, (как полных, так и частичных) гематом и атрофических явлений.

Норма

При той частоте излучения, которую используют врачи-диагносты, дерма и эпидермис визуально сливаются в один тонкий слой с повышенной эхогенностью. За ним следует подкожная клетчатка, на экране монитора определяемая, как гипоэхогенный слой с отдельными эхоположительными сигналами. С возрастом таких сигналов становится всё больше и их интенсивность растёт.

Мышечная ткань обладает низкой эхогенностью, поэтому её сложно перепутать с артериями или венами, особенно, если дополнить УЗИ допплеровским исследованием.

Справка! На фоне мышечной ткани с пониженной эхогенностью хорошо видны разные типы соединительнотканных структур. Причём с возрастом они прослеживаются всё лучше.

Размещение прослоек и волокнистых структур соединительной ткани обусловлено положением точек фиксации мышц. Этим и объясняется разница в эхографическом изображении мышц и связок.

Видео ниже даст представление о визуализации мышечной ткани и сухожилий на УЗИ.

К примеру, для брюшка бицепса свойственна параллельная структура, а икроножная и прямая бедренная мышцы обладают перистой структурой, в то время как широкую мышцу спины отличает веерообразная структура. Для состояния покоя характерен очень слабый ток крови в мышечной ткани, а после нагрузки (в норме) он резко усиливается.

Особенности женских и детских мышц

Эхогенность у женских мышц ниже, чем у мужских, а детские мышцы менее эхогенны, чем взрослые. Этот параметр отражён в показателе эластографии сдвиговой волны или ARFI, нормы которой равны, м/c:

у детей любого пола – 1,74-1,78;
у мужчин в молодом возрасте – 2,79-2,82, в пожилом – 2,87-2,91;
у женщин – 1,73-2,56;
при максимальном сокращении во время нагрузки – 6,57-7,53.

Патологии

Существует множество патологических состояний мышц и связок, при которых применяется в качестве диагностического метода УЗИ.

Миозит

Первоначальные его УЗИ-проявления – это отёк мышечного пласта и соответственно, его утолщение, а также помутнение общего фона. Исходом воспаления может стать миофиброз, для которого характерно гомогенное сильное усиление эхоплотности и сокращение мышечного объёма. Если заболевание запущено, то мышца выглядит плотным однородным тяжем, практически слившимся с окружающими тканями.

Дерматомиозит

Дерматомозит, осложнённый кальцинозом: на УЗИ может отличаться небольшими эхонегативными очагами, возможно, соответствующими некрозу. По мере того, как кальций накапливается в мышце, там растёт число эхопозитивных образований в виде крошек. Они не определяются при помощи рентгена или пальпации, а на УЗИ становятся причиной феномена “акустической тени”.

Обострения выглядят на экране как эхонегативный поясок, окружающий кальцинаты. Своевременная УЗИ-диагностика делает более эффективным применение полиаминокарбоновых кислот.

При дисплазии соединительной ткани и её синдромальных формах, объём мышечной массы сокращается, что сопровождается умеренным повышением её плотности. Кроме того, отмечается нарушение правильного расположения внутримышечных прослоек из соединительной ткани.

В отдельно взятых волокнах наблюдались перемещения ядер вглубь, и рост количества соединительнотканных структур. К тому же, отдельные волокна демонстрируют увеличение собственной толщины, плотности и степени зрелости.

В соединительной ткани, объединяющей волокна в пучки, были зафиксированы лимфоцитарные инфильтраты, окружающие те волокна, которые подверглись распаду. Гранулы гликогена располагаются неравномерно, и их число сокращается, в то время как в единичных волокнах обнаруживаются грубые гликогеновые вкрапления.

Нервные волокна имеют выраженный отёк, сопровождаемый негативными изменениями дистрофического характера. Гистология подтверждает данные, полученные на УЗИ.

Синдром Марфана

При исследовании гистологического препарата у пациентов с предполагаемым синдромом Марфана на поперечном срезе можно наблюдать хаотичное расположение волокнистой структуры мышц. Волокна различного диаметра, некоторые из них гомогенизированы. В части волокон ядра смещаются к центру, а объём соединительной ткани растет.

На экране вокруг разрушающихся мышечных волокон можно наблюдать инфильтраты из лимфоцитов. Гистологи используют для диагностики синдрома Марфана окрашивание препарата по методике Ван Гизона с увеличением -400.

Нейромиопатия токсической этиологии

При этой патологии объём мышцы за счёт отложившегося в ней жира вначале увеличивается, после чего быстро сокращается. Если присоединяется кушингоидный синдром, наблюдается утолщение подкожной клетчатки с изменением её структуры (клетчатка становится бугристой и теряет однородность).

Во время проведения УЗИ мышц при токсической нейромиопатии на экране врач может наблюдать общее снижение эхогенности мышечной ткани и отсутствие рисунка. А также видны очаги с пониженной эхогенностью на фоне общего позитивного звукового фона.

При тяжёлой форме миопатии той же этиологии мышцы полностью утрачивают свою структуру, а кровообращение замедляется.

Заключение

Ультразвуковое обследование даёт возможность оценить особенности строения мышц у пациентов любых категорий.

Важно! Именно УЗИ позволило определить, что с возрастом и сменой нагрузки показатель ARFI меняется.

Кроме того, такое исследование показывает следующие изменения, сопровождающие развитие мышечных патологий:

изменение структуры мышц;
повышение их звуковой плотности;
резкое снижение общего кровотока;
незначительное усиление тока крови при нагрузке.

В запущенных случаях миопатии могут привести к склерозированию мышечных волокон и сокращению их массы. Научные работники продолжают исследования по изучению эхографии мышц. Вероятно, совсем скоро мы узнаем об особенностях мышечных структур при различных видах нейромиопатий, что будет способствовать более точной диагностике.

Диагностика заболеваний мышц, связок и сухожилий - Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника может предложить Вам помощь в диагностике заболеваний мышц, связок и сухожилий. При необходимости, мы предложим Вам консультацию врача невролога, ревматолога, остеопата и других специалистов.

Обычно, исследование мышц, связок и сухожилий начинается с осмотра врачом хирургом, либо неврологом, ревматологом или врачом мануальной терапии, остеопатом. С болью в мышцах неясной природы имеет смысл обращаться сначала к врачу неврологу. Боль в мышцах и сухожилиях может быть вызвана как поражением самой мышцы, так и болезнью периферических нервов, спинного мозга, суставов, инфекционным, ревматическим или паразитарным процессом. По результатам осмотра может понадобиться выполнить одно или несколько уточняющих исследований:

Ультразвуковое исследование мышц, связок и сухожилий. На УЗИ мышц хорошо видно их структуру, рубцы, изменения мышечной ткани при нарушениях иннервации (миопатия, мышечная дистрофия, амиотрофия различной природы). С помощью ультразвуковой допплерографии можно увидеть усиленный приток крови в месте воспаления и отек мышцы, связки, сухожилия. Кроме того, на УЗИ видны воспалительные процессы в связках и суставах (отек, разрыв связок, выпот жидкости в полость сустава и т.п.)
В более сложных случаях может понадобиться МРТ или КТ исследование мышц, сухожилий, связок и суставов. В основном, мы рекомендуем магнитно-резонансную томографию (МРТ). На МРТ хорошо видно точки прикрепления мышц к костям (энтезисы), сухожилия и структуру мышечной ткани. На МРТ мышц и суставов хорошо дифференцируется жидкость (кровь, серозный выпот или что-то другое). На МР-томограммах мышц можно достоверно определить зону отека. Часто бывает, что за счет отека, воспалённая мышца увеличивается объеме настолько, что сдавливает лежащие рядом нервы, а это приводит к боли, снижению силы мышц и нарушению чувствительности.
Если понадобится оценить функцию мышц, то мы можем предложить вам выполнить игольчатую электронейромиографию (игольчатая ЭНМГ). С помощью электронейромиографии мы исследуем электрические потенциалы волокон исследуемой мышцы, по электрическим характеристикам которых можно прямо судить о состоянии мышцы и косвенно судить о состоянии моторных нейронов спинного мозга, периферических нервов, проводящих возбуждение от спинного мозга к мышце. Игольчатая ЭНМГ, в частности, используется в диагностике бокового амиотрофического склероза, миопатии, миастении, спинальной амиотрофии, фибромиалгии.
Лабораторные исследования. Биохимическими маркерами разрушения мышц являются креатинфосфокиназа (креатинкиназа/КФК) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). При повышении их значений в биохимическом анализе крови можно думать о наличии какого-то воспалительного или дегенеративного процесса в мышечной ткани. Также КФК и ЛДГ могут повышаться при травме и механической перегрузке мышц, после тренировок.

После осмотра врач невролог назначит все необходимые исследования при жалобах на боль в мышцах

К болезням мышечной системы могут приводить эндокринные нарушения. Функция мышц сильно зависит от кальций-фосфорного баланса в организме. Поэтому, в ряде случаев, может понадобиться выполнить анализы на содержания кальция и фосфора в крови и суточной порции мочи. В разовой порции мочи не имеет смысла смотреть содержание кальция и фосфора, потому что их выделение из организма в течение суток может колебаться. Если по результатам выполненных анализов выявляются нарушения, то имеет смысл проверить функцию эндокринных желез, управляющих кальций-фосфорным обменом. В первую очередь это – паращитовидные железы. Для оценки их функции смотрят уровень гормонов костного метаболизма – паращитовидный гормон и уровень витамина Д

Узи мышц и сухожилий