Узи малого таза у мужчин

Возможности ультразвукового сканирования в выявлении патологии тазовых органов у мужчин

УЗИ малого таза у мужчин – востребованный метод исследования. Связано это с доступностью, диагностической информативностью и безвредностью этого метода обследования.

Главное заключается в том, что при ультразвуковом сканировании выявляются ранние признаки патологических изменений в малом тазу, что позволяет дифференцировать их с другими урологическими заболеваниями. А значит вовремя назначить необходимое лечение и как следствие предупредить развитие грозных осложнений.

Органы мочеполовой системы мужчины

Показания к эхографии таза

Следует сказать, что ультразвуковое сканирование органов малого таза у мужчин назначается в случаях:

при изменениях процесса мочеиспускания (застой мочи вследствие неполного опорожнения пузыря, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, его затруднение и прочее);
при наличии болевого симптома в нижних отделах живота;
изменения мочи и спермы (прожилки крови);
травматические повреждения (если возникают подозрения на повреждение мочевого пузыря, травму везикул [семенных пузырьков], простаты);
подозрение на воспалительные и опухолевые изменения в тазовых органах;
диагностика врожденной патологии (аномалии мочеполовых органов);
подозрение на эректильную дисфункцию;

поиск причины бесплодия;
верификация изменений в тазовых органах, выявленных при других диагностических обследованиях (пальпаторных, лабораторных анализах и прочее);
до операции (на тазовых органах) и в послеоперационном периоде.

Органы, которые исследуются при ультразвуке

Эхография органов малого таза у мужчин показывает состояние: мочевого пузыря и дистальных отделов мочеточника, везикул и простаты, мягких тканей и сосудов (вен и артерий), регионарных лимфоузлов, располагающихся в тазовой полости.

Виды эхографии тазовых органов

Следует сказать, что раньше исследование тазовых органов проводили с использованием трансабдоминального датчика (сканирование при этом делается через стенку живота). В настоящий момент времени трансабдоминальным доступом проводят изучение и оценку мочевого пузыря и дистальных (конечных) отделов мочеточника, лимфатических узлов, сосудов, расположенных в малом тазу.

Учитывая анатомическую отдаленность простаты и везикул от брюшной стенки, исследование железы проводят с применением трансректального доступа. При этом используется трансректальный датчик.

Микроконвексный трансректальный датчик

Можно отметить, что в ходе ТРУЗИ достигается отличная визуализация простаты, уретры (особенно простатической части), везикул и окружающих парапростатических тканей.

ТРУЗИ требует тщательной подготовки больного к обследованию!

Дело в том, что современные ультразвуковые аппараты обладают возможностью оценки кровотока как в органе, так и в выявленных патологических образованиях (цветовое допплеровское сканирование). При этом есть возможность изучить особенности кровотока, дифференцировать по ангиографическим признакам объемные образования (злокачественные опухоли имеют сосудистую сеть, характеризующуюся наличием множественных мелких, извитых сосудов). Как правило, доброкачественные образования либо не кровоснабжаются, либо имеют слабое кровоснабжение.

Подготовка к трансабдоминальной эхографии тазовых органов

Необходимо отметить, что обязательным условием этой процедуры является заполненный мочевой пузырь. Поэтому нужно выпить за час–полтора до плановой процедуры около литра жидкости (лучше обычной воды без газа). Ультразвуковое сканирование проводят тогда, когда у пациента появляются позывы к мочеиспусканию (это свидетельствует о тугом наполнении мочевого пузыря).

Особенности подготовки обследуемого к трансректальному обследованию таза

При этом методе ультразвукового обследования нет необходимости туго заполнять мочевой пузырь. Главным условием является очищение кишки от каловых масс. Для этого делается очистительная клизма за два–три часа до предполагаемой диагностической процедуры.

Не забудьте, что ТРУЗИ противопоказано в следующих ситуациях:

трещинах прямой кишки;
геморроидальных узлах;
наличие опухоли в прямой кишке, суживающей просвет органа.

Итак, УЗИ органов малого таза у мужчин показывает изменения мочевыделительной и половой систем, проявляющиеся воспалительными, опухолевыми и травматическими процессами. В большинстве случаев это исследование дает полную информацию о патологии, что позволяет диагностировать болезнь и вовремя провести лечение. Применение цветового допплеровского сканирования дополняет обычное исследование и позволяет верифицировать характер опухолевого процесса.

УЗИ малого таза у мужчин: зачем оно проводится и основные его виды

Большинство мужчин на планете сталкиваются с проблемами в мочеполовой системе, поэтому чтобы предупредить их образование, а также для диагностики очень часто назначается большое количество различных процедур. Одной из них является УЗИ малого таза у мужчин, поскольку обследование не наносит никакого вреда, предоставляет подробную информацию об органах и доступно всем и каждому.

Основные сведения об УЗИ малого таза

УЗИ – это ультразвуковое исследования, во время которого внутренние органы осматриваются на наличие изменений. Это дает возможность своевременно начать лечение и избежать возникновения различных осложнений. Зачастую используется не только в диагностических целях, но и в профилактических. Этот метод диагностики протекает безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. Во время проведения УЗИ малого таза у мужчин осматриваются:

количество остаточного объема мочи в мочевом пузыре;
простата, а также окружающие ткани и лимфатические узлы;
семенные пузыри;

Подготовка к проведению УЗИ малого таза

Перед проведением УЗИ малого таза мужчине необходимо выпить около литра жидкости. Это нужно сделать где-то за полтора часа до исследования, чтобы наступило ощущение заполненности мочевого пузыря.

Виды ультразвукового исследования малого таза

Во время проверки органов малого таза используют несколько способов диагностирования. Исследование, которое проводят при помощи обычного датчика называют трансабдоминальным. Для того, чтобы его сделать необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью и осматривают его через спереди. Диагностирование помогает определить структуру, размеры, положение, форму и изменений в предстательной железе. Также проводится осмотр мочевого пузыря, а именно состояние его стенок, наличие патологических изменений и остаточных в нем ферментов. Кроме этого, диагностируется структура семенных пузырьков.

После того как УЗИ будет сделано необходимо опустошить мочевой пузырь и тогда оно делается повторно.

Вторым методом этого диагностирования является трансректальное и во время его проведения используют специальный ректальный датчик, который вводится в прямую кишку. Это проводится только в том случае, если пациент не может накопить требуемое количество жидкости, которая необходима для первого способа. Этот способ помогает выявить изменения, которые не видны при трансабдоминальном, а именно:

микроабсцесы;
камни;
кисты небольшого размера;
структурные перестройки участков простаты;
тщательный осмотр семенных пузырьков;
состояние семявыносных каналов;

В некоторых случаях во время проведения трансректального обследования проводится биопсия предстательной железы. Третьим методом является цветное доплеровское обследование. Как правило, оно является дополнительным к трансректальному и помогает осмотреть кровеносные сосуды, которые окружают органы малого таза. Этот метод дает возможность поставить более точный результат, что является немаловажным фактом.

Симптомы, сигнализирующие на проведение для мужчин УЗИ малого таза

Существуют несколько симптомов, которые могут указать человеку на то, что ему необходимо сделать УЗИ малого таза. К ним относятся:

проблемное мочеиспускание, а именно очень частое, присутствуют болевые ощущения, кажется что мочевой пузырь опустошен не до конца;

дискомфорт и появившиеся болевые ощущения в промежности, животе и кишечнике;
в районе малого таза появляются нехарактерные почечные колики;
в выделяемой сперме и моче присутствует кровь;
подозрение на наличие травмы в простате, мочевом пузыре и семенных пузырьках;

Это обследование помогает диагностировать аномальные образования в мочеполовой системе, бесплодие и эректильную дисфункцию. Кроме этого, этот метод диагностирования помогает:

уточнить характер изменений органов малого таза, которые были предварительно выявлены при проведении ректальной пальпации, сдаче анализов мочи и крови, назначенные для проверки других заболеваний, на рентгеновских снимках;
осмотреть органы перед проведением или после оперативного вмешательства, которое проводилось на почках и органах малого таза;
подтвердить или опровергнуть наличие у мужчины онкологического заболевания малого таза;

Часто это обследование назначается для профилактических целей, которое может назначить любой специалист или решение его сделать может быть принято самостоятельно. Мужчинам УЗИ малого таза рекомендуется проводить ежегодно, поскольку оно помогает выявить патологические изменения в органах, которые отвечают за репродуктивную способность. Также знание состояния своего здоровья дает нам возможность жить полноценной жизнью, но задумываться о последствиях.

Как делают УЗИ диагностику малого таза у мужчин: не так страшно как кажется

УЗИ малого таза у мужчин представляет собой неинвазивный и высокопоказательный метод определения нарушений состояния урогенитальной системы. Применяется в комплексной диагностике при ряде проблем в андрологической, урологической, онкологической сферах, а в ряде случаев является ключевым моментом для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Какие органы обследуются

Метод ультразвуковой диагностики позволяет визуализировать органы урогенитальной системы, такие как семенные пузырьки, предстательная железа, мочевой пузырь, лимфатические узлы. Хорошо выявляются воспалительные изменения, опухолевый рост в этих структурах.

Показания к назначению данного УЗИ

Ультрасонография может быть назначена при следующей симптоматике:

Нарушения мочеиспускания, которые могут проявляться в частых позывах на мочеиспускании, чувством неполного освобождения мочевого пузыря, болевые ощущения при попытке сходить в туалет.
Патологические включения в урине или сперме (гной, кровь).
Дискомфортные ощущения, боли внизу живота, в области малого таза.
Припухлости в паховой области (негрыжевого характера).
Эректильная дисфункция. Бесплодие.
Боли в паховой области и половом члене.
Заболевания, передающиеся преимущественно половым путём и венерические заболевания (для обследования регионарных лимфатических узлов и оценки распространённости инфекции).
Состояния после травм костей таза и органов.

Также ультразвуковой метод обследования применяется при проведении пункций с целью взятия биопсийного материала для гистологического исследования. УЗ визуализация позволяет проводить иглу без риска травматизации органов малого таза.

Органы малого таза, подлежащие диагностике

При опухолях прямой кишки инфильтрирующего характера также может назначаться ультразвук в целях диагностики для оценки распространенности опухоли в стенке кишки и состояния лимфатических узлов, а также в оценке динамики лечения.

При мочекаменной болезни, которая может создавать болевую симптоматику в области мошонки и полового члена, сонографическая диагностика состояния урогенитального аппарата может дополняться УЗИ почек.

Как проходит процедура

УЗИ органов малого таза у мужчин обычно можно провести двумя способами: трансабдоминально и трансректально. При необходимости может быть дополнено доплеровским исследованием и трансуретральным УЗИ.

Трансабдоминальный способ

Этот метод состоит в подаче ультразвука через брюшную стенку. Кожа в паховой области обрабатывается акустическим гелем, который создаёт условия для прохождения ультразвука. Так визуализируется обычно мочевой пузырь. Для выявления состояния мочевого пузыря и косвенно – оценки состояния предстательной железы при трансабдоминальном УЗИ нужно сделать следующее: выпить около четырёх стаканов воды, подождать до наполнения мочевого пузыря, провести обследование, освободить мочевой пузырь и провести обследование второй раз.

Оценивается изменение объёма мочевого пузыря. Возможны ограничения применения трансабдоминального УЗИ при выраженной подкожно-жировой клетчатке или значительном выпоте жидкости в брюшную полость – асцит.

Трансабдоминальный доступ: диагностика через брюшную стенку

Трансректальный доступ

Такое УЗИ проводится специальным небольшим датчиком, который вводится в задний проход. Такой способ УЗИ позволяет ближе подойти к простате и семенным пузырькам, при этом нет полостей на пути, которые могли бы помешать проведению звука.

Трансректальный доступ: датчик в анальном отверстии пациента

Трансуретральное УЗИ

Этот метод подразумевает, что ультразвуковой датчик вводится в мочеиспускательный канал, что используется для выявления патологических процессов по ходу уретры (передний, задний уретрит). Однако такие диагнозы чаще устанавливают по клиническому течению заболевания и анамнезу, лабораторным показателям, поэтому у данного вида УЗИ очень ограничена сфера применения. Кроме того, проведение датчика через мочеиспускательный канал – всегда риск повреждения уретры.

Уретра — мочеиспускательный канал, через который проводят УЗИ диагностику

Доплеровское исследование

Доплерография — определение скорости движения жидких сред с помощью ультразвука на основе изменения частоты отражаемого от жидкости сигнала за некоторый промежуток времени. В урологии используется для определения рефлюкса мочи из пузыря в мочеточники, скорости тока мочи.Как подготовиться

Доплеровское сканирование позволило обнаружить «мерцающий» артефакт, который говорит о наличии у этого мужчины камня в мочеточнике

Приготовления к процедуре

Приготовиться к УЗИ малого таза трансабдоминальному заключается в наполнении мочевого пузыря. Для этого примерно за полчаса до обследования необходимо, как уже указывалось, выпить несколько стаканов воды. Подготовка к УЗИ трансректальному заключается в очищении кишечника. Это подразумевает проведение очистительного клизмирования перед процедурой. Кроме того, рекомендуется за несколько дней при необходимости добавить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку.

Что показывает УЗИ малого таза

На УЗИ данной области можно визуализировать органы мочеполовой аппарата, органические изменения в них, а именно: отёчность при воспалении, опухолевый процесс, а также можно определять функциональные нарушения.

Расшифровка результатов

Врач ультразвуковой диагностики оценивает степень эхогенности обследуемых структур, изменение их размеров, функциональных особенностей. Для расшифровки используются два режима визуализации: B- и M-режимы. M-режим одномерный, представляет УЗИ картину в виде графика: часть волн отражается ближе к датчику и возвращается быстрее, часть – медленнее. B-режим позволяет визуализировать срез в зависимости от плотности тканей.

Таким образом, B-режим облегчает восприятие, а M-режим используется для точного измерения размеров структур, особенно если оные слабо отличаются от окружающих тканей по оттенку серого цвета и не воспринимаются на глаз как отличные.

Нормальные показатели и отклонения

Мочевой пузырь

В норме стенка пузыря однородна, без очаговых изменений. Контуры мочевого пузыря округлые в поперечном срезе и овальные при сагиттальном. Толщина стенки органа до 0,5 см. При цистите (что является довольно редкой патологией для мужчин) появляются характерные изменения. Острый цистит сопровождается выпадением мелкого гиперэхогенного осадка (соли) на фоне неизменённой стенки мочевого пузыря. Хронический цистит уже характеризуется изменениями и в стенке органа: она утолщена, может быть неровной, осадок представлен более крупными гиперэхогенными образованиями (хлопья).

Также в мочевом пузыре могут обнаруживаться камни как крупные резко гиперэхогенные очаги. Косвенно о наличии конкрементов можно судить по нарушению опорожнения мочевого пузыря и по увеличению его остаточного объёма. Снижается скорость тока мочи (в норме около 14 см/с). Остаточный объём полости мочевого пузыря должен быть около 50 мл. Конкременты чаще всего повторяют форму мочевого пузыря изнутри.

При обнаружении на стенке локальных образований, вдающихся в просвет органа, можно предположить наличие полипа или опухоли. Эти образования чаще растут в просвет органа и могут его заполнять. Рак мочевого пузыря имеет неправильную форму. Конечно решить вопрос о природе образования позволяет гистология (забор и исследование тканей пораженного органа).

Доплерография определяет направление тока мочи, с помощью чего можно выявить патологический рефлюкс урины в мочеточники.

Предстательная железа

В норме железа овальная или близкая к треугольной. Размеры железы в норме: сагиттальный размер от 1,5 до 2,6 см, поперечный размер 2,7 – 4,3 см, верхне-нижний размер 2,5 – 4,0 см.

Заболевания предстательной железы чаще всего проявляются в форме воспаления или опухолевого роста. Намного информативнее проходить данное обследование трансректальным способом, который позволяет подавать ультразвук к железе только через стенку прямой кишки. Кроме того, косвенно можно судить о состоянии предстательной железы по наличию стриктуры мочеиспускательного канала (нарушение его опорожнения, снижение скорости мочеиспускания).

Аденома предстательной железы в большинстве случаев является очаговым (узловым), реже диффузным. Железа меняет свою форму, величину, появляется очаговое разрастание. Образование обычно схоже по эхогенности с нормальной паренхимой железы.

Простатит (воспаление предстательной железы) может быть острым и хроническим. Острый простатит характеризуется отёком, поэтому на УЗИ будет картина снижения эхогенности, при гнойном воспалении появляется абсцесс предстательной железы (полость очень низкой эхогенности). Хроническое воспаление уже приводит к уплотнению железы, поэтому появляются очаги высокой эхогенности в форме тяжей, а сама железа деформируется. При длительном течении воспаления и застое секрета происходит формирование конкрементов – очаги высокой плотности.

Рак предстательной железы выявляется в виде изменения формы органа в форме узла или диффузное. Эхогенность может быть разной. Опухоль имеет неправильную форму, если располагается поверхностно, может прорастать в рядом расположенные органы или клетчатку. Биопсия проводится также под контролем УЗИ.

При опухолях с помощью доплерометрии можно определить гиперплазию сосудов предстательной железы, повышение пиковой скорости кровотока.

Заключение

Ультразвуковой метод исследования широко используется в диагностике заболеваний мужской мочеполовой системы, позволяет на ранних стадиях оценить состояние органов.

Ультразвуковые исследования. УЗИ органов малого таза у мужчин

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у мужчин (УЗИ предстательной железы, УЗИ мошонки) проводится преимущественно трансректальным датчиком (ТРУЗИ), в некоторых случаях – с наполнением мочевого пузыря.

Ультразвуковые исследования органов малого таза у мужчин - ТРУЗИ проводят:

по программе диспансеризации,
для диагностики заболеваний простаты, мошонки, мочевого пузыря (простатита, аденомы простаты, варикоцеле, гидроцеле, образования мочевого пузыря и т.д.),
для диагностики острых воспалительных процессов и контроля в процессе лечения.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня. За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.

После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Подготовка к трансректальному (через прямую кишку) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы. Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ. Для этого могут применяться различные методы:

Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.

Очистительная клизма. Более простой вариант – поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.