Диагностическая лаборатория в Уфе
Узи малого таза фолликулы
УЗИ фолликула
Ультразвуковым мониторингом называется постоянный контроль врача за состоянием матки, яичников а также формированием фолликулов в течение всего цикла менструального.
Преимуществами данного метода исследования являются:
- оценка состояния яичников и конечно же матки
- соответствие указанных выше органов фазе текущего цикла
- наличие определенных аномалий, таких как миома либо киста
- качество роста фолликулов
- контроль за процессом овуляции
- выявление нарушений в эндометрии
- выявление причин сбоев в циклах менструальных.
Бесплатную консультацию вы можете получить по телефону +7 (495) 229-56-46 или запишитесь на бесплатный прием через онлайн-форму:
Ограничения
Существует ряд ограничений, о которых пациентке необходимо знать заранее. При проведении УЗИ фолликула врач не в состоянии дать оценку проходимости труб, а также о наличии некоего процесса воспалительного либо эндометриозе.
Фолликулометрия
На ранней стадии в одно и тоже время начинает развиваться некоторое количество фолликулов. Спустя небольшое количество времени один из фолликулов (в крайне редких случаях два и более), начинает развиваться гораздо более активно, нежели все остальные.
Данный фолликул получает название доминантного. Когда размер фолликула доминантного достигает порядка пятнадцати сантиметров, все остальные фолликулы переходят в стадию атрезии, которая предполагает постепенное уменьшение в размерах. Главный фолликул увеличивает свои размеры на два - три миллиметра в сутки. К моменту начала овуляции его размер варьируется в пределах восемнадцати - двадцати четырех миллиметров.
При цикле менструальном, продолжительность которого равна двадцати восьми дням, первое УЗИ фолликула проводится сразу после менструации, то есть на восьмой – девятый день. Последующие исследования проводятся с интервалом в два - три дня. Интервал между проверками определяет врач, отталкиваясь от скорости формирования фолликулов. Исследование продолжается до момента наступления овуляции либо до начала очередной менструации.
Симптомы овуляции
Основными признаками, говорящими о наступлении овуляции являются:
- наличие фолликула доминантного, размер которого равен восемнадцати - двадцати четырем миллиметрам
- наличие жидкости в полости таза
- наличие тела желтого.
Следует помнить о том, что УЗИ фолликула, проведенное в определенный день цикла и не выявившее фолликула доминантного либо тела желтого, не может являться подтверждением овуляции.
По итогам фолликулометрии могут быть выявлены следующие варианты развития фолликулов:
- овуляция в пределах нормы. Подобная ситуация характеризуется наличием фолликула доминантного, который развивается до размеров от восемнадцати до двадцати четырех миллиметров, после чего исчезает. На его месте начинает формироваться тело желтое, а в пространстве за маткой наблюдается небольшое количество свободной жидкости
- регрессия фолликула (атрезия). При подобной картине наблюдается нормальное развитие фолликула доминантного, однако в определенный момент развитие полностью останавливается и начинает уменьшаться в размерах. При подобной картине овуляция не происходит. В данном случае при исследовании ультразвуковом у пациентки отсутствует жидкость за маткой, а также не образуется тело желтое
- Фолликулярная персистенция. В данном случае развитие фолликула доминантного происходит в пределах нормы, однако не происходит его разрыв. При подобной картине овуляция не происходит. Кроме того, подобный фолликул сохраняет свои размеры даже после менструации
- киста фолликулярная. Данная киста возникает вследствие того, что фолликул доминантный не прекращает свой рост. При исследовании ультразвуковом врач выявляет наличие кисты, размер которой превышает двадцать пять миллиметров, полное отсутствие жидкости за маткой, а также повышение уровня эстрогена в крови пациентки
- лютеинизация. При подобной картине тело желтое начинает развиваться до того, как фолликул лопнет. В данном случае фолликул не разрывается и овуляция и как следствие беременность пациентки совершенно невозможны.
Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)
Ультразвуковой мониторинг – наблюдение в динамике за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течении менструального цикла при помощи УЗИ.
Многие говорят УЗИ-мониторинг. На самом деле, это не совсем корректно, так как УЗИ – это ультразвуковое исследование. Правильней было бы говорить «УЗ-мониторинг» (ультразвуковой мониторинг).
Возможности ультразвукового мониторинга
Преимущества:
- позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
- позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;
- позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
- при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.
УЗИ так же позволяет определить косвенные признаки спаечного процесса и наружного эндометриоза большой степени распространения, а также аденомиоз. Но задача эта под силу только грамотному врачу.
Недостатки:
– в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное “лечение” и сплошную нервотрепку для женщины.
Ограничения:
– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать только лапароскопия).
Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия)
В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие – это “доминантный” фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные – подвергаются обратному развитию (атрезии). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.
При “идеальном” 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле – соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня. В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже. До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо – пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла. См. калькулятор «мониторинг овуляции»
Эхографические признаки овуляции:
- наличие доминантного фолликула овуляторных размеров (18-24мм) – перед овуляцией;
- наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу – после овуляции.
При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю – не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.
В результате ультразвукового мониторинга могут быть сделаны следующие выводы о развитии фолликулов в яичниках.
Нормальная овуляция
В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до “овуляторных” размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции – исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).
Характерные признаки:
- наличие зрелого фолликула перед овуляцией;
- исчезновение фолликула;
- появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции);
- признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции);
- высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).
Атрезия (регрессия) фолликула
Уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.
Характерные признаки:
- уменьшение размеров неовулировавшего фолликула;
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
- отсутствие желтого тела;
- низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).
Персистенция фолликула
Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.
Характерные признаки:
- наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени;
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
- отсутствие желтого тела;
- низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
- повышенный уровень эстрогенов.
Фолликулярная киста
Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.
Характерные признаки:
- увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм);
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
- отсутствие желтого тела;
- низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
- повышенный уровень эстрогенов.
Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)
Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без “разрыва” фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но “разрыва” фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он “лютенизируется”. Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.
Характерные признаки:
- наличие зрелого или незрелого фолликула;
- медленное постепенное “сморщивание” фолликула;
- отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);
- уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.
Фолликулы не развиваются
Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.
Характерные признаки:
- отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках;
- отсутствие желтого тела;
- низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).
Все случаи, кроме первого, указывают на то, что у Вас в той или иной степени уже имеются проблемы со здоровьем. Скорее всего, не только репродуктивным. И, возможно, проблемы, о которых Вы уже знаете, не являются единственными.
Причины и симптомы их могут быть различны, но решать их стоит комплексно – пересмотрите свой образ жизни, питание, займитесь спортом, устраните все негативные факторы из своей жизни и из жизни своей семьи. Это единственный путь, который поможет гарантированно вернуть уже потерянное и укрепить оставшееся здоровье. Не “подпереть” медицинским костылем на короткий промежуток времени для достижения нужной цели, а именно – вернуть.
Посмотрим правде в глаза, на сегодняшней день, в официальной медицине НЕ существует методов, гарантированно позволяющих вернуть женщине ее репродуктивное здоровье. Подпереть и подлатать там-сям на день-неделю-месяц-год – возможно. Но, как показывает жизненный опыт, в подавляющем большинстве случаев подобного рода “лечение” в самом лучшем случае имеет лишь временный и короткий эффект. При прежнем образе жизни очень скоро все проблемы возвращаются на свои места, если причины не были устранены.
Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; оценивать циклические изменения в эндометрии. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело. Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ- мониторинг даёт возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течении менструального цикла колеблется от 3 мм. сразу после месячных до 12-15 мм. перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет. В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции). При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ. Он способствует “запуску” процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист. Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки “худо-бедно” состоялась).
УЗИ фолликула
Часы работы Работаем в выходные! Сеть клиник по всей Москве Запись на прием без выходных Проводим все виды анализов
- Прием врачей различных направлений и любые анализы в клинике и на дому
- Сеть многопрофильных медицинских центров в Москве
- Все виды УЗИ диагностики в клинике и на дому
- Лечение по европейским стандартам
- Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы
- Клиники рядом с Вашим домом
Ультразвуковым мониторингом называется постоянный контроль врача за состоянием матки, яичников а также формированием фолликулов в течение всего цикла менструального.
Преимуществами данного метода исследования являются:
- оценка состояния яичников и конечно же матки
- соответствие указанных выше органов фазе текущего цикла
- наличие определенных аномалий, таких как миома либо киста
- качество роста фолликулов
- контроль за процессом овуляции
- выявление нарушений в эндометрии
- выявление причин сбоев в циклах менструальных.
Ограничения
Существует ряд ограничений, о которых пациентке необходимо знать заранее. При проведении УЗИ фолликула врач не в состоянии дать оценку проходимости труб, а также о наличии некоего процесса воспалительного либо эндометриозе.
Фолликулометрия
На ранней стадии в одно и тоже время начинает развиваться некоторое количество фолликулов. Спустя небольшое количество времени один из фолликулов (в крайне редких случаях два и более), начинает развиваться гораздо более активно, нежели все остальные.
Данный фолликул получает название доминантного. Когда размер фолликула доминантного достигает порядка пятнадцати сантиметров, все остальные фолликулы переходят в стадию атрезии, которая предполагает постепенное уменьшение в размерах. Главный фолликул увеличивает свои размеры на два - три миллиметра в сутки. К моменту начала овуляции его размер варьируется в пределах восемнадцати - двадцати четырех миллиметров.
При цикле менструальном, продолжительность которого равна двадцати восьми дням, первое УЗИ фолликула проводится сразу после менструации, то есть на восьмой – девятый день. Последующие исследования проводятся с интервалом в два - три дня. Интервал между проверками определяет врач, отталкиваясь от скорости формирования фолликулов. Исследование продолжается до момента наступления овуляции либо до начала очередной менструации.
Симптомы овуляции
Основными признаками, говорящими о наступлении овуляции являются:
- наличие фолликула доминантного, размер которого равен восемнадцати - двадцати четырем миллиметрам
- наличие жидкости в полости таза
- наличие тела желтого.
Следует помнить о том, что УЗИ фолликула, проведенное в определенный день цикла и не выявившее фолликула доминантного либо тела желтого, не может являться подтверждением овуляции.
По итогам фолликулометрии могут быть выявлены следующие варианты развития фолликулов:
- овуляция в пределах нормы. Подобная ситуация характеризуется наличием фолликула доминантного, который развивается до размеров от восемнадцати до двадцати четырех миллиметров, после чего исчезает. На его месте начинает формироваться тело желтое, а в пространстве за маткой наблюдается небольшое количество свободной жидкости
- регрессия фолликула (атрезия). При подобной картине наблюдается нормальное развитие фолликула доминантного, однако в определенный момент развитие полностью останавливается и начинает уменьшаться в размерах. При подобной картине овуляция не происходит. В данном случае при исследовании ультразвуковом у пациентки отсутствует жидкость за маткой, а также не образуется тело желтое
- Фолликулярная персистенция. В данном случае развитие фолликула доминантного происходит в пределах нормы, однако не происходит его разрыв. При подобной картине овуляция не происходит. Кроме того, подобный фолликул сохраняет свои размеры даже после менструации
- киста фолликулярная. Данная киста возникает вследствие того, что фолликул доминантный не прекращает свой рост. При исследовании ультразвуковом врач выявляет наличие кисты, размер которой превышает двадцать пять миллиметров, полное отсутствие жидкости за маткой, а также повышение уровня эстрогена в крови пациентки
- лютеинизация. При подобной картине тело желтое начинает развиваться до того, как фолликул лопнет. В данном случае фолликул не разрывается и овуляция и как следствие беременность пациентки совершенно невозможны.
УЗИ органов малого таза: матка и яичники
При формировании заключения необходимо указывать положение и размеры матки, описывать структуру миометрия, толщину и строение М-эхо; расположение и размеры яичников, их структуру и величину доминантного фолликула.
Эхографическое исследование матки
Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно. Матка может быть отклонена от срединной плоскости или повернута вдоль продольной оси.
Размеры тела матки (мм) у женщин репродуктивного возраста в зависимости от предшествующих беременностей и родов:
| группа пациенток | длина | п.з.р. | ширина |
| не имевшие беременностей | 45 ± 3 | 34 ± 1 | 46 ± 4 |
| имевшие беременности, но не рожавшие | 51 ± 3 | 37 ± 1 | 50 ± 5 |
| рожавшие | 58 ± 3 | 40 ± 2 | 54 ± 6 |
Биометрия матки включает определение трёх размеров тела матки: длины, передне-заднего размера и ширины. При необходимости измеряют длину шейки матки.
Размеры матки у женщин репродуктивного возраста находятся в достаточно широком диапазоне и зависят от предшествующих беременностей и родов. Кроме этого, выявлено изменение размеров матки в зависимости от фазы менструального цикла.
В клинической практике принято считать, что верхняя граница нормальных значений размеров тела матки у женщин репродуктивного возраста составляет : длина – 70; ширина – 60; передне-задний размер – 42 мм. Однако превышение этих размеров не должно автоматически считаться патологическим. При этом следует исключить миому, внутренний эндометриоз, пороки развития, беременность или ошибочное включение в измерение ткани яичника.
При ультразвуковом исследовании эндометрия оценивается его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла.
Измерение толщины М-эхо следует проводить при продольном сканировании матки с одновременной визуализацией цервикального канала. За толщину эндометрия принимается максимальное значение передне-заднего размера М-эхо.
Эндометрий
Толщина и структура эндометрия претерпевает значительные изменения на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята – 28 дней).
Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазы кровотечения) М-эхо визуализируется в виде неоднородной структуры пониженной эхогенности, несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0,5 – 0,9см. Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается.
На 3-4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) М-эхо представлено в виде образования повышенной эхогенности, небольшой толщины 0,3 – 0,5 см.
На 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) отмечается некоторое утолщение М-эха до 0,6 – 0,9 см, снижение эхогенности и повышение его звукопроводимости. В этот период по периферии М-эха наблюдается появление эхонегативного ободка толщиной около 0,1 см.
На 8-10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации) впервые начинает определяться четкая гиперэхогенная структура в центре эндометрия толщиной около 0,1 см, которая сохраняется практически до конца менструального цикла. Непосредственно над и под этим образование выявляются зоны средней эхогенности и звукопроводимости толщиной около 0,3 см. Все указанные структуры окружены тонким (0,1 см) эхонегативным ободком. Толщина эндометрия в этот период, включая эхонегативный ободок составляет 0,8 – 1,0 см.
На 11-14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации) эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура, толщиной около 0,1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикла составляет 0,9 – 1,3 см.
В течение всех последующих стадий фазы секреции М-эхо имеет аналогичное строение, отмечается лишь незначительное его утолщение.
Так, на 15-18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия составляет 1,0 – 1,6 см, а на 19-23 день менструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальных значений 1,0 – 2,1 см. На 24-27 день (поздняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия уменьшается до 1,0 – 1,8 см.
Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время ещё не представляется достаточно ясной. Можно предположить, что в стадию десквамации фазы кровотечения появление М-эха в виде неоднородной структуры обусловлено некоторым расширением полости матки, наличием в ней крови и обрывков эндометрия.
Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжении менструального цикла:
| дни цикла | толщина | |
| фаза кровотечения | 1 – 2 (стадия десквамации) | 0,5 – 0,9 |
| 3 – 4 (стадия регенерации) | 0,3 – 0,5 | |
| фаза пролиферации | 5 – 7 (ранняя стадия) | 0,6 – 0,9 |
| 8 – 10 (средняя стадия) | 0,8 – 1,0 | |
| 11 – 14 (поздняя стадия) | 0,9 – 1,3 | |
| фаза секреции | 15 – 18 (ранняя стадия) | 1,0 – 1,6 |
| 19 – 23 (средняя стадия) | 1,0 – 2,1 | |
| 24 – 27 (поздняя стадия) | 1,0 – 1,8 |
В стадию регенерации фазы кровотечения М-эхо представлено только стенками полости матки.
Эхонегативный ободок, который появляется на 5 – 7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) сохраняется, как правило, до конца менструального цикла. Так, вероятно, визуализируется переходная часть миометрия в базальный слой и прилегающий к нему участок функционального слоя эндометрия.
С 8 – 10 дня менструального цикла появляется гиперэхогенная структура в центре эндометрия. Она как бы разделяет его на две зеркально равные части. Данный акустический феномен возникает в результате соприкосновения поверхностей слоев передней и задней стенок эндометрия.
На 11 – 14 день менструального цикла между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура. Так может визуализироваться спонгиозная часть функционального слоя эндометрия, примыкающая к базальному слою.
Следует отметить, что в ряде случаев на протяжении всего менструального цикла функциональный слой эндометрия на эхограмме может не визуализироваться как слоистый, а иметь довольно однородное строение. По-видимому, это связано с индивидуальными особенностями строения эндометрия и качеством получаемого изображения.
Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины. Патологическим считается увеличение толщины М-эхо более 5 мм.
Приблизительно в 10 % случаев в полости матки обнаруживается незначительное количество жидкости, объем которой составляет 1 мл. Это связано со стенозом цервикального канала.
Эхографическое исследование яичников
Обычно, яичники выявляются достаточно легко, однако, в тех случаях, когда поиск по каким-либо причинам оказывается затрудненным, необходимо найти их ориентир – внутреннюю подвздошную вену.
В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм – в ширину, 15 мм – в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см3.
Однако, в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьировать. Наибольшие размеры яичников наблюдаются у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет.
В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает атретические изменения. В среднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, который превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается.
Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 – 3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18 – 24 мм.
В постменопаузе, в связи с угасанием репродуктивной функции, размеры яичников уменьшаются.
В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных маленьких фолликулов в течение первых пяти лет постменопаузы не должно расцениваться как патологический процесс.
После 5 лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна вызывать определенную настороженность.
