Узи щитовидной железы гипотиреоз

Гипотиреоз: диагностика, методы и инструменты распознавания

Гипотиреоз — клинический синдром, основу которого составляет стойкий дефицит тиреогормонов щитовидной железы либо невосприимчивость к ним органов и тканей.

Это одна из частых патологий эндокринной системы, проявляющаяся нарушением практически всех функций человеческого организма.

Неспецифичность клинической картины и необходимость пожизненной гормонозамещающей терапии — главные особенности, характеризующие гипотиреоз.

Диагностика гипофункции щитовидной железы проста и основана на определении в крови концентрации гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Рост распространенности гипотиреоза, отмечаемый в последнее время, связывают с ухудшением экологии, снижением потребления йода с пищей, а также ростом аутоиммунных состояний у населения.

Сегодня распространенность гипотиреоза достигла 2-3 случаев на каждые 100 человек, причем среди женщин патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин, а возрастной пик заболеваемости приходится на 70-80 лет.

Самостоятельная диагностика гипотиреоза перед зеркалом

Как и прочие синдромы недостаточности желез внутренней секреции, гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первое из состояний встречается чаще и возникает на фоне отсутствия, либо удаления (тиреоидэктомии) щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите, различных формах зоба и после лучевой терапии на щитовидной железе. Вторичный гипотиреоз развивается на фоне патологии гипофиза или гипоталамуса, что встречается гораздо реже.

По степени выраженности гипотиреоза выделяют:

субклинический вариант (легкая гормональная недостаточность при отсутствии симптомов);
манифестный вариант (клинические проявления на фоне выраженного гормонодефицита);
осложненный вариант (с тяжелыми расстройствами со стороны ЦНС и внутренних органов).

Как распознать гипотиреоз?

Гипотиреоз относится к тем редким формам патологии эндокринной сферы, при которых клиническая картина не играет решающей роли в диагностике. Вместе с тем, некоторые типичные синдромы или характерные «маски», за которыми скрываются атипичные и субклинические формы болезни, позволяют заподозрить ее уже на ранней стадии. К ним относят:

синдром нарушения обмена веществ (гипотермию, ожирение, выпадение волос, анемию, хроническую усталость, ранний атеросклероз, ночное апноэ, мышечную гипотонию);
отечный синдром (сиплый голос, ухудшение слуха, отеки языка, глаз, слизистой носа, затруднение носового дыхания);
нервно-психические расстройства (головная боль, снижение памяти, эмоциональное обеднение, склонность к депрессиям и психотическим реакциям, когнитивные нарушения, расстройства чувствительности, снижение рефлексов);
синдром расстройства системы кровообращения (брадикардия, глухость сердечных тонов, гипертензия, кардиомегалия, недостаточность кровообращения);
нарушения пищеварения (метеоризм, запоры, увеличение печени, застой желчи, камни в желчном пузыре);
патологические проявления со стороны репродуктивных органов (бесплодие, аменорея или меноррагии).

В большинстве случаев явного гипотиреоза налицо типичные симптомы нарушения работы практически всех органов. Однако зачастую патология развивается медленно, поэтому ее проявления неверно истолковываются как самими больными, так и медицинскими работниками.

Поэтому очень важно обращать внимание даже на минимальные симптомы, комплекс которых укладывается в клиническую картину гипотиреоза:

сухость кожных покровов;
быструю утомляемость;
повышенную восприимчивость к холоду;
ухудшение памяти;
склонность к запорам;
отеки конечностей и век;
мышечную слабость;
сиплый голос.

Выраженность клинической картины зависит не только от степени гормонального дефицита, но и от динамики заболевания: при быстром развитии процесса симптоматика проявляется более отчетливо и заметна как самому пациенту, так и окружающим.

Кроме того, тяжесть клиники определяется возрастом больного, а также наличием (или отсутствием) у него сопутствующей патологии и индивидуальными особенностями организма.

Так, у одних пациентов даже манифестные формы гипотиреоза протекают с минимальной симптоматикой и обнаруживаются случайно при обследовании по другим поводам. У других незначительные гормональные нарушения влекут за собой целый комплекс характерных клинических признаков и соответствующих жалоб со стороны больных.

В силу этих причин страдающие гипотиреозом нередко годами наблюдаются у врачей различных специальностей, прежде чем попасть на прием к эндокринологу.

Верифицировать гипотиреоз помогает лабораторная и инструментальная диагностика гормональной недостаточности щитовидной железы.

Диагностика гипотиреоза и анализы

Современный диагностический алгоритм гипотиреоза складывается из:

измерения концентрации свободного тироксина (Т4);
исследования крови на тиреотропный гормон (ТТГ).

Известно, что в организме между этими гормонами существует обратная зависимость: в случае недостаточности гормонов щитовидной железы (ТЗ и Т4) уровень ТТГ растет благодаря усилению его синтеза гипофизом.

Поэтому измерение концентрации ТТГ относится к высокочувствительным методикам для выявления гипотиреоза. В случае, когда значение ТТГ выходит за пределы приемлемого диапазона, выполняется дальнейшее исследование крови на свободный Т4.

Такой подход дает возможность выявить не только манифестные, но и субклиничские варианты патологии щитовидной железы.

К исследованию крови на трийодтиронин (Т3) прибегают в отдельных случаях при наличии тяжелых сопутствующих болезней. Этот анализ является вспомогательным и назначается пациентам с синдромом «низкого Т 3»: при легочно-сердечной недостаточности, изнуряющих инфекциях и травмах, поражении миокарда или кахексии. Пониженный уровень Т3 при таких состояниях говорит о тяжести заболевания и является прогностически неблагоприятным признаком.

Диагноз врожденного гипотиреоза основан на проведении всеобщего неонатального скрининга. Для определения концентрации гормонов щитовидной железы у всех новорожденных на 4-5 сутки жизни производится забор крови (из пятки).

В последнее время большой резонанс вызвали рекомендации Международной тиреоидологической Ассоциации проводить скрининг гипотиреоза среди взрослого населения старше 35 лет. Целесообразность такого широкого охвата диагностикой гипотиреоза объясняется повсеместной распространенностью патологии, серьезными последствиями для здоровья и высокой частотой субклинических форм.

Помимо этого, популяционный скрининг на гипотиреоз не является высокозатратной методикой, и при этом надежен и широко доступен.

Инструментальные обследования для диагностики

Помимо исследования на тиреогормоны, диагностический объем исследований при гипотиреозе включает:

определение концентрации антител к собственным тканям щитовидной железы (аутоантител);
ультразвуковое исследование щитовидной железы (изучение структуры, плотности, однородности и других параметров);
гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала щитовидной железы;
сцинтиграфическое исследование органа.

Эти методики помогают установить причину, вызвавшую развитие гипотиреоза, уточнить характер процесса, лежащего в основе разрушения либо функциональной недостаточности этого органа.

Так, при аутоиммунном тиреоидите (зобе Хошимото) наблюдаются характерные изменения эхоструктуры ткани железы при УЗИ-исследовании: пониженная эхогенность, разнородная структура или очаговые изменения. Аналогичные признаки проявляются при ювенильном тиреоидите, а также молчащем (бессимптомном) и послеродовом транзиторном тиреоидите.

В большинстве случаев верифицировать диагноз гипотиреоза удается с помощью тонкоигольной пункционной биопсии, динамического исследования ТТГ и сопоставления результатов анализов с клинической картиной заболевания.

Видео на тему

Нет комментариев

Симптомы, диагностика и лечение гипотиреоза

Недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы, продолжающееся длительное время, вызывает гипотиреоз. Состояние это достаточно распространенное – 19 женщин из 1000 и 1 мужчина из 1000 подвержены гипотиреозу. Однако выявить это заболевание вовремя достаточно часто не представляется возможным, гипотиреоз начинается медленно, симптомы его часто стерты, неспецифичны. Иногда симптомы гипотиреоза принимают за переутомление, результат другого заболевания, беременность. Как же проявляется гипотиреоз? Это заболевание замедляет все процессы, происходящие внутри организма, недостаток тиреоидных гормонов приводит к снижению температуры тела, ощущению зябкости, утомляемости. Также возможны частые инфекционные заболевания, вызванные снижением иммунитета.

Самый главный симптом гипотиреоза – слабость, постоянная усталость. Больные даже с утра чувствуют себя без сил, у них постоянные боли – головные, суставные, мышечные. Из-за сдавливания нервов в районе запястья тканями, подверженными отекам, часто немеют руки. Становятся ломкими волосы и ногти, кожа сухая, отечная. Все реакции замедляются – как физические, так и умственные, больные становятся рассеянными, забывчивыми. Отек тканей провоцирует поражение органов чувств – ухудшается зрение, слух, часто возможно ощущение звона в ушах. Отек голосовых связок приводит к понижению тембра голоса, а отек языка и гортани – к появлению храпа.

Пищеварительный процесс также замедляется, пища переваривается хуже, возможны частые запоры, нарушения выводящей функции. Один из наиболее опасных симптомов – проявление сердечно-сосудистых заболеваний у больных гипотиреозом. Достаточно часто сердечный ритм замедляется и составляет меньше, чем 60 ударов за минуту. Уровень холестерина повышается, что приводит к атеросклерозу сосудов сердца, а также к ишемической болезни. Ишемическая болезнь - это наслоение холестериновых бляшек на стенках сосудов, это ведет к их сужению, а соответственно, к ухудшению насыщения сердца кислородом. Симптомом ишемической болезни становится стенокардия, которая проявляется в резких болевых ощущениях за грудиной, затрудненном дыхании во время ходьбы, подъема по лестнице. Атеросклероз может также проявляться так называемой «перемежающейся хромотой» - болью в ногах при ходьбе, что также вызвано слабым обеспечением мышц ног кислородом. Женщины часто страдают от нарушенной менструальной функции – менструация может как стать более обильной и длительной, так и совсем прекратиться. Гипотиреоз даже может стать причиной бесплодия у многих женщин.

Сопровождать гипотиреоз может и анемия, кроме этого, печень перестает нормально перерабатывать бета-каротин (оранжевый пигмент). Совокупность этих нарушений придает коже больного бледный желтоватый цвет.

Достаточно часто гипотиреоз вызывает депрессивные состояния, таких больных направляют на консультацию и лечение к психологам, психиатрам. Было выявлено, что 8-14 % пациентов психологов и психиатров, страдающих депрессией, на самом деле больны гипотиреозом. Депрессия, в начале заболевания гипотиреозом, может выступать единственным симптомом, поэтому трудно бывает различить эти заболевания. Однако есть множество признаков, которые помогают отличить обычную депрессию от той депрессии, которая является симптомом гипотиреоза.

Гипотиреоз и его причины

Причина гипотиреоза, в абсолютном большинстве случаев - поражение щитовидной железы (называется первичным гипотиреозом), только 1% случаев гипотиреоза вызывают поражения гипоталамуса либо гипофиза (называется вторичным гипотиреозом). Первичный гипотиреоз вызывает аутоиммунное заболевание щитовидной железы – аутоиммунный тиреодит (имеет также название тиреодита Хошимото). Что же такое аутоиммунное заболевание? Это неспособность иммунной системы человека отличать «свои» ткани от чужеродных агентов. Так как основной функцией иммунной системы является выработка антител к чужеродным бактериям и вирусам, при аутоиммунном заболевании она продуцирует антитела к тканям собственного организма.

Эти антитела называются аутоантителами. Атакуют они практически все органы, нарушая их нормальное функционирование и вызывая аутоиммунные заболевания. Почки поражаются гломерулонефритом, надпочечники – болезнью Аддисона, суставы – артритами ревматоидного типа, поджелудочная железа – сахарным диабетом, щитовидная железа – первичным гипотиреозом. Аутоиммунное заболевание, которому подвергся один орган, повышает риск образования аутоиммунного заболевания в другом органе. Если диагностировано аутоиммунное заболевание щитовидной железы, проводится полное обследование организма на наличие другого аутоиммунного заболевания. Гипотиреоз может начаться, если функция щитовидной железы нарушена до той степени, когда организм получает меньше, чем 25 мкг йода за сутки. Примерно 1/3 случаев гипотиреоза – следствие лечения тиреотоксикоза с помощью радиоактивного йода, либо побочный результат операции на щитовидной железе.

Существует также врожденный гипотиреоз, частота его распространения – примерно 1 случай на 5000. Щитовидная железа может не развиться у зародыша вообще либо быть поражена еще до рождения. Возможно наследственное заболевание гипотиреозом, но оно может проявиться не у каждого поколения. Матери младенцев с врожденным гипотиреозом нередко больны аутоиммунным тиреодитом. Роды также могут спровоцировать развитие гипотиреоза. Изредка на возникновение гипотиреоза могут оказать влияние опухоли, в частности, рак щитовидной железы. Причиной развития рака в данном случае может быть увеличение радиоактивного излучения, его частота выросла после аварии Чернобыльской атомной станции. Заболевания гипоталамуса либо гипофиза, являющиеся также причинами гипотиреоза, приводят к снижению выработки гормонов – тиреотропного (гормон гипофиза) и тиролиберина (гормон гипоталамуса). В этих случаях железы продуцируют неактивную форму гормонов, которые впоследствии не могут связаться с рецепторами щитовидной железы.

Гипотиреоз – диагностирование

Гипотиреоз – заболевание достаточно распространенное и хорошо изученное. Тем не менее, диагностировать его часто не удается. Как написано выше, это случается потому, что основные симптомы гипотиреоза – неспецифические, присущи достаточно большому количеству заболеваний, могут быть также последствиями физического и психического переутомления, стресса. Кроме того, заболевание щитовидной железы вызывает забывчивость, невозможность концентрации внимания, это приводит к тому, что человеку трудно вспомнить все симптомы заболевания, в свою очередь, это существенно затрудняет постановку диагноза. Для правильного диагностирования гипотиреоза необходимо вспомнить все особенности, изменившиеся за последнее время, причем рассказать о них как можно более подробно. Например, вместо «Я быстро устаю» будет неплохо конкретизировать, допустим «Я чувствую усталость постоянно, даже с утра». При подозрении на патологию щитовидной железы, необходимо определить уровень гормонов щитовидной железы в крови. Для этого берется анализ крови, на основании которого делаются выводы о вероятном наличии заболевания. Для успешного обследования и дальнейшего лечения, необходимо активное сотрудничество пациента с врачом, полное описание симптоматики, без этого постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения затруднено.

Обследование организма

Первое, на что обращает внимание врач при приеме больного – внешний вид, манера общения. Измеряется масса тела, осматриваются кожа, волосы, ногти, глаза. Особое внимание уделяется голосу. Хриплый голос может быть симптомом гипотиреоза, быстрая, торопливая речь – тиреотоксикоза. При подозрении на заболевания щитовидной железы проводится полное обследование организма – обязательно измерение пульса и артериального давления, определение степени увеличения щитовидной железы, если оно имеется. Для точной диагностики заболевания щитовидной железы необходимо определить уровень тиреотропных гормонов (ТТГ) – это помогает понять, нормально ли функционирует щитовидная железа. Следующий тест – определение уровня гормона тироксина. Трийодтиронин по большей части не измеряют, так как в этом нет необходимости.

В настоящее время также уточняется количество свободных фракций тиреодного гормона, которые не связаны с белками-транспортерами. Измерение уровня тиреотропных гормонов – самый чувствительный метод. Эти гормоны продуцируются гипофизом и контролируют функционирование щитовидной железы, повышенный их уровень – свидетельство понижения активности железы, гипофиз при таком понижении активности вырабатывает больше гормонов для стимулирования ее работы. Пониженный уровень ТТГ – это признак тиреотоксикоза, гипофиз не вырабатывает большое количество гормонов, так как щитовидная железа не нуждается в дополнительной стимуляции, она и так слишком активна. Однако, низкий уровень тиреотропных гормонов может быть также при беременности, при патологиях гипофиза и некоторых других болезнях. Уровень их изменяется перед изменением уровня тироксина, то есть между уровнями ТТГ и гормонов щитовидной железы существует обратная связь – понижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня ТТГ, а повышение уровня тиреоидных гормонов снижает уровень тиреотропных.

Чтобы определить наличие аутоиммунного заболевания, часто назначается исследование, определяющее уровень антител к щитовидной железе в крови пациента. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину определяются наиболее часто при аутоиммунном или послеродовом тиреодите, а также диффузном токсическом зобе. В крови большинства больных с болезнью Грейвса-Базедова и многих больных с тиротоксической фазой аутоиммунного тиреодита, выявляются тиреостимулирующие антитела. Необходимо учесть, что увеличение количества антител к тканями щитовидной железы – это не однозначный диагноз, сам по себе такой симптом не свидетельствует о патологии, не стоит также забывать, что заболевание диагностируется только при значительном увеличении количества антител. При подозрении на патологию щитовидной железы также проводят ультразвуковое исследование, на УЗИ часто видны признаки гипотиреоза, который возникает при аутоиммунном тиреоидите. Данные УЗИ о неоднородности щитовидной железы также не являются основанием для постановки диагноза – аутоиммунный тиреоидит.

Большая часть пациентов, проходящих обследование на заболевания щитовидной железы, страдают излишней забывчивостью. Кроме того, людям вообще свойственно забывать медицинскую информацию, высказанную врачом, поэтому для успешной диагностики и лечения желательно записывать сведения и рекомендации по дальнейшему обследованию, образу жизни, переданные врачом. Для пациентов нередко издаются брошюры о симптомах, протекании и лечении различных заболеваний, иметь такую брошюру не будет лишним. И, конечно, пациент всегда может сменить врача, если подозревает его в некомпетентности или по любой другой причине.

Гипотиреоз – лечение

Лечится гипотиреоз единственным способом – с помощью заместительной терапии тиреоидными гормонами. В большинстве случаев назначается препарат Эутирокс, тироксин, входящий в его состав не отличается от тироксина, продуцируемого человеческим организмом. Изредка также показан прием трийодтиронина в составе комплексного препарата, однако назначение только препарата L-Т4, к которому относится Эутирокс, более физиологично. Форма выпуска этого препарата – таблетки, 50 и 100 мкг. В начале лечения назначается минимальная доза (до 25 мкг в день), постепенно доза увеличивается до полной. Полная доза обеспечивает поступление в организм обычного уровня тироксина и назначается в срок от нескольких недель до нескольких месяцев от начала лечения. Примерная доза тироксина рассчитывается по формуле: вес (в кг) х 1,6 = доза препарата (в мкг). В среднем доза равна 100 – 150 мкг в сутки. В начале приема препарата, рекомендованная доза может быть от 75 до 100 мкг у молодых людей, после проведенной операции на щитовидной железе, при начальных стадиях гипотиреоза.

У людей пожилого возраста, при наличии сердечно-сосудистых патологий, в случаях запущенной болезни, доза препарата начинается с минимальной и увеличивается медленно и постепенно. Препарат тироксина необходимо принимать утром, натощак, за 30-40 минут до еды. Крайне важно не пропускать прием препарата для того, чтобы имитировать нормальную работу щитовидной железы. Через пару месяцев после начала лечения необходимо пройти обследование – определить количество ТТГ в крови и возможно, скорректировать принимаемую дозу препарата. Правильно рассчитанная доза – гарантия поддержания уровня тиреотропных гормонов. Дальнейшие анализы на определение количества ТТГ проводят один раз в полгода – год. Функция щитовидной железы по продуцированию гормонов при гипотиреозе не восстанавливается, поэтому принимать препарат необходимо всю жизнь, лечение с помощью заместительной терапии не должно прекращаться даже в случае приема препаратов, назначенных при других заболеваниях

Запись на приём

	Щёлковская
	Первомайская
	Схема проезда

Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз — это функциональное нарушение в работе щитовидной железы, обусловленное длительным недостатком выработки ее специфических гормонов (тиреоидов) или ослаблением их биологического влияния на организм в целом.

Гипотиреоз — это функциональное нарушение в работе щитовидной железы, обусловленное длительным недостатком выработки ее гормонов.

Заболевания щитовидной железы могут не проявлять себя годами, болезнь протекает в скрытой форме, при вполне нормальном самочувствии и отсутствии ярко выраженных симптомов. Обычно незначительные проявления списываются на банальную усталость, депрессивное состояние, беременность.

Опасность заключается в том, что с течением времени недостаток тиреоидных гормонов начинает сказываться как на работоспособности всех биологических систем организма, так и на жизнедеятельности отдельно взятых органов.

Биологическая функция тиреоидных гормонов заключается в корректировке и регулировке энергетического обмена в клетках организма. Это, в свою очередь, приводит к снижению доставки кислорода в ткани. Происходят нарушения в синтезе различных ферментов в клетках, что влияет на их нормальное функционирование.

В отдельных случаях, если своевременно не принять своевременные меры, гипотиреоз щитовидной железы принимает хронические формы, возникают отеки — микседема. Возникает она по причине скопления в соединительных тканях специфических веществ, задерживающих в них жидкость.

Причины патологии

Предпосылок для появления подобного заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) много. Это может быть недостаточное содержание йода в воде, принимаемой пище, воздухе или же его излишки. Свою роль играют плохая экология, постоянные стрессы, недостаточное количество белков, принимаемых организмом.

Излишнее содержание в рационе человека пищи растительного происхождения для одних полезно, для других во вред, ведь избыток тоже ведет к увеличению щитовидной железы. Причиной могут явиться другие микроэлементы: кобальт, марганец, селен. Чтобы восстановить нормальную функцию щитовидки необходимо корректировать их поступление в организм. Подобную дисфункцию может спровоцировать и избыточное ультрафиолетовое излучение. Различные инфекционные заболевания носоглоточной области и полости рта.

Возможны медикаментозные причины при приеме всевозможных препаратов, используемых в кардиологии, гинекологии, психиатрии и других отраслях медицины. Отрицательное влияние на щитовидную железу производят алкоголь и никотин. Давно установлено, что курильщики и алкоголики в несколько раз чаще страдают подобным заболеванием. Вещества, находящиеся в табачной продукции, повреждают тиреоциты — клетки щитовидки. Алкоголь же влияет на работу печени, от правильной деятельности которой зависит здоровье щитовидной железы. Все взаимосвязано.

Причинами гипотиреоза может быть недостаточное содержание йода в воде, принимаемой пище, воздухе или же его излишки.

Гипофункция щитовидной железы (дефицит выработки гормонов), в свою очередь, может быть вызвана общим загрязнением лимфы, которая уже не в состоянии справляться с дренажом щитовидной железы, а в крови столько токсичных продуктов распада, что орган перестает нормально функционировать, отказываясь выполнять команды гипофиза.

Состояние лимфы и крови зависит от работы биологических фильтров организма, в первую очередь это печень. От качества очистки крови этим жизненно важным органом зависит, насколько правильно будут функционировать остальные органы. Немаловажно состояние пищеварительного тракта, особенно кишечника и его толстого отдела.

Чем опасен гипотиреоз?

Нарушения в работе щитовидной железы приводят к самым серьезным последствиям. Малокровие (анемия) развивается, как правило, на фоне гипотиреоза. Это обусловлено недостаточным усвоением железа слизистой пищеварительного тракта. Функциональные сбои нервной системы могут проявляться систематическими мигренями, болями в руках и ногах. У женщин происходят нарушения в менструальном цикле, у мужчин снижается потенция. Отмечается повышенное отложение холестерина на стенках сосудов, особенно сердечных, что приводит к возникновению “грудной жабы”.

Не исключена атрофия сердечной мышцы, что влечет за собой сердечную недостаточность. Не меньше страдает пищеварительный тракт, отмечается понижение аппетита, вздутие, запоры. Печень увеличивается в размерах. Серьезно могут пострадать центральная и периферическая нервная система (периферический гипотиреоз), это сказывается на движениях, мимике, интеллектуальной деятельности, приводит к снижению рефлексов. Из всего этого следуют расстройства памяти и умственная неполноценность. Но идиопатический тип поведения ярко выражен только в том случае, если заболевание было врожденным или протекало с раннего детства.

Для людей, имеющих гипотиреоз средней степени тяжести, свойственны крайности в эмоциональном поведении: от безразличия, неестественного добродушия до проявлений беспричинной агрессии и злобы. Наиболее опасным осложнением может стать гипотиреоидная кома, спровоцированная бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, при гриппе, ОРЗ, особенно если уже имеется выраженный медикаментозный гипотиреоз.

Затруднённое носовое дыхание при гипотиреозе часто приводит к простудным, инфекционным заболеваниям.

Имеется целый ряд серьезных детских заболеваний, которые могут быть напрямую связаны с понижением функции щитовидной железы: высокая перинатанальная смертность, различные врожденные пороки, неврологический и микседематозный кретинизм, нейромоторные расстройства, врожденный и неонатальный гипотиреоз, неонатальный зоб. Неврологический кретинизм характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, косоглазием. Микседематозный примечателен карликовостью, отставанием в развитии.

Симптомы патологии

При выраженном гипотиреозе заметен отек лица и конечностей, кожа становится сухой, приобретает бледно-желтый оттенок. На локтях и пятках становиться мозолистой. Ногти и волосы становятся ломкими. Голос слабым и хриплым из-за нарушений в голосовых связках. Температура тела пониженная, артериальное давление тоже не в норме, как и сердечный ритм.

Нередки плохо излечивающиеся угревые высыпания на лице и спине. Затруднено носовое дыхание, что часто приводит к простудным, инфекционным заболеваниям.

Помимо этого могут наблюдаться постоянный озноб, причины которого кроются в снижении обмена веществ. Страдает нервная система, что приводит к ухудшению памяти и концентрации внимания, снижению умственной активности, интереса к жизни. Отмечается постоянная слабость, низкая работоспособность, бессонница. Развивается диспепсия желудочно-кишечного тракта: тошнота, метеоризм, запоры. Снижается половая функция.

Диагностика заболевания

Диагностика гипотиреоза подразделяет его на три основных типа:

Первичный гипотиреоз обуславливается врожденными недостатками, воспалительными процессами, перенесенными неудачными операциями, дефицитом йода в организме.
Вторичный гипотиреоз: к нему относятся последствия инфекций, опухолей, травм с повреждением гипофиза.
Третичный гипотиреоз развивается в связи с нарушениями функций гипоталамуса.

УЗИ щитовидной железы при диагностике болезни на предмет определения размеров и изменения структуры.

Это не полная классификация, различают периферический, латентный и манифестный гипотиреоз. Основным методом диагностирования гипотиреоза является гормональный анализ крови. Полезными могут оказаться УЗИ щитовидной железы на предмет определения размеров и изменения структуры; радиоизотопное исследование, рентгенологическое обследование и компьютерная томография позволяют определять наличие сдавливания зобом рядом находящихся органов, метастазов рака щитовидки.

Лечение гипотиреоза

Медикаментозное лечение в основном направлено на корректировку функций щитовидной железы. Практикуется использование антитиреоидных препаратов: пропилтиоурацил и метимазол. Эти вещества применяют для усиления синтеза тиреоидных гормонов. В основном используются для достижения скорейшего эффекта. Помимо этого лечение может состоять в назначении замещающих гормональных препаратов (тироксин, реокомб, тиреотом). Лечение начинается с минимальных дозировок, чтобы не навредить сердцу.

Хирургическое лечение имеет место при наличии злокачественных образований, узлов и кист, быстро увеличивающихся в размере. Это келоидно-пролиферативные узлы, тиреотоксический зоб, гигантский эндемический зоб, загрудинный зоб. Необходимо иметь в виду, что применение любых йодосодержащих препаратов в первое время после операции запрещено.

При хирургическом гипотиреозе, когда неправильно была удалена щитовидная железа, назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Наиболее эффективным лечением в последние годы по праву считают терапию радиоактивным йодом. Не во всех случаях доза оказывается достаточной, поэтому зачастую назначается повторное лечение. Йод попадает в организм посредством капсул или водного раствора.

Радиоактивный йод способен повреждать здоровые клетки, в отдельных случаях приводя к развитию рака, поэтому лечение рекомендуется только в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к другим препаратам.

Бета-блокаторы — данные препараты заметно замедляют учащенное сердцебиение и подавляют излишнюю нервозность, связанную с заболеванием. Назначаются попутно с другими видами лечения. К ним относятся атенолол, надолол, метопролол и пр.

Специальная диета

Диета составляется с учетом того, что при гипотиреозе нарушаются обменные процессы, в организме начинают скапливаться жировые отложения и холестерин, а также жидкости, что приводит к отечности. Рекомендуемая диета должна включать в себя легкоусвояемую пищу с низким содержанием калорий, богатую витаминами В и С, различными макро- и микроэлементами. Подобное питание улучшит функцию щитовидной железы и обменные процессы. При наличии анемии дополнительно назначаются вещества, содержащие железо и витамины В12. Они в достатке содержатся в яблоках и мясных продуктах.

Диета должна состоять из легкоусвояемой пищи, богатой витаминами В и С, различными макро- и микроэлементами.

Народные средства

Черноплодная рябина. Этот продукт содержит в себе огромное количество йода. На 1 кг рябины 1 кг сахара. Принимать по 1 ч. ложке смеси 3 раза в день. Проверенное тибетское средство против склероза и зоба.
Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше яблок, хурмы, лимонов и апельсинов. Они богаты йодом и витамином С.
Морская капуста (ламинария) предупреждает развитие заболеваний щитовидной железы.
Сок пустырника. Свежий сок принимают по 40 капель на 1 ст. ложку воды 3 раза в день.
Отвар цветков ландыша майского. Берется 15 г цветков ландыша и заливаются стаканом кипятка. Принимать по 2 ч. ложки 3 раза в день. Можно принимать настойку: 15 г соцветий заливается 100 мл чистого спирта. Принимается по первой схеме.

Если придерживаться всех предписаний от врача и потребления необходимых препаратов, использовать как традиционные методы, так и народные, следить за своим питанием всю последующую жизнь, велика вероятность скорейшего выздоровления и исключения рецидивов.

Диагностика гипотиреоза: 10 диагнозов с которыми путают заболевания щитовидки

Каждая клетка тела для правильного функционирования требует гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Поэтому при гипотиреозе (слабой работе щитовидки) каждый орган в теле подвержен риску заболеваний, связанных с дисфункцией этого органа. В результате, пациенты с гипотиреозом, имеют много очевидных симптомов, но к сожалению, их часто приписывают совсем другим болезням.

10 диагнозов, вызванных гипотиреозом

Эндокринологи утверждают, что более половины пациентов с гипотиреозом приходят к ним после неправильного лечения вследствии ошибочного диагноза. Причем ошибаются не только любители самолечения, но и опытные профильные врачи. Чтобы понять, почему так происходит, рассмотрим 10 заболеваний, которые ставят вместо нарушения работы щитовидной железы.

Этим латинским словом обозначают мышечную боль, но оно стало использоваться традиционной медициной для описания совокупности симптомов, как если бы это была болезнь. Симптомы фибромиалгии очень схожи с симптомами гипотиреоза.

Боли в суставах и их плохая подвижность, покалывание или онемение конечностей;
Мышечная боль, физическая слабость, быстро наступающая усталость;
Тошнота; головокружение, сбивчивое дыхание;
Нарушения сна;
Головные боли / мигрени, боли в горле, груди;
Сложности с концентрацией внимания (фибровый туман ), памятью, зрением;
Запор / раздраженная прямая кишка, вздутие живота;
Усиление симптомов аллергии, химической чувствительности, чувствительности к свету;
Болезненные менструации (дисменорея);
Депрессия, тревожность, панические атаки;
Изменения веса;
Ухудшение вида кожи (например, сухая кожа);
Холодные конечности, даже в теплом помещении.

Неудивительно, что фибромиалгию часто диагностируют вместо гипотиреоза. Лечение фибромиалгии не имеет ничего общего с терапией эндокринных заболеваний, поэтому оно не помогает и болезнь прогрессирует.

Вывод. Если вам поставили фибромиалгию, запишитесь к эндокринологу. Иначе риск попасть в число «неизлечимо больных» пациентов, превышает 50%.

Постоянная усталость преследует гораздо больше людей, чем вы думаете. Особенно это заметно с наступлением холодов. На что только не списывают это состояние, чаще всего причинами называют:

отсутствие солнца;
усталость от быта и рабочей атмосферы;
высокие нагрузки на нервную систему и мозг.

Конечно, эти причины могут быть источником хронической усталости. Но так ли это именно в вашем случае? Вспомните, разве раньше вы испытывали постоянную усталость при таких же условиях? Разве вас ничего не радует и не возвращает вам активность?

Усталость — один из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза, так как из-за неправильной работы щитовидки метаболизм (обмен веществ) в организме замедляется. При недостатке энергии, необходимой для активной деятельности, человек быстро устает.

Вывод. Прежде чем смириться с неизлечимым состоянием «синдром хронической усталости» и попасть в число миллионов разочарованных пациентов, проверьтесь ка на гипотиреоз. При своевременном обращении и правильном лечении, бодрость вернется к вам, очень быстро!

Эндокринологам отлично известно, что нарушения функции щитовидной железы существенно влияют на психический статус, включая сферу эмоций и познания. Первичные расстройства, включая гипотиреоз и гипертиреоз почти всегда сопровождаются различными проявлениями нейропсихиатрических заболеваний: от легкой депрессии и тревоги до явного психоза. При этом, при адекватном лечении щитовидной железы, депрессия обратима.

Вывод. Прислушайтесь к рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов и европейских светил медицины. Они четко обозначают, что при обращении пациента с жалобами на депрессию, в первую очередь стоит рассмотреть диагноз субклинического или клинического гипотиреоза.

Это одна из тех тем, которую пациенты стесняются обсуждать. Но частые или хронические запоры могут быть признаком недостаточной активности щитовидной железы. Поскольку щитовидка регулирует метаболизм, метаболическое замедление при гипотиреозе также замедляет работу пищеварительной системы. Пища движется и усваивается медленнее, что приводит к хроническим запорам.

Исследования показывают, что гипотиреоз заметно снижает двигательную активность пищевода и желудка и вызвает желудочно-кишечную дисфункцию. При этом обычные средства против запора: увеличение потребления воды, сушеного чернослива и т.д., не дают результатов. Лекарства решают проблему лишь на время.

Вывод. Если вы подвержены запорам, проверьтесь на активность щитовидной железы.

5. Головные боли, мигрени

Гипотиреоз замедляет обмен веществ, что приводит к ослаблению кровообращения и заставляет тело удерживать воду и муцин. Кровеносные сосуды и ткани в головном мозге набухают, что и вызывает мигрень. Усталость, сопровождающая гипотиреоз, часто проявляется в комплексе с мигренями и играет важную роль в инициировании приступов мигрени.

Вывод. Частые головные боли — повод немедленно провериться на гормоны щитовидки.

Замедление клеточного метаболизма при гипотиреозе вызывает снижение уровня нейромедиаторной гамма-аминобутральной кислоты (ГАМК). ГАМК обладает успокаивающим эффектом, предотвращающим гиперстимуляцию мозга. Низкие уровни ГАМК связаны с беспокойством, паническими атаками и перепадами настроения.

Кстати переизбыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) также может вызывать тревогу и панические атаки.

Вывод. Нервничаете не по делу? Домочадцы задержались на 5 минут, а вы уже рисуете в голове страшные картинки? Вперед — к эндокринологу!

7. Бесплодие

Одна из главных функций щитовидной железы — поддержание фертильности (способность к зачатию). Врачи утверждают, что недиагностированный гипотиреоз, которым по факту страдают миллионы женщин, как раз и снижает способность забеременеть. Поэтому первым шагом в лечении бесплодия должна быть тщательная оценка щитовидной железы. Оптимальные уровни гормонов щитовидки важны не только для способности забеременеть, но и для поддержания здоровой беременности с первых дней после зачатия. Гипотиреоз влияет на фертильность из-за ановуляторных циклов, дефектов лютеиновой фазы, гиперпролактинемии и дисбаланса половых гормонов. Лечение гипотиреоза в течение от 3-х месяцев до 1 года часто приносит положительный результат при бесплодии.

Распространенность аутоиммунного тиреоидита (с-м Хашимото), значительно выше среди бесплодных женщин, особенно среди страдающих эндометриозом или дисфункцией яичников. Наличие аутоиммунитета щитовидной железы не мешает нормальной имплантации эмбрионов, но риск раннего выкидыша существенно повышается.

Вывод. Оценка параметров щитовидной железы должна проводиться у любой женщины, которая хочет забеременеть. Особенно, если проблемы с щитовидкой были у родственников, наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, были выкидыши. Важно проводить скрининг на гормоны и беременным с высоким риском выкидышей.

Щитовидка — главная железа, отвечающая за метаболизм и энергию, поэтому она в первую очередь влияет на сон. Гипотиреоз, как и гипертиреоз — частая причина плохого сна и хронической бессонницы.

Доказано, что люди, страдающие гипотиреозом, без надлежащего лечения также чаще страдают от апноэ (временное прекращение дыхания) во сне. Каждый раз, когда дыхание прекращается, мозг запускает короткий период пробуждения, чтобы возобновить процесс. Гормоны щитовидной железы улучшают качество засыпания и глубину сна.

Вывод. При нарушениях сне не спешите пить успокоительные и антидепрессанты.

Поскольку мозг использует много энергии, у людей с гипотиреозом снижается умственный потенциал. Пациенты описывают это состояние, как туман мозга. Им трудно фокусировать внимание, запоминать и т.д.

Низкая функция щитовидной железы — общая причина мозгового тумана, депрессии, ухудшения концентрации внимания и кратковременной потери памяти. Гипотиреоз часто ассоциируется с нарушениями настроения и когнитивными нарушениями, среди которых важнейшие: общий интеллект, психомоторная скорость, визуально-пространственные навыки и память. Гипотиреоз — одна из наиболее частых причин симптоматической деменции.

Вывод. Доказано, что гормональная терапия эффективно улучшает психическое состояние за счет ускорения мозгового обмена. Поэтому при первых симптомах ухудшения мозговой деятельности, обратитесь в отделение эндокринологии.

10. Повышенный уровень холестерина

Нормальные уровни гормонов щитовидной железы, особенно активной формы Т3, необходимы для активного метаболизма холестерина.

Избыточный холестерин удаляет печень, преобразуя его в желчь, которая затем покидает организм путем элиминации. Гормон щитовидки увеличивает количество холестериновых рецепторов LDL на клетках печени, за счет чего они отлавливают и удаляют избыточный холестерин ЛПНП из плазмы. Если гормонов щитовидной железы мало, способность печени удалять холестерин из плазмы также снижается. Исследования показывают, что гипотиреоз — одна из наиболее распространенных причин высокого уровня холестерина. Биохимический скрининг на дисфункцию щитовидной железы имеет решающее значение для всех пациентов с высоким уровнем холестерина, а также для пациентов с неожиданным улучшением или ухудшением профиля липидов.

Вывод. Узнав о повышенном холестерине, как следует проверьте щитовидную железу.

Почему гипотиреоз путают с другими заболеваниями? Его трудно диагностировать?

Если вы спросите человека с вышеперечисленными симптомами, проверял ли он щитовидку, то в большинстве случаев ответом будет «да». Получается, что врачи осматривают больного. назначают анализы, но не могут диагностировать гипотериоз? В чем же дело? Неужели это настолько сложно?

На самом деле проблема кроется не в сложности диагностики гипотиреоза, а в недостаточности обследования.

Первое, что делает специалист, прощупывает щитовидку на предмет ее увеличения. Но, чтобы заметить небольшую патологию нужно быть очень опытным эндокринологом. Очевиден будет только зоб или большие узлы щитовидной железы. К сожалению, именно пальпацией щитовидки заканчивается обследование практически у любого врача, не имеющего отношения к эндокринологии. Выявить изменение параметров можно только на УЗИ щитовидной железы.
Если подозрение на гипотиреоз велико, врач направляет на анализы на тиреотропный гормон (TSH). И если результаты в пределах нормы, обследование завершается. На самом деле, при наличии симптомов гипотиреоза нельзя опираться на этот результат. Средние значения включают слишком широкий диапазон, представляющий собой произвольное значение, определенное статистически как плюс или минус два стандартных отклонения от среднего. Эта грандиозная разница, в которую попадают свыше 95% людей. Но ведь для одного человека нижняя граница действительно будет нормой, для другого такой же уровень гормонов — катастрофа. Следовательно, при наличии нормального анализа и одновременно фактических симптомов болезни, исключать диагноз гипотериоз нельзя.
У многих людей есть проблема с конверсией гормонов — 2-й тип гипотиреоза. Это приводит к менее оптимальной функции щитовидной железы. Пока не существует анализов крови, которые скажут вам, существует ли в организме проблема ассимиляции.

Вывод. Лабораторные тесты не должны быть единственным фактором в определении того, есть ли у пациента гипотиреоз или гипертиреоз. Важно изучать симптомы и проводить более глубокие исследования.

Где пройти обследование на гипотериоз в Санкт-Петербурге и сколько это стоит?

Приглашаем вас пройти обследование на заболевания щитовидной железы в современной питерской клинике «Диана». У нас можно сдать анализы, пройти экспертное УЗИ щитовидки и проконсультироваться по результатам у опытного эндокринолога с высшей квалификационной категорией.