Узи брюшной аорты и ее ветвей

Дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей: суть метода исследования

Проблема необъяснимой боли в животе, потери аппетита, резкого снижения веса – симптомы, которые могут указывать не только на гастроэнтерологическую или онкологическую патологию. Возникновение данных жалоб возможно при нарушении кровообращения в органах брюшной полости. Для нормального функционирования органы нуждаются в питательных веществах и кислороде, которые поступают с кровью. Одним из современных методов диагностики, способных определить изменения на ранних этапах развития заболевания, является дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей.

В чем заключается исследование

УЗИ-аппарат - устройство для проведения исследования (фото: www.100med.ru)

Дуплексное сканирование – это комплекс ультразвуковых исследований сосудов. Используется для диагностики заболеваний внутренних органов. В зависимости от присутствующих симптомов и беспокоящих участков тела, различают:

Дуплексное сканирование артерий живота.
УЗИ системы сонной артерии.
Дуплексное сканирование сосудов конечностей.
Сканирование почечных сосудов.

Принцип работы аппарата УЗИ заключается в том, что датчик направляет на внутренние органы высокочастотные (более 20 000 ГЦ) звуковые волны. С помощью присоединенной компьютерной установки измеряется отражаемое количество волн, создавая соответствующее изображение. При осмотре пациент слышит характерный звук: это звук движения крови по просвету сосудов.

Дуплексный ультразвук - это диагностический тест, предназначенный для оценки кровообращения. Доплеровская технология, с одной стороны, использует звуковые волны для образования черно-белых изображений вен и артерий, а с другой - для отслеживания циркуляция крови. Последнее создает цветную визуализацию движущегося изображения в полости сосуда. Дуплексное сканирование также может выявить наличие и степень разного рода препятствий в кровеносном русле, таких как тромбы или отложения холестерина.

Процедура не приносит дискомфорта для пациента, только минимальное давление в исследуемом участке. Исследование длится около 20-30 минут, и, как правило, выполняется в специальном кабинете поликлиники или частного медицинского центра.

Показания и противопоказания к применению метода

Ультразвуковое исследование аорты и ее основных висцеральных ветвей дает возможность оценить движение крови к внутренним органам. Показанием к применению этого метода диагностики служат патологические изменения, препятствующие нормальному движению крови по сосудистому руслу:

Аневризмы брюшной аорты – патологические расширения просвета сосудов, которые сочетаются с истончением их стенки. Чаще всего возникают вследствие генерализированной патологии соединительной ткани (синдром Марфана или Элерса-Данло), после перенесенного сифилиса. Такие изменения опасны разрывом стенки и массивным кровотечением из-за высокого давления в брюшной аорте.
Стеноз (патологическое сужение) сосудов брюшной полости. Это состояние, часто развивающееся после воспалительных заболеваний сосудов (васкулитов).
Внезапно возникающая непроходимость, по типу окклюзии, которая образуется после атеросклероза и стеноза.
Тромбоз брюшной аорты – закупорка просвета сосуда образованием из клеток крови (тромбоцитов). Появление данной патологии часто обусловлено нарушением свертывающей системы крови.
Врожденные аномалии. Например, извитость аорты, при которой меняется направление сосуда. Он может удлиняться, перегибаться, образовывать петли.
Облитерирующий атеросклероз – патология, возникающая в результате нарушения липидного обмена в стенках сосудов. На пораженных участках образуются холестериновые бляшки, которые могут закупоривать просвет полностью или частично.

Для обследования основных ветвей аорты показания разделены на три группы, в зависимости от исследуемого участка:

Почечный дуплекс. Проводится при почечной недостаточности, не отвечающей на лечение гипертензии (патологическое состояние, характеризирующееся повышенным давлением), для динамического наблюдения за больными, которые перенесли операцию.
Аортальный дуплекс. Применяется для выявления эмболов (тромботические или жировые массы, способные свободно перемещаться по кровяному руслу) с целью определения источника и профилактики ишемических инфарктов. Кроме того, метод используется для мониторинга состояния после реконструкции аорто-подвздошного сегмента, при пульсирующей брюшной массе.
Мезентеральный артериальный дуплекс. Проводится больным, которые жалуются на боли в животе, связанные с едой: значительная необъяснимая потеря веса, необъяснимые симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Совет врача! При выявлении аневризмы брюшной аорты, рекомендуется исследование подвздошных, бедренных и подколенных артерий, которые часто поражаются в комплексе

Противопоказаний для применения процедуры нет, так как ультразвуковые методы диагностики не приносят вреда пациенту, поэтому считаются совершенно безопасными. Патологическое воздействие эховолн на человека (даже при частом проведении исследования) клинически не установлено.

Преимущества метода и возможные осложнения

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет врачу визуализировать и измерить кровообращение во многих участках человеческого тела. Эта способность особенно важна для оценки распространения патологического процесса, ширины специфических кровеносных сосудов и для выявления каких-либо препятствий в кровяном русле. Диагностика изменений в системе кровообращения проводится с помощью ультразвука или рентгена (стандартная рентгенография или компьютерная томография) с контрастным усилением.

Сравнительная характеристика данных методов приведена в таблице

Критерий	Дуплексное сканирование	Ангиография
Способ получения изображения	Отслеживание отражаемых ультразвуковых волн от стенок сосудов и от частиц с воспроизведением их в виде черно-белого или цветного изображения на мониторе	Рентгеновская съемка исследуемого участка с визуализацией сосудов, заполненных рентгенконтрастным веществом
Необходимое оборудование	Аппарат УЗИ	Рентген-аппарат или компьютерный томограф
Инвазивность	Неинвазивная процедура	Необходимо внутривенное введение контрастного вещества. Исследование приравнивается к хирургическому вмешательству
Возможность проведения лечебных манипуляций во время исследования	Не проводится	Возможна постановка стента (металлического каркаса) или проведение ангиопластики для расширения суженого просвета сосуда
Динамическое наблюдение за движением крови	Отслеживается скорость потока крови, наличие препятствие или аномального кровотока	Не проводится
Возможность хранения результатов	Цифровой носитель или снимок на специальной термобумаге	Снимок на рентгеновской пленке или на цифровом носителе
Длительность процедуры	10-20 минут	30-40 минут
Безопасность	Безопасная процедура	Рентгеновское облучение, аллергическая реакция на вводимый контраст

Кроме того, дуплексное сканирование является методом выбора для людей с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таким пациентам относятся курильщики, больные сахарным диабетом или гипертонической болезнью, люди с нарушением обмена липидов и повышенным уровнем холестерина.

После процедуры нежелательные последствия не развиваются, поэтому нет необходимости в реабилитационных мероприятиях, что является ещё одним преимуществом этого метода исследования.

Как подготовиться к исследованию

На качество исследования брюшной аорты и ее ветвей с помощью дуплексного сканирования (УЗИ) в значительной мере влияет наличие газа в брюшной полости. Для предотвращения газообразования существует несколько рекомендаций:

В идеале пациенты не должны есть или пить (кроме воды и медикаментов) за 8 часов до исследования.

Все необходимые лекарства необходимо запивать одним глотком воды.
Нельзя курить или употреблять жевательную резинку перед процедурой.
Желательно принять слабительное в полдень за день до исследования.

Важно! Больные сахарным диабетом должны кушать и получать лекарства в соответствии с назначенным режимом

Как проводится дуплексное сканирование (УЗИ) брюшной аорты и ее ветвей

Чаще всего диагностическая процедура проводится утром, так как пациент едва проснувшись, еще не успел проголодаться, а обзор лучше проводить натощак.

Исследование проводится только профильным специалистом (сосудистым хирургом или врачом ультразвуковой диагностики). Представители любой другой специализации не должны принимать участия в процедуре, поскольку у них нет необходимых глубоких теоретических и практических знаний с учетом тонкостей заболевания.

Пациент располагается лежа на спине, слегка приподняв голову. Врач наносит гель на кожу пациента для более плотного контакта датчика. Наличие воздушного пространства препятствует адекватному прохождению ультразвуковых волн.

Во время исследования датчик располагается над животом, двигаясь в соответствии с проекцией брюшных сосудов. Если обнаруживается измененный участок, врач может более детально изучить патологию с помощью компьютерной программы, которая позволяет увеличивать изображение.

Процедура осмотра очень проста и не предполагает никаких усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу.

Пациент не испытывает дискомфорта от исследования. Длительность составляет от 10-20 минут. Затем врач убирает остатки геля с кожи, и в течение нескольких минут выдает результаты на руки: снимки на термобумаге и бланк-заключение.

Как расшифровать результаты исследования

Дуплексное сканирование брюшной аорты (фото: www.scielo.br)

УЗИ дает возможность визуализировать наличие или отсутствие нарушений кровообращения (ишемии) органов брюшной полости. Врач, который проводил исследование, оценивает структуру и эластичность стенок, а также движение крови по сосудистому руслу. Кроме того, данный метод позволяет обнаружить сужение или расширение просвета, которые в норме должны отсутствовать в выявленных местах. Патология сосудистого русла и соответствующая картина при дуплексном сканировании представлена в таблице ниже.

Изменения в системе кровообращения	Результат дуплексного сканирования
Атеросклеротическое поражение	В просвете сосуда визуализируется эхонеоднородная структура неправильной формы, размещенная вдоль стенки сосуда. За счет атеросклеротической бляшки просвет уменьшается до 90% диаметра. Линейная скорость течения крови через пораженный участок увеличена, объемная – снижена
Аневризма аорты или ее ветвей	Комплекс интима-медиа, который характеризует толщину стенки, снижен. Диаметр просвета сосуда увеличен в 2 и более раза. На стенках расширенного участка могут образовываться тромбы. Характерно турбулентное течение крови (разнонаправленное, хаотическое)
Окклюзия брюшной аорты	В исследуемом участке просвет сосуда не визуализируется. В случае эмболии обнаруживается эхопозитивное образование, которое вызвало полную непроходимость. Кровоток не определяется
Извилистость сосудов	Толщина стенок соответствует норме. Длина участка увеличена. В случае образование дуг и петель – движение крови утруднено, может возникать турбулентное течение

Сужение просвета обычно является результатом внутрисосудистых патологий (тромбоз, атеросклероз, васкулит – воспалительное заболевание) или вследствие наружного сдавливания новообразованиями.

Важно! Результат исследования необходимо показать специалисту (сосудистому хирургу) для подбора медикаментозного лечения или подготовки к хирургическому вмешательству

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Регистрация Вход в личный кабинет

В качестве логического продолжения ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) выполняется ультразвуковое исследование сонных артерий и брюшной аорты. Это - высокоэффективный метод диагностики, позволяющий выявить целый спектр структурной патологии сонных артерий: атеросклеротические поражения , стенозы (сужения), нарушение хода сосудов (в том числе связанные с остеохондрозом позвоночника), аномалии развития сосудов и др. Проводится скрининг сосудистых бляшек, которые, не вызывая никаких жалоб у пациентов, при этом являются основной причиной развития инсультов. Кроме того, в процессе ультразвукового исследования сонных артерий, измеряется толщина их внутреннего покрытия (т.н. интимы). Этот показатель находится в прямой зависимости с риском развития инфаркта миокарда и инсульта и имеет значительный прогностический смысл.

Ультразвуковое исследование брюшной аорты и сонных артерий абсолютно безопасно и безболезненно. Продолжительность процедуры около 30 минут.

Современная ультразвуковая допплерография артерий обладает следующими возможностями:

Сосуд может быть рассмотрен с различных сторон.
Позволяет детально изучать артериальную стенку сосуда, его просвет, изменение диаметра сосуда.

С высокой точностью оценивается состояние и место расположения атеросклеротической бляшки, а также выявить осложнения атеросклеротических бляшек с включением кальция (кровоизлияния, изъязвления, неровность покрышки бляшки), что определяет показания к проведению операции.

Своевременное выявление патологии сонных артерий и брюшной аорты позволяет вовремя и правильно провести лечение и предотвратить развитие инсульта головного мозга, тромбоза и разрыва сосудов и других серьезных заболеваний.

Исследование сонных артерий не требует специальной подготовки, а для проведения эффективной ультразвуковой диагностики брюшной аорты необходима качественная подготовка толстой кишки пациента.

Ультразвуковое исследование брюшной аорты рекомендуется проводить у всех пациентов старше 40 лет в качестве скрининга выявления атеросклеротических поражений аорты и ее ветвей, аневризм (истинных аневризм, псевдоаневризм и аневризм с расслоением), сужений (стенозов) аорты и ее ветвей, наличия тромбов и аномалий ее развития.

Ультразвуковое исследование сонных артерий рекомендовано проводить при следующих ситуациях:

При жалобах пациента на частые головные боли, головокружения, потерю сознания. А также при наличии чувства «распирания» и пульсация в висках или затылке.
При частом ощущении «потемнения» в глазах или наличии «ряби» и «мушек» перед глазами при резкой смене положения тела или при поворотах головы.
При снижении памяти.
У лиц как с высоким (при артериальной гипертензии), так и с низким артериальным давлением (при артериальной гипотензии).
У лиц с различными нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе (инсульты, транзиторные ишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия и др.).
При наличии эпилептических припадков .
Мужчинам курильщикам в возрасте 65 лет и старше рекомендовано ежегодно проводить ультразвуковое исследование сонных артерий для раннего выявления патологических изменений и проведения профилактических мероприятий.

Показания для проведения ультразвукового исследования брюшной аорты:

Всем лицам с артериальной гипертензией, старше 40 лет.
При наличии неясных болевых ощущениях в животе, пульсирующего характера.
При наличии перемежающей хромота и болях в нижних конечностях.
При развитии импотенции.

Сердечно-сосудистая система.

Подготовка к ультразвуковой диагностики брюшной аорты заключается в следующем:

Исследование проводится натощак или через 6-7 часов с момента последнего приема пищи.
За 2-3 дня до исследования желательно исключить из рациона питания продукты и блюда, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. Для уменьшения явлений метеоризма следует исключить из рациона больных продукты питания и напитки, содержащие большое количество газов (газированные напитки, взбитые сливки, суфле, напитки, приготовленные при помощи миксера). Целесообразно ограничить продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике - блюда с большим содержанием жира, цельное молоко, бобовые, капуста, орехи, сладкие яблоки, дыни, бананы, макаронные изделия, картофель, мед, сахар, горчица, лук и чеснок.
За 1-2 дня до исследования желателен прием препаратов снижающих газообразование в кишечнике (особенно у пациентов страдающих метеоризмом). Применяется эспумизан в дозе 80 мг (по 2 мерные ложки или по 2 капс.) 3 раза/сут за 1-2 дня до исследования и 80 мг (2 мерные ложки или 2 капс.) утром в день исследования. Может использоваться активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день, однако уголь менее эффективен. Эспумизан и активированный уголь следует принимать во время еды или после приема пищи, при необходимости также перед сном.

УЗИ брюшной аорты и ее ветвей: подготовка, проведение и расшифровка

Сегодня одной из доступных методик диагностирования состояния брюшной аорты и ее ветвей является УЗДГ. Эта процедура расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Узнайте, в каких случаях необходимо ее проведение, а также о показаниях, подготовке и расшифровке результатов УЗИ сосудов брюшной полости.

Исследование брюшной аорты

Целью УЗИ скрининга брюшной аорты является диагностика аневризмы. Изменение заключается в расширении этой крупной артерии, которое может быть местным или общим. Такая патология становится последствием ослабевания сосудистых стенок и скапливания в некоторых отделах крови. Сама аорта – это главный артериальный сосуд в теле человека, который проходит через многие участки, в том числе и брюшную полость. Последняя выполняет важную функцию кровоснабжения нижней части туловища и ног. Показания к проведению УЗИ брюшной полости описаны ниже.

Показания к проведению УЗИ

Первый фактор, при котором УЗИ подвергается брюшная аорта – это наличие у пациента боли в животе, которая отдает в область поясницы. Ощущения при этом схожи с почечными коликами, т.е. сильные и ноющие. Что касается локализации боли, то она чувствуется с левой стороны и около пупка, но может отдавать в нижние конечности и паховую область. Если человек худой, то у него даже может прощупываться пульсация аневризмы. Все эти симптомы сопровождаются жалобами на тяжесть в животе и вздутие.

Кроме очевидных признаков, при которых требуется УЗИ брюшной полости, есть и другие показания для этой процедуры:

головная боль и головокружение регулярного характера, пульсация в районе затылка и висков;
при поворотах головы перед глазами мелькают «мушки»;
стойкая артериальная гипертензия или гипотензия;
перенесенный инсульт, ишемия, гипертонический криз или травма живота;
курение в течение долгого времени;
возраст от 60 лет;
эпилепсия;
нарушения памяти.

Подготовка к УЗИ внутренних органов

Чтобы специалист мог беспрепятственно исследовать аорту и ее ветви, пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре. Для этого должны соблюдаться следующие простые правила:

За 2 дня до предполагаемого обследования исключить из рациона всю пищу, употребление которой может вызвать усиленное газообразование и метеоризм. Сюда относят бобовые, картофель, капусту, дыню, молочные продукты питания, газировку и все блюда с высоким содержанием углеводов.
Пару дней принимайте лекарства, способствующие улучшению работы кишечника Эффективным средством является Эспумизан. Альтернативой ему может быть обычный активированный уголь.
Полностью отказаться от еды и жидкости стоит за 8 часов до процедуры.
При хронических запорах вечером перед исследованием надо сделать 2 очистительные клизмы с соляным раствором.

Как делается УЗИ брюшной полости

Те пациенты, которые не знают, как делают УЗИ брюшной полости, часто испытывают страх перед процедурой, но это напрасно. Обследование не является опасным и не приносит никаких болезненных или неприятных ощущений. Сам процесс УЗИ включает всего несколько этапов:

Пациент приходит на прием, удобно располагается на кушетке, причем справа от врача. Голова при этом расположена на уровне экрана, поэтому человек может наблюдать за тем, что происходит.
Далее врач смазывает специальный датчик и живот пациента прозрачным гелем, который снижает сопротивляемость тканей и помогает ультразвуковой волне проникать внутрь.
Затем специалист медленно передвигает датчик по брюшной стенке и записывает результаты наблюдений.

Допплерография сосудов

Процедура УЗИ длится около 15-20 минут. После обследования можно сразу возвращаться к привычному графику дня. Далее стоит разграничить термины УЗДГ и УЗИ внутренних органов. Ультразвуковое исследование является более широким понятием. Оно может проводиться следующими методами:

цветное допплеровское сканирование (ЦДК);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС);
ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Последний метод УЗИ брюшной аорты основан на эффекте Доплера, который заключается в фиксировании изменений, происходящих при отражении звуковых волн от кровяных телец. Метод УЗДГ используется для первичного обследования, так как он позволяет определить только основные характеристики текущего состояния аорты в брюшном отделе и дополнительно параметры кровотока в ней. Врач-узист получает протокол графических изображений с высоким разрешением. Данные поступают на приборную панель УЗИ аппарата. По этим картинкам можно осуществить расшифровку исследования.

Норма УЗИ

Во время УЗИ брюшная аорта изучается в поперечном срезе. Это дает врачу возможность проверить числовые характеристики сосуда на соответствие нормальным показателям. Значение берется по максимальному внутреннему диаметру в поперечном срезе. В норме у взрослого человека оно не должно превышать 3 см. Для подвздошных ветвей этот показатель чуть ниже и максимально составляет 1,5 см. Если во время исследования врач получил значения меньше вышеуказанных, то аневризму аорты исключают.

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

Аневризма аорты брюшной полости

Под аневризмой подразумевают существенное увеличение диаметра аорты, причем в отделах, расположенных более низко по направлению к тазу. Завышенные показатели могут быть следующими:

3-3,5 см – в таком случае пациент должен регулярно приходить на обследования для наблюдения за изменениями;
4-5 см – при таком диаметре аорты возможно ее расслоение в течение года;
5 см и выше – при аневризме таких масштабов показано только хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок

Такой патологический процесс может быть на любом участке аорты – корень, определенный отдел или же вся ее длина. Помимо УЗИ уплотнение обнаруживают при помощи рентгенологического исследования. Из всех патологий эта является особенно опасной. На фоне высокого давления или занятий спортом есть риск расслоения стенок, вследствие чего туда затекает кровь и происходит разрыв сосуда.

Атеросклероз дуги аорты

УЗИ брюшной аорты выявляет характер кровотока в этом сосуде и возможные его патологии. При высоком уровне холестерина на стенках артерий образуются бляшки. Они мешают нормальному кровоснабжению тканей. Такая патология называется атеросклерозом дуги аорты. Опасность ее в том, что на ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Только УЗИ может выявить даже небольшие атеросклеротические бляшки. Наряду с ним при подозрении на такое заболевание назначают и другие исследования:

рентген;
допплерографию вен нижних конечностей;
анализы на холестерин.

Видео

Источник