Узел правой доли щитовидной железы

Узел правой доли щитовидной железы симптомы | Здоровье Сердца

По данным статистики почти у каждого второго человека на Земле есть узлы щитовидной железы. В отличие от кист они не имеют внутренней полости, содержащей коллоидную жидкость с избыточным количеством гормонов, но обладают такими же чёткими границами. Невылеченный узел может доставить своему обладателю много проблем, поэтому каждый должен иметь представление о симптомах методах лечения данной патологии.

Количество узлов в железе может быть различным от двух-трёх до такого числа, когда весь орган превращается в скопление новообразований. Наличие от двух и более узелков называется многоузловость или зоб. Такой вариант патологии характеризуется значительным увеличением объёма пострадавшего органа, что можно рассматривать как один из косвенных признаков данного нарушения.

Перечень симптомов, напрямую свидетельствующих о наличии узлов правой доли щитовидной железы, отсутствует. Однако есть несколько сопутствующих моментов, которые лучше не игнорировать:

• изменившийся голосовой тембр;
• затруднённое глотание;
• приступы одышки;
• лихорадочное состояние (слабость, повышение температуры, потливость);
• тахикардия (учащённое сердцебиение);
• «скачущее» давление, гипертония;
• «выпучивание» глазных яблок;
• замедленное моргание;
• шелушащийся, истончённый или неэластичный кожный покров;
• проблемы в работе ЖКТ;
• нарушенный обмен веществ;
• вялые мышцы;
• проблемы в сфере гинекологии или урологии.

Специалисты, используя метод пальпации, могут обнаружить лишь 10% от общего числа подобных образований, поэтому для постановки более точного диагноза используется аспирационная биопсия с обязательным контролем через УЗИ. Результаты проведённого исследования предназначены для определения схемы лечения пациента.

Изменённая структура паренхимы (функционального эпителия) железы затрудняет отслеживание динамических изменений, которые демонстрирует узловое образование правой доли щитовидной железы, но и в этом случае при помощи ультразвукового исследования передней части шеи больной может получить точный диагноз.

Существует ряд факторов провоцирующих появление плотных капсул в щитовидной железе:

1. Воздействие низких температур, хронический стресс. Обе указанные причины вызывают местные сосудистые спазмы, что приводит к повреждению органа, частичному нарушению его работоспособности и ослаблению защитных сил организма.
2. Плохая экология. Неблагоприятная среда опасна тем, что организм может быть отравлен канцерогенами и свободными радикалами. Такая интоксикация связана с неограниченным делением тиреоцитов, что в свою очередь грозит злокачественными и доброкачественными новообразованиями.
3. Дефицит йода. Разрастание тканей и иные патологии в области зоба зачастую спровоцированы недостаточным содержанием необходимого элемента в пище или окружающей среде.
4. Радиация. Данный фактор воздействует на хромосомы во время их деления, что приводит к различным мутациям и злокачественным опухолям.
5. Воспалительные процессы и аутоиммунные нарушения. Они могут стать причиной отёчности, которая вызывает появление узлов сходных с опухолью.
6. Опухоли головного мозга. Становятся причиной активного клеточного деления в тканях щитовидки. Результатом этого становится нарастание узлового токсического зоба (аденомы).
7. Наследственная предрасположенность.

Малый узел в правой доле щитовидной железы (не более 1 см в диаметре) требует только динамического наблюдения (ежеквартальное ультразвуковое исследование). В остальных случаях терапевтическое воздействие осуществляется в соответствии с результатами диагностики.

В этом случае учитывается:

• характер патологических изменений (размер узла, скорость его роста);
• сведения о наличии метастаз;
• общее состояние и самочувствие больного.

Если по данным цитологического исследования новообразование имеет онкологическое происхождение, то желательно воспользоваться помощью хирурга. Иногда данный поход оказывается невозможен. Тогда больному назначают химиотерапию и сеансы облучения радиоактивным йодом.

Доброкачественный узел правой доли удаляют следующим образом:

1. Производится откачка его внутреннего содержимого;
2. Освободившееся пространство наполняют особым раствором;
3. Стенки образования оказываются под действием склерозирующего эффекта.

Для 50% пациентов такое решение проблемы оказывается весьма действенным.

Подбор лекарственных препаратов для курса лечения требует учёта исходных причин возникновения патологии:

• «L-Тироксин» — для узлов коллоидного типа;
• «Тиамазол» применяется, чтобы удалить токсичный зоб с узлами;
• «Йодомарин» — противостоит узелкам, появившимся из-за недостатка йода.

При наличии гнойных и воспалительных процессов в области зоба проводятся процедуры по дезинтоксикации и назначаются антибактериальные средства.

Прибегать к народным рецептам можно лишь с одобрения лечащего специалиста и только в качестве дополнения к основному лечебному курсу. К числу самых эффективных способов лечения «на дому» можно отнести следующие:

• Настойка из корня папоротника. Корень измельчить (с помощью блендера или тёрки) и смешать с 6%-м уксусом. Настаивать трое суток. Готовое средство наносить на переднюю область шеи (там, где располагается щитовидная железа), оно позволит снять затруднённость при глотании. Длительность одного курса – не более 10 дней.
• Настойка из перегородок грецкого ореха. Стакан сырья всыпать в литровую банку и после доверху заполнить ёмкость водой. Поставить в тёмное место и дать настояться 7 суток. Полученное средство процедить и употреблять ежедневно утром и вечером по 1-й чайной ложке. Полный курс лечения — 20 дней.
• Травяной сбор. Смешать измельчённые корни лопуха и болотного аира с берёзовыми почками, берёзовыми листьями, соцветиями ромашки и цикория (в соотношении 1:1:1:2:2:2). Всё залить кипятком (1 л) и дать настояться. Употреблять средство внутрь по 100 мл после завтрака, обеда и ужина.
• Компресс из дубовой коры. Измельчённую дубовую кору и скорлупу грецких орехов (в соотношении 1:1) смешать в эмалированной ёмкости, залить водой и поставить на огонь. Отваривать на протяжении получаса. Когда средство остынет, в нём можно будет смачивать марлю, которую после необходимо приложить к проблемной области в виде компресса. Проведение процедуры осуществляется дважды в день.
• Настой из мокрицы. Сухое измельчённое сырьё (3 столовые ложки) залить кипятком (1 л). Настаивать 120 минут. Принимать настой утром и вечером по 1/3стакана.

Вероятность осложнений возрастает, если пациент игнорирует возникшую проблему и не следует предписаниям врача. Отказ от проведения обследований, нежелание принимать необходимые лекарства и отказ от соответствующих процедур – всё это приводит к ухудшению ситуации.

К самым частым последствиям такой неосмотрительности можно отнести:

• раковые опухоли;
• переход доброкачественного образования в злокачественное;
• значительное увеличение размера узла;
• формирование токсической аденомы;
• «переход» воспалительных процессов и иных патологий на прилегающие к щитовидке органы и ткани.

Сам по себе узел в правой доле щитовидной железы опасности не представляет, но это справедливо только для тех случаев, когда была проведена своевременная диагностика и соответствующая терапия. Поэтому крайне важно осуществлять плановые осмотры в кабинете у эндокринолога и внимательно следить за собственным здоровьем.

Одним из методов предупреждения развития узлов щитовидной железы является соблюдение правильного рациона. Это подразумевает наличие продуктов с достаточным количеством йода, цинка, меди и селена. Поэтому придётся разнообразить меню морепродуктами, потребляя их хотя бы три раза на протяжении одной недели.

К сожалению, такой подход категорически противопоказан тем, кто страдает от аденомы или гиперфункции щитовидной железы. Им, напротив, следует отказаться от йодсодержащих продуктов, а также исключить из рациона колбасы, копчёности, жирное мясо и сладости. Такая еда оказывает негативное влияние на железы внутренней секреции и провоцирует развитие патологий.

Узел ЩЖ – трансформация и уплотнение фрагментов паренхимы железы без ее диффузного разрастания. Узлы обычно округлой формы.

Явление это довольно частое, после 50 лет оно встречается у 50% женщин, а после 60 лет – в 70% случаев. Мужчины подвергаются узлообразованию ЩЖ редко, как и другим ее заболеваниям. Это, видимо, связано со сложностью структуры эндокринной системы женщин и нередкими дисбалансами гормонов. Узлы в щитовидке чаще всего себя не проявляют и обнаруживаются случайно на УЗИ.

Патологическим процессом узлы чаще всего не являются; 95% из них – доброкачественные. Только 5% — имеют характер злокачественный.

В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы возникают в случае избыточной выработки коллоидной жидкости и увеличения в связи с этим фолликулов.

При обнаружении узлов надо сдать анализы и сделать УЗИ, но не паниковать. Когда узел начинает деформировать шею и становится визуально заметным, человек обращается к врачу. Тем более, что такие крупные узлы начинают компрессировать пищевод и трахею, создавая проблемы дыханию и глотанию.

Почему делается упор на указание доли железы? Это связано с эмбриональным развитием плода: дело в том, что правая половина тела, а значит, и правая доля формируется на 2 недели раньше левой. Поэтому некоторые различия в частоте разных образований все же есть. Например, аденома чаще возникает в правой доле, а коллоидная киста – в левой и пр.

Узловое образование правой доли щитовидной железы вообще возникает чаще. Клиническая симптоматика их не различается.

Частой причиной роста узлов становится дефицит йода. Только он является основой тиреоидных гормонов.

Когда его мало, гормонам не из чего образоваться и железа начинает разрастаться, пытаясь таким способом компенсировать дефицит. Таким образом появляется зоб. Клетки (тироциты) щитовидной железы не все имеют одинаковую активность.

Некоторые лучше кровоснабжаются, сосуды здесь расширяются и появляются изменения плотности тканей – основа узла. Он может возникать в любой доле. Узел (узелок) в правой доле щитовидной железы – могут различаться по строению и размерам, но в любом случае становятся результатом бесконтрольного разрастания тироцитов.

Щитовидная железа – непарная, самая крупная железа эндокринной системы организма. Состоит из 2 симметричных долей по обе стороны от трахеи и перемычки между ними.

Правая доля и левая – абсолютно в норме одинаковы. Покрыта капсулой, трабекулы которой делят паренхиму на дольки. Она располагается на передней поверхности шеи чуть ниже яремной вырезки и за ней находится трахея и пищевод.

Поскольку она находится под щитовидным хрящом, получила такое название. Формой она напоминает бабочку.

ЩЖ или щитовидная железа – это, образно говоря, отопительная система для всего многоэтажного сооружения – организма. Она отвечает за скорость метаболизма и регулирует работу любого органа и системы организма. Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

В щитовидной железе имеются фолликулы, их стенки построены специальным эпителием – тироцитами. Именно фолликулы и продуцируют гормоны. Они являются структурной единицей ЩЖ. Представляют собой заполненный коллоидом пузырек. Последний представляет собой вязкую розовую жидкость, составляющая часть белка тиреоглобулина (ТГ). Данный белок – является предшественником гормонов. ЩЖ очень богато кровоснабжается.

Итак, узел может свидетельствовать о:

• начинающейся гиперфункции железы;
• злокачественном перерождении ее тканей;
• эутиреоидный статус – преддверие болезни, когда железа еще работает нормально, чаще всего такой болезнью является зоб;
• компенсаторном и возрастном изменении;
• вторичном узле на фоне травм головы и шеи;
• застое в воротниковой зоне.

У железы норма гормонов называется эутиреозом.

Точно они не изучены, но имеются предрасполагающие факторы. Они объединены в 4 большие группы:

• наличие хронических заболеваний и патологических состояний;
• агрессивная внешняя среда;
• генетическая предрасположенность;
• эндогенные факторы.

К первой группе относятся:

• доброкачественные опухоли ЩЖ и гипофиза;
• РЩЖ;
• ТБ;
• аутоиммунные патологии;
• киста;
• тиреоидиты;
• нарушения тока крови в щитовидной железе;
• повышенная выработка коллоида;
• агрессивность внешней среды: йододефицит; селенодефицит; повышенный уровень радиации (особенного губителен для ЩЖ изотопы йода, которые образуются при технокатастрофах и ядерных взрывах);
• переохлаждения;
• лучевая терапия болезней шеи;
• нитраты и тяжелые металлы в продуктах.

Селен не особенно известен, а между тем, его роль не менее важна, чем участие йода. Не зря его называют минералом от рака. Его участие необходимо для формирования Т3 из Т4, который менее активен. Без него обмен энергии в теле человека невозможен.

Генетическая предрасположенность – она не означает передачу по наследству зоба или опухоли; по наследству передается только скорость метаболизма и особенности иммунитета. От них и появляется предрасположенность.

Эндогенные факторы – сюда относятся курение, употребление алкоголя, наркозависимость. Они формируют ответную иммунную реакцию, когда происходит рост тироцитов. Гендерная принадлежность – женщины болеют чаще мужчин.

Возраст – старше 55 лет. Также к эндогенным относят беременность, стрессы и гормональные дисбалансы. Среди больных гипертиреозом 80% заболевают после стрессов.

По количеству узлы бывают: единичные или солитарные; множественные; конгломератные, когда они еще и связаны друг с другом.

Моноузел — определяется как упругий плотный шарик спереди на шее. Локализоваться может в любом участке железы. Это же и в отношении множественных узлов. Узлы множественные — это 2 и более.

Доля щитовидной железы поражается сначала изолированно, но где бы ни локализовался узел, через 1-5 лет поражается вся железа. Узлы могут провоцироваться воспалением (тиреоидитом), при этом они доброкачественные.

По морфологии узлы разделяют на:

1. Коллоидные — они содержат в себе большое количество тироцитов и коллоида. Растут медленно и протекают бессимптомно. Малигнизируются редко. Не требуют лечения.
2. Киста – капсула с жидкостью. Растут медленно. Сначала капсула у них плотная, но по мере роста истончается и тогда можно ощутить их флюктуацию.
3. Аденома – шарик с фиброзной капсулой. Также растет медленно и не задевает соседние ткани.
4. Еще один вид узлов в щитовидной железе – злокачественные опухоли. Раковое новообразование – чаще всего узел при этом солитарный. Оболочек у такого узла нет, границы нечеткие. Прогрессирует быстро. При пальпации узел не болит. Если при таком узле появляется лимфаденит, это говорит о метастазах.
5. Когда речь идет о 2 и более узлах – это узловой зоб.

Может иметь от 2 до несколько сотен узлов, течет бессимптомно. Проявляет себя механическими симптомами уже с 3 стадии из 5. До этого он пребывает в состоянии эутиреоза, когда уровень гормонов в норме.

Затем он начинает сдавливать окружающие ткани и органы, появляются неприятные для пациента симптомы:

• становится трудно дышать и глотать, язык в корне болезненный;
• голосовые связки постоянно напряжены и тембр голоса меняется (при больших размерах зоба связки могут парализоваться и возникает афония);
• пульсируют яремные вены;
• кожа спереди на шее постоянно натянута, что создает дискомфорт;
• присоединяется одышка.

В области шеи появляются распирающие и давящие ощущения. Появляется беспричинный кашель, першение и жжение в горле, пища глотается с затруднением, внешне на шее появляется шишка – заметный косметический дефект.

При этом узел правой доли по признакам и ощущениям больного не отличается от леводолевого узла. Скорость развития зоба варьирует от 2-3 недель до десятилетий.

Если узловой зоб осложняется тиреотоксикозом – это диагностируется как болезнь Пламмера. Узловой зоб опасен именно отсутствием клиники.Зоб бывает также диффузный и диффузно-узловой. Типичные проявления зоба могут с повышением и понижением функции ЩЖ, отсюда и характерные для них симптомы.

Способен ли узел рассосаться? Самоустраниться могут только те узлы меньше 6 мм. Это нулевая стадия зоба. Других вариантов нет. Любые другие присутствуют пожизненно.

Обязательным является проведение УЗИ, анализ крови на содержание гормонов (Т3, Т4, ТТГ), КТ, сцинтиграфия (исследование введением радиоизотопов). При подозрении на рак берется анализ крови на содержание кальцитонина. В узлах со злокачественной этиологией часто содержатся кальцинаты. Кальцитонин – типичный онкомаркер, например, при медуллярной форме рака.

Наиболее достоверный метод – ТАБ (тонкоигольная биопсия). Является процедурой обязательной, если узел больше 1 см. Проводится под местной анестезией.

Диагноз важен, потому что определяет тактику лечения. Осложнения узлов – гипотиреоидная кома, тиреотоксический криз, микседематозная кома.

Наличие узлов необязательно требует лечения. Например, коллоидные узлы не надо лечить вообще. Также лечение не проводится, если нет влияния узлов на выработку гормонов. Чаще всего их просто динамически наблюдают.

Назначение лечения производится в случае: серьезных косметических дефектов от узла, имеется гипертиреоз, снижение качества жизни из-за неприятных ощущений. Лечение может применяться консервативное или хирургическое, малоинвазивные методы – отдельная группа.

Обычно у щитовидной железы лечение консервативное в изолированном виде не считается показательным и главным. Оно редко дает нужный эффект, поэтому ее часто сочетают с другими способами:

• Гормональная терапия назначается в случаях гипер- или гипофункции ЩЖ. Лечение синтетическими гормонами применяется в России широко, но считается мало результативным. Кроме того, гормоны дают много побочных эффектов. Курс лечения проводится до года.
• Йодсодержащие препараты – их назначают при гипотиреозе, связанным с дефицитом йода. Других причин быть не может.

Лечить такими методами можно только доброкачественные процессы. Склеротерапия узлов щитовидки этанолом – используется с 80-х годов; при кистозно-оформленных узлах она очень эффективна.

Используют только при доброкачественности процесса после подтверждения диагноза. Суть метода состоит в том, что вводится 95-градусный спирт, разрушающий активные клетки. Если в узле имеется жидкость, ее предварительно отсасывают. Спирт разрушает узел, не повреждая окружающую ткань, потому что узлы всегда имеют свою капсулу.

Много спирта за один раз не вводят, чтобы узел не лопнул. При неосторожности проведения может отмечаться отек голосовых связок и болезненность.

Деструкция узлов щитовидки лазером – используют с 90-х годов. Метод изобретен в России. При раке метод неприменим. Метод более эффективен при плотных узлах, без жидкого содержимого.

Суть заключается в том, что через просвет иголки вводится светодиод и разогревается до деструктивных отметок. 1 см узла уничтожается за 7-9 минут, поэтому операция может длиться более часа. Контролируется действие диода ультразвуковым сканером. Процедура не вызывает болевых ощущений, не требует особой подготовки и последующей реабилитации. Может удалять крупные узлы до 4 см.

Эффект проявляется через 2-3 месяца. При узлах с жидкостью не используется. Полностью узел исчезает через 6 месяцев.

Абляция узлов щитовидки радиочастотным излучением – довольно новый метод. Излучение высокочастотное, производится специальным генератором.

Его назначают, когда узел превышает 4 см. Процедура по технике проведения сложная, поэтому больной госпитализируется на 2 суток. Длительность чуть больше часа. Активность клеток прекращается не сразу, поэтому результат проявляется через 2-3 месяца.

Оперативное лечение – крайний метод. Абсолютные показания к проведению операции:

• малигнизация преобразований;
• неуточненная этиология узла;
• узлы множественные и быстро прогрессируют;
• размер узлов превышает 8 см;
• кисты ЩЖ;
• нетипичная локализация узлов, например, загрудинная;
• тяжелейшие интоксикации организма из-за наличия узлов.

Загрудинная локализация может встречаться при нетипичном расположении самой железы, когда в период внутриутробного развития она сформировалась не на передней поверхности шеи, а за грудиной. Операция может проводиться классическим способом или эндоскопически. Но при раке – этот метод не применяют.

При операции удаляется ЩЖ полностью или частично. Но даже тиреоидэктомия не гарант абсолютного излечивания без рецидивов.

При решении оперировать необходимо взвесить все доводы и принимать только обоснованные решения, когда опухоль прорастает в соседние органы и ткани и ухудшает качество жизни.

Особенно это касается женщин. После операции человек должен пожизненно принимать тиреоидные гормоны.

Сургитрон – аппарат используется во многих отраслях медицины. Это хирургический инструмент нового поколения.

Представляет собой аппаратный комплекс с генерацией радиоволн. Он разрушает патологические клетки ВВЧ – высокочастотными волнами.

Здесь нет травмирования и ожогов тканей, нет осложнений и болей. К безоперационным способам относится также РЙТ – уничтожение пораженной ткани радиойодом.

Кроме указанных видов лечения узлов, применяется и гомеопатия. Она не имеет противопоказаний и дает неплохие результаты.

Может применяться как самостоятельный вид, так и вкупе с другими. Размеры и виды узлов для нее значения не имеют. Курс лечения около 2 месяцев, результаты выявляются уже при ранней стадии патологии в первые 2 недели, в запущенных случаях – через 3 месяца.

Предполагает избавление от вредных привычек, типа курения и алкоголизации, проведение профилактических регулярных осмотров у эндокринолога, исключение стрессов. Стоит подумать о смене места жительства из загрязненных промышленными отходами районов. Ну и конечно, не забывать о правильном питании.

– округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.

Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

• Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.  
• Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
•  Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
• Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.  
• Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевлоузлы, которые внешне напоминают опухоли.  
• Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.  
• Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.  
• Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

• Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
• Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению

• Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
• Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
• Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
• Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

• Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
• Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.  

Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов

• Лихорадка. Длительное беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов связано с ускоренным обменом веществ. Оно сопровождается потливостью и непереносимостью высоких температур.
• Тахикардия — пульс свыше 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
• Гипертония повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления. Это связано с нарушением нервной регуляции работы сердца и сосудов.
• Одышка развивается в результате отека ткани легких и снижения их жизненной емкости.
• Экзофтальм – выпячивание глазных яблок из-за отека периорбитальной клетчатки и век. Это проявляется блеском глаз, расширением глазных щелей, раздражением, зудом и слезотечением.
• Замедленное моргание связано с нарушением вегетативной иннервации глаз.
• Истончение кожи. На ней преждевременно появляются морщины в следствие истончения подкожной жировой клетчатки и снижения ее эластичности.
• Нарушение пищеварения. Нарушение работы желез пищеварительного тракта (желудка, тонкого кишечника, печени) приводит к изменению кислотности желудочного сока, недостаточности ферментов и желчи. Проявления могут быть разнообразны: тошнота, рвота, снижение или повышение аппетита, запоры и поносы.
• Частое обильное мочеиспускание и жажда – результат нарушения водного обмена в организме.
• Слабость мышц (тиреотоксическая миопатия) особенно ощущается при подъеме по лестнице или при поднятии рук. Над пораженными атрофированными мышцами кожа становится складчатой, морщинистой. Первыми поражаются межкостные мышцы ладоней, шеи, поясницы, ягодиц. Причиной поражения мышц считается нарушение транспорта ионов калия в клетки и снижение числа активных мышечных волокон.
• Нарушения функций половых органов. У женщин – бесплодие, нарушение менструального цикла. У мужчин – снижение потенции и гинекомастия. Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то при патологии щитовидной железы нарушается секреция женских и мужских гормонов.  

Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.

На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.

На что врач обращает внимание при осмотре

• увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
• эластичность и размер железы
• болезненность отдельных участков щитовидной железы
• количество узлов и их размер
• плотность узла – эластичный или твердый
• подвижный или спаянный с окружающими тканями
• есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
• выпячивания на передней поверхности шеи

Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях

• возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
• лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
• заболевания щитовидной железы у близких родственников
• быстрорастущий узел
• плотное «каменистое» уплотнение
• увеличение шейных лимфатических узлов
• узел, сросшийся с трахеей или мышцами
• нарушение голоса, дыхания, глотания
• размер узла более 1 см

Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.  

      Лабораторные анализы Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:

• трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
• тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
• тиреотропный гормон (ТТГ)
• кальцитонин
• антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

Гормон	Норма	Показатели, свидетельствующие о патологии
Трийодтиронин свободный или гормон Т3	3,2-7,2 пмоль/л.	Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме.Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.
Тироксин свободный – гормон Т4	9-22 пмоль/л	Повышение. При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.
Кальцитонин	пг/мл	Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности.
Тиреотропный гормон (ТТГ) гормон передней доли гипофиза	0,4-4,0 мед/л	Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы.Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела		Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.

На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы.  

Сцинтиграфия щитовидной железы Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.

• Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
• Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный». В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность. Радиоактивные изотопы могут вызвать отклонения в развитии плода.  

      УЗИ щитовидной железы УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.

Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ

• Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
• Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
• Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
• Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
• Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.

Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ

1. Аденома
   • гиперэхогенный светлый узел
   • гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
   • небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
2. Киста
   • анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
   • гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
   • отсутствие сосудов внутри узла
3. Опухоль с признаками злокачественности
   • образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
   • гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
   • большое количество капилляров внутри и по краям узла
   • неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.

   По результатам УЗИ затруднительно определить является ли узел щитовидной железы злокачественной опухолью. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии.  

Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.

Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом.

Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.

Показания к проведению биопсии:

1.       узлы более 1см  
2.       некоторые узлы менее 1 см:
   • у пациента  имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
   • пациент проходил курс лучевой терапии
   • признаки рака на УЗИ

Противопоказания

• острые психические заболевания пациента
• категорический отказ от проведения процедуры

Возможные результаты биопсии В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение.

• неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
• воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
• доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
• фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
• рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки

На основании заключения биопсии эндокринолог определяет тактику лечения. Лечение медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Гормоны щитовидной железы	Применяются для лечения узлового коллоидного зоба. С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел.	L-тироксин	Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут. Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.
Тиреостатические препараты	Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба. Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла.	Еспа-карб	Начальная доза 20–60 мг Поддерживающая терапия 20–60 мг Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев.
Тиамазол	Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет.
Пропицил	Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема. Поддерживающая доза 25-150 мг/сут.
Препараты йода	Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода. Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле.	Йодид 200	Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды.
Калия йодид 200	По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема. Препарат принимают после еды.

При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

• узел размером 3 см и более
• злокачественные клетки, выявленные при биопсии
• «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
• быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии

Противопоказания

• тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
• нарушения свертываемости крови
• возраст старше 75 лет

Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.

Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.

После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

Рекомендованные продукты 

• морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
• морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
• морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
• фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
• овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
• сухофрукты, кроме подкопченных
• любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
• хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
• яйца 1-2 в неделю
• пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
• масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
• травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
• мед 1-2 столовых ложки в сутки

При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить

• мясо и колбасы
• копченые продукты
• маргарин и комбинированные жиры
• жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
• консервы – мясные, рыбные, овощные
• молочные продукты кроме однодневного кефира
• приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
• квашеные овощи с большим количеством соли
• сахар и любые кондитерские изделия
• соль

Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».

Показания

• доброкачественные узлы щитовидной железы
• узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
• узловой токсический зоб
• рак щитовидной железы
• отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению  

Противопоказания

• тяжелые психические заболевания
• болезни системы крови
• острые воспаления дыхательных путей
• обострение хронических заболеваний.

Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

Настой омелы белой, снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.

Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.

Узловое образование правой и левой доли щитовидки представляет собой нередкую патологию, которая при своевременной диагностике и лечении не несет опасности для здоровья.

При разрастании мягких тканей появляются очаги округлой формы. Они могут быть полыми или же заполненными жидкостью – коллоидной субстанцией. В 90% случаев узловое образование правой и левой части щитовидки имеет доброкачественный характер.

Образование в области щитовидки развивается преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых людей риски возникновения подобных отклонений минимальны.

Узел правой доли щитовидной железы встречается преимущественно у мужчин. Представители сильного пола в несколько раз чаще страдают от данной проблемы, нежели женщины.

Область локализации уплотнений – поверхностные отделы щитовидки, поэтому их легко определить при проведении пальпации.

Подобные отклонения с медицинской точки зрения называют узловым зобом. Данное заболевание требует своевременного лечения. В противном случае существуют риски развития серьезных осложнений.

Самолечение может привести к прогрессированию опасных для здоровья осложнений. Только опытный специалист может подобрать подходящую тактику борьбы с узловым зобом.

Узел в левой и правой доле щитовидки – не типичное, а патологическое явление. Существует целый ряд факторов, при воздействии которых и происходит образование узлов в области щитовидной железы.

Чаще всего причиной являются дисфункции, которые происходят на фоне недостаточного количества йода в организме.

Огромное значение имеет наследственный фактор. Генетически от родителей детям передается те клетки, которые обладают повышенной чувствительностью к стимуляторам роста.

Это увеличивает вероятность развития узлового зоба. Патологические клетки могут давать различную реакцию – будут образовываться единичные крупные узловые формы или же множественные мелкие структуры.

Условно щитовидка делится на две доли – правую и левую. У 40% людей имеется еще и дополнительная доля – верхняя. Появление образований в области щитовидной железы происходит вследствие специфики функционирования органа.

Рабочая ткань щитовидки – паренхима – клеточные эпителиальные структуры. Они необходимы для образования фолликулов, которые представляют собой небольшие полости, наполненные жидкостью. Именно эти пузырьки и важны для обеспечения нормальной работы внутреннего органа.

При возникновении любого рода отклонений от нормы происходит переполнение фолликулов, что и приводит к формированию узлового образования, которое является доброкачественным.

Щитовидка – внутренний орган, имеющий разветвленную сосудистую систему, которая обеспечивает непрерывный приток крови.

Узловое образование правой доли щитовидной железы

Основные причины развития узлов в щитовидке

Причины появления узлов в различных долях щитовидки разные. Узел в правой доле щитовидной железы образуется вследствие:

• Общего переохлаждения и стрессовых ситуаций.
• Плохой экологической обстановки и повышенного радиационного фона.
• Недостаточного уровня йода в организме и нарушении работы иммунитета.
• Аденомы простаты и наследственной предрасположенности.

Узловой зоб с левой стороны образуется преимущественно на фоне таких факторов, как беременность, воспалительный процесс в организме и бесконтрольные гормональные нарушения.

В группу риска можно отнести не только подростков, но и пожилых лиц. Чаще других заболевают люди, у которых имеются заболевания эндокринной системы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Люди, которые имеют отношение хотя бы к одной категории, должны периодически проводить профилактический осмотр самостоятельно или же периодически обращаться к врачу.

Узел левой и правой доли щитовидки будет иметь клинические проявления, интенсивность которых зависит от размера образования и количество вырабатываемых гормонов.

Если образование прощупывается, а симптоматика отсутствует, то это говорит о том, что внутренний орган не вырабатывает должного количества гормонов. В данном случае определить образование можно только при помощи УЗИ.

Узловое образование проявляется в виде следующих признаков:

• Изменение голоса и боли при глотании.
• Лихорадочное состояние и одышка.
• Расстройство процессов пищеварения.
• Мышечная слабость и тахикардия.

Узел левой части щитовидной железы может стать причиной нарушения умственных и физических возможностей ребенка. Лечение в запущенных случаях может быть затруднительным, поэтому следует принимать меры как можно раньше.

Признаки узлового образования в области правой доли щитовидки несколько отличаются. Речь идет о появлении ощущения сдавленности в области горла и выраженной одышки.

При ощупывании шеи ощущается выраженная боль. Больной постоянно испытывает желание прокашляться и страдает от возникновения трудностей с дыханием. В запущенных случаях присутствует ощущение кома в горле при глотании и отмечается увеличение региональных лимфоузлов.

При помощи ультразвуковой диагностики можно определить стадии прогрессирования узловых образований:

1. Однородная структура – капсула имеет схожесть со здоровыми тканями. В некоторых случаях возникает увеличение процессов снабжения кровью по границам узлового образования.
2. Неоднородная структура – образование изоэхогенного типа имеет включения патологических нарушенных структур и внутреннее содержимое в виде жидкости.
3. Гипоэхогенная структура – возникает в ответ на полное разрушение узловых тканей. Новообразование в данном случае заполнено жидкостью и имеет рубцовые включения.

Степени прогрессирования узлового зоба не имеют связи с длительностью патологических нарушений организме. Изменения в области щитовидной железы могут наблюдаться годами, а могут появиться в ответ на заболевание, которое всего за 2-3 недели спровоцирует серьезные осложнения.

Узловой зоб может стать причиной развития опасных нарушений в организме:

• Злокачественное перерождение (5% случаев).
• Растущий узел сдавливает ближайшие кровеносные сосуды.
• Мягкие ткани опухоли воспаляются и возможны нагноения.

Для определения вида осложнения врач, как правило, назначает пункцию. При исследовании внутреннего содержимого узла можно сделать выводы по поводу серьезности осложнений.

При наличии светло-желтой жидкости внутри речь идет о наличии нормальной коллоидной ткани. Если содержимое приобретает светло-зеленый оттенок, то внутри образования происходит нагноение. При исследовании биоматериала можно обнаружить и онкоклетки.

В основе исследовательских мероприятий лежит консультация эндокринолога. При появлении первичной симптоматики узлового образования в правой или лево доле щитовидной железы рекомендуется не тянуть с визитом к специалисту.

При развитии узловых образований врач примет следующие меры:

1. Сбор анамнеза заболевания и определение типа узла. Специалист расспросит пациента о клинической симптоматике заболевания и примет меры для определения причины его развития, назначив УЗИ и проведя пальпацию.
2. Определение гормонального уровня. Пациент в обязательном порядке сдает кровь на гормоны, что позволяет установить и устранить предрасполагающие факторы.

Только после того, как будет установлена причина развития узлового зоба и степень прогрессирования заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на снятие симптоматики, устранение предрасполагающих факторов и предупреждение осложнений.

Последние годы все чаще для диагностики узлов правой и левой доли щитовидки используется биопсия.

Лечение узлов в области правой и левой доли щитовидки проводится под контролем эндокринолога. Если медикаментозные препараты подобраны неправильно, то возможно развитие опасных для здоровья негативных последствий.

Использование лекарственных препаратов позволяет контролировать рост образований и способствует их уменьшению. Грамотно назначенная терапия позволяет полностью восстановить эпителиальные структуру, возвращая их в норму.

При узлах в одной или обеих долях щитовидки рекомендуется использовать следующие средства:

• Йодсодержащие лекарственные препараты.
• Лекарства, восстанавливающие гормональный уровень.
• Тиреостатические медикаментозные средства.

Крупные узлы в правой или левой доле щитовидной железы требуют проведении операции. Показанием к хирургическому вмешательству является размер образования более 3 мм, наличие злокачественных клеток и быстрый рост опухоли.

Если узлы не выделяют гормонов, то медикаментозная терапия также не даст должного результата, поэтому проводится операция.

Такая патология, как узловое образование на щитовидной железе, – довольно распространенное явление в современной медицине, причем множество людей даже не подозревают о его наличии у себя. Как правило, подобные новообразования обнаруживают при проведении ультразвукового исследования на выявление совершенно иных заболеваний в данной области. Почему возникает узел? Каковы признаки его образования? Какими методами можно его устранить? Эти и другие вопросы осветим в статье.

В большинстве своем подобные узлы дают о себе знать, когда достигают больших размеров и начинают деформировать шейный отдел спереди. Узловое образование на правой доле щитовидной железы начинает увеличивать непосредственно орган, вызывая тем самым компрессию таких отделов, как пищевод и трахея. Следствие, – трудности при глотании пищи и дыхании. Если уже начались таковые процессы, требуется неотложное проведение хирургической операции.

Основными причинами возникновения узлов на правой доле органа можно назвать следующие:

• нарушение тока крови в железе ведет к скоплению коллоида в фолликуле и образованию узла;
• киста – вторая из наиболее распространенных причин образования узла, которая считается следствием врожденных аномальных особенностей железы, посттравматического кровоизлияния в фолликул или нарушения оттока коллоида;
• систематический стресс и систематическое переохлаждение организма – те факторы, которые могут вызывать местный спазм сосудов, нарушение процесса питания железы, снижение местного иммунитета и, как следствие, – нарушение процесса деления клеток в органе;
• проживание в местности с плохими экологическими условиями – прекрасная среда для попадания в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ, которые способствуют нарушению генетического аппарата тироцитов, а также вызывают их бесконтрольное деление;
• проживание в местности с повышенным уровнем радиации;
• занятие человеком деятельностью, которая подразумевает ионизирующее облучение организма;
• проведение лучевой терапии для лечения заболеваний в области шейного отдела;
• недостаточное содержание в организме йода и недостаточное его поступление с пищей;
• протекание в организме любого воспалительного процесса, например, туберкулеза или тиреоидита является причиной возникновения отечности железы, образуя тем самым псевдоузел;
• протекание в организме аутоиммунных заболеваний может стать причиной возникновения воспалительного отека щитовидной железы;
• при наличии аденомы гипофиза – опухоли головного мозга, могут возникать множественные узлы на органе, именуемые узловым токсическим зобом;
• не менее часто влияет на образование узлов наследственный фактор.

Симптоматика узлов на щитовидной железе может отличаться в зависимости от того, каков характер их развития.

Исследователями выделено 2 вида узлов, которые могут образовываться на органе. К таковым можно отнести злокачественные и доброкачественные узлы.

Озлокачественность узла происходит на фоне мутации клеток органа. В таких случаях узел может достигнуть чрезвычайно большого размера, что значительно влияет на функционирование щитовидной железы.

Как правило, симптоматика внешних узлов является неярко выраженной, но если таковые достигают 5 мм, их обнаружение возможно методом пальпации или с помощью ультразвукового исследования. При достижении узлом определенного размера возникает соответствующая симптоматика, а именно:

• учащение пульса или, иными словами, – развитие тахикардии;
• усиленное потоотделение;
• общее недомогание и быстрое утомление при работе и ходьбе;
• постоянное желание спать или, наоборот, – бессонница;
• частые перепады настроения;
• стремительное похудение;
• волосы становятся ломкими и сухими;
• возникает мышечная боль;
• меняется голосовой тембр;
• трудности при глотании и дыхании;
• чувство нехватки воздуха;
• возникает сосудистая или венозная сетка.

Основная опасность подобных злокачественных новообразований на любой доле щитовидной железы кроется в том, что они могут стремительно увеличиваться в своем размере и метастазировать в иные органы и системы организма. Доброкачественное новообразование не способно давать метастазы, хоть и оказывает негативное влияние на окружающие ткани.

Чтобы диагностировать узел на правой доле щитовидной железы, необходимо проведение ряда мероприятий, а именно, – инструментальных и лабораторных исследований. Сразу после обращения человека к специалисту он прощупывает шею на предмет наличия новообразования. Делать это можно тремя способами:

1. Способ №1. Предполагаемый больной и врач стоят друг перед другом. Большими пальцами обеих рук врач прощупывает щитовидный хрящ, при этом остальные пальцы находятся за шеей или на плечах.
2. Способ №2. Специалист стоит справа от предполагаемого больного, голова которого наклонена вперед. Одна рука специалиста находится на заднем отделе шеи, а вторая прощупывает железу.
3. Способ №3. Специалист стоит сзади предполагаемого больного. Большими пальцами обхватывает шею сзади, остальными ощупывает передний отдел шеи, то есть железу.

Так как пальпаторный метод диагностики недостаточно информативный, назначают проведение и иных манипуляций для выявления патологии, среди них:

• Ультразвуковое исследование. Данный вид диагностики помогает исследовать размер новообразования, его структуру. При образовании узлов снимок УЗИ показывает излишнюю развитость сосудов, неровные границы тканей органа, а также видимое образование черного или темно-серого цвета.
• Лабораторные исследования. Сюда можно отнести проведение анализа крови на определение уровня концентрации гормонов в крови.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такая диагностика необходима лишь тогда, когда имеется подозрение, что узел локализуется в глуби органа, например, в загрудинном пространстве. Ультразвуковое исследование в таком случае будет неинформативным.

• Пункционная диагностика. В ходе диагностики врач берет биоматериал из узла для гистологического исследования. Это необходимо для выявления характера новообразования, то есть для определения уровня его злокачественности. Пункция проводится в таких случаях:

  • новообразование достигло диаметра более чем 1 см;
  • у ближайших родственников имелись случаи подобных новообразований на железе;
  • человек систематически подвергается радиоактивным облучениям;
  • снимок УЗИ вызывает подозрение на присутствие онкологии щитовидной железы.

Выбор метода лечения в том или ином случае заболевания, зависит от его характера, то есть от степени злокачественности узла. Если диагностировано доброкачественное новообразование, имеющее диаметр менее 1 см, как таковое лечение не требуется. В таких случаях необходимо систематическое проведение УЗИ и регулярные посещения эндокринолога.

В первую очередь необходимо направить все силы на устранение провоцирующих возникновение узла патологических процессов в организме. Консервативное лечение заключается в проведении инъекций гормональных препаратов и йодосодержащих средств. Стоит отметить, что консервативное лечение поможет только избавиться от неприятной симптоматики, но полностью устранить новообразование ему не под силу.

В ходе проведения оперативного вмешательства хирург проводит удаление части узла или же всего узла в целом, а также лимфатических узлов, наделенных патологическими клетками. Оперативное лечение назначают в следующих случаях:

• имеется риск перерождения узла в злокачественное новообразование;
• врач диагностировал рак щитовидной железы;
• наблюдается стремительное увеличение и разрастание узлов;
• узел достиг диаметра более 3 см;
• наблюдается развитие токсической аденомы.

Конечно, любое новообразование в организме, в том числе и на щитовидной железе, можно предотвратить. В первую очередь рекомендовано обогатить свой рацион продуктами с достаточным содержанием йода. Стоит свести к минимуму всевозможные радиационные облучения организма, а лучше, – вовсе их исключить.

Чтобы предотвратить опасные осложнения и развитие новообразований в целом, необходимо систематически посещать специалиста для профилактического осмотра щитовидной железы.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Узел правой доли щитовидной железы что это - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ВОЗ сообщает, что узловые образования щитовидной железы имеются у 50-70% от всего населения, то есть, эта проблема чрезвычайно актуальна.

Крупные узлы, диаметром более 15 мм можно заметить самостоятельно, для этого достаточно ощупать свою щитовидную железу.

Мелкие узлы, диаметром менее 3 мм самостоятельно обнаружить сложно, для их выявления используют УЗИ.

При подозрении на узел нужно незамедлительно обращаться к эндокринологу. Часть узлов – это доброкачественные новообразования, а часть представляют собой раковые опухоли. Врач определяет, есть ли угроза для жизни.

Что такое узел, как проявляется заболевание

Узлом называют часть щитовидки, которая по плотности или по структуре отличается от здоровой ткани.

Зная нормальные параметры железы, каждый пациент может самостоятельно обследовать свою щитовидку и убедиться, что крупных новообразований нет.

Здоровая щитовидка обладает следующими качествами:

• равномерный рельеф без резко выступающих или западающих частей;
• равномерная плотность;
• безболезненность при надавливании;
• симметричность долей.

Врожденные патологии встречаются редко, но любой эндокринолог сможет определить, чем вызвана асимметрия или уплотнения, болезнью или особенностями развития органа.

По количеству узловые образования щитовидной железы бывают таких видов:

1. Солитарные, то есть одиночные;
2. Множественные;
3. Конгломератные (множественные и связанные между собой).

Одиночный узел обычно выглядит, как плотный выпирающий шарик. Такой узел может находиться:

в правой доле;

в левой доле;

на перешейке щитовидки.

Множественные узлы также могут поражать правую или левую доли, могут находиться на перешейке.

Со временем множественные новообразования формируют узловой зоб.

Это патологическое состояние характеризуется следующими симптомами:

• формируется от 2 до нескольких сотен узлов;
• новообразования различаются по размеру и расположению;
• объем щитовидки увеличивается, она начинает давить на окружающие ткани;
• становится трудно глотать, затрудняется движение корня языка;
• голос становится хриплым, а голосовые связки постоянно испытывают напряжение;
• появляется неприятное ощущение пульсации вен на шее;
• кожа на передней поверхности шеи натягивается, постоянно ощущается дискомфорт;
• появляется тяжелая одышка, дыхание становится затрудненным.

Узловой зоб может развиваться постепенно, десятилетиями, а может появиться стремительно, всего за пару недель.

Лечение желательно начинать до того, как патологические изменения примут угрожающие масштабы.

Чем вызвано заболевание

Эндокринологи говорят о том, что структурные изменения тканей щитовидной железы обнаруживаются при УЗИ у 30-40% от всех прошедших обследование.

Один из самых популярных поводов для обращения к эндокринологу – это изменения размера щитовидки, жалобы на узлы составляют примерно 20% от всех консультаций.

Кто находится в группе риска по узловым новообразованиям:

• пациентки женского пола;
• лица старше 55 лет;
• пострадавшие от других заболеваний эндокринной системы;
• лица, имеющие наследственную склонность к болезням щитовидки или эндокринной системы в целом.

Этим категориям пациентов нужно внимательно наблюдать за своим состоянием.

В домашних условиях нужно периодически проводить пальпацию щитовидки.

Пальпацией называется ощупывание и надавливание на орган с целью выявления уплотнений, болезненности или увеличения в размерах.

Узловые новообразования возникают под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• хронический дефицит йода;
• механические травмы щитовидки и гортани;
• гормональная перестройка (климакс, беременность);
• воспаление щитовидки, вызванное инфекцией (тиреоидит);
• переохлаждение, тепловой удар;
• серьезное отравление, доза радиации;
• психическое, физическое перенапряжение, переутомление.

Узлы, вызванные хронической нехваткой йода, называются эндемическими. В ряде случаев патологический процесс запускается по неизвестным медицине причинам.

Если врач может установить и устранить предпосылки для заболевания – лечение пройдет быстро и эффективно.

Если причину установить или устранить не удается, болезнь станет хронической.

Несколько видов рака щитовидки тоже сопровождается формированием узлов, поэтому затягивать с визитом к эндокринологу не стоит.

В чем опасность узлов щитовидки

Статистика говорит о том, что 90-95% от всех обнаруженных новообразований щитовидной железы приходится на доброкачественные.

Доброкачественные узлы имеют следующие последствия для здоровья:

1. Эутиреоз. Происходит увеличение в размерах правой или левой доли, появляется косметический дефект.

Узловой зоб приводит к невозможности принимать пищу, нормально дышать и говорить.

Никакого влияния на гормональный фон это заболевание не оказывает.

1. Тиреотоксикоз. Помимо увеличения долей в размерах, катастрофическим образом нарушается метаболизм.

При анализе крови обнаруживается избыточная концентрация гормонов щитовидной железы.

От изменений гормонального фона страдает каждый орган и каждая система организма.

Без соответствующей медицинской помощи, смерть наступает от тиреотоксического криза.

Узловой зоб, приводящий к тиреотоксикозу, называется болезнью Пламмера.

1. Гипотиреоз. Новообразования правой или левой доли синтезируют меньше тиреодных гормонов, чем здоровая железистая ткань.

Функция пораженной доли нарушается, а если здоровая доля не может компенсировать нагрузку, возникает гормональная недостаточность.

Без лечения гипотиреоз приводит к мексидематозной коме, а затем к смерти пациента.

Доброкачественные узлы могут сопровождаться воспалением щитовидной железы, тиреоидитом.

Воспалительный процесс сигнализирует о себе болью в пострадавшем органе.

Такие значительные нарушения гормонального фона, как гипотиреоз и тиреотоксикоз, сигнализируют о себе следующими симптомами:

регулярные запоры, поносы;	снижение когнитивных способностей, ухудшение памяти;
сниженная или повышенная температура тела;	выпадение волос, расслоение ногтей, появление ранней седины;
скачки артериального давления;	слабость, быстрая утомляемость, сложности с концентрацией внимания;
эмоциональная лабильность;	набор или снижение массы тела;
нарушения сна;	потливость или сухость кожи;	головные боли.

Новообразования, которые приводят к таким изменениям самочувствия, требуют неотложного внимания.

Иначе организм получает колоссальный ущерб, вследствие чего время жизни пациента сокращается.

При раке щитовидной железы больше всего шансов имеют те пациенты, которые срочно посетили врача.

Анализы помогут узнать, что представляет собой узел, каково его влияние на здоровье, каким именно образом от него избавиться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диагностика убережет от осложнений

Эндокринолог начинает обследование с пальпации щитовидной железы. Затем по показаниям назначаются следующие исследования:

УЗИ.

Это очень информативная, безболезненная и обязательная процедура. УЗИ дает представление о содержимом узла, позволяет составить предварительный диагноз.

Большинство доброкачественных узлов имеют гелеобразное коллоидное содержимое и не могут переродиться в злокачественную опухоль.

Есть 5 видов рака щитовидки, для каждого из них имеется типичная эхограмма.

Злокачественные узлы отображаются, как гипоэхогенные новообразования, внутри которых находятся микрокальцинаты. Если данные УЗИ внушают врачу опасения, назначается ТАБ.

Тонкоигольная биопсия (ТАБ).

Обязательно назначается, если диаметр узла превышает 10 мм. При меньшем диаметре ТАБ назначают, если пациент имеет наследственную предрасположенность к раку или уже перенес онкологическое заболевание.

ТАБ проводят под местной анестезией, в щитовидную железу вводят специальную иглу, которая захватывает небольшой кусочек ткани.

Этот образец исследуют в лаборатории и определяют природу клеточных изменений.

Если с первого раза ТАБ оказалась не информативной, ее проводят снова.

Анализы крови.

Есть более 5 разновидностей биохимических исследований на гормоны, врач определяет, какой именно анализ даст больше всего полезных данных и назначает его.

Если эндокринолог видит необходимость в КТ, сцинтиграфии или в других анализах, диагностика продолжается, пока не станет очевиден диагноз.

Медицинская помощь спасет жизнь

Сдавать анализы для контроля за состоянием железы придется неоднократно.

На протяжении всего курса лечения врач наблюдает за процессами, протекающими в тканях щитовидки.

Ниже приведены самые популярные диагнозы и стандартные действия эндокринологов для восстановления здоровья пациента.

Эутиреоз

Эутиреоидные узлы приносят вред пациенту в случае чрезмерного увеличения.

Многие врачи не рекомендуют удалять новообразования диаметром менее 4 см, которые не причиняют дискомфорта.

Для контроля за состоянием нужно посещать врача каждый год.

Если узел, расположенный на задней или боковой части железы, приводит к сложностям с речью, с глотанием или с дыханием – удаление нужно проводить обязательно.

Для устранения мелких узлов применяют:

• склеротизацию этаноловым спиртом (инъекция спирта);
• лазерную деструкцию (испарение узла лазером);
• радиочастотную аблацию (разрушение узла электромагнитным полем).

Более крупные, труднодоступные узлы устраняют с помощью эндоскопии. Из всех видов операций на щитовидке, это максимально безопасный.

Если после удаления новообразования состояние пациента нормализовалось и жалоб нет – лечение прекращается, но профилактика продолжается постоянно.

В качестве профилактики следует соблюдать диету с достаточным количеством йода.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз

Решение о том, нужно ли удалять узел, влияющий на гормональный фон, принимается на основании тяжести нарушений.

Размер узла в этом случае не имеет первостепенного значения.

При лечении всегда назначают медикаменты, которые нормализуют гормональный фон.

Лекарства помогают уберечь организм от множества осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение продолжается либо пожизненно, либо до тех пор, пока функция железы не восстановится.

Рак

Для удаления злокачественного узла назначается тиреоидэктомия.

В зависимости от распространенности рака хирург-эндокринолог удаляет либо всю железу с региональными лимфоузлами, либо только пострадавшую часть.

В первом случае пациенту нужно принимать лекарства, которые будут поддерживать гормональный фон в норме.

При субтотальной (частичной) тиреоидэктомии дальнейшие назначения зависят от того, справляется ли уцелевшая часть щитовидки с выработкой необходимого количества гормонов.

Для профилактики распространения рака (или при наличии метастаз) пациент проходит лучевую терапию или химиотерапию.

Прогноз на выздоровление

При доброкачественных узлах, пациент, соблюдающий рекомендации лечащего врача, по состоянию не отличается от здорового человека.

Злокачественные узлы представляют прямую угрозу для жизни, поэтому благоприятный прогноз на выздоровление имеет тот пациент, который пошел на прием к врачу сразу же, как прочитал эту статью.

Диффузные изменения щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.

Что оценивает УЗИ

Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.

На УЗИ щитовидной железы оценивается:

• объем каждой доли и перешейка;
• однородность ткани;
• плотность ткани;
• наличие узловых образований и их строение;
• скорость кровотока.

В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.

В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).

Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:

• увеличении общего объема;
• снижении или повышении плотности;
• неоднородности ткани.

Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер. Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса. Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.

Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.

Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.

При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани

Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:

• диффузном нетоксическом (эндемическом) зобе;
• смешанном зобе;
• хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• диффузном токсическом зобе;
• подостром тиреоидите и т. д.

На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования. Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений. В других случаев узлов может быть несколько.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.

Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы. В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.

В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.

Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:

• тонкоигольная аспирационная биопсия;
• сканирование радиоактивным йодом;
• гистология при хирургическом вмешательстве.

Тактика лечения

Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

Обычно врачи назначают комплексное обследование:

• анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
• анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
• титр антител (к тиреопероксидазе и др.).

Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.

Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.

Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.

Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам. Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение. При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.

Что такое очаговые образования в щитовидной железе?

Очаговые образования в щитовидной железе считаются наиболее распространенной эндокринной патологией, количество пациентов с данной проблемой ежегодно увеличивается. Посторонние включения в щитовидной железе обнаруживаются у 5% жителей нашей планеты, поэтому каждый должен регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Что это такое

Щитовидная железа здорового человека состоит как из правой, так и из левой доли, она не склонна к изменению. Ткани имеют однородную структуру.

О наличии заболевания речь идет в случае появления узелков, неравномерного разрастания тканей или изменения размеров одной доли органа.

Это и есть патологические образования в щитовидной железе. Узел — это не рак и даже не доброкачественная опухоль. Исследование очага позволяет понять, что он содержит коллоидное вещество, кровь и тироциты, что характерно для здоровой железы.

Причины возникновения

Развитию заболеваний, сопровождающихся изменениями в щитовидном органе, способствуют следующие причины:

• дефицит йода в организме;
• неправильное питание;
• проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
• длительный прием гормональных препаратов;
• психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• радиационное облучение;
• работа в опасных условиях;
• наличие вредных привычек;
• генетическая предрасположенность.

Если у ближайших родственников пациента имелись патологии щитовидной железы, необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога.

Симптомы

Поражения щитовидной железы на ранней стадии не имеют каких-либо признаков, значит, обнаружить их самостоятельно невозможно. При поражении обеих долей пациент начинает испытывать неприятные ощущения, при проведении УЗИ обнаруживаются эхопризнаки патологии. Наиболее распространенные симптомы патологических образований в щитовидной железе:

• проблемы с дыханием, вплоть до удушья;
• боль в области шеи, отдающая в уши и виски;
• нарушение сна;
• снижение концентрации внимания;
• замедление перистальтики кишечника;
• ломкость ногтей;
• истончение и выпадение волос;
• появление угревой сыпи;
• снижение или усиление аппетита;
• резкий набор или потеря веса;
• частые смены настроения.

Лечение очаговых образований

Очаговые изменения в щитовидной железе у детей и взрослых могут устраняться следующими способами:

1. Медикаментозный. Включает терапию гормонами, например тироксином, которая эффективна не во всех случаях. После завершения лечения кисты узлы могут вернуться к прежним размерам.
2. Терапия радиоактивным йодом. Достаточно опасная методика, сложность которой объясняется необходимостью подбора точных дозировок. Не рекомендуется применять в том случае, если образования имеют доброкачественный характер.
3. Хирургическое вмешательство. Удаление левой или правой доли щитовидной железы показано при наличии узлов размером более 1 см, а также в том случае, если наблюдается их стремительный рост.

Не стоит начинать лечение без предварительного обследования. УЗИ не является опасным для здоровья, поэтому проводить диагностику состояния щитовидной железы можно неограниченное количество раз.

Появление узла в одной из долей щитовидки

Узловые образования в щитовидной железе обнаруживаются очень часто, причем об их наличии многие пациенты и не подозревают. Обычно выявляется узел или несколько узлов на обычном обследовании у эндокринолога, причем совсем небольшие новообразования даже не пальпируются, и обнаружить их можно только благодаря ультразвуковому исследованию.

Некоторые люди обращаются к врачу лишь тогда, когда узел достигает большого размера и начинает деформировать шею. Такие образования в одной из долей железы вызывают увеличение самого органа, что может приводить к компрессии пищевода или трахеи. В результате сдавливания у человека возникают затруднения при приеме пищи, проблемы с дыханием. К сожалению, такие запущенные случаи требуют уже более серьезных мер, включающих хирургическое вмешательство.

Как возникают узлы

Эндокринологи считают, что самой частой причиной возникновения узлов является продолжительный дефицит такого необходимого для щитовидной железы и всего организма элемента, как йод. Именно это вещество является строительным материалом для синтеза тиреоидных гормонов.

При йододефиците трийодтиронин и тироксин вырабатывается в меньших количествах, поэтому железа увеличивает свою активность и пытается восполнить дефицит гормонов с помощью разрастания своих тканей. Так появляется зоб. К сожалению, все клетки щитовидки не могут работать одинаково активно. Некоторые участки снабжаются кровью интенсивнее, происходит расширение сосудов, что и приводит к изменениям плотности тканей. Таким образом, постепенно осуществляется формирование узла. Образование может возникать как в правой, так и в левой доле. Встречаются и случаи развития множественных узлов.

Следует заметить, что недостаток йода не является единственным фактором для развития таких образований. Немалую роль играет и генетическая предрасположенность, плохая экология, проведенные ранее облучения шейной области.

Признаки узловых образований

Статистика показывает, что большинство людей даже не догадывались ранее о существовании новообразований в щитовидной железе и узнали об этом только при прохождении медицинского осмотра.

Несмотря на свои небольшие размеры, некоторые узлы могут самостоятельно продуцировать трийодтиронин и тироксин, являющиеся главными гормонами щитовидки. В таком случае, у пациента наблюдается симптоматика, присущая такому заболеванию железы, как тиреотоксикоз. В результате в организме циркулирует избыточное количество тиреоидных гормонов, вызывая общее отравление. Такие пациенты жалуются на высокую раздражительность, чрезмерную потливость, тремор рук, постоянное ощущение жара. Также может наблюдаться субфебрилитет, частые диареи, высокий аппетит и снижение веса. Помимо этих симптомов избыток тироксина и трийодтиронина приводит к тахикардии и другим нарушениям сердца и сосудов.

Разрастающийся узел в доле щитовидки приводит к появлению одышки, затруднения дыхания, осиплости голоса и проблемам с проглатыванием пищи.

Выявление узлов на УЗИ

При подозрении эндокринолога на наличие узловых образований в правой или левой доле щитовидной, пациенту рекомендуется пройти УЗИ, на котором возможно выявить даже маленькие узелки. Все узловые образования имеют эхопризнаки и подразделяются на гипоэхогенные, гиперэхогенные и изоэхогенные. В норме щитовидная железа на УЗИ изоэхогенна и однородна.  

Узловое образование может быть единичным, но нередко обнаруживаются и множественные узелки в правой или левой доле щитовидной. Считается, что именно единичный узелок может свидетельствовать о злокачественном заболевании, так как оно возникает в виде одиночного новообразования, способного к интенсивному росту. Если УЗИ выявило несколько узелков, часто ставится диагноз «множественная аденома», прогноз которой гораздо благоприятнее.

Узел является гипоэхогенным, если имеются эхопризнаки полного разрушения его нормальной ткани. Как правило, это свидетельствует о наличии злокачественного процесса. Около 70% случаев такие узловые образования оказываются раковыми. О такой патологии также говорит и выявление нечеткости границ узла.

Обнаружение гипоэхогенного образования в щитовидной является рекомендацией для осуществления такой диагностической процедуры, как тонкоигольная биопсия. Этот метод позволяет взять часть патологической ткани на цитологическое исследование, с помощью которого определяется тип опухоли. В более половине случаев наличие гипоэхогенного узла в щитовидке оказывается папиллярной карциномой. Такой узел в правой доле может длительный период себя не проявлять, и симптомы нередко возникают только при разрастании и компрессии других органов.

Выявление изоэхогенного узла говорит об отсутствии сильных изменений структуры щитовидки. Такое образование имеет ту же плотность, что и остальные ткани этого органа. Усиленное кровоснабжение можно обнаружить лишь по краю узла правой доли. Если изоэхогенный узел имеет неоднородную структуру, это говорит об изменении его ткани. В трети случаев изоэхогенный узел является злокачественным, причем большая часть из них приходится на папиллярный рак.

Наличие гиперэхогенного узла правой доли чаще всего говорит о папиллярной карциноме.

Лечение узловых образований в щитовидной железе

Если выявлен узел малого размера, не превышающего 10 мм, пациенту назначается динамическое наблюдение, которое проводится с помощью УЗИ раз в три месяца.

Терапия узла в щитовидке зависит от поставленного диагноза. Метод выбирается на основании степени патологического изменения, данных о метастазах и самочувствия пациента. В том случае, если цитологическое исследование показало онкологическое заболевание, образование удаляется с помощью хирургической операции. К сожалению, нередки и случаи, когда такой метод противопоказан, и тогда больному назначают облучение радиоактивным йодом и лечение с помощью химических препаратов.

Если исследование показало доброкачественность узла, проводится менее травматичная операция, при которой капсула заполняется специальной жидкостью, склерозирующей ее стенки. Предварительно содержимое образования откачивают. В половине случаев этот метод позволяет полностью избавить пациента от узлового заболевания щитовидной.

Если узел коллоидный, применяется препарат «L- Тироксин». При обнаружении токсичного зоба с узлами пациенту прописываются препараты «Тиамазол». При выявлении развития узелка, причиной которого стал дефицит йода, больной должен пропивать курсами «Йодомарин».

Если в железе имеются признаки гнойного воспаления, назначаются препараты антибактериального действия и дезинтоксикационные мероприятия.

Опасность узлов в щитовидной железе

Даже если все проведенные исследования установили, что узел в правой доле щитовидки не имеет злокачественный характер, это не значит, что он не является опасным. В нем могут возникать воспаления, приводящие к нагноениям. В таких случаях у пациента повышается температура, развивается интоксикация, сопровождающаяся головной болью и увеличенными лимфоузлами. Это состояние требует обязательного обращения за медицинской помощью. После выявления признаков воспаления назначаются курсы антибиотиков и других препаратов, снимающих воспаление.

Опасность наличия узла или множественных узлов в правой доле или обеих долях эндокринного органа заключается и в том, что у 7% пациентов они способны магнилизироваться, т.е. перерождаться в онкологическое заболевание, далеко не всегда имеющее благоприятный прогноз.

После обнаружения патологического узла в щитовидной показано его удаление. Если измененных клеток много, осуществляется удаление правой доли или обеих долек органа. После тиреоидэктомии пациент должен постоянно принимать замещающие синтетические аналоги тироксина. Так как в ходе операции бывают удалены и паращитовидные железы, больной в обязательном порядке вынужден проходить лечение и препаратами с кальцием.

Профилактические меры

Для предотвращения появления новообразований в железе, следует придерживаться сбалансированного питания, которое способно препятствовать росту узлов. Обязательно в рационе должно быть много продуктов с йодом, селеном, цинком, медью. Большое количество минералов и аминокислот содержится в морепродуктах. Морскую рыбу, креветки желательно употреблять минимум трижды в неделю.

Если выявлена гиперфункция щитовидной или аденома, йодосодержащие продукты, наоборот, следует исключить, так как они могут спровоцировать усиленную выработку тиреоидных гормонов, и тем самым ухудшить общее самочувствие. При таких заболеваниях нужно отказаться от колбасных изделий и копченостей, жирных сортов мяса, вредных сладостей. Все эти продукты способны нарушать работу желез внутренней секреции и привести к развитию патологического новообразования.

Народные средства при узловых образованиях

В качестве народных методов лечения используются компрессы:

1. С корой дуба. Для приготовления необходимо взять измельченную кору (4 ч.л.), залить кипятком (200 мл), настоять около 1 ч. В этом настое нужно смочить ткань и расположить ее на передней части шеи. Желательно закрепить компресс теплым шарфом. Лечение проводится ежедневно 2 недели. Длительность – 20 мин.
2. С овсом. Настой готовится точно так же, как и на основе коры дуба. Затем ткань следует смочить и затем высушить. Сухую тряпочку прикладывают на область щитовидки на ночь.
3. С прополисом. Для приготовления мази нужно 1 ч.л. прополиса соединить с растительным маслом и нагревать с помощью водяной бани 10 мин. Полученное средство желательно наносить на участок правой дольки, где расположено узловое новообразование, аккуратными втирающими движениями. Такая мазь оставляется на всю ночь. Средство с прополисом способствует активизации кровообращения, проникновению в щитовидку полезных микроэлементов и веществ, препятствует дальнейшему росту узлов.

Существуют и другие рецепты по лечению узловых образований:

1. Известным народным средством для лечения щитовидки являются янтарные бусы. Желательно перед ношением их немного прогреть на солнце.
2. Полезна для щитовидки и смесь из натертых с кожурой апельсина и лимона, смешанных с сахаром. Принимать ее следует ежедневно по 1 ч.л. несколько раз в сутки.
3. Эффективна для лечения узлов и настойка с перегородками грецкого ореха. Для приготовления понадобится 1 ст. перегородок, которые заливаются водкой и настаиваются неделю. Пьется настойка по 1 ч. л. трижды после еды 10 дней. После 7-дневного перерыва курс повторяется. Такое лечение проводится на протяжении 3 месяцев. Из настоя перегородок, который готовится на воде, можно делать компрессы на область шеи. 

Узловое образование правой доли щитовидной железы

       admin      Главная страница » Узел      Просмотров:   1588

Узловое образование правой и левой доли щитовидки представляет собой нередкую патологию, которая при своевременной диагностике и лечении не несет опасности для здоровья.

При разрастании мягких тканей появляются очаги округлой формы. Они могут быть полыми или же заполненными жидкостью – коллоидной субстанцией. В 90% случаев узловое образование правой и левой части щитовидки имеет доброкачественный характер.

Узел правой и левой части щитовидки — что это такое?

Образование в области щитовидки развивается преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых людей риски возникновения подобных отклонений минимальны.

Узел правой доли щитовидной железы встречается преимущественно у мужчин. Представители сильного пола в несколько раз чаще страдают от данной проблемы, нежели женщины.

Область локализации уплотнений – поверхностные отделы щитовидки, поэтому их легко определить при проведении пальпации.

Подобные отклонения с медицинской точки зрения называют узловым зобом. Данное заболевание требует своевременного лечения. В противном случае существуют риски развития серьезных осложнений.

Самолечение может привести к прогрессированию опасных для здоровья осложнений. Только опытный специалист может подобрать подходящую тактику борьбы с узловым зобом.

Схема развития патологии

Узел в левой и правой доле щитовидки – не типичное, а патологическое явление. Существует целый ряд факторов, при воздействии которых и происходит образование узлов в области щитовидной железы.

Чаще всего причиной являются дисфункции, которые происходят на фоне недостаточного количества йода в организме.

Огромное значение имеет наследственный фактор. Генетически от родителей детям передается те клетки, которые обладают повышенной чувствительностью к стимуляторам роста.

Это увеличивает вероятность развития узлового зоба. Патологические клетки могут давать различную реакцию – будут образовываться единичные крупные узловые формы или же множественные мелкие структуры.

Условно щитовидка делится на две доли – правую и левую. У 40% людей имеется еще и дополнительная доля – верхняя. Появление образований в области щитовидной железы происходит вследствие специфики функционирования органа.

Рабочая ткань щитовидки – паренхима – клеточные эпителиальные структуры. Они необходимы для образования фолликулов, которые представляют собой небольшие полости, наполненные жидкостью. Именно эти пузырьки и важны для обеспечения нормальной работы внутреннего органа.

При возникновении любого рода отклонений от нормы происходит переполнение фолликулов, что и приводит к формированию узлового образования, которое является доброкачественным.

Щитовидка – внутренний орган, имеющий разветвленную сосудистую систему, которая обеспечивает непрерывный приток крови.

Узловое образование правой доли щитовидной железы

Основные причины развития узлов в щитовидке

Причины появления узлов в различных долях щитовидки разные. Узел в правой доле щитовидной железы образуется вследствие:

• Общего переохлаждения и стрессовых ситуаций.
• Плохой экологической обстановки и повышенного радиационного фона.
• Недостаточного уровня йода в организме и нарушении работы иммунитета.
• Аденомы простаты и наследственной предрасположенности.

Узловой зоб с левой стороны образуется преимущественно на фоне таких факторов, как беременность, воспалительный процесс в организме и бесконтрольные гормональные нарушения.

В группу риска можно отнести не только подростков, но и пожилых лиц. Чаще других заболевают люди, у которых имеются заболевания эндокринной системы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Люди, которые имеют отношение хотя бы к одной категории, должны периодически проводить профилактический осмотр самостоятельно или же периодически обращаться к врачу.

Симптоматика узловых образований

Узел левой и правой доли щитовидки будет иметь клинические проявления, интенсивность которых зависит от размера образования и количество вырабатываемых гормонов.

Если образование прощупывается, а симптоматика отсутствует, то это говорит о том, что внутренний орган не вырабатывает должного количества гормонов. В данном случае определить образование можно только при помощи УЗИ.

Узловое образование проявляется в виде следующих признаков:

• Изменение голоса и боли при глотании.
• Лихорадочное состояние и одышка.
• Расстройство процессов пищеварения.
• Мышечная слабость и тахикардия.

Узел левой части щитовидной железы может стать причиной нарушения умственных и физических возможностей ребенка. Лечение в запущенных случаях может быть затруднительным, поэтому следует принимать меры как можно раньше.

Признаки узлового образования в области правой доли щитовидки несколько отличаются. Речь идет о появлении ощущения сдавленности в области горла и выраженной одышки.

При ощупывании шеи ощущается выраженная боль. Больной постоянно испытывает желание прокашляться и страдает от возникновения трудностей с дыханием. В запущенных случаях присутствует ощущение кома в горле при глотании и отмечается увеличение региональных лимфоузлов.

Степени прогрессирования узлов щитовидки

При помощи ультразвуковой диагностики можно определить стадии прогрессирования узловых образований:

1. Однородная структура – капсула имеет схожесть со здоровыми тканями. В некоторых случаях возникает увеличение процессов снабжения кровью по границам узлового образования.
2. Неоднородная структура – образование изоэхогенного типа имеет включения патологических нарушенных структур и внутреннее содержимое в виде жидкости.
3. Гипоэхогенная структура – возникает в ответ на полное разрушение узловых тканей. Новообразование в данном случае заполнено жидкостью и имеет рубцовые включения.

Степени прогрессирования узлового зоба не имеют связи с длительностью патологических нарушений организме. Изменения в области щитовидной железы могут наблюдаться годами, а могут появиться в ответ на заболевание, которое всего за 2-3 недели спровоцирует серьезные осложнения.

Возможные осложнения при узловом зобе

Узловой зоб может стать причиной развития опасных нарушений в организме:

• Злокачественное перерождение (5% случаев).
• Растущий узел сдавливает ближайшие кровеносные сосуды.
• Мягкие ткани опухоли воспаляются и возможны нагноения.

Для определения вида осложнения врач, как правило, назначает пункцию. При исследовании внутреннего содержимого узла можно сделать выводы по поводу серьезности осложнений.

При наличии светло-желтой жидкости внутри речь идет о наличии нормальной коллоидной ткани. Если содержимое приобретает светло-зеленый оттенок, то внутри образования происходит нагноение. При исследовании биоматериала можно обнаружить и онкоклетки.

Постановка диагноза узлов правой и левой доли щитовидки

В основе исследовательских мероприятий лежит консультация эндокринолога. При появлении первичной симптоматики узлового образования в правой или лево доле щитовидной железы рекомендуется не тянуть с визитом к специалисту.

При развитии узловых образований врач примет следующие меры:

1. Сбор анамнеза заболевания и определение типа узла. Специалист расспросит пациента о клинической симптоматике заболевания и примет меры для определения причины его развития, назначив УЗИ и проведя пальпацию.
2. Определение гормонального уровня. Пациент в обязательном порядке сдает кровь на гормоны, что позволяет установить и устранить предрасполагающие факторы.

Только после того, как будет установлена причина развития узлового зоба и степень прогрессирования заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на снятие симптоматики, устранение предрасполагающих факторов и предупреждение осложнений.

Последние годы все чаще для диагностики узлов правой и левой доли щитовидки используется биопсия.

Лечебная тактика при узловом зобе

Лечение узлов в области правой и левой доли щитовидки проводится под контролем эндокринолога. Если медикаментозные препараты подобраны неправильно, то возможно развитие опасных для здоровья негативных последствий.

Использование лекарственных препаратов позволяет контролировать рост образований и способствует их уменьшению. Грамотно назначенная терапия позволяет полностью восстановить эпителиальные структуру, возвращая их в норму.

При узлах в одной или обеих долях щитовидки рекомендуется использовать следующие средства:

• Йодсодержащие лекарственные препараты.
• Лекарства, восстанавливающие гормональный уровень.
• Тиреостатические медикаментозные средства.

Крупные узлы в правой или левой доле щитовидной железы требуют проведении операции. Показанием к хирургическому вмешательству является размер образования более 3 мм, наличие злокачественных клеток и быстрый рост опухоли.

Если узлы не выделяют гормонов, то медикаментозная терапия также не даст должного результата, поэтому проводится операция.

---

Смотрите также

• 
  Анализ крови гомоцистеин что это такое
• 
  Нст что такое
• 
  Длина пуповины в норме
• 
  Что значит флора
• 
  Пцр тест на туберкулез
• 
  Узи малого таза с допплерографией
• 
  Боль в мочеиспускательном канале
• 
  Норма селезенки по узи у взрослых
• 
  Анализ ревматоидный фактор что это
• 
  Генотип гепатита с
• 
  Онкомаркер са 125 повышенный