Диагностическая лаборатория в Уфе
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
Узи исследование тазобедренного сустава
Что такое УЗИ
Метод основывается на способности различных тканей организма по-разному отражать ультразвуковые волны. Эта способность называется эхогенностью.
Более плотные структуры, такие как костная ткань или кальцинаты, не пропускают звуковые волны и полностью их отражают при любой мощности аппарата УЗИ.
Поэтому они гиперэхогенны. Прослойки воздуха также обладают повышенной эхогенностью.
Жидкостные однородные образования являются анэхогенными, то есть ультразвук через них проходит свободно. Такие ткани, как мышечная или соединительная, обладают средней степенью эхогенности.
Эти различия в способности отражать ультразвуковые волны становятся видимыми на экране аппарата УЗИ. При исследовании тазобедренных суставов у взрослых врач визуализирует все анатомические особенности изучаемой области, определяет норму или патологические признаки. Обследованию подвергается не только сустав с его внутренней структурой, но и все околосуставные образования: мышцы, связки, лимфоузлы, нервные и сосудистые стволы.
Степень вывиха бедра и виды дисплазии
У новорожденных детей кости и хрящики еще хрупкие, развиты не до конца. Головку бедренной кости фиксируют на своем месте связки и хрящевой ободок, окружающий вертлужную впадину.
Если у грудничка имеются анатомические нарушения, хрящевой ободок недоразвит, вертлужная впадина плоская, а не шарообразная.
Дисплазия может быть разной степени выраженности. Собственно дисплазия суставов, то есть неполноценность их функционирования, выявляется только после проведения обстоятельной диагностики.
Признаки артрита, коксартроза и бурсита на УЗИ
Артрит, или воспаление сустава, – очень частое заболевание у взрослых людей, характеризующееся определенными изменениями в суставных тканях. При проведении УЗИ тазобедренных суставов эти изменения довольно специфичны.
Из-за активного воспалительного процесса происходит утолщение и отек синовиальной оболочки, повышается количество внутрисуставной жидкости, реагируют мышцы и связки.
В результате диагноз артрита подтверждается на УЗИ в виде наличия свободной жидкости, истончения хрящевого слоя, его неравномерности с образованием разрастаний и эрозивных участков.
Коксартроз характеризуется яркими дегенеративно-дистрофическими изменениями сустава, протекающими в несколько стадий. На каждой из них УЗИ тазобедренных суставов показывает степень дегенерации и утраты гиалинового хряща, разрастание костной ткани в виде остеофитов, уменьшение количества суставной жидкости, фиброз синовиальной оболочки.
Бурсит, или воспаление суставной сумки, имеет типичные УЗИ-признаки. Это утолщение гиперэхогенной полосы (стенки сумки) и увеличение объема жидкости, имеющей малую эхогенность. При хроническом воспалении отмечается фиброз сумки и отложения кальцинатов.
Диагностика дисплазии суставов ультразвуком
Показания для проведения диагностики:
Противопоказания: наличие повреждения кожных покровов и открытые раны.Ультразвуковое сканирование помогает диагностировать всевозможную патологию тканей, окружающих тазобедренный сустав. Быстрота и информативность исследования особенно актуальны при травмах околосуставной области, разрывах мышц, связок и сухожилий.
С помощью УЗИ осуществляется диагностика повреждений сосудистых и нервных стволов, проходящих в паховой области, аневризм, кровоизлияний в мягкие ткани ягодиц и бедер, флегмон и абсцессов.
Немаловажно значение УЗИ и при исследовании паховых лимфатических узлов. Опухоли, туберкулез, микозы, воспаления и абсцессы изменяют структуру лимфоидной ткани, что увеличивает показатели эхогенности.
В результате уплотнение ткани, ее неоднородность могут быть зафиксированы при ультразвуковом сканировании.
УЗИ тазобедренных суставов – это быстрый, абсолютно безопасный метод исследования. В некоторых случаях он становится единственным способом диагностики, предоставляющим наиболее полную информацию о патологии.
На ультразвуковом обследовании соединительной ткани между бедренной костью и тазом новорожденного малыша нужно положить на бочок.
Затем ребенку необходимо помочь согнуть ножки и подержать их в таком положении, пока врач проводит осмотр.
Определенные участки бедра ребенка обработают гелем, не вызывающим аллергии, а затем начнут водить по ним датчиком ультразвукового оборудования.
После обследования одного бедра новорожденного перекладывают на другой бок и повторяют те же действия.
С целью увидеть на экране монитора сдвинута ли от центра головка сустава, бедро ребенка поднимают, прижимают к животику и поворачивают.
Так УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет точно диагностировать врожденную неполноценность сустава.
УЗИ желательно делать через полчаса после кормления ребенка, чтобы он случайно не срыгнул молоко во время процедуры.
Ультразвуковое обследование будет результативнее, если новорожденный малыш будет чувствовать себя комфортно и спокойно, то есть будет сытым и здоровым.
В ходе проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей врач делает снимок, который отражает состояние сустава в переднезадней проекции. По полученному изображению врач измерит показатели альфа и бета углов.
Альфа-угол свидетельствует о степени подвижности и наклоне костной ткани вертлужной впадины.
Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани. Норма первого показателя – более 60 градусов, второго – менее 55.
Расшифровка протокола УЗИ, если обнаружен подвывих, включает иные показатели углов.
Углы α и β будут отклоняться от нормы более чем на 20 градусов, то есть α составит более 43 градусов, а β – более 77.
Когда у ребенка вывих, расшифровка содержит следующие показатели углов: α – ровно 43 градуса, β – от 78 градусов.
Но если вертлужная впадина сустава у новорожденных еще не скошенная, а полукруглая, то наблюдается не подвывих или вывих, а дисплазия. При дисплазии определяют особые значения углов. Альфа-угол составит 43 – 59 градусов, а бета – 55 – 77.
Помимо этого, врач должен указать в протоколе обследования степень повреждения соединительной ткани бедра. Отметки «I тип A» или «I тип B» в заключении УЗИ – это норма.
Буква A говорит о том, что сустав сформирован нормально, а B – лимбус слегка укорочен, но центр не смещен.
Если норма развития суставов у новорожденных нарушена, врач поставит в протоколе II тип A (задержка развития), III тип A (крыша вертлужной впадины плоская, но структуру хряща нормальная) или III тип B (серьезные структурные изменения).
Дисплазия IV типа – самая тяжелая. При этом костная крыша сильно согнута внутрь, а хрящ – деформированный и укороченный.
Сделать УЗИ суставов новорожденному можно два раза за один месяц. Этот вид обследования бесполезно делать после 2-х месячного возраста малыша, потому что с этого момента головка бедренной кости начинает окостеневать.
Новорожденного, который относится к группе риска по дисплазии суставов или у которого имеются явные признаки этой болезни, стоит срочно осмотреть ультразвуком. Этот метод обследования не причинит ему вреда и предоставит точную информацию.
Ход процедуры
В первые несколько месяцев жизни малышу достаточно часто назначается ультразвуковое исследование для выявления патологии в тазобедренных суставах. В этом случае своевременно выполненная процедура позволяет предупредить осложнения и избежать хирургического вмешательства.
Первое УЗИ тазобедренного сустава у детей проводится в 1 месяц, при плановом осмотре ортопеда.
Прямыми показаниями для того, чтобы ребенок был обследован с помощью УЗИ, являются:
- болезни матери, которые затрудняли движение ребенка (миомы, маточные спайки и т.д.);
- много- и маловодие в период беременности;
- ягодичное или тазовое предлежание;
- сильный токсикоз в первых 2 триместра беременности;
- преждевременные или быстрые роды;
- крупный размер плода;
- многоплодная беременность;
- травмы в ходе родовой деятельности.
Для выполнения процедуры врач укладывает малыша на бок, чтобы угол суставного сгиба составлял от 20 до 30 градусов. Далее зона обследования смазывается гелем (гипоаллергенным) и к ней плотно прикладывается датчик.
Схема коррекции положения и движение датчика при выполнении УЗИ у малыша
Снимок выполняется в 5 позициях: естественное состояние, разогнутое и согнутое положение конечности, отведение и приведение к туловищу. Аналогичный порядок действий выполняется с другой стороны.
Снимки с монитора распечатываются в черно-белом цвете на специальной бумаге. При этом результат оценивается на сравнительной характеристике графических линий и углов.
Такая методика называется методом УЗИ Графа.
Расшифровка результата выполняется на основании ключевых моментов:
- дисплазия тазобедренного сустава отсутствует, если наружный участок подвздошной кости и малая ягодичная мышца (основание) лежат горизонтально (прямо) и в том месте, где наблюдается переход к хрящевой ткани вертлужной впадины, образуется изгиб;
- степень разрастания зоны хрящей определяется углами альфа (не должен превышать 60) и бета (норма угла составляет 55). В том случае, когда у новорожденного наблюдаются изменения, 1 и 2 угол отклонены от нормы (альфа – увеличен, бета – уменьшен). Серьезность патологического процесса оценивается по специальной таблице;
- оценка УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится ортопедом для исключения ошибки при диагностировании. При этом важно учитывать, что изменения в костной ткани зависят от возраста малыша.
Сравнительная таблица норм углов сустава при дисплазии у детей
Для каждой возрастной группы составляется собственная оценочная таблица. Результат обследования заносится в бланк.
Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.
Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.
Процедура занимает от 15 до 20 минут.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава у взрослых
Тазобедренный сустав – составляющая опорно-двигательного аппарата человеческого организма. Сустав отвечает за активность бедра (круговое вращение/сгибание/разгибание/отведение/приведение) и позволяет человеку удерживать равновесие. Костное соединение подвергается множеству патологий – от механических повреждений до раковых новообразований или воспалительных процессов. Чтобы предотвратить или своевременно диагностировать болезни, используют ультразвуковое исследование. Что нужно знать о диагностике, как именно она проходит и нужно ли проходить УЗИ в качестве профилактики?
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – шаровидный, многоосный сустав. Он образован поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и поверхностью трубчатой бедренной кости, укреплен несколькими толстыми и прочными связками. У сустава выделяют 3 оси, которые отвечают за конкретные движения – отведение/приведение, пронацию/супинацию, сгибание/разгибание. За счет шаровидной поверхности подвижного соединения возможны круговые вращения бедром.
В большинстве случаев для диагностики тазобедренного сустава назначают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. УЗИ используют при необходимости подтвердить/опровергнуть предварительный диагноз или отследить состояние мягких тканей.
Специфика тазобедренного сустава новорожденных
Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава – составляющая часть скрининга новорожденных. Это обязательное медицинское мероприятие, которое проводят всем малышам в возрасте одного или двух месяцев. Цель УЗИ – выявить или опровергнуть дисплазию тазобедренного сустава. Это врожденная болезнь, развивающаяся у 2-3% новорожденных малышей во всем мире. Выделяют несколько разновидностей дисплазии – от подвывиха до полного вывиха бедра с различным отягощением. Ультразвуковое исследование помогает выявить характер нарушений и разработать эффективный курс лечения.
Почему именно УЗИ? Во-первых, процедура полностью безопасна и комфортна. Ультразвук не влияет на здоровье ребенка и не провоцирует побочных эффектов. Во время диагностики малыша не нужно сковывать в активности. Он может свободно двигать конечностями, не ощущая дискомфорта или страха. Во-вторых, ультразвуковое исследование позволяет отследить патологии в мягких и хрящевых тканях маленького пациента, что невозможно при рентгене.
Общая характеристика ультразвукового исследования
В основе УЗИ – взаимодействие ультразвука и тканей человеческого организма. Как именно это происходит? Наше тело – неоднородная структура, которая состоит из жидкостей, воздуха, тканей различной плотности. Каждая из этих структур представляет собой своеобразный барьер для звуковых волн, который обладает акустическим сопротивлением. Как только волна приближается к барьеру, одна ее часть проходит сквозь него, а вторая отражается. То, как поведет себя волна, зависит от акустического сопротивления, а значит от плотности/упругости среды (барьера). Люди научились фиксировать степень отражения и поглощения звуковых волн и преображать их в трехмерное изображение внутреннего пространства нашего тела.
Что же из себя представляет ультразвук? Это звуковые волны, частота которых превышает 20 000 герц. Для сравнения – человеческое ухо способно зафиксировать звуковые колебания частотой от 16 000 до 20 000 герц. Ультразвук находится вне зоны акустического восприятия человеческих органов слуха, зато с его помощью свободно общаются дельфины, киты, летучие мыши и другие представители животного мира. Высокочастотные звуковые колебания с легкостью распространяются в мягких тканях нашего тела, не нарушают их, не запускают патогенные процессы и никак не влияют на состояние здоровья. Человечество научилось использовать это свойство и создало УЗ-аппарат.
Аппарат для ультразвукового исследования выполняет целый набор задач – создает ультразвук, фиксирует его распространение, отражение и поглощение конкретными участками тела. Компьютер обрабатывает полученную информацию и преображает ее в трехмерное изображение. Сканирование и обработка данных проходит молниеносно, поэтому готовое изображение выводится на экран в режиме реального времени. Ультразвук исходит от датчика, которым узист водит по коже пациента.
Человеческий эпителий отражает 99% звуковых колебаний, что делает исследование невозможным. Но ситуация исправима при помощи жидкого геля. Он выступает в роли переходной среды, которая позволяет ультразвуку свободно достичь внутреннего пространства. Дополнительно гель минимизирует аллергические реакции, улучшает сигнал (за счет вязкости) и позволяет датчику свободно передвигаться по любым поверхностям.
Датчик передает полученную информацию в систему реконструкции. При помощи специальных алгоритмов ее превращают в черно-белое изображение, которое состоит из 64 разных оттенков. Цвет варьируется в зависимости от интенсивности звуковой волны и степени ее отражения от внутренней среды организма. Наиболее интенсивные волны окрашены в белый, а самые слабые отображаются черным.
Для оценки функциональности сосудов используют эхоконтрастирование. Непосредственно перед исследованием пациенту внутрикожно вводят контрастное вещество. Оно заполняет сосуды, делает их более четкими и контрастными на финальном снимке. Контраст улучшает точность диагностики, но применять его можно только по назначению лечащего врача.
Какие болезни можно выявить на УЗИ?
Ультразвуковая диагностика поможет диагностировать:
- артроз (хроническая патология суставов, которая характеризуется их деформацией и ограничениями в подвижности);
- артрит (воспалительный процесс в суставе, может быть как основным заболеванием, так и проявлением других нарушений в организме);
- бурсит (воспаление слизистой сумки сустава, чаще всего развивается из-за механических травм или инфекций);
- синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава, при котором в его полости скапливается чрезмерное количество жидкости);
- некроз (гибель или омертвение тканей человеческого организма, может быть вызван нарушением кровоснабжения, патогенными бактериями или вирусами);
- дисплазия тазобедренного сустава (болезнь, которая поражает опорно-двигательный аппарат новорожденных пациентов);
- подагра (заболевание суставов и тканей, которое вызвано нарушением обменных процессов в организме);
- механические повреждения сустава, растяжения, отеки, спазмы, травмы различного характера, разрывы связок и сухожилий, гематома бедра.
Показания/противопоказания к процедуре
Противопоказаний для ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава нет. Процедура абсолютно безопасна и показана абсолютно всем категориям пациентов – от новорожденных и кормящих матерей до людей преклонного возраста. Ультразвуковая диагностика может быть назначена при боли в области таза, дискомфорте или явных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата. Если вы не можете опереться на ногу или чувствуете боль при ходьбе – обязательно обратитесь к врачу. Изменение цвета кожи над суставом или уплотнения, вне зависимости от размера, также служат причиной обращения к специалисту. Он проведет общий осмотр, определит локализацию/возможные причины неприятных симптомов и назначит необходимый терапевтический курс.
Показания/противопоказания к тому или иному методу диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические осмотры необходимо согласовать с доктором и пройти предварительную консультацию. Не занимайтесь самолечением и четко следуйте предписаниям врача.
Как проходит исследование?
Ультразвуковое исследование не включает в себя подготовительных процедур. Пациент записывается на прием, передает медицинскую документацию и выполняет простые указания узиста. В медицинскую документацию входит направление на УЗИ, зона исследования, предварительный диагноз и специфические рекомендации от лечащего врача. Непосредственно перед диагностикой узист попросит пациента снять одежду и нанесет на зону тазобедренного сустава жидкий гель.
Специалист должен зафиксировать показания датчика в четырех плоскостях – спереди, сзади, с внутренней и наружной стороны бедра. Изначально пациент лежит на спине с выпрямленными ногами. По ходу процедуры он может менять расположение, поочередно поднимать ногу, сгибать ее, выполнять поступательные или круговые вращения по просьбе узиста. Во время диагностики пациент не испытывает боли. Дискомфортные ощущения могут создавать только холодный гель и постоянные просьбы специалиста перевернуться или выполнить определенное действие.
Врач водит датчиком по области тазобедренного сустава, оценивает картинку в режиме реального времени, которая выводится на экран и собирает всю необходимую информацию. Как только процесс закончен, врач печатает изображения, ставит предварительный диагноз и перенаправляет пациента к лечащему врачу (ортопеду). При помощи УЗИ удастся оценить состояние хрящевых структур, специфику полости, характеристики и количество внутрисуставной жидкости. Дополнительно врач обращает внимание на сухожилия, мышцы, возможные новообразования.
Детальной расшифровкой результатов УЗИ, составлением терапевтического или профилактического курса занимается ортопед. В сферу обязанностей узиста входит только проведение диагностики и предварительная оценка состояния здоровья пациента.
УЗИ тазобедренного сустава: диагноз со скоростью звука
Врожденные патологии опорно — двигательной системы у грудничков легко определяются при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Обследование совершенно безвредно и надежно, обладает высокой информативностью и точностью. Оно способно выявить такой коварный недуг как дисплазия тазобедренного сустава. Данное исследование является обязательным к проведению в рамках профилактического ежемесячного осмотра грудничков.
Что такое УЗИ и зачем его проводят?
Аппарат ультразвукового исследования включает в свой состав: датчик ультразвука, через который, проходят высокочастотные звуковые волны к наконечнику (именно им вводят по определенному участку), по-разному отражающиеся от каждого органа и возвращающиеся вновь к датчику. В результате такого отражения информация обрабатывается и создается трехмерная цифровая картинка, которую «читает» специалист и понимает, что происходит внутри каждого органа.
Благодаря данному способу исследования можно совершенно безболезненно и бескровно оценить состояние внутренних органов. Ведь в прошлом, для диагностики печени, почек и пр. приходилось вводить в вену контрастное вещество, что представляло некоторую сложность и опасность. Также легко и просто ультразвук можно оценить состояние сосудов, сердца и лимфатической системы. Единственное, что не может УЗИ- это уловить проблемы пищеварительного тракта и патологии костной ткани. В этом случает прибегают к эндоскопии и рентгену.
Данный метод используют не только для диагностики, но и во время лечения. С его помощью оценивают изменения в состоянии органа или системы в ходе лечения и контролируют динамику восстановления.
Очень часто прибегают к УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, грудничков и взрослых. О том, как это проходит и что показывает УЗИ пойдет речь ниже.
Для новорожденных этот метод наиболее безопасный и информативный. Почему важно выявит дисплазию в раннем возрасте и на ранних этапах развития? Как правило, патология выявляется, когда ребенок начинает ходить самостоятельно. Если у ребенка в этот период наблюдаются серьезные нарушения двигательной активности, то необходимо провести открытую хирургическую операцию.
Медицинская статистика свидетельствует, что не выявленная и не леченная в детстве дисплазия тазобедренного сустава в более позднем возрасте приводят к некрозу головки бедра и тяжелым артрозам, требующих операций по эндопротезированию (замены сустава). Раннее выявлении дисплазии дает возможность полного устранения патологии консервативным путем в младенческом возрасте. Однако следует помнить, что этом можно сделать лишь на определенном временном промежутке от 2 до 7 месяцев.
Ультразвуковое исследование новорожденных способствует раннему выявлению суставных патологий (буквально на первой неделе после рождения), что позволяет быстро приступить к лечению и устранению проблемы, пока сустав развивается. Классический рентгеновский снимок позволяет уже констатировать состояние головки сустава, наличие центра окостенения в головке бедренной кости. Такое состояние головки бедра развивается с трех месячного возраста. Лечение в этот период является наиболее болезненным и длительным для ребенка.
Таким образом, УЗИ тазобедренного сустава у грудничков является более информативным, чем рентгенографическое исследование.
В каких случаях показано сканирование?
Чаще всего обследование назначают:
- в период беременности, когда диагностировали маловодие;
- недоношенность в ягодичном или тазовом прилежании;
- недоношенность с неврологическими отклонениями;
- при рождении двойни или тройни;
- наследственная предрасположенность (если у близких родственников наблюдались такие же отклонения);
- при отведении ножки в районе таза чувствуется затруднение или же наоборот ножка отводится слишком сильно;
- при отведении можно услышать характерный щелчок;
- мышечная слабость в ногах младенца;
- наличие асимметрии складок (бедренных и ягодичных);
- одна нога короче другой.
После года эти симптомы сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением кожи над суставом, появлением отечности и деформацией суставов таза.
В чем же преимущества одного исследования по сравнению с другими?
Обозначим основные преимущества ультразвукового исследования:
- безопасность и безвредность;
- метод не несет лучевой нагрузки на детский организм;
- позволено проводить многократное обследование и контроль за лечением;
- надежность и высокая информативность метода;
- позволяет диагностировать детские патологии буквально с рождения (на девятый день);
- быстрота проведения процедуры и ее дешевизна.
Когда сканирование неэффективно?
Ограничением проведения обследования является окостенение головки бедренной кости. Это происходит в 2 — 7 месяцев. В этом случае тень, которая исходит от центра окостенения препятствует визуализации нижнего края подвздошной кости, что не позволяет правильно создать костный угол и делает методику бесполезной.
Какие ошибки возможны при проведении ультразвукового сканирования?
Иногда неопытный специалист может выбрать неправильную плоскость исследования, что искажает размеры и ведет к ошибочной диагностике. Однако плюсом является тот факт, что все ошибки сводятся к ложной дисплазии, то есть ее диагностируют даже тогда, когда на самом деле нет.
Иногда даже правильно выстроенная плоскость сканирования ведет к диагностическим ошибкам. Это происходит в том случае, когда нижние линии края подвздошной кости, хрящевая часть сустава и костная крыша выстроены неверно. Эти ошибки можно легко исправить, даже без повторного сканирования, если на снимки эти линии построить заново.
Как подготовить грудничка к процедуре?
Поскольку грудной ребенок обладает повышенной двигательной активностью, то данный факт негативно сказывается на качестве снимков. Для того чтобы снизить возбуждение следует покормить ребенка. Проводить процедуру лучше всего спустя 45 минут после еды, в этом случае можно избежать срыгивания пищи. В целом любые медицинские мероприятия желательно проводить, когда ребенок здоров (его не мучают газы, зубы, боли в животе или диатез), спокоен и в хорошем настроении.
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых
При помощи ультразвукового сканирования у взрослых можно оценить состояние:
- синовиальной капсулы;
- головки бедренной кости;
- соседних связок и сухожилий.
- нервных пучков;
- подвздошной кости;
- гиалинового хряща;
Данный тип обследования имеет один существенный минус: качество изображения хуже, чем при магнитно — резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Однако у данного метода есть и большой плюс: наличие кардиостимуляторов, имплантатов, металлических спиц и штифтов, протезов не препятствует проведению обследования.
Когда целесообразно проводить сканирования у взрослых?
При помощи данного метода диагностики выявляют следующие недуги:
- синовит;
- вывих и подвывих тазобедренного сустава;
- артроз;
- дисплазия;
- коксартроз;
- туберкулез;
- некроз головки бедра;
- артрит.
Как проводят сканирование у взрослых
Ультразвуковое обследование является самым доступным, простым и достоверным. Его можно пройти в любой поликлинике. Для обследования человек ложится на кушетку и оголяет нижнюю часть позвоночника с обеих сторон. На обследуемый участок наносится специальный гель. Цифровая картинка строится на основе отражения звука от тканей. Каждый орган имеет сою плотность, соответственно изменение плотности сигнализирует о наличии патологии в нем.
В зависимости от диагностических задач сканирование таза делают в четырех плоскостях:
- медиально;
- латерально;
- сзади;
- спереди.
Что показывает УЗИ тазобедренного сустава
После обследования проводят расшифровку полученного результата. Затем специалист оценивает состояние исследуемого органа, степень тяжести недуга и определяет тактику лечения. Заключение после обследования показывает:
- состояние хрящевой ткани;
- выпот, его размеры и наличие;
- наличие внутрисуставной жидкости и ее количество;
- размеры и форму новообразований;
- интенсивность кровотока в сосудах;
- состояние суставной капсулы;
- мышечные патологии;
- суставные изменения.
УЗИ тазобедренного сустава
Методика ультразвукового исследования является способом функционального исследования пациента и занимает одну из ведущих позиций в клинической медицине, благодаря точности получаемых данных. Особенно важен результат УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей при заболеваниях соответствующего характера, а также для наблюдения за состоянием здоровья у новорожденных для выявления врожденных дисплазий, подвывихов и вывихов.
Показания к выполнению процедуры
Существует много заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых требуется выполнение УЗИ тазобедренного сустава, особенно, когда у врача возникают сомнения по поводу этиологии изменений.
К наиболее частым показаниям к выполнению ультразвукового исследования относятся:
- синовиты, артриты;
- остеоартрозы, гемартрозы;
- некротические изменения бедренной головки;
- разрывы, ушибы, растяжения связок и сухожилий;
- опухолевидные образования, тендинит, бурситы;
- остеомиелиты и т.д.
Выполнение процедуры УЗИ в области тазобедренного сустава включено в стандартную клиническую диагностику, в том числе детское обследование для получения более точных сведений о развитии возможного патологического процесса.
Изменения сустава при дисплазии, которые хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании Стандартные методики УЗИ
Процедура выполнения ультразвукового исследования тазобедренного сустава характеризуется быстротой и простотой. Как правило, не требуется специальной подготовки, поэтому УЗИ можно выполнять сразу же, по мере того, как возникла такая необходимость. Скорость и результативность делает незаменимым такое обследование при неотложной диагностике экстренных состояний, которые представляют угрозу для жизни пациента.
До начала процедуры область осмотра смазывается специальным гелем, для того, чтобы лучше было звукопроведение и изображение, которое основано на отражении от тканей эхосигнала. За счет того, что ткани имеют различную плотность и звукопоглощение, изображение визуализируется и позволяет сделать определенное заключение о развитии патологии.
В зависимости от поставленной диагностической задачи УЗИ может выполняться в различных вариантах:
- Передний. Больного укладывают на спину с выпрямленными ногами, устанавливая датчик вдоль оси на бедренной кости. В этом положении хорошо просматривается бедренная головка, крыло кости таза, паховые лимфоузлы и ткани.
- Медиальный. Исходное положение лежа, с ногой, отведенной наружу и согнутой в области колена. В этом положении можно просмотреть состояние приводящих мышц и околосуставных связок.
- Задний. Пациента нужно уложить на бок, а колени подтянуть к животу. Такое положение позволяет более точно обследовать седалищный нерв и область ягодиц.
- Латеральный. В положении на боку бедро нужно повернуть внутрь, что позволяет более точно визуализировать состояние вертельной сумки.
Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза, а также от расположения пораженных областей.
Результаты исследования у взрослых
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых позволяет оценить не только структурность тканей, но и их размер, форму, а также сосудистый кровоток. Результат исследования оценивает врач, занося в специальную карту.
Снимок УЗИ показывает следующие изменения:
- при артритах достаточно хорошо просматривается утолщенная капсула сустава;
- синовит и гемартроз выявляются на УЗИ в виде минимального скопления жидкости;
- протрузия и остеоартроз диагностируются неравномерностью хрящевых тканей и образованиями остеофитов;
- нарушение тканевой целостности указывает на внесуставное поражение (травмы и т.д.);
- на снимке четко определяются подвывихи и вывихи бедренной головки;
- обследование указывает на злокачественные новообразования и метастазирование;
- процедура позволяет выявить выпот в суставную полость, что проявляется увеличением расстояния между капсулой и бедренной костью;
- воспалительный процесс в синовиальных оболочках характеризуется утолщением суставной капсулы.
Снимок УЗИ оценивается врачом и показывает, есть ли патологические изменения сустава Нередко при УЗИ выявляются гематомы в ягодичной и бедренной областях, полученные в результате сильных ушибов, падений и травм, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения с четким выявлением зоны патологических изменений.
Тем не менее, нужно учитывать, что существуют случаи, когда врач не может вынести заключительный вердикт на основании только УЗИ-диагностики. В этом случае требуется ряд дополнительных процедур, включая лабораторные анализы и забор материала на биопсию при подозрении на развитие злокачественных опухолей. Иногда назначается лучевое обследование с использованием контрастного вещества.
После заключительного диагноза врач, совместно с другими специалистами, имеющими непосредственное отношение к заболеванию, назначает адекватное лечение с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Достаточно часто проблема требует участия физиотерапии. При осложненном течении, а также при хронических процессах пациенту назначается постоянный прием медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.
Показания к выполнению процедуры у детей
В первые несколько месяцев жизни малышу достаточно часто назначается ультразвуковое исследование для выявления патологии в тазобедренных суставах. В этом случае своевременно выполненная процедура позволяет предупредить осложнения и избежать хирургического вмешательства. Первое УЗИ тазобедренного сустава у детей проводится в 1 месяц, при плановом осмотре ортопеда.
А еще советуем прочитать:Воспаление тазобедренного сустава у детейПрямыми показаниями для того, чтобы ребенок был обследован с помощью УЗИ, являются:
- болезни матери, которые затрудняли движение ребенка (миомы, маточные спайки и т.д.);
- много- и маловодие в период беременности;
- ягодичное или тазовое предлежание;
- сильный токсикоз в первых 2 триместра беременности;
- преждевременные или быстрые роды;
- крупный размер плода;
- многоплодная беременность;
- травмы в ходе родовой деятельности.
Результаты УЗИ указывают, что у 4% младенцев наблюдается дисплазия, особенно если это заболевание присутствует у родителей. Такое состояние проявляется неправильным положением кости бедра, головка которого смещена или полностью вышла из вертлужной впадины кости таза. Этот процесс провоцирует замедление обмена хрящевой и суставной ткани и, как следствие, ведет к развитию коксартроза (изменению костных сопряжений и мышечной атрофии). При несвоевременной диагностике дисплазии у грудничков возникает необходимость в проведении тяжелой операции с имплантацией искусственного сустава.
Тактика выполнения процедуры
Для выполнения процедуры врач укладывает малыша на бок, чтобы угол суставного сгиба составлял от 20 до 30 градусов. Далее зона обследования смазывается гелем (гипоаллергенным) и к ней плотно прикладывается датчик.
Схема коррекции положения и движение датчика при выполнении УЗИ у малыша Снимок выполняется в 5 позициях: естественное состояние, разогнутое и согнутое положение конечности, отведение и приведение к туловищу. Аналогичный порядок действий выполняется с другой стороны. Снимки с монитора распечатываются в черно-белом цвете на специальной бумаге. При этом результат оценивается на сравнительной характеристике графических линий и углов. Такая методика называется методом УЗИ Графа.
Расшифровка результата выполняется на основании ключевых моментов:
- дисплазия тазобедренного сустава отсутствует, если наружный участок подвздошной кости и малая ягодичная мышца (основание) лежат горизонтально (прямо) и в том месте, где наблюдается переход к хрящевой ткани вертлужной впадины, образуется изгиб;
- степень разрастания зоны хрящей определяется углами альфа (не должен превышать 60) и бета (норма угла составляет 55). В том случае, когда у новорожденного наблюдаются изменения, 1 и 2 угол отклонены от нормы (альфа – увеличен, бета – уменьшен). Серьезность патологического процесса оценивается по специальной таблице;
- оценка УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится ортопедом для исключения ошибки при диагностировании. При этом важно учитывать, что изменения в костной ткани зависят от возраста малыша.
Сравнительная таблица норм углов сустава при дисплазии у детей Для каждой возрастной группы составляется собственная оценочная таблица. Результат обследования заносится в бланк.
Преимущества УЗИ
Позитивные свойства ультразвукового исследования определяются следующими преимуществами:
- возможность исследования кровотока при помощи специального датчика;
- не инвазивность процедуры;
- возможность оценки состояния органов и тканей с высокой точностью;
- отсутствие негативного воздействия ионов;
- абсолютная безопасность для пациента.
Положительные качества методики УЗИ полностью перекрывают вероятные минусы, которые достаточно трудно выявить. Однако в сравнении с МРТ отмечается меньшая четкость и наглядность полученного изображения, что нередко ведет к различному результату диагностирования. В этом случае ответственность за правильную постановку диагноза ложится на доктора.
Необходимо помнить, что ультразвуковое исследование, как и остальные способы диагностики, например, рентген, лабораторные анализы и т.д. обладают своими плюсами и минусами. При выборе методики первоочередно оценивается состояние пациента и безопасность выполнения процедуры. В каждом случае врач оценивает оптимальное соотношение всех особенностей течения болезни, однако возможности УЗИ позволяют максимально широко его использовать.
