Главная » Статьи » У ребенка тромбоцитопения

У ребенка тромбоцитопения


Вся информация про тромбоцитопению у детей

Тромбоцитопения – патология, при которой количество клеток тромбоцитов в крови человека находится ниже нормы — меньше 150 тысяч в одном микролитре.. Эти клетки являются кровяными телами, способствующих регенерации покровов и свертываемости. При их недостатке данные свойства сокращаются, что грозит крупной потерей крови. Эта болезнь, врожденная или приобретенная, встречается у людей всех возрастов. Чаще всего у перешагнувших 40-летний рубеж или у детей дошкольного возраста. По статистике, на 1 млн малышей приходится 50 больных.

Особенности у детей

Тромбоцитопения определяется у детей следующими степенями:

  1. легкая: кровотечения слабые либо отсутствуют;
  2. средняя: шанс кровотечения мал, но велик при операциях или травмах;
  3. тяжелая: потеря крови возникает резко и неожиданно независимо от наличия травм или операбельного вмешательства.

Причины

Тромбоцитопения у детей может носить приобретенный или наследственный характер по следующим причинам:

  1. сильное отравление ядовитыми веществами, микроэлементами;
  2. переизбыток антитромбоцитарных тел;
  3. аллергии;
  4. дефицит микроэлементов, необходимых для поддержания и синтеза тромбоцитов;
  5. болезни печени;
  6. облучение радиацией;
  7. ВИЧ;
  8. болезнь Вергольфа (закупорка тромбоцитами микроартерий).

Симптоматика

При тромбоцитопении у больного ребенка наблюдаются несколько симптомов сразу или один из них в зависимости от степени заболевания:

  • головокружение;
  • кровоточивые десны;
  • рвота, тошнота;
  • кровь из носа;
  • мелкие красные пятна, сыпь (особенно на ногах, стопах);
  • сильное кровотечение при ранах, травмах, которое долго не останавливается;
  • регулярные синяки при отсутствии травм;
  • кровь в моче и кале.

Диагностика

При диагностике тромбоцитопении в первую очередь врач визуально осматривает ребенка, опрашивает по поводу жалоб и симптомов.

Если возникает подозрение на патологию, назначает несколько этапов.

Анализ крови, чтобы определить количество тромбоцитов в крови ребенка. В зависимости от степени патологии могут быть определенные цифры в сравнении с нормой (150× 109/л и выше):

  • 50-150×10 9/л при легкой форме;
  • 20-50×10 9/л при средней;
  • 20×10 9/л при средней;

Миелограмма, она же – результат пробы мазка костного мозга в виде таблицы. Показывает состояние так называемых миелокариоцитов – клеток костного мозга, которые воспроизводят тромбоциты. При тромбоцитопении кариоцитов либо очень мало, либо нет совсем;

Генетическое тестирование. Пробы крови и костного мозга на исследование берут у родителей малыша, чтобы узнать страдают, ли они таким же заболеванием. В этом случае вероятна наследственная тромбоцитопения;

Электрокардиограмма. Дефицит тромбоцитов негативно влияет на работу сердца: повышенное или пониженное сердцебиение, учащенный или ослабленный пульс, пониженное артериальное давление.

ЭКГ может быть с временным мониторингом либо суточным.

Рентген. Проверяют состояние органов, полостей тела (скопление мокроты и пр.);

Читайте так же:  Все про тромбоцитопению при беременности

Эндоскопия. Назначается при необходимости, чтобы проверить состояние отдельного органа, на который патология могла повлиять;

УЗИ. Звуковые волны показывают состояние тканей внутренних органов, их плотность, структуру, размер. Чаще всего исследуют селезенку или печень.

Больному ребенку не обязательно назначают все эти процедуры. Иногда достаточно нескольких. Но если тромбоцитопения протекает наряду с другими заболеваниями либо является их следствием, специалисты назначают дифференциальную диагностику (ДД): ребенка проверяют на наличие всех возможных отклонений при принципу исключения.

В списке чаще всего анемия, гемофилия, опухоли различных видов и т.д.

ДД проводится в 3 этапа:

  1. Анализы на сопутствующее тромбоцитопении заболевание;
  2. Установление, наследственная или приобретенная у ребенка тромбоцитопения;
  3. Определение, является ли тромбоцитопения самостоятельной патологией, либо вызвана другим текущим заболеванием.

Лечение

Медикаментозное

Тромбоцитопения обусловлена переизбытком антител, которые разрушают тромбоциты или препятствуют их синтезу.

Поэтому многие медикаменты, включенные в программу лечения, работают как блокаторы антител и нейтрализаторы вредных факторов.

Преднизолон

Препарат в таблетках. Сокращает образование антител в селезенке, в ней же предотвращает разрушение тромбоцитов, укрепляет стенки капилляров.

Противопоказан при повышенной чувствительности, ЖКТ, с осторожностью следует принимать беременным и кормящим женщинам.

Цена: 105-300 рублей.

Интроглабин

Препарат в таблетках. Укрепляет иммунитет, разрушая антитела, подавляя их образование, не позволяет антителам прикрепляться к тромбоцитам; уничтожает вирусы.

Противопоказан при гиперчувствительности, беременным и кормящим матерям.

Цена: 130-160 рублей.

Винкристин

Порошок для инъекционного раствора. Останавливает образование вредных клеток, тем самым подавляя синтез антител в селезенке.

Противопоказан при нервной дистрофии, беременности, лактации и гиперчувствительности.

Цена: 150-200 рублей.

Элтромбопаг

Один из самых дорогих препаратов. Выпускается в таблетках. Стимулирует синтез полезных кариоцитов, увеличивает образование тромбоцитов.

Противопоказан при гиперчувствительности.

Цена: 35 000 – 96 000 рублей.

Депо-провера

Прописывают девочкам-подросткам для временной задержки менструаций или уменьшения кровотечений. Таким образом организм потеряет меньше тромбоцитов.

Противопоказан при лактации, беременности, гиперчувствительности.

Цена: 120-280 рублей.

Этамзилат

Укрепляет стенки капилляров, мелких сосудов; улучшает циркуляцию крови; в зонах травм увеличивает образование тромбоцитов.

Противопоказан при гиперчувствительности, тромбозах и тромбоэмболии.

Цена: 35-120 рублей.

Диета

Нет четких ограничений в схеме питания для больных тромбоцитопенией, а диета взрослых почти ничем не отличается от детской. Главным принципом остается сбалансированность и достаточное количество полезных микроэлементов. Жесткость и сокращение порций противопоказана: это приведет организм к дополнительным стрессам.

В план питания включают продукты, разжижающие кровь: они улучшают микроциркуляцию и препятствуют образованию тромбов.

Ряд продуктов препятствующих образованию тромбов: это еда, содержащая высокие показатели витамина С (фрукты, ягоды), а также красные и сочные продукты: томаты, свёкла, перец, красное постное мясо и т.д.

Читайте так же:  Все про тромбоцитопению при беременности

Всегда в любую диету больного включают блюда с богатым содержанием железа:

  • гречка;
  • орехи;
  • кукуруза;
  • говяжья печень;
  • ячневая крупа;
  • овсянка;
  • пророщенная пшеница;
  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки.
Так как тромбоцитопения часто провоцирует кровоточивость десен, ребенку следует тщательно прожевывать ягоды смородины, ежевики; полоскать рот настоями из их веток и листьев.

Необходимо добавить в меню фолиевую кислоту и витамин В12:

  1. дыня;
  2. абрикос;
  3. бобы;
  4. тыква;
  5. авокадо.

Также нужно включать в меню зеленые растения:

  • шпинат;
  • салат-латук;
  • спаржа;
  • петрушка;
  • укроп;
  • зеленый лук.
Следует исключить из рациона ребенка соленую, острую, жирную, копченую и жареную пищу.

Негативное влияние оказывает фаст-фуд, еда с красителями и ароматизаторами, усилителями вкуса, полуфабрикаты, продукты, содержащие аллергены. С осторожностью нужно употреблять горячие или холодные блюда и напитки.

Больных детей стоит кормить измельченными блюдами, чтобы ослабленная система ЖКТ легче усваивала еду. При запущенных стадиях не рекомендуется кормить грубой и твердой пищей, иначе может возникнуть кровотечение.

Вскармливание

Дети дошкольного возраста и младенцы, больные тромбоцитопенией, не могут употреблять обычную пищу, поэтому в их программу лечения вводят одно из нескольких видов вскармливания:

  • искусственное;
  • донорское;
  • смешанное.
Чаще всего их назначают, если ребенок плохо растет и имеет недостаточный вес, а молоко матери непригодно (в связи с ее болезнью тромбоцитопения у новорожденных может быть наследственной) для него либо вырабатывается в недостаточном количестве.

При искусственном вскармливании молоко матери полностью или по большей части заменяют смесями на основе коровьего молока. По стандартной программе малыша кормят 6-7 раз в день каждые 3-3,5 часа.

Некоторые специалисты предпочитают альтернативу искусственному и назначают вскармливание донорским молоком, если есть такая возможность. В этом случае женщины, у которых лактация в избытке, отдают свое молоко другим детям. Вскармливание происходит в непосредственном контакте либо через бутылочку. До сих пор ведутся споры о том, насколько донорский способ лучше искусственного. Назначение первого в медицинском сообществе больше является данью традиции.

Вскармливание, при котором малыш получает одновременно и грудь и искусственные смеси, называется смешанным.

Оно является промежуточным и длится несколько месяцев в зависимости от стадии болезни.

Хирургические методы лечения

При тяжелых формах тромбоцитопении медикаментозного лечения может быть недостаточно, и специалисты прибегают к операциям.

Удаление селезенки

Позволяет наладить синтез антител и тромбоцитов.

Селезенка является основным источником антител, в ней же чаще всего разрушаются тромбоциты.

Операция, в ходе которой удаляют орган, называют спленэктомией.

Ее проводят в случае неоднократных рецидивов, либо когда препараты оказываются неэффективны в течение года и более.

Пересадка костного мозга

Читайте так же:  Вся информация про иммунную тромбоцитопению

Замена кроветворного аппарата также налаживает синтез необходимых клеток. Перед операцией пациенту назначают иммуноподавляющие медикаменты, чтобы после пересадки иммунитет не отторг чужеродный орган.

Госпитализация

Дети с легкой формой болезни не нуждаются в постоянном наблюдении врачей, но всегда назначаются консультации, регулярные приемы и комплексная диагностика для составления программы лечения.

При средней тяжести назначают амбулаторные процедуры, если серьезного внешнего проявления тромбоцитопении или кровотечений нет.

Пациентов и их родителей информируют о болезни, рисках, программе лечения, возможных травмах.

При тяжелой степени госпитализация обязательна, так как есть угроза жизни больного и требуется срочное вмешательство специалистов. Самыми распространенными причинами для постоянного наблюдения являются:

  1. критически низкий уровень тромбоцитов в крови (меньше 20 тыс. на микролитр крови);
  2. сильные кровоизлияния в зоне лица и/или слизистой рта;
  3. сильное кровотечение из носа;
  4. угроза кровоизлияния в мозг.

Другие методы лечения

Больному ребенку назначают трансфузионную терапию: переливают донорскую кровь, плазму или тромбоциты в стационаре под наблюдением лечащего врача. Выбор материала зависит от вида и степени нарушений в синтезе тромбоцитов.

Процедура рискованная, так как чревата инфекцией или анафилактическим шоком. Ее назначают в крайних случаях: угроза кровоизлияния, ДВС-синдром и т.д.

При легкой форме тромбоцитопении прибегают к народным методам лечения:

  • настой из вербены лекарственной. Насыщает организм железом, улучшает циркуляцию;
  • кунжутное масло. Регулировать число тромбоцитов, ускоряет свертываемость крови;
  • настой крапивы двудомной. Обладает кровоостанавливающим и заживляющим эффектом.

Посмотрите видео про эту болезнь

Прогноз

При тромбоцитопении прогноз выздоровления определяют несколько факторов:

  1. степень и длительность заболевания;
  2. методы и своевременность лечения;
  3. осложнения;
  4. источник тромбоцитопении.
При острых формах, но благоприятных условиях лечения и своевременного обращения к профессионалам дети выздоравливают в 85% случаев.

Если форма хроническая, шансы на выздоровление сокращаются, хотя риск смерти отсутствует.

Тяжелые степени тромбоцитопении грозят осложнениями, после окончания лечения велик шанс рецидивов. Переболевшим пациентам нужно регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врачей – минимум раз в полгода.

Профилактика

В профилактику тромбоцитопении у детей включают активный образ жизни, полноценное сбалансированное питание, правильный режим.

В обязательных пунктах также тщательная гигиена, предупреждение аллергии, витаминные комплексы.

Несколько раз в год ребенка нужно отводить на анализы крови и общий медосмотр.

Его стоит оберегать от травмоопасных ситуаций, взаимодействия с больными людьми и животными, следить за назначением прививок и других лекарств.

Для предупреждения тромбоцитопении у новорожденных будущим матерям стоит соблюдать те же требования по отношению к себе.

Тромбоцитопения детей поддается лечению и благоприятному исходу, но самым надежным вариантом является предупреждение болезни. Так можно избежать многих неприятных последствий.

Поделиться:

Нет комментариев

Тромбоцитопения у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

По причинам детскую тромбоцитопению можно разделить на врождённую и приобретённую.

К врождённым относят патологию, сопутствующую ряду наследственных и врождённых синдромов, среди которых:

  • гиперспленизм,
  • синдром Фанкони,
  • болезнь Вискота-Олдрича,
  • расстройство Бернара-Сулье.

Причинами появления приобретённой тромбоцитопении являются следующие факторы:

  • проникновение в организм аутоантител во внутриутробном периоде,
  • инфекционные и вирусные заболевания,
  • патологическая выработка железами внутренней секреции контртромбоцитных антител,
  • тиреотоксикоз,
  • отравления,
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Симптомы

Опасностью данного заболевания является то, что оно проходит без болезненной клиники и без изменения детского состояния. По этой причине часто родители не ведут малыша к врачу и не знают о заболевании, которое по мере своего прогрессирования может спровоцировать внутреннее кровотечение, мало сопоставимое с жизнью.

Немедленно посетите врача и пройдите обследование, если у вашего ребёнка вы заметили один или несколько признаков:

  • мелкая сыпь на нижних конечностях (высыпания могут быть и на других участках кожи), этот симптом проявляется абсолютно у всех больных;
  • частые кровотечения из носа, они встречаются у 20-30% детей с данным диагнозом;
  • кровоточивость дёсен наблюдается в 10-15%;
  • в редких случаях обнаруживаются кровяные сгустки в кале;
  • у ребёнка кровь долго течёт даже из мелких царапин,на коже часто появляются синяки, даже после незначительного удара.

Диагностика тромбоцитопении у ребёнка

Для диагностики заболевания необходимо сдать клинический анализ крови. Для выявления причин тромбоцитопении могут понадобиться дополнительные исследования крови, внутренних органов и тканей.

Осложнения

Основным последствием тромбоцитопении являются кровотечения и кровоизлияния. От их частоты и локализации зависит уровень угроз для здоровья и даже жизни. Наиболее опасными последствиями являются следующие:

  • Анемия постгеморрагическая развивается на фоне внутренних кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта. Определить такие кровоизлияния достаточно трудно. Однако они часто повторяются и их интенсивность постоянно увеличивается. При излиянии более 1,5 литров крови может наступить детская смерть.
  • Мозговое кровоизлияние. Это самое редкое осложнение, но именно оно в 25% случаев заканчивается летальным исходом. Предшественниками кровоизлияния в мозг являются носовые кровотечения, кровоизлияния в ротовую полость.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза может вызвать полную потерю зрения. Для предотвращения этого при проблемах с остротой зрения, часто лопающихся глазных капиллярах и при жалобах ребёнка на пятно в глазу нужно срочно обратиться к окулисту и сдать анализы на определение уровня тромбоцитов.

Общий прогноз заболевания у ребёнка зависит от формы тромбоцитопении, её причин и своевременности диагностирования и лечения.

Лечение

Регулярно сдавайте анализ крови у ребёнка для того, чтобы следить за составом крови. Если у вашего малыша обнаружили тромбоцитопению в лёгкой стадии, то никакого лечения не требуется. Родители должны заботиться о ребёнке, обезопасить от повреждений. Близким нужно быть готовыми оказать первую помощь ребёнку при кровотечении. Более взрослым детям нужно рассказать о правилах безопасности и научить их быстро останавливать кровь самостоятельно.

Самолечение и использование народных методов может лишь навредить детскому здоровью.

При тяжёлой форме тромбоцитопении врач назначит лечение. Вы должны в полной мере и последовательно выполнять все врачебные рекомендации. В таком случае желательно ограничить ребёнка в передвижении, создать для него полностью безопасную среду. При этом будьте готовы морально поддержать ребёнка и объяснить причину его временной изоляции от окружающего мира.

Что делает врач

Врач лишь наблюдает за состоянием уровня тромбоцитов в крови. Лечение назначается лишь при тяжелой форме заболевания. При этом лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее резкое снижение уровня тромбоцитов в крови.

Переливание тромбоцитов донора - процедура, корректирующая течение болезни, она назначается достаточно часто.

При неэффективности медикаментозного лечения и переливания крови, а также в случаях, когда этиология аномалии не может быть установлена, необходимо удаление селезёнки. При этом врач может назначить приём стероидов и иммуннодепресантов.

Профилактика

Профилактические меры по удержанию тромбоцитопении в состоянии ремиссии назначает также только специалист.

  • Запрещаются любые вакцины, при острой необходимости вакцинация происходит в стационарном режиме;
  • Отменяются препараты антикоагулянтного и антиагрегантного типа;
  • Исключение хирургических вмешательств и назначений внутривенных инъекций.

Родители в домашних условиях должны исключить воздействие любых аллергенов, уменьшить риск травмирования ребёнка. Они также должны следит за детским здоровьем, желательно уберечь ребёнка от простудных, инфекционных и других заболеваний. При появлении первых признаков инфекции нужно обратиться к врачу за лечением, не стоит самостоятельно устранять симптоматику.

Статьи на тему

Здоровье

Тромбоциты в крови у ребенка

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании тромбоцитопения у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как тромбоцитопения у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга тромбоцитопения у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить тромбоцитопения у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания тромбоцитопения у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание тромбоцитопения у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Симптомы и лечение тромбоцитопении у детей

С рождения врачи наблюдают за детьми, чтобы обнаружить отклонения в развитии и компенсировать их. Одним из обязательных мероприятий является регулярная проверка крови. При ней определяется ее состав, в том числе и вычисляется количество тромбоцитов. Если их содержание крайне мало, то диагностируется тромбоцитопения у детей.

Читайте также: Что делать, если понижен средний объем тромбоцитов в крови

Почему возникает недуг

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Если тромбоцитопения у детей диагностируется с рождения, то причиной ее может быть один из синдромов, переданный по наследству:

  • Фанкони;
  • гиперспленизм;
  • расстройство Бернара-Сулье;
  • болезнь Вискотта-Олдрича.

Приобретенное расстройство кроветворения появляется вследствие одного из нарушений:

  • проникновение аутоантител во время внутриутробного периода;
  • перенесенные инфекционные и вирусные недуги;
  • отравления;
  • аллергия на лекарственные средства;
  • тиреотоксикоз;
  • сбой выработки контртромбоцитных антител.

Эти причины могу не давать явных симптомов, поэтому стоит регулярно обращаться к врачу и проходить обследование. Диагностируется заболевание при помощи обычного анализа крови. Если количество тромбоцитов далеко от нормы, то назначаются дополнительные обследования внутренних органов и крови.

Читайте также: Содержание крупных тромбоцитов в крови повышено

Какими признаками сопровождается тромбоцитопения

Срочно обратиться к врачу необходимо при возникновении следующих признаков тромбоцитопении:

  • сыпь на ногах и других частях тела (возникает у всех заболевших);
  • носовые кровотечения (наблюдаются у 20-30% детей);
  • кровяные сгустки в кале (редкий симптом);
  • синяки после незначительного удара;
  • царапины долго кровоточат;
  • кровоточивость десен (у 10-15% пациентов).

Некоторые из этих симптомов могут остаться незамеченными, тогда заболевание будет обнаружено во время обследования. Дети до 3-х лет проходят его раз в несколько месяцев, а позже обращаться к врачу нужно единожды в год.

Читайте также: Норма тимоловой пробы в крови у женщин

Какими осложнениями грозит заболевание

Врачи не могут дать точный прогноз детям с тромбоцитопенией, так как последствиями этого недуга являются разнообразные кровоизлияния и кровотечения. Ущерб, причиненный здоровью, зависит от локализации кровотечений. Чаще всего тромбоцитопения дает следующие осложнения:

  1. Геморрагическая анемия, которая развилась на фоне кровотечений в ЖКТ. Это последствие достаточно сложно обнаружить. Они будут часто повторяться, ухудшая состояние ребенка. Если объем кровоизлияния достигнет 1,5 литра, то последует смерть ребенка.
  2. Реже всего случается мозговое кровоизлияние, в 25% случаев оно заканчивается летальным исходом. Перед тем как кровь попадет в мозг, можно заметить у малыша течение ее из носа или рта.
  3. Кровоизлияние в сетчатку приводит к полной потере зрения. Если у малыша часто лопаются капилляры в глазу и имеются проблемы с остротой зрения, стоит обратиться к окулисту и постоянно контролировать состояние здоровья малыша.

Тромбоцитопеническая пурпура с рождения появляется у детей крайне редко, чаще всего она является приобретенным заболеванием. Именно поэтому необходимо тщательно следить за тревожными симптомами и появлением осложнений.

Лечение

Обязательным условием для лечения становится постельный режим, чаще всего врачи отправляют малыша в стационар. Там проводится терапия, которая направлена на восстановление функций кроветворения. При аутоиммунной патологии чаще всего назначаются глюкокортикостероиды, препараты, угнетающие отдельные функции иммунной системы. Чаще всего для лечения врачи используют схему, в которую могут быть включены препараты:

  • Преднизолон;
  • Дицион;
  • Винкристин;
  • Реаферон;
  • аминокапроновая кислота.

Самостоятельно назначать препараты категорически запрещается, так как точный курс зависит от причин патологии. Если консервативное лечение не производит эффекта, а состояние пациента начинает угрожать его жизни, то назначается спленэктомия или тромбэмболизация сосудов. Чтобы операция прошла успешно, глюкокортикоидная терапия не прекращается в день вмешательства. Хирургическое вмешательство назначают детям только после 5 лет, если провести ее у ребенка младшего возраста, то велик риск развития сепсиса. В 80% случаев вмешательство приводит к полному выздоровлению, оставшимся 20% детей необходимо продолжать терапию.

Как удержать болезнь в состоянии ремиссии

Меры профилактики после выздоровления также должны быть объяснены специалистами. Наиболее часто они советуют следующее:

  • вакцинация проводится только при острой необходимости, прививки нужно делать только в стационаре;
  • внутривенные инъекции и хирургические вмешательства запрещены;
  • прием антикоагулянтов и антиагрегантов отменяется;
  • важно оградить ребенка от аллергенов;
  • создайте вокруг малыша безопасную среду, исключающую травмы.

Следите за детским здоровьем не только при выявлении тромбоцитопении, но и с самого рождения. Это позволит обнаружить любые недуги на ранней стадии, что увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без использования радикальных методов.

Тромбоцитопения у детей: причины и лечение, симптомы, диагностика

На фоне некоторых серьезных заболеваний врачи могут диагностировать такое патологическое состояние, как тромбоцитопения у детей.

Чаще всего пониженный уровень тромбоцитов говорит о плохой свертываемости крови, что требует своевременного и адекватного лечения. Причины возникновения тромбоцитопении зависят от вида ее происхождения.

Характеристика и диагностика

Кровь человека состоит из множества различных компонентов. Основными составляющими крови являются красные и белые кровяные тельца. К одним из красных кровяных телец относятся тромбоциты – клетки, отвечающие за свертываемость крови.

Тромбоциты имеют форму пластинки с отсутствием ядра. Рождаются они в костном мозге, живут 7-8 дней, а затем распадаются (местом распада большинства тромбоцитов является селезенка).

Тромбоциты выполняют ряд важных функций. Во-первых, отвечают за создание кровяных сгустков, которые закупоривают возникшую рану и тем самым останавливают кровотечение. Во-вторых, тромбоциты помогают сосудам держаться в тонусе и не повреждаться.

Недостаток тромбоцитов в крови называется тромбоцитопения. Тромбоцитопения у ребенка диагностируется в том случае, если количество здоровых тромбоцитов не достигает значения нормы.

У каждого возраста существует свой показатель нормального уровня тромбоцитов (количество указано на 109/1 литр крови):

  • у новорожденных нормальный уровень достаточно низкий – всего 100;
  • ко второй неделе жизни показатель достигает 150;
  • к одному месяцу количество тромбоцитов составляет 160;
  • в год у детей насчитывается 180;
  • от одного года до четырех лет нормой считается 160;
  • в период от четырех до семи лет показатель снова несколько увеличивается и составляет 180;
  • после начала полового созревания норма у детей приравнивается к норме взрослых – 150.

Диагностировать тромбоцитопению у детей можно методом проведения общего анализа крови, который необходимо сдавать не менее одного раза в год.

По результатам анализов могут быть назначены и другие исследования: коагулограмма, биопсия костного мозга и т. д.

Показаниями к анализу крови на изучение уровня тромбоцитов в крови у детей могут быть причины, не связанные с заболеваниями: например, перед операцией или после травмы, которая вызвала обильную кровопотерю, врач может назначить соответствующее исследование.

Виды тромбоцитопении

Существует несколько видов тромбоцитопенической болезни, которые определяют причины ее возникновения и дальнейшие прогнозы.

По первичности возникновения патологии различают первичную и вторичную тромбоцитопению.

Первичная тромбоцитопения обусловлена непосредственным нарушением в процессе рождения или функционирования кровяных клеток. Такая форма считается довольно опасной, так как ее лечение связано с определенными трудностями.

Вторичная тромбоцитопения развивается на фоне некоторого постороннего заболевания, которое дает осложнения в костный мозг, в селезенку, нарушает работу иммунной системы и т. д.

Показатели уровня тромбоцитов в крови ребенка приходят в норму после излечения первичной болезни.

По наличию в причинах возникновения элементов вмешательства иммунной системы тромбоцитопения делится на неимунную и иммунную. Неиммунная форма предполагает преждевременное разрушение тромбоцитов вследствие нарушения механики кровообращения.

Иммунная тромбоцитопения подразумевает уничтожение тромбоцитов антителами.

Различают несколько подвидов иммунной тромбоцитопении:

  • трансиммунная – антитела матери, страдающей иммунной тромбоцитопенией, проникают в кровь плода через плаценту. После родов в таком случае всегда проявляется тромбоцитопения у новорожденных детей;
  • аутоиммунная – собственный организм по ряду причин вырабатывает антитела, разрушающие здоровые тромбоциты;
  • гетероиммунная – в результате вирусной атаки происходят нарушения либо в тромбоцитах, либо в антителах, и начинается уничтожение тромбоцитов;
  • изоиммунная – возникает при попадании в кровь ребенка «чужих» тромбоцитов – при переливании крови или через плаценту в материнской утробе.

У детей чаще всего встречается иммунная тромбоцитопения. Патология может быть врожденной, когда тромбоциты плода начали подвергаться атаке еще в утробе матери, или приобретенной под воздействием неблагоприятных факторов.

Симптомы и причины

У меленьких детей проявление тромбоцитопении может иметь различные формы. Однако чаще всего возникают симптомы, характерные для плохой свертываемости крови.

Первым тревожным признаком тромбоцитопении у детей считаются частые носовые кровотечения.

Возникающие в результате незначительного повреждения (чихание, сморкание, прикосновение, прыжки, несильный удар головой) или вообще без причин, кровотечения из носа длятся достаточно долго, а остановить их не так просто.

Видео:

Кровоточивость десен тоже является тревожным симптомом. При чистке зубов или при поедании твердой пищи (яблок, моркови, сухариков и др.) ребенок может замечать маленькие кровотечения в области десен или неба.

После удаления или выпадения зуба у детей при тромбоцитопении вероятны длительные кровотечения.

Ярко выраженным признаком тромбоцитопенической болезни считается появление геморрагических точек и пятен на коже детей.

Они могут иметь разную форму, размер и цвет – от красноватого до темно-коричневого или фиолетового. Возникают геморрагические пятна в результате мелких подкожных кровоизлияний.

Кровотечения у детей при тромбоцитопении могут быть и внутренними.

Например, желудочные и кишечные кровотечения выражаются кровохарканьем или наличием сгустков крови красного или черного цвета в кале. Иногда внутреннее кровотечение можно распознать по наличию кровяных разводов в моче ребенка.

Девочки, у которых уже началась менструация, могут отмечать у себя обильные выделения, которые продолжаются дольше обычного (от 1 недели до 20 дней).

Если менструация у девочки длится дольше, чем 10 дней, то необходимо вызвать врача.

При тромбоцитопении у детей причины могут быть достаточно разными.

Чаще всего это:

  • тромбоцитопения, переданная матерью;
  • сильная аллергия;
  • отравление (особенно гемолитическими ядами);
  • дефицит железа или фолиевой кислоты (анемия);
  • нарушение работы иммунной системы;
  • нарушение работы стволовых клеток (опухоли костного мозга, рак);
  • неконтролируемый прием лекарств (сульфаниламидов, противосудорожных, мочегонных, антипсихотиков, препаратов против диабета);
  • серьезные заболевания (ВИЧ, лейкоз, цирроз печени, гепатит).

Только врачи смогут установить причину тромбоцитопении у детей и назначить дополнительную диагностику и соответствующее лечение.

Коррекция и терапия

Лечение тромбоцитопении у детей возможно лишь после проведения всех анализов и постановки точного диагноза.

Если врачи диагностировали первичную тромбоцитопению, то к лечению приступают сразу же, используя специфическую терапию.

Вторичная тромбоцитопения требует устранения причины ее возникновения, поэтому обычно приступают к лечению болезни, вызвавшей понижение уровня тромбоцитов в крови у ребенка.

При иммунной тромбоцитопении педиатр назначает препараты, блокирующие или тормозящие активность антител в организме ребенка.

Наряду с этим врач прописывает глюкокортикостероиды, искусственно повышающие уровень тромбоцитов в крови.

Если тромбоцитопеническая болезнь у ребенка возникла в результате вирусного или инфекционного заболевания, то проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

В случае, когда тромбоцитопения была вызвана железодефицитной или фолиеводефицитной анемией, педиатр назначает препараты, восполняющие нехватку нужных элементов в организме ребенка: витамин B12, железо, фолиевую кислоту. Иногда подобному лечению сопутствует специальная диета.

В некоторых серьезных случаях помогает спленэктомия (удаление селезенки). Дети хорошо восстанавливаются после такой операции, кроме того, уровень тромбоцитов в крови быстро приходит в норму.

Видео:

Особое внимание врачи уделяют маленьким пациентам, зараженным ВИЧ. Специалист, наблюдающий таких детей, несколько раз в год проводит анализы крови на различные показатели, в том числе и тромбоциты. Терапия в каждом отдельном случае проводится особая, согласно специфике протекания заболевания.

В любом случае самостоятельно диагностировать и лечить тромбоцитопению у ребенка нельзя: данная патология требует наблюдения врача.

Смотрите также