Главная » Статьи » У ребенка после дефекации кровь

У ребенка после дефекации кровь


Причины появления крови из заднего прохода у ребенка

Вырастить сына или дочь и не беспокоиться за их здоровье невозможно. Одним из таких поводов для тревоги является кровь из заднего прохода у ребенка. Всем известно, что этот симптом не возникает на пустом месте у совершенно здорового человека, поэтому его появление так пугает родителей. Однако у детей он встречается достаточно часто и не всегда свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Беспокоиться не стоит при однократном незначительном выделении крови из заднего прохода. Повторяющиеся кровотечения являются поводом для обращения к врачу и выяснения причины возникновения данной ситуации, решить проблему заочно вряд ли получиться. Об этом говорят все педиатры, в том числе известный доктор Комаровский в своих телевизионных передачах.

Виды кровотечений

Выделение крови из прямой кишки является одним из видов желудочно-кишечных кровотечений. Это довольно распространенная патология в хирургической практике, которая может возникнуть в силу разных обстоятельств. В зависимости от места расположения источника будет отличаться клиническая картина и лечение больного. Если источник располагается в верхних отделах пищеварительного тракта (полость желудка, двенадцатиперстная кишка), то у пациента наблюдается черный стул, напоминающий деготь. Кровотечение из толстого кишечника проявится в виде бордового стула, в котором кровь перемешана с испражнениями.

Если кровоточащий источник находится в самых нижних отделах пищеварительного тракта (прямая кишка и задний проход), то кровь после дефекации в виде алых капель обнаруживается сверху на каловых массах или на туалетной бумаге.  

Следует понимать, что видимое на глаз не всегда точно является кровью. Например, некоторые напитки, продукты или лекарственные препараты могут изменять окраску стула в черный или красноватый цвет, пугая несведущих людей. Так бывает при приеме препаратов железа, отдельных антибиотиков, активированного угля или при употреблении свеклы, шоколада, продуктов или лекарств, содержащих красители. Определить истинный источник или тип ректального кровотечения только на основании внешнего вида кала невозможно. В любом случае потребуется обследование.

Какие ситуации являются экстренными для обращения к врачу:

  • внезапно возникло сильное кровотечение из заднего прохода, и оно не прекращается самостоятельно;
  • параллельно есть рвота со сгустками крови;
  • ректальное кровотечение сочетается с гематомами на теле или с другими видами истечения крови (из носа, горла и т.д.);
  • у ребенка есть дополнительно понос, высокая температура, сыпь на теле, боли в животе или, наоборот, нет стула в течение нескольких дней.

Откуда берется проблема

Существует много поводов для возникновения ректального кровотечения, у детей они могут быть разными в зависимости от возраста. Самые популярные причины:

  1. Трещина ануса – небольшое повреждение слизистой оболочки разной глубины в начале заднепроходного канала. Такое случается у детей всех возрастных групп при стойких запорах. Признаками анальной трещины являются боль, крик, сильное напряжение во время опорожнения кишечника, на поверхности кала обнаруживаются капли алой крови. Реже у детей обнаруживаются геморроидальные узелки.
  2. Непереносимость протеина коровьего молока – это состояние проявляется в младенческом возрасте и может пройти самостоятельно после года жизни. Симптомами является частая диарея и кровь в кале. Подтверждением диагноза может служить улучшение состояния ребенка после исключения из его питания смесей на коровьем молоке, или молочных продуктов из рациона кормящей матери.
  3. Воспалительные заболевания кишечника, в том числе наследственного характера (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит), характеризуются частым кровавым поносом, отставанием физического развития, анемией.
  4. Диарея инфекционного или паразитарного происхождения у детей дошкольной и младшей школьной возрастной группы может случиться после употребления некачественных продуктов, а также после антибактериального лечения, нарушившего нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Характерные симптомы — диарея с прожилками кровавой слизи, лихорадка и боли в животе.
  5. Полипы прямой кишки — это доброкачественные выросты из слизистой оболочки, которые часто протекают бессимптомно, кровь при дефекации может быть единственным проявлением. Такая патология требует обследования для решения вопроса об оперативном удалении во избежание перехода в злокачественные формы.
  6. Инвагинация (остро возникшая непроходимость кишечника) – это состояние развивается внезапно. Подозрительные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи – стул в виде «малинового желе», схваткообразная боль в животе, рвота, лихорадка.
  7. Болезнь Гиршпрунга – врожденная аномалия толстой кишки, проявляется с рождения упорными запорами, метеоризмом и животом «лягушки». Стул очень твердый, нередко приходится проводить клизмы, отсюда травмы слизистой прямой кишки и кровь в стуле.

Обследование и лечение

Для диагностики ректального кровотечения обычно бывает достаточно опроса, внешнего осмотра, проведения пальцевого исследования прямой кишки, а также лабораторного анализа кала. В неясных случаях назначаются дополнительные методы диагностики, а именно:

  • аноскопия – исследование заднего прохода и прямой кишки с помощью специального оптического прибора (аноскопа);
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки с использованием набора детских ректоскопов по возрасту;
  • колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого кишечника под наркозом для выявления патологических образований с возможным забором материала для биопсии.

Лечение зависит от установленной этиологии кровотечения из заднего прохода. Например:

  1. Если у малыша выявлена или подозревается аллергия на коровье молоко, то его переводят на гипоаллергенные смеси, содержащие расщепленную форму молочного белка, выбор питания остается за врачом.
  2. При инфекционных заболеваниях назначается антимикробная терапия в соответствии с видом выделенного возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам. Параллельно проводится симптоматическое лечение (восполнение потерь жидкости, кровоостанавливающие средства, ферменты и т.д.).
  3. При выявлении анальной трещины или геморроя назначаются специальные ректальные суппозитории с обезболивающим, кровоостанавливающим и заживляющим действием. Проводятся мероприятия по нормализации стула и профилактике запоров (микроклизмы с маслом шиповника или облепихи, слабительные средства).
  4. При подозрении на инвагинацию кишки ребенка госпитализируют в хирургический стационар, где решается вопрос о расправлении инвагината с помощью воздуха или оперативным путем.
  5. Хирургическое вмешательство проводится при обнаружении полипов в кишечнике, болезни Гиршпрунга и в некоторых других ситуациях.

При обнаружении у детей крови в стуле во время или после дефекации не стоит паниковать, однако игнорировать этот симптом, откладывая визит к врачу на неопределенный срок, тоже нельзя.

Своевременное обследование поможет избежать многих проблем в будущем.

Данное видео рассказывает, на что нужно обратить внимание при выделение крови из заднего прохода:

Кровь в конце акта дефекации у ребенка – повод для волнений родителей

Осмотр ребенка

Поэтому без лишней паники следует проанализировать ситуацию и выявить возможные причины наличия крови в стуле у девочки или мальчика. Следует учесть, что стул у ребенка, с обнаруженной в нем кровью, всегда служит поводом для обращения в медицинское учреждение.

Диагностика проблемы

Врачами рассматриваются проблемы, которые могут возникнуть в обоих отделах желудочно-кишечного тракта, так и в его нижней части при таких проявлениях. Верхний отдел, как известно, включает в себя желудок, соединенный с тонким кишечником. Отдел нижний, в свою очередь, состоит из толстого кишечника, переходящего в прямую кишку и оканчивающийся анусом.

В верхней части тракта гемоглобин взаимодействует с соляной кислотой и вступает в реакцию с ферментами, содержащимися в желудочном соке. Итогом таких реакций становится так называемый соляной гематин. Это вещество и зачерняет кал. Если весь стул полностью окрашен в черный цвет, то такое явление называется «меленой».

Кал черного цвета на детском памперсе

Когда ребенок еще и страдает рвотой аналогичного черного цвета, налицо патология этой части тракта.

Кровотечения, возникающие в нижней области ЖКТ, имеют вид алых кровяных фрагментов в испражнениях ребенка.

Подобная симптоматика встречается у многих детей. Объем крови, появляющейся при дефекации у ребенка, в этих случаях невелик и подобные ректальные кровотечения иногда не очень осложняют его общее самочувствие. Тем не менее, необходимость полной диагностики в этом случае все равно существует, ибо такие симптомы нередко указывают и на весьма серьезное заболевание.

Стул с кровью, выделяющейся у ребенка при акте дефекации, может быть обусловлен:

приемом активированного угля, желудочных лекарств, антибиотиков, либо препаратов с большим содержанием железа;

  • наличием анальных трещин;
  • аллергическими реакциями, причиной которых зачастую является употребление в пищу соевого белка. Аллергия может проявляться и от коровьего молока;
  • поносом на почве инфекции;
  • болезнью Крона;
  • колитом;
  • полипами;
  • непроходимостью кишечника и болезнью Гиршпрунга как ее разновидности;
  • глистными инвазиями;
  • циррозом печени;
  • онкологическими заболеваниями;
  • геморроем у подростков.

Наиболее безобидно выглядит на этом фоне красная окраска стула, возникающая у ребенка от употребления в пищу желатина или арбузов. Сюда же следует причислить свеклу и помидоры, шоколад и различные ягоды и многое другое.

Разумеется, этот список причин далеко не полон. Невозможно сидя дома понять, болен ребенок, или нет.

Продукты которые могут окрасить кал в красный цвет

Даже обычная детская активность, подвижность и отсутствие явной симптоматики может иметь место в случае наличия у ребенка какой-то скрытой формы заболевания. Поэтому в случаях, когда невозможно объяснить окраску детского кала нюансами питания или употреблением лекарственных средств, на первый план выходит обращение к медицинскому специалисту соответствующего медицинского профиля.

Геморрой

Такое заболевание проявляется обыкновенно у детей более старшей возрастной группы, хотя могут быть и исключения. Его причиной выступает патологическое состояние геморроидальных вен.

Основными болезнетворными факторами при геморрое выступают воспалительные процессы в ЖКТ, тромбоз кровеносных сосудов, истончение кишечных стенок и тому подобное. Эта болезнь зачастую является следствием определенного образа жизни, проблем с питанием, хотя она может проявляться и у вполне здоровых и активных детей. Заболевание это вполне излечимо, особенно при быстром реагировании на него.

Таким образом, главными симптомами геморроя, наличия анальных трещин или злокачественной опухоли прямой кишки, кишечных вирусных инфекций, либо заражений паразитарного плана, дисбактериоза кишечника, колитов, полипов, болезней Крона и Гиршпрунга являются:

  • появление крови алого цвета в кале ребенка, на использованной им туалетной бумаге, его нижнем белье;
  • болезненность акта дефекации;
  • кровавый понос, именуемый также меленой, повышенная температура тела,
  • слизь в кале;
  • кровавые фрагменты и сгустки крови в кале.
Кровоточащий геморрой

Трещины ануса

Такая проблема обычно возникает на фоне запоров, если кал отличается значительной плотностью и толщиной, причем проявиться это может у детей любой возрастной группы.

Признаками такой патологии являются жалобы на болезненные ощущения в анальной области и кряхтение в моменты дефекаций, сопровождающееся болезненными гримасами на лице, а главное, наличие в кале алой крови, пачкающей к тому же нижнее белье и появляющейся на кусочках туалетной бумаги.

Кровяные пятна на салфетке

Лечение в таком случае проводится как для устранения причины, так и для избавления от последствий. При отсутствии осложнений у ребенка необходимость госпитализации отпадает.

Аллергические реакции

Такие проявления характерны для детей младше одного года, но имели место случаи аллергических симптомов в более старшем возрасте. У грудных детей нескольких месяцев от роду аллергия вызывается кормлением адаптированными смесями и грудным молоком матери, если она в период кормления грудью употребляет коровье молоко, либо соевые белки.

Симптомами здесь являются проявления поноса и рвоты.  Наблюдается также стул с кровью или кровяными фрагментами в виде прожилок. Для лечения достаточно исключить молоко и соевые смеси из рациона детского питания. Требуется также ряд диагностических исследований, в том числе тестирование на аллергены.

Если причиной является материнское молоко, то матери назначается соответствующая диета. В случае, когда питанием ребенка являются смеси, ему взамен рекомендуется переход на их гипоаллергенные типы или гидролизаты.

Воспалительные процессы в ЖКТ

К этой сфере принадлежат такие патологии, как неспецифические колиты язвенной этиологии, болезнь Крона и им подобные заболевания, поражающие внутренние поверхности кишечника.

Симптоматика при таких недугах проявляется кровавым стулом, поносом, уменьшением или полной потерей аппетита и снижением массы тела. У грудных детей такие воспалительные явления могут возникнуть на почве дефицита пищеварительных ферментов.

Кровавый кал может быть спровоцирован также инфекцией. Причиной такой диареи могут стать паразиты, заражение вирусами или бактериями. Эти возбудители попадают в организм вместе с зараженной ими пищей и водой.

Несколько реже причиной ректальных кровотечений у ребенка могут являться ювенильные полипы, образующиеся в слизистой толстого отдела кишечника. Поражает эта болезнь в основном детей в возрасте 2 – 8 лет в период интенсивного развития детского организма.

Анальное кровотечение является единственным симптомом таких полипов, причем боль или ощущение дискомфорта при этой патологии практически отсутствуют. Если эта болезнь была диагностирована ребенку, то не следует переживать по ее поводу, потому что такие полипы не являются опухолевыми, а тем более злокачественными образованиями, хотя серьезная необходимость в обследовании все равно существует. Вполне возможно, что потребуется удаление этих образований хирургическим путем.

Болезнь Крона

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в толстом кишечнике во многом идентичный колиту. Отличие между ними заключается в физиологии процесса.

Как и при колите, отсутствует четкое объяснение такого состояния. Известно, однако, что к появлению этой болезни ведут генетические мутации. Если кто-то из членов семьи, в том числе непосредственные родственники ребенка страдают болезнью Крона, то вероятность проявления этого заболевания у кого-то из детей весьма велика.

Болезнь Крона в запущенной стадии

Более тяжелые патологии

К ним относятся злокачественные опухолевые образования, непроходимость кишечника и болезнь Гиршпрунга как разновидность такой непроходимости и им подобные тяжелые явления. От них также появляется кровь в кале. Кроме этого наблюдается гораздо более тяжелая симптоматика в виде болей в животе, сильной подавленности и вялости, лихорадочных состояний и иные весьма болезненные проявления.

В такой ситуации необходим срочный вызов скорой помощи и ни в коем случае в такой ситуации нельзя давать ребенку ни пищи, ни питья. От применения обезболивающих средств до приезда бригады скорой помощи также необходимо отказаться.

Так следует поступить, чтобы не смазать картину болезни и избежать неправильной постановки диагноза, что, несомненно, только ухудшит состояние больного и даже может вызвать летальный исход.

Рак, как известно, зачастую выявляется на весьма поздних стадиях, так как на начальном этапе своего развития он отличается минимумом проявлений. Поэтому вышеперечисленные тревожные симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Кровь в заднепроходной области тела ребенка однозначно является особенно серьезным симптомом, побуждающим родителей к принятию неотложных мер. Первоочередной задачей при ее появлении является посещение врача в обязательном порядке и выполнение ряда диагностических процедур. В любом случае потребуется анализ кала ребенка.  Врач также выполнить ректальное обследование путем пальпации.

Может также потребоваться исследование ФГДС, выполнение ретроманоскопии, сдача копрограммы и рентген или эндоскопия прямой кишки.

Диагностика

Этот перечень содержит основной, хотя и не полный список диагностических мероприятий. В большинстве случаев для постан6овки диагноза бывает достаточно первых двух процедур.

Лечением таких патологий занимаются проктологи, а за неимением таких специалистов в населенном пункте – хирурги по направлению участкового педиатра.

Методика лечения всегда подбирается врачом. Родители же должны учитывать, что кровавые выделения из ануса у детей могут вызываться самыми разными причинами, а любая серьезная патология при самолечении и самодиагностике приведет только к плачевному результату.

Видео «Кровь в стуле»

В этом видео опытный педиатр рассказывает о причинах крови после дефекации у ребенка.

Вытираю попу кровь на салфетке. Стул с кровью у ребенка: опасно ли это и что делать

Кровь на туалетной бумаге, даже в отсутствие болей и иного дискомфортного беспокойства является весьма грозным сигналом.

Кровь, является наиболее важной жидкостью организма, поэтому ее появление даже из небольшой раны всегда вызывает у человека оправданное беспокойство.

Кровь на туалетной бумаге – дело интимное. Если кровь течет из носа или уха, окружающие напомнят, в том числе и о медицинской помощи. А при наличии крови на туалетной бумаге имеется вероятность, что человек это событие проигнорирует и будет совершенно неправ, ведь это явный сигнал, подаваемый организмом о каких то внутренних неполадках.

Возможные причины появления крови на туалетной бумаге

Кровь в стуле может быть симптомом патологий кишечника или прямой кишки.

На первичной стадии заболевания кровь в стуле, это единственный явный симптом. Наиболее опасным инициатором появления крови в стуле являются опухоли прямой кишки и доброкачественные, и злокачественные.

Первое же появление крови в стуле требует прохождения медицинского обследования. Существует ряд признаков, которые подскажут если не причины кровотечения, то хотя бы область, откуда идет кровь.

Цвет крови из желудка при кровотечении из язвы – напоминает черный деготь, поскольку под воздействием желудочных кислот кровь свертывается.

А вот кровь из нижних зон пищеварительного тракта имеет красный цвет.

Нередко кровотечение провоцируется внутренними геморроями, являющимися следствием варикоза вен у прямой кишки.

Алая и не измененная кровь, которая не смешана со стулом, свидетельствует в основном о кровотечении из трещин заднего прохода или геморроидальных узлов прямой кишки. Эти же заболевания в некоторых условиях в состоянии вызывать массивные кровотечения, при этом жизнь больного будет поставлена под угрозу.

При появлении крови в стуле ждать, что этот признак исчезнет самостоятельно нельзя. Пока причина существует, будет сохраняться и симптом. Врачи в наше время оснащены всем нужным для диагностики и лечения таких состояний.

Однако, лечение на более поздних стадиях заболевания намного сложнее и более длительное, даже при наличии всего необходимого оборудования и препаратов. Оно может стать и проблематичным. Таким образом, обнаружив на туалетной бумаге первые, почти безобидные капельки крови, будьте бдительны и не тяните с визитом к врачу.

Обнаружение крови в испражнениях ребенка всегда вызывает панический страх у родителей. Причин для появления примеси крови в каловых массах даже у маленьких детей много. Уточнить причину может только врач при осмотре самого ребенка и на основании проведенного исследования.

Источники кровотечения

  • В первые дни после рождения примесь крови в стуле может быть связана с заглатыванием ее в процессе родов. Заглатывать кровь ребенок может и при носовых кровотечениях в более старшем возрасте, при проведении операции удаления миндалин или полипов. Эта кровь будет причиной черной окраски стула.
  • Примесь крови в стуле может быть связана с поражением верхних отделов пищеварительного тракта (желудка или тонкого кишечника) и нижних (толстого кишечника и анального отверстия).

Определить отдел ЖКТ с возникшим кровотечением можно уже при осмотре стула. При поражении верхних отделов стул полностью приобретает черную окраску (медики называют его меленой). Кровотечение из желудка может сопровождаться рвотой также черного цвета – рвотные массы напоминают кофейную гущу.

Такая окраска связана с реакцией гемоглобина с соляной кислотой желудочного сока. В результате этого взаимодействия образуется солянокислый гематин, а он имеет черный цвет.

  • Черную окраску каловых масс могут вызвать некоторые пищевые продукты и лекарственные средства:
  1. препараты ;
  2. препараты висмута;
  3. активированный уголь;
  4. некоторые антибиотики;
  5. , шоколад, желатин и др.

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ характеризуется появлением в испражнениях жидкой крови более темного или алого цвета. Количество крови может быть тоже разным: иногда окрашены каловые массы полностью, иногда кровь обнаруживается только на туалетной бумаге.

Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Одной из причин желудочно-кишечного кровотечения у детей являются ювенильные полипы.

Наиболее часто такими причинами являются:

  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • или белок ;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • болезнь Крона;
  • инвагинация кишечника;
  • ювенильные полипы;
  • дивертикул Меккеля и другие заболевания.

Анальная трещина , или надрыв слизистой ануса, возникает при акте дефекации с большой плотностью и величиной каловых масс. Такая микротравма ануса может иметь место в любом возрасте ребенка при . Испражнение сопровождается болью (у маленьких детей гримаса боли на лице, а старшие дети жалуются на боль). Кровь обычно выделяется алая, в небольшом количестве на поверхности последней порции каловых масс или на туалетной бумаге.

Повреждение ануса может иметь и другие причины: механическая травма его при расчесывании ребенком (например, при острицами) или при неосторожном введении анального термометра при измерении температуры и т. д.

Геморроидальные кровотечения развиваются у детей при многолетних запорах. Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса.

Проявление аллергии к белкам молока или сои в виде окрашенного кровью стула или прожилок крови чаще встречается у детей первого года жизни. Такие симптомы могут возникать и при получении адаптированных смесей, и при грудном вскармливании, если употребляет коровье молоко или соевые продукты. , часто отмечается рвота.

Неспецифический язвенный колит представляет собой хроническое воспаление толстой кишки за счет дистрофических изменений слизистой. Основными симптомами обострения являются понос с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Количество крови зависит от степени тяжести болезни – от прожилок до значительной примеси, когда стул представляет собой кровавую зловонную жидкую массу. Нередко выделяется с калом слизь и гной. В тяжелых случаях повышается температура, страдает общее состояние ребенка.

Болезнь Гиршпрунга , или врожденный гигантизм толстой кишки, – генетическое заболевание, достаточно распространенное в грудничковом и дошкольном возрасте. Болезнь заключается в том, что какой-то участок толстого кишечника не имеет иннервации; в результате перистальтика на этом участке отсутствует, содержимое кишечника не продвигается.

Скопление каловых масс и газов вызывает чрезмерное растяжение этого участка кишки. Характерным симптомом болезни являются длительные запоры. Запор в свою очередь способен привести к развитию геморроя и трещинам анального отверстия, которые будут причиной появления жидкой алой крови в кале.

Болезнь Крона – хроническое прогрессирующее заболевание органов пищеварительного тракта с невыясненной до конца причиной. Болезнь вызывает поражение всех слоев стенки кишечника и проявляется длительными поносами и болями в животе во время еды и при акте дефекации. Могут беспокоить рвота, вздутие живота, тошнота, ; , отстает в развитии. Периодически в стуле отмечается примесь крови. При неустановленном диагнозе и отсутствии лечения нарушаются все виды обмена, поражаются другие органы и системы.

Инвагинацией называется проникновение кишки в кишку на любом участке кишечника. Чаще всего происходит инвагинация в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Причину такого заболевания установить обычно не удается, хотя в некоторых случаях болезнь возникает после простудного заболевания. Чаще происходит у детей первых 2 лет жизни. При отсутствии лечения приводит к непроходимости кишечника. Основными симптомами являются беспокойство ребенка, частая рвота, сильные боли в животе в виде приступов, понос с примесью слизи и крови в кале.

Ювенильные полипы – наросты на слизистой кишечника, чаще появляющиеся в возрасте 2–8 лет. Проявлением заболевания являются безболезненные кровотечения из прямой кишки. Они не являются злокачественными опухолями или предраковым процессом, но обследования у врача проходить необходимо.

Дивертикул Меккеля – выпячивание стенки толстого кишечника. Проявляется заболевание периодически повторяющимися обильными желудочно-кишечными кровотечениями, приводящими к развитию .

Тактика родителей

Кровь в каловых массах, несомненно, является поводом для очной консультации педиатра.

При обнаружении примеси крови в стуле ребенка необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Если испражнение произошло на памперс, то лучше показать его врачу – это поможет правильно оценить характер кровотечения.

Для врача важной информацией будет четкое описание стула, если предоставить его для осмотра не удается. Родители должны обратить внимание не только на консистенцию и цвет стула, но и на количество выделенной крови: в виде прожилок, капель, сгустков, была ли кровь в одном месте или перемешана со всеми испражнениями. Важно и то, как часто оправляется ребенок, как ведет себя при дефекации, каковы аппетит и сон, температура и общее поведение ребенка.

Ни в коем случае не следует давать ребенку обезболивающие средства, даже при выраженных болях (Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.). Не рекомендуется также кормить и поить ребенка до врачебного осмотра. Нельзя применять грелки, ставить клизму.

При выраженном болевом синдроме, лихорадке, обильном выделении крови с калом следует вызвать скорую помощь на дом.

Диагностика

После опроса родителей и внешнего осмотра ребенка врач проводит пальцевое ректальное исследование. Для этого палец в резиновой перчатке врач смазывает вазелином и вводит в прямую кишку пациента. После установления предварительного диагноза врач назначает объем обследования, который может включать:

  • копрологический анализ кала;
  • бактериологический посев кала;
  • общий анализ крови;
  • осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
  • ректороманоскопию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию;

В некоторых случаях для диагностики применяется очистительная клизма.

При обильном кровотечении, грудничковом возрасте ребенка, при кишечных инфекциях и хирургической патологии ребенок госпитализируется в стационар. В других же случаях обследование может проводиться амбулаторно.

Иногда врач назначает анализ на обнаружение скрытой крови в кале. К сдаче такого анализа требуется подготовка в течение 2–3 дней: необходимо исключить из рациона ребенка мясные продукты, цветную капусту, прекратить прием аскорбиновой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Лечение

Лечение зависит от установленной причины кровотечения. Если оно вызвано или коровье молоко, то отлаживаются вопросы с питанием ребенка малыша переводят на гипоаллергенные смеси, а при отсутствии эффекта – на полные . Выбор смеси остается за врачом.

В случае кишечных инфекций назначается антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотикам. Также проводится симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, кровоостанавливающие средства, ферментативные препараты и др.).

При обнаружении анальной трещины или геморроидальных узлов назначаются специальные ректальные свечи с обезболивающим и заживляющим эффектом, ванночки, микроклизмы с маслом шиповника или облепихи, мазевые тампоны. В этих случаях важным моментом лечения является профилактика запоров.

При инвагинации кишки, если не удалось расправить инвагинат с помощью клизмы, проводится оперативное лечение. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается при обнаружении полипов в кишечнике, болезни Гиршпрунга и в некоторых других ситуациях.

Резюме для родителей

Наличие крови в кале ребенка любого возраста – достаточно тревожный симптом, требующий врачебного обследования, т. к. причин для желудочно-кишечного кровотечения у детей много. Не стоит откладывать визит к врачу . Не во всех случаях следы крови в испражнениях являются проявлением тяжелого заболевания, но установить причину его возникновения необходимо в обязательном порядке.

Не следует предпринимать каких-либо мер по установлению причины кровотечения самостоятельно, без помощи врача. То же самое касается и лечебных манипуляций. Не нужно паниковать, но не следует и игнорировать этот симптом, в каком бы количестве ни была обнаружена примесь крови в испражнениях. К счастью, хирургическая помощь детям при этом необходима в редких случаях, и операции чаще всего имеют благоприятный исход.

В норме у здорового человека дефекация происходит от одного до двух раз в сутки, в редких случаях - через день. Если же опорожнение кишечника не наступает спустя 48 часов, то это уже . В такой ситуации после долгожданного опорожнения кишечника в кале или на бумаге нередко можно увидеть кровь.

Чаще всего ее появление является следствием травмирования слизистой кишечника проходящим твердым каловым комком. Однако запор с кровью может возникать и при серьезных заболеваниях пищеварительной системы. Когда нужно обратиться к врачу? Какие меры можно принять самостоятельно, и что делать, если кровь в кале появилась при запоре у ребенка? Рассказываем.

Причины

Проблемы со стулом всегда связаны с процессами, которые протекают в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кровь из заднего прохода может появиться при нарушении целостности любого отдела ЖКТ. Если она имеет насыщенный алый цвет, то повреждение, скорее всего, расположено близко к анальному отверстию. А вот темная, черная кровь свидетельствует о наличии проблем в верхних отделах пищеварительной системы.

Вспомним школьный урок анатомии: пища через пищевод попадает в желудок, в котором она переваривается, и далее в измененном виде следует к двенадцатиперстной кишке, а затем к тонкому кишечнику. Здесь пищевой комок повторно перерабатывается, полезные вещества всасываются в кровь, а непереваренные остатки отправляются в толстую кишку.

Итак, кровь алого цвета может быть симптомом таких заболеваний, как:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • полипы и опухоли кишечника;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • инфекция.

Черный дегтеобразный стул чаще является признаком:

  • кровотечения из вен пищевода;
  • язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • неспецифического язвенного колита;
  • опухолей, полипов кишечника;
  • болезни Крона;
  • инфекции.

Однако стул может окрашиваться в черный цвет и по другой причине. Некоторые лекарства и пищевые продукты меняют его оттенок. Такое может произойти при приеме препаратов железа или висмута, антибиотиков или угля активированного, когда накануне было съедено большое количество свеклы, шоколада, черники, желатина.

Запор с кровью у детей

Малыши, которые питаются только молоком матери, могут не опорожнять кишечник до 5 дней. А вот с введением прикорма стул должен стать регулярным - не реже одного раза в день. Последнее относится и к детям на искусственном вскармливании. Если же малыш не какает 2 дня или сильно тужится при опорожнении кишечника, то можно с уверенностью сказать, что у ребенка запор.

Особенно должны насторожить родителей капли крови в кале или на бумаге. Причиной такого явления может быть:

  • недостаточный питьевой режим малыша;
  • неправильное разведение детской смеси;
  • нарушение диеты кормящей матери;
  • аллергическая реакция;
  • наличие рахита у малыша;
  • железодефицитная анемия;
  • дисбактериоз кишечника;
  • прием лекарственных препаратов.

В этом случае проходящий через кишечник твердый кал травмирует нежные стенки, возле анального отверстия появляются трещины и микроразрывы тканей. Если проблема приобрела хронический характер, малыша следует обязательно показать врачу. В обратном случае запор с кровью у ребенка может привести к выпадению прямой кишки.

Также стоит учитывать, что такой симптом может свидетельствовать и о более серьезных заболеваниях:

  • болезни Крона;
  • инвагинации кишечника;
  • инфекции;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • дивертикуле Меккеля;
  • болезни Гиршпрунга;
  • ювенильных полипах и др.

Что делать?

Если после запора вы обнаружили кровь на туалетной бумаге, то первым делом нужно исключить серьезные патологии желудочно-кишечного тракта. Для этого нужно посетить терапевта, который уже направит к узкому специалисту - проктологу или гастроэнтерологу.

После опроса на предмет жалоб и осмотра прямой кишки ректальным зеркалом вам будут выписаны направления на такие обследования, как:

После выявления источника проблемы специалист назначит лечение. Если причина нарушения стула - неправильный режим питания, то больному необходимо будет соблюдать диету. Для устранения запора некоторое время понадобится принимать препараты на основе лактулозы. Для снятия боли можно использовать суппозитории «Анестезол».

Если появляется кровь в кале из-за повреждений ануса при запоре, то скорейшему заживлению анальных трещин поспособствует облепиховое масло. Его можно применять как наружно, так и вставлять внутрь прямой кишки в виде свечей.

При проблемах с опорожнением кишечника важно, чтобы рацион был преимущественно растительно-молочным. В организм должна поступать клетчатка (содержится в овощах и фруктах), которая усиливает перистальтику, а также кисломолочные продукты, способствующие заселению толстой кишки правильными полезными бактериями.

Кроме того, при запорах, особенно с кровью, важно соблюдать питьевой режим. Взрослый человек за день должен выпивать примерно 2 л воды.

В ежедневный рацион полезно ввести продукты, оказывающие мягкое послабляющее действие:

  • свеклу;
  • отруби;
  • овсяную кашу;
  • курагу;
  • чернослив;
  • инжир;
  • тыкву;
  • свежий кефир;
  • биойогурт;
  • айран;
  • свежие фрукты;
  • семена льна.

А вот от употребления хлебобулочных изделий, копченостей, фастфуда, риса, картофеля, зажаренных и острых блюд на некоторое время стоит воздержаться. При правильном питании и умеренных физических нагрузках стул нормализуется уже на 3-й день, если отсутствуют серьезные патологии пищеварительного тракта.

Когда нужно вызвать скорую помощь?

Длительные запоры, кровь на туалетной бумаге и в кале, общее ухудшение самочувствие требуют консультации со специалистом. Существуют и ситуации, когда медицинская помощь нужна незамедлительно:

Кровь из заднего прохода у ребенка (кровотечение): попы, после стула, при испражнении, причины, алая, дефекации, детей, прямой кишки

Выделение крови из заднего прохода у ребенка — повод обратиться к педиатру. Подобный симптом может указывать на нарушение переваривания пищи, патологии или заболевания пищеварительной системы, повреждения прямой кишки. У детей обменные процессы ускоренные — состояние быстро ухудшается. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вероятность развития осложнений.

Почему появляется кровь

Кровь из заднего прохода у детей может выделяться после дефекации, испачкать белье, пока ребенок спит, появляться после физического напряжения или перевозбуждения. Существует множество причин для развития подобной патологии.

Одна из них — заболевания пищеварительного тракта и органов. Как дополнительные симптомы рассматривают снижение аппетита, недобор или снижение веса, жидкий стул, вызывающий постоянное раздражение и эрозию слизистой, выстилающей прямую кишку.

К кровоотделению приводят полипы — доброкачественные новообразования в нижних отделах кишечника, которые не доставляют неудобств. Единственным симптомом могут стать выделения с фрагментами крови и слизи после напряжения. Для удаления опухолей необходимо оперативное вмешательство: при частых травмах возникает риск малигнизации.

Кровь на белье или в стуле появляется при болезни Гиршпрунга (недоразвитии толстой кишки) и генетическом заболевании — болезни Крона, при глистной инвазии. Дополнительные симптомы: слабость, вялость, повышенный метеоризм, частые поносы. Такие же признаки сопровождают кишечные инфекции. Дополнительный признак — повышение температуры. Иногда кровянистые выделения появляются из-за дисбактериоза, спровоцированного лечением антибиотиками.

Если кровь появилась после тупой травмы живота, с обращением к врачу затягивать нельзя. Это может свидетельствовать о повреждениях органов, которые находятся в забрюшинной области.

Аллергическая реакция

При непереносимости пищи любого типа у детей младшего возраста возникают не только внешние проявления в форме покраснений кожного покрова и крапивницы. Признаками пищевой аллергии являются метеоризм, кишечные колики, жидкий стул и кровяные сгустки, выделяющиеся во время дефекации из прямой кишки. У младенцев реакция чаще возникает на молочный белок (лактазная недостаточность), у детей постарше — на прикорм. Стабилизация кишечной флоры заканчивается к 3-5 годам. Чтобы не спровоцировать аллергию, не следует вводить в рацион взрослую пищу.

Лактазная недостаточность

Заболевание относится к группе аллергических и может сопровождать ребенка всю жизнь. Типичные признаки: тошнота, уменьшение аппетита, отставание по весу и физическому развитию от сверстников, жидкий пенистый стул, выделяющиеся темные сгустки и алая кровь при дефекации. Детей мучают колики, они плохо спят, часто просыпаются, стараются прижать коленки к животу.

Трещины заднего прохода

В этом случае кровь выделяется из заднего прохода при испражнении, ее можно увидеть на белье после сна или физической нагрузки. Цвет ярко-красный, количество меняется — от маленького до обширного крупного пятна, свидетельствующего об обильности выделения.

Геморроидальные узлы

Симптомы геморроя у детей напоминают признаки, появляющиеся при нарушении целостности слизистой прямой кишки, при трещинах. После запоров или трудностей с дефекацией появляется небольшое количество крови из попы. Следы остаются на туалетной бумаге, на подгузниках или на трусиках. При разрыве геморроидального узла появляется обильное кровотечение, которое остановить в домашних условиях затруднительно.

Непроходимость кишечника

Инвагинация у младенцев может появиться сразу после рождения из-за недоразвития кишечника. У детей постарше причинами непроходимости бывают: травмы живота, новообразования различного характера, сосудистые патологии, тяжи брюшины врожденного типа, спайки, грыжи и попадание чужеродных предметов.

Кровотечение из заднего прохода или малиновый кал — только один из симптомов патологии. Характерные признаки: вздутие живота, рвота, бледность кожного покрова, повышение температуры.

Запор

В этом случае проблемы вызваны нарушением характера питания. Каловые массы твердые и при прохождении через кишечник травмируют сфинктер и слизистую, нарушая целостность. Возможно развитие воспалительных процессов. Если на проблему не обращать внимания, сформируются анальные трещины.

Диагностика

Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, ощупывать пальцем прямую кишку ребенка. При неосторожном движении можно нарушить корочку на затягивающихся анальных трещинах или геморроидальных узлах, что вызовет обильное кровотечение. Врач не ограничится визуальным осмотром и оценкой жалоб родителей. Чтобы определить причину патологических выделений, проводят лабораторные и диагностические мероприятия:

  • пальпируют анальное отверстие;
  • сдают анализы крови и кала;
  • делают аноскопическое или эндоскопическое обследование прямой кишки;
  • рекомендуют ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки.

Исследуют пищеварительную и ферментную функцию пищеварительных органов, проверяют на переносимость молочного белка. Комплекс диагностических процедур назначают на основании клинической картины.

Что делать в такой ситуации

Одним из важных лечебных мероприятий является коррекция питания. Родителям необходимо проанализировать, после каких продуктов возникает опасная симптоматика, и изменить рацион. Необходимую диету рекомендует врач. При врожденных заболеваниях ее придется придерживаться всю жизнь.

Что делать:

  • При кишечных инфекциях, протекающих с кровавым стулом и рвотой, ребенку необходимо стационарное лечение. Обменные процессы ускоренные, обезвоживание у детей до 3 лет развивается в течение 3-4 часов. Состояние опасно для жизни. Антибиотики самостоятельно давать нельзя.
  • Скорую вызывают и после травм, в результате которых появилось кишечное кровотечение.
  • На глистные инвазии указывает воспаление в области ануса. Домашние меры — снижение нагрузки на пищеварительную систему. Лекарственные препараты должен назначить врач.
  • При лактазной недостаточности от грудного вскармливания придется отказаться, перейти на специальные смеси с расщепленным молочным белком или заменителем из сои.
  • При трещинах заднего прохода, геморроидальных узлах и запорах снижают нагрузку на пищеварительную систему, увеличивают количество расслабляющих продуктов в рационе. Возможно применение слабительных, клизм с маслом облепихи. Для ускорения повреждений и узлов в прямой кишке назначают суппозитории с заживляющим и противовоспалительным действием.

При подозрении на кишечную непроходимость нужно вызывать неотложку. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Срочные операции проводят при разрывах геморроидальных узлов, тяжелых травмах живота, плановые — для удаления полипов и при болезни Гиршпрунга. Родители должны доверять педиатру. При лечении маленьких детей, если это возможно, предпочтение отдают консервативной терапии.

Смотрите также