Что показывает мазок на флору - Счастливое ожидание

Мазок на флору у женщин: что показывает, как берут, показания, особенности взятия

У женщин в любом возрасте могут возникать проблемы с половыми органами, которые достаточно чутки к внешним раздражителям. Чтобы медики могли понять причины расстройств здоровья и назначить правильное лечение, необходимо сдать специфический анализ — мазок на флору. В этой статье рассмотрим показания к такой манипуляции, подготовку к ней, описание того, как берут мазок у женщин и расшифровку результатов.

Что показывает

Целью исследования является проверка бактериальной среды мочеполовой системы, что может помочь диагностировать различные заболевания. Проба берется в шейке матки, влагалище и мочеиспускательном канале.

Такое исследование может быть общим, бактериоскопическим и влагалищным. При нанесении мазка на стекло микроскопа материал обрабатывается специальными реактивами, позволяющими определить тип бактерий с высокой вероятностью.

Что показывает мазок на флору у гинеколога:

концентрацию эритроцитов;
концентрацию лейкоцитов;
присутствие лактобацилл;
присутствие гонококков, трихомонад, грибковых инфекций;
состав микрофлоры.

Показания: когда назначают мазок

Причины, по которым у гинеколога могут назначить мазок на флору, различные — от попытки забеременеть до смены полового партнера.

Рассмотрим, какие бывают поводы для исследования:

Профилактическое обследование. Как рекомендуют гинекологи, периодическая проверка у специалиста должна проходить не реже чем раз в полгода.
Планирование беременности. Женщине, решившей стать матерью, стоит проверить свое здоровье.
Беременность. Во время беременности системы организма работают иначе, так как значительные усилия прилагаются для оформления плода, его развития и жизнеобеспечения.
Новый половой партнер. Новый человек, вторгающийся в микрофлору половых органов женщины, может принести не только удовольствие от сближения, но и достаточно не желательные результаты.
Лечение антибиотиками, гормональными или цитостатическими препаратами.

Помимо указанных стандартных причин, могут быть намного более срочные поводы для проверки организма:

боли в низу живота в различных ситуациях — от полного покоя до активного полового акта;
дискомфорт в области половых органов — зуд, покалывание, жжение;
внезапные выделения необычного цвета;
вагинальные выделения с неприятным запахом.

Правила взятия

Информативность и достоверность данных исследования зависят от того, как и насколько правильно берут мазок на флору у женщин.

Существуют некоторые правила подготовки организма к взятию анализа, что помогает обеспечить правильность забора материалов и показывает истинный состав микрофлоры.

Как подготовиться

Если вы собрались сдавать столь специфический анализ, необходимо выполнить некоторые условия, чтобы не было отклонений результатов от реальной картины. Важно! За 1-2 дня до забора анализа женщине необходимо начать воздерживаться от интимных отношений.

Помимо паузы в половых отношениях, подготовительный период перед исследованием предполагает такие ограничения:

прекращение использования вагинальных свечей и смазывающих препаратов;
исключение спринцевания;
отказ от принятия ванн;
отсутствие в данный период менструальных выделений (лучший период для сдачи анализа — 4-5 день после окончания цикла).

Перед посещением врача нужно обмывать половые органы обычным мылом. Также за 2-3 часа до анализа не стоит мочиться.

Важно! Использование различных парфюмированных косметических средств перед исследованием крайне не желательно.

Забор материала

Анализ на наличие скрытых инфекций у женщин берется при помощи одноразового инструмента или обычного ватного тампона (естественно, стерильного) из трех точек: уретры (вход в мочеиспускательный канал), слизистой поверхности влагалища и цервикального канала (соединяет влагалище с полостью матки). Манипуляция для пациентки является безболезненной.

Гинеколог, после проведения мазка, распределяет собранный материал по поверхности предметного стекла для дальнейшего изучения в лаборатории. Материалы из разных точек помечаются такими буквами: V (влагалище), C (шейка матки) и U (уретра).

Полученные анализы подвергаются воздействию красителей по методу Грама (позволяет различать бактерии по биохимии их стенок).

В дальнейшем мазки изучаются под микроскопом — области с различной расцветкой идентифицируются с разными выделениями из половых органов. Внезапно возникающие болевые ощущения при заборе мазка могут сигнализировать о патологии уретры — это могут быть как воспалительные процессы, так и половые инфекции.

Результаты

Расшифровка мазков на флору у женщин обычно показывает наличие около 95 процентов лактобактерий, которые производят молочную кислоту и благодаря этому обеспечивают необходимый уровень кислотности. Эти бактерии защищают женские половые органы от различных враждебных микроорганизмов.

Помимо лактобактерий, стандартная микрофлора может иметь в своем составе незначительное количество кандид и гарднерелл. Когда иммунная защита уменьшается из-за разных факторов (эмоциональные синдромы, физическая усталость, болезнь, беременность), кандиды и гарднереллы размножаются.

Это приводит к изменению флоры влагалища и, как следствие, развитию заболеваний.

Как быстро ждать

В зависимости от оперативности сотрудников медицинского учреждения, результаты мазка на флору можно ожидать от суток до недели. В принципе, методология позволяет провести проверку в течение суток, а вот дальше в дело вступает человеческий фактор.

Из-за этого у многих будущих мам нарушаются сроки планируемого зачатия.

Нормы и отклонения

Мазок исследуется по таким показателям:

Лейкоциты. Норма количества лейкоцитов в мазке у женщин увеличивается от входа влагалища до матки. Эти клетки борются с инфекциями.
Эпителий. В поле зрения лаборанта должно быть около 10 клеток. Повышение этого показателя говорит о прогрессирующих воспалительных процессах, а снижение — о текущем гормональном сбое.
Грибы Кандида. Наличие их в образце свидетельствует о развитии заболевания и требует углубленного исследования.
Слизь. Данная смачивающая и смазывающая субстанция в небольшом количестве присутствует в женских половых органах.
Бактерии, вызывающие венерические болезни, и кишечные палочки. Как и грибы Кандида, не должны определяться во взятом материале.
Ключевые клетки. Появляются в эпителиальных тканях влагалища как результаты жизнедеятельности гарднерелл и указывают на дисбактериоз в этом органе.
Палочки Дедерлейна. Полезные бактерии (лактобактерии) и важная часть микрофлоры влагалища.

Нормы мазка на флору у женщин сведены в таблице:

Показатели мазка	Уретра	Влагалище	Цервикальный канал
Лейкоциты	От 0 до 5 видимых	До 8-10 видимых	От 12 до 28 видимых
Клетки эпителия	До 5-10 видимых	До 10 видимых	До 10 видимых
Дрожжеподобные грибы (Кандида)	Не определены	Отсутствуют	Отсутствуют
Слизь	Присутствует в небольшом количестве	Присутствует в небольшом количестве	Присутствует в небольшом количестве
Трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и кишечные палочки	Не определены	Не определены	Не определены
Ключевые (атипичные) клетки	Не определены	Не определены	Не определены
Палочки Дедерлейна	Не определены	Присутствуют в большом количестве (лактобактерии)	Не определены

Что делать при нарушениях

Как говорилось выше, основной средой влагалища являются лактобактерии — их более 90 процентов. Некоторое количество составляют бифидобактерии, которых может быть до 10 процентов.

Всего лишь до одного процента состава могут занимать бактерии рода мoбилyнкyс, гаpднeрeллa, а также грибы рода Кандида и некоторые другие виды бактерий. При незначительных нарушениях иммунная система в состоянии самостоятельно восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Однако местный иммунитет не всегда достаточно силен для противостояния серьезным инфекциям.

Важно! Самолечение при плохих анализах мазка недопустимо, а спринцевания могут лишь ухудшить микрофлору влагалища.

Плохие результаты мазка при нормальном самочувствии означают наличие некоторой скрытой инфекции, способной вызвать бесплодие. Поэтому при негативных результатах теста необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Врач назначит ряд анализов на определение возможной инфекции и бактериологический посев на проверку чувствительности к лекарственным препаратам, в частности к антибиотикам. Желательно пройти ультразвуковое обследование половых органов.

Врач рассмотрит результаты анализов и УЗИ, после чего назначит лечение. В любом случае стоит помнить — на данный момент все возможные инфекционные заболевания, которые могут быть причиной плохого результата мазка, поддаются лечению.

Мазок на флору при беременности

Во время вынашивания забор материала на анализ делается трижды — при регистрации в женской консультации, около 30-й недели протекания беременности и непосредственно перед родами. При беременности уровень палочек Дедерлейна существенно увеличивается — в несколько десятков раз. Это обусловлено необходимостью поддержки кислой среды, убивающей болезнетворные микроорганизмы и защищающей плод от инфицирования.

Количество клеток эпителия при вынашивании плода тоже растет — в них накапливается полисахарид гликоген, которым питаются лактобактерии. При плохом результате исследования во время беременности методы лечения подбираются щадящие. Пациентке назначаются мази, вагинальные свечи или тампоны.

Таким образом, к подготовке и сдаче материала для анализа на флору необходимо отнестись со всей серьезностью. Данный метод обследования является достаточно информативным, что может позволить выявить возможные заболевания на ранней стадии.

Это даст возможность с максимальной эффективностью локализовать недуг и победить его. Также не забывайте о вреде самолечения и необходимости выполнять предписания врачей.

Что показывает мазок на флору у женщин: норма, расшифровка результатов

Что показывает мазок на флору у женщин? Мазок на флору относится к основным методам выявления воспалительных процессов в половых органах, а также их причины. Данный анализ позволяет определить наличие или отсутствие воспаления, степень его выраженности, характер микрофлоры влагалища, мочеиспускательного канала, цервикального канала, выявить инфекционного агента или косвенные признаки его наличия.

Мазок на флору у женщин (урогенитальный мазок на флору, бактериоскопия, общий мазок) – это метод лабораторной диагностики, в ходе которого проводится микроскопическое исследование биологического материала из влагалища. Это один из наиболее распространенных методов лабораторной диагностики, используемых в гинекологической практике, его преимуществами являются доступность и информативность.

Мазок на флору можно сдать в женской консультации, в поликлинике по месту жительства, в частной специализированной клинике, в кабинете забора материала некоторых лабораторий.

Показания к исследованию

Мазок на флору у женщин берется во время планового профилактического осмотра у гинеколога, планирования беременности, постановки на акушерский учет, а также при подозрении на инфекционное воспаление половых органов и в целях контроля эффективности проводимого лечения.

Мазок на флору – один из самых распространенных методов диагностики в гинекологии

При беременности данное исследование играет особенно важную роль, так как вследствие изменения гормонального фона (в частности, гиперэстрогении) и вызванного этим снижения иммунитета увеличивается риск развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах. Воспаление может стать причиной прерывания беременности, преждевременных родов, заражения ребенка при прохождении через родовые пути.

Во время беременности исследование влагалищной микрофлоры, как правило, назначается трижды через определенные промежутки времени, а при выявленном инфекционном воспалении и чаще.

Основные симптомы, служащие поводом назначения мазка на флору:

болезненные ощущения в нижней части живота (самопроизвольные или во время полового акта);
зуд и/или ощущение дискомфорта в области наружных половых органов;
необычные выделения из половых путей;
болезненное мочеиспускание;
расстройства менструального цикла.

В ходе исследования мазка определяется так называемая степень чистоты влагалища. Это первичный скрининг, позволяющий определить необходимость дальнейшего обследования и его объем.

В профилактических целях гинекологический мазок на флору рекомендуется сдавать не реже чем раз в год даже в отсутствие каких-либо симптомов, так как многие заболевания репродуктивной системы, в том числе инфекционные, характеризуются скрытым течением. Также профилактический мазок на флору рекомендуется сдать в случае, если у женщины произошел незащищенный сексуальный контакт с сомнительным партнером.

Где сдать мазок на флору и сколько делается анализ?

Обычно исследование мазка по времени занимает один рабочий день, однако уточнить срок получения результата лучше у врача, так как сроки изготовления анализа в разных лабораториях могут отличаться.

Подготовка к исследованию

Обычно мазок на флору сдают на четвертый-пятый день менструального цикла, если нет других указаний. Во время менструации сдавать анализ нежелательно, поскольку неизбежно попадание в материал менструальной крови, которая с высокой вероятностью исказит результат.

Если пациентка проходит курс противоинфекционной терапии, вначале следует его завершить и только потом сдавать анализ. Мазок на микрофлору берется не ранее чем через три недели после окончания лечения антибактериальными и антимикотическими препаратами (если не было получено других указаний от лечащего врача). Применение антибактериальных, антимикотических, противовоспалительных препаратов и противозачаточных средств может стать причиной получения ложноотрицательных результатов исследования.

Необходимо учитывать, что нередко патогенные возбудители, вызывающие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), не обнаруживаются при микроскопии мазка, несмотря на присутствие в организме.

В течение 1-2 дней перед сдачей материала на анализ необходимо исключить сексуальные контакты, также в этот период не следует применять вагинальные суппозитории, мази, не проводить спринцевание. Накануне и в день сдачи материала нельзя пользоваться средствами для интимной гигиены. Ограничений по физической активности и питанию данный анализ не требует.

Желательно не мочиться 2-3 часа перед взятием материала на анализ.

Как происходит взятие мазка на флору

Перед взятием материала для исследования пациентка проходит обычный гинекологический осмотр при помощи зеркал. Врач визуально оценивает вульву, стенки влагалища и влагалищную часть шейки матки, затем при помощи стерильного шпателя производит забор материала из трех участков – стенки влагалища, наружного отверстия мочеиспускательного канала, шейки матки. В некоторых случаях материал для исследования берется из одной указанной точки, например, только из влагалища или шейки матки. Процедура безболезненна.

Мазок на флору у женщин берется во время гинекологического осмотра в зеркалах

Взятый из разных участков материал наносится шпателем на предметное стекло отдельно друг от друга, маркируется (V – влагалище, U – мочеиспускательный канал, C – шейка матки), высушивается и отправляется в лабораторию.

Для подробного ознакомления с техникой забора материала можно посмотреть соответствующее видео о том, как брать мазок на флору у женщин.

Влагалищная микрофлора: норма

В зависимости от характера микрофлоры и клеточного содержимого выделяют 4 степени чистоты влагалища:

Большое количество палочек Дедерлейна, незначительное количество плоского эпителия в препарате. Определяется у клинически здоровых женщин.
Обнаруживается небольшое количество кокков, однако палочки Дедерлейна преобладают. Не является признаком патологии, наблюдается у многих клинически здоровых женщин.
В препарате выявляется небольшое количество палочек Дедерлейна, преобладает разнообразная кокковая флора, количество лейкоцитов – более 10 в поле зрения. Наблюдается при воспалительных процессах.
Палочки Дедерлейна в мазке практически отсутствуют, обнаруживается большое количество кокков и лейкоцитов. Признак бактериального вагиноза.

Нормальные значения показателей для женщин репродуктивного возраста приведены в таблице.

Расшифровка показателей

При расшифровке результатов мазка на флору у женщин, в первую очередь, оценивается количество лейкоцитов (в зависимости от того, откуда собран материал), характер и количество обнаруженной микрофлоры.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые обеспечивают уничтожение патогенных микроорганизмов, составляющая иммунной системы. Если количество лейкоцитов в мазке повышено, это может указывать на воспалительный процесс. При оценке результата принимается во внимание фаза менструального цикла, в зависимости от которой количество лейкоцитов может варьировать.

Мазок на микрофлору берется не ранее чем через три недели после окончания лечения антибактериальными и антимикотическими препаратами (если не было получено других указаний от лечащего врача).

Лактобактерии

Палочки Дедерлейна (лактобактерии, вагинальные палочки, лактобациллы, грамположительные палочки) – это общее название неподвижных ацидофильных палочек, которые не образуют спор и являются основным компонентом нормальной микрофлоры влагалища. В норме в мазке палочки Дедерлейна должны содержаться в исследуемом биоматериале в большом количестве. Уменьшение их числа, особенно в присутствии других представителей микрофлоры, служит признаком воспаления.

В мазке на флору у здоровых женщин обнаруживаются палочки Дедерлейна в большом количестве

Плоский эпителий

Плоский эпителий – это клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность влагалища, присутствует в уретре и шейке матки. В норме количество плоского эпителия в мазке может несколько изменяется в зависимости от гормонального статуса и фазы менструального цикла. При обнаружении большого количества плоского эпителия можно заподозрить наличие воспалительного процесса (уретрит, цервицит, вульвовагинит). Отсутствие плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о нарушении гормонального фона (в частности, может быть признаком нарушения выработки половых гормонов).

При расшифровке результатов анализа следует принимать во внимание, что у женщин в период беременности, как правило, происходит увеличение количества лейкоцитов и плоского эпителия.

Слизь

Слизь продуцируется железами влагалища и канала шейки матки. В норме в мазке выявляется умеренное количество слизи (в материале из уретры она может полностью отсутствовать), увеличение ее количества может указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Бактерии

В норме возбудители заболеваний, передающихся половым путем, в исследуемом материале должны отсутствовать. Их выявление свидетельствует о наличии той или иной инфекции. Так, обнаружение гонококков указывает на гонорею, трихомонады определяются при трихомониазе и т. д.

Применение антибактериальных, антимикотических, противовоспалительных препаратов и противозачаточных средств может стать причиной получения ложноотрицательных результатов исследования.

Обнаружение микроскопических дрожжеподобных грибов может быть признаком влагалищного кандидоза (так называемой молочницы), однако эти микроорганизмы, как и некоторые другие (кокки, например), присутствуют и у здоровых женщин, поэтому важна их количественная оценка.

Однако необходимо учитывать и то, что нередко патогенные возбудители, вызывающие ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), не обнаруживаются при микроскопии мазка, несмотря на присутствие в организме. Поэтому при наличии подозрений на инфекцию прибегают к дополнительным исследованиям (например, полимеразной цепной реакции). Микроскопия мазка также не дает возможности определить чувствительность к антибиотикам или противогрибковым препаратам обнаруженных микроорганизмов. Для этого проводят культуральный анализ (бак посев) с антибиотикограммой.

Ключевые клетки

В норме ключевые клетки в материале отсутствуют, их появление может указывать на бактериальный вагиноз, а также на эрозивные или опухолевые изменения слизистой оболочки.

Оценка результата

Даже при получении результатов исследования мазка, выходящих за границы норм, диагноз обычно не выставляется – для этого необходима комплексная диагностика, а также клиническая картина заболевания, поэтому верно оценить результат может только специалист. Он же, в случае необходимости, назначает терапию.

Следует принимать во внимание, что обнаружение кокковой и иной условно-патогенной микрофлоры не является основанием для назначения противоинфекционной терапии без их количественной оценки и учета данных других диагностических исследований.

Самолечение в большинстве случаев приводит к серьезным нарушениям баланса влагалищной микрофлоры и, как следствие, развитию осложнений, в том числе к дальнейшему распространению инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что показывает мазок на флору у женщин?

Все женщины знают, что посещать гинеколога нужно регулярно, ведь только так можно сохранить свое здоровье. И все благодаря осмотру, который проводит специалист, а также анализам. Правда, их подробной расшифровкой врачи себя утруждают не всегда. Поэтому для понимания общей картины пациентке все же нужно знать, что показывает анализ на флору.

Мазок для определения флоры (или бактериоскопия) – это анализ состава флоры, то есть соотношения «хороших» и «плохих» бактерий в половых органах. Оно изучается в лаборатории. Исследование призвано определить наличие в женском теле вредных организмов, а также обнаружить развитие воспалительных и инфекционных процессов. Для подобного рода проверки мазок считается наиболее информативным, мобильным и, что немаловажно, бюджетным средством. Именно поэтому любой плановый и внеплановый визит к гинекологу автоматически подразумевает мазок на исследование флоры.

О чем расскажет мазок?

Чтобы здоровье не вызывало беспокойства, в отношении каждой пациентки после 18 и до начала климакса определяют, соответствует ли ее микрофлора в мазке нормам у женщин. Рассмотрим допустимые показатели каждого из исследуемых элементов.

Обязательные компоненты

Эти клетки выстилают стенки влагалища. В мазке здоровой женщины они должны быть представлены в количестве до 15 ед. в поле зрения. Иначе существует риск гормональных сбоев, которые чаще всего проявляются избыточным содержанием гормонов сильного пола. Такое нарушение приводит к атрофии клеток, выстилающих влагалище.

Частицы, которые защищают организм от проникновения в него инфекций, имеют большое значение для диагностики состояния пациентки. Содержание таких элементов больше 30 ед. говорит о начавшемся воспалении в органах малого таза, например, кольпите, вагините.

Этот элемент флоры насыщен веществом гликогеном, при разложении которого на составные образуется кислая среда с молочными бактериями. Она защищает органы половой системы от многих инфекций. В расшифровке обычного мазка на флору у женщин в норме палочек должно быть много. Если же их количество занижено, то это говорит о том, что pH становится щелочным, то есть естественная защита ослабевает. Обычно такие показатели характерны для дам, которые ведут активную половую жизнь.

Этот компонент мазка считается остающимся в рамках нормы, если обнаруживается умеренное его количество. Слизь необходима для поддержания естественного уровня увлажненности половых органов, а также в качестве проводника для других составляющих флоры.

Вредоносные бактерии

Эти шарообразные бактерии, согласно таблице нормы мазка на флору у женщины, могут присутствовать лишь в небольшом количестве. Если их появление сопровождается повышенным уровнем лейкоцитов, значит, придется лечить серьезное маточное или влагалищное воспаление, например, гонорею. Однако очень важно также учитывать характеристику микроорганизмов — грамположительные они или грамотрицательные. В первом случае оболочка бактерий тонкая, то есть лекарственный препарат без труда ее разрушит, а во втором из-за крепкого верхнего слоя победить бактерии будет сложнее.

Наличие в мазке дрожжей говорит о том, что у женщины молочница. При этом не всегда есть очевидные симптомы проблемы. Это еще одно преимущество мазка на флору: кандидоз можно обнаружить на ранней стадии.

В норме этих микроорганизмов в мазке быть не должно. Если же такой возбудитель все-таки есть, то женщине необходимо лечиться от трихомониаза.

Чистота мазка

В гинекологии есть такое понятие, как анализ мазка на чистоту. По итогам такого исследования материала делается вывод о том, в насколько сбалансированном состоянии находится влагалищная среда. Существует 4 степени такого рода чистоты:

1-я. При таком анализе лейкоциты в норме, много палочек Дедерлейна, немного эпителия и умеренное количество вязкой слизи. Однако этот вариант встречается очень редко.
2-я. На фоне нормального уровня лейкоцитов, слизи, эпителия и палочек Дедерлейна появляются в небольшом количестве дрожжевые грибы и кокки. Это самый распространенный вариант мазка на флору.
3-я степень. Много слизи, эпителия, грибков и микробов, а палочек мало.
4-й уровень. Много слизи, эпителия, большое количество вредных бактерий, белых клеток крови при полном отсутствии палочек Дедерлейна.

Последние две ступени чистоты являются показанием к проведению дополнительной диагностики для выяснения природы проблемы с последующим незамедлительным лечением.

Как подготовиться?

Одного знания нормы мало для того, чтобы получить объективные результаты исследования биологического материала. Важно также правильно подготовиться к процедуре анализа. Для этого за 2 дня:

исключают половые контакты;
прекращают пользоваться влагалищными свечами, таблетками, кремами;
не спринцуются.

В день забора нельзя мыться гелями и мылом. Кроме того, перед процедурой желательно не ходить в туалет — тогда осмотр будет более информативным.

В общем и целом можно сказать, что мазок на флору у женщин показывает, насколько чистой является влагалищная среда. В случае любых неполадок специалисты рекомендуют не запускать проблемы, а сразу же начинать лечение. А самая важная рекомендация звучит так: как бы ни складывалась жизненная ситуация, два раза в год мы, женщины, просто обязаны ходить на прием к гинекологу, чтобы «рутинный» мазок многое рассказал о нашем состоянии.

Счастливое ожидание