Узи гинекологическое что показывает

Что может показать гинекологическое УЗИ?

Ультразвуковое исследование в гинекологической практике занимает очень важное место для диагностирования различных заболеваний и состояний, является методом визуализации при проведении экстракорпорального оплодотворения. Метод является неинвазивным, безопасным и широкодоступным среди населения. Кроме того, УЗИ отлично подходит для визуализации состояния органов малого таза без применения томографических методов обследования.

Для чего проводят УЗИ в гинекологии?

Гинекологическое УЗИ представляет собой диагностическую процедуру, определяющую состояние матки и её придатков: маточных труб, яичников. Ультразвуковое исследование необходимо для определения наличия опухолей в этих органах, гипертрофии, с целью диагностики нарушений менструального цикла, бесплодия.

В случае подозрения на опухоль женских репродуктивных органов необходимо сделать УЗИ для обнаружения или наоборот опровержения её наличия для того, чтобы в наиболее ранние сроки гистологически определить её характер. Также важно проводить исследование в случаях задержки менструаций, тем более длительных, так как это может быть связано с беременностью. Это может быть чрезвычайно важным особенно при отсутствии положительного результата теста на хорионический гонадотропин (тест на беременность) на фоне задержки цикла.

Что визуализирует УЗИ в гинекологии?

УЗИ органов мало таза в гинекологии призвано показать состояние матки: можно видеть ширину её стенки, наличие диффузных или локальных утолщений или наоборот истончения стенки; определяются возможные индивидуальные особенности строения матки или отклонения развития (например, двурогая матка). Также важно, что показывает УЗИ и состояние придатков матки. Яичники оцениваются по наличию в них созревающих фолликулов, их размерам, соответствию менструальному циклу, по возможному наличию кист, по появлению жёлтого тела после выхода фолликула. Ультразвуковая диагностика позволит выяснить вопрос о наличии или отсутствии внематочной беременности, что также является весьма грозным состоянием. Фаллопиевы трубы оцениваются, в основном, по состоянию их просвета.

Какими способами проводят УЗИ?

Ультразвуковое исследование проводится тремя способами: трансрабдоминально (звук пропускается через переднюю брюшную стенку), трансвагинально (звук подаётся после помещения датчика в цервикальный канал) и трансректально (датчик устанавливается в прямую кишку – используется редко, только если обследуемая не вела половую жизнь). Для последних двух способов используют специальный презерватив для УЗИ.

Соответственно причине проведения обследования выделяют три вида УЗИ. Вне беременности – собственно УЗИ по гинекологии. Фолликулометрия используется для оценки созревания фолликула в яичнике. УЗИ во время беременности – третий вид, однако тут подразумевается, что оценивается кроме развития плода и его провизорных органов также и состояние женских репродуктивных органов.

Когда следует проходить УЗИ?

Фолликулометрия

На вопрос, когда лучше делать УЗИ органов малого таза, ответ неоднозначен. Так как гинекологическое УЗИ предназначено в основном для определения состояния репродуктивной функции женщины, необходимо его проводить согласованно с менструальным циклом для того, чтобы оценить, на какой день цикла происходят те или иные изменения и сравнить их с нормами. Такое исследование называется фолликулометрией. Проходят ультразвуковое исследование в фолликулиновую половину овариального цикла в фазу пролиферации эндометрия, спустя примерно неделю после начала менструации. В это время в одном из яичников уже появляется доминантный фолликул и он отличается от других по размерам, что и фиксируется датчиком УЗИ аппарата. Размеры доминантного фолликула учитываются: он не должен превышать 9 мм в это время. Спустя трое-четверо суток снова проводится ультразвуковое исследование. Фолликул в это время достигает уже около 15 мм в диаметре.

Также фолликулометрия проводится спустя 2 недели после начала менструации (12 – 16 дней) для оценки состояния фолликула, а также определить готовность эндометрия к имплантации зиготы. Фолликул должен достигать к концу фолликулиновой фазы овариального цикла размеров около 20 – 24 мм, а эндометрий должен иметь размеры около 9 – 12 мм, его структура должна быть слоистой на УЗИ (три слоя). После этого ультразвуковая фолликулометрия проводится каждые сутки, пока не наступит овуляция. При овуляции обнаруживают разорвавшийся фолликул, полость, свободная жидкость.

Спустя три недели после начала менструального цикла оценивается состояние жёлтого тела, его развитие соответственно течению цикла. Оно имеет неровные очертания и располагается на месте бывшего доминантного фолликула. Также на УЗИ оценивается состояние эндометрия: его толщина (12 – 13 мм), отсутствие слоистости.

Оценка состояния женских половых органов

Так как назначают УЗИ такого рода, в основном, для диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний, то его рекомендуется согласовывать с менструальным циклом для того, чтобы изменения матки и её придатков не наслаивались на патологические изменения или наоборот их не имитировали. Так, женский цикл в первую половину лучше подходит для оценки состояния матки и яичников: слизистая оболочка матки (эндометрий) ещё не гипертрофирован, в яичнике развивается фолликул. Поэтому миомы, полипы, эндометрит легче диагностировать правильно, когда на них не наслаивается слизистая оболочка. Кроме того, фолликул яичника не разорван, нет его раны, нет свободной жидкости, которые можно ошибочно принять за патологический процесс.

Оценка женских репродуктивных органов при УЗИ во время беременности

Во время скрининговых УЗИ оценивается состояние матки, жёлтого тела.

Результаты УЗИ

По результатам УЗИ у гинеколога оцениваются линейные размеры исследуемых структур обследуемой, локализация изменений.

Результаты: состояние матки

Оценивается положение органа в малом тазу, наклон вперёд, форма. Очертания органа говорят о наличии или отсутствии морфологических изменений в матке: от физиологической гипертрофии эндометрия до опухолей. Длина матки в норме составляет 65 – 75 мм, шейки матки – 35 – 45 мм; ширина матки в норме составляет 55 – 60 мм; переднезадний размер матки составляет 35 – 40 мм, шейки матки – 25 – 30 мм. Канал шейки матки должен быть не менее 2 – 3 мм. Толщина эндометрия в норме меняется с течением менструального цикла. В первую неделю он растёт от 3 до 6 мм в конце недели. Сам по себе эндометрий однослойный, с низкой эхогенностью. Далее внутренний слой стенки матки продолжает утолщаться до 9 мм на 10 день и до 14 мм на 14 день (примерно до 1 мм в день). Постепенно также повышается эхогенность. Далее (в лютеиновую фазу) эндометрий продолжает расти уже медленнее: примерно 1 – 2 мм в трое суток, эхогенность больше повышается у просвета матки. На 21 – 23 день толщина эндометрия наибольшая – до 18 мм, эхогенность продолжает расти. К концу цикла после 23 суток эндометрий становится на 2 – 5 мм тоньше, неоднородный по плотности в случае отсутствия имплантации зиготы в него. Если же зигота прикрепилась к стенке матки, эндометрий не атрофируется.

В патологии могут выявляться следующие процессы:

Миома матки – образование более-менее округлой формы или инфильтрирующее мышечную оболочку, происходящее из миометрия, выявляющееся на фоне эндометрия нормальной эхогенности и рельефа. При определении с помощью ультразвуковой диагностики такого образования необходимо проведение гистологического обследования, которое чаще осуществляется уже после удаления опухоли. УЗИ в таком случае назначается при повышенных кровопотерях при менструациях, низком уровне гемоглобина или сывороточного железа.
Полипы эндометрия – доброкачественные новообразования, происходящие уже из эпителия – эндометрия. Они выдаются в просвет матки и заполняют его. Опять же необходима дифференцировка полипов и злокачественного новообразования для выбора дальнейшей тактики лечения.
Эндометрит характеризуется воспалительными изменениями в эндометрии, которые отображаются на картину УЗИ. Так, слизистая оболочка матки становится более эхогенной, толще. Процесс может переходить на соседствующий с эндометрием миометрий, тогда воспаление затрагивает почти всю толщу стенки матки – метрит. Эндометрит – возможное воспалительное осложнение после родов, особенно сопровождавшихся осложнениями.
Рак эндометрия – изменение очаговое эндометрия, которое может выдаваться в просвет или инфильтрировать эндометрий, прорастать в глубжележащие ткани – миометрий, может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы. Все эти изменения определяются с помощью УЗИ: изменение рельефа эндометрия, толщины стенки матки, увеличение регионарных лимфатических узлов. От воспалительных изменений рак отличает очаговость поражения. Снова же, конечный диагноз устанавливается только после гистологического исследования биоптата.

Результаты: состояние яичников

Яичник, в основном, характеризует овариальный цикл, поэтому функциональное состояние оценивается с помощью фолликулометрии. Размеры нормального яичника: длина 28 – 32 мм, ширина 24 – 27 мм, толщина 13 – 15 мм. В структуре яичника выделяется один доминантный фолликул или жёлтое тело. Заболевания, которые могут быть выявлены или заподозрены с помощью УЗИ:

Кисты яичников выглядят на УЗИ как большие полости, происходящие из нормальной женской железы. Полости заполнены жидкостью, что хорошо отображается с помощью ультразвука.
Рак яичника – новообразование эпителиальной ткани железы. На УЗИ выявляется изменением нормальной структуры.
Аднексит – воспаление яичника характеризуется воспалительными изменениями на УЗИ (отёк, изменение эхогенности железы). При гнойном воспалении образуется полость (абсцесс).

Результаты: состояние маточных труб

Маточные трубы в норме могут быть разной длины справа и слева, достигая 10 см и более. Диаметр фаллопиевых труб: внешний – приблизительно до 1 см, внутренний (просвет) колеблется: от 1 см вначале (около яичника) до 0,1 – 0,2 мм в местах физиологических сужений. Выявляются на ультразвуковом исследовании сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), а также другого генеза непроходимости. Сужение просвета фаллопиевых труб может приводить как к внематочной беременности, так и к бесплодию.

Заключение

УЗИ органов малого таза – важный диагностический метод, который позволяет выявлять на ранних этапах заболевания женской половой системы, что важно для сохранения как репродуктивной функции, так и здоровья в целом. Последнее имеет определённую важность, так как онкологические заболевания матки, шейки матки, яичников занимают соответственно 3, 6 и 8 места в статистической структуре онкологической заболеваемости среди женщин. Берегите своё здоровье!

Гинекологическое УЗИ: как проводится, подготовка и что показывает

Ультразвуковые методы исследования появились относительно недавно в медицинской практике и плотно укоренились в большинстве направлений. Важное место УЗИ занимает в гинекологии по ряду важных причин, которые не могут дать любые другие методы.

Гинекологическое УЗИ обладает одним из важнейших факторов – безвредностью. Яичники сохраняются у женщины на протяжении всей жизни и при этом практически не обновляются, кроме того они сильно подвержены лучевому воздействию, что может привести к повреждению генетического материала. Рентгенологические лучи при частом использовании вредят любым органам, но восприимчивость у всех тканей разная. При УЗИ используются разночастотные ультразвуковые волны, которые не несут никакого вреда. Еще один безвредный метод – МРТ, но он малодоступен ввиду своей дороговизны.

Иногда требуется крайне быстрая диагностика при острых заболеваниях, например при внематочной беременности. Используя УЗИ результаты можно получить в кротчайшие сроки, а длительность процесса обследования не занимает более чем 30 минут.

Помимо скорости и безвредности, гинекологическое УЗИ – это довольно информативный метод, который позволяет оценить размеры, состояние тканей и обнаружить самые различные патологии. Помимо половых органов можно оценить околоматочное пространство и связки поддерживающие матку.

Когда следует проводить гинекологическое УЗИ

Ультразвуковое обследование в гинекологии используется в различных целях. При регулярном медосмотре можно выявить врожденные аномалии матки, фаллопиевых труб, шейки матки и связочного аппарата. Также на УЗИ выявляются и заболевания, которые еще не проявили себя. Так как данный метод безвреден, он может использоваться в качестве контроля проводимого лечения. Ну и, конечно же, для диагностики различных заболеваний.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить ряд заболеваний, развитие которых значительно отличается друг от друга:

Врожденные аномалии развития строения матки и её придатков.
Воспалительные заболевания женских внутренних половых органов диагностируются благодаря возможности определения изменения плотности исследуемой ткани.
Эндометриоз – распространенное заболевание, которое характеризуется избыточным разрастанием клеток эндометрия.
Скопление жидкости в яичниках или матке, причиной накопления может быть инфекционный процесс, травма, онкологические заболевания.
Кисты яичников также определяются на УЗИ.
При осложнениях родов и абортов, в качестве метода контроля или диагностики.
Опухоли. Метод позволяет не просто обнаружить опухоль, но и уточнить злокачественная или доброкачественная опухоль у женщины.
Беременность. УЗИ диагностика проводится в течении всей беременности, дабы исключить риск развития заболеваний плода или матери. Определить можно не только нормально текущую беременность, но и варианты внематочной беременности.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии имеет три вида:

Самое безболезненное – это трансабдоминальное исследование, которое проводится либо у девственниц, либо при подозрении на заболевание органов находящихся в малом тазе. Среди всех методов диагностики вне беременности наименее информативное.

Трансвагинальное ультразвуковое обследование представляет собой УЗ-метод, в котором используется специальный датчик, вводящийся во влагалище. Имеет более высокую диагностическую ценность, чем трансабдоминальное исследование.
Трансректальный метод ультразвукового обследования по диагностической ценности не уступает трансвагинальному, но используется в основном у девственниц.

2. Следующий метод – это фолликулометрия. Метод преимущественно выполняется трансвагинально. Результаты этого обследования указывают на наличие созревания фолликулов в яичниках.

3. И последний метод – диагностика в период беременности. Обследования выполняется сначала трансвагинально (первый триместр), а затем уже трансабдоминально (второй и третий триместры).

В целом метод не сильно отличается от диагностики вне беременности, но помимо женских половых органов обследуется и плод.

Как подготовиться к УЗИ гинекологическому

Подготовка к геникологическому УЗИ половых органов отличается в зависимости от метода обследования. Если врач-гинеколог выбрал трансабдоминальный метод, то необходимо придерживаться диеты. Она заключается в исключении из рациона любых газообразующих продуктов: свежая выпечка, свежая капуста, жирную пища, газированные напитки, свежие фрукты. Последний прием пищи перед обследованием должен быть, либо вечером накануне исследования, если обследование будет выполняться утром, либо за 5 часов до обследования, если обследование назначено на более поздние сроки. Примерно за час до обследования необходимо выпить один литр негазированной воды, что улучшит визуализацию женских половых органов.

Если пациентка страдает метеоризмом, то необходимо принять ветрогонные препараты. В случае выбора трансвагинального метода также следует придерживаться вышеуказанной диеты в течении 1-2 дней и, при необходимости, ликвидировать метеоризм, также следует принять соответствующие лекарства. Не употреблять пищу следует более 4 часов до обследования. Если при трансабдоминальном исследовании нужно было наполнить мочевой пузырь, то при этом наоборот – нужно испражниться перед УЗИ.

При необходимости выбора трансректального УЗИ, аналогично вышеуказанным видам, нужно придерживаться диеты. Вечером обследуемая должна провести очистительную клизму, которая очистит прямую кишку от каловых масс, препятствующих обследованию. Длительность диеты при выборе трансабдоминального вида 2-3 дня, а в остальных 1-2.

Когда следует выполнять гинекологическое УЗИ

Любое обследование может быть экстренным или плановым. Обычно при использовании УЗИ, как метода диагностики состояния, требуещего срочного оперативного вмешательства, обследование проводится без какой-либо предварительной подготовки и на любом сроке менструального цикла.

Если же гинеколог на осмотре УЗИ назначает планово, то в большинстве случаев оно проводится в первой половине цикла, потому как в этот период эндометрий тонкий и не скрывает полипы, опухоли и т.д. Кроме того, во второй половине менструального цикла затрудняется и гинекологическое УЗИ яичников. Это связанно с появлением фолликула в яичнике из-за чего отдиферинцироватьего с кистой практически невозможно.

Но не все обследования выполняются в первой половине срока. Некоторые виды миом становятся доступны диагностике перед началом менструаций. Это указывает на обязательный предварительный гинекологический осмотр.

УЗИ хоть и отличный метод, но невозможно его назначить без подобающего осмотра и сбора списка симптомов больного.

Среди всех симптомов есть ряд, который делает обязательным выбор дня выполнения гинекологического УЗИ. Эти симптомы характерны для опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Среди них: обильное выделение крови при менструациях, боли внизу живота и при половом акте, гнойные или слизистые выделения из влагалища.

Перед процедурой исследования всех женщин интересует – как делается УЗИ геникологическое? Многое зависит от выбора метода, который определяет только гинеколог, после осмотра женщины.

Если нужно провести УЗИ трансвагинальным методом, то перед обследованием женщина снимает одежду ниже пояса. Затем её просят прилечь на кушетку и согнуть ноги в коленном и бедренном суставах. Датчик, используемый при обследовании, одевается в презерватив и вводится во влагалище. В большинстве случаев такая процедура не приносит женщине болезненных ощущений, но конечно имеется дискомфорт.

При трансректальном методе используется датчик меньше по размерам, чем при вагинальном. Сама техника проведения аналогична таковой при трансвагинальном, но датчик вводится в анальное отверстие.

Гинекологическое УЗИ абдоминальное приносит меньше всего дискомфорта, но не такое информативное как два вышеперечисленных. Перед обследованием женщина должна освободить живот, потом наносится гель, который улучшает качество и достоверность исследования, путем удаления воздуха между датчиком и поверхностью кожи. Во время исследования врач будет производить надавливающие движения в характерных точках.

Одним из недостатков ультразвукового метода обследования является то, что на УЗИ не видно маточных труб. Обнаружить их можно только в случае значительного расширения, что, несомненно, связанно с патологией. В норме их можно рассмотреть только при лапароскопии или контрастной рентгенографии. Тем не менее, если у больной будет внематочная беременность – она будет видна, даже если это трубная беременность.

Расшифровка УЗИ

Гинекологическое УЗИ требует расшифровки гинекологом, желательно тем же, который осматривал данную пациентку перед обследованием. Сама оценка результатов заключается в сравнении полученных данных с нормой. Определяют форму и размеры матки, учитываю возрастные нормы, толщину слизистой оболочки, которая варьируется в зависимости от дня цикла. При оценке яичников обращают внимание на их размер и наличие кист, если определяется киста, то УЗИ идентифицирует ее тип (лютеиновые, фолликулярные и эндометроидные). Определяется наличие опухолей и их природа. Самая частая доброкачественная опухоль – это миома, хотя на ранних стадиях она вовсе не опасна.

Где выполнить обследование?

Где можно сделать УЗИ по гинекологии? Данное обследование можно выполнить во множестве государственных и частных медицинских учреждений. Это могут быть акушерские и гинекологические отделения практически любых больниц, женские консультации или родильные дома.

При выборе места обследования стоит в первую очередь обращать на то, какой специалист проводит обследование и какая цель обследования. УЗИ у гинеколога будет информативнее, чем у простого врача диагноста, ведь гинеколог знает, что ищет и что хочет увидеть.

Пациенты, гинекологи и УЗИ

На сегодняшний день врачи всего мира, в том числе и гинекологи, признают эффективность и колоссальную пользу от внедрения ультразвуковых методов исследования в медицину. Теперь нет необходимости облучать вредными рентгеновскими лучами огромное количество женщин, особенно молодых мам, когда появляется риск развития врожденных дефектов у плода.

Большинство осведомлены о большой распространенности онкологических заболеваний, требующих наиболее ранней диагностики. Хотя точную информацию об опухоли предоставляет исключительно гистологическое исследование, но УЗИ может дать более ранний предварительный диагноз, по которому можно уже планировать оперативное вмешательство или медикаментозную терапию.

Есть и небольшая проблема в работе с пациентами, так как у некоторых из них появляются сомнения о том нужно ли им проводить обследование, поэтому врачи-гинекологи должны хорошо объяснить о необходимости обследования.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (6 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

Ультразвуковое исследование в гинекологии

Многих дам беспокоят вопросы, связанные с проведением женских диагностических процедур. Для чего назначают сонографию органов малого таза? Допустимо ли делать УЗИ во время месячных? Можно ли заниматься сексом в день перед осмотром? Как грамотно подготовиться к исследованию, чтобы результат был максимально достоверным?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высоко информативный метод осмотра внутренних органов без повреждения кожного покрова. Методика безопасна, безболезненна и широко распространена, так как позволяет достоверно диагностировать множество различных патологий. После процедуры не требуется медицинское наблюдение, а значит, её можно выполнить амбулаторно и в тот же день отправиться домой.

Какие методы исследования применяются в гинекологии?

Чаще всего врач-гинеколог назначает УЗИ органов малого таза. При этом визуализируются матка с шейкой, маточный трубы, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. Можно хорошо рассмотреть форму органов, толщину их стенок, наличие жидкого содержимого, определить патологические образования (кисты, опухоли). Есть и некоторые специальные виды ультразвукового обследования:

эхогистеросальпингоскопия – оценка проходимости маточных труб после заполнения их контрастным веществом или физиологическим раствором, применяется в диагностике бесплодия,
фолликулометрия – осмотр фолликулов в яичнике на каком-либо этапе развития,
допплерография – оценка интенсивности кровотока в тех или иных сосудах, что особенно важно при осмотре беременных.

Как проходит процедура?

Существует 4 способа осмотреть женщину ультразвуковым датчиком.

Трансабдоминальный – через переднюю брюшную стенку. Пациентка ложится на спину и обнажает живот от грудины до лобка. Доктор наносит специальный гель и прикладывает датчик под разными углами.
Трансвагинальный – с введением специального датчика во влагалище. Женщина при этом лежит на спине, согнув ноги в коленях. Этот метод считается самым точным, так как датчик оказывается максимально близко к исследуемым органам. Для соблюдения стерильности на датчик надевается презерватив. При необходимости допустимо выполнение УЗИ во время месячных.

Трансректальный – с введением специального тонкого датчика (также в презервативе) в прямую кишку. Многих девушек беспокоит, делают ли УЗИ девственницам. Именно этим способом осматривают женщин, не начавших половую жизнь. Метод столь же информативен, сколько трасвагинальный.
Внутриматочный: датчик имеет вид тонкого зонда и вводится глубоко в полость матки. Исследование применяется для диагностики патологических процессов в маточной стенке.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к процедуре зависит от того, каким способом она выполняется. При любом УЗИ (не только гинекологическом, но и брюшной полости) в течение двух дней до осмотра лучше придерживаться диеты, не допускающей избыточного газообразования – отказаться от белокочанной капусты, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока, бобовых. В течение последних 12-24 часов перед обследованием желательно несколько раз принять препараты симетикона (например, Эспумизан) – они ликвидируют даже незначительные пузырьки газа в толстой кишке, что повысит точность обследования.

Осмотр проводится «на полный мочевой пузырь». Для этого за час до процедуры необходимо выпить около 1 л жидкости (например, уже в очереди на прием) или просто не мочиться в течение 2-3 часов.

Перед осмотром с помощью влагалищного датчика рекомендуется совершить гигиену наружных половых органов, особенно если выполняется УЗИ во время месячных. Гинекологи не запрещают заниматься сексом перед процедурой, если нет иных противопоказаний.

При трансректальном доступе прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Для этого перед исследованием за 10-12 часов принимают слабительный препарат либо микроклизму или глицериновую свечку, а затем ставят небольшую очистительную клизму.

Внутриматочное исследование не требует со стороны пациентки специальной подготовки и даже наполненного мочевого пузыря. Однако желательно заранее обследовать микрофлору влагалища, чтобы при процедуре не перенести инфекцию снаружи в полость матки.

Когда выполнить УЗИ женских половых органов?

Те или иные органы наиболее доступны для осмотра в разные периоды менструального цикла. Чаще всего УЗИ органов малого таза назначают на 5-7 день после окончания менструации, когда эндометрий (внутренний слой матки, нарастающий каждый месяц и отторгающийся в период кровотечения) достаточно тонкий, и можно лучше рассмотреть мельчайшие его изменения (полипы, опухоли, миоматозные узлы). Также в этот период цикла можно отличить патологические кисты яичников от похожих на них физиологических образований – увеличившегося к моменту овуляции фолликула или желтого тела, возникшего после выхода яйцеклетки.

Проходимость маточных труб оценивают на 5-20 день менструального цикла, однако предпочтительнее выполнить процедуру накануне овуляции (8-11 день цикла), когда шейка матки наиболее раскрыта, а маточные трубы наименее спазмированы – все это необходимые условия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях.

Сроки для УЗИ органов малого таза определяются врачом исходя из целей исследования

В любом случае, этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом, который рекомендует процедуру УЗИ. В зависимости от того, какое заболевание он подозревает, сроки могут корректироваться.

В экстренных случаях обследование делается вне зависимости от дня цикла, может быть проведено УЗИ во время месячных.

Показания к исследованию

Врач-гинеколог рекомендует диагностическую процедуру при следующих жалобах:

боли в нижней части живота или при половом контакте;
неменструальные кровотечения, в том числе после полового акта;
гнойные выделения из влагалища;
аменорея;
бесплодие;

Семейная пара на приеме у репродуктолога по поводу бесплодия

нахождение внутриматочной спирали;
признаки заболеваний мочевыводящей системы.

Какую патологию показывает гинекологическое УЗИ?

Обследование позволяет довольно подробно осмотреть внутренние органы в малом тазу в любой день цикла и выявить следующие отклонения.

Со стороны матки: врожденные пороки развития, воспалительные процессы, наличие полипов или опухолевых образований, толщина эндометрия (готовность к ЭКО), закрепление эмбриона после оплодотворения, патологическое содержимое полости матки (кровь, гной, остатки плодного яйца), положение внутриматочной спирали.
Яичники: их количество и анатомическое расположение, размеры фолликулов и желтого тела, кисты и новообразования, воспаление.

Прилегающее пространство: наличие спаечного процесса, аномальное накопление жидкости, признаки воспаления.

Также оценивают состояние прямой кишки и при достаточном наполнении – мочевого пузыря. Частой находкой при исследовании в последнее время стали полипы и новообразования в этих органах.

УЗИ при беременности

Отдельной строкой следует говорить о применении ультразвуковой диагностики во время вынашивания малыша. Разработана программа скрининга, согласно которой каждая беременная должна пройти процедуру УЗИ трижды:

в 10-14 недель,
в 20-24 недели,
в 30-34 недели.

Эти осмотры крайне важны для мамы и малыша. Они показывают количество плодов в матке, соответствие темпа их роста сроку гестации, наличие врожденных аномалий и пороков развития уже в I триместре беременности, а также отклонения в течение II и III триместра, которые могут быть скорректированы. Все это позволяет женщине выносить беременность с минимальным количеством осложнений, подготовиться к родам и произвести на свет здорового ребенка.

О чем расскажет гинекологическое УЗИ

Гинекологическое УЗИ, пожалуй, самый распространенный метод диагностики состояния женской репродуктивной системы. Врачи советуют делать подобное УЗИ каждый год, ведь многие «женские» заболевания протекают бессимптомно. Обязательно сделайте УЗИ малого таза, если планируете ребенка. Гинеколог назначит внеплановое УЗИ, если вы планируете беременность, менструальный цикл нерегулярный, месячные либо слишком скудные, либо очень обильные, есть межменструальные кровотечения, боли или другие жалобы.

Ультразвуковое исследование необходимо проводить в случае возникновения таких жалоб:

боль в нижней части живота
обильные выделения, особенно если они гнойного характера
выделение крови вне периода менструации
более обильная менструация, чем раньше боли при половом акте.

В этом случае исследование можно проводить в любой день. В случае же задержки менструации, можно проходить ультразвуковое обследование на 5-10 день.

Если вас беспокоят подобные жалобы, не откладывайте на потом, запишитесь на приемпо телефону: 33-77-22.

Обычно гинекологическое УЗИ с целью диагностики назначают на 5-7 день цикла. Фолликулометрия (это то же УЗИ) проводится в середине цикла, для того чтобы отследить рост фолликула в первой фазе цикла и подтвердить овуляцию (выход яйцеклетки) во второй фазе цикла. Процедура проводится два-три раза, а дни цикла определяет узист в зависимости от результатов исследования. Фолликулометрия позволяет подтвердить полноценность менструального цикла.

1. Матка: определяются размеры, форма, положение матки, строение ее стенок, наличие деформаций, исследование маточных структур.

Размеры матки зависят от дня менструального цикла: матка немного уменьшена в первую фазу и увеличена в лютеиновую фазу. Также размеры матки могут немного меняться в зависимости от метода проведения (вагинально или через брюшную стенку). Матка имеет грушевидную форму, а у рожавших женщин — более округлую. Внутренний слой матки в норме имеет среднююэхогенность.

Размеры матки: длина – 4,4-5,6 см, толщина – 3,2-4,3 см, ширина – 3,2-5, 5 см.

Размеры шейки матки: длина – 2,8-3,7 см, толщина – 2,6-3,3 см, ширина – 2,9-5,3 см.

2. Эндометрий — внутренний слой матки, изменяющийся в течение менструального цикла. Это очень важный показатель, особенно при планировании беременности, так как именно эндометрий принимает плодное яйцо. А отклонения в его состоянии может привести к проблемам с зачатием и даже к бесплодию.

За эталон берется цикл в 28 дней, овуляция на 14-й день. Понятно, что если цикл длиннее, то процессы эти происходят медленнее, овуляция позднее.

3. Яичники

Яичники располагаются на боковых стенках таза в специальных яичниковых ямках — углублениях у разветвления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Их можно увидеть в обычно сбоку от матки, но бывает они находятся кзади или близко к одному из маточных углов. В норме яичники подвижны и легко двигаются при надавливании датчиком. Имеют овальную, немного сплюснутую форму. Их размеры яичников могут отличаться у разных женщин и зависят от возраста, фазы цикла, приема противозачаточных средств.

Признаки произошедшей овуляции: исчезновение доминантного фолликула или уменьшению его размеров, деформация стенок и появление желтого тела, а также появлению жидкости в позиматическом пространстве.

Если беременность не наступает, то кровоснабжение желтого тела начинает меняться примерно к 9 дню после овуляции.

Что показывает ультразвуковое исследование в гинекологии

беременность – маточная, трубная, брюшнополостная
аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб и так далее)
воспаление матки и придатков (но УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования)
эндометриоз
гидро-, гемо- и пиосальпинкс (то есть скопление в маточной трубе воспалительной жидкости, крови или гноя) без точной дифференцировки вида патологической жидкости
осложнения после родов и абортов (например, если не все части плода или его оболочек вышли наружу)
диагностика опухолей органов таза. По УЗИ матки и придатков можно только косвенно судить о степени их злокачественности, тогда как окончательный диагноз и гистологическая характеристика ставится на основании биопсии
полипы эндометрия
миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки
кисты яичников (в этом случае УЗИ малого таза у женщин помогает косвенно определить, какой вид кисты – лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная – имеет место в данном случае)
перекрут ножки кисты яичника
патологическая жидкость в малом тазе.

Во время проведения ЭКО гинекологическое УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки, а в период беременности – осуществлять контроль над развитием плода и состоянием материнских и временных органов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гинекологическому УЗИ зависит от того, каким способом будут проводить данное исследование. Например, трансабдоминальное исследование проводится после того, как:

за три дня до него вы исключили из пищи все то, что вызывает брожение в кишечнике: жирную пищу, газированные напитки, свежие сладкие ягоды и фрукты, капусту, черный хлеб последний раз поели в 18-19:00
за день до исследования, а с утра только попили (если исследование назначено на утро). Если – на вечер, то поесть можно до 11-12 часов дня (чтобы до УЗИ было часа 4-5), но только диетическую пищу
за час до исследования выпили около литра воды без газа.

Как подготовиться к гинекологическому УЗИ, проводимому трансвагинально:

нужно в течение 1-2 дней соблюдать вышеуказанную диету
затем не есть 4 часа до исследования
перед самой процедурой нужно сходить в туалет по-маленькому.

Дорогие женщины, используйте возможности УЗИ для контроля за состояние здоровья своей репродуктивной системы. Помните, что своевременное выявление отклонений, облегчает лечение и помогает избежать проблем в будущем!!!

Записаться на УЗИ в Улан-Удэ можно по телефону: 33-77-22, CMD Центр молекулярной диагностики, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, 76А (20 а квартал, здание МФЦ).