В моче эпителий повышенный


Повышенный эпителий в моче: виды, причины, лечение

Общий анализ мочи — простая, но информативная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние здоровья человека. Помимо определения физико-химических свойств (цвета, прозрачности, удельного веса, кислотности и др.), исследуется осадок, полученный после отстаивания: минеральные соли, клетки крови, желчные пигменты, эпителий и т. д. Выявление эпителия в моче дает возможность судить о состоянии почек и мочевыводящих путей пациента.

Общий анализ мочи — простая, но информативная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние здоровья человека.

Виды эпителия

Эпителий — это верхний слой клеток, выстилающий практически все органы, сосуды, слизистые оболочки и другие поверхности в теле человека. По мере жизнедеятельности организма эти клетки изнашиваются и отмирают, а затем выводятся через выделительные пути.

По анализу урины можно определить происхождение и локализацию тех или иных клеток эпителия по его видам: разные участки мочевыделительной системы имеют свой вид клеток, различающихся по структуре и функциям. Так, в осадке мочи можно найти следующие их виды:

  1. Плоский. Локализуется в окончании мочеиспускательного канала, при правильном сборе препарата у мужчин не обнаруживается, у женщин практически всегда присутствует в урине в небольших количествах. В норме особого диагностического значения не имеет, но избыток его может означать развитие патологического процесса, а появление ороговевающего эпителия — о лейкоплакии слизистых оболочек выделительных путей.
  2. Переходный. Клетки разного размера и формы, с крупными ядрами. Выстилают слизистые мочеиспускательного канала, мочевой пузырь, мочеточники, почечные лоханки, у мужчин — слизистую оболочку протоков предстательной железы. Избыток эпителия мочевого пузыря — признак мочекаменной болезни или инфекционных патологий выделительной системы.
  3. Почечный. Покрывает клеточным слоем почечные канальцы — самое начало движения мочи к мочеточникам. Их обнаружение при анализе говорит о патологиях, связанных с воспалительными заболеваниями почек и нарушением целостности слизистой оболочки этих органов. Этот вид эпителиальных клеток считается нормой только в моче новорожденных детей, что связано с адаптацией работы почек.
Эпителий — это верхний слой клеток, выстилающий практически все органы, сосуды, слизистые оболочки и другие поверхности в теле человека.

Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек, формируя в осадке такие структуры:

  1. Цилиндрический эпителий — круглые клеточные элементы, нарастающие в почечных канальцах, которые слущиваются, не меняя формы. Появляются при наличии в моче белка, склеивающего эпителиальные клетки.
  2. Зернистый — белковые цилиндры, к поверхности которых прилипли распадающиеся клетки почечного эпителия. Появляется при заболеваниях, поражающих почечные канальцы и сопровождающихся наличием белка в моче.
  3. Жироперерожденный эпителий — определяется при присоединении липоидного компонента, что свидетельствует о липоидном нефрозе. Эпителий почечных канальцев, соединяясь с другими веществами, может давать более точную клиническую картину состояния почек

Сколько должно быть эпителия в моче

У здорового человека в анализе мочи не должно быть клеток эпителия почек. Их наличие однозначно говорит о болезни органа: остром нефрите, нефрозе и т. д. Клетки переходного эпителия при отсутствии отклонений в здоровом состоянии обнаруживаются в количестве нескольких единиц в поле зрения микроскопа. Превышение нормы означает воспаление почечных лоханок или мочевого пузыря, мочекаменную болезнь или появление новообразования в мочевом пузыре или почках.

Норма плоского эпителия в моче у мужчин — отдельные единичные клетки в поле зрения, при воспалении уретры или простаты их количество растет. У женщин некоторое его количество — норма, т. к. он неминуемо попадает в исследуемый препарат из влагалища.

У мужчин

Референсные значения количества клеток эпителия в анализе мочи для мужчин таковы: плоского — до 3 ед. в поле зрения; переходного: 0 — 1 ед., почечного — 0.

У женщин

В анализе у женщины в норме тоже отсутствуют клетки почечного эпителия, переходного — обнаруживается не более 1 ед. Для плоского значения нормы выше: единичные в препарате у пациенток до 18 лет и до 5 ед. в поле зрения у женщин старшего возраста.

У здорового человека в анализе мочи не должно быть клеток эпителия почек. Их наличие однозначно говорит о болезни органа: остром нефрите, нефрозе и т. д.

При беременности

В период вынашивания ребенка возрастает нагрузка на организм и выделительная система не становится исключением. Гормональная перестройка активизирует функции почек и мочеполовой системы, и в период активной работы органов слущивание верхнего слоя клеток происходит более активно в сравнении с нормальным состоянием тела. Незначительное повышение содержания плоского эпителия (до 4-6 ед.) принимается за норму, а резкий рост его количества, затрудняющий подсчет, сигнализирует о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Анализ мочи на эпителий

Общий анализ на содержание эпителия в моче проводится путем микроскопического исследования осадка, получаемого путем отстаивания или центрифугирования. Для достоверного результата сдача материала на анализ должна осуществляться по правилам:

  • приобрести стерильный контейнер;
  • перед процедурой провести тщательный туалет половых органов;
  • «пропустить» начальную порцию мочи, в которой могут содержаться посторонние частицы: в контейнер должна попасть средняя порция.

Несоблюдение этих правил может повлиять на результат анализа. При ненадлежащей гигиене половых органов или попадании начальной порции жидкости в контейнер количество плоского эпителия в анализе мочи может оказаться завышенным, т. к. в подобных случаях в осадке мочи могут обнаруживаться клетки, скопившиеся в уретре.

Для достоверного результата сдача материала на анализ должна осуществляться по некоторым правилам.

Расшифровка результатов

При расшифровке считается нормальным наличие плоского эпителия в умеренном количестве: у мужчин — единичные клетки во всем препарате, у женщин — единицы в поле зрения микроскопа. Допускаются следы переходного, как следствие его естественного слущивания. Эпителий почечного вида в урине здорового человека отсутствует.

Превышение нормы

Незначительно повышенное содержание плоского эпителия не обязательно является отклонением от нормы: чаще всего это означает нарушение правил сдачи урины на анализ. Если же клетки плоского или переходного вида найдены в большом количестве, это может говорить о воспалительных заболеваниях уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почечных лоханок.

Диагноз при завышенных показателях эпителия уточняется анализом других компонентов мочи (много лейкоцитов, цилиндрические структуры и др.), а также при помощи дополнительных обследований.

Меньше нормы

В отношении количества клеток верхнего слоя в моче нет понятия «ниже нормы», т. к. для переходного и почечного видов их отсутствие в осадке мочи является нормальным. Также нормой считается небольшое количество плоского, но если его совсем немного, это не говорит об отклонениях: единичных клеток может быть так мало в препарате, что они не попадают в поле зрения микроскопа.

По анализу урины можно определить происхождение и локализацию тех или иных клеток эпителия по его видам: разные участки мочевыделительной системы имеют свой вид клеток, различающихся по структуре и функциям.

Причины эпителия в моче

Диагностика с помощью анализа мочи дает предположительную картину той или иной болезни. Состояние человека можно определить с помощью других обследований, уточнения симптомов и сбора анамнеза. Повышение количества отдельных структур способно указывать на некоторые патологии выделительной системы.

Цистит

Воспаление слизистой мочевого пузыря характеризуется повышением количества клеток переходного вида в осадке. Кроме этого, патология проявляется болями внизу живота, резью при мочеиспускании и частыми позывами, при этом остается чувство наполненности мочевого пузыря. Женщины болеют циститом примерно в 8 раз чаще мужчин. Это обусловлено структурой половых органов: у женщин уретра расположена близко к влагалищу и анусу, что способствует проникновению инфекции при благоприятных для этого условиях.

Уретрит

Заболевание со схожей клинической картиной, но локализация воспаления — мочеиспускательный канал, т. е. уретра. Помимо клеток плоского и переходного вида, в урине будет обнаруживаться слизь, а иногда и примеси крови. Симптоматика тоже схожа с циститом: резь, частые позывы к мочеиспусканию, боль в промежности.

Проблемы с почками

Причины повышения почечного эпителия в анализе — опасные патологии почек: острый нефрит, нефроз, интоксикация тяжелыми металлами, отторжение пересаженной почки и т. д. Диагноз уточняется анализом других компонентов мочи и дополнительными обследованиями.

Что делать при повышенном

Если в анализе обнаружено значительное количество любого вида эпителиальных клеток — это повод обратиться к врачу. Первое, что необходимо предпринять при повышенном содержании почечного вида, — это консультация уролога. При выраженных симптомах цистита и большом количестве переходного вида тоже нужна консультация специалиста, который назначит лечение, — запущенный цистит может осложниться острым воспалением почек.

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач в зависимости от диагноза, поставленного с помощью анализов. При цистите и уретрите медикаментозную терапию назначают исходя из этиологии заболевания: если причиной стала бактериальная инфекция, нужен курс антибиотиков. В остальных случаях достаточно сульфаниламидных противовоспалительных средств — Сульфацил-натрий, Стрептоцид, Фталазол, Септрин и т. д.

Если же по анализам определяются почечные патологии, для медикаментозного лечения назначаются диуретики (Диакарб, Фуросемид), глюкокортикостероиды (Дексаметазон), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин). При воспалительных заболеваниях почек лечение проводится в стационаре и прием медикаментозных средств — только часть комплекса терапевтических мероприятий.

Эпителий в моче - причины появления, виды эпителия

Эпителий — верхний клеточный слой внутренних органов. Согласно исследованию многочисленных проведённых анализов, эпителий всегда присутствует в моче, что обуславливается прохождением жидкости через пути мочевыведения, где происходит её взаимодействие с клеточным слоем. Разницу составляет лишь уровень содержания эпителиальных клеток и его типа. Так, в случае их превышения значения в 10 клеток, стоит подозревать развитие патологий воспалительного характера, происходящих в мочеполовой системе. Однако иногда повышенный уровень эпителиальных клеток может быть не связаны с процессами воспаления, а являться результатом приёма антибиотиков или других медикаментозных препаратов. Соответственно типу эпителия устанавливается характер присутствующей патологии.

Виды эпителия

Различают три эпителиальных вида:

1. Плоский

Плоский эпителий в моче — это нормальное явление для женщин и детей, однако его выявление в большом количестве — свидетельствует о развитии болезни, вызванной инфекционным возбудителем. Соответственно возрастным характеристикам и разделению по половому признаку существуют следующие нормы эпителия:

  • у мужского населения эпителиальные клетки способны стать частью мочи только посредством попадания в нее из канала мочеиспускания, что предполагает наличие патологии при их выявлении, поскольку у мужчин данный показатель в норме отсутствует;
  • у женщин и девочек источниками эпителия в моче выступают канал мочеиспускания и влагалище, что устанавливает норму в максимальные 10 клеток;
  • у новорожденных, не достигших 2-х недельного возраста, эпителиальный уровень в моче должен составлять 0-10 клеток.

Иногда повышенные показатели эпителиальных клеток являются результатом неправильного сбора мочи:

  • не соблюдение правил личной гигиены перед сдачей анализа;
  • сбор первой порции мочи вместо средней.

2. Переходный

При его повышенном обнаружении имеют место быть заболевания, связанные с почками. Нормальные показатели должны приравниваться к единичным значениям, поскольку попадание переходного эпителия в мочу происходит за счёт выделения жидкости, а также взаимодействия с частями мочевыделительной системы, которые покрыты эпителием переходного типа. Нормы данного показателя одинаковы для всех, не зависимо от пола и возраста. Его максимальное содержание должно составлять 3 клетки. В редких случаях завышенные значения переходного эпителия в анализе становятся результатом других влияний, не имеющих отношение к воспалительным заболеваниям. К примеру, массаж простаты может спровоцировать повышение переходных эпителиальных клеток.

3. Почечный

В норме должно наблюдаться его отсутствие. Для младенцев, не достигших месячного возраста, допускаются показатели в рамках 1-10 клеток. Если почечный эпителий содержит моча взрослого человека, то это явный признак поражения паренхимы почек. Его местоположением выступают почечные канальцы.

Причины эпителия в моче

Как уже было сказано выше, факторами, провоцирующими высокие показатели эпителия в моче, выступают патологические процессы в организме, в роли которых чаще всего выступают:

Цистит

Одна из наиболее распространённых причин резкого увеличения эпителия. Поскольку при данном заболевании развивается воспалительный процесс, моча изобилует клетками, которые покрывают слизистую оболочку пузыря. В результате происходит обильное клеточное отслоение, что приводит к повышенному уровню эпителия в моче.

Женщин цистит поражает чаще чем мужчин, что обуславливается особенностями анатомического строения организма. «Внешними» признаками заболевания являются:

  • болезненные проявления и чувство жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • частое посещение туалета, при котором наблюдаются скудные мочевыделения.

Также могут наблюдаться примеси крови в моче и острый болевой синдром в нижней части брюшной полости.

Как правило, цистит требует медикаментозного лечения. Однако иногда симптоматика проходит самостоятельно, а показатели эпителиальных клеток в моче у женщин приходят в норму.

Нефропатия

В частности, имеется в виду IgA-нефропатия, при которой почки начинают накапливать в большом количестве антитела, именуемые иммуноглобулином А (IgA). Как результат — сильный процесс местного воспаления, провоцирующий нарушение почечных функций. К одним из таких нарушений относится плохая фильтрация жидкости, которая проходит через почки, что способствует увеличению эпителиальных клеток.

Заболевание характеризуется пассивным течением. Оно может не проявлять себя годами. Патология не поддается лечению, однако возможен прием медикаментов, замедляющих её развитие. На более поздних стадиях IgA-нефропатия проявляется обилием в моче:

  • белка;
  • эпителия;
  • эритроцитов.

Указанные параметры являются свидетельством явной дисфункции почек.

Расшифровка анализа мочи

Нормальный уровень плоских эпителиальных клеток:

  • мужчины — отсутствует;
  • женщины и девочки — 0-10;
  • новорожденные первых двух недель жизни — 0-10.

Нормальный уровень переходных эпителиальных клеток: для всех полов и возрастов — 2-3. Нормальный уровень почечных эпителиальных клеток:

  • мужчины и женщины — отсутствует;
  • дети до месяца — 0-10.

Эпителий и период беременности

Беременность — не только приятный, но и волнительный период, когда женский организм становится наиболее подверженным различным заболеваниям. По данной причине будущие мамы в период беременности часто сдают общий анализ мочи, при исследовании которого особое внимание уделяется наличию эпителию:

  1. Плоский. При беременности допускается его содержание до 5 клеток.
  2. Переходный. Также допустимо наличие в количестве одной клетки.
  3. Почечный. В период беременности не должен присутствовать.

Эпителий в моче плоского типа при беременности может быть признаком возможных процессов воспаления, развивающихся в мочевыводящих путях.

Эпителий и дети

У ребенка эпителий в моче не всегда является патологией. Нормы и отклонения результатов анализа определяются типом клеток, а также уровнем их содержания в моче:

Норма:

  • незначительный уровень плоского эпителия в моче у ребёнка считается нормальным, поскольку происходит их постоянное отшелушивание со слизистых оболочек и попадание в урину;
  • также может наличествовать переходный тип клеток, которым покрытычасти мочевыделительной системы.

Патология:

Плоский

Резкое повышение данного показателя в анализе мочи у ребёнка может указывать на:

  • процессы воспаления в нижних отделах мочеиспускательного канала, свидетельствующих об уретрите, или в мочевом пузыре при цистите;
  • воспаление половых органов;
  • отсутствие или недостаточное соблюдение правил общей гигиены или сбора мочи.
Переходный

Увеличение представленного типа эпителиальных клеток у ребенка также может указывать на развитие заболеваний, описанных выше, или быть связан с мочекаменной болезнью.

Почечный

Наличие у ребёнка почечного эпителия является крайне нежелательным и говорит о серьёзных почечных патологиях:

  • гидронефрозе;
  • пиелите;
  • туберкулезе почек.

Помимо этого, наличие почечного эпителия может свидетельствовать о почечных болезнях врождённого характера.

Также, причинами возникновения заболеваний, сопровождающихся повышением уровня эпителиальных клеток в анализе мочи у ребёнка, являются:

  • наследственность;
  • тяжёлое течение беременности;
  • сложные роды, характеризовавшиеся недошенностью или врождёнными пороками развития;
  • перенесенные ребёнком или мамой в период беременности инфекции стафилококками стрептококками;
  • серьёзные заболевания других органов и систем инфекционного происхождения.

Почему появляется эпителий в моче

Эпителий в моче — важный диагностический признак, с помощью которого можно заподозрить воспалительное или органическое поражение органов мочеполовой системы. В зависимости от вида обнаруженных клеток легко установить область развития патологического процесса.

Эпителий в моче — важный диагностический признак, с помощью которого можно заподозрить воспалительное или органическое поражение органов мочеполовой системы.

Виды эпителия

Эпителиальные клетки выстилают органы мочевыводящей системы. Отличаются они по размерам, строению, особенностям ядра и другим важным показателям.

Главные виды эпителия:

  1. Плоский. Характерен для наружных половых органов. Это зрелые клетки, имеющие большой размер и маленькое ядро. Под влиянием естественных процессов элементы постепенно отмирают, отшелушиваются и вымываются с уриной наружу.
  2. Переходный, или эпителий мочевого пузыря. Располагается в передних отделах выделительной системы, которые имеют склонность к растяжению (уретра, мочевой пузырь). Бывает круглый, цилиндрический и кубический.
  3. Почечный. Локализуется в канальцах паренхимы почек.
  4. Зернистый. Представляет собой остатки разрушенных зернистых цилиндров, которые появляются при тяжелых поражениях почек.
  5. Ороговевающий. Развивается из любого вида выстилающих мочевыводящие пути клеток в связи с ороговением слизистой оболочки мочеполовой системы.
  6. Жироперерожденный. Появляется в урине при амилоидозе вследствие трансформации почечного эпителия.

Сколько должно быть эпителия в моче

В анализе мочи практически у всех обнаруживают немного плоского эпителия. Появление большого количества элементов свидетельствует о неправильной подготовке к сдаче анализа. В результате этого клетки массово смываются с наружных половых органов во время мочеиспускания.

Норма плоского эпителия в моче — от 1 до 10 шт. (в зависимости от пола человека, его возраста и других факторов). Превышение нормы при отсутствии погрешностей во время забора образца свидетельствует о развитии острого или хронического воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре.

В нормальном анализе присутствуют в урине и единичные клетки переходного эпителия, который вымывается из уретры, мочеточника, мочевого пузыря или лоханок.

Увеличение их количества является первым признаком развития воспалительного процесса, мочекаменной болезни, интоксикации и возникновения новообразований.

При анализе урины здорового человека клеток эпителия почечного происхождения быть не должно. Они появляются при поражениях почек — нефрите, недостаточности кровообращения, отравлениях токсическими веществами.

У мужчин

Норма плоских клеток — 1-3 шт.

У женщин

Предельно допустимая граница эпителия у женщин — до 10 клеток.

При беременности

В период вынашивания плода у женщин увеличивается риск развития скрытых инфекций мочевыводящей системы.

В период вынашивания плода у женщин увеличивается риск развития скрытых инфекций мочевыводящей системы. Норма плоских клеток уменьшается до 5 шт.; другие виды должны отсутствовать.

Анализ мочи на эпителий

Определение эпителия проводится в осадке мочи, который является частью общего анализа. Чтобы получить достоверные результаты о содержании эпителия в моче, необходимо придерживаться следующих правил при подготовке и сборе урины:

  1. Материал для анализа нужно собирать в специальный одноразовый пластиковый контейнер. Нежелательно использовать стеклянные банки, поскольку на стенках могут остаться посторонние включения, искажающие результаты.
  2. Чтобы не допустить появления эпителия в моче, необходимо тщательно подмыться. Эпителий выстилает слизистые оболочки наружных половых органов, откуда может смываться вместе с мочой.
  3. Микроскопическое исследование урины (в том числе и на определение плоских клеток) нежелательно проводить во время критических дней, поскольку при этом определяется большое количество неизмененных эритроцитов, закрывающих все поле зрения.
  4. Плоский эпителий в анализе мочи определяют со средней утренней порции.
  5. Материал для исследования нужно доставить в клинико-диагностическую лабораторию на протяжении 1-2 часов.
Определение эпителия проводится в осадке мочи, который является частью общего анализа.

Расшифровка результатов

Интерпретацию анализов должен делать только врач. При этом обязательно учитываются возраст и пол пациента. Ведь наличие плоских клеток в анализах у женщин часто свидетельствует о плохой подготовке к сбору материала для исследования, а не о воспалении. К тому же эти клетки выстилают стенки влагалища, откуда и могут попадать в образец материала.

Умеренное количество клеток регистрируется при воспалении наружных половых органов. Поэтому может понадобиться повторный контроль.

Множество эпителиальных клеток способно исказить показатели белка, в результате чего в урине обнаруживаются его следы. Это обязательно нужно учитывать при интерпретации анализов и постановке диагноза.

Единичные переходные клетки в препарате — это не патология, а норма.

Почечного эпителия быть не должно.

Превышение нормы

Повышенное содержание эпителия свидетельствует о воспалении. Плоские клетки в большом количестве — главный признак уретрита.

Много переходных клеток встречается при локализации патологического очага в мочевом пузыре и мочеточниках. Незначительно завышенные показатели появляются при цистите, образовании камней и других патологиях.

Меньше нормы

Если при анализе урины обнаружено немного эпителия — это норма. Небольшое количество является признаком того, что человек следовал всем рекомендациям врача касательно подготовки к проведению исследования. Поэтому и эпителия обнаружено совсем мало.

Причины эпителия в моче

Существуют разные причины повышения эпителия в моче. Главные из них:

  • болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
  • возникновение конкрементов;
  • патологии половой сферы у женщин;
  • аутоиммунные заболевания почек;
  • симптомы отторжения почки спустя несколько дней после пересадки;
  • простатит у мужчин и др.

При воспалительных заболеваниях бывают и другие признаки. Диагностика не может базироваться только на лабораторных анализах.

Цистит

Цистит развивается вследствие проникновения инфекции и сопровождается сильным воспалением стенок органа. При этом в осадке урины появляется значительное количество разных эпителиальных клеток. Клеточным слоем теряется много элементов, что и приводит к их появлению в моче.

Уретрит

Плоский эпителий располагается не только на наружных половых органах, но и на слизистой оболочке уретры.

Поэтому при развитии воспаления мочеиспускательного канала анализ показывает много эпителия.

Проблемы с почками

О нарушении нормального функционирования почек свидетельствует появление в анализе мочи всех 3-х видов эпителия: плоского, переходного и почечного. Наличие последних клеток, даже в единичных экземплярах, является главным признаком тяжелой патологии почек.

Что делать при повышенном

Повышенное количество эпителия в осадке мочи свидетельствует о воспалительном процессе. Поэтому человеку обязательно понадобится консультация уролога. Специалист расскажет о том, что необходимо предпринять, назначит дополнительные методы обследования и назначит лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлена на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Терапия направлена на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания. При воспалительных процессах органов мочеполовой системы схема лечения включает антибактериальные препараты. Их желательно подбирать с учетом чувствительности возбудителя к противомикробным средствам. Однако для этого требуется несколько дней, поэтому сначала назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для уменьшения болевых ощущений показано применение противовоспалительных средств. Из других групп медикаментов в комплексную схему лечения включают мочегонные, антисептические и иные препараты.


Смотрите также