Пса в норме

ПСА – полное название этого онкомаркера – простатический специфический антиген, по своей структуре является двухкомпонентным белком (гликопротеином). Выделяется эпителиальными клетками предстательной железы и в составе ее сока поступает в семенную жидкость.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

методик биопсии предстательной железы;
удаления (резекции) простаты;
механического массажа.

Важно: как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи. Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ общего простатического специфического антигена (ПСА)

Общий ПСА – тканевой простатический белок, входящий в состав содержимого экскреторного выделяемого простаты. В медицине является маркером опухолевых заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на определение величин общего ПСА:

диагностика аденомы предстательной железы;
контроль лечения аденомы;
диагностика рака простаты, особенно обнаружение опухоли на ранней стадии;
контроль за процессом лечения уже диагностированного злокачественного новообразования предстательной железы.

В норме содержание общего ПСА в крови колеблется от 0–4 нг/мл. Но по поводу норм имеются разные мнения. В последнее время рядом исследователей норма ограничилась 2 нг/мл.

В каких случаях определяются увеличенные показатели общего ПСА:

на всех стадиях развития аденомы простаты;
после хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы предстательной железы;
после факта семяизвержения, случившегося накануне проведения анализа;
в случае проблем с потенцией;
при различных формах нарушения акта мочеиспускания;
после длительной езды на велосипеде, особенно по тряской дороге.

Обратите внимание: если показатели ПСА (общего) превышают 30 нг/мл, то этот факт следует расценивать как случай возможного развивающегося онкологического процесса.

В запущенных стадиях рака, при имеющемся метастазировании показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
злокачественная патология предстательной железы;
ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Общие рекомендации и замечания

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Более подробную информацию о методике анализа крови на ПСА и другие онкомаркеры, а также об эффективности данных тестов вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

32,696 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Анализ ПСА, норма у мужчин по возрасту — таблица

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Что такое анализ ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

ПСА свободный;
Фракции, связанные с антипротеазами:
- 1) альфа 1-антихимотрипсином,
- 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты болеесм3 данное соотношение малоинформативно.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Первичный скрининг

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
остром простатите;
хроническом воспалении простаты, в обострении;
аденоме предстательной железы;
нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
инфаркте простаты;
при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Причины роста ПСА при заболеваниях

При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

пальпация предстательной железы;
проведение массажа простаты;
велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
эякуляция накануне сбора крови;
проведение цистоскопии;
катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
прием препаратов для лечения ДГПЖ.

«Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

Анализ сыворотки крови на ПСА.
Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

PSA > 10 нг/мл;
PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Скорость нарастания показателя

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
после проведения массажа простаты – 7 дней;
поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

Анализ крови на ПСА у мужчин: расшифровка показателей, норма по возрасту и отклонения (в таблице)

Немалая часть методов современной медицины направлена не на лечение патологий, а на их своевременное диагностирование. Это позволяет выявить заболевание на ранних этапах и купировать его с помощью консервативной терапии. Особенно это актуально при онкологических поражениях органов. Одним из таких методов диагностики является анализ ПСА у мужчин, позволяющий оценить состояние предстательной железы. Благодаря ему удается диагностировать патологии на ранних стадиях развития и провести своевременное лечение.

Особенности методики

Чтобы понять, что для чего нужно данное исследование, необходимо разобраться, что это такое. Анализ ПСА представляет собой метод диагностики, предназначенный для выявления ранних форм патологий простаты, на основании изменения показателя PSA. В медицине данной аббревиатурой обозначают простатический специфический антиген, вырабатывающийся в мужской половой железе. Этот белок обеспечивает нормальный уровень консистенции семенной жидкости, разжижая его для сохранения необходимой подвижности сперматозоидов. При абсолютно здоровой простате антиген вырабатывается в незначительных количествах и практически не обнаруживается в кровотоке. Но при патологических изменениях в предстательной железе наблюдается повышение простатоспецифического белка. Для определения заболевания используют две формы данного метода:

Общий ПСА. Это исследование используется наиболее часто, так как позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Кроме того, результаты, которые выдает ПСА общий, дают возможность провести точную дифференцированную диагностику.
Свободный ПСА. Составляет не менее 20% от суммарного количества антигена. Анализ применяется редко и в основном для уточнения диагноза и стадии развития заболевания.

Анализ крови на ПСА должен проводиться не раньше, чем через неделю после различного, даже незначительного медикаментозного или механического воздействия на предстательную железу. Полученный показатель будет соответствовать действительности, если ПСА анализ крови проводился не позже двух часов после ее забора.

Стандартные коэффициенты

Норма ПСА, определенная для мужчин, высчитывается в соотношении к объему предстательной железы и возрасту пациента. Это обусловлено тем, что железа увеличивается в среднем на 3 мм в год, в связи с чем увеличивается объем и частота выработки простатического антигена.

Норма анализов зависит от возраста пациента

Еще несколько десятков лет назад для мужчин до 50 лет официально утвержденной нормой уровня PSA являлось 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что эти значения считаются завышенным, так как не позволяют выявить около 1/3 онкологических поражений простаты, где основную часть занимает онкология.

Большинство медиков пришили к выводу, что норма для ПСА должна быть снижена минимум до 3 нг/мл. Основная часть из них придерживается мнения, что оптимальным вариантом для мужчин, чей возраст не перешагнул 50-летний рубеж, является установление нормы анализа на цифре 2,5 нг/мл. Клинические данные показали, что превышение 2,5 нг/мл должно вызывать беспокойство у мужчины. Нередко завышенные данные оказывались признаком начала развития патологических изменений. Особенно это утверждение актуально для мужчин молодого возраста, так как их предстательная железа имеет небольшие размеры.

Несмотря на то, что сниженные показатели не были утверждены, при исследовании на антиген врачи опираются именно на них. Суммарный показатель в 4 нг/мл в качестве нормирования был передвинут на более старший возраст: от 55 до 60 лет, так как у мужчин старше 50 лет предстательная железа значительно увеличивается в размерах.

На сегодняшний день для определения уровня ПСА врачами используется таблица, где указана норма в зависимости от возраста.

ПСА норма: основные характеристики анализа и показания для его сдачи

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА — самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
при увеличенной предстательной железе;
для выявления стадии раковой опухоли;
с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

диагностировать начало развития патологии;
исследовать простату с целью профилактики;
выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

свободная форма — ПСА не связан с белками;
связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

исследование железы методом пальпации;
массирование простаты;
долгие велосипедные прогулки;
катание на лошади;
бурный секс накануне анализа;
проведение цистоскопии;
помещение в мочевой пузырь катетера;
старение организма (отклонения по возрасту);
прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

остром простатите;
обострении хронического простатита;
воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
ишемии простаты;
увеличении простаты;
доброкачественной гиперплазии;
инфаркте простаты;
злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Анализ крови на пса — что это такое для мужчин, норма по возрасту в таблице

Простатспецифический антиген (ПСА) – это специфический лабораторный показатель, позволяющий провести первичную диагностику рака и других патологий предстательной железы. В норме небольшое количество ПСА присутствует у большинства мужчин, однако, повышение его уровня свидетельствует о необходимости проведения биопсии эпителиальной ткани.

Карцинома простаты является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Согласно статистике каждый год регистрируется более 400 тысяч случаев, при этом, более 300 тысяч из них заканчиваются летальным исходом. На ранней стадии выявления патологии прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления. Однако обнаружение рака на 3-4 стадии в большинстве случаев неизлечимо и приводит к смерти пациента. Поэтому крайне важно проходить своевременное профилактическое обследование.

Анализ крови на ПСА для мужчин — что это такое?

Простатспецифический антиген по химической структуре является гликопротеином (молекула белка, соединённая с олигосахаридами), молекулярная масса которого не превышает 35 кДа. Относится к ферментам с протеазной активностью, способным разрушать белки до аминокислот и значительно снижать вязкость эякулята.

Гликопротеин вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы. Наряду с небольшой частью секрета, поступающего в кровеносное русло, в него также диффундирует крайне незначительное количество молекул онкомаркеров. Однако в случае нарушения биологического барьера между клетками эпителия железы и системного кровотока, а также на фоне активной выработки онкомаркеров мутантными клетками, происходит их активная диффузия.

В настоящее время вопрос о функциях рассматриваемого показателя остаётся открытым, однако, молекула нашла широкое применение для диагностики различных заболеваний простаты, в том числе и онкопатологий.

Уровень ПСА в крови определяется при помощи иммунохемилюминесцентного метода, суть которого заключается в специфической реакции формирования устойчивого комплекса антигена с антителами с последующей его идентификацией при помощи люминесцентных красителей. Преимущество методики: высочайший уровень чувствительности (для выявления наличия молекул онкомаркеров достаточно их небольшое количество, что позволяет выявить рак на начальной стадии) и специфичности (формирование комплекса возможно исключительно с простатспецифическим онкомаркером).

Пациенты часто спрашивают – что такое свободный ПСА и чем он отличается от связанного? Известно, что рассматриваемый показатель содержится в виде многих форм, однако, только две из них пригодны для лабораторного выявления:

связанный антиген – неактивная форма, его ферментативная активность блокируется альфа-1-антихимотрипсином;
свободный (несвязанный) ПСА – активная форма, которая не связана с молекулами-блокаторами.

Следует отметить, что в организме мужчины преобладает связанная форма– до 90 %, в то время как на долю свободного ПСА приходится не более 10 %. Суммарное определение величины обоих форм отражает общее количество антигена в организме человека.

Что показывает исследование

Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:

первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
раннего выявления рецидива заболевания;
контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
раннего выявления очагов метастазирования;
масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту

Важно: расшифровку анализа крови на ПСА для мужчин вправе проводить только лечащий врач.

Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.

Для простатспецифического онкомаркера, как и для любого другого лабораторного показателя, разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.

Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.

Важно: выявлена прямая зависимость между уровнем ПСА при раке предстательной железы и величиной онкомаркера.

Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающаянг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.

Расчёт индекса

В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. В свою очередь полученный результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Превышение нормы

Отмечено, что величина простатспецифического гликопротеина может незначительно колебаться и превышать норму в течение суток как у абсолютно здорового человека, так и при различных заболеваниях. Стабильно высокие показатели свидетельствуют о развитии онкологической патологии или о неэффективности выбранной тактики лечения. Во втором случае необходимо проведение корректировки лечащим врачом схемы лечения, вплоть до перевода на более агрессивные методы терапии.

Низкий уровень лабораторного онкомаркёра означает результативность проводимого лечения, отсутствие патологии или раннюю стадию, на которой концентрация онкомаркёра недостаточна для детекции приборами.

Патологические причины увеличения в сыворотке концентрации антигена:

воспаление или инфекционное поражение простаты;
простатит бактериальной или вирусной этиологии;
рак предстательной железы;
ишемия или инфаркт простаты.

Физиологические причины повышения содержания онкомаркёра в сыворотке могут заключаться в умеренном увеличении веса предстательной железы или нарушениями рекомендаций по подготовке перед сдачей биоматериала (половой акт менее чем за 1 сутки до сдачи биоматериала, длительное катание на велосипеде за 1 сутки или процедура массажа простаты за 10 суток).

Как снизить ПСА в крови

При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Для того чтобы добиться максимальных результатов следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами, в которых содержится большое количество антиоксидантов – вещества, нейтрализующие окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.

Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С, которые способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма, являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.

Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркёра в сыворотке пациента, несмотря на то, что не обладает терапевтическим эффектом в отношении патологий органов эндокринной системы. Кроме того, в составе комплексной терапии нередко назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение холестерина в организме пациента.

Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках, срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала, а цена составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования, но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
запрещается курить за 1 час;
минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы, 1 неделя – после пальпации и УЗИ, 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть следующие моменты:

анализ крови на ПСА назначает только лечащий врач при профилактическом или контрольном осмотре пациента, его частота также устанавливается специалистом;
отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии злокачественной онкопатологии. При подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель;
согласно статистике не более чем у 30 % мужчин с высокой концентрацией рассматриваемого критерия в конечном итоге выявляется рак;
расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный; индекс) у мужчин проводится только специалистом;
важно соблюдать все правила подготовки к анализу крови на уровень ПСА с целью исключения недостоверных результатов.

Анализ крови на пса

Большинство органов обладают специфическими маркерами, которые при различных патологических состояниях начинают чрезмерно попадать в кровь. Если при инфаркте миокарда или повреждении печени они представлены специфичными для данных органов ферментами, в частности, АСТ и АЛТ соответственно, то при опухолевом или воспалительном процессе, вовлекающем предстательную железу, может обнаруживаться чрезмерная концентрация, так называемого, простатического специфического антигена (ПСА), который также обладает ферментативной активностью.

Что такое ПСА?

Простата, являясь экзокринным органом, обладает секретирующей функцией. К важнейшим и хорошо изученным веществам, участвующим в формировании эякулята, относится и ПСА, который по биохимической классификации является ферментом серин-протеазой с систематическим названием «калликреин-подобная пептидаза 3». Он выделяется в просвет мочеиспускательного канала и отвечает за уменьшение вязкости спермы, разжижая ее, а также создавая благоприятную среду для полноценной активности половых клеток (гамет) мужчины. Это обусловлено его протеолитической активностью – способностью расщеплять крупные белки на более мелкие фрагменты. Простатический специфический антиген является гликопротеином и может обнаруживаться в следующих тканях:

паренхиме простаты в норме;
аденоме предстательной железы;
метастазах при онкологии данного органа, а также в самой простате.

Первичный рак любой другой локализации не сопровождается повышением данного показателя. На этом и основано его значение в диагностике опухолевых процессов в области предстательной железы. Однако последние исследования показывают, что ПСА может обнаруживаться и в других тканях:

молочной железы;
внутренней оболочки матки;
новообразований надпочечников;
почечно-клеточной опухоли.

Но вне простаты он находится очень в маленьких количествах и не имеет диагностической значимости.

У мужчин в норме незначительное количество ПСА все время циркулирует в кровотоке. Интересно, что у женщин он также может присутствовать, но в таких количествах, что, как правило, при стандартных методах диагностики не обнаруживается – и не является маркером онкологического процесса.

В сосудистую систему простат-специфический антиген попадает вместе с небольшой частью секрета железы, выполняющей эндокринную функцию. Важно отметить, что в крови антиген содержится в нескольких формах:

1)Свободный ПСА циркулирует в несвязанном состоянии и является слагаемым в подсчете общего содержания антигена в кровотоке, составляя в процентном соотношении 10-15%;
2)Связанный с а-1-антихимотрипсином – составляет 55-95% от всех комплексов простатического специфического антигена с белками;
3)Связанный с альфа2-макроглобулином – не определяется с помощью классических иммунохимических методов;
4)Связанный с альбумином.

Основную часть общего простатического специфического антигена составляют первые два показателя. Связывание ПСА с белками необходимо для инактивации его протеолитической активности. В семенной жидкости концентрация антигена в сотни тысяч раз больше, чем в крови. Поэтому тест на выявление простатического специфического антигена используется в практике судебной медицины с целью обнаружения следов спермы.

Определение концентрации ПСА в крови: правила подготовки и методика исследования

Для проведения анализа на определение количества ПСА используется сыворотка крови, взятой из вены, как правило, в области локтевого сгиба. Она получается путем отделения жидкой части полученного материала – плазмы и ее свертывания или же с помощью осаждения фибриногена (одного из главных компонентов свертывающей системы крови) ионами кальция.

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней, соблюдая следующие рекомендации:

Исключить употребление кофе и алкоголя, при этом позволяется придерживаться обычного режима питания.
Воздерживаться от половых контактов – в противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
Избегать интенсивных физических нагрузок. За неделю до исследования необходимо исключить такие виды активного отдыха как гребля, езда на скутере, мотоцикле и велосипеде.
По поводу проведения накануне инструментальных и физиотерапевтических процедур, а также приема лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.
Пальцевое исследование прямой кишки, трансректальное ультразвуковое исследование, массаж, а также взятие биопсии предстательной железы, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером не должны проводиться позже, чем за семь дней до анализа.
Касаемо необходимости сдачи крови натощак продолжаются дискуссии. В ходе классического биохимического анализа крови, для которого делают забор также венозной крови, это условие является обязательным. В случае с иммунохимического выявления ПСА такое ограничение, по ряду источников, считается необязательным.

В случае проведения операции по поводу частичного удаления предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральной резекции) данный анализ не проводится в течение полугода.

Объем нужного материала определяется типом методики выявления концентрации антигена и особенностями реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Как правило, исследование проводится с помощью ИФА – иммуноферментного анализа, реактивов для проведения которого, в случае диагностике заболеваний предстательной железы насчитывается более 30 типов. В методиках присутствуют технологии с использованием моноклональных антител.

Лабораторные нормы при проведении анализа на определение ПСА

Нормальные значения уровня ПСА в крови разнятся в зависимости от возраста. Это связано с тем, что по мере старения происходит физиологический рост данных величин. Выделяют следующие показатели нормы для мужчин различных возрастов:

до 40 лет исследование, как правило, не назначается;
до 50 лет норма ПСА находится на уровне 2,5 нг/мл;
в пределахлет концентрация возрастает до 3,5 нг/мл;
влет уровень простатического специфического антигена – 4,5 нг/мл;
когда мужчина старше 70 лет, нормой является содержание ПСА до 6,5 нг/мл.

Ранее фигурировало усредненное значение на уровне 4 нг/мл, но в ходе исследований было выявлено, что концентрация ПСА в крови может в индивидуальном порядке разниться. У одного мужчины онкология простаты развивается и при более низких показателях ПСА, у другого – не наблюдается никакого злокачественного процесса и при цифрах, превышающих средние значения.

Помимо определения общей концентрации антигена, может проводиться подсчет соотношения свободной и связанной фракции. Данный коэффициент рассчитывается по следующей формуле: ПСА свободный/ПСА связанный)х100%. В норме индекс должен быть не менее 15%, что связано с тем, что при наличии онкологии антиген в крови циркулирует преимущественно в связанном виде. В случае, когда коэффициент оказывается выше, следует говорить о снижении риска развития онкологического процесса. Особенно актуально выполнять данный подсчет при значительно увеличенной концентрации антигена, превышающей отметку в 68 нг/мл.

Также существует такой показатель как скорость роста антигена или годовой рост ПСА, в случае постоянного увеличения значений свидетельствующий об увеличении риска развития рака предстательной железы. Он измеряется в нг/мл/год и может быть использован для оценки агрессивности уже имеющейся опухоли.

Возможные причины изменения концентрации ПСА

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса. Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями. Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы. Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить:

индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

простатит;
аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом. Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Роль ПСА в решении клинических задач

Простатспецифический антиген используется на разных этапах лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы. Касаемо его роли в ходе обследований и лечения имеются следующие данные:

Использование этого анализа крови для скрининга рака простаты до сих пор остается дискуссионным вопросом. Мнения экспертов разделяются на три позиции: проведение ПСА в качестве скрининга не нужно во избежание гипердиагностики; необходимо проверять лишь группы лиц с повышенным риском заболевания онкологией данного органа; проводить тест следует всем лицам мужского пола, достигшим определенного возраста.
В диагностике рака предстательной железы, как уже отмечалось, ПСА следует применять лишь в комплексе с другими методами обследования. При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии – наиболее достоверного метода диагностики онкологии.
Наблюдение за развитием злокачественного процесса при медленно прогрессирующем заболевании, как правило, включает в себя контроль концентрации антигена каждые полгода. При увеличении его уровня свыше 10 нг/мл стает вопрос о назначении активных лечебных мероприятий. Также он может проводиться для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Как правило, при низких значениях ПСА в случае наличия рака предстательной железы прогноз болезни оказывается более благоприятным.

На данный момент анализ на определение простатического специфического антигена является основным методом лабораторного исследования крови в случае диагностики заболеваний предстательной железы. Помимо этого, проводят анализ и других биологических жидкостей – мочи и эякулята, что необходимо для определения точного происхождения и возможного механизма развития заболевания, а также исключения сопутствующих патологий.

Показатели пса в норме

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

признаки развития болезни простаты;
диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
нарушения мочеиспускательной системы;
подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

свободный ПСА;
общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

Нижняя граница (мг/л)

Верхняя граница (нг/мл)

Расчет нормы ПСА общего и свободного вида имеет различия в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Например, в возрастелет общий ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл. Влет нормальный показатель составляет 3,5. У мужчин старше 65 лет допустимым считается значение не более четырех.

Данное ограничение разработано в соответствии с размерами, которые имеет простата. Чем старше человек, тем она больше. Также начинает увеличиваться выработка антигенов. При этом сначала происходит повышение свободного PSA, затем общего. При отсутствии данного элемента поводов для беспокойства нет.

Норма свободного простатспецифического фермента составляет 20-25% по отношению к общему.

Что означает повышение значения

Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:

развивается аденома простаты;
произошло семяизвержение накануне исследования;
имеются проблем с потенцией;
было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
нарушена мочевыводящая система;
длительная езда на велосипеде.

При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.

При колебании параметра в пределах 4-10 нг/мл может быть как патологическое состояние, так и нормальное. В таких ситуациях в качестве дополнительной меры исследуют свободный антиген.

Повышение данного параметра может свидетельствовать о:

злокачественных процессах в простате;
ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
простатите;
аденоме.

При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.

Может ли быть понижение показателя?

Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.

Подготовка к анализу и ход процедуры

Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно сдать кровь.

Предварительные мероприятия

Подготовка к сдаче крови на определение уровня PSA подразумевает выполнение некоторых несложных рекомендаций:

исключение спиртных напитков и кофе;
воздержание от полового акта за двое суток до исследования;
не делать анализ, если менее чем за 7 дней проводились такие обследования, как трансректальное ультразвуковое исследование, пальпация прямой кишки, массаж простаты, биопсия, колоно- цитоскопия;
отказ от приема пищи минимум за восемь часов до процедуры.

Если на предстательной железе проводилось хирургическое вмешательство, то определение значения фермента не делают в течение 6 месяцев.

Проведение

Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровяную жидкость берут из вены. Для исследования требуется не более суток.

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий врач. Если значение ПСА значительно превышает норму, то это может говорить о развитии опухоли в предстательной железе.

При определении уровня отклонения существует возможность установить и степень болезни. Чем сильнее значение превышает нормальные показатели, тем более поздняя стадия патологии у пациента.

При отклонении в несколько раз можно говорить о том, что опухолевые образования злокачественного характера находятся на стадии метастазирования, когда раковые корни затрагивают близко расположенные к простате внутренние органы.

Причины повышенного ПСА

На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.

К первой группе относят:

различные виды спорта;
эякуляцию;
инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.

Среди факторов патологических выделяют:

Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.

Методы нормализации значения

Как правило, понижение показателя возможно, но только после полного подтверждения, что рак простаты отсутствует. Если этого не придерживаться, можно спровоцировать не только диагностические, но и лечебные ошибки.

Понижение содержания антигена в крови возможно медикаментозным способом после точной постановки диагноза.

Исследование простатспецифического антигена обязательно для мужчин, возраст которых более 40 лет. Для получения точных результатов и правильной постановки диагноза важно проводить комплексное обследование, которое позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях развития.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/analiz-krovi-na-psa.html

ПСА норма: основные характеристики анализа и показания для его сдачи

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
при увеличенной предстательной железе;
для выявления стадии раковой опухоли;
с целью наблюдения за ходом лечения.

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

диагностировать начало развития патологии;
исследовать простату с целью профилактики;
выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

свободная форма — ПСА не связан с белками;
связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Внешние воздействия на простату:

исследование железы методом пальпации;
массирование простаты;
долгие велосипедные прогулки;
катание на лошади;
бурный секс накануне анализа;
проведение цистоскопии;
помещение в мочевой пузырь катетера;
старение организма (отклонения по возрасту);
прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

остром простатите;
обострении хронического простатита;
воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
ишемии простаты;
увеличении простаты;
доброкачественной гиперплазии;
инфаркте простаты;
злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

т.е. всё в порядке..

лучше посетить врача для успокоения.

поэтому — обязательно к врачу.

лучше посетить врача для успокоения.

42х32х40мм, V — 30.1см.куб. Очень обеспокоен, что это?

Специальность: Уролог Стаж работы: 21 год

Специальность: Уролог-андролог Стаж работы: 26 лет

Источник: http://prostatitoff.net/diagnostika/psa-norma/

Показатель ПСА. Вопрос от Николая.

Содержание:

анализ на( ПСА)-9,180

ПСА (простатспецифический антиген) – органоспецифический маркер, образуемый ТОЛЬКО активно растущими клетками простаты (также клетками молочной железы, парауретральными железами и амнионом). ПСА представляет собой полипептид из сотен аминокислот, фермент для разжижения эякулята типа химотрипсина. В норме продуцируется всеми клетками простаты, в больших количествах – растущими и делящимися, почти весь попадает в эякулят, немного – в плазму.

Лабораторное определение методом иммуноферментного анализа сывороточного ПСА для верификации аденомы (ДГПЖ) и рака простаты началось с 1980-х годов, это орагноспецифический белок, не характерный для какого-то заболевания, а только образуемый в простате. Лаборатории определяют общий ПСА – сумму свободного сывороточного и связанного с ферментным ингибитором α-1-антихимотрипсином, небольшая фракция ПСА плюс переносчик α-2-макроглобулин не учитывается.

Факторы уровня ПСА

Сывороточная концентрация ПСА растет при повышенной продукции его клетками предстательной железы (опухоль типа аденомы или рака), нарушении проницаемости базальных мембран (воспаление, сдавление ткани, нарушение кровоснабжения с инфарктами ткани).

Как правильно интерпретировать значения концентрации ПСА:

До взятия крови на ПСА нужно за 48 часов воздержаться от эякуляции;
За 72 часа исключить массаж простаты;
За неделю исключить трансректальное УЗИ простаты;
Взятие крови на ПСА после биопсии нужно делать не ранее шести недель и через 6 мес – после трансуретральной резекции, т.к. травма резко повышает уровень белка;
На уровень простатспецифического антигена не влияют время суток, цистоскопия и катетеризация мягким катетером мочевого пузыря;
5-альфа-редуктазы блокаторы (финастерид или дутастерид) при приеме в течение 12 мес в 2 раза уменьшают уровень антигена простатспецифического.

Клиническое значение и нормы

У мужчин нормальная концентрация простатспецифического антигена составляет 2,5-4 нг в миллилитре, уровень до 10 – серая пороговая зона без четких показаний к биопсии, выше 10 нг/мл – срочная необходимость биопсии.

Для мужчин зависимо от возраста норма ПСА разная:

Связано увеличение нормы с некоторым физиологическим увеличением железы с возрастом и увеличением соответствующей продукции ПСА.

Критерии рака простаты по ПСА

Превышение ПСА более 10 – вероятный рак простаты, тактика — биопсия из нескольких (минимум 12) точек железы с гистологией. Важным является ежегодный рост ПСА более чем на 0,75 нг/мл – высокая вероятность рака и показание к биопсии. Раку простаты свойственно преобладание связанного ПСА (более 15%), увеличение коэффициента плотности ПСА (концентрация, деленная на объем железы по УЗИ в см 3 ) – норма менее 0,15 нг/мл в кубическом сантиметре, то же самое считается для «серой» зоны.

При уровне простатспецифического антигенавероятно поражение лимфоузлов малого таза, более 50 – отдаленные метастазы в печень и кости.

В ходе лечения рака ПСА отражает эффективность терапии: после радикальной простатэктомии критерий эффективности — уровень антигена менее 0,2 нг/мл, снижение после лучевой терапии менее чем до 1 нг/мл – признак безрецидивного течения.

В вашем случае значение ПСА – 9,18 нг/мл – находится в «серой» зоне, когда врачом принимается решение о биопсии, нужно пересдать кровь через месяц-полтора, если будет рост показателя, необходимо делать УЗ-контролируемую биопсию.

Анализ крови на PSA у мужчин

Простатспецифический антиген (PSA, ПСА) — мужской секрет, который выделяется из простаты. Общий анализ крови на PSA у мужчин определяет уровень антигена в крови (номограммах всего из 1 мм сыворотки).

Виды антигена

Чаще всего для проведения данного исследования обращаются представители сильного пола с проблемой (или подозрением) мочеполовой системы. Забор крови на антиген предназначен для нахождения злокачественных образований мужской предстательной железы на ранней стадии, для разбавления эякулята.

Простатспецифический антиген частично распространяется в крови, но основная часть проникает в семенную жидкость. При нарастании концентрации антигена в крови или при изменении пропорции свободный/общий ПСА, скорее всего, у пациента нарушена защитная оболочка между клетками железы и сосудами, что сулит за собой несколько видов заболеваний.

Фото механизма попадания ПСА в кровь

Данный антиген в кровяной сыворотке делится на два вида: связанный (химическая связь ПСА с иными веществами) и свободный (антиген в свободном виде).

О чем свидетельствует увеличение PSA

Не следует заранее делать выводы по поводу возможного дисбаланса организма на фоне увеличения показателя ПСА. Исследование крови на PSA — не единственный анализ, который определяет опухоль простаты!

Однако отклонения, исходя из анализа ПСА, могут говорить об иных трансформациях железы:

Локальный воспалительный процесс;
Ишурия;
Плохое кровоснабжение простаты;
Изменение уровня ПСА с возрастом;
Аденома;
Приобретение хронического простатита;
Осложнение простатита;
Рак простаты.

Как протекает анализ и подготовка

В день, перед подготовкой к анализу на PSA для мужчины, следует прийти натощак и запомнить следующие рекомендации:

прекращение половой жизни за 2 дня до анализа. Общий (свободный) антиген в венозной крови меняется с количеством семяизвержений;
сдача анализа на PSA по истечении 72 часов вслед прохождения комплексного массажа простаты;
проведение трансректального УЗИ за неделю до общего анализа крови на PSA;
по правилам проведения анализа ПСА следует сделать биопсию предстательной железы за 2 месяца до процедуры;
трансуретральная резекция также проводится минимум за 1 месяц до исследования на ПСА;
перед процедурой необходимо полностью расслабиться (за 30 минут до забора крови);
исключение из рациона питания пищи с высоким содержанием жиров (за сутки до анализа);
перед анализом следует подготовиться также и курящим пациентам (за 30 минут до процедуры на определение ПСА полный отказ от курения).

Кровь сдается натощак

Конечно можно пройти процедуру забора крови на ПСА, полностью пренебрегая выше указанными правилами, однако и результат может выдать большую погрешность, от чего только возникнут дополнительные проблемы (которые могли бы и не возникнуть).

Любые процедуры, связанные с введением катетера через уретру полового члена, езда на велосипеде и все действия, которые могут каким-то образом повлиять на внутренние органы таза, следует исключить за несколько недель до взятия крови из вены на антиген ПСА.

Кому рекомендуется сдавать кровь

По статистике, у мужчин за 40 лет чаще возникают проблемы с предстательной железой (что не редко вызывает злокачественные опухоли). Следовательно, при плановом медицинском осмотре таким пациентам назначают дополнительный забор крови на определение общего и свободного PSA. Однако не только в таком возрасте рекомендуется сдавать кровь на ПСА.

Обстоятельства, вследствие которых исследование на PSA назначается молодым людям, не слишком обширные, но значимые. Злокачественные образования в области простаты вынуждают врачей назначать анализ крови на этот антиген до достижения 40 лет, тем более, если присутствуют ниже описанные симптомы:

частое мочеиспускание;
невозможность полного очищения мочевого пузыря;
болевые признаки в области промежности;
частое мочеиспускание в темное время суток;
неполная эрекция;
снижение половой активности.

Норма анализа

Существует определенная расшифровка крови на ПСА и, соответственно, отклонения в анализе крови, по которым врач делает выводы относительно полученных результатов значения PSA:

Норма ПСА для мужчин в возрастелет — 2,5 ед;
50-59 лет — 3,5 ед;
60-69 лет — 4,5 ед;
от 70 лет и выше — до 6,5 ед.

Уточнение: даже, если в результате анализа на общий PSA у пациента он превышает 10 единиц, это не значит наличие тяжелого заболевания, так как нужно провести дополнительные методы исследования крови: на свободный и общий антиген (при этом, если соотношение ниже 15%, назначается биопсия).

Диагностика

С современной диагностикой анализа крови на рак простаты, можно добиться самого достоверного результата, чтобы определиться с эффективным лечением.

Контроль ведется по таким признакам:

После простатэктомии (в области очаге злокачественного образования) происходит уменьшение PSA до 0,2 ед. и ниже;
Облучение опухоли сопровождается замедленным снижением уровня антигена. Если значение PSA достигает 1 единицы после всего комплекса процедур, то с большой долей вероятности следует ожидать долгий период восстановления (ремиссии) до 5 лет;
При самых плохих раскладах можно ожидать рецидив заболевания, который определяется резким увеличением уровня простатспецифического антигена после проведения облучения очага простаты;
Метастазы опухоль простаты дает в том случае, когда значение ПСА доходит до 50 единиц, однако это значение может достигать и 100 ед. Последнее означает, что метастазы распространились по всему организму больного.

Из всего выше сказанного следует:

Главное, что нужно помнить: онкологические заболевания, а в частности рак простаты, лечить можно, но только в том случае, когда болезнь выявляют на ранней стадии. Чем дольше тянуть с диагностикой заболевания (забором крови на PSA и другими исследованиями), тем меньше вероятность выздоровления.

Из всего выше сказанного следует, что для точного результата анализа крови на PSA мужчина должен соблюдать все условия из данного материала, благодаря чему погрешность результатов диагностики будет снижена к минимуму.

Современная медицина хорошо развита, однако не настолько, чтобы одним анализом определять точный диагноз. Анализ крови на ПСА не определяет раковую опухоль на 100% и врачи об этом прекрасно осведомлены. Поэтому ваш лечащий доктор назначит, в случае повышенного значения антигена, дополнительные процедуры и анализы для выявления раковой опухоли и других «неприятностей».

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Один комментарий к записи “ Анализ крови на PSA у мужчин ”

Мужу в сентябре 2017 года исполнится 70 лет. Анализ крови на ПСА в мае 2017 года дал результат 4,77. В течение последних 5 лет при сдаче крови на ПСА с периодичностью примерно 1 раз в полгода этот показатель был в пределах 2,75 — 3.96. Жалоб на заметное ухудшение самочувствия нет. Каковы Ваши рекомендации в плане уточнения состояния его здоровья?

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/analizy/onkomarkery/analiz-krovi-na-psa-u-muzhchin.html

Анализ крови на ПСА у мужчин расшифровка и норма

Анализ ПСА – это исследование простатического специфического агента, синтезируемого конкретными клетками предстательной железы. Он представляет собой белковое соединение, выполняемое ферментативную функцию. Данный белок влияет на степень разжижения эякулята, что, в свою очередь, помогает правильному движению спермы. Синтезируется как самими клетками простаты, так и клетками новообразований. Разница состоит в их виде – ПСА раковых опухолей синтезируется не в свободном состоянии, а в соединении с некоторыми белковыми соединениями крови. По своей сути, это – онкомаркер. Показаниями к его сдаче является подозрение на онкологию.

Что такое простатический специфический агент

Проведение данного исследования обычно назначается мужчинам, имеющим жалобы на боли в паху и нарушения половой функции. С его помощью выявляется рак или наличие аденомы. При этих диагнозах исследуется общий ПСА (связанный + свободный). Несмотря на то что аденома является доброкачественной опухолью, общий специфический агент она также синтезирует.

При помощи исследования на общий специфический агент (связанный + свободный) множество мужчин имеет возможность узнать о своем диагнозе на самых ранних стадиях, когда проводимое лечение дает прекрасные результаты.

Анализ на общий ПСА был изобретен в конце 80-х годов прошлого столетия и, благодаря включению его в список обязательных диагностических мероприятий профилактического осмотра, сохранил жизни и здоровье многих представителей мужского пола. Сегодня это первый онкомаркер, который дает возможность подтвердить или опровергнуть такой страшный диагноз, как рак. Исследование на общий показатель назначается при первых же признаках или симптомах этой болезни, что помогает победить рак на самых ранних стадиях.

Таблица показателей простатического специфического антигена, (нг/мг)

Медики сходятся во мнении, что обследование на общий показатель агента (связанный + свободный) следует проводить каждому мужчине по достижении им сорокапятилетнего возраста. Именно с этого возраста в несколько раз возрастает риск заболеть раком. Поэтому желательно в качестве профилактики сдавать его раз в год.

Причины увеличения показателя в крови

Увеличение уровня специфического агента в плазме крови является результатом нарушения структуры клеток простаты. Причин таких изменений достаточно много. К ним относятся такие заболевания, как:

инфекции в органах малого таза;
аденома простаты:
раковые опухоли.

Чаще всего общий ПСА повышается при инфекционном простатите и гиперплазии простаты. Способны его повысить и некоторые процедуры, проводимые у мужчин. Так, белок в плазме крови повышается после трансректальной ультразвуковой диагностики, проведения пальцевого осмотра анального отверстия, массажа простаты, а также после выведения мочи при помощи катетера. Поэтому, чтобы сдать данный анализ правильно, рекомендуется проводить все эти процедуры минимум за сутки до сдачи биоматериала, чтобы расшифровка результатов была максимально верной.

ПСА показывает насколько превышен уровень данного белка в плазме крови. Значительное его превышение указывает на рак простаты. Но слепо доверять результатам данного онкомаркера не стоит.

В небольших количествах общий белок содержится у всех мужчин, а с возрастом его количество постепенно увеличивается. Существуют допустимая норма, которая разнится в зависимости от возраста.

В случае, если расшифровка показывает значительное их превышение, можно с уверенностью предположить, что в организме развивается рак. Но чтобы точно установить диагноз, потребуется сдать повторный анализ, чтобы проследить увеличение уровня специфагента в динамике. Также необходимо проведение дополнительных обследований и сдача клинических анализов. Это поможет подтвердить предполагаемый диагноз и исключить другие возможные заболевания половой системы.

Допустимая норма ПСА для мужчин:

до 45 лет составляет от нуля до 2,5 нг/мл;
норма от 45 до 55 лет – 2,3–3,5 нг/мл;
от 55 до 65 лет – 3,5–4,0 нг/мл;
от 65 до 70 лет – 4,0–5,0 нг/мл;
для мужчин старше 70 лет норма не должна превышать 6,5 нг/мл крови.

Показатели и показания к биопсии простаты

Данный белок вырабатывается организмом всех без исключения представителей сильной половины человечества. Он синтезируется предстательной железой и участвует в репродуктивных процессах. Этот белок является жизненно важным для мужчины, но его норма не должна превышать допустимых показателей. Его избыточное количество чаще всего означает, что в теле пациента развивается рак или существует значительный риск его появления в ближайшее время.

Сегодня каждый человек может провести диагностику, причем в любом возрасте, и получить прогноз возможного развития у него раковой опухоли. Так, если у человека до 40 лет расшифровка показывает 2 нг ПСА в миллилитре крови, а норма при этом составляет нуль, это повод для беспокойства и проведения комплексного обследования. Причем, кроме количественных показателей, большую роль играют и качественные характеристики данного белка.

Норма допустимого показателя увеличивается с возрастом, но его показатели не должны превышать допустимых значений. Если в 50 или 60 лет при профилактической диагностике норма превышена вдвое, а у мужчины появляются характерные симптомы болезни, это повод повторить исследование и пройти дополнительные процедуры.

Воспаленная простата давит на урерту

В большинстве случаев сдача описываемого анализа – единственный способ узнать о развивающемся заболевании, так как рак очень долгое время протекает совершенно бессимптомно. И даже если норма его превышена, это не всегда служит основанием для постановки такого страшного диагноза. Увеличение белка возможно при аденоме и простатите. Беспокойство должно превышать резкое увеличение уровня ПСА в плазме обследуемого, независимо от того, сколько ему лет.

Как проводится исследование

Сдавать анализ на ПСА довольно просто, но подготовка к нему требуется основательная. Метод основывается на заборе биоматериала из локтевой вены пациента. Для того чтобы результаты были максимально точными и достоверными, нужно выполнить ряд определенных требований. Подготовка к сдаче включает следующие процедуры:

диета;
голодание перед исследованием;
отказ от половых отношений.

Сдавать кровь на простатический специфический антиген необходимо в утреннее время натощак, то есть голодать нужно не менее восьми часов перед забором биоматериала. Разрешается только пить чистую негазированную воду.

Пейте только чистую не газированную воду перед иссседованием

За сутки следует отказаться от крепкого кофе, чая, сигарет и спиртных напитков.

Под запретом также фруктовые и овощные соки, морсы и компоты.

В течение недели перед сдачей крови стоит отказаться от интимной жизни. Запрещено ходить на прием к урологу накануне обследования, так как это тоже может повлиять на будущие результаты.

Нельзя проводить анализ после массажа предстательной железы. С момента последнего сеанса должно пройти не менее двух недель, а лучше всего – месяц.

Если все вышеуказанные требования будут выполнены в точности, данные исследования будут правильными и максимально точными. Даже в том случае, если норма показателей будет превышена, специалист при постановке диагноза не будет опираться только на полученные данные.

Для окончательного диагноза потребуется провести ряд дополнительных диагностических процедур и клинических анализов. В обязательном порядке проводятся:

общий анализ крови и мочи;
биохимическое исследование плазмы;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве дополнительных методов диагностики выступают биопсия простаты, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Показания к биопсии простаты

Только по результатам всех заключений проведенных обследований и получении повторных данных анализа ПСА можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

В заключение

Здоровье человека в целом и мужское здоровье в частности – вещь довольно хрупкая и требующая внимательного и заботливого отношения. Раковые опухоли являются наиболее распространенными заболеваниями в современном мире. Их опасность заключает в том, что они довольно долгое время протекают в скрытой форме, не давая о себе знать какими-либо проявлениями. В тот момент, когда появляются симптомы недуга, болезнь находится на такой стадии, что их лечение практически не представляется возможным.

В большинстве случаев такие злокачественные образования приводят к летальному исходу пациента. Чтобы не допустить таких страшных последствий, необходимо следить за своим здоровьем, прислушиваться к сигналам организма и регулярно проходить профилактические осмотры. Анализ на ПСА (связанный + свободный), сдаваемый регулярно, поможет исключить возможность развития такого тяжелого недуга, как рак предстательной железы либо обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах их развития.

Связанный и свободный простат-специфический антиген

Сдавать биоматериал на онкомаркеры можно не только в качестве индивидуального обследования, но и совместно с другими исследованиями, помогающими установить возможные проблемы с мужским здоровьем.

Врачи открыли новую причину появления неприятного запаха изо рта: заражение паразитами.

Важно определить не только количество общего показателя в крови пациента, но и соотношение между свободным и связанным белком. И даже если нулевые результаты, а у пациента присутствуют какие-либо симптомы возможного заболевания, не стоит доверять им полностью. На самых первых стадиях появления злокачественного образования ПСА может еще не выделиться в достаточном количестве. В таком случае потребуется повторное проведение исследования через две недели.

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться:

Видео

Мужчинам нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, вести нормальный образ жизни и проверять состояние своего организма хотя бы раз в несколько лет, ведь в современном мире со стрессами и с возрастом можно пропустить серьезное заболевание.

У мня муж сдавал анализ ПСА, когда ку него было подозрение на серьезную болезнь, сказал, что анализ сдавать не приятно, но не больно. Кстати, опасения врачей не подтвердились, у мужа все нормально.

Мне назначали этот анализ. Болей не было, просто начались проблемы в постели, и врач решил перестраховаться, видимо. Анализ неприятный, плюс, страшно было, вдруг онко. К счастью, опасения не подтвердились, а все проблемы у меня были из-за стресса. Сменил работу и — как новенький.

По большому счету ни когда на обращался к врачам.Даже увольняясь на пенсию не стал проходить диспансеризацию.И вот в 62 года появилось время заняться проверкой своего здоровья.Среди прочих врачей -уролог.Посмотрел,спросил есть ли проблемы,проблем у меня по моим ощущениям не было.Тем не менее дал врач направление на ПСА.Показатель был 3,1.Рекомендлвал явиться через полгода.Пришел,снова сдал,показатель-0,9.Образ жизни не менял,все как было,единственное в течении года пью только иван-чай, что заготовил сам.Врач сказал явиться через год.Всем желаю доброго здоровья!

Источник: http://analizypro.ru/pri-zabolevaniyax/analiz-psa.html

Определение простатического специфического антигена (PSA, ПСА) у мужчин: общие сведения об анализе, подготовка, понятие о нормах

ПСА (простат-специфический антиген, простатический специфический антиген) – это протеин (белок), фермент, который продуцируется клетками предстательной железы (далее ПЖ). Он выполняет функцию разжижения и уменьшения вязкости спермы, влияет на фертильность мужчины.

Определение ПСА в плазме крови имеет большое значение в современной урологии. Наивысшие его уровни определяются в семенной жидкости. Фермент может попадать не только в секрет ПЖ, но и в капилляры, питающие ткань железы, и оказываться в плазме крови.

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Простата – мелкий мышечно-железистый орган, который в норме сопоставим по размеру с грецким орехом.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

Характеристики простат-специфического антигена

Простат-специфический антиген по своей структуре является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвлений, принимающим определенную конформацию при помощи множественных дисульфидных связей.

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

Места наивысших концентраций PSA

В норме ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты и выделяется в семенную жидкость. Его наивысшая концентрация определяется в строме железы.

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Ряд патологических процессов (рак ПЖ, острое воспаление при простатите, травмы) могут приводить к нарушению естественных барьеров и повышать концентрацию гликопротеина в крови.

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Массаж простаты, езда верхом, занятия велоспортом, приседания, становая тяга также могут приводить к увеличению содержания фермента в крови.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

Свободный, связанный и общий ПСА

Свободный ПСА, fPSA (free PSA) является главным индикатором в диагностике и лечении рака простаты. Однако, в пределах значений от 4 до 10 нг/мл (то есть умеренно выше нормы), у 75% мужчин отсутствует онкология, что снижает специфичность данного показателя.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

При онкологии ПЖ повышение общего ПСА (tPSA, total PSA) происходит, в основном, за счет его сложной фракции cPSA (complexed, связанный). При аденоме наблюдается повышение преимущественно fPSA.

Поэтому теперь применяется показатель соотношения свободного ПСА к общему: соотношение fPSA/tPSA ниже у пациентов с раком простаты.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

Связывание с белками плазмы

Большая часть гликопротеина находится в плазме крови в связанном с белками состоянии (cPSA – complexed PSA). Лишь небольшая часть фермента находится в свободном состоянии (free PSA).

cPSA связан с альфа-2-макроглобулином (A2M) и альфа-1-антихимотрипсином (A1AХТ) плазмы, двумя главными ингибиторами сериновых протеаз плазмы.

В отличие от плазмы, в эякуляте большую часть составляет свободная фракция (fPSA), ее концентрация составляет 1 мг/мл. В связанном с A1AXT состоянии у ПСА сохраняется в свободном состоянии 2 эпитопа, что позволяет проводить иммунологические исследования.

При связи ПСА c A2M все эпитопы скрыты от антител, что затрудняет иммунологическую диагностику данной фракции связанного фермента.

Фармакокинетика

Период полувыведения ПСА изучался на пациентах после аденомэктомии и составил от 2 до 3 дней. Полное исчезновение белка из плазмы крови занималодней. [2]

Показания к проведению анализа:

1 Скрининг рака простаты среди мужчин в возрасте старше 50 лет.
2 Мониторинг пациентов с аденомой.
3 Контроль эффективности терапии простатита.
4 Мониторинг онкологических пациентов, определение рецидива болезни, наличия отдаленных метастазов.

Скрининг рака простаты

Скрининг онкологии среди больших популяций мужского населения привело к ранней и своевременной диагностике рака.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

К сожалению, рак на ранних этапах не сопровождается выраженной клиникой. В отличие от ДГПЖ (увеличение средних отделов простаты и сдавление уретры, что приводит к симптомам нарушения мочеиспускания, учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, ослаблению струи при мочеиспускании), рак предстательной железы происходит из внешних отделов простаты, не сдавливает уретру и сначала не вызывает симптомов.

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

С момента внедрения методики доля пациентов с метастазами в другие органы снизилась до 3%, при этом у 75% пациентов определить рак пальпаторно не удается.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. [3]

Простатический специфический антиген и ДГПЖ

Как мы уже говорили, содержание ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается. Почему это происходит?

Большая часть этого белка синтезируется простатическими железами переходной зоны простаты. Эта зона разрастается при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Периферическая зона, в которой в 8 случаях из 10 локализуется опухоль, продуцирует лишь небольшое количество PSA. Установлены примерные отклонения показателя при аденоме: увеличение на 0.12 нг/мл на каждый грамм железы. [4]

Подготовка к анализу

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

1 Велоспорт.
2 Езда верхом.
3 Становая тяга.
4 Приседания.
5 Пальцевое ректальное исследование.
6 Массаж простаты.
7 Цистоскопия.
8 Колоноскопия.

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течениеминут и провести исследование.

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

Гиперпластическая ткань и эпителиально-стромальное отношение

Интерпретация результатов может варьировать в соответствии со степенью гиперплазии и эпителиально-стромальным отношением. Большая часть протеина продуцируется в переходной зоне простаты.

Лишь небольшое количество белка синтезируется в периферической зоне железы, где в 8 из 10 случаев развивается рак простаты. Рак, развивающийся в переходной зоне железы, сопровождается выраженным ростом ПСА.

Клетки низкодифференцированной аденокарциномы теряют способность синтезировать фермент. По этой причине у некоторых пациентов с запущенной онкологией концентрация PSA может быть низкой.

Фармакологические факторы

На плазменную концентрацию гликопротеина могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

Финастерид, дутастерид – ингибиторы 5-а-редуктазы, которые принимают пациенты с ДГПЖ. Препараты данной группы могут приводить к снижению общего уровня ПСА на половину в течение 180 дней терапии. По этой причине у пациентов с ДГПЖ необходимо проводить повторные исследования черездней от начала лечения для установки новой точки отсчета, от которой можно будет отмерять повышение уровня фермента.
Препараты, влияющие на уровень тестостерона в крови. Повышение тестостерона в плазме крови приводит к росту концентрации фермента.
Эякуляция приводит к повышению ПСА. У 7 из 10 мужчин в возрасте 50 лет и старше PSA плазмы крови повышался на 41% в течение 60 минут от эякуляции.

Урологические манипуляции

Нераковые болезни простаты, как и урологические манипуляции, приводят к росту ПСА. Его повышением сопровождается острый, бессимптомный и хронический простатит, задержка мочи.

Как правило, осмотр железы не сопровождается изменениями плазменной концентрации фермента, однако его уровень значительно повышается после ее массажа (до 2 раз) [5,7].

Цистоскопия, постановка мочевого катетера, трансректальная ультрасонография иногда могут сопровождаться незначительным ростом ПСА.

Биопсия приводит к увеличению PSA в среднем на 7.9 нг/мл в течение 5 минут после манипуляции (примерно на 24 часа). Промежуток времени, необходимый для нормализации показателя, составляет 2-4 недели.

После эякуляции уровень простат-специфического антигена возвращается к нормальным цифрам в течение 2 суток. После устранения задержки мочи содержание гликопротеина снижается на 50% в течениечасов.

При остром бактериальном простатите концентрация ПСА в плазме зависит от эффективности терапии. По этой причине показатель используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Раса и возраст

Риск развития рака предстательной железы среди чернокожего населения выше, чем среди белого [6]. Показатель увеличивается с возрастом и связан с доброкачественной гиперплазией.

Далее поговорим о расшифровке анализа. Нормальные границы общего PSA — от 0 до 4.0 нг/мл, не учитывают возрастных изменений объема простаты. Oesterling предложил таблицу возрастных вариаций норм.

Таблица 2 — Нормы общего ПСА (простат-специфического антигена) в зависимости от возраста. Для просмотра кликните по таблице

Мониторинг эффективности терапии

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ. Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

Для постановки точного диагноза всегда требуется дополнительное обследование пациента. Интерпретация полученных результатов, а также назначение новых обследований должны проводиться врачом-урологом.

1 Haythorn MR, Ablin RJ. Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer.Biomark Med. 2011 Aug. 5(4):515-26.
2 Stamey TA, Yang N, Hay AR, et al. Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.N Engl J Med. 1987 Oct 8. 317(15):909-16.
3 S. Preventive Services Task Force. Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.Ann Intern Med. 2008 Aug 5. 149(3):185-91.
4 Lee F, Littrup PJ. The role of digital rectal examination, transrectal ultrasound, and prostate specific antigen for the detection of confined and clinically relevant prostate cancer.J Cell Biochem Suppl. 1992. 16H:69-73.
5 Nadler RB, Humphrey PA, Smith DS, et al. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels.J Urol. 1995 Aug. 154(2 Pt 1):407-13.
6 Taksler GB, Keating NL, Cutler DM. Explaining racial differences in prostate cancer mortality.Cancer. 2012 Jan 13.

Пациент, 68 лет. Пациент обратился на прием уролога с жалобами на симптомы нарушения мочеиспускания, затруднение отделения мочи, неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью, учащение ночного диуреза.

Данные симптомы беспокоят пациента в течение последних 5 лет. Данные клинических исследований:

1 Опросник I-PSS. Результат опроса -15 баллов.
2 Максимальная скорость потока при выполнении урофлоуметрии – 13 мл/сек.
3 Объем остаточной мочи – 50 мл.
4 Объем простаты по данным трансректальной УЗ-диагностики – 55 мл.
5 Уровень PSA – 3.1 нг/мл.

Пациент настаивает на назначении медикаментозной терапии, так как симптомы болезни значительно сказываются на качестве его жизни.

1 Какие факторы риска прогрессии гиперплазии простаты у данного пациента имеются?
2 Какая терапия наиболее желательна у этого пациента?
3 При повторном обследовании через полгода пациент отмечает значительное улучшение и интересуется необходимостью длительного приема назначенных препаратов. Возможна ли отмена данных препаратов?

Факторы риска прогрессии гиперплазии простаты у данного пациента:

1 IPSS больше 7 баллов.
2 Объем простаты более 30 мл.
3 PSA выше 1.4 нг/мл.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов говорит о повышении риска оперативного лечения, острой задержки мочи, прогрессии симптомов болезни.

У пациента отсутствуют абсолютные показания к оперативному лечению, есть высокая вероятность эффективности консервативной тактики.

Пациенту показана терапия ингибиторами 5-alpha-редуктазы (Финастерид 5 мг/день однократно) в комбинации c a(alpha)-адреноблокаторами (Тамсулозин 0.4 мг/день вечером перед сном).

При улучшении симптомов возможна отмена a(alpha)-адреноблокаторов через 9-12 месяцев от начала терапии. Пациенту показан постоянный прием ингибиторов 5-alpha-редуктазы.

Подпишитесь на нашу рассылку, и станьте одним из первых, кто будет в курсе всех новостей.

Источник: http://sterilno.net/urology/urogenital-tumors/prostaticheskij-specificheskij-antigen.html

Анализ крови на ПСА (PSA): что это, расшифровка

Плохая экология и неправильный образ жизни приводят к развитию онкологических заболеваний. Несмотря на возможности современной медицины, вылечить полностью данные заболевания удается не всегда. И виной тому несвоевременное обращение за медицинской помощью. Любое онкологическое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Однако полное исцеление возможно и при обращении на ранней стадии болезни.

Диагностировать рак простаты на ранней стадии позволяет анализ крови ПСА, показывающий уровень его концентрации в крови. Что означает эта странная аббревиатура, и какова важность данного исследования для жизни и здоровья мужчин?

Функции ПСА

Аббревиатура ПСА или PSA расшифровывается как простатический специфический антиген. По сути, данный антиген является белком, вырабатываемым предстательной железой. Данный белок – это простатический сок, а простыми словами — состав, который разбавляет сперму после семяизвержения, обеспечивая сперматозоидам свободное передвижение, и облегчая оплодотворение яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностировании заболевания

Простатспецифический антиген выделяется в эякулят и кровь. При этом в эякулят попадает большая часть белка, в то время как в кровь попадает его ничтожное количество, определяемое в нанограммах – мере веса, которая в миллиард раз легче грамма.

В процессе воспалительных заболеваний предстательная железа увеличивается в размерах, в результате чего в кровь начинает поступать большее количество белка. То есть при определении его концентрации в крови можно сделать вывод о наличии или отсутствии какой-либо патологии.

Молекулярные формы ПСА

В лабораторных условиях выделяются две формы простатспецифического антигена.

Белок, свободный от примесей, который вырабатывают здоровые клетки железы.
Белок, связанный с другими веществами, входящими в состав крови. Его вырабатывают раковые клетки, и его относят к онкомаркерам.

Зависимость возникновения биохимического рецидива от уровня дооперационного ПСА

Нормы простатспецифического антигена

Уровень концентрации в крови ПСА, прежде всего, зависит от возраста мужчины. В норме этот показатель под влиянием различных факторов может повышаться или понижаться. Однако существуют определенные границы, обозначенные для каждой возрастной категории мужчин. Находясь в их пределах, концентрация белка в крови считается безопасной, позволяя при обследовании исключить риск наличия раковых опухолей. При этом уровень белка в крови мужчины повышается с увеличением возраста.

В целом данный показатель имеет следующие параметры:

у мужчин в возрасте 40-50 лет ПСА равен 2,5 нг на 1 мл;
при достижении возрастной категории от 50 до 60 лет он повышается до 3,5 нг на 1 мл;
с достижением возраста 60-70 лет этот параметр увеличивается до 4,5 нг на 1 мл;
у людей преклонного возраста, перешагнувшего 70-ти летний рубеж, антиген достигает отметки 6,5 нг на 1 мл.

Нормы общего ПСА

Следует заметить, что в некоторых случаях концентрация белка может находиться на нулевой отметке, и это тоже является нормой для всех возрастных категорий.

Данный анализ, как правило, не назначается мужчинам моложе 40 лет, так как в этом возрасте отсутствует риск развития злокачественной опухоли.

На что указывает повышение уровня ПСА

Исследование на содержание белка проводится с целью подтверждения результатов других методик, применяемых для выявления воспалительных процессов в предстательной железе.

Повышение концентрации антигена может происходить за счет увеличенной выработки белка, что указывает на увеличение предстательной железы, возникающее при развитии аденомы – доброкачественного новообразования.
В случае воспалительных процессов в простате возникает отек ее протоков, что затрудняет попадание антигена в простатический сок. По этой причине большая его часть секретируется в кровь.
Выявить онкологическое заболевание позволяют онкомаркеры — связанные антигены, в составе которых присутствуют белки сыворотки. Именно этот показатель позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии развития, пока не начались изменения в структуре предстательной железы.

Совокупность значений, на которые указывают результаты анализа

Если при расшифровке анализа крови ПСА выяснилось увеличенное содержание антигена, это может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли. При этом более высокий показатель указывает на более позднюю стадию развития рака. Если же показатель повышен незначительно, значит, проводят дополнительное обследование, включающее ряд процедур.

Делается общий анализ крови, позволяющий выявить наличие в организме воспалительных процессов. На эти факторы указывает повышение СОЭ и количества лейкоцитов. На основании этих показателей делаются выводы о наличии простатита.
Определяется соотношение свободного антигена к связанному. Для этого складывают оба показателя, а затем показатель свободного белка делят на общую сумму, выявляя, таким образом, процентное соотношение. В норме этот показатель равен 15%. При получении меньшего результата проводятся дополнительные исследования на наличие раковой опухоли. Если же результат меньше 10%, то назначается биопсия, позволяющая получить точный результат.

Тест на простатспецифического антигена ПСА

Исследуется плотность антигена. Для этого проводится ультразвуковое обследование предстательной железы, на котором определяется ее размер. Далее показатель концентрации антигена в крови делят на размер простаты. Снижение плотности указывает на гиперплазию предстательной железы, возникающую в результате аденомы. Если же плотность повышена, возможно, наличие злокачественной опухоли.
Оценивается, насколько быстро увеличивается гормон ПСА в крови в течение определенного времени. Учитывая, что колебания концентрации белка незначительны, в качестве временного промежутка принято брать календарный год. Чем сильнее растет в течение года концентрация антигена, тем выше вероятность злокачественного новообразования.

Наиболее точный результат показывает биопсия – процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется фрагмент простаты, служащего материалом для исследования на предмет наличия раковой опухоли и определения ее типа. Однако учитывая болезненность данной процедуры, назначают ее лишь в том случае, если на ее наличие указывают результаты других анализов.

Значение ПСА при оценке эффективности лечения рака

Лечение злокачественной опухоли проводится в несколько этапов. Показатель концентрации антигена в крови позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена опухоль, приводит к быстрому снижению уровня ПСА. Причем показатель снижается на длительное время.
Если в качестве основного лечения пациенту проводилась химио- или лучевая терапия, снижение ПСА осуществляется медленно. Однако при снижении показателя больше, чем на 1 нг/мл позволяет строить оптимистичные прогнозы, так как указывает на стойкую ремиссию.
Если же проводимое лечение привело к повышению концентрации белка, это может свидетельствовать о его неэффективности и обострении рака.

Процедура подготовки к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему следует тщательно подготовиться. Необходимо учитывать, что концентрация белка имеет свойство изменяться под воздействием ряда факторов.

В течение двух суток перед сдачей анализа следует воздержаться от половых отношений. Причем это касается не только половых актов, но и мастурбации.
Накануне исследования нельзя проводить массаж предстательной железы.
Если планируется проведение УЗИ простаты, при котором исследование проводится с помощью введения датчика в прямую кишку, анализ нужно сдавать либо до него, либо через неделю после его окончания.
Если пациенту проводилась операция, в ходе которой часть простаты удалялась через уретру, анализ нужно сдавать только через 6 месяцев.

Как берут анализ крови на ПСА

Прежде чем сдавать анализ, нужно скорректировать рацион питания, так как некоторые вещества способны оказывать влияние на результат исследования. Поэтому за сутки до него не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу. А за 8 часов до запланированного обследования нельзя принимать никаких напитков, кроме чистой воды. Курение также способно исказить данные анализа, поэтому его следует исключить за 30 минут до анализа.

Как и любой другой анализ крови, данное обследование проводят утром натощак. Если пациенту назначено лечение в виде приема медицинских препаратов, перед сдачей анализа следует исключить их применение.

Даже полное удаление пораженного органа и других тканей не может гарантировать того, что рак не вернется. Нельзя исключать, что в ходе операции может быть повреждена опухоль, в результате чего раковые клетки вместе с кровью проникнут в другие органы. Поэтому после удаления предстательной железы необходимо наблюдаться у врача и контролировать показатель ПСА.

Случается и такое, что при обследовании нащупывается уплотнение в предстательной железе, а концентрация белка не превышает норму. Чтобы исключить вероятность ошибки через 3 месяца берется повторный ПСА анализ.

Жариков Е.С. Психологические средства стрессоустойчивости. – М., 1990.
Кельмансон И.А. Нарушение дыхания во сне у детей. – СПб. – 1997. – 248 с.
Яхно Н.Н. «Медицина и сон»
Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. – М., 1988.
Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.
Виткин Дж. Женщина и стресс / Дж. Виткин. – СПб, 1996.
Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Простатоспецифический антиген — ПСА

Простатоспецифический антиген или ПСА – основной онкомаркер простаты, во врачебной практике применяется для ранней диагностики рака простаты. Специфичен именно для предстательной железы.

ПСА или простатоспецифический антиген – это

гликопротеин, образованный из 237 аминокислот, выделяется клетками простаты. ПСА — это фермент, расщепляющий белки, обеспечивает текучесть мужского семени и улучшает подвижность в нем сперматозоидов. Про исследование мужской фертильности — спермограмму — читайте здесь.

Впервые ПСА был выделен в 1969 году, а применение в клинической практике началось спустя 20 лет.

В нормальных условиях количество ПСА в общем кровотоке минимально, но при повреждении простаты уровень его повышается.

В крови ПСА циркулирует в свободной или связанной форме с альфа1-антихимотрипсином и альфа2-макроглобулином (транспортные белки глобулины крови). Исследовать количество связанного ПСА невозможно, он закрыт глубоко в молекулах-носителях. Анализ на свободный ПСА проводится для оценки риска рака предстательной железы.

ПСА — специфический онкомаркер для определенного вида ткани, а не для вида опухоли. Ученые показали, что ПСА повышается при опухолях молочной железы, периуретральных желез, но для практического врача наиболее важно исследование ПСА в диагностике опухолей именно простаты.

Источником повышенного ПСА в крови при опухолевых и доброкачественных процессах является повышенная проницаемость клеток простаты, из которых фермент попадает в кровь. Злокачественные клетки простаты образуют не больше ПСА чем здоровые.

Нормы ПСА в крови мужчин

0-40 лет – менее 1,4 мг/л – до 2,5 нг/мл
40-50 лет – менее 2,0 мг/л – до 2,5 нг/мл
50-60 лет – менее 3,1 мг/л – до 3,5 нг/мл
60-70 лет – менее 4,1 мг/л – до 4,5 нг/мл
70-110 лет – менее 4,4 мг/л – до 6,5 нг/мл

ПСА ниже 2,5 нг/мл + нормальные результаты пальцевого исследования простаты – пациент здоров, исследование нужно повторить через год

ПСА выше 2,5 нг/мл + нормальные/патологические результаты пальцевого исследования простаты – необходимо провести биопсию простаты

Показатель ПСА в пределах 4-10 нг/мл – так называемая «серая зона» — может быть признаком заболевания и физиологической нормой. Для более точной оценки применяется исследование свободного ПСА и его соотношение к общему. В норме количество свободного ПСА не превышает 20-25% общего.

В практике применяется также показатель прироста ПСА за год. В норме за год увеличение ПСА не должно превышать 0,75 нг/мл. Большие числа являются показанием для проведения биопсии.

Зависимость ПСА от размеров предстательной железы прямо связана с подбором лекарственного препарата при гиперплазии простаты. Ингибиторы 5альфа-редуктазы, например, финастерид, рекомендованы при ПСА более 1,5 нг/мл. При лечении данными средствами размер простаты и ПСА снижается в 2 раза, но соотношение свободного и общего ПСА остается в пределах нормы – 25%. Если соотношение снизится – необходимо думать о развитии карциномы простаты.

Если ПСА выше 20 нг/мл следует провести сцинтиграфию костей таза, поскольку при таких цифрах высокий риск метастазирования.

всем мужчинам в возрасте 40, 45 лет, а после 50 лет анализ на ПСА должен проводится 1 раз в год
если в семье были случаи заболевания раком простаты мужчина должен сдавать анализ на ПСА 1 раз в год после 40 лет
при выявлении увеличении простаты или других ее изменений при ректальном исследовании
мужчинам с симптомами рака простаты – болезненность и учащенное мочеиспускание, слабая струя мочи, жжение и дискомфорт во время и после мочеиспускания, боль в костях таза
для оценки тяжести рака простаты
успешность лечения и контроля метастазирования рака простаты

Рак простаты — основное заболевание при котором уровень ПСА в крови увеличивается до диагностически значимых показателей.

Анализ на ПСА должен оцениваться вместе с результатами пальцевого исследования предстательной железы и УЗИ. Окончательный диагноз рака простаты врач сможет поставить только на основании биопсии — взятия небольшого кусочка ткани железы и ее исследование под микроскопом. ПСА — это, скорее, первая ниточка в запутанном клубке диагностики заболевания под названием рак простаты.

Риск рака предстательной железы

Обследование простаты	Уровень ПСА
0-2,5	2,5-1,0	более 10,0
норма	низкий	средний	высокий
патология	средний	высокий	очень высокий

Наилучшие шансы излечения у рака простаты выявленного на ранней стадии, до того как он распространится за пределы органа, метастазирует. С другой стороны большинство мужчин старшего возраста с другими заболеваниями (стенокардия, сахарный диабет, артериальная гипертензия) имеют безсимптомный и нелеченный рак простаты. Они продолжают благополучно жить (в незнании), поскольку болезнь не дает о себе знать и не переходит на другие органы. Как показали исследования, не стоит активно лечить рак у мужчин пожилого возраста, ведь риск смерти от сопутствующей патологии (инфаркта миокарда, инсульта) у них намного выше. Критичность в оценке, как результатов анализа на ПСА, прогноза для жизни должна опираться на информацию о конкретном пациенте.

Сегодня врачи не могут с точностью определить у кого рак простаты будет прогрессировать, а у кого останется лишь находкой при комплексном обследовании.

Особенности анализа на ПСА

физические упражнения и манипуляции с простатой повышают уровень ПСА в крови – пальцевое исследдование простаты, катетеризация мочевого пузыря, езда на велосипеде, секс – только на 0,2 нг/мл, что не имеет диагностического значения
прием витамина H (биотина) в дозе выше 5 мг/день – анализ нужно провести спустя 8 часов после приема таблетки
количество опухолевой ткани прямопропорционально уровню ПСА в крови

6 фактов про ПСА

у 10% женщин в крови выявляют 0,1 нг/мл ПСА
образование ПСА зависит от влияния андрогенных гормонов и ограничена только тканью предстательной железы
у одного из 20 здоровых мужчин которые проходят скрининг на рак простаты (ПСА + пальцевое исследование) выявляют безсимптомный рак простаты
карцинома простаты – вторая по частоте причина онкологической смертности у мужчин, а если обнаружить патологию на ранней стадии, то ее можно успешно излечить
уровень фермента растет с возрастом, а у афроамериканцев средние уровни ПСА выше, чем у европейцев.
20% больных с карциномой простаты имеют ПСА в пределах 2-4 нг/мл, а 5% — менее 2 нг/мл — что является абсолютной нормой!

ПСА прямо не диагностирует рак простаты. «Золотой стандарт» диагностики карциномы простаты – биопсия. Но, показанием к биопсии простаты является повышение уровня ПСА в крови!

Повышение уровня ПСА при неопухолевых заболеваниях

доброкачественная гиперплазия простаты — неопухолевое заболевание, при котором увеличиваются размеры железы и появляются проблемы с мочеиспусканием, чаще бывает у мужчин старше 50-ти лет
воспаление простаты – простатит (как острый, так и хронический)
ишемия или инфаркт простаты

Анализ на ПСА необходим для диагностики и лечения заболеваний простаты, преимущественно рака. Оценивать результаты анализа нужно в комплексе с другими исследованиями, особенно пальпацией, сравнивать рост показателя во временном интервале принимая во внимание соотношение свободной и общей ПСА.

Пса в норме