Фиброзный полип в матке


Фиброзный полип эндометрия в матке – что это и как лечить?

Фиброзный полип эндометрия – доброкачественное новообразование внутренней оболочки матки. Относится к истинным полипам эндометрия. У женщин моложе 40 лет встречается крайне редко. Данная патология типична для пери- и постменопаузы.

Вернуться к оглавлению

Что такое фиброзный полип эндометрия?

Фиброзный полип – единичный или множественный соединительнотканный вырост базального слоя эндометрия — сугубо доброкачественная экзофитная опухоль тела матки.

Образуется в процессе гиперплазии базальной пластинки на фоне продуктивного воспаления (или без него).

Виды полипов эндометрия

В отличие от железистых, фиброзные полипы не содержат функционирующих маточных желёз.

Располагаются, чаще всего, в области дна матки и в устьях маточных труб. Бывают единичными, реже, множественными.

Размеры фиброзных полипов варьируют от микроскопических, до крупных (5-8 см). Но чаще — не превышают 0,5-1,5 см.

Ткани фиброзного полипа нечувствительны к половым гормонам Фиброзные полипы эндометрия
  • На ножке – округлые, желтоватые или бледно-розовые гладкие наросты, прикреплённые к маточной стенке узкой сосудисто-мышечной ножкой.
  • На широком основании – плотные, гладкие, бледные образования, тесно прилегающие к маточной стенке. Напоминают собой участки атрофированного эндометрия или подслизистые узлы миомы, что затрудняет диагностику и лечение.

Чем опасен фиброзный полип в матке

  • Малигнизация — по сравнению с аденоматозным полипом или другими видами эндометриальных полипов, фиброзный — самый безопасный. Риск перерождения в рак не превышает 0,1-0,5%. Но, будучи гиперпластическим процессом, он создаёт благоприятные условия для злокачественной трансформации тканей матки, особенно в период постменопаузы.
  • Бесплодие — в репродуктивном возрасте полипы, локализованные в устьях маточных труб, мешают движению сперматозоидов, затрудняют оплодотворение, бывают одной из причин внутриматочной беременности. Крупные пристеночные полипы создают механическое препятствие для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  • Некроз – под воздействием инфекционного агента или в процессе ишемизации ткани полипа могут отмирать, разлагаться. Это опасное состояние сопровождается воспалением, общей интоксикацией и требует немедленного лечения.

Причины появления фиброзных полипов

  • Хронический, в том числе атрофический эндометрит – длительное воспаление внутренней оболочки матки.
  • Механические травмы внутренней поверхности матки – аборты, гинекологические манипуляции без контроля гистероскопии, неадекватная установка или длительное использование внутриматочной контрацептивной спирали.
  • Очаговая железистая гиперплазия эндометрия, железистые полипы – долго существующие железистые (железисто-кистозные) псевдополипы или истинные железистые полипы эндометрия могут перерождаться в фиброзные.

До сих пор не существует достаточной доказательной базы по факторам риска образования полипов эндометрия. Но принято считать, что вероятность их развития повышают:

  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Гипертония
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Половые инфекции
  • Гормональный дисбаланс
  • Нарушение иммунитета

Фиброзно-кистозные полипы эндометрия

Фиброзно-кистозные полипы несут в себе одну или несколько небольших внутренних полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым. В остальном они идентичны фиброзным.

Кистозные пустоты в теле фиброзно-кистозных полипов образуются на месте просветов атрофированных маточных желёз.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления фиброзных полипов

  • Чаще: бессимптомное течение.
  • Паталогические выделения из половых органов различного характера.
  • Контактные кровомазания – полипы кровят после полового акта, ношения тяжестей, физических перегрузках, гинекологического осмотра.
  • В репродуктивном возрасте и пременопаузе: обильные менструации.
  • После менопаузы: кровянистые выделения из матки. Реже — маточные кровотечения.
  • Иногда: схваткообразные боли внизу живота, боль или дискомфорт во время полового акта.

Ярких специфических симптомов у фиброзных полипов нет. Поэтому чаще всего они становятся случайной находкой на УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика фиброзных полипов

На УЗИ органов малого таза полипы в полости матки определяются в виде гиперэхогенных округлых ограниченных образований с чёткими контурами.

Для диагностики полипов ультразвуковое исследование лучше проводить в первую половину менструального цикла.

Информативность трансвагинального УЗИ в случае полипов эндометрия достаточно высока: 80-98%.

Важно понимать, что УЗИ только предполагает наличие полипа в матке, но не определяет его морфологической формы, рисков злокачественного перерождения.

УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Это высокоинформативная методика исследования полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

Гистероскопическая диагностика фиброзного полипа

Гистероскопическая картина фиброзного полипа: округлое бледное образование плотной консистенции, чаще на ножке, или пристеночное образование, напоминающее подслизистый миоматозный узел, атрофический эндометрий.

После обнаружения и оценки полипа, под визуальным контролем проводят гистероскопическую полипэктомия.

Гистероскопия. Фиброзный полип

Затем, под обязательным контролем гистероскопии, делают раздельное диагностическое выскабливание эндометрия. Выскабливание – необходимая процедура, позволяющая обнаружить или исключить сочетанную с полипом патологию эндометрия.

Все ткани, извлечённые из полости матки, изучаются под микроскопом.

Окончательный диагноз фиброзного полипа матки ставят только по результатам гистологического исследования тканей удалённого полиповидного образования Фиброзный полип. Гистологическое подтверждение диагноза Вернуться к оглавлению

Лечение фиброзного полипа матки

Любая консервативная, в том числе гормональная медикаментозная терапия фиброзных полипов положительных результатов не даёт.

Единственный эффективный способ лечения фиброзных полипов – полипэктомия, т.е. их хирургическое удаление.
  • Профилактика злокачественной патологии тела матки.
  • Ликвидация симптомов, связанных с полипом в матке.
  • Улучшение качества жизни пациентки.
Вернуться к оглавлению

Удаление фиброзного полипа эндометрия

Оптимальный метод удаления фиброзных полипов тела матки — гистерорезектоскопия или хирургическая гистероскопия

Лечебную гистероскопию проводят с помощью гистерорезектоскопа — операционного гистероскопа. Он состоит из двух частей: оптической системы и рабочей, оснащённой тубусом с инструментальным каналом. Через этот канал в полость матки вводятся хирургические щипцы, ножницы, петлевые электроды, другие инструменты.

  • Все внутриматочные манипуляции по удалению полипа проводят под визуальным контролем гистероскопии.
  • После иссечения и удаления тканей полипа проводится селективное разрушение (иссечение, абляция) прилежащего к ножке полипа базального эндометрия вплоть до мышечного слоя матки.
  • После непосредственного удаления полипа и селективной абляции эндометрия обязательно производится контрольная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки.

Удаление полипа, как правило, проводят с помощью механических и электрохирургических методик.

Одиночные полипы иссекают ножницами или биполярными электродами и выводят из полости матки щипцами.

Техника удаления крупных пристеночных фиброзных полипов аналогична гистерорезектоскопической миомэктомии. Эта хирургическая манипуляция довольно сложная, поэтому её делают исключительно в стационаре, желательно в условиях большой операционной.

Обычно вся процедура по удалению фиброзного полипа длится не более 15-30 минут. Операцию делают под общим кратковременным внутривенным наркозом. Полипэктомия хорошо переносится пациентками и проходит без осложнений.

После гистероскопического удаления фиброзного полипа пациентка может быть выписана из клиники уже к вечеру в день операции или наутро следующего дня. Никаких специальных назначений нет.

Иногда по показаниям лечащий хирург может выписать пациентке антибиотики, противовоспалительные или обезболивающие препараты. Но чаще – в этом нет необходимости.

В течение 2-4 недель после удаления полипа наблюдаются неинтенсивные кровянистые или сукровичные выделения из матки. В первые дни после операции из половых органов могут выходить небольшие кусочки слизистой ткани. Пациентке не надо бояться подобных явлений. Это – норма.

Повторный осмотр назначается через 2 недели после операции. Половая жизнь разрешается после планового визита к гинекологу, т.е. через 2 недели после удаления полипа.

Вернуться к оглавлению

Лечение после удаления фиброзного полипа

Пациентки, имеющие только фиброзные полипы эндометрия, после их удаления в дополнительном, в том числе гормональном лечении не нуждаются.

Рекомендовано диспансерное наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем 1 раз в 6 месяцев.

Специальной профилактики фиброзных полипов не существует. Достаточно вести здоровый, физически активный образ жизни, избегать половых инфекций и регулярно посещать гинеколога.

Лечение рецидива болезни

Пациенткам в возрасте старше 42-лет с рецидивирующими фиброзными полипами в сочетании с аденомиозом, миомой матки, кистами яичников, кровянистыми выделениями из матки, кровотечениями рекомендована гистерэктомия.

Вернуться к оглавлению

Фиброзный полип в матке и беременность

У женщин репродуктивного возраста эндометриальные полипы, в том числе фиброзные могут становиться причиной бесплодия. Поле успешно проведённой полипэктомии фертильность восстанавливается в 80-85% случаев. Беременеть разрешается спустя 3 месяца после удаления фиброзного полипа в матке.

Что такое фиброзный полип в матке: как диагностировать и возможные методы лечения

Полипы в матке – это образования, которые образуются из эндометриального слоя.

Возникнуть данные образования могут у женщин разных возрастов – начиная с 11 лет и заканчивая климактерическим периодом.

Но чаще всего образование диагностируется у женщин, находящихся в предклимактерическом периоде.

Несмотря на то, что полипозное образование является доброкачественным, в 1-2% случаев наблюдается трансформация недуга в злокачественный процесс.

Поэтому оставлять без внимания данный недуг не рекомендуется.

Сущность патологии

Полип – это патологический нарост, который имеет ножку с кровеносным сосудом, строму и определенный клеточный состав.

Классификация полипов основана на месте локализации патологии, а также на том какие именно клетки образуют нарост.

Причины, которые могут спровоцировать данное заболевание медиками точно пока не установлены, известны только факторы, способствующие возникновению этого недуга:

  • стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • возрастные изменения;
  • заболевания половых органов воспалительного характера;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • механические травмы, которые женщина может получить в результате операций, абортов или родов;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием Темоксифена, который назначается для лечения опухолевых заболеваний.

Отдельно надо сказать о сосудистом разрастании, женщины, страдающие повышенным артериальным давлением, чаще страдают от полипоза, поскольку при образовании сетки сосудов эпителиальные клетки могут размножаться активнее.

Фиброзный полип в матке

Фиброзный полип – это соединительнотканный нарост, который берет свое начало в базальном слое эндометрия.

Его главное отличие от железистых – отсутствие действующих маточных желез в теле образования.

Чаще всего данный полип локализуется на дне маточной полости или в устьях фаллопиевых труб. Как правило, это единичные новообразования, хотя иногда могут встречаться и множественные полипы.

Что касается размеров фиброзных полипов – они могут варьироваться от нескольких мм, до 8 см, но в большинстве случаев обнаруживаются образования не более полутора см.

Ткани фиброзного образования к половым гормонам чувствительности не имеют.

Фиброзные полипы различаются следующим образом:

  1. На широкой ножке. Это гладкие твердые образования, которые имеют бледную окраску. Они тесно прилегают к стенкам детородного органа и напоминают собой подслизистую миому или атрофированные ткани эндометриального слоя. Такое явление существенно затрудняет дифференциальную диагностику, что приводит к неверной тактике лечения.
  2. На длинной ножке. Это розовые или желтоватые наросты, которые крепятся к стенкам матки при помощи длинной мышечной ножки, имеющей кровеносный сосуд.
Причинами появления фиброзных образований считают:
  • хронический эндометрит;
  • механические травмы;
  • железистая гиперплазия эндометриального слоя – длительно существующие в полости матки железистые полипы.
Опасность фиброзных полипов в матке заключается в следующем:
  1. Перерождение в злокачественное образование — надо сказать, что фиброзный полип в этом случае наиболее безопасное образование – его малигнизация происходит в 0,5% случаев. Однако, в предклимактерическом периоде этот процент может существенно увеличиваться.
  2. Бесплодие – как и другие виды полипозных образований, фиброзные полипы могут быть препятствием для наступления беременности.
  3. Некроз – если целостность полипа нарушается, и к патологическому процессу присоединяется инфекция, ткани полипа могут некротизироваться и разлагаться – это очень опасное явление, которое требует незамедлительного лечения.

Симптоматические проявления

Неоплазия небольшого размера клинической картиной сопровождается редко, и чаще всего полип обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, между менструациями могут наблюдаться влагалищные выделения с примесью крови.

Женщины, у которых уже наступил климакс, могут отмечать наличие скудных кровянистых выделений, имеющих как длительный, так и кратковременный характер. Часто кровянистые выделения могут отмечаться после интимной близости.

Если образование достигло больших размеров, могут появляться тянущие или резкие боли в нижней части живота. В случае некробиоза пациентка может жаловаться на увеличение количества белей.

Симптоматика фиброзного образования в матке достаточно неспецифична, и может наблюдаться и при других гинекологических патологиях.

Поэтому консультация врача и тщательная диагностика недуга обязательны.

Фиброзные полипы считаются наиболее безопасными опухолевыми образованиями в полости матки. Их трансформация в злокачественное образование в репродуктивном возрасте практически не наблюдается, а кроме того, они крайне редко сопровождаются каким-либо осложнениями. Однако, это совершенно не означает, что такие новообразования можно не лечить. Крупные полипозные образования могут препятствовать беременности, а при наличии кровотечений у женщины может развиться анемия. Наиболее опасны фиброзные полипы в предклимактеричсеком периоде (40-50 лет), потому что в этом возрасте трансформация образований в злокачественный процесс составляет до 8%.

Другие виды образований

Кроме фиброзных полипов в детородном органе могут обнаруживаться следующие доброкачественные новообразования:

  • железистые – состоят из стромы, в состав которой входит большое количество железистых клеточных структур;
  • железисто-фиброзные – смешанный тип;
  • аденоматозный – клеточный состав этого вида образования разнообразный, присутствуют и атипичные клетки;
  • плацентарный – полип, который образуется в результате не полного удаления плаценты после родов, абортов или выкидышей.

Методы диагностики

Диагностика полипов включает в себя:

  • гинекологический осмотр – этот вид диагностического обследования позволяет обнаружить полипы в шеечной области матки, что касается полипов в полости органа, увидеть их при осмотре в гинекологическом кресле невозможно;
  • УЗИ;
  • гистероскопия – это самый эффективный способ диагностики, который может дать точную картину недуга;
  • метрография – рентген матки с контрастным веществом;
  • диагностическое выскабливание – назначается для взятия биологического материала тканей.

Кроме того, женщина должна пройти ряд лабораторных исследований, которые помогут в определении характера новообразования, его вида и сопутствующих патологий.

Варианты лечения

Лечение фиброзных полипов – хирургическое.

Но в некоторых случаях, когда для операции имеются противопоказания, или женщина категорически отказывается от хирургического вмешательства, врачи могут назначать консервативное лечение.

Оно заключается в гормональной, антибактериальной, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии.

Однако, пациентка должна понимать, что консервативное лечение избавить от новообразования не может, таким образом можно только приостановить рост патологии.

Операция занимает не более получаса, и проводится под общим наркозом.

Восстановительный период относительно недолгий – до 3 месяцев. Если полип имеет длинную ножку, его выкручивают, а ложе обрабатывается электрическим током или жидким азотом.

При полипе с широким основанием, слизистая выскабливается.

Если операционное вмешательство прошло без осложнений, и нарушений в менструальном цикле не наблюдается, лечение фиброзного полипа на этом заканчивается.

Восстановление после удаления

После удаления полипа врач может назначить антибактериальную, противовоспалительную и гормональную терапию, такое послеоперационное лечение необходимо для того, чтобы в реабилитационный период не возникло осложнений, а также для предупреждения рецидива заболевания.

Препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от обширности патологического процесса, возраста пациентки, наличия фоновых заболеваний и так далее.

Чтобы восстановление после операции прошло без осложнений, женщина должна в течение 3-4 недель придерживается следующих рекомендаций:

  • не посещать сауны и бани;
  • не принимать ванну;
  • не поднимать тяжести;
  • не вступать в интимные отношения;
  • не принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови;
  • регулярно приходить на плановые осмотры.

Влияние на беременность

Как правило, беременность при полипе возможна в редких случаях.

Полипозные образования могут препятствовать проникновению семенной жидкости в полость матки, а также делают невозможным прикрепление плодного яйца к стенкам детородного органа.

Но иногда беременность все же наступает, и в этом случае будущая мама должна понимать, что ей необходимо находиться на особом контроле гинеколога.

Кроме того, полипозные образования, которые воспаляются и инфицируются могут привести к различным негативным моментам в развитии малыша.

Что касается беременности после удаления полипа, она возможна после окончания восстановительного периода, так как после операции женщина чаще всего должна принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать зачатию.

Заключение и выводы

Полипозное образование в полости матки – этот очаг воспалительного процесса, а также вероятность развития онкологии.

Несмотря на то, что фиброзные полипы менее остальных склонны к малигнизации, опасность перерождения все равно имеется, поэтому относиться к данному недугу надо со всей серьезностью.

Наличие маточного полипа – это прямое показания для операции, тянуть с хирургическимвмешательствомнецелесообразно, поскольку от распространенности патологии зависит обширность вмешательства.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о фиброзном полипе матки и методах его удаления:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия — доброкачественная соединительнотканная опухоль на широком основании или ножке, происходящая из внутренней оболочки матки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и только при наличии крупного новообразования проявляется маточными кровотечениями и болями в нижней части живота. Для диагностики используют УЗИ и контрастную рентгенографию матки, гистероскопию, гистологическое исследование соскоба. Лечение — оперативное: трансцвервикальная гистерорезектоскопия с прижиганием ложа опухоли и последующим кюретажем матки либо лечебно-диагностическое выскабливание.

В отличие от других видов полипов эндометрия, фиброзные неоплазии образованы соединительной тканью и лишь в некоторых случаях имеют в составе небольшое количество желез. Размеры большинства новообразований не превышают 1 см, а сами опухоли являются единичными и развиваются на фоне атрофии слизистой матки. Такие новообразования отличаются низким уровнем васкуляризации и пролиферации. Как правило, полипы фиброзного типа нечувствительны к гормонам. Они крайне редко поражают пациенток репродуктивного возраста и обычно выявляются у женщин старше 40 лет в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. У девочек до наступления менархе соединительнотканные неоплазии эндометрия не развиваются.

Причины фиброзного полипа эндометрия

Хотя более чем в половине случаев доброкачественные опухоли эндометрия формируются на фоне гормонального дисбаланса, у пациенток с фиброзным полипозом уровень эстрогенов обычно нормальный или сниженный. По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основной причиной образования соединительнотканных полипов являются негормональные причины:

  • Хронические эндометриты . Воспаление эндометрия, вызванное неспецифическими факторами или ИППП, способствует нарушению трофики тканей и зачастую сопровождается гиперпластическими процессами.
  • Травматические повреждения эндометрия. Неоплазии чаще наблюдаются у женщин, которые перенесли в прошлом аборты, лечебные и диагностические выскабливания, длительно использовали внутриматочную спираль.
  • Прерывание беременности и осложнения в родах. Сгустки крови и фрагменты плодного яйца, прикрепленные к стенке матки, могут вызвать усиленное образование соединительной ткани.
  • Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни. Фиброзные полипы чаще возникают у пациенток с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, при которых нарушается микроциркуляция и ухудшается трофика тканей.
  • Сниженный иммунитет. У многих женщин с выявленным фиброзным полипом в постклимактерическом периоде отмечаются признаки иммуносупрессии со снижением количества В-лимфоцитов и угнетением активности Т-лимфоцитов.

Точные механизмы формирования фиброзных полипов эндометрия на сегодняшний день не известны. Предположительно, этот процесс сопровождается сочетанным нарушением гуморального и клеточного иммунитета, при котором локальные атрофические, воспалительные и постравматические повреждения базального слоя эпителия стимулируют активную пролиферацию соединительной ткани. Важным звеном неогенеза является устойчивость морфологически измененных клеток к апоптозу (запрограммированной гибели), обеспечивающая постепенный рост полипа. По мере развития новообразования формируется его ножка, по которой проходят сосуды для питания медленно пролиферирующей ткани.

Симптомы фиброзного полипа эндометрия

Неоплазии маленьких размеров обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении УЗИ матки. В репродуктивном возрасте могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища между менструациями. Женщины в период пременопаузы жалуются на длительные нерегулярные кровотечения, в менопаузе и постменопаузе возникают периодические скудные кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть как кратковременными, так и длительными. Характерны небольшие контактные кровотечения во время полового акта.

При крупных новообразованиях наблюдаются тянущие или схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Крайне редко при некробиозе опухоли появляются влагалищные бели в виде умеренных по количеству, молочно-белых выделений. Стоит отметить, что симптоматика фиброзного полипоза неспецифична — аналогичные проявления отмечаются при других формах полипов и ряде гинекологических заболеваний.

Осложнения

Фиброзные полипы матки осложняются крайне редко. У женщин детородного возраста новообразование, растущее в области устья маточной трубы, может стать причиной трубной внематочной беременности. Большие по размеру полипы препятствуют имплантации яйцеклетки и приводят к возникновению бесплодия. Если опухоль сопровождается кровотечениями, у пациентки развивается постгеморрагическая анемия. В некоторых случаях фиброзная неоплазия подвергается некрозу с последующим воспалением и появлением признаков общей интоксикации. Риск злокачественного перерождения фиброзного полипа невысокий — 0,5-1,5%, однако в период постменопаузы он возрастает до 7-8%.

Диагностика

С учетом неспецифичности клинических проявлений и данных гинекологического осмотра ключевую роль в постановке диагноза играют инструментальные методы. При подозрении на фиброзный полип эндометрия рекомендованы:

  • УЗИ матки. Во время трансабдоминальной или трансвагинальной эхографии  в маточной полости выявляется одно или несколько образований с четкими границами и однородной структурой.
  • Контрастная рентгенография матки (гистерография). На снимке полип определяется в виде округлого дефекта наполнения с ровными краями.
  • Гистероскопия с РДВ. Фиброзная неоплазия обычно имеет вид единичного округлого или овального новообразования бледного цвета на ножке. Размеры полипа редко превышают 1,0-1,5 см.
  • Гистологическое исследование соскоба. Наиболее информативный метод, позволяющий окончательно установить морфологию опухоли.

Фиброзный полип необходимо дифференцировать от других форм полипов тела и шейки матки, а также субмукозных миом. При обследовании крайне важно исключить озлокачествление новообразования. В сомнительных случаях к диагностике привлекают онкогинеколога.

Поскольку соединительнотканные новообразования эндометрия нечувствительны к действию гормонов, коррекция гормонального фона при таких опухолях неэффективна. При единичных неоплазиях размерами до 1 см и отсутствии клинических проявлений рекомендовано динамическое наблюдение с гистероскопическим и УЗИ-контролем. В остальных случаях используют один из хирургических методов лечения:

  • Выскабливание полости матки. Ранее этот метод широко применялся для удаления фиброзных новообразований. Однако в настоящее время из-за невозможности коагулировать ложе полипа кюретаж используют ограниченно.
  • Гистерорезектоскопия. Вмешательство признано золотым стандартом лечения при фиброзном полипозе матки. Во время операции полип на ножке откручивают или отсекают, после чего его основание электрокоагулируют, прижигают при помощи лазера или подвергают криодеструкции. Полипэктомию завершают кюретажем матки с последующим гистологическим исследованием материала, что позволяет исключить злокачественное перерождение эндометрия. В отличие от других типов полипов, схема послеоперационного ведения пациентки не предусматривает назначение гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиброзных полипах эндометрия благоприятный. Однако удаление опухоли без прижигания ее ложа в 30% случаях сопровождается рецидивом заболевания. В профилактических целях рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, сопутствующих эндокринных заболеваний и гипертонической болезни, упорядоченная сексуальная жизнь, обоснованное назначение инвазивных лечебно-диагностических процедур, планирование беременности с отказом от абортов. Регулярный осмотр гинеколога и периодическое УЗИ матки позволяют вовремя диагностировать неоплазию и подобрать оптимальную тактику лечения для профилактики возможных осложнений.

Основное лечение и осложнения при фиброзном полипе эндометрия

Фиброзный полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование в матке, которое возникает во внутренней оболочке органа. Диагностируется патология у женщин после 40 лет. В более молодом возрасте заболевание встречается крайне редко.

Полип фиброзный является наростом, состоящим из соединительной ткани, который расположился в базальном слое эндометрия. Образование может носить единичный или множественный характер. Его характерной особенностью является отсутствие функционирующих маточных желез. Размеры узелка варьируются в пределах от нескольких миллиметров до 5-8 см. Для эффективного лечения и стремительного выздоровления необходимо своевременно обнаружить патологию, и обратиться за медицинской помощью.

Причины развития заболевания

Большинство доброкачественных опухолей возникает из-за нарушения в гормональном фоне женщины. Фиброзные полипы в матке развиваются на фоне нормального уровня эстрогенов. Поэтому в гинекологии принято считать, что основными причинами патологии являются негормональные факторы, а именно:

  • Хронические воспалительные процессы в эндометрии. Они провоцируют гиперпластические процессы в полости органа и атрофию тканей.
  • Механические травмы внутреннего слоя матки. Использование внутриматочной спирали или проведение лечебно-диагностических выскабливаний нарушает структуру и функции эндометрия.
  • Осложненные роды и частые аборты. Тромбы и остатки плодного яйца вызывают стремительный рост соединительной ткани.
  • Нарушения в работе иммунной системы. Когда защитные силы организма ослабевают, это делает его «открытым» для различных болезней и воспалительных процессов.
  • Заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Наличие сахарного диабета, дисфункции щитовидки, гипертонии является предрасполагающим фактором при развитии доброкачественных опухолей.

Фиброзный полип эндометрия может иметь мышечно-сосудистую ножку или крепиться к стенке матки широким основанием. Он признан одним из самых «безопасных» видов маточных новообразований, т. к. риск перерождения в злокачественную опухоль не превышает 0,5%. Опасность заболевания заключается в бесплодии (для женщин детородного возраста) и некрозе тканей.

Под воздействием инфекции полип способен отмереть и начать разлагаться, что потребует незамедлительного оперативного вмешательства.

Симптоматика и диагностика патологии

  • тянущие боли внизу живота;
  • маточные кровотечения;
  • кровянистые выделения после полового акта, физических нагрузок, гинекологического осмотра;
  • выделения из влагалища, имеющие неприятный цвет и запах.

Если врач заподозрил фиброзный полип эндометрия у женщины, он направит ее на ультразвуковую диагностику. Трансвагинальное УЗИ имеет точность в 98%. Такой тип обследования позволяет выявить наличие полипа, но не дает информации о его морфологической форме. Более высокоинформативным вариантом является гистероскопия.

Через влагалище в полость матки вводится оптический прибор. С помощью специальных инструментов врач может забрать материал для гистологического исследования и различных анализов. Только на основании результатов лабораторных исследований гинеколог может поставить окончательный диагноз, и при ступить к лечению фиброзного полипа.

Лечение и осложнения

Фиброзный полип цервикального канала или эндометрия не поддается гормональной терапии. Единственный выход – полипэктомия. Операция подразумевает удаление образования с последующим прижиганием ложа полипа. Дополнительно может проводиться чистка матки.

После проведенных манипуляций потребуется медикаментозная терапия. Реабилитационный период длится 1-3 месяца. Если пациентка находится в детородном возрасте, зачать после операции она сможет не раньше, чем через 3-6 месяцев.

Полипэктомия длится 15-40 минут. Манипуляция относится к малоинвазивным операциям, поэтому не требует госпитализации пациентки. Удалив фиброзный полип эндометрия таким способом, уже вечером женщина может вернуться домой.

С целью предупреждения развития инфекции врачи прописывают курс антибиотиков. Также могут потребоваться противовоспалительные препараты, спазмолитики. Дополнительно женщине прописывают витаминно-минеральные комплексы, диету, спорт.

Через две недели после удаления маточной патологии обязательно надо посетить врача для планового осмотра. До этого пациентке показан половой покой. Когда можно вернуться к активной половой жизни, скажет врач на основании того, с какой интенсивностью проходит восстановление организма. В дальнейшем рекомендовано посещать гинеколога раз в полгода.

В 30% случаев наблюдается рецидив заболевания. Если пациентке более 45 лет, и у нее наблюдаются постоянные рецидивы иди патология развивается параллельно с миомой, кистой, аденомиозом, во избежание проблем со здоровьем в дальнейшем гинеколог порекомендует удаление матки с придатками. Специальных профилактических мер не существует. Женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать половых инфекций и регулярно наблюдаться у врача.

Отзывы

Чтобы лучше понять, что собой представляет фиброзный полип, необходимо изучить отзывы и комментарии женщин, которые знают не понаслышке, что это такое, и готовы поделиться своим опытом:

«Мне поставили диагноз фиброзно-кистозный полип в 39 лет. Предварительно я прошла длительное комплексное обследование в хорошей клинике. Врач сразу же заговорил о полипэктомии, разъяснил, что это за процедура, в чем ее преимущества. Операция прошла успешно, заняла не больше получаса. Для профилактики инфекции мне был прописан 5-дневный курс антибактериальных средств. Через две недели на осмотре врач сказал, что образования нет, ткани восстанавливаются нормально, и через неделю можно возвращаться к половой жизни».

«Мне 44 года. Шесть месяцев назад мне диагностировали доброкачественное образование в матке. Гинеколог назначил ряд анализов и УЗИ, затем был взят соскоб для гистологии. По его результатам образование состояло из плотной фиброзно-волокнистой ткани, поэтому врач настаивал на скором проведении операции. Сама процедура прошла успешно, но сейчас на плановом осмотре гинеколог снова обнаружил уплотнение. Советует на этот раз удалить всю матку, и не переживать, ведь детей заводить я уже не буду. Я сомневаюсь, соглашаться ли на такой радикальный шаг».

«Мне 32 года. Слышала, что в таком возрасте фиброзный полип – штука редкая, но мне «повезло». Очень хотим с мужем ребенка, но не получается, как выяснилось именно из-за новообразования. Врач провел полипэктомию, назначил курс препаратов для нормализации гормонального фона, и сказал, что через три месяца можно пробовать зачать, но перед этим прийти на осмотр. Все шло нормально, но забеременеть не удавалось. Через полгода обнаружился рецидив заболевания. Теперь меня интересует, есть ли другие способы удаления, снижающие процент рецидива патологии?».


Смотрите также