Главная » Статьи » Сахар в крови какой анализ

Сахар в крови какой анализ


Анализ крови на сахар

Когда специалисты предлагают пациенту пройти анализ на сахар, то перед ними стоит конкретная цель – узнать, какая концентрация глюкозы в крови у больного. Дело в том, что уровень глюкозы предназначен для выполнения очень важных функций в человеческом организме. Ее главная задача – обеспечить энергией клетки человеческого организма. Своего рода, это топливо для организма. Данное органическое соединение образуется за счет фруктов, ягод, меда, мармелада, свеклы, тыквы и многих других продуктов, которые употребляет человек.

По уровню глюкозы специалист сможет диагностировать различные патологические процессы, которые возможно протекают в организме человека. Когда у пациента зафиксирован низкий уровень органического соединения, то можно говорить о заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек и коры надпочечников, в том числе и гипоталамуса.

Очень часто уровень глюкозы понижается в результате диет, которые подразумевают полное отсутствие сладостей в рационе. В этом случае организм не получает достаточной концентрации органических соединений, а это приводит к снижению скорости работы головного мозга.

Основная причина, которая способствует повышению концентрации глюкозы в крови (гипергликемия)- это развитие сахарного диабета. Также наличие гипергликемии может осуществляться в результате эндокринных заболеваний, дисфункции печени и гипоталамуса и постоянных воспалительных процессов в организме.

Когда уровень сахара повышается, то работа поджелудочной железы становится в разы активнее, ведь ей необходимо выработать определенное количество инсулина, который будет расщеплять лишний сахар. Если его недостаточно в организме, то сахар начинает откладываться на стенках внутренних органов и скапливаться в виде жира. Каждая из вышеперечисленных патологий имеет свою симптоматику, и поэтому поставить окончательный диагноз сможет только профильный специалист.

Когда необходимо сдавать анализ крови на сахар

Первым делом анализ назначается пациентам, которые чувствуют постоянную усталость, вялость, у которых нет сил заниматься какой-либо физической нагрузкой. Такое состояние человеческого организма указывает на недостаточное количество глюкозы. Часто у таких пациентов отмечается потливость и необоснованная дрожь по всему телу. Иногда пациенты не могут самостоятельно устранить чувство тревоги или сильного голода. Это также один из основных признаков неправильной секреции органических соединений в организме.

Следует отметить, что основным показанием к анализу крови на сахар является неустойчивое психическое состояние пациента, ведь чаще всего оно вызвано именно повышением или понижением уровня глюкозы в крови.

Какие бывают анализы крови на сахар

В медицинской практике существует несколько способов определить уровень сахара в крови:

  1. Общий анализ – определяет общий уровень.
  2. Расчет концентрации фруктозамина – определяет уровень сахара за последние три недели.
  3. Глюкозотолерантный тест – определяется уровень глюкозы в плазме крови
  4. Глюкозотолерантный тест, определяющий С-пептиды.
  5. Анализ на определение уровня концентрации лактата в крови.
  6. Глюкозотолерантный тест -определяющий уровень органических соединений в организме беременной женщины.

Как сдавать анализ на определение уровня сахара?

Перед тем, как начать подготовку к анализу, необходимо сначала определиться с методикой ее проведения, ведь у каждого анализа есть свои нюансы.

В медицинской практике часто используют экспресс-методику определения уровня глюкозы в крови, которая осуществляется специальным прибором под названием глюкометр. Для этого капля крови помещается на полоску тестера, и через несколько секунд прибор показывает уровень органического соединения. Преимуществом такого анализа является быстрота, однако он не особо точен. Пациентам, больным сахарным диабетом, необходимо иметь такой прибор в домашних условиях и при плохом состоянии измерять уровень самостоятельно, чтобы исключить диабетический приступ.

Если пациенту необходимы более точные показатели, то можно воспользоваться любым лабораторным исследованием.

Для определения сахара в крови врачи берут биологический материал у пациента из пальца и направляют в лабораторные условия для исследования. Как правило, результат готов уже через 48 часов. Если у пациента есть серьезные показания, то материал, в редких случаях, могут взять с вены.

Какие нормы глюкозы в крови?

Напомним, что данный анализ позволяет четко определить уровень показателя глюкозы в крови. Результаты подобных органических соединений с возрастом могут меняться и это считается нормой. Также уровень может изменять свои показатели в зависимости от приема пищи и особенностей кровяных клеток. Например, если анализы сдать натощак, то показатели будут одни, а вот если сдать сразу же после еды, то совсем другие. Поэтому врачи всегда назначают анализ крови на голодный желудок – с утра.

Для человека в возрасте 25 – 40 лет нормальными показателями являются от 3,2 до 5,5 ммоль на один литр крови. Здесь не имеет значение пол пациента, ведь показатели мужчин и женщин одинаковые. Исключением являются женщины, которые вынашивают ребенка. Если пациент сдал анализ натощак, и его уровень находится в этих пределах, то можно смело утверждать, что все функции организма работают правильно. В случаях, когда больной сдает кровь из вены, верхние пределы могут увеличиваться до 6,2 ммоль на один литр крови – это считается нормой.

Если у пациента показатели превышают значения 7,0 ммоль на один литр крови, то врачи ставят диагноз предиабет, то есть заболевание, которое вызвано неправильным усвоением моносахаридов.

Чтобы поддерживать здоровую концентрацию глюкозы в крови, всем людям необходимо правильно питаться. Ведь не зря существует такое выражение, как “Мы то, что мы едим”. Именно микроэлементы употребляемой пищи могут регулировать все процессы в человеческом организме. Также стоит уделить внимание физическим упражнениями, чтобы не допустить появление лишних килограммов. Все врачи рекомендуют регулярно плавать, заниматься пилатесом и аэробикой.

Если у пациента диагностировали хроническое повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина иди же стадию предиабета, то врачи назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на понижение сахара в организме.

Общий анализ крови: показывает ли сахар в крови и сахарный диабет?

Уровень сахара в крови – это важный показатель. Если он повышен либо понижен, то такое состояние может указывать на ряд заболеваний. Так, при высокой концентрации глюкозы развивается сахарный диабет, который требует постоянного лечения и соблюдения определенного образа жизни.

Заболевание может протекать в скрытой форме долгое время. Опасность латентного течения в том, что за этот период может развиться ряд осложнений (ретинопатия, нейропатия, синдром диабетической стопы и прочее).

Поэтому важно регулярно обследовать организм и проводить исследование биологических жидкостей. Однако определяется ли концентрация глюкозы в общем анализе крови?

Можно ли обнаружить диабет по общему и биохимическому исследованию крови?

Анализ делается натощак. Вначале забор крови проводят для выявления уровня гемоглобина и быстроты оседания эритроцитов, затем – для определения количества эритроцитов и лейкоцитов. С этой целью делают мазки крови на стеклах, которые потом рассматривают под микроскопом.

Задача такого исследования – определение общего состояния организма. Также с его помощью можно выявить болезни крови и узнать о наличии воспалительного процесса.

Общий анализ крови показывает сахар в крови? Определить концентрацию глюкозы после проведения такого исследования нельзя. Однако при расшифровке таких показателей как RBC либо гематокрит, врач может заподозрить сахарный диабет по снижению содержания сахара.

Такие показатели указывают на соотношение плазмы и эритроцитов. Их норма колеблется от 2 до 60%. Если уровень возрастает, то существует большая вероятность наличия хронической гипергликемии.

А может ли показать количество сахара биохимический анализ? Такой метод диагностики позволяет узнать практически обо всех нарушениях в:

  1. органах – поджелудочная, почки, печень, желчный пузырь;
  2. метаболических процессах– обмен углеводов, белков, липидов;
  3. балансе микроэлементов и витаминов.

Таким образом, биохимия позволяет выявить содержание глюкозы в крови. Поэтому данный анализ входит в число обязательных при сахарном диабете, ведь с его помощью можно выбрать оптимальный способ терапии и оценить ее эффективность.

Но если человек не знает о наличии диабета, но у него есть наследственная предрасположенность к его развитию либо ряд симптомов, характерных для болезни, то ему назначают специальный анализ крови на сахар.

Когда проводится исследование крови на глюкозу?

Если делается анализ крови сахар является показателем, определяющим не только диабет, но и другие эндокринные патологии, включая преддиабетическое состояние.

Такая диагностика может осуществляться по собственному желанию пациента, но чаще всего основанием для ее проведения служит направление эндокринолога либо терапевта.

Как правило, показания к исследованию крови – это:

  • резкое похудение;
  • повышенный аппетит;
  • жажда и сухость во рту;
  • быстрая утомляемость и вялость;
  • частое мочеиспускание;
  • судороги;
  • раздражительность.

Изучение крови может войти в обязательный комплекс анализов, приводящихся не только при диабете, но и в случае гипертонии и ожирения. Также кровь на сахар необходимо периодически сдавать тем людям, родственники которых имели проблемы с обменными процессами.

Еще подобное исследование не будет лишним для ребенка, особенно если у него присутствуют вышеописанные признаки. Определить уровень сахара можно в домашних условиях, используя глюкометр либо тест-поиски. Однако они могут быть не точны на 20%, в отличие от лабораторных исследований.

Но стоит помнить, что некоторые виды узконаправленных анализов противопоказаны при:

  1. подтвержденном сахарном диабете;
  2. во время беременности;
  3. хронических болезнях, находящихся на стадии обострения.

Разновидности анализов

Обнаружение сахарного диабета и других проблем с эндокринной системой требует многоэтапного обследования. Вначале сдается общий анализ крови на сахар. Затем эндокринолог может назначить дополнительные исследования, позволяющие выявить причины колебаний показателей глюкозы.

Выделяют несколько видов анализов, с помощью которых определяется концентрация глюкозы. Наиболее распространенным является простое изучение состава крови на наличие сахара.

Биоматериал берется из пальца либо вены. При этом норма глюкозы в венозной крови на 12% выше, что обязательно учитывается при расшифровке. У здорового человека показатели глюкозы должны быть следующими:

  • возраст до 1 месяца – 2.8-4.4 ммоль/л;
  • до 14 лет – 3.3-5.5. ммоль/л;
  • старше 14 лет – 3.5-5.5 ммоль/л.

Если концентрация сахара в крови, взятой из вены боле 7 ммоль/л, а из пальца 6.1 ммоль/л, то это говорит о нарушении толерантности к глюкозе либо преддиабетическом состоянии. Если же показатели еще выше, то диагностируется диабет.

В некоторых случаях проводится определение уровня фруктозамина – соединение глюкозы с альбумином или другими белками. Такое мероприятие необходимо для подтверждения наличия диабета или контроля эффективности уже осуществляющейся терапии.

Стоит заметить, что этот анализ единственный способ определения уровня сахара при значительной потере эритроцитной массы (анемия при сахарном диабете, кровопотери). Но он нерезультативен при сильной гипопротеинемии и протеинурии.

Нормальная концентраций фруктозамина – до 320 мкмоль/л. При компенсированном диабете показатели варьируются от 286 до 320 мкмоль/л, а в случае декомпенсированной стадии они выше 370 мкмоль/л.

Изучение уровня гликированного гемоглобина определяет процентное соотношение этих двух веществ. Такой диагностический метод позволяет контролировать эффективность терапии при диабете и определить уровень его компенсации. Однако для детей возрастом до 6 месяцев и беременных такая процедуры противопоказана.

Результаты теста расшифровываются так:

  1. норма – 6%;
  2. 6.5% – подозрение на диабет;
  3. более 6.5% – высокий риск развития диабета, включая его последствия.

Однако повышенная концентрация может отмечаться при железодефицитной анемии и спленэктомии. А пониженное содержание обнаруживается в случае переливания крови, кровотечения и гемолитической анемии.

Глюкозотолерантный тест – еще один способ определения концентрации сахара. Он проводится на голодный желудок, через 120 минут после нагрузки. Таким образом можно узнать, как организм реагирует на прием глюкозы.

Вначале лаборант измеряет показатели натощак, далее через 1 час и 2 часа после глюкозной нагрузки. При этом нормальный показатель сахара поднимается, а затем опускается. Но при диабете после приема сладкого раствора уровень не снижается даже через время.

У такого глюкозотолерантного теста есть ряд противопоказаний:

  • возраст до 14 лет;
  • содержание глюкозы натощак больше 11.1 ммоль/л.;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • недавние роды или хирургическое вмешательство.

Нормой считаются показатели 7,8 ммоль/л, если они выше, то этого говорит о нарушении толерантности к глюкозе и преддиабете. Когда содержание сахара более 11.1 ммоль/л, то это указывает на диабет.

Следующими специфическим анализом является тест на толерантность к глюкозе с выявлением С-пептида (молекула проинсулина). Анализ оценивает, как функционируют бета-клетки, вырабатывающие инсулин, что позволяет определить форму диабета. Также исследование проводят для коррекции лечения заболевания.

Результаты теста таковы: допустимые показатели составляют 1.1-5.о нг/мл. Если они больше, то высока вероятность наличия диабета второго типа, инсулиномы, почечной недостаточности или поликистоза. Низкая концентрация указывает на отсутствие продуцирования инсулина поджелудочной железой.

Выявление содержания молочной кислоты в крови показывает уровень насыщенности клеток кислородом. Тест позволяет выявить диабетический ацидоз, гипоксию, заболевания крови при диабете и сердечной недостаточности.

Нормативные значения анализа – 0.5 – 2.2 ммоль/л. Понижение уровня говорит об анемии, а повышение наблюдается при циррозе, сердечной недостаточности, пиелонефрите, лейкозе и прочих заболеваниях.

При беременности сахар определяется благодаря глюкозотолерантному исследованию, чтобы узнать есть ли у пациентки гестационный сахарный диабет. Тест проводится на 24-28 неделе. Кровь берется натощак, через 60 мин. при употреблении глюкозы и в последующие 2 часа.

Стоит помнить, что практически все анализы (исключение тест на гликированный гемоглобин) сдаются натощак. Причем голодать нужно не меньше 8 и не больше 14 часов, но можно пить воду.

Также перед исследованием стоит отказаться от алкоголя, углеводов и сладкого. Физические нагрузки, стрессы и инфекционные заболевания тоже могут повлиять на результаты анализов. Поэтому следует тщательно контролировать состояние перед обследованием, что сделает результаты максимально точными. Видео в этой статье дополнительно расскажет о сути анализа на глюкозу в крови.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Анализ крови на сахар

Напомним, что именно сахар является базовый энергетическим источником для клеток всего организма, однако высокая концентрация данного компонента, как и его низкий уровень – причина для беспокойства.

Когда нужно сдавать?

Врач-эндокринолог или специалист широкого профиля, делает назначение на данный анализ при подозрении на сахарный диабет либо любое другое эндокринное заболевание, характерным симптомом которого является изменение уровня сахара в крови.

Вам обязательно назначат данный анализ, если:

Также, на данный анализ обычно направляют людей с высоким артериальным давлением, большой массой тела, а также представителей рисковых групп с системным нарушением углеводного обмена.

Отдельным исследованием, эту диагностику назначают как для подтверждения диагноза по эндокринным патологиям, сахарному диабету или же панкреатиту, так и для оценки динамики лечения и текущего состояния пациента.

Подготовка и сдача анализа

Перед непосредственной сдачей анализа крови на сахар, за сутки необходимо воздержаться от приёма алкоголя, а также за восемь часов – не принимать пищу, употребляя исключительно чистую воду, а также по возможности временно прекратить приём лекарств, а если это невозможно, то известить о ситуации вашего лечащего врача.

Саму пробу берут утром натощак из пальца любой руки.

Разновидности анализа крови на сахар

Современная медицина использует два базовых и два дополнительных вида теста на концентрацию в крови глюкозы – это экспресс и лабораторный методы, пробы с сахарными нагрузками и тест на гликированный гемоглобин.

Экспресс метод – удобный механизм определения ориентировочной концентрации сахара дома либо же в «полевых» условиях. Лабораторный метод считается более точным, однако проводится он в течение одного дня.

Тест на гликированный гемоглобин необходим как индикатор среднего содержания глюкозы за определенный временно промежуток, обычно он колеблется от одного до трёх месяцев. Он необходим для оценки эффективности проводимого лечения.

Тест на толерантность к сахару является комплексным – кровь у пациента берётся четыре раза на протяжении двух выбранный часов. Первый раз забор делают утром при классических условиях подготовки пациента (натощак), второй – после употребления дозы глюкозы (около 75 грамма) и далее – соответственно через 1,5 и 2 часа для контрольного анализа.

Расшифровка результатов. Норма.

Для лабораторного метода определения и экспресс  анализа, нормой считается показатель концентрации сахара от 3,5 до 5,5 ммоль на литр крови. Повышенный уровень до шести моль/литр – преддиабетическое состояние и повод для дополнительного исследования. Концентрация свыше 6-ти моль/л может служить основанием для постановки диагноза «сахарный диабет».

Для уточняющего текста на гликированный гемоглобин, используемого как индикатор эффективности проводимого лечения, нормой считается концентрация данного компонента в крови на уровне от четырёх до восьми процентов. Показатели выше восьми процентов – сигнал неэффективности лечения и необходимости менять терапевтический курс.

Для анализа на толерантность к сахару, нормальным показателем считается концентрация сахара не более 7,9 ммоль/литр крови. Преддиабетное состояние – «коридор» от 7,9 до 11 ммоль/литр. Однозначный сахарный диабет – более 11 ммоль/л.

Дополнительные причины отклонения уровня сахара в крови от базисных норм

Сахарный диабет считается наиболее частой, но далеко не единственной причиной повышенного или же пониженного содержания глюкозы в крови.

Выше нормальной, концентрация бывает при употреблении отравляющих веществ, эпилепсии, эмоционально/физическом перенапряжении, различных проблемах с надпочечниками, щитовидной железой либо же мозжечком/гипофизом. Кроме этого, повышать сахар может приём ряда медикаментов, в частности эстрогенов, тироксина, индометацина, мочегонных средств, глюкокортикостероидов, никотиновой кислоты.

Полезное видео

Анализ крови на сахар: как проверить сахар крови, расшифровка результатов анализа крови на сахар

Анализ крови на сахар (глюкозу) является основным методом диагностики сахарного диабета – распространенного эндокринного заболевания, связанного с нарушением обмена углеводов. Прогрессируя, сахарный диабет приводит к появлению серьезных осложнений со стороны сердца, сосудов, почек, глаз, нервной системы.

Оглавление: Кому и когда необходимо обследоваться? Тесты для определения сахара в крови Подготовка Расшифровка анализа крови на сахар Если анализ показывает высокий сахар

Кому и когда необходимо обследоваться?

Выделяют три типа сахарного диабета:

  • 1-й, связанный с недостаточным синтезом инсулина;
  • 2-й – результат невосприятия инсулина организмом;
  • 3-й или гестационный (диабет беременных), развивающийся из-за гормональной перестройки организма женщины и уменьшения чувствительности тканей к инсулину.
Рекомендуем прочитать: Сахарный диабет: признаки, типы, стадии и причины возникновения Что можно есть при сахарном диабете 2 типа

Чаще всего (практически в 90% случаев) люди болеют диабетом 2-го типа. Широкая распространенность данной формы заболевания объясняется очень просто: в ее развитии ведущую роль играют факторы, которые присутствуют в жизни очень многих людей, например, неправильное питание, ожирение, гиподинамия.

Сахарный диабет не является редкой патологией. По информации ВОЗ, в мире около 350 млн. человек больны им. Заболевание уже набрало обороты глобальной эпидемии, которая особенно опасна для развивающихся стран. Не исключением является и Россия, где официально зарегистрировано около 2,6 млн. людей с сахарным диабетом, однако количество больных может быть большим в разы, поскольку многие больные даже и не догадываются о наличии недуга.

Сахарный диабет 2-го типа обычно манифестирует после 40 лет, поэтому именно с этого возраста рекомендуется сдавать кровь на сахар каждые 2-3 года. Тем же, кто страдает ожирением, другими эндокринными расстройствами, а также имеет скомпрометированную наследственность, уровень сахара в крови (гликемии) необходимо начинать проверять намного раньше и каждый год. Такие меры помогут своевременно выявить недуг и предупредить развитие серьезных осложнений.

Помимо этого, пройти обследование на сахар следует в обязательном порядке при появлении следующих симптомов (они могут указывать на развитие заболевания):

  • Сильной жажды.
  • Полиурии (увеличения объема выделяемой за сутки мочи).
  • Сухости и сильного зуда кожи.
  • Общей слабости.
  • Гнойничковых заболеваний кожи.
  • Рецидивирующего кандидоза слизистых оболочек.

Кроме того, чтобы своевременно выявить гестационный диабет, который может осложнить течение беременности и навредить плоду, анализы крови на сахар проводятся всем будущим мамам.

Ну и наконец, регулярная проверка уровня гликемии показана людям с сахарным диабетом. Больным желательно иметь дома глюкометр и контролировать себя самостоятельно, а также периодически сдавать анализы в поликлинике.

Тесты для определения сахара в крови

Существует несколько диагностических тестов для определения уровня глюкозы в крови:

  • Анализ на сахар капиллярной крови (с пальца), который проводится с помощью домашнего портативного глюкометра или лабораторного глюкометра в поликлинике. Это исследование считается экспресс-анализом, его результат можно узнать сразу же. Однако метод не отличается высокой точностью, поэтому, если есть отклонения от нормы, необходимо обязательно сдать кровь из вены на глюкозу. 
  • Определение сахара в венозной крови. Этот анализ проводится на специальных анализаторах, и его результат является более точным.
  • Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест) – «золотой стандарт» для диагностики сахарного диабета 2-ого типа и диабета беременных. Суть заключается в определении содержания сахара в крови натощак и после глюкозной нагрузки. В качестве нагрузки применяется раствор из воды и 75 г глюкозы (в аптеках продаются специальные порошки для приготовления этого раствора). Повторный забор крови производят через 2 часа после приема глюкозы. Пить что-то другое и употреблять пищу между анализами нельзя, также не рекомендуется в этом промежутке времени чрезмерная физическая активность. 
  • Анализ на гликированный гемоглобин. В ходе данного исследования в крови выявляют гемоглобин, связанный с глюкозой. Врачам эта информация дает возможность оценить уровень сахара в крови пациента за несколько предшествующих анализу месяцев, что необходимо для регулирования дозы противодиабетических лекарств.

Подготовка

На сдачу анализа следует приходить слегка голодным, выспавшимся и отдохнувшим. От последнего приема пищи до взятия крови для исследования должно пройти не меньше 8 часов, но и не больше 12, поскольку от этого результат может быть ложно заниженным. Кроме того, чтобы тест был достоверным, перед походом в лабораторию (2-3 дня) необходимо питаться как всегда и вести обычный образ жизни. Строгая диета или, наоборот, переедание, алкоголь, чрезмерная физическая активность, стрессы – все этого может повлиять на уровень гликемии. Также не рекомендуется проводить анализ на фоне острых заболеваний, посттравматических состояний и т.п.

Расшифровка анализа крови на сахар

Норма сахара в капиллярной крови (крови, взятой из пальца) натощак – 3,3-5,5 ммоль/л. Если сахар повышается до 6,0 ммоль/л, говорят о предиабете. Показатель 6,1 ммоль/л и выше – это свидетельство наличия у человека сахарного диабета.

Если для исследования кровь берут из вены, нормы немного повышаются: сахарный диабет диагностируют, если уровень гликемии превышает 7 ммоль/л. Однако стоит учитывать, что в разных лабораториях пользуются разным оборудованием, поэтому, оценивая результат анализа, необходимо брать во внимание референсные (нормальные) значения, представленные в бланке конкретного медицинского учреждения.

Для глюкозотолерантного теста нормальными являются следующие результаты:

Если анализ показывает высокий сахар

Если у пациента нет симптомов сахарного диабета, анализ венозной крови на сахар повторяют, но в другой день. Повторный положительный результат дает врачу право диагностировать у больного диабет. После этого необходимо пройти полное обследование организма (чтобы определить тип диабета, оценить степень поражения сосудов, сердца, почек, глаз и т.д.). Только получив все результаты, врач-эндокринолог сможет подобрать лекарственное средство для нормализации уровня сахара и рассчитать дозу препарата, которая обеспечит стойкую компенсацию углеводного обмена.

В случае выявления предиабета следует также проконсультироваться с эндокринологом. На этом этапе (этапе нарушения толерантности к глюкозе) с помощью диеты, снижения веса и изменения образа жизни можно предупредить или максимально отстрочить развитие сахарного диабета.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

10,125 просмотров всего, 20 просмотров сегодня

(47 голос., средний: 4,30 из 5) Загрузка...

Смотрите также