Главная » Статьи » Тромбоз подкожных вен нижних конечностей

Тромбоз подкожных вен нижних конечностей


Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей — симптомы и лечение тромбоза большой и малой подкожных вен

Методы лечения тромбофлебита поверхностных вен Диагностика для определения тромбофлебита Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен Причины тромбофлебита поверхностных вен Тромбофлебит поверхностных вен – внешние проявления патологии

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – это заболевание, характеризующееся образованием тромбов на стенке данных сосудов и закупоркой их просвета. Болезнь приводит к расстройствам кровообращения, слабости мышц и нарушению функций нижней конечности. Патологию не стоит оставлять без внимания, поскольку возможен риск развития серьёзных осложнений. Рассмотрим, что такое поверхностный тромбофлебит – характер патологии и способы лечения.

Как развивается патология

Для развития тромбоза поверхностных вен на ногах необходимо изменение вязкости крови, нарушение жизнедеятельности белых кровяных телец, снижение кровотока и повреждение венозной стенки. На определённом участке образуется осадок, который постепенно уплотняется и формирует сгусток, который закрывает просвет сосуда. Позднее присоединяется воспаление, и появляются признаки болезни. Иногда тромб отрывается и формируется острый тромбофлебит подкожных вен.

Интересно!

Согласно МКБ 10 данной патологии присвоен шифр «I 80».

Тромбофлебит поверхностных вен – внешние проявления патологии

Этиология

Поверхностный тромбофлебит – это комплексная патология, прогрессирующая постепенно. Для её развития необходима единая патологическая цепочка, к которой могут привести следующие причины:

  • Тромбоз глубоких вен ноги – при появлении тромбов в данных областях возможна их миграция с током крови на поверхностные сосуды;
  • Травмы конечности – любое повреждение кожи, мышц и других тканей разрушает целостность стенки подкожной вены и может привести к развитию тромбоза;
  • Отягощённая наследственность – согласно научным данным существует генетическая предрасположенность к повышенному «склеиванию» белых кровяных телец и образованию тромбов;
  • Варикозная болезнь – при данной патологии происходит застой в венозном русле, что может спровоцировать тромбофлебит;
  • Инфекции – при заражении организма микробными агентами параллельно запускаются сложные защитные механизмы быстрого образованиях тромбов в местах повреждения клеток;
  • Аллергия – может спровоцировать аутоиммунную атаку белых кровяных телец;
  • Переедание и лишний вес – в данном случае в крови повышается концентрация веществ, повышающих её вязкость;
  • Операции – при вмешательстве во внутреннюю среду организма повышается риск образования тромбов и повреждения сосудов;
  • Период беременности – изменение гормонального фона может негативно сказаться на регуляции тонуса сосудистой системы и качественном составе крови.

Помимо описанных причин к нарушению местного кровотока в нижних конечностях могут привести побочные эффекты некоторых препаратов во время лечения, различные виды отравлений. Повышенная вязкость крови может развиваться и при приёме противозачаточных средств, переливаниях плазмы. Сосудистая стенка повреждается при частых постановках капельницы или во время проведения внутривенных инъекций.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Классификация болезни

Помимо МКБ, тромбофлебит подразделяется на несколько форм в зависимости от выраженности симптомов и характера местных изменений.

По выраженности клинических признаков различают:

  • Острый тромбофлебит – характеризуется быстрым прогрессированием и выраженностью симптомов: боль появляется резко, стремительно нарастает, прогрессирует отёк нижней конечности, нарушается её функция. Данное состояние требует срочного лечения;
  • Хронический тромбофлебит – медленно развивается, присутствуют умеренные симптомы, до полного ухудшения состояния пациента может пройти несколько месяцев.

В зависимости от патогенеза различают две формы тромбоза вен нижней конечности:

  • Гнойный тромбофлебит – характеризуется вовлечением микробов и развитием гнойного воспаления. Очень опасное состояние, требующее дополнительного лечения антибиотиками;
  • Негнойный тромбофлебит – классический вариант патологии, протекает с признаками нарушения кровообращения в нижней конечности.

Важно!

Если у пациента выявлен гнойный вариант патологии и отсутствует открытая травма – параллельно проводимому лечению необходимо обследоваться на наличие хронического очага инфекции.

Клиническая картина

Первые признаки болезни обычно развиваются постепенно, когда тромб медленно увеличивается в размерах и закупоривает просвет подкожной вены, вызывая расстройства кровообращения в нижней конечности. Если сгусток отрывается от стенки – возникает острое состояние, требующее незамедлительного лечения.

Классические симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • Боль в зоне поражения, усиливающаяся при движениях или прикосновении;
  • Под кожей видно очертание вены по «надутому» контуру и характерному синюшному окрасу – это говорит о её закупорке, когда она увеличивается под давлением;
  • По ходу сосуда появляются подкожные красные узелки;
  • Развивается отёк нижней конечности, повышение местной температуры;
  • При длительном протекании тромбоза появляются язвы, которые кровоточат и болят.
Симптоматика тромбофлебита поверхностных вен

Часто данные поражения называются восходящим тромбофлебитом, поскольку подкожные вены поднимаются вверх к сердцу и вздуваются.

Наиболее часто встречаются два вида тромбофлебита нижней конечности:

  • Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены (БПВ) характеризуется отёком преимущественно на внутренней стороне. Под кожей можно обнаружить уплотнение, поднимающееся вверх, вокруг которого образуются покраснение, позднее появляются язвы. Тромбоз большой подкожной вены бедра развивается довольно часто, требует особого внимания лечащего врача;
  • Тромбофлебит малой подкожной вены – симптомы более смазанные, чем в предыдущем случае. Характеризуется классическими проявлениями болезни и поражением верхних отделов нижней конечности.

Интересно!

При варикозном расширении очень часто наблюдается тромбоз БПВ справа.

Постановка диагноза

Для диагностики необходимо посетить лечащего врача – доктор проведёт внешний осмотр и обнаружит подкожные изменения. Распознать тромбы можно и самостоятельно, если посмотреть на фото поверхностного тромбофлебита нижних конечностей – на снимке будет отмечаться отёчность и изменение цвета кожи, по ходу вены можно увидеть вздутые синюшные очертания.

Для дальнейшего выявления тромбоза актуальны следующие методы исследования;

  • Ультразвуковая допплерография;
  • Реовазография;
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
  • Венография;
  • МРТ;
  • Контрастная рентгенография.
Диагностика для определения тромбофлебита

Лечение

Лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей подразумевает строгий постельный режим и ограничение подвижности. Данное правило следует соблюдать для снижения риска отрыва тромба от стенки подкожного сосуда. С этой же целью показано использование эластичного бинта для уменьшения застойных явлений.

Мнение специалиста!

Медикаментозное лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей должно быть комплексным и включать препараты, укрепляющие сосудистую стенку, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов.

Наиболее известные медикаменты

В терапии применяются гели и мази для растворения тромбов:

  • Гепариновая – снимает отёк и воспаление, предотвращает тромбоз. Втирается три раза в сутки, быстро впитывается и воздействует на подкожные ткани;
  • Гель Лиотон – обладает аналогичными свойствами, применяется 2 раза в день;
  • Крем Кетонал – лечение стоит проводить дважды в сутки для снятия местных симптомов и обезболивания в зоне поражения.

Второй этап лечения – укрепить стенки подкожных сосудов. С этой целью применяются венотоники:

  • Флебодиа – пить следует по 1 таблетке в сутки на протяжении 2-3 месяцев;
  • Венарус – употребляется трижды в сутки, отлично укрепляет венозную стенку;
  • Троксевазин – лечение допускается как таблетками, так и нанесение мазей для укрепления поверхностных вен нижней конечности;
  • Венорутон – эффективный препарат, выпускается в виде капсул или геля.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения тромбоза допускается использование народных рецептов от тромбофлебита, но только под контролем лечащего врача.

Методы лечения тромбофлебита поверхностных вен

Физиотерапия

Данный вид лечения скорее является профилактикой образования тромбов в подкожных венах нижней конечности и направлен на укрепление их стенки. С этой целью показано проведение:

  • Лекарственного электрофореза с лечебными мазями;
  • Прогревания;
  • Лечения лазером;
  • Магнитотерапии;
  • Ударно-волновой терапии.

Оперативное лечение

Хирургия показана при слабой эффективности консервативного лечения или наличия серьёзных осложнений от тромбоза поверхностных сосудов нижней конечности. Для удаления тромба показаны следующие виды операций:

  • Кроссэктомия – перевязка подкожной вены;
  • Радикальное вмешательство – полное удаление подкожных вен;
  • Паллиативное хирургическое лечение – удаление тромба из просвета сосуда.

Прогноз

При выявлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью – при наличии соответствующего лечения возможно растворение тромба и возвращение функции нижней конечности. Следует также соблюдать рекомендации врача по профилактике тромбофлебита.

Образование тромбов в поверхностных венах приводит к тромбозу, а при наличии воспаления – и к тромбофлебиту подкожных сосудов нижней конечности. В большинстве случаев патология развивается постепенно и требует прохождения обследования. Не стоит тянуть с лечением, на ранних этапах оно очень эффективно.

Подкожный тромбофлебит

Острый Тромбофлебит Подкожных Вен Нижних Конечностей — Чаще всего возникает в результате механического и химического повреждения венозной стенки, после внутривенного введения лекарственных средств, нередко — как реактивный процесс при гриппозной инфекции, ангине, пневмонии, туберкулезе, тифе и т.д. Весьма часто наблюдается у лиц, страдающих варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, в частности у 31,5 % беременных с варикозным расширением подкожных вен.

Воспалительный процесс в основном локализуется в стенке большой подкожной вены голени, бедра и в их притоках, преимущественно поражает подкожные вены верхней трети голени, нижней и средней третей бедра и может быть очаговым, сегментарным или распространенным.

Клиника и диагноз. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей проявляется умеренной или выраженной болью и уплотнением (инфильтратом) по ходу подкожной вены, гиперемией кожи над ним. При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей возникает перифлебит, общее самочувствие при ограниченном, сегментарном тромбофлебите подкожных вен не страдает. При распространенном тромбофлебическом процессе общее состояние больных ухудшается, повышается температура тела (до 38° и более). Наблюдается небольшой лейкоцитоз с умеренным сдвигом формулы влево и увеличенной СОЭ. Важным патогномоничным признаком острого тромбофлебита подкожных вен является отсутствие отечности пораженной конечности. Спустя несколько дней острый процесс переходит в подострый, и через 2 — 3 нед воспалительные явления купируются, однако только спустя 2 — 4 мес восстанавливается просвет пораженной вены. Острый тромбофлебит подкожных вен может быть причиной тяжелых осложнений, которые возникают в результате распространения тромботического процесса с подкожных па магистральные вены: а) через устье большой подкожной вены бедра; б) через устье малой подкожной вены голени; в) через коммуникантные вены.

Тромботический процесс с подкожных вен па магистральную вену чаще всего распространяется при недостаточной фиксации тромба к стенке вены. В этом случае образуется «флотирующий тромб», который может достигать в длину 15 — 20 см и проникать в бедренную вену. При распространении тромбоза в проксимальном направлении отмечается болезненность по переднемедиальной поверхности бедра. Поэтому при клинических признаках острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра на границе средней и верхней третей следует ставить вопрос об экстренной операции — флебэктомии большой подкожной вены в области ее устья — в качестве профилактики распространения тромбоза на бедренную вену. При этом необходимо помнить, что «флотирующие тромбы» — потенциальный источник тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение. При острых и подострых тромбофлебитах поверхностных вен обычно показано оперативное вмешательство, которое в 90 % случаев дает стойкое излечение. Только тромбофлебиты, возникшие в неизмененных венах и носящие ограниченный характер, подлежат консервативному лечению. Оперативное лечение острого тромбофлебита противопоказано также при: непроходимости магистральных вен, декомпенсированном пороке сердца, инфаркте миокарда, воспалительном процессе в легких и брюшной полости. При выраженных явлениях острого тромбофлебита операцию желательно производить после стихания острого воспалительного процесса. Техника оперативного вмешательства при остром тромбофлебите подкожных вен мало отличается от таковой при флебэктомии в случае варикозного расширения подкожных вен. Однако при тромбофлебите проксимального отдела большой подкожной вены бедра с распространением тромбоза па бедренную вену показана резекция большой подкожной вены в сочетании с тромбэктомией. При выраженных перифлебитических явлениях, охватывающих обширный участок окружающих тканей, производят разрез, окаймляющий воспалительный инфильтрат, и тромбированную вену удаляют вместе с кожей и подкожной клетчаткой. При этом следует помнить, что слишком обширный разрез может вызвать чрезмерное натяжение кожи с развитием краевого ее некроза. Тромбированные вены, без выраженных нерифлебитических явлений, обычно удаляют линейным или окаймляющим разрезом и перевязкой всех ветвей основного ствола подкожной вены. Не измененные вены удаляют методом Бебкокка. По окончании операции на конечность накладывают давящую повязку и оперированной конечности придают возвышенное положение. На 2е — 3й сутки после операции, когда больной начинает ходить, на оперированную конечность накладывают эластичный бинт.

В послеоперационном периоде показаны антибиотики и антикоагулянты. Из последних наиболее часто применяют финилин по 0,03 г 1 — 2 раза в сутки под контролем протромбинового индекса и времени свертывания крови. При этом протромбин крови должен оставаться па одном уровне — 0,60 — 0,70. Отменять финилин необходимо путем постепенного снижения суточной дозы до 1/4 табл / сут в течение 10 сут с момента стабилизации нормального уровня протромбина крови. Больные после отмены финилина должны получать ацетилсалициловую кислоту (АСК) по 0,25 г 4 раза в сутки, которая ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, кроме того, не требует специального контроля за состоянием свертывающей системы крови.

Тромбофлебит подкожных вен

Введение

Тромбофлебит подкожных вен (тромбофлебит поверхностных вен или поверхностный тромбофлебит ) — это воспалительное заболевание поверхностных вен. Наиболее часто при тромбофлебите повреждаются поверхностные вены нижних конечностей и паховой области. Тромбофлебит развивается у людей, страдающих варикозным расширением вен.

В отличие от глубоких вен при тромбофлебите подкожных вен развивается выраженная воспалительная реакция, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. В свою очередь при воспалении повреждается стенка вены, что способствует развитию и прогрессированию тромбоза. Кроме того, поверхностные вены не окружены мышцами, поэтому при мышечном сокращении не увеличивается риск разрушения тромба и миграции его кусочков с током крови (эмболии ), поэтому поверхностный тромбофлебит потенциально не опасен.

Иногда тромбофлебит может возникать повторно, особенно часто это происходит при онкологических заболеваниях или других серьезных заболеваниях внутренних органов. Когда тромбофлебит возникает в качестве сопутствующего заболевания онкологическому процессу в организме, то это состояние называется также синдром Труссо ( Trousseau ).

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Первыми симптомами тромбофлебита являются локальная боль и отеки, кожные покровы в области вены, в которой развился тромбофлебит становятся бурого или красного оттенка, а также твердыми. Так как в вене образовался тромб, то она уплотняется по своей длине.

Диагностика поверхностного тромбофлебита

Диагноз обычно ставится уже после сбора анамнестических данных и осмотра. Для подтверждения диагнозы выполняется цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

Лечение поверхностного тромбофлебита

В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен проходит самостоятельно. В лечение обычно включаются обезболивающие средства, такие как аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Также для уменьшения свертывания крови применяются антиагреганты и антикоагуляны (разжижающие кровь фармпрепараты). При тяжелом тромбофлебите применяется местная анестезия, тромб извлекается и далее одевается компрессионный бандаж, который необходимо носить.

Если тромбофлебит развивается в поверхностных венах в области таза, то велика вероятность миграции тромбов и развития тромбофлебита глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Для предотвращения развития этих осложнений при тромбофлебите глубоких и поверхностных вен в области таза рекомендуется экстренное хирургическое лечение в условиях стационара.

Тромбоз и тромбофлебит подкожных вен

Известно, что восходящие тромбофлебиты в системе большой или малой подкожной вены дают до 3 % от всех причин тромбоза глубоких вен. При этом в экстренной ангиохирургической практике остаются спорными и до конца не решенными воп­росы диагностики и лечения этой патологии, хороший флеболог должен ориентироваться в данном вопросе.

Ежегодно в приемное отделение Городской больницы № 1 машиной скорой помощи из поли­клиник и различных лечебных учреждений горо­да Иркутска доставляется до 80 пациентов с диаг­нозом тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей. После осмотра ангиохирургом и уль­тразвукового обследования в отделение хирургии сосудов госпитализируется от 35 до 45 пациентов. Наиболее частой диагностической ошибкой явля­ется рожистое воспаление нижних конечностей.

Преобладающей причиной, приводящей к тромбозу и тромбофлебиту подкожных вен, яви­лась варикозная болезнь с выраженными наруше­ниями венозной гемодинамики и грубыми морфо­логическими изменениями в стенках вен. В еди­ничных случаях пусковым моментом для развития венозного тромбоза стали онкологические заболе­вания, травмы нижних конечностей, длительные оперативные вмешательства с использованием миорелаксантов, различные дерматиты кожи либо тромбофилические состояния. В большинстве слу­чаев в воспалительный процесс вовлекалась сис­тема большой подкожной вены, а случаи тромбо­за малой подкожной вены были единичными. Воз­раст пациентов колебался от 34 до 75 лет, из них 55 % всех пациентов были все же старше 55 лет. Среди общего числа поступивших женщины дето­родного возраста составили 12 %.

В первые сутки от начала заболевания, как пра­вило, пациенты поступают очень редко. В срок от 2 до 5 суток (наиболее благоприятный для опера­ции) поступило 45 %. От 5 до 10 суток — до 35 %, и в более поздние сроки — оставшиеся 25 %. Забо­левание проявлялось как местными, так и общи­ми признаками: уплотнение по ходу подкожных вен, боль в месте уплотнения при пальпации или без нее, гиперемия по ходу тромбированных вен, уплотнение мягких тканей вокруг вен, гипертер­мия как местная, так и общая. В случае выражен­ного варикозного расширения вен и при отсут­ствии адекватного медикаментозного лечения тре­бовалось всего несколько суток для распростране­ния тромбоза до устья большой или малой подкож­ной вены с последующим формированием рыхлого флотирующего тромба.

С 2000 по 2004 гг. в отделении хирургии сосу­дов были прооперированы в экстренном порядке 166 пациентов. Большинство операций были выполнены под местным обезболиванием. 25 боль­ным была выполнена тромбэктомия из устья боль­шой подкожной вены и удален рыхлый тромб, пе­реходящий на бедренную вену. Неоднократно ин- траоперационно подтверждалось, что уровень тромбоза ствола подкожных вен всегда оказывал­ся значительно выше (на 10—15 см) определяемо­го до операции визуально и пальпаторно.

Клинически достоверно установленные слу­чаи мелкоочаговой тромбоэмболии легочной арте­рии после таких операций были единичными. Слу­чаев массивной тромбоэмболии легочной артерии после этих операций не отмечалось. Большинству больных в послеоперационном периоде проводи­лось комплексное медикаментозное лечение, включая гепаринизацию, и назначался активный двигательный режим.

ВЫВОДЫ

  1. Ошибка в диагностике тромбоза и тромбо­флебита подкожных вен нижних конечностей на догоспитальном этапе составляет до 50 %, что обус­лавливает дальнейшие тактические и лечебные ошибки.
  2. Наиболее информативным видом обследо­вания в процессе диагностики следует считать дуп­лексное или трехмерное обследование венозного русла пациента.
  3. Только медикаментозным лечением, без риска, следует ограничиваться в случаях тромбо­зов подкожных вен голени или тромбоза варикоз­но измененных вен нижней трети бедра.
  4. В случае достоверной диагностики тромбо­за ствола большой или малой подкожной вены, до­ходящего до места слияния с глубокой венозной системой, оперативное лечение необходимо счи­тать единственно эффективным способом профи­лактики тромбоза глубоких вен.
  5. В случае диагностики флотирующего тром­ба общей бедренной или наружной подвздошной вены требуется выполнение стандартного досту­па к магистральным венам и выделение их на дос­таточном протяжении.
  6. Полноценная тромбэктомия из устья боль­шой подкожной вены более чем через неделю от начала развития тромбоза чаще всего не удается из-за плотной фиксации тромботических масс к стенкам вены.
  7. В случае наличия массивных тромбирован­ных венозных конгломератов на голени и бедре без выраженного перивазального процесса целе­сообразно либо удалять эти конгломераты сразу, либо через небольшие венотомические отверстия эвакуировать тромботические массы.
  8. В случае диагностики тромбоза на уровне устья большой подкожной вены у беременных и в сроки, не превышающие 2 — 5 суток оперативное лечение производить в срочном порядке.
  9. Хирургический этап — это не финал лече­ния данного заболевания. В обязательном поряд­ке после операции необходимо проводить комп­лексное медикаментозное лечение, так как иног­да упускается из вида недиагносцированный тром­боз перфорантных вен, которые тоже могут быть путями для распространения тромбообразования на глубокие вены.

Тромбофлебит конечностей | Симптомы, Лечение | НМХЦ Пирогова

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

  • изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
  • «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
  • повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь. Также наиболее распространенными факторами риска являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • беременность и роды;
  • ожирение, гиподинамия;
  • эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

  • появление «узелков» и уплотнений в вене;
  • отек;
  • острая боль;
  • местное повышение температуры;
  • изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение :

  • компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
  • прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • местно, в зоне воспаления – холод;
  • по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация, либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей – одна из часто встречающихся патологий венозной системы. В настоящее время для определения этого заболевания врачи используют такие термины, как «варикотромбофлебит» и «флеботромбоз». Все они имеют право на существование, однако нужно учитывать, что под понятием «флеботромбоз» подразумевается патологический процесс, при котором ведущим механизмом является гиперкоагуляция, вызвавшая образование тромба в вене. При этом спустя 5–10 дней острая непроходимость венозного сосуда приводит к реактивному воспалительному процессу в окружающих вену тканях. Развивается флебит. Таким образом, флеботромбоз трансформируется в тромбофлебит.

Употребление термина «варикотромбофлебит» считается правильным, когда тромбоз развивается на фоне варикозного расширения вен. Тромбофлебиты поверхностных вен в подавляющем большинстве случаев поражают систему большой и реже малой подкожной вены. Крайне редко встречаются тромбофлебиты верхних конечностей. Основные провоцирующие факторы, вызывающие развитие данного вида тромбофлебита:

  • продолжительная катетеризация подкожной вены;
  • многократные пункции одного и того же венозного сосуда для введения лекарственных средств.

Особого внимания требуют спонтанные поражения тромбами вен верхних и нижних конечностей, не связанные с внешним воздействием. Такие явления тромбофлебита могут быть проявлением паранеопластического синдрома, указывающего на наличие онкологического заболевания. Пациентам, обнаружившим у себя симптомы спонтанного тромбоза, необходимо незамедлительно обратиться к врачу за консультацией, многоплановым и углубленным обследованием.

Содержание:

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей типична. Как правило, она объединяет в себе следующие признаки:

  • локальный болевой синдром в проекции пораженных вен бедра или голени; 
  • болезненность тканей, окружающих венозный сосуд; 
  • резкая гиперемия кожных покровов в зоне пораженной вены; 
  • уплотнение сосуда и окружающих его тканей; 
  • озноб; 
  • повышение температуры тела до 38, иногда 39 градусов Цельсия. 

Интенсивность болевых ощущений зависит от протяженности зоны тромбообразования. Чем больше зона, тем сильнее боли. Часто пациенты вынуждены ограничивать движения пораженной конечностью. Нередко спусковым крючком развития тромбофлебита становится банальное ОРВИ, в особенности у больных с варикозным расширением вен. Врач осматривает вены и нижнюю конечность с обеих сторон от зоны стопы до паха. Особое внимание при осмотре уделяется: наличию или отсутствию поражений венозной системы;

  • изменению окраски кожного покрова в зоне поражения вен; 
  • локальной гипертермии либо гиперемии; 
  • характеру отечности пораженной нижней конечности. 

Наличие выраженной гиперемии свидетельствует о начале патологического процесса, к концу первых семи дней она постепенно уменьшается. Если поверхностный тромбофлебит локализуется в малой подкожной вене, то степень местных проявлений отличается в меньшую сторону от симптомов поражения ствола большого подкожного венозного сосуда по причине анатомических особенностей. В этом случае врачу-флебологу необходимо получить от пациента данные о сроке появления первых признаков болезни, скорости их нарастания и том, были ли предприняты попытки воздействия на процесс медикаментозными средствами. Эта информация крайне важна. Она имеет решающее значение в выборе лечебной тактики, а в некоторых случаях может спасти жизнь больному, так как скорость роста тромба в большой подкожной вене может достигать 15 см в сутки. Кроме того, при восходящем тромбозе большой подкожной вены у третьей части пациентов истинное расположение его верхней границы находится на 15–20 см выше, чем можно предположить в ходе осмотра больного. Это нужно учесть во избежание неоправданной задержки хирургического вмешательства по поводу предотвращения легочной эмболии.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В качестве лабораторных диагностических методов при тромбофлебите предпочтение отдается исследованиям, позволяющим оценить состояние свертывающей кровяной системы: исследованию С-реактивного белка; тромбэластограмме и коагулограмме; исследованию уровня протромбированного индекса. В общем клиническом анализе крови врач обращает внимание на показатели лейкоцитоза и СОЭ. Среди инструментальных диагностических методик тромбоза вен нижних конечностей «золотым» стандартом считается дуплексное сканирование, поскольку оно позволяет четко определить границу тромбоза, степень его организации, проходимость сосудов глубокой венозной системы, состояние клапанного аппарата и перфорантных вен. Данное исследование может быть проведено в нескольких проекциях, а значит, оно обладает высокой информативностью и диагностической ценностью.

Кроме того, в некоторых случаях может быть назначено флебографическое исследование. Оно показано при проникновении тромба из большого подкожного венозного сосуда в подвздошную и бедренную вену. Причем необходимость в дополнительном исследовании возникает, когда результаты дуплексного сканирования оставляют сомнения, либо их трактовка представляется затруднительной..

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей: лечение

лечение тромбофлебита поверхностных  вен нижних конечностей Один из решающих моментов, от которых зависит исход болезни, а иногда и судьба пациента – выбор варианта оптимальной лечебной тактики. Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей при его локализации в области голени может быть проведено в амбулаторных условиях под неустанным контролем ангиохирурга. При этом врач обязательно пояснит пациенту и его близким, что при обнаружении признаков распространения процесса на уровень бедра больной может подлежать незамедлительной госпитализации в хирургическое отделение для оперативного лечения. Задержка или отказ от госпитализации и последующего лечения могут стать причиной развития серьезных осложнений, вплоть до легочной эмболии. Многих больных волнует вопрос о необходимости соблюдения строгого постельного режима. Хирург-флеболог может назначить строгий постельный режим узкому кругу пациентов с клиническими признаками легочной эмболии или с результатами инструментальной диагностики, указывающими на эмбологический характер заболевания.

Главные лечебные задачи, которые ставит перед собой лечащий врач:

  • Максимально быстро купировать процесс тромбообразования и воспаления, а также остановить его дальнейшее распространение по венам. 
  • Предотвратить вовлечение в тромботический процесс глубокой венозной системы, повышающее риск развития легочной эмболии. 
  • Составить лечебный план, который станет надежной профилактической мерой рецидивов болезни. 
  • По мере изменений на конечности, вызванных проводимым лечением, лечебная тактика также должна претерпевать изменения. Иными словами, переход или дополнение одной методики лечения другой логичны и оправданны. 

Абсолютному большинству пациентов с «невысоким» тромбофлебитом показана консервативная терапия. Пациентам необходимо:

  • соблюдать рекомендованный лечащим врачом двигательный режим; 
  • выполнять рекомендации врача по применению компрессионного трикотажа; 
  • использовать медикаментозные средства наружного применения, такие как Лиотон 1000, Гепатромбин. Положительный эффект этих средств объясняется высоким содержанием гепарина в их составе, а также возможностью непосредственно проникать в очаг воспаления и тромбоза; 
  • соблюдать курсы фармакотерапии, в том числе нестероидными противовоспалительными препаратами, которые обладают и хорошим обезболивающим действием, флеботониками и дезагрегантами. 

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Хирургические методы лечения при тромбофлебите нижних конечностей

Основное показание к хирургическому вмешательству по поводу тромбофлебита подкожных вен – нарастание тромба в просвете большой подкожной вены выше средней третьей части бедра или выявление тромба в подвздошном либо бедренном сосуде, основанное на результатах инструментальных исследований. По разным источникам, последнее осложнение встречается в 5–17% случаев восходящего тромбофлебита нижних конечностей. Общепринятое оперативное вмешательство при данном заболевании – операция Троянова-Тренделенбурга. Методы используемой анестезии варьируются. Возможно применение местной, перидуральной и проводниковой анестезии, а также интубационного или внутривенного наркоза. Суть операции заключается в выделении, пересечении и перевязке ствола большой подкожной вены в районе ее устья. Возможен и второй этап вмешательства, в ходе которого сосудистый хирург удаляет тромбированные варикозные узлы и стволы вен нижних конечностей, но это выполняется по индивидуальным показаниям. Ещё одно радикальное хирургическое вмешательство, которое может быть показано при тромбофлебите, – комбинированная флебэктомия. Цель операции заключается в устранении эмболии и первопричины развития болезни – измененных варикозом вен.

В ходе вмешательства хирург выполняет приустьевую перевязку стволов большой и малой вен, несостоятельных коммуникантных вен, а также удаление всех варикозно расширенных сосудов. В арсенале современных ангиохирургов есть и малоинвазивные методики, которые могут входить в состав комбинированной лечебной тактики. Это эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или радиочастотная облитерация (РЧО), совмещенная с минифлебэктомией и консервативной терапией.

Данный подход позволяет предотвратить:

  • осложнение легочной эмболией,
  • вовлечение в патологический процесс глубокой венозной системы; 
  • развитие варикоза вен нижних конечностей. 

Основная профилактическая мера тромбофлебита – устранение варикозно измененных сосудов. Врачи-флебологи настоятельно рекомендуют при первых проявлениях данного недуга не заниматься самолечением, а незамедлительно проконсультироваться у специалиста.

Важно: для точного диагноза обязательно обратитесь к врачу. Симптомы других заболеваний: трофическая язва, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен. 

Тромбофлебит нижних конечностей – это острая патология сосудов, требующая безотлагательной помощи флеболога или хирурга! По экстренным показаниям, в ряде случаев необходимы срочная госпитализация и оперативное лечение. Если вы заметили у себя характерные признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к специалистам! Если вам поставлен диагноз «тромбофлебит нижних конечностей», чем лечить и какую тактику при этом выбрать – решает врач. Самостоятельное лечение тромбофлебита недопустимо и может привести к тяжелым последствиям. Основные цели лечения тромбофлебита:

  • предотвратить распространение процесса тромбообразования в глубокие вены; 
  • провести профилактику легочной тромбоэмболии; 
  • купировать воспалительные процессы в тканях, окружающих измененный венозный сосуд; 
  • исключить рецидив тромбоза. 

Очередность достижения этих задач определяется в первую очередь уровнем и локализацией тромбоза, характером основной патологии и общим состоянием больного. Если поставлен диагноз «восходящий тромбофлебит нижних конечностей», лечение в стационаре жизненно необходимо для пациента. В этой ситуации речь идет об экстренном оперативном вмешательстве с целью разобщения поверхностной и глубокой венозной системы, профилактики легочной тромбоэмболии, а также устранения причины патологии – варикозного синдрома. Здесь может быть показано паллиативное и радикальное оперативное вмешательство. Задача паллиативной операции при тромбофлебите нижних конечностей – предотвращение проникновения тромба в легочную артерию. Варикоз – основная причина заболевания – при этом не устраняется. При условии, что тромб не достиг сафено-феморального соустья, назначается кроссэктомия. Хирург выполняет пресечение ствола большой подкожной вены после перевязки всех (как правило, их пять) приустьевых притоков. Таким образом, исключается возможность распространения тромбоза в глубокой венозной системе и устраняется рефлюкс через сафено-феморальное соустье. При локализации тромбофлебита в малой подкожной вене выполняется ее приустьевая перевязка с легированием всех визуально доступных притоков. При показаниях к радикальному оперативному вмешательству назначается комбинированная флебэктомия, посредством которой можно устранить угрозу легочной эмболии и полностью ликвидировать варикоз – первопричину заболевания. Во время операции выполняется:

  • приустьевая перевязка большой и/или малой поверхностной вены; 
  • перевязка несостоятельных перфорантных вен; 
  • удаление всех венозных сосудов, пораженных варикозной болезнью. 

Комбинированная флебэктомия должна быть проведена в течение первых двух недель болезни, поскольку позже измененные воспалительным процессом вены начинают уплотняться, таким образом, повышается уровень травматичности операции. Необычным является тот факт, что выполнение операции в стадии острого течения тромбофлебита нижних конечностей не приводит к большему количеству осложнений и практически не отличается по эстетическому результату от аналогичного планового хирургического вмешательства. Однако позволяет навсегда распрощаться с тромбофлебитом и исключить возможность рецидива заболевания. Комбинированная флебэктомия показана больным, не отягощенным соматическими заболеваниями. Если в остром периоде тромбофлебита такое вмешательство не состоялось, операцию следует отложить до полного купирования процесса воспаления, то есть не раньше четырех-шести недель после начала недуга.

Консервативное лечение при тромбофлебите

Некоторым пациентам может быть назначено консервативное лечение тромбофлебита нижних конечностей, лечение показано при локализации тромбозного процесса в большой подкожной вене в пределах голени. В таких условиях риск вовлечения в процесс глубокой венозной системы минимален. Лечение тромбофлебита нижних конечностей проводится в амбулаторных условиях и сопровождается динамическим наблюдением лечащего врача. Консервативное лечение включает в себя комплекс мероприятий:

  • Двигательный режим. Так как патология развивается на фоне застоя крови, в целях купирования такого состояния и снижения риска развития тромбоза в глубоких венозных сосудах конечности необходимо активировать работу мышечно-венозной помпы. 

Двигательная активность может быть ограничена при тромбозе глубоких вен с флотацией верхушки, когда существует риск отрыва тромба и легочной эмболии при любом физическом напряжении. Пациент должен соблюдать постельный режим до проведения операции.

  • Компрессионная терапия. Эластичную компрессию используют с первых суток тромбофлебита нижних конечностей. Она необходима для коррекции кровотока как в поверхностной, так и глубокой венозной системе, а также препятствует застою крови в венах. В настоящее время арсенал компрессионной терапии составляют эластичные бинты и специальный трикотаж. Как правило, повязка формируется по всей протяженности конечности, то есть от щиколотки и до паховой складки. 

Первые десять-четырнадцать дней необходима круглосуточная компрессия. При этом пользуются эластичными бинтами со средней растяжимостью, обеспечивающими нужную степень компрессии в конечности как в состоянии покоя, так и во время двигательной активности. После того, как воспалительный процесс затихнет, переходят на компрессию в дневное время (до отхода ко сну). С этой целью лучше использовать лечебные трикотажные изделия. Уровень давления, создаваемого компрессией, и продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия включает в себя и медикаментозное лечение, тромбофлебит нижних конечностей сопровождается воспалительным процессом, поражающим венозную стенку и прилежащие к ней ткани. Для того чтобы купировать этот процесс, а также уменьшить болевые ощущения, характерные для тромбофлебита, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В данном случае речь идет о препаратах, содержащих диклофенак (Вольтарен, Ортофен), ибупрофен (Нурофен, Кетопрофен). Существуют противопоказания к применению НПВС:

  • бронхиальная астма; 
  • язвенные поражения ЖКТ; 
  • цитопения;
  • заболевания печени и почек. 

При их наличии НПВС могут быть заменены селективными ингибиторами ЦОГ-2, к ним относятся Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб. При лечении тромбофлебита широко используются ангиопротекторы. К эффективным средствам относятся производные рутина, защищающие стенку вены и обладающие ярко выраженным противовоспалительным действием. Это препараты Троксевазин, Троксерутин, Венорутон. Обычно рекомендуется применение этих препаратов в капсульной форме, так как для мазей характерно выраженное раздражающее действие. Неплохо зарекомендовали себя в лечении тромбофлебита растительные флеботоники. Это препараты, содержащие диосмин (Флебодиа, Детралекс). При остром тромбофлебите также возможно использование Эндотелона и Гинкор-форт. По большей части показанием к их применению является хроническая венозная недостаточность, однако отмечается положительный эффект и при тромбофлебите. При диагностировании нарушений системы гомеостаза (тромбофилия – повышенная свертываемость крови) и при распространении тромбоза в систему глубоких вен назначается прием антикоагулянтов. Строго в таких ситуациях могут быть показаны прямые антикоагулянты – гепарин или его синтетические аналоги. Для всех остальных случаев применение данных препаратов при тромбофлебите нецелесообразно. Совершенно иначе обстоит дело с топическими лекарственными формами. Широко используются современные гели с действующим веществом – гепарин (Лиотон 1000). При местном применении они оказывают выраженное антикоагулянтное, противосвертывающее, противоотечное и противовоспалительное действие. Для улучшения гемореологических свойств крови и предотвращения тромбообразующего процесса используются дезагреганты. Это аспирин (ацетилсалициловая кислота) и трентал. Строго в стационарных условиях могут быть назначены инфузии реополиглюкина и другие растворы. Положительный эффект в лечении тромбофлебита отмечен при применении энзимов (Флогэнзим, Вобэнзим). Действующие вещества, содержащиеся в данных препаратах, обладают противоотечным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами и способностью к фибринолизу (расщепление тромбов). Во многих источниках встречается информация о том, что консервативная терапия тромбофлебита предполагает применение антибактериальных препаратов, а также мази Вишневского. Эти суждения ошибочны. Антибиотики могут быть назначены при тромбофлебите, сопровождающемся инфекцией или сопутствующими патологическими состояниями, но не для купирования воспалительного процесса, так как он имеет асептический характер. Более того, некоторые противомикробные средства могут ухудшить состояние, провоцируя гиперкоагуляцию (сгущение крови). Мазь Вишневского также не должна использоваться в лечении тромбофлебита, так как она не обладает необходимым противовоспалительным действием. Кроме того, при ее применении создается парниковый эффект, который может повредить кожные покровы, усилить прогрессирование воспалительного процесса и создать благоприятные условия для присоединения инфекции. Из всего вышесказанного напрашивается вывод: чем лечить тромбофлебит нижних конечностей – должен решать ваш лечащий врач.

Лечение: тромбофлебит нижних конечностей на фоне посттромбофлебитического синдрома

После перенесенного тромбофлебита с поражением глубоких вен либо на фоне тромбофлебита может развиться посттромбофлебитический синдром. Заболевание проявляется:

  • отечностью конечности; 
  • болезненными ощущениями; 
  • вторичным варикозом. 

Лечение тромбофлебита на фоне посттромбофлебитического синдрома может быть хирургическим и консервативным. Так как после перенесенного тромбоза глубоких вен адекватный отток крови от нижних конечностей обеспечивают поверхностные коллатерали, а не кровеносный ствол, их необходимо сохранить. В этом заключается главная задача лечения. В связи с чем при оперативном вмешательстве происходит лишь приустьевая перевязка ствола поверхностной вены (по прошествии времени следует реканализация ствола венозного сосуда). При тромбофлебите на фоне посттромботической болезни глубоких вен пациенты в операции не нуждаются, так как посттромботическая окклюзия бедренных и подвздошных вен не дает возможности тромбозу распространиться в проксимальном направлении из БПВ. Таким образом, исключается риск развития легочной эмболии, поэтому показано консервативное лечение.

Фитотерапия

Растительные сборы могут использоваться в качестве профилактики тромбофлебита, а не как основное лечение. Для внутреннего и местного применения при тромбофлебите используют следующие рецепты:

  • Состав сбора: трава тысячелистника – 10 г, листья брусники – 20 г, листья березы – 20 г, цветы или трава бессмертника – 40 г, кора крушины – 20 г. Одну столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка и кипятить 5 минут. Затем дать настояться 4 часа. Принимать по половине стакана 3 раза в день до приема пищи. 
  • Трава хвоща полевого – 20 г, трава донника – 30 г, шишки хмеля – 20 г. Две столовые ложки сбора залить стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. Принимать по 100 мл 3 раза в день перед приемом пищи. 
  • Цветы ромашки аптечной – 30 г, трава хвоща полевого – 30 г, трава зверобоя – 40 г. Одну столовую ложку сбора залить 300 мл воды и кипятить 5 минут. Применять отвар внутрь по четверти стакана 3 раза в день и использовать в качестве примочек. 
  • Равные части травы донника, корня окопника, коры конского каштана, цветов ромашки аптечной смешать. Одну столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка и кипятить 5 минут. Дать настояться 4 часа. Делать примочки на венозные узлы и воспаленные участки кожных покровов. 
  • Смешать цветы календулы – 10 г, листья и корень алтея – 20 г, цветы ромашки – 20 г, листья облепихи – 20 г, корень девясила – 20 г. Две-три столовые ложки сбора заварить 200 мг кипятка и держать на медленном огне 30 минут. Теплый отвар, не процеживая, использовать в качестве примочек на пораженные тромбофлебитом места. 
  • Смешать равные части травы донника, листьев шалфея, льняных семян, корня алтея, цветов ромашки. Три столовых ложки сбора заварить небольшим количеством крутого кипятка до образования кашицы. Дать настояться в теплом месте полчаса. Полученную массу использовать в качестве примочек на воспаленные вены. 

Все вышеуказанные рецепты можно использовать строго после консультации с лечащим врачом.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика тромбофлебита заключается в своевременном обращении к врачу для выявления и адекватного лечения хронической венозной недостаточности. Как правило, оно сводится к раннему оперативному лечению начальных стадий варикоза. При уже перенесенном тромбофлебите врач нацеливается на предотвращение рецидива заболевания. В связи с этим после затихания острых проявлений патологии основными направлениями лечебных мероприятий при тромбофлебите становятся:

  • коррекция хронической венозной недостаточности; 
  • подготовка пациентов к радикальной плановой операции (это касается пациентов, получивших консервативную терапию или перенесших паллиативную операцию). 

Комплекс лечебных мероприятий, помимо компрессионной терапии тромбофлебита и приема флебопротекторов, может быть пополнен физиотерапевтическими процедурами с применением синусоидных магнитных токов и переменных магнитных полей. Оперативное вмешательство может быть выполнено спустя 4–6 месяцев после перенесенного заболевания. Этого времени, как правило, хватает для полного купирования воспалительных явлений в венозной стенке и окружающих тканях и реканализации большей части тромбированных подкожных венозных сосудов. Если пациент отказывается от операции при тромбофлебите, или ее невозможно провести по причине отягощения состояния больного сопутствующими заболеваниями, преклонного возраста, а также посттромбофлебитической акклюзии, врач ограничивается диспансерным наблюдением и систематическим проведением консервативной терапии хронического заболевания вен. Пациенты должны добросовестно соблюдать рекомендации флеболога по использованию эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Кроме того, необходимо два-три раза в год проходить курсы терапии топическими средствами, флеботониками и средствами физиолечения. Имеет значение и соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется сократить употребление в пищу жиров растительного происхождения, ввести в питательный рацион растительные масла, овощи и ягоды, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту. Если вас беспокоят дискомфортные ощущения в ногах, не ждите более ярких проявлений заболевания, посетите флеболога!

Факторы, провоцирующие развитие тромбообразующего процесса в системе поверхностных вен, сходны с причинами возникновения тромбоза глубокой венозной системы нижних конечностей. Патология может развиться на фоне:

  • наличия варикозной болезни вен;
  • серьезных расстройств сердечно-сосудистой системы, таких как окклюзия магистральных артериальных сосудов, сердечная декомпенсация; 
  • возраста старше 40 лет; 
  • гемипареза (неполного ослабления или паралича одной стороны тела); 
  • гемиплегии (полного паралича руки, ноги или одной стороны тела); 
  • банальных инфекционных заболеваний и сепсиса; 
  • лишнего веса; 
  • обезвоживания организма; 
  • перорального приема препаратов гормональной контрацепции; 
  • беременности и родов; 
  • травмирования вен конечностей и операций в зоне прохождения вен; 
  • онкозаболеваний. 

Тромбофлебит поверхностных вен может поразить любой отдел подкожной венозной системы, но чаще он локализуется в верхней, средней и нижней трети бедра, а также в венах голени. Примерно в 95 процентов случаев патология выявляется в русле большой подкожной вены. В 50% случаев госпитализации пациентов с тромбофлебитом обнаружилось, что первичным заболеванием было варикозное расширение вен. В нашей стране миллионы людей страдают варикозной болезнью, причем возраст пациентов варьируется от 18 до 85 лет, иногда старше, средняя возрастная категория от 40 до 47 лет – трудоспособные люди. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что важность борьбы с тромбофлебитом имеет медико-социальное значение.

Существует два варианта дальнейшего развития данной патологии вен.

  1. При относительно благоприятном течении болезни на фоне лечебных мероприятий процесс может стабилизироваться. Воспалительные явления в венах затихают, тромбообразование останавливается, тромб начинает зарастать соединительной тканью, и в последующем происходит реканализация пострадавшего отдела системы вен. Данное развитие событий не имеет отношения к излечению. Патология повреждает исходно измененный клапанный аппарат, что в дальнейшем приводит к усугублению клинической картины ХВН . 
  2. Неблагоприятным и опасным вариантом считается развитие восходящего тромбоза в большой подкожной вене в районе овальной ямки или проникновение процесса тромбообразования через перфорантные вены (венозные сосуды, соединяющие подкожную и глубокую венозные системы) в венозную глубокую систему бедра или голени.

Опасность второго варианта течения болезни заключается в угрозе развития такого тяжелого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии. Ее причиной может стать образование флотирующего тромба в вене или возникновение вторичного тромбоза глубокой венозной системы. Коварность тромбофлебита заключается в том, что пациенты не отмечают у себя ухудшений общего самочувствия, как правило, их состояние остается вполне удовлетворительным. В связи с чем больные, игнорируя плачевное состояние вен конечностей, и их родственники могут пребывать в иллюзии благополучия и прибегать к разнообразным методам самостоятельного лечения. Результатом такого отношения к своему здоровью становится позднее обращение за квалифицированной медицинской помощью, вследствие чего хирург-флеболог сталкивается с серьезными осложненными формами тромбофлебита, в том числе и с тромбозом глубоких вен или высоким восходящим тромбофлебитом, требующим радикального лечения. Врачи-флебологи настоятельно рекомендуют обращаться за консультацией при первых признаках проблем с венами на ногах. При заболевании поверхностный тромбофлебит нижних конечностей лечение должно быть своевременным и адекватным.

Получить консультацию доктора: 8 (499) 348-83-38

Смотрите также