Главная » Статьи » Трансректальное узи что это такое

Трансректальное узи что это такое


Трансректальное УЗИ

Обследование внутренних органов посредством ультразвука – доступный и безопасный метод диагностики. Для максимально точной оценки состояния здоровья органов малого таза у мужчин применяется разновидность данной методики – трансректальное УЗИ. Процедура отличается не только высокой информативностью для врача, но и безопасностью для пациента, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм.

Объекты обследования

С помощью ТРУЗИ (трансректального УЗИ) врач осматривает органы малого таза мужчины:

  • мочевой пузырь;
  • парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов – семенные пузырьки;
  • предстательную железу (простату);
  • венозные сосуды.

В большей мере данное исследование направлено на изучение и оценку состояния здоровья предстательной железы. Полученное на мониторе изображение дает возможность детально рассмотреть структуру органа, локализацию в организме, границы и строение. Для женщин ТРУЗИ практикуется только в качестве метода диагностики злокачественной опухоли прямой кишки.

Особенности и возможности исследования

Диагностика органов мужской мочеполовой системы производится трансабдоминальным и трансректальным способом. В первом случае, датчик УЗИ контактирует с передней брюшной стенкой, во втором – вводится непосредственно в прямую кишку. Трансабдоминальный метод является менее информативным для исследования простаты и семенных желез, поскольку датчик находится на значительном расстоянии от предстательной железы. Этот способ больше эффективен в диагностике заболеваний мочевого пузыря.

При трансректальном варианте, датчик максимально приближен к предстательной железе, что позволяет получить четкое изображение, и диагностировать малейшие изменения в органе. Кроме того, метод позволяет оценить прилегающие лимфатические узлы, околокишечное (параректальное) пространство и стенки кишечника

С помощью ТРУЗИ определяют:

  • присутствие конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
  • наличие опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазию);
  • воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит) и возможные фистулы (свищи);
  • патологические изменения лимфоузлов;
  • строение и состояние семенных пузырьков.

Прерогативным аспектом применения трансректального датчика является возможность забора тканей для лабораторного анализа (биопсия), с целью дифферентации опухолевых образований.

Расположение предстательной железы в организме мужчины

Направление на диагностику мужчина получает от врача-андролога или уролога (реже от хирурга). Основанием для ректального обследования органов малого таза являются симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом или контроль терапии ранее диагностированного заболевания. Процедуру можно пройти самостоятельно в целях профилактики болезней мужской мочеполовой сферы.

Основными симптомами для назначения ТРУЗИ являются:

Подготовка к УЗИ простаты
  • нарушение естественного процесса опорожнения мочевого пузыря (болезненное и учащенное мочеиспускание, снижение количества выделяемой мочи, необходимость в дополнительных мышечных усилиях по время мочеиспускания, и увеличение времени самого процесса);
  • систематические болевые ощущения в животе и области промежности;
  • боли в поясничной области, вызванные нарушением оттока мочи (почечная колика);
  • сгустки крови в сперме или моче;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • нарушение эректильной функции;
  • нормативные отклонения анализа на простатический специфический антиген (ПСА), анализа мочи и спермограммы;
  • неспособность к зачатью.

Ректальное УЗИ показано в предоперационный период на органах малого таза, а также после проведенной операции, при наличии аденомы (гиперплазии) предстательной железы и хронического простатита (воспаления простаты), при неудовлетворительных результатах ректального пальпационного осмотра, мужчинам в возрасте 50+ (для профилактики).

ТРУЗИ может быть назначено при воспалительном процессе в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит и уретрит). Противопоказаниями к исследованию являются: постоперационный период хирургического вмешательства в кишечник, геморрой в стадии обострения. При наличии аллергических реакций на латекс, необходимо уведомить об этом врача.

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка организма необходима для наиболее комфортного самочувствия мужчины во время процедуры, и максимальной оптимизации результатов обследования. От пациента требуется выполнение следующих условий. Накануне исследования ужин не должен состоять из тяжелых трудно перевариваемых продуктов. За 2–4 часа до ТРУЗИ необходимо провести процедуру клизмирования. Объем вводимой жидкости составляет от 1,5 до 2-х литров.

Во время процедуры ТРУЗИ пациент не должен совершать резких движений

Поскольку самостоятельно произвести данную манипуляцию затруднительно, как альтернативу можно использовать микроклизму Микролакс. Непосредственно перед исследованием следует выпить не менее 1,5 литров воды (либо другой жидкости, не содержащей газа) и не опорожнять мочевой пузырь. Это нужно для лучшей визуализации органов. В процессе ректального обследования мужчина должен испытывать позыв к мочеиспусканию.

За два дня до ТРУЗИ рекомендовано облегчить рацион, исключив из него продукты, вызывающие интенсивное газообразование (капусту, бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки), острые и жареные блюда, принимать ветрогонные лекарственные средства (Эспумизан, Активированный уголь). Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Условия проведения процедуры

Обследование производится в положении мужчины горизонтально на левом боку, колени должны быть поджаты к животу. Специальный тонкий датчик помещается в презерватив или специальный латексный чехол, обработанный гелем. Датчик вводится в прямую кишку на расстояние около 10 см. Ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов эхо-сигналом, который обрабатывается компьютерной программой.

На мониторе врач видит реальное изображение внутреннего пространства тела пациента. Временной интервал процедуры составляет около получаса. При необходимости проанализировать степень опорожнения мочевого пузыря, после основного исследования мужчина опорожняет мочевой пузырь, и ТРУЗИ проводится повторно. Трансректальный метод не является болезненным, но может доставлять дискомфортные ощущения. Особенно неприятным является забор биопата (биопсия). Однако, это длится незначительный временной промежуток.

При повышенной сенсорности (чувствительности) пациента анальное отверстие может быть обработано анестетиком.

Пример протокола трансректального УЗИ простаты

Расшифровкой полученного изображения занимается врач-узист, данные фиксируются в протоколе ультразвукового исследования. Параметры исследуемого мужчины сравниваются с нормативами, на основе чего делается вывод о состоянии предстательной железы и смежных органов. Здоровый орган имеет:

  • четкие и ровные очертания (контуры);
  • не гомогенная зернистая структура;
  • верхнепередний, переднезадний и поперечный размер в норме соответствуют цифровым показателям: 2,4–4,1 см; 1,6–2,3 см; 2,7–4,3 см; Ширина, длина, толщина: 4 см, 4,5 см, 2,5 см соответственно;
  • округлая форма с симметричными долями.

Объем простаты должен соответствовать возрасту пациента, и рассчитывается по формуле Громова: V=0,13*В+16,4. (В – обозначает возраст). Полученное число не должно превышать 30. Если на УЗИ объем не соответствует норме, можно говорить о наличии патологии. Допустимые размеры семенных пузырьков – не более 0,1 см. Отсутствие опухолевых образований в предстательной железе и мочевом пузыре. Мочевой пузырь не должен быть деформирован, содержать песок и конкременты. Толщина стенок – от 3 до 5 мм. Остаток мочи после опорожнения не превышает 15 мл.

Венозные протоки не расширены. Семявыводящие протоки исследуются дополнительно. По результатам процедуры лечащий врач назначает консервативную терапию либо принимает решение об операции. Для диагностики заболеваний «второго сердца» мужчины (как иначе называют предстательную железу), трансректальное УЗИ является наиболее информативным методом. С его помощью можно выявить патологии на исходном этапе их развития. Не следует бояться процедуры, или относиться к ней предвзято. Если доктор назначил ТРУЗИ, значит, для этого имеются показания, которые нельзя игнорировать.

Исследование органов малого таза или трансректальное УЗИ

ТРУЗИ или трансректальное УЗИ представляет собой один из видов ультразвукового исследования при помощи специального индукционного (высокочастотного) ультразвукового датчика, использующегося в исследовании пораженной области прямой кишки путем проникновения в нее через анальное отверстие.

Что такое трансректальное УЗИ?

Принцип ультразвукового исследования основывается на использовании звуковых волн высокой частотности. Частотность волн колеблется в диапазоне от 2 до 12 МГц. Человеческое ухо способно улавливать звук частотой в 20 кГц. На сегодняшний день трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) прямой кишки считается одним из самых надежных и эффективных методов:

  • обнаружения гнойных затоков и камней в простате;
  • определения глубины опухолевой инвазии на стенках кишечника;
  • распознавания характера опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • выявления расположения свищевого хода во время парапроктита;
  • диагностики аденомы предстательной железы;
  • исследования поражения лимфатических узлов и наличия в них метастаз;
  • получения точной информации о состоянии семенных пузырьков, а так же простаты;
  • выявления патологических процессов в органах малого таза.

Благодаря качественному трехмерному видению можно оценить состояние кишечной стенки, параректальное (околокишечное) пространство, степень распространения различных патологических процессов (опухоли, увеличенные лимфатические узлы, свищевые ходы). Особым преимуществом данного метода является возможность проведения биопсии параректальной клетчатки и предстательной железы.

Чаще всего ТРУЗИ назначается пациентам мужского пола для исследования предстательной железы. Однако трансректальное УЗИ практикуется и у женщин, когда существует подозрение на рак прямой кишки. Перед тем, как проходить процедуру диагностики, пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Наличие каловых масс в момент исследования недопустимо, так как это затрудняет постановку диагноза. Показанием к ТРУЗИ могут стать:

  • хронические запоры;
  • сильные боли и кровяные выделения в момент испражнений;
  • наличие новообразований в прямой кишке;
  • бесплодие (у мужчин);
  • трудности при мочеиспускании;
  • изменение потенции (у мужчин).

В случае, если у больного есть аллергия на латекс, он должен сообщить об этом врачу. Если пациенту предстоит проходить процедуру биопсии, он также должен заранее оповестить своего врача обо всех принимаемых им медицинских препаратах.

Вернуться к оглавлению

Обычно исследование прямой кишки назначается на первую половину дня. В этом случае прием пищи вечером накануне проведения ТРУЗИ разрешен, а завтрак лучше перенести на более поздний срок, после завершения диагностики. За два дня до процедуры рекомендуется прием ветрогонных препаратов: чем меньше газов скопится в кишечнике на момент исследования, тем более точным окажется диагноз. Если ваш организм не привык опорожняться после сна, то рекомендована очистительная клизма.

В кабинете врач попросит больного лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Пациента могут предупредить о возможных неприятных ощущениях в момент введения в анальное отверстие зонда. Обычно ректальный зонд вводят на глубину около 5-6 см. Само обследование абсолютно безболезненно, но в случае, если у больного наблюдается тяжелая форма воспаления, возможно использование местных обезболивающих препаратов.

На датчик ультразвукового аппарата надевается презерватив (для обеспечения максимальной стерильности) после чего приступают к исследованию. В первую очередь исследуют анальный канал, после чего сфинкерный аппарат, далее смотрят слои стенок толстой кишки и, если пациент мужского пола, исследуют простату и семенные пузырьки. Анальный канал должен иметь трехслойное строение:

  • слизистая оболочка;
  • внутренний сфинкер;
  • наружный сфинкер.

Исследуемая стенка прямой кишки тоже должна иметь в своей структуре три слоя:

  • слизистая оболочка;
  • мышечная оболочка;
  • адвентиция или серозная оболочка. (Зависит от того, какой отдел прямой кишки исследуется).

Нарушения в конструкции стенок прямой кишки, а также структурные изменения в послойном строении могут сигнализировать об инвазивном росте опухоли. Свидетельствовать о росте опухоли может и локальное утолщение стенок органа.

Благодаря максимально близкому расположению ультразвукового датчика к исследуемой области можно получить точную и полную картину происходящего.

Стоит отметить, что при традиционном (абдоминальном) методе УЗИ используются датчики с частотой 3,5 — 5 Мгц. В то время, как при трансректальном УЗИ возможно использование высокочастотных датчиков с частотой 8 — 12 Мгц.

Результат, полученный при помощи трансректального ультразвукового исследования, отличается высокой точностью и порой превосходит результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). За счет этого ТРУЗИ дает возможность с максимальной точностью диагностировать заболевания простаты и прямой кишки. ТРУЗИ не является лучевым методом исследования, а потому может использоваться для динамического наблюдения.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

Трансректальное УЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) представляет собой один из самых информативных методов диагностики, который выполняется через прямую кишку при помощи высокочастотного ультразвукового датчика. Данная процедура дает возможность получить точное и полноценное изображение предстательной железы, семенных пузырьков, а также выявить патологии простаты и прямой кишки.

Особенности процедуры

Трансректальное УЗИ предстательной железы – метод обследования, при котором ультразвуковой датчик плотно прилегает к исследуемому органу на расстоянии всего 5 мм. Данное исследование позволяет обнаружить рак, оценить внутреннюю структуру, геометрию контуров и симметричность простаты, определить локализацию и стадию аденомы (доброкачественной опухоли), хорошо рассмотреть структуру семенных пузырьков. Кроме этого, при выполнении трансректального УЗИ предстательной железы есть возможность получить информацию о смежных тканях и органах.

Трансректальное УЗИ прямой кишки является самым эффективным методом диагностики рака, чего нельзя сказать о традиционном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. Исследование помогает оценить параректальное (околокишечное) пространство, кишечную стенку и степень распространения патологических процессов (измененных лимфатических узлов, свищевых ходов, опухолей). Диагностическая эффективность метода особенно высока на первых стадиях опухолевого процесса. Данная процедура в этом случае четко определяет наружные границы новообразования, а также степень инфильтрации всех слоев стенки кишки.

Как проводится

Трансректальное УЗИ выполняется в положении лежа на левом боку. Ноги пациента во время процедуры прижаты к животу. Сначала специалист исследует анальный канал, затем сфинктерный аппарат, слои стенки прямой кишки, простату и в конце – семенные пузырьки.

Полученные изображения, которые в большинстве случаев по информативности превосходят снимки МРТ и КТ, дают возможность с высокой точностью диагностировать болезни предстательной железы и прямой кишки. Так как трансректальное УЗИ не является лучевым методом, то его можно применять при динамическом наблюдении за пациентом.

Когда назначается

Показаниями к проведению трансректального УЗИ предстательной железы являются:

  • боль при мочеиспускании;
  • боль в промежности;
  • боль внизу живота;
  • боль над лобком;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • бесплодие;
  • подозрение на простатит;
  • подготовка к операции на предстательной железе;
  • динамическое наблюдение за больным после хирургического вмешательства.

Показаниями к проведению трансректального УЗИ прямой кишки считаются:

  • обнаружение воспалительных заболеваний;
  • выявление объемных новообразований;
  • обнаружение абсцессов, а также свищевых ходов при хронических парапроктитах;
  • оценка протяженности опухолевого процесса;
  • определение глубины инфильтрации параректальных тканей;
  • выявление метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
  • оценка эффективности предоперационной лучевой терапии.

Как подготовиться

Трансректальное УЗИ простаты не требует специальной подготовки. Если пациент страдает запорами, то накануне исследования (вечером), а также за полтора часа до процедуры, он должен принять слабительный препарат либо сделать очистительную клизму.

Что касается трансректального УЗИ прямой кишки, то оно требует от больного предварительной подготовки. За несколько дней до исследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование (свежая капуста, горох, бобовые, свежие фрукты, дрожжевая выпечка). Кроме этого, нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки. Накануне исследования (перед сном) больной должен сделать очистительную клизму. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до процедуры. В день исследования кушать строго запрещено. Больному разрешается сделать только несколько глотков воды.

Чтобы минимизировать дискомфорт во время трансректального УЗИ, представителям сильного пола перед процедурой необходимо пройти психологическую подготовку и принять мягкое успокаивающее средство.

Особенности проведения трансректального УЗИ

Проводимая процедура

Многие факторы указывают на то, что к положительному исходу в терапии каждой патологии приводит своевременная, правильная, а также точная диагностика имеющейся патологии. И, разумеется, помимо того, что диагностика должна быть точной, каждый мужчина желает пройти терапевтический курс безболезненно и результативно.

Для того, чтобы мужчина гарантированно избавился от заболеваний, связанных с областью малого таза, необходимо прибегнуть к вовремя проведенному трансректальному исследованию предстательной железы.

Понятие ультразвукового исследования предстательной железы

Предстательная железа является мужской половой железой (простатой), которой выпало играть самую главную роль в период формирований нормального полового существования особи мужского пола.

По анатомическим признакам предстательная железа расположена по соседству возле мочевого пузыря, а также ампулы прямого кишечника. Именно поэтому предстательная железа чаще всего подвержена воздействиям очагов инфицирования.

Одна из наиболее распространенных методик диагностирования заболеваний простаты – ультразвуковые исследования. Данное исследование связано с доступным, безболезненным и дешевым обследованием предстательной железы на высшем уровне.

Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) является методом звуковых диагностирований с применением специальных ректальных датчиков. Ранее во время исследований предстательной железы а также органов, находящихся поблизости использовалось ультразвуковое исследование с абдоминальной доступностью.

Эта методика предполагала прохождение звуковых лучей от передней брюшной стенки, жировой клетчатки, мочевого пузыря, лишь тогда выявляя мышечные ткани и визуализируя предстательную железу. Даже в случае отсутствия у особи мужского пола лишнего веса расстояния от датчиков до исследуемой предстательной железы составляли примерно десять сантиметров, то есть рассмотреть патологию органа удавалось практически невозможным.

При имении у пациента ожирения расстояния увеличивались в четыре раза, поэтому за счет чрезмерного ослабления ультразвуковых сигналов от датчиков из-за прохода сквозь жировые ткани, полученные на компьютерном дисплее изображения предстательной железы, были нечеткими, следовательно, не несли информации.

Преимущества ТРУЗИ предстательной железы

Плюсы обследования

Медицинские исследователи в поиске ответа на вопрос, как возможен обход влияния жировых тканей на результат УЗИ, решили вопрос оригинальным путем. Ответ был прост – следовало изменить место контактов датчиков для лучшей визуализации и получить трансректальное УЗИ предстательной железы.

Если учесть то, что анатомическое расположение предстательной железы соседствует с прямым кишечником, а между ними фактически нет жировых тканей, наиболее результативным стал метод использования ректальных датчиков. Данное нововведение оказало положительный эффект на качественное визуализированное изображение предстательной железы, поскольку стало не размытым, более информативным.

Еще один положительный, для особи мужского пола – главный фактор трансректального ультразвукового исследования – методика не предполагает инвазивного вмешательства, то есть не используется игла, не применяется хирургическое вмешательство, а также, если правильно применить прибор, методика абсолютно безболезненная.

Перечень показаний к применению трансректального ультразвукового исследования

Если учесть положительную сторону методики, можно прийти к выводу, что список показаний к проведению трансректального УЗИ области простаты чрезвычайно широк в ультразвуковом плане.

При этом такими показаниями являются:

Боли в паховой области
  • нарушение работоспособности мужской силы;
  • болезненное, затрудненное либо частое мочеиспускание;
  • боль области промежности, болевые ощущения над лобком, в нижней части живота, поясничные резкие боли;
  • имение в сперме плазмы;
  • подозрения на неимение детей;
  • нарушение во время процессов семяизвержений;
  • имение клинически подтвержденных данных о недостаточности области почек;
  • болезненные половые акты.

Список существующих противопоказаний к применению трансректального УЗИ

К противопоказаниям относится список таких приобретенных патологий:

  • состояния после резекции прямого кишечника;
  • недавние оперативные вмешательства рядом с прямым кишечником;
  • воспаленные органы в виде геморроя;
  • патология мочевого недержания (дизурия).

Как правильно подготовиться к исследованию

Рекомендации доктора

В области между предстательной железой и прямым кишечником отсутствуют органы. Поэтому подготовиться к трансректальному ультразвуковому исследованию крайне просто. Перед тем как отправляться на трансректальное простатическое УЗИ, необходимо очистить прямой кишечник при помощи клизмирования либо употребления слабительного медикаментозного средства.

Некоторые медицинские исследователи для точного определения количества мочевого остатка, рекомендуют особи мужского пола прийти на обследование с наполненным мочевиком. Поэтому за один-два часа до начала ультразвукового исследования выпивается литр-полтора воды. Необходимо исключить газированные и консервированные жидкости.

Принципы методики проведения трансректального УЗИ

Мужчине, который лежит на койке в анальное отверстие внедряются ультразвуковые датчики. Датчики вводятся осевыми плоскостями глубиной в пять сантиметров. Необходимо помнить о том, что все процессы проводимого обследования безболезненны, могут принести минимальное ощущение дискомфорта, которое можно сравнить с обыкновенным мануальным обследованием.

Если у особи мужского пола есть сопутствующее заболевание в виде трещины в заднем проходе, пациенту рекомендуется повременить с трансректальным УЗИ до полного заживления имеющихся ран. Ультразвуковое исследование по периоду проведения занимает двадцать-сорок минут. Но они потратятся с неоценимой пользой для организма.

Довольно часто во время ТРУЗИ проводят биопсию (заборы клеток при помощи иглы) предстательной железы. Для того, чтобы избежать болеощущений и дискомфорта, перед тем, как сделать биопсию, под контролем монитора обезболивают участки, в которые планируют внедрить биопсийную иглу.

Что наблюдают медики при ТРУЗИ предстательной железы

Визуализации обследования

Когда выполняют УЗИ простаты трансректальное, на мониторе видно капсулу простаты. В случае, когда подозревается онкологическая опухоль области предстательной железы, правильные очертания, а также целостный вид капсулы является важнейшим диагностическим критерием. Злокачественные опухоли прорастают сквозь область капсулы по сосудистым пучкам нервов, поэтому при ТРУЗИ легко визуализируются.

Кряду с симетричным видом, геометрическим зеркало границы простаты медицинские исследователи оценивают внутреннюю структуризацию как самой предстательной железы, так и патологических изменений, которые были обнаружены. Только с помощью трансректального УЗИ можно визуализировать границу разрастаний при аденомах.

Смотрите также