Главная » Статьи » Томография молочных желез

Томография молочных желез


Компьютерная томография молочных желез: в каких случаях проводится исследование и насколько оно эффективно

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики. На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Что такое компьютерная томография

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента. Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела. Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Плюсы и минусы

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Маммография

Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

УЗИ

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.

МРТ

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей. При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс. С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль. То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

КТ

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки. Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

  • точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
  • точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
  • увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
  • рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
  • незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль. Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%). В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

  • беременность;
  • слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).

Относительные противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

ПЭТ КТ молочной железы

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.

После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».

ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.

Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.

Противопоказания к ПЭТ:

Абсолютное:

Относительные:

  • декомпенсированная почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • период грудного вскармливания.

Заключение

Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.

Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.

Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.

КТ молочных желез - плюсы и минусы, проведение, подготовка

18:18, 20 августа 2017 10   0   2197

Диагностическую методику, суть которой заключается в том, что рентгеновские лучи проходят через молочные железы, после чего передают информацию на ПК, где происходит ее обработка и вывод на экран в виде послойного изображения тканей, называют компьютерная томография.

КТ молочных желез не является основным способом диагностики и назначается только тогда, когда другие методики (маммография, УЗИ) не дают достоверных результатов либо когда нужно выявить размеры новообразования и наличие метастазов для принятия решения об операции.

Показания

Проведение исследования показано в следующих случаях:

  • уточнение местоположения опухоли;
  •  выявление метастазов;
  •  подтверждение рака груди, если новообразование не пальпируется;
  •  исследование близлежащих лимфоузлов;
  •  проведение биопсии в случае, если ее невозможно осуществить под контролем других методик (маммография, УЗИ).

КТ груди проводят не всем пациенткам, исследование назначают, только если имеются показания, по решению лечащего врача. При помощи КТ выявляют операбельность опухоли, определяют, вросла ли она в окружающие ткани.

Если новообразование имеет небольшие размеры (до 1 сантиметра), то КТ может его не показать.

Противопоказания

Так как КТ – это методика, при которой используется рентгеновское излучение, не рекомендуется проводить ее более двух раз в год.

КТ молочных желез считается одним из самых безопасных методов исследования, но, тем не менее, имеет противопоказания:

  •  эпилепсия;
  •  возраст (маленьким детям трудно лежать неподвижно, а это необходимо для получения корректных результатов, поэтому рекомендованным минимальным возрастом для КТ является 8-9 лет);
  •  наличие у пациентки имплантатов, изготовленных из материалов, которые могут реагировать на электромагнитные поля;
  •  беременность;
  •  ожирение (аппарат для КТ рассчитан на определенный вес пациента);
  •  наличие у пациентки кардиостимулятора;
  •  клаустрофобия.

Плюсы и минусы

По сравнению с другими диагностическими методиками КТ позволяет:

  •  определять локализацию опухолей, расположенных на заднем краю железы и в пространстве за ним;
  •  определить степень прорастания новообразования в близлежащие ткани;
  •  увидеть утолщение груди при отечных формах рака;
  •  правильно выбрать методику оперативного вмешательства, ведь КТ показывает не только границы новообразования, но и наличие метастазов в лимфоузлах и близлежащих тканях.

Минусы процедуры:

  1. Если грудь имеет большие размеры, то метод может быть недостаточно информативен;
  2. Невозможность выявления тяжистого рисунка и микрокальцинатов;
  3. Субъективность оценки.

Подготовка

Специальной подготовки перед КТ молочных желез не требуется. Однако следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • за 12 часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи;
  • нужно заранее предупредить специалиста, проводящего процедуру, о наличии в организме инородных предметов (кардиостимулятор, шунты, импланты и так далее);
  • необходимо снять с себя металлические предметы и украшения перед проведением процедуры;
  •  если используется контрастное вещество, то врач должен заранее изучить историю болезни пациентки, если у нее есть склонность к аллергии, астма, то исследование проводить не рекомендуется.

Как проводится исследование

Процедуру проводит рентгенолог, который во избежание облучения находится в соседнем кабинете.

Пациент ложится на специальный стол, который заезжает в аппарат для проведения КТ. Внутри аппарата есть специальный датчик и излучатель. Эти приборы сканируют грудь пациентки и передают информацию в ПК. Там происходит ее обработка, после чего на экране появляются картинки, на которых представлены разные срезы тканей груди.

Специалист отслеживает получение данных и постепенно получает полную картину ситуации. Продолжительность исследования от получаса до часа.

ПЭТ молочных желез

ПЭТ диагностика – это радионуклидный метод исследования, который используют для диагностики патологий внутренних органов и грудных желез. ПЭТ исследование – это одна из самых бурно развивающихся диагностических методик.

ПЭТ/КТ (протоковая карцинома молочной железы)

Что показывает ПЭТ молочных желез? При помощи данной методики удается установить, распространился ли рак на близлежащие лимфоузлы и остались ли в организме раковые клетки после проведения лучевой или химиотерапии. При помощи ПЭТ также выявляют наличие метастазов в организме пациента.

К недостаткам метода можно отнести тот факт, что использовать его можно только для выявления новообразований небольшого размера. Кроме этого ПЭТ является дорогостоящей процедурой, да и оборудование для ее проведения есть далеко не во всех клиниках.

Подводя итоги, хочется отметить, что КТ – это высокоточный и современный метод диагностики. Но он малоэффективен при диагностике ранних стадий рака груди, когда новообразование еще небольшое и никак не проявляет себя.

Проведение компьютерной томографии показано при уже диагностированном раке для уточнения размеров и локализации опухоли, определения степени ее прорастания в окружающие ткани, выявления возможных метастазов.

Наиболее эффективным является сочетание КТ и ПЭТ. Но на сегодняшний день это довольно дорогое удовольствие, поэтому широкого распространения в нашей стране данные методики пока не имеют.

Методы томографии в обследовании грудной железы

Для диагностики заболеваний груди применяются современные методы томографии: МРТ молочных желез, КТ и ПЭТ. Они позволяют точно определить наличие очага опухоли, его форму и размеры, чтобы приступить к лечению как можно раньше. У каждого из методов есть свои недостатки и положительные стороны.

Компьютерная томография молочной железы

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на принципе рентгенологического излучения. Лучи проходят определенную область тела под разными углами, затем информация передается в компьютер для дальнейшей обработки. В результате формируются картинки срезов тканей на определенной глубине.

Сфера применения  КТ груди

КТ молочных желез применяется для таких целей:

  • уточнение локализации очага в ретромаммарном пространстве;
  • подтверждение диагноза, если предполагаемая опухоль не поддается пальпации;
  • проведение биопсии, которую невозможно осуществить под контролем УЗИ или маммографии;
  • исследование лимфатических узлов вблизи места расположения опухоли;
  • оценка локализации метастазов.

КТ не входит в число скрининговых или профилактических обследований. Его не проводят массово, а назначают только при наличии у пациентки жалоб. В частности, КТ позволяет оценить, насколько опухоль операбельна, имеется ли ее врастание в грудную клетку.

Если новообразование довольно маленькое – до 1 см в диаметре (доклиническая форма рака), КТ может не показать очаг на снимках. В данном случае маммография более информативна. Однако на маммографическом изображении происходит наслоение тканей, а КТ показывает железу в срезе.

Поэтому доктор может назначить обе диагностики.

 Как проходит процедура

Во время КТ женщина ложится животом вниз на выдвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру. Внутри располагается излучатель и специальный датчик. Эти два устройства сканируют тело женщины и передают информацию на компьютер. В результате получается несколько картинок в разных срезах. Обычно компьютерная томография молочных желез длится от 30 до 60 минут, иногда дольше.

Противопоказания и осложнения после проведения КТ

Существует два момента, о которых должна знать женщина перед прохождением компьютерной томографии.

Основным негативным фактом является риск появления злокачественного процесса в результате облучения организма. Однако это отмечается при многократном проведении процедуры.

У некоторых женщин в замкнутом пространстве начинается приступ паники (клаустрофобия). Если такое поведение прогнозируемо, лучше перед КТ принять успокоительные препараты.

Противопоказанием к проведению КТ является беременность, так как во время процедуры организм женщины облучается.

Позитронно-эмиссионая томография

ПЭТ – это радионуклидный томографический метод исследования, который относится к области ядерной медицины. Его принцип основан на том, что в ткани вводится специальный радиофармпрепарат. В его составе присутствуют радионуклиды с позитронным бета-распадом. У опухолевых клеток отмечается ускоренный обмен веществ. Они быстрее захватывают из крови введенный препарат и провоцируют его распад. На этом этапе и происходит регистрация «гамма-квантов» (частиц распада), которые позволяют оценить разрастание опухоли.

ПЭТ-диагностика помогает узнать:

  • распространились ли клетки опухоли на лимфатические узлы;
  • имеются ли опухолевые клетки после проведенной химиотерапии.

Наиболее эффективным этот метод является при определении у пациентки метастаз.

Основными недостатками ПЭТ-диагностики являются:

  • высокая стоимость обследования;
  • применяется только для диагностирования небольших опухолей.

Метод ПЭТ считается новым, развивающимся, поэтому данное оборудование имеется не в каждой клинике.

Магнитно-резонансная томография груди

Магнитно-резонансная томография – неинвазивное исследование, которое работает с использованием высокочастотных импульсов, мощных магнитных полей, компьютерной техники. Аппарат МРТ позволяет поставить диагноз и выбрать правильное лечение для пациента. Внешне он похож на устройство для проведения КТ, однако рентгеновское (ионизирующее) излучение не применяется.

В результате МРТ воссоздается детальное изображение костей и мягких тканей, различных структур человеческого организма. Снимки можно рассматривать на экране компьютера или в распечатанном виде, хранить с помощью электронных носителей.

МРТ груди нередко делается для уточнения информации по обнаруженной проблеме в результате проведения УЗИ, рентгена, КТ. В отдельных случаях томограф показывает очаг, который был не различим при альтернативных методах исследования.

Когда применяется МРТ груди

Магнитно-резонансная томография применяется в таких случаях.

  • Обследование женщин, относящихся к группе высокого риска по части развития рака груди. Если в семье имеются родственницы (мама, родная или двоюродная сестра, тетя) с раком яичников или молочной железы, у которых болезнь диагностирована до 50 лет, пациентке показан скрининг.
  • Уточнение стадии рака груди.
  • определение объема опухоли, ее разрастания на мышцы;
  • выявление новых очагов в груди;
  • оценка состояния подмышечных лимфоузлов.
  • Оценка патологических новообразований, которые плохо видны на маммограмме.
  • Оценка состояния пациентки после проведения лампэктомии. На МРТ четко видно, где располагается рубцовая ткань, а где возник новый очаг рака – рецидив.
  • Наблюдение за женщинами, прошедшими курс неоадъювантной химиотерапии. Она назначается перед операцией с целью уменьшения размера опухоли.
  • Оценка состояния имплантатов. МРТ позволяет надежно диагностировать разрыв силиконовой капсулы.

Советуем прочесть статью об узловой мастопатии. Чем узловая мастопатия диагностически отличается от рака молочной железы? Причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Противопоказания к проведению МРТ

Перед проведением процедуры пациентке необходимо снять с тела все металлические предметы: часы, ювелирные украшения, пирсинг, заколки для волос, съемные зубные протезы.

Запрещено проводить МРТ при наличии у женщины таких устройств:

  • встроенный кардиостимулятор;
  • кохлеарный имплантат;
  • некоторые виды внутрисосудных стентов;
  • клипсы, используемые при аневризмах головного мозга.

При наличии на теле любого электронного или медицинского прибора необходимо сообщить специалисту. Это может быть:

  • искусственный клапан сердца;
  • порт для введения лекарств;
  • водитель сердечного ритма;
  • нейростимулятор;
  • эндопротезы суставов;
  • хирургические скобы, пластины, штифты и пр.

Наличие этих устройств не исключает проведение МРТ, однако несет определенный риск и может повлиять на результат исследования.

Пациентка должна обязательно предупредить технолога о:

  • наличии любых металлических имплантатов (в том числе зубные протезы, внутриматочная спираль);
  • перманентной подводке для глаз, наличии татуировок;
  • беременности (вред процедуры для плода не подтвержден, однако исследование проводится только при наличии веских оснований);
  • недавно перенесенных операциях на кровеносных сосудах;
  • заболеваниях, при которых противопоказано использование контрастного вещества (например, почечная недостаточность);
  • наличии на теле медицинского пластыря (может вызвать ожог);
  • аллергии на контрастный препарат, используемый во время процедуры.

Зная все особенности организма женщины, доктор сможет провести обследование эффективно и безопасно.

Подготовка к МРТ груди

Особых ограничений касательно приема пищи, лекарственных препаратов перед процедурой нет. Если доктор не дал никаких указаний, можно придерживаться стандартного распорядка дня.

Если пациентка подозревает, что в ее теле могут находиться металлические предметы (пули, мелкие осколки после травмы), следует перед МРТ сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить или подтвердить сомнения.

Если диагностирована почечная недостаточность, пациентке перед МРТ необходимо сдать анализ крови.

Если женщина сильно нервничает или боится оставаться в замкнутом пространстве, ей рекомендуют принять успокоительное.

Для проведения МРТ нужно надеть свободную одежду без металлических предметов. В противном случае пациентке выдадут больничную рубашку.

Что происходит во время процедуры

Обычно МРТ длится 30–60 минут. Если во время проведения процедуры в исследуемой области станет тепло – это нормальное явление. В случае появления жжения, головной боли, тошноты, проблем с дыханием, необходимо сообщить об этом технологу.

Электрический ток проходит по обмотке катушек, образуя мощное магнитное поле. Магнит, окружающий человека, генерирует радиоволны, которые изменяют направление вращения протонов (ядра атомов водорода) в магнитном поле. Провода внутри аппарата посылают и принимают радиоволны. Специальные датчики улавливают сигналы и передают их в компьютерную программу для обработки. В результате получается серия снимков, визуализирующих тонкий срез тканей.

Обычно применяется МРТ молочной железы с контрастированием. Перед МРТ женщине устанавливается катетер для внутривенного введения контрастного вещества. Препарат транспортируется в организм пациентки после первой серии снимков. Если диагностика проводится лишь для оценки целости имплантатов, контрастное вещество можно не вводить.

МРТ молочных желез с контрастом дает возможность провести развернутое, более информативное обследование. Контрастное вещество позволяет обнаружить опухоль на начальной стадии развития, оценить ее консистенцию, структуру, степень распространения.

Во время процедуры пациентка располагается на неподвижном столе животом вниз. Специально разработанная платформа имеет отверстия для груди, поэтому железа во время диагностики не сдавливается. Женщина должна лежать неподвижно, но расслабленно. Напряжение мышц для фиксации положения может только навредить.

Во время МРТ женщина может испытывать:

  • местное повышение температуры;
  • дискомфорт из-за невозможности пошевелиться на протяжении длительного времени;
  • приступ клаустрофобии (если женщина боится замкнутого пространства, ей перед процедурой следует принять седативные препараты);
  • ощущение легкого жжения во время ввода контрастного препарата;
  • привкус металла во рту после инъекции.

После введения контрастного средства не рекомендуется кормить ребенка молоком до 2 дней, однако вред при несоблюдении данного совета не доказан. Беременным женщинам проходить МРТ с контрастированием нельзя.

Одна серия снимков продолжается до нескольких минут, при этом аппарат немного потрескивает, раздаются щелчки. В это время важно абсолютно не шевелиться. В промежутках между сериями снимков разрешается немного расслабиться, но все равно тело должно находиться в одном положении. Оценка и трактовка результатов занимает 1–2 часа после МРТ.

Преимущества МРТ

  • на организм не воздействует рентген-излучение;
  • высокая эффективность в сравнении с прочими методами диагностики;
  • позволяет выявить патологическую область, скрытую костными образованиями;
  • контрастный материал не содержит йод (в отличие от КТ и рентгеноскопии), поэтому реже вызывает аллергию у пациента;
  • метод позволяет обнаружить рак молочной железы на начальной стадии;
  • эффективность диагностики высока даже в случае повышенной плотности тканей груди;
  • под МРТ-контролем удобно проводить биопсию обнаруженного очага.

Что же лучше: МРТ молочных желез или маммография, КТ? Врачи считают, что информативность диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии выше. Исследование позволяет выявить мельчайшие очаги, которые другие методы не визуализируют. Однако нередко применяется комплексное обследование, которое позволяет создать максимально полную картину и подобрать оптимальное лечение.

Магнитно-резонансная томография молочных желез

К сожалению, число женщин, страдающих от различных недугов молочных желез, с каждым годом растет. Самым опасным из них является рак груди. Залог успешного лечения – верно поставленный диагноз. Для достижения этой цели в современной медицине применяются разнообразные виды исследований. Одним из методов определения различных патологий молочной железы является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Особенности исследования

При процедуре используются высокочастотные импульсы, магнитные поля и компьютерная система. Все вместе они обеспечивают возможность получения детального изображения костей, мягких органов и почти всех структур организма больной. При МРТ ткани груди исследуются полипроекционно, полипозиционно и послойно.

Снимки, полученные при выполнении исследования, могут быть изучены на компьютерном мониторе, переданы в электронном виде, скопированы на носители информации или распечатаны.

По сравнению с традиционными методами обследования (УЗИ и маммографией) МРТ является более современным и позволяет дополнить полученные при их помощи сведения. Преимущество этой манипуляции в том, что обе железы визуализируются одновременно, не применяется рентгеновское излучение, а высокая контрастность позволяет произвести четкое дифференцирования структур желез и выявить характер происходящих в них изменений.

Существует два варианта проведения процедуры: мрт молочных желез с контрастом и без него. Первый позволяет установить размер и характер образований, их локализацию, найти увеличенные лимфоузлы. Второй вариант обследования дает возможность определить плотность тканей желез, наличие в них кистозных образований, гематом, разрывов грудных имплантатов, расширение млечных протоков.

Показания

Как уже говорилось, МРТ груди не является основным диагностическим методом исследования, а позволяет дополнить данные, полученные в результате маммографии и УЗИ. Обычно МРТ молочных желез назначается в следующих случаях:

  • При осуществлении скрининга женщин, находящихся в группе высокого риска появления рака груди. Сюда относятся дамы, у чьих ближайших родственниц (сестер, матери, двоюродных сестер или теток) до 50 лет было выявлено данное заболевание. Изучив данные семейного анамнеза, врач может принять решение о необходимости проведения процедуры.
  • Для выяснения стадии рака, если был поставлен такой диагноз. В этом случае обследование дает возможность узнать размер опухоли и насколько затронуты ею ближайшие мышцы, найти иные очаги болезни как в исследуемой, так и в другой железе. Кроме этого выполнение мрт молочных желез с контрастированием позволяет узнать о наличии в подмышечной области увеличенных лимфоузлов (это может быть признаком появления в них злокачественного образования).
  • Для изучения патологических образований, если их трудно различить на маммограмме. В таких ситуациях результаты магнитно-резонансной томографии дают возможность принять решение о дальнейших методах обследования: применении биопсии или обычном наблюдении заболевания в динамике.
  • С целью оценивания состояния тканей железы у больных, перенесших лампэктомию. Часто УЗИ и маммография не позволяют обнаружить разницу между рубцовой тканью и очагом рецидива рака. Если после операции были найдены какие-нибудь изменения, специалист назначает проведение такой процедуры.
  • Для наблюдения за больными, проходящими курс неоадъювантной химиотерапии. Она назначается ряду дам перед проведением операции. По результату МРТ врач может дать оценку ее эффективности, а также узнать, насколько стала меньше подлежащая удалению опухоль.
  • Для оценивания состояния имплантатов груди. Именно мрт молочной железы с контрастированием лучше всего позволяет обнаружить разрыв силиконового имплантата.

Подготовка к процедуре

Наиболее предпочтительно проводить манипуляцию на 7-12 день цикла. Для женщин в период постменопаузы день значения не имеет. Перед томографией, в особенности при проведении мрт с контрастирующим веществом, пациентке надо подготовиться. Для этого следует выполнить следующие действия:

  • Раздеться до пояса. Очень важно при проведении сканирования избавиться от любых деталей гардероба, содержащих металлические компоненты (включая украшения).
  • Отказаться от ряда препаратов (уточнив их список у врача), прием которых может исказить полученный результат.
  • Не употреблять пищу и напитки за 5-6 часов до проведения процедуры, если планируется использование контрастного вещества.
  • Заблаговременно выяснить реакцию организма на контрастное вещество (с целью избегания аллергической реакции).
  • Заранее сообщить специалисту сведения об аллергии на препараты, хронических болезнях, каких-либо операциях, перенесенных до этого. Если дама подозревает беременность, ей также стоит сказать об этом врачу.
  • До проведения сканирования пациентка должна дать знать доктору о клаустрофобии (если она ей страдает), а также о невозможности сохранять неподвижность в течение длительного времени. В этом случае обычно применяются седативные препараты.
  • Процедура мр маммографии является обычным исследованием и не требует предварительной госпитализации больной.

Проведение манипуляции

Проведение МРТ груди включает в себя несколько этапов:

  • Заранее раздевшись, пациентка укладывается на живот на кушетку, в которой есть специальные отверстия для молочных желез. Вокруг них помещена особая спираль, предназначенная для принятия сигнала от МРТ установки.
  • Контрастное вещество вводится посредством внутривенного катетера. При попадании в организм оно может вызвать ощущение озноба или жара, которое быстро исчезает и является вариантом нормы. Возможно введение контрастного вещества уже после выполнения серии снимков.
  • Затем стол помещается непосредственно в томограф и начинается сама процедура. Ей сопутствуют щелчки и треск. Больная не испытывает неприятных ощущений, возможно слабое покалывание или чувство тепла.
  • Полученные данные передаются на экран, благодаря которому специалист следит за ходом процедуры из соседнего помещения.
  • По окончанию проведения МРТ происходит проверка снимков. Пациентке следует подождать, так как может возникнуть необходимость в выполнении дополнительных снимков.
  • После проведения манипуляции внутривенный катетер удаляется.

Исследование представляет из себя серию циклов, каждый из которых занимает несколько минут. Продолжительность процедуры в целом составляет от тридцати минут до часа.

Молодым мамам, прошедшим процедуру МРТ с контрастным веществом, следует отложить грудное кормление не менее, чем на сутки.

Противопоказания

МРТ – безопасная процедура, однако она имеет определенные противопоказания. Так данная манипуляция не может быть осуществлена в следующих случаях:

  • При наличии в теле больной каких-либо металлических предметов (брекетов, клипсов, имплантатов и так далее). Под действием магнитного поля они могут прийти в движение, итогом чего станет внутреннее кровотечение или другие неприятные последствия.
  • Если у больной наблюдается гиперкинез (непроизвольные движения), спазмы мышц, судороги. Подобный запрет объясняется тем, что во время процедуры женщина должна сохранять полную неподвижность, в противном случае результат будет неточным.
  • При обнаружении аллергии на контрастное вещество (гадолиний). В случае его применения у подобной группы пациенток возможно развитие аллергии разной тяжести и даже анафилактического шока.
  • При наличии у больной инсулиновой помпы или кардиостимулятора. Этот запрет вызван возможным негативным воздействием магнитных волн на функционирование аппаратов.
  • В случае избыточного веса пациентки. Если женщина весит более 120-150 кг, проведение МРТ становится невозможным, так как диаметр капсулы не рассчитан на подобный объем.
  • Если у женщины диагностированы различные болезни мочеполовой системы и особенно хроническая почечная недостаточность. Использование контрастного вещества может стать причиной обострения заболевания, так как оно выводится посредством почек.

Кроме вышеперечисленных абсолютных противопоказаний к осуществлению МРТ груди, существуют ограничения, которые могут быть преодолены при соблюдении определенных условий. Так данная манипуляции с осторожностью назначается следующим группам женщин:

  • Дамам, страдающим клаустрофобией, так как проведение исследования может спровоцировать у них панику.
  • Беременным и кормящим женщинам, поскольку возможно негативное воздействие магнитного поля на плод, а наличие контрастирующих веществ в организме может при попадании в грудное молоко стать причиной аллергии у малыша.
  • Пациенткам с татуировками, при нанесении которых применялась краска с примесью металла. В этом случае возможно появление чувство жжения в этой области, а иногда и небольшое повреждение кожных покровов.
  • Женщинам, страдающим от различных расстройств психики, так как при сканировании они могут реагировать непредсказуемо.

Таким образом, МРТ молочной железы является одним из важных диагностических методов. Часто эта процедура помогает выявить поражения, которые не визуализируются при проведении маммографии. Особенную пользу МРТ приносит в ситуациях, когда необходимо оценить состояние молочных желез женщин, находящихся в группе риска по развитию онкологии. При помощи данного неинвазивного исследования врач может более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Смотрите также