Диагностическая лаборатория в Уфе
Томография кишечника подготовка
Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника
КТ кишечника – это лучевой метод диагностики, который основан на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы.
Метод исследования основан на поглощении рентгеновскими лучами органа и получении на компьютере срезов кишечника в различных плоскостях, что позволяет визуализировать кишечник и окружающие его органы и ткани.
С помощью КТ- диагностики возможно увидеть изменения в размере до 1 мм. КТ пищеварительного тракта называют методом «неинвазивной колоноскопии» или «виртуальная колоноскопия».
Что позволяет выявить?
- аномалии развития кишечника;
- воспалительные процессы;
- новообразования;
- полипы;
- дивертикулы;
- гнойные инфильтраты, абсцессы кишечника и забрюшинного пространства;
- кишечная непроходимость;
- травмы;
- кишечные кровотечения.
Виды КТ-диагностики
Существуют 3 основных вида КТ- диагностики, которые отличаются друг от друга техническими характеристиками:
- Пошаговая КТ. Самый первый вид КТ-диагностики. За один оборот рентгеновской трубки происходит один срез органа. Чтобы выполнить следующий срез необходимо передвинуть стол на определенное расстояние. Занимает по времени около 20 минут. Качество информации не уступает спиральной компьютерной томографии.
- Спиральная КТ (СКТ). В данном томографе излучатель рентгеновских лучей двигается по спирали вокруг своей оси с одновременным движением стола-транспортера с пациентом, что обеспечивает получение информации в нескольких плоскостях. С помощью СКТ возможно получение до 64 срезов органа. Высокая разрешающая способность дает возможность увидеть новообразования в диаметре 1 мм. Одновременное движение стола и излучателя позволяет сократить время процедуры, но иногда движущийся стол дает помехи на снимках.
- Мультиспиральная КТ (МСКТ). Является разновидностью спиральной КТ. Главное отличие заключается в высокой скорости вращения рентгеновского излучателя и в большем количестве специальных датчиков, которые получают информацию. С помощью МСКТ можно получить до 320 срезов органа, что повышает информативность и точность исследования. Является самым коротким по времени проведения исследованием, что существенно снижает лучевую нагрузку на организм.
Подготовка к процедуре
При проведении КТ кишечника необходима специальная подготовка пациента, в отличие от КТ- диагностики других органов и систем.
- Питание. Исследование кишечника проводится натощак. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая исключает из рациона копчености, черный хлеб, молочные продукты, цельнозерновые продукты, сухие и свежие овощи, фрукты, зелень, специи, алкогольные напитки, квас, бобовые. Разрешаются легкие куриные или говяжьи бульоны, белый хлеб, картофель отварной, котлеты и фрикадельки на пару, соки, рыба. Накануне исследования можно употреблять только жидкую пищу (бульоны, соки, воду, зеленый чай).
- Клизма. Используются 2 очистительные клизмы. Первая за 6-8 часов до исследования, вторая за 2 часа перед исследованием (см. клизма кишечника с помощью спринцовки и кружки Эсмарха).
- Слабительные препараты. Для очищения кишечника от содержимого используют слабительные препараты: Фортранс, Пикопреп, Флит фосфо-сода, эндофальк. При назначении слабительных препаратов очистительные клизмы противопоказаны.
Проведение КТ кишечника
- Процедура проводится натощак.
- Петли кишечника без введения контрастного вещества могут имитировать объемное образование или лимфатические узлы. Контрастное вещество вводят несколькими способами, в зависимости от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта прицельно исследуется:
- За 1-2 часа до КТ- исследования пациенту дают выпить воду с контрастным веществом — так лучше осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта.
- Для контрастирования всех отделов кишечника контрастное вещество выпивают за 10 часов, 2 часа и 30 минут до исследования.
- Непосредственно перед процедурой вводят в вену контрастное вещество при исследовании паренхимы органов, усиления контраста мягких тканей.
- Заполнение газом петель кишечника через прямую кишку. Петли расправляются, что улучшает визуализацию всех отделов кишечника (КТ-колонография).
- Подготовленного пациента укладывают на стол-транспортер, для лучшей фиксации и обеспечения обездвиженности могут привязать специальными ремнями.
- При исследовании кишечника руки убирают из зоны обследования, так как они в сканируемой зоне ухудшают визуализацию и дают помехи.
- После фиксации человека в нужной позе, рентгенолаборант устанавливает световой луч на уровень исследования, начинается сканирование. Стол-транспортер может двигаться в горизонтальной плоскости (назад-вперед).
- При выполнении некоторых срезов человека просят задержать дыхание. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.
- Врач-рентгенолаборант оценивает полученные данные.
- Выдача результатов на руки пациенту.
- Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
Противопоказания к КТ-диагностике
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии
| КТ кишечника | МРТ кишечника | Колоноскопия | |
| «+» |
|
|
|
| «-» |
|
|
|
В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?
Решение о проведении КТ кишечника остается за врачом, когда основные методы диагностики не дают точного ответа о причине симптомов, а также в экстренных случаях:
- травмы живота;
- подозрение на онкологию (резкое похудение, появление тяжелой анемии, изменение стула и др.);
- болевой синдром неясной этиологии;
- кишечное кровотечение неясной этиологии, выделение крови с калом;
- частые вздутия живота, явления метеоризма;
- задержки стула;
- поиск воспалительного процесса.
Компьютерная томография кишечника
Диагностика кишечника вызывает затруднения ввиду невозможности получения визуальной оценки, сложного и запутанного расположения органа и болезненной процедуры осмотра. Это приводит к тому, что уровень заболеваний кишечного тракта с каждым годом неуклонно растет.
Пациенты боятся боли и дискомфорта во время обследования, поэтому откладывают визит к врачу. Для проведения детальной диагностики в современной медицине используется новейшая диагностическая методика – компьютерная томография кишечника и желудка. Она позволяет получить информацию даже о труднодоступных отделах исследуемого органа.
Как это работает
Компьютерный томограф – это аппарат, который напоминает тоннель или куб цилиндрической формы. Прибор позволяет рассмотреть даже мелкие новообразования. Продолжительность процедуры значительно короче, чем при проведении МРТ. КТ может быть прекрасной альтернативой для пациентов, которым противопоказана магнитно-резонансная томография. Сюда можно отнести наличие кардиостимуляторов, имплантатов, а также боязнь замкнутых пространств.
КТ за короткое время дает четкое изображение выбранного органа. Это становится возможным благодаря физической способности рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Во время диагностики пациент лежит на кушетке, а конструкция вращается вокруг него. Это позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа
Во время процедуры человек не испытывает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Пациенты часто путают КТ и МРТ. Действительно, для непосвященного в эту тему человека заметны внешние сходства. В обоих случаях присутствует огромный аппарат с движущимся столиком, на котором лежит пациент. А врач на мониторе компьютера получает срезы органов. Однако между двумя методиками есть кардинальные отличия.
Внимание! КТ кишечника оказывает значительное лучевое воздействие и теоретически способно вызвать рак, а, значит, не может применяться многократно.
Главным отличием КТ и МРТ является то, что в первом случае изучаются физические свойства органов и тканей, а во втором – химическое строение. Компьютерная томография – это рентгеновское, а не электромагнитное исследование. Во время процедуры пациент получает ионизирующее излучение – определенную дозу радиации.
По большому счету КТ идентична традиционной рентгенографии, при этом используется более высокая лучевая нагрузка и другой способ получения и обработки информации. А в МРТ-диагностике данные получают с применением мощного магнитного поля. Для проведения компьютерной томографии используется цифровая обработка, с помощью которого создается трехмерное изображение.
Аппарат излучает целую серию узких лучей и воспроизводит большое количество деталей по сравнению со стандартным одиночным лучом, применяемым во время рентгеновского обследования. Прибор даже способен различать ткани внутри цельного органа. Повысить четкость изображения помогут контрасты.
Для диагностики органов брюшной полости в качестве контрастного вещества используется раствор бария. Для получения снимков нижних отделов кишечника делается бариевая клизма. При сканировании это вещество выглядит в виде белого пятна. Если у вас есть аллергия на какое-то контрастное вещество, об этом следует сообщить врачу заранее.
Во время диагностики пациенту необходимо лежать неподвижно, это влияет на точность результата После того как аппарат сделает один снимок, столик, на котором лежит пациент, немного сдвинется и томограф сделает новый снимок в другой проекции. Все данные передаются на компьютер, который строит 3D-изображение и отображает его на мониторе у рентгенолога.
Во время проведения сканирования весь медицинский персонал должен покинуть помещение. Рентгенолог может общаться с пациентом через переговорное устройство по микрофону. Если исследование проводится ребенку, то родитель может находиться рядом. С целью защиты от радиационного излучения ему следует надеть свинцовый фартук.
Важно! Томограф позволяет получить послойное изображение внутренней структуры органа.
Томография не проводится в период беременности ввиду рисков нанесения вреда развивающемуся плоду. При использовании йодированного красителя во время лактации в течение последующих 24 часов следует избегать кормления грудью. Если пациент страдает клаустрофобией, то перед процедурой ему могут дать успокаивающее средство.
Бывает, что результаты компьютерной томографии несоответствуют данным, полученным в результате проведения других исследований, например, УЗИ и МРТ. Не стоит сразу же делать вывод, что какая-то методика показала ложные результаты. На самом деле, томограф сканирует орган совершенно с другого ракурса, что позволяет сделать диагностику более полной и развернутой.
Преимущества и недостатки
КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:
Колоноскопия толстой кишки- диагностика заболеваний на ранних стадиях;
- определение степени тяжести внутренних повреждений;
- четкая визуализация сосудистых стенок;
- получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
- возможность исследования даже самых глубоких отделов;
- определение точных размеров;
- получение информации о физиологии органа;
- визуализация аномальных поражений и патологических образований;
- время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
- возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
- отсутствие зон, закрытых для исследования;
- информация о распространении патологического процесса;
- помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
- возможность выявить патологии органов малого таза;
- возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
- доза облучения меньше, чем при флюорографии;
- удобство в проведении;
- не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
- после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
- абсолютно безболезненная процедура.
Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора. А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника. Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.
Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.
Расшифровкой результатов исследования занимается врач-рентгенолог КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто. Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента. Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.
Важно! При КТ кишечника затруднена диагностика плоскоклеточного рака. На начальных стадиях сканирование может пропустить признаки опухолевых процессов.
Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.
Показания и противопоказания
От физиологического состояния кишечника зависит не только работа пищеварительной системы, но и всего организма в целом. Вот почему при появлении первых патологических признаков следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Поводом для тревоги могут послужить следующие симптомы:
- вздутие живота;
- повышенное газообразование;
- потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- необъяснимый подъем температуры тела;
- кожная сыпь;
- частые запоры или диарея;
- воспалительные процессы;
- быстрая утомляемость;
- бессонница;
- кровянистые выделения из заднего прохода;
- боль в области живота и заднего прохода.
КТ кишечника проводится при подозрении на наличие полипов. Хотя это доброкачественные наросты, они могут перерождаться в раковую опухоль. Компьютерное обследование кишечника может проводиться и в профилактических целях лицам после сорока лет. Также пройти диагностику можно тем, чьим ближайшим родственникам установили полипы или опухоли в кишечнике.
Компьютерная томография кишечника помогает выявить на ранних стадиях такие патологии:
- воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки;
- доброкачественные и злокачественные образования, в том числе и те, что расположены за пределами стенки;
- полипы;
- аномалии развития;
- дивертикулы;
- гнойные инфильтраты;
- абсцессы;
- травмы;
- кишечная непроходимость;
- эрозивные изменения кишечной стенки.
Категорически нельзя проводить исследование на ранних сроках беременности, при почечной недостаточности (при введении контраста в вену), аллергии, а также заболеваниях щитовидной железы на стадии суб- и декомпенсации. К относительным противопоказаниям можно отнести следующее:
- масса тела выше, чем допускают правила эксплуатации томографа. Аппарат рассчитан на вес не более 150 кг. Кроме того, большая жировая прослойка ухудшает визуализацию органов брюшной полости;
- острые психотические расстройства (выполняются под наркозом);
- перфорация кишечника в анамнезе;
- миеломная болезнь;
- сахарный диабет тяжелой степени.
КТ может назначаться при болях в животе неясной этиологии Подготовка
Подготовка к КТ кишечника нужна для получения более точного результата. Главной ее задачей является насколько это возможно улучшить визуализацию кишечника. Наиболее серьезную помеху представляют кишечные петли, которые раздуваются от избыточного количества газов. Вызывает усиленное газообразование горох, фасоль, сдоба, свежий хлеб, сырые фрукты и овощи, орехи, чернослив.
В течение трех дней до компьютерной томографии запрещено употреблять такие продукты:
- капусту (свежую и квашенную);
- бобовые;
- сухофрукты;
- дрожжесодержащие продукты;
- алкоголь, газировка;
- шоколад;
- рисовую и манную каши;
- цельное молоко;
- крепкий чай и кофе.
В подготовительный период разрешается в рацион включать:
- нежирную рыбу;
- паровое мясо и овощи;
- легкие овощные супы;
- нежирный творог и сыр;
- сухарики из белого хлеба.
Если обследование назначено на утреннее время, последний прием пищи должен быть не позднее 19.00. Процедура, проводимая во второй половине дня, требует шестичасового перерыва в питании. На завтрак разрешается съесть жидкую кашу или нежирный бульон. Можно выпить немного чая.
При подготовке к исследованию врач может назначить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта). Они помогут уменьшить газообразование. Запивать таблетки следует достаточным количеством воды, так как может возникнуть запор. К КТ с контрастированием также нужно готовиться. Исследование проходит с использованием йодосодержащих веществ, поэтому при наличии аллергии врач должен быть предупрежден заблаговременно.
Контраст может вводиться в организм внутривенно, перорально и в виде клизмы. При первом варианте введения за три дня до исследования пациенту следует придерживаться назначенной диеты. Сама процедура проводится натощак. Внутривенное введение контраста по большей степени необходимо для исследования кровеносных сосудов брюшной полости.
При отсутствии необходимости визуализации сосудистой системы нет никакой необходимости в парентеральном введении вещества. Если контрастное вещество вводится ректально, то обследуемому назначается слабительный препарат с последующей клизмой для полного опорожнения кишечника. Этот способ применяется редко и только в тех случаях, когда надо исследовать дистальные отделы кишечника.
При пероральном использовании пациенту следует за три дня купить в аптеке контраст и принимать его согласно врачебному предписанию. Пероральное введение предполагает самостоятельное приготовление раствора пациентом. Ввиду большого количества ошибок данный способ редко применяется в наше время.
За три дня до КТ необходимо соблюдать диету Особенности проведения
Процедура проводится на голодный желудок. Если КТ проводится с контрастом, за один–два часа пациенту дают выпить воду с красящим веществом. Для контрастирования всех отделов кишечника контраст выпивают за десять часов, два часа и тридцать минут до исследования. Для усиления контраста мягких тканей непосредственно перед КТ в вену также вводят специальное вещество.
Непосредственно перед исследованием пациент должен раздеться, также оставить посторонние предметы, в том числе украшения и наручные часы. Затем он ложится на диагностический стол и выполняет все указания, которые по микрофону передает оператор. Во время проведения виртуальной колоноскопии следует лежать ровно и не шевелиться. При необходимости конечности могут быть зафиксированы ремнями.
Пациент ложится на живот. Для точности исследования кишечник пациента наполняют воздухом или углекислым газом. Для этого в задний проход вставляется газоотводящая трубка, через которую с помощью насоса или груши нагнетается воздух. Кишечник имеет много складок и изгибов, поэтому углекислый газ необходим для максимального расправления стенок. После этого стол, на котором лежит человек, двигается внутрь сканера, где проводятся снимки.
Важно! Весь процесс займет не более пятнадцати минут. На описание снимков у врача уйдет не более получаса.
Далее стол, на котором лежит обследуемый, перемещается в сканер. Пациента просят задержать дыхание. Снимок делается на 15 секунде. Для получения следующего среза по указанию рентгенолога пациент меняет положение. При проведении КТ аппарат совершает вращательные движения вокруг обследуемого, делая серийные снимки с разных ракурсов.
Лучи, которые прошли через тело человека, регистрируются с помощью датчиков и заносятся в компьютер для обработки данных. В конце исследования газоотводящая трубка удаляется и обследуемый может вставать. Нужно быть готовыми к тому, что закачка воздуха доставляет неприятные ощущения. Обычно возникает чувство распирания в животе и желание опорожнить кишечник.
Через какое-то время организм привыкает и дискомфорт становится менее заметным. В редких случаях нагнетание газа вызывает боль. Об этом необходимо сообщить специалисту. Возможно, потребуется инъекция спазмолитического средства. В случае обнаружения полипов или опухолей, человек будет направлен на проведение эндоскопического исследования.
Во время сканирования пациент находится в кабинете один. Медицинский персонал за стенкой все видит и слышит. Рентгенолог общается с обследуемым через микрофон. Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он подробно описывает подозрительные участки, а также расшифровывает отклонения от нормы. В зависимости от результатов исследования окончательный диагноз ставит лечащий врач.
Итак, компьютерная томография является одним из современных лучевых методов диагностики многих патологических процессов на ранних стадиях. Исследование основано на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы. Для получения точных результатов важно следовать врачебным рекомендациям, касающимся подготовки, а также во время исследования.
Кт кишечника подготовка к процедуре
Главная » Кишечник » Кт кишечника подготовка к процедуре
КТ кишечника, как один из методов обследования данных органов, предоставляет врачам сравнимую информацию, что и метод эндоскопии. Но без применения эндоскопа, то есть этот способ неинвазивный. Данный метод с помощью аппарата компьютерного томографа выдает снимки с изображением толстого кишечника и прямой кишки изнутри. Поэтому иногда КТ упоминают как «КТ виртуальная колоноскопия».
Нередко КТ проводят совместно с магнитно-резонансной томографией. Компьютерный аппарат томографа послойно «снимает» кишечник, что позволяет увидеть и изучить его во всех слоях и отведениях. МРТ же не всегда может дать точное изображение средних слоев. Сама процедура проходит для пациента безболезненно: во время обследования пациент получает малые дозы рентгеновского облучения без инвазивного вмешательства, и достаточно быстро (около пятнадцати минут).
КТ кишечника: подготовка к процедуре
Пациенту рекомендуется прекратить за двое суток употреблять в пищу продукты, способствующие образованию газов. Это овощи, бобовые, фрукты, черный хлеб, конечно же, газированные напитки, кисломолочные продукты. За сутки до обследования нужно принять слабительные средства (Фортранс или Дюффалак). Накануне вечером или утром выпить слабительное и сделать клизму для очистки.
На процедуру не следует надевать одежду с металлическими вставками и брать металлические предметы: ключи, карточки, ювелирные украшения, бижутерию. Либо снять все такие вещи непосредственно перед процедурой.
Что показывает КТ кишечника?
В наше время очень многие имеют различные заболевания кишечника. Это и язвы, воспаления, пороки в развитии, опухоли. Для обследования кишечника специалисты применяют разные методы, имеющие свои преимущества и недостатки. А комплексное их использование дает полную клиническую картину заболевания.
Обследование дает возможность осуществить диагностику следующих заболеваний:
- острые и специфические воспалительные процессы;
- опухоли ЖКТ — полипы, лимфомы, рак;
- колиты;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- целиакия;
- спаечная болезнь;
- кровотечения в ЖКТ;
- вторичные поражения кишечника;
- осложнения язвы желудка.
От нормальной работы кишечника зависит не только состояние пищеварительной системы, но и здоровье всего организма. В случае появления каких-либо изменений или симптомов в его функционировании, следует обратиться к врачам.
Такими симптомами могут быть:
- вздутие живота, газообразование
- запор или понос
- потеря аппетита, снижение веса
- воспалительный процесс
- бессонница, повышенная утомляемость
- кровяные выделения из заднего прохода
- боли в нижней и около пупковой части живота, в заднем проходе.
Эти симптомы при подозрении на наличие полипов и опухолей в толстой кишке говорят о необходимости выполнения обследования. В таких случаях назначают данную процедуру, которая дает возможность визуализировать эту область с большой долей точности.
Как проходит процедура
Метод колоноскопии кишечника непременно вызывает у пациентов страх из-за дискомфорта и болезненности прохождения эндоскопа (специального зонда) через всю толстую кишку.
Поэтому компьютерная томография или КТ колоноскопия, которая является бесконтактным способом обследования, принесла облегчение для больных.
Перед обследованием снимаются все металлические вещи и предлагают надеть специальный халат, не стесняющий движения.
Пациенту нужно лечь на специальный передвижной стол. В прямую кишку на глубину пять сантиметров вводится маленькая трубка. Через нее подается воздух для расправления кишки и повышения качества изображения. Передвижной стол задвигается в аппарат, который похож на туннель. Аппарат вращается вокруг стола. В процессе сканирования выполняются послойные снимки с разных углов.
Компьютерная томография с контрастированием
В целях повышения качества визуализации и получения наиболее четких снимков, больному проводят обследованием с применением контрастирующих препаратов. За два дня до обследования могут попросить выпить контрастное вещество — бариевую взвесь. В случае инъекции контрастного препарата придется отказаться от приема некоторых лекарств, например, метформина.
Подготовка к КТ кишечника с контрастированием аналогична для процедуры без контраста. Больному будет рекомендовано не принимать пищу и не пить до исследования.
После процедуры наблюдается вздутие живота и отхождение газов, что проходит достаточно быстро. Пациент может вернуться к своей обычной деятельности. В случае, если была выполнена инъекция миорелаксанта, то нужно подождать, когда время действия препарата прекратится, чтобы можно было сесть за руль. Кормящим мамам после прохождения процедуры обследования требуется выполнять сцеживание молока в течение суток после сканирования. О кормлении ребенка женщинам следует обязательно уведомлять врачей до обследования.
В целях профилактики КТ выполняют пациентам от 40 до 50 лет, а также тем пациентам, чьи ближайшие родственники которых имеют схожие проблемы (выявлялись полипы или злокачественные опухолевые образования). Своевременно выполненное обследование кишечника разрешает докторам выявить аденоматозные полипы и произвести их удаление, не допуская перерождение доброкачественных образований в раковые.
МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше?
В колоноскопии, которая часто используется для исследования отделов толстого и тонкого кишечника, применяют эндоскопическое оборудование с оптоволоконной камерой. Эта камера прикрепляется на гибкую трубку, которая вводится в задний проход. Колоноскопию выполняют после очищения с помощью клизмы. Метод дает врачам визуализацию кишечника для оценки состояния слизистых, возможность выявить поражений.
КТ и МРТ — это неинвазивные, безболезненные и легкие в выполнении способы обследования различных отделов кишечника. Для выполнения КТ требуется сильное вздутие кишечника. Его либо наполняют водой, либо дают принять пероральные контрастирующие препараты. Оба эти способа дают представление о состоянии кишечника вне внутренней поверхности. В ряде случаев после МРТ направляют на колоноскопию для более тщательного изучения слизистой. МРТ и КТ не дают возможность изучить внутренние слизистые оболочки, а также не могут служить одновременно и лечебными процедурами, когда можно удалить полипы.
Колоноскопия дает возможность тщательно изучить внутреннюю поверхность кишок, выявить воспаления, полипы, но является достаточно опасным методом с побочными эффектами. Медицинские работники считают, что колоноскопия более информативна, чем КТ. Позволяет определить более широкий перечень болезней. Также во время колоноскопии можно удалить ряд заболеваний во время самого обследования. С помощью этого метода можно удалить полипы, предотвратив их перерождение в раковые опухоли. Взятие для анализа образцов слизистых кишечника также является одним из преимуществ этого способа.
Но это является преимуществом колоноскопии перед магнитно-резонансной и компьютерной томографией только при выявлении заболеваний на внутренних стенках кишечника и если их можно визуально определить. Если патология внутри стенок и визуально не возможно их определить, или находятся за внутренними стенками кишечника, то именно МРТ или КТ будут более точны и востребованы врачами.
КТ энтерография тонкого кишечника
Методик изучения тонкого кишечника существует немного, так как это самая труднодоступная область пищеварительного тракта. Поэтому в силу доступности и быстроты проведения компьютерная томография стала популярна.
Можно перечислить преимущества данной процедуры:
- позволяет выявлять серьезные системные заболевания этого органа, визуализировать все его анатомические особенности, патологии, перфорации, абсцессы
- неинвазивное вмешательство
- отсутствие специальной подготовки, простота выполнения
- безболезненность и отсутствие дискомфорта у пациента.
Компьютерная томография желудка
До появления процедуры КТ желудка, в основном применялись рентген и эндоскопия. Этот метод не применяют самостоятельно, но обязательно используют для постановки точного диагноза, когда нет четко выясненной клинической картины заболевания и другие способы обследования не помогли. КТ разрешает получить снимки среза желудочных стенок, выявить изменения эластичности и толщины стенок желудка в местах поражения. Этот способ применяют для подтверждения наличия опухолевых заболеваний, дифференциации между эрозивными поражениями слизистой желудка в результате гастрита, язвенной болезни и раковой опухоли. Сканирование помогает наиболее точно установить размер опухоли, размер поражения, ее прорастание в другие ткани, влияние на работу лимфоузлов.
Что лучше для диагностики рака желудка: КТ желудка или гастроскопия? Предпочтение, как правило, отдают гастроскопии. Она обладает высокой диагностической точностью. При невозможности сразу сделать гастроскопию, направляют на рентгенографию желудка. КТ выявляет увеличение лимфоузлов, прорастание в соседние органы, метастазы в печень, асцит.
Противопоказания
КТ желудка и кишечника противопоказана при беременности любого срока: излучение может повлечь возникновение аномалий у будущего ребенка. Эту процедуру проведут беременной женщине, только если польза превышает риск. Детям также могут назначить КТ только в случае наличия строгих показаний.
В прохождении исследования могут также отказать больным с почечной или печеночной недостаточностью, а также сахарным диабетом.
В случае наличия аллергии на контрастирующие препараты также могут не рекомендовать проходить обследование. Некоторые пациенты после инъекций контраста могут поучаствовать металлический привкус во рту, но это побочное действие очень быстро проходит и не должно беспокоить пациента.
Прием миорелаксантов может вызвать небольшое нарушаться зрение и головокружение. В случае употребления слабительных для подготовки к процедуре обследования, может наблюдаться вздутие живота и понос.
Технически процедура не может быть выполнена в отношении людей с избыточным весом тела более 200 килограмм.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(6 голосов, оценка: 4,33 из 5)Получите скидку до 2000 рублей на МРТ и КТ. Телефон в Москве: 8 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58
tomografpro.ru
Компьютерная томография кишечника: подготовка и порядок исследования
Как получить самую точную картину состояния кишечника? Современные методы обследования не ограничиваются колоноскопией или МРТ. Компьютерная томография позволяет не инвазивным путем прояснить состояние слизистой оболочки, выявить очаги воспалений, наличие новообразований, размер просвета кишечного протока.
Компьютерная томография кишечника
КТ кишечника – результат рентгеновского сканирования этого органа при помощи множества датчиков трубки томографа. Полученные снимки мгновенно преобразуются специальной программой в объемную виртуальную модель. Этим КТ отличается от плоскостного изображения органа, получаемого на обычном рентгеновском аппарате. Картина получается четкой, детализированной, как если бы доктор обследовал кишечник при помощи колоноскопии. Но колоноскопия не всем показана, иногда может привести к нежелательным последствиям. Кроме того, томография представляет собой болезненную процедуру, которая требует реабилитации.
Показания и противопоказания
Компьютерная томография кишечника проводится в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, подтвердить или отвергнуть подозрения на опухоли и полипы, язвы и эрозии, выявить места их локализации, степень изъязвления кишечных стенок. Незамеченными могут остаться лишь самые мелкие, не более 1мм, образования. На полученных снимках отчетливо будет видна кровеносная сеть, что даст возможность определить степень прорастания новообразований и полипов сквозь кишечные стенки.
Подозрения, нуждающиеся в уточнении диагноза, могут вызвать следующие симптомы в различных сочетаниях:
- Частые запоры или поносы;
- Газообразование, вздутие живота;
- Снижение веса;
- Кровяные выделения из ЖКТ;
- Боли в нижней части живота, в прямой кишке.
Эти признаки, указывающие на возможное наличие полипов и новообразований в толстой кишке, влекут за собой необходимость обследования с помощью компьютерной томографии.
Направление на КТ выписывают, когда есть подозрения на:
- Болезнь Крона (плохо поддающееся лечению воспалительное заболевание);
- Язвенный колит;
- Анемия неустановленного происхождения;
- Возможность кишечных аномалий.
С целью профилактики онкозаболеваний также направляют на КТ. Нельзя подвергать исследованию детей до 14 лет, беременных женщин и кормящих матерей. К противопоказаниям относятся также:
- Сахарный диабет в тяжелой форме;
- Острая сердечная и почечная недостаточность;
- Злокачественные болезни крови;
- Аллергия на йод и барий, которые используются при проведении исследования.
Как подготовиться к процедуре обследования
Кишечник должен быть максимально очищен от каловых и пищевых масс, необходимо избавиться от газообразования. Поэтому подготовка предполагает диетическое питание за два – три дня до процедуры. Необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, некоторые виды овощей и фруктов (капуста, виноград и т.п.), ржаной хлеб, газированные напитки, кисломолочные продукты, молоко, сладости. Не принимать пищу с закрепляющим, или, напротив, с послабляющим эффектом.
Совет! В день перед проведением обследования рекомендуется перейти на жидкую пищу: слабые бульоны, отвары, соки.
Если газы продолжают беспокоить, следует обратиться к медикаментозным средствам: принять Эспумизан, Энтерогель, активированный уголь. Накануне, если процедура назначена на утро, не позднее 18 часов, проводят прием осмотического слабительного, вызывающего быстрое опорожнение кишечника.
Фортранс принимают по следующей схеме: 1 пакетик порошка разводят в 1 литре воды и выпивают в течение часа. Повторяют два или три раза в зависимости от рекомендаций врача. Раствор иногда вызывает тошноту, поэтому обычный совет по его употреблению – выпить дозу быстро и заесть ломтиком лимона. Лавакол и Осмоголь растворяют в иной пропорции: 1 пакет на 200 мл воды, но общий объем должен быть не меньше 3 литров. Действие средства наступает уже через 1 – 2 часа.
Этапы проведения томографии кишечника
Перед началом процедуры надо освободиться от всех металлических предметов: украшений, часов, гаджетов. Больного укладывают в нужное положение (набок, на спину, на живот) на диагностическом подвижном столе.
В анальное отверстие вводится через трубку воздух или газ. Таким способом обеспечивается расправление стенок кишки, которые в обычном положении изогнуты, скручены. «Раздувание» позволит полностью рассмотреть поверхность стенок. Затем стол задвигается в аппарат, который начинает вращаться вокруг стола. Причем вращение происходит по спирали, одновременно с прямолинейным движением стола. Поэтому этот вид диагностики называют также спиральной компьютерной томографией.
Происходит процесс сканирования и получения послойных снимков, которые можно рассматривать в любой плоскости, благодаря большому количеству датчиков – детекторов. При этом врач-специалист имеет возможность по необходимости настроить толщину срезов (до 10 миллиметров). Часть снимков производится при задержке дыхания.
Процедура длится 15 минут, значит пациент получает дозу облучения рентгеновскими лучами в несколько раз больше, чем при обычном исследовании рентгенологом. Поэтому не рекомендуется проводить КТ кишечника слишком часто. Даже один раз в год проведенное обследование для некоторых больных представляет риск.
Пациент должен быть готов к дискомфорту, чувству распирания, вызванному нагнетанием воздуха или газа в кишечник. По мере того, как стенки кишечника привыкают к давлению, беспокойство снижается. Боль при этом возникает в очень редких случаях.
Врач рентгенолог составит детальное описание результата анализа, передав его лечащему доктору для определения диагноза.
Томография кишечника со специальными средствами
КТ тонкого или толстого кишечника с контрастом позволит провести диагностику с максимальной точностью. Для этого контрастный препарат – обычно это бариевая взвесь – придется принять натощак за 45 – 60 минут до начала процедуры. При подозрении на повреждение кишки используют гастрографин. В любом случает придется заглотнуть литр жидкости.
Что дает контрастирование? Ведь кишечник отличается сложной структурой, к тому же расположен он в небольшом замкнутом объеме. Петли кишечника будут четко выделяться на фоне других органов, сходных по силуэту, если их заполнит контрастное вещество.
Особенно показано применение контрастных веществ при подозрении на новообразования. Будут точно зафиксированы их границы, выявлена стадия развития заболевания, обозначены метастазы и их размеры.
После такой процедуры может возникнуть вздутие живота, метеоризм, но эти явления пройдут довольно быстро сами по себе.
Три способа исследования кишечника
Магнитно-резонансное исследование, как и КТ, является бесконтактным и безболезненным. Оно также является надежным способом обнаружения опасных патологий кишечника. Если КТ исследует органы с помощью рентгеновского излучения, то снимки МРТ, также послойные срезы, получают, используя магнитное поле и радиоволны.
Больного готовят к проведению МРТ немного проще, чем в случае исследования на КТ. Важно очистить кишечник, перед началом МРТ пациент выпивает 1,5 литра воды, в которой разведен сорбитол или маннитол. Эти средства помогут задержать воду в кишечнике, чтобы получить более четкие и детализированные снимки. Наиболее полное представление о состоянии органа получается с использованием контраста или просто воды.
Категорически запрещается процедура при наличии в теле пациента металлических протезов: кардиостимуляторов, зубных протезов, искусственных суставов и костей. Мощное магнитное поле вызовет нагрев металла и исследование обернется нежелательными осложнениями. Продолжительность магнитно-резонансного исследования значительно дольше – от 40 минут. Но вследствие ее безвредности пациента можно часто подвергать процедуре, не нанося ущерба здоровью.
Какой из двух способов исследования предпочтительнее, зависит от предварительного диагноза, а также от того, какой орган подлежит проверке. От его строения и плотности тканей также будет зависеть выбор аппарата и технологии исследования.
Медики считают, что для получения информации о состоянии кишечника оптимальным является КТ.
Но во время обследования с помощью КТ и МРТ невозможно одновременно провести лечебные процедуры, взять для анализа образцы слизистой оболочки. Все это позволяет осуществить колоноскопия, в ходе проведения которой можно удалить полипы, во избежание их перерождения в злокачественные опухоли.
Ноу-хау в диагнозировании заболеваний кишечника
Самая современная и точная – мультиспиральная компьютерная томография или мультисрезовая. Специалисты утверждают, что метод МСКТ является наиболее информативным для мониторинга онкологических процессов.
Какими преимуществами обладает МСКТ по сравнению с обычной компьютерной томографией? Этот способ позволяет создать более контрастные снимки за счет уменьшения помех, вызванных движениями внутренних сред: спазмами, метеоризмом и т.п. Улучшает представление об исследуемом органе или отдельном его участке, так как толщина срезов намного уменьшена – до одного миллиметра.
Так обеспечивается создание сложных, в формате 3D и мультипланарных (многоплоскостных) моделей органов и очагов патологий. Эти многообещающие качества сочетаются с факторами, облегчающими положение обследуемого пациента. МСКТ уменьшает лучевую нагрузку почти на треть и одновременно снижает необходимое количество контрастного вещества. Эта инновационная технология становится надежным инструментом в лечении самых тяжелых заболеваний.
net-doktor.org
Компьютерная томография кишечника: где сделать, что показывает, подготовка, отзывы :
Что показывает КТ кишечника, чем опасна эта процедура, и на каком оборудовании ее выполняют – все эти вопросы интересуют людей, получивших от лечащего врача направление на исследование ЖКТ. Больно ли это? С какими проблемами или ограничениями сопряжено исследование кишечника? Впрочем, несмотря на непонятное для непрофессионала наименование, компьютерная томография кишечника – вовсе не столь страшная процедура, как могло бы показаться.
Общая информация
КТ кишечника – это такой способ исследования элементов ЖКТ, который позволяет точно и своевременно определить, не возникли ли новообразования, опасные для человеческого здоровья. В ходе неинвазивного изучения внутренних органов врачи оценивают состояние организма, выявляют проблемы кишечного тракта, если таковые присутствуют.
Обычно КТ кишечника назначают, если необходимо получить полное представление о ЖКТ пациента. По итогам исследования врач узнает, насколько велика длина кишечника, здорова ли слизистая ЖКТ, оценивает состояние просветов протоков. Проводится компьютерная томография кишечника в Москве на специальном современном оборудовании. При соблюдении требований врача процедура безопасна и безболезненна.
Высокие технологии на помощь человеку
Цена на компьютерную томографию кишечника традиционно довольно высокая (порядка 6-7 тысяч рублей за одно исследование), так как процедура требует современного дорогостоящего оборудования. Она представляет собой подвид рентгеновских снимков, но сканирование производится на очень высокой скорости и при большой точности.
При обычном рентгеновском снимке исследуемые элементы человеческого организма отражаются двухмерными, плоскими, но томография дает представление о состоянии внутренних органов, демонстрируя их трехмерно, в объеме. Пациент, глядя на результаты исследования, видит свой кишечник словно бы в разрезе. Чтобы визуализация была максимально информативной, необходимо сперва подать в кишечник углекислый газ – это позволяет расправить ткани, убрать складки, сделать протоки шире.
Технические моменты
Компьютерная томография тонкого кишечника производится с применением аппарата, оснащенного специальной трубкой для рентгеновского излучения. Механизм оборудован многочисленными датчиками и на высокой скорости вращается вокруг исследуемого человека. При движении сканируется кишечник, а полученные данные передаются на компьютер, где строится трехмерная модель посредством специальных программ.
Фактически, формирование трехмерного изображения происходит только на компьютере, к которому подключена машина-томограф. Особенности этого метода позволили дать ему альтернативное наименование «виртуальная колоноскопия».
Особенности процедуры
Что показывает КТ кишечника? В первую очередь, эта технология незаменима при поиске опухолей, воспалений в ЖКТ. Для этого применяют методику контрастного усиления, вводя в организм пациента (в вену) барий или йод в виде специального медицинского раствора. В некоторых случаях контрастирующие субстанции поступают через клизму или перорально.
При наличии контрастирующего компонента компьютерная томография кишечника дает максимально четкое представление о наличии опухолевого процесса, поскольку именно в нем система кровеносных сосудов обычно очень развита. При контрастном методе изучения можно не только зафиксировать наличие опухоли, но и уточнить ее размеры, определить точные границы и оценить особенности структуры. Чтобы добиться максимально точных данных, можно подавать в исследуемую область газ, позволяющий отражать картинку эффективнее и корректнее.
Это важно
Для получения максимально точной информации принято использовать растворы бария. Применять их допускается не всегда, известны случаи непереносимости такого медицинского вещества, поэтому приходится прибегать к альтернативным вариантам. Если есть противопоказания к проведению КТ, обычно прибегают к технологии фиброгастроскопии.
Выбирая между КТ или МРТ кишечника, нужно помнить, что первый вариант не только эффективен, но и быстр в реализации. Все исследование обычно занимает не более четверти часа. Готовясь к нему, придется снять все металлические предметы. Если пациент пользуется вставными челюстями, их также придется снять перед исследованием.
Исследование: как это проходит?
Подготовка к компьютерной томографии кишечника: пациента размещают на столе-подставке в правильной позе. Иногда можно лежать на спине, чаще – на боку. Руки заводят за голову. Допускается фиксация ремнями, поскольку хороший результат будет лишь в случае, если больной неподвижен весь период съемок.
Чтобы подать в толстую кишку газ для удаления складок, тонкая трубка вводится в организм человека через прямую кишку. По мере завершения этих процедур стол перемещают внутрь сканирующей установки и запускают ее. Исследуемому человеку придется задержать дыхание, правда, всего на 15 секунд.
Стол перемещается из установки, пациент передвигается под контролем врачей, стол направляется в установку еще раз. Процедура повторяется столько раз, сколько нужно для исследования всех зон, интересующих докторов. Когда сканирование завершается, газ и трубка удаляются. Цена на компьютерную томографию зависит, в том числе, и от фронта работ. Чем больше снимков нужно сделать, чем больше исследуемая площадь, тем дороже обойдется эта практика клиенту.
А что дальше?
Полученная в ходе компьютерной томографии кишечника информация поступает для анализа рентгенологу. На основании снимков составляется описание кишечника. Врач проверяет наличие аномальных участков и исследует, какого рода новообразования были обнаружены. Документируется форма, габариты больных зон. Также записывают, насколько велики просветы проток. Далее данные направляют лечащему врачу, чтобы сформировать точный диагноз и выбрать корректный вариант лечения.
Компьютерная томография кишечника совершенно безопасна для человеческого организма и производится без каких-либо травм. Она не провоцирует осложнения, нарушения или активизацию негативных процессов в органах. Самые неприятные последствия КТ – вздутие, вызванное остатками нагнетенного в кишечник при исследовании газа. Дискомфорт при этом достаточно несущественный, поэтому его можно не принимать во внимание, и полностью проходит за пару часов после процедуры.
Что дает информация?
В ходе компьютерной томографии кишечника можно получить достаточно точные данные о состоянии внутренних органов, и все же процедуру обычно назначают, как дополнительную. Обычно ее проводят на заключительном этапе изучения состояния пациента для подтверждения гипотезы врачей и конкретизации диагноза. Кроме того, в ходе КТ визуализируются наиболее сомнительные участки кишечника, и врачи могут сказать точно, опасны ли они для здоровья и жизни пациента.
Чаще всего процедуру назначают при наличии полипов, язвы, эрозии. КТ незаменима для точного диагностирования новообразований, воспалений, для проверки состояния рубцов. Доктора получают достаточно информации о слизистой ткани кишечника, чтобы оценить положение больного. По итогам обследования у врачей будет достаточный объем информации о наличии аномальных зон, их расположении, размерах, распространённости. Можно сделать анализ, оценивая вероятность перфорации, то есть истончения в поражённых местах протоков кишки.
Показания: когда делать?
Обычно КТ назначают, если предполагают опухоль или обилие полипов. За счет точности проводимого сканирования на изображениях можно увидеть воспаленные очаги и оценить их особенности. Так как на снимках особенно четко отражается система кровеносных сосудов, можно понять, как велики повреждения тканей, насколько сильно проросла опухоль сквозь кишечник. Если речь идет о полипах, то именно посредством КТ выясняют, как они перерождаются. Это дает возможность уже на ранней стадии начать эффективное лечение болезни.
КТ дает информацию о состоянии кишечника при заболевании Крона, анемии с невыявленной причиной, кровотечениях. Если диагностирован неспецифический колит, провоцирующий прободение стенок кишечника, именно КТ дает возможность точно оценить состояние больного и предположить, какие меры позволят восстановить здоровье. КТ информативна при болях в кишечнике с неясной причиной, при предположении аномалий. В возрасте 50 лет и старше рекомендовано регулярно делать КТ, чтобы вовремя выявить опасные с точки зрения онкологии нарушения здоровья.
Бережем детство
Компьютерная томография разрешена лишь при достижении пациентом 14-летнего возраста. В редких случаях допускаются исключения, но лишь по настоянию лечащего врача и при наличии официального обоснования применения этой методики, а не альтернативных, более мягких. Как правило, в возрасте до 14 лет делают МРТ. В то же время отзывы о компьютерной томографии кишечника показывают, что эта методология дает более точную информацию, нежели МРТ, поэтому зачастую предпочтительна с точки зрения пациентов.
А когда нельзя?
Есть ряд противопоказаний, строго запрещающих КТ. К числу таковых относят:
- беременность;
- аллергические реакции на барий, йод;
- сахарный диабет в тяжелой стадии;
- недостаточность сердца, почек;
- поражённая онкологическими заболеваниями плазма крови.
Не стоит проводить КТ во время лактации, хотя абсолютного запрета нет. Достаточно лишь прекратить кормление за сутки или полтора до начала процедуры. Обычно такое исследование требует сперва рекомендации и обоснования лечащим врачом необходимости применения методики КТ.
Правильная подготовка – залог успеха
Чтобы результат был информативным, важно подготовиться с учетом требований врача, в противном случае эффективность мероприятия стремится к нулю. Незадолго до проведения исследования нужно очистить кишечник и выявить наличие аллергических реакций (если таковые свойственны организму) на применяемые контрастные соединения. За три дня до исследования назначают специальную диету, придерживаться которой придется очень строго.
Чистим кишечник
Важность этого этапа многие пациенты по непонятной причине недооценивают. Врачи рекомендуют прибегать к специализированным препаратам – «Форлакс», «Лавакол». Их используют по инструкции. Как правило, в аптеке продаются порошки. Их разводят водой, выпивают вечером перед исследованием. В некоторых случаях прием порции делят на два, выпивая вторую половину утром в день проведения КТ, если исследование назначено на вечер. Литр готового раствора порошка рассчитан на 20 кг массы, исходя из этого, вычисляют точную дозу. Необходимость этого этапа обусловлена невозможностью корректного исследования кишечника, наполненного каловыми массами.
При хронических запорах рекомендовано вечером перед КТ сделать клизму. Применение дополнительных лекарственных препаратов не требуется, достаточно теплой воды. Если диагностированы расстройства стула, нельзя использовать медикаменты против диареи. Их прием прекращают за два дня до КТ.
www.syl.ru
КТ кишечника — что показывает компьютерная томография кишечника
КТ кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого лежит послойное изображение изучаемого органа, которое обусловлено различным по силе излучением от разных по плотности тканей.
С помощью компьютерной томографии кишечника возможно проведение виртуального исследования без проникновения в прямую кишку. Машина делает настолько тонкие срезы стенок кишки, сосудов, лимфатических узлов, что такая виртуальная процедура может составить альтернативу осмотра глазами. Возможно даже осмотреть соседние органы, лимфатические узлы на предмет метастазов. В целом, КТ кишечника — хороший способ ранней диагностики опухолей.
Цели применения
Компьютерная томография кишечника применяется в нескольких аспектах:
- как метод скрининга;
- при подозрении на острый живот, требующий срочной операции;
- комплексная диагностика новообразований;
- контроль результатов лечения;
- Для проведения различных лечебных и диагностических манипуляций.
Поскольку при этом методе исследования присутствует лучевая нагрузка, показания к его проведению должны быть четко сформулированы.
Кому и когда назначается
Томографы способны выводить на экран очень четкое послойное (до 128 слоев) изображение тканей, что позволяет обнаружить мельчайший патологический процесс в тканях.
- КТ рекомендуется людям, которые по тем или иным причинам не могут пройти процедуру колоноскопии.
- Компьютерная томография желудка и кишечника разрешена тем пациентам, у которых поставлен кардиостимулятор или металлические импланты.
- К КТ желудка и кишечника иногда обращаются в педиатрии и для диагностики очень пожилых пациентов, поскольку длится оно всего несколько минут.
- Под рентгенологическим контролем проводятся операции, пункции, лечится хронический болевой синдром.
- Исследование назначается в качестве комплексного обследования различных заболеваний кишечника.
- КТ назначается при болезни Крона.
- Онкологическое сообщество рекомендует мужчинам и женщинам с 50 лет иметь онкологическую настороженность и делать КТ кишечника каждые 5 лет. Это безболезненный способ раннего скрининга онкологических заболеваний толстой кишки.
- Людям с отягощенным семейным анамнезом — случаи онкологии ЖКТ у близких родственников — обследование показано раньше. Нередки случаи рака кишечника и в 35 лет, поэтому с 35 лет каждые 3 года нужно проверять кишечник.
- Также данный метод показан при предрасположенности к заболеваниям кишечника, частых запорах, кровотечениях, анемии.
Что показывает
Патологии, которые можно выявить при КТ-диагностике:
- воспаления тонкого и толстого кишечника;
- полипы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- эрозии и язвы;
- риск развития перфорации.
Противопоказания
Нельзя делать КТ желудка и кишечника без контрастирования в случаях:
- при беременности;
- если вес человека больше, чем может выдержать прибор. Для таких случаев были разработаны томографы с повышенной прочностью;
- диагноза «эпилепсия», судорожной готовности.
Чаще компьютерная томография кишечника делается вместе с контрастированием. В этом случае противопоказания расширяются:
- Индивидуальная аллергическая реакция на контрастный препарат.
- Хроническая и острая почечная недостаточность.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Сахарный диабет инсулинозависимый вне ремиссии. Поскольку большинство диабетиков принимают метформин, применение КТ с контрастом для них ограничено. Если же ее необходимо провести, рекомендуется прекратить прием препарата за 2 дня до процедуры. В противном случае, йодсодержащий препарат замедлит выведение метформина, это вызовет побочные эффекты.
- Беременность на любом сроке из-за тератогенного эффекта.
- Гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Хашимото, другие заболевания щитовидной железы. Контрастный препарат нарушает метаболизм йодсодержащих гормонов.
- Миеломная болезнь.
Как готовиться
Чтобы не пришлось повторять исследование и снимки были четкими, необходимо тщательно готовиться к КТ кишечника. Подготовка к этой процедуре должна учитывать следующие правила:
- Томографию, как правило, делают натощак из тех соображений, что перистальтика кишечника при переваривании пищи повлияет на качество снимков.
- В течение 3 дней до даты проведения обследования нужно исключить продукты питания, которые способствуют образованию газов.
- Утром в день процедуры кишечник очищают клизмой.
- Во избежание ложного результата временно отменяются некоторые препараты. Например, лекарства против анемии и сорбенты (активированный уголь).
Как проходит процедура
Исследование кишечника выполняется в кабинете лучевой терапии. Кабинет состоит из двух частей, разделенных стеклянной перегородкой. В одной части стоит сам томограф, в другой находятся компьютеры и врачи. Врач вас будет видеть и разговаривать с вами через микрофон. На экране монитора компьютера врачам видно, что происходит внутри брюшной полости в данном срезе.
Рекомендуем не брать с собой часы и другие украшения, потому что их попросят снять. Пациент раздевается (в некоторых клиниках предложат одноразовую рубашку), ложится на стол томографа. Медсестра посоветует, как нужно лечь.
Перед обследованием пациент выпивает раствор Урографина — это и есть контрастирование. Если исследование проводится без контраста — Урографин пить не нужно.
Чтобы кишечные складки и изгибы расправить, в прямую кишку вводят небольшую трубочку и нагнетают в нее газ. Это не больно, но ощутимо и немного дискомфортно. Ощущение давления в кишках может вызвать ложные позывы к дефекации. Но все же газ необходим для того, чтобы доктор не проглядел в складке опухоль.
После раздувания кишечника пациент заезжает в томограф в определенной позе, пару секунд происходит сканирование, затем следует смена позы. Это необходимо, чтобы получить срезы с разных сторон. Очень важно не делать никаких движений в заданной позе, иначе снимки получатся с артефактами, и придется повторять процедуру.
Само исследование длится 10-15 минут, записывается на CD диск. Результаты — снимок и заключение выдадут в этот же день.
Рекомендации
Для того чтобы манипуляция прошла удачно, нужно соблюдать общие рекомендации для соблюдения КТ:
- Тщательная подготовка — диета, очищение кишечника, голод за несколько часов до исследования.
- Тщательно собранный анамнез.
- Положительный настрой.
- Возьмите с собой старые снимки, заключения, выписки.
- Неукоснительно следовать тому, что говорит врач во время выполнения процедуры.
Что лучше — КТ, МРТ или колоноскопия
Назначая то или иное диагностическое исследование, врач руководствуется особенностью состояния организма, течением болезни, финансовыми возможностями клиники и пациента.
Стоимость
Нельзя отрицать необходимость учитывать финансовый фактор при принятии решения о виде диагностики.
- Стоимость колоноскопии без наркоза начинается от 3000 рублей, с наркозом от 7000 рублей.
- КТ кишечника обойдется вам примерно в 5000-7000 рублей.
- Магнитно-резонансная томография самая дорогая. Средняя цена — 12000 рублей.
Отличительные особенности
Для МРТ кишечника характерен комфорт и безопасность проведения. Во время этого метода диагностики не происходит облучение пациента. Дискомфортные ощущения могут возникнуть из-за шума, издаваемого машиной и нахождения в замкнутом помещении. При КТ человек подвергается влиянию рентгеновского излучения, хотя в современных центрах оно минимальное.
Цель для проведения КТ кишечника и колоноскопии одна — обнаружить опухолевый очаг и метастазы в толстой кишке. Это два взаимосвязанных исследования. Компьютерная томография показывает метастазы, диффузные изменения в органах брюшной полости и даже таза, а колоноскопия «бьет» по намеченной цели — делается прицельная биопсия и отправляется материал гистологам. А гистологи смотрят ткань и описывают ее изменения. Поэтому если при КТ кишечника обнаружится патологическое образование, придется прибегнуть к колоноскопии. Только во время этой процедуры возможно удаление полипов и сбор материала для биопсии.
Колоноскопия имеет свои особенности. Во время этой процедуры в толстую кишку через анус нагнетается газ и вводится специальная трубка для осмотра тканей. В зависимости от диагноза, состояния кишки, эта процедура может быть и болезненной и неприятной. Таким образом, диагностируется аутоиммунные и воспалительные заболевания кишечника. При таких заболеваниях как болезнь Крона, любое вмешательство вызывает сильную боль и дискомфорт, поэтому показан кратковременный наркоз.
КТ и МРТ — нетравматичные методы исследования, не вызывающие особого дискомфорта, в отличие от колоноскопии, при которой возможны механические повреждения кишечника.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходима в том случае, когда врач предполагает злокачественный процесс и наличие метастазов. И КТ и МРТ без труда найдет метастазы в других органах. Но в определенных случаях без колоноскопии не обойтись. Например, если поставлен диагноз полип толстой кишки, его необходимо удалить, чтобы не было перерождения в опухоль. Сделать можно это только во время колоноскопии.
КТ и МРТ — это своего рода фотография кишечника. Эти диагностические методики не позволяют разглядеть конкретный участок и оценить внутреннее строение стенки слизистой кишки, нельзя взять кусочек ткани на анализ. При наличии металла в организме во избежание травм противопоказана магнитно-резонансная томография. При наличии поливалентной аллергии высока вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество при проведении компьютерной томографии.
В любом случае, подбор метода диагностики индивидуален, и сделать это может только профессионал. И, конечно, возможна комбинация методов.
Отзывы пациентов о компьютерной томографии
Врач предложил два варианта диагностирования моей проблемы со здоровьем — КТ кишечника или колоноскопия. Я выбрала компьютерную томографию. Само исследование безболезненное, в отличие от колонографии. По сравнению с рентгеном грудной клетки, более развернутое, это понятно по выписке. Вся процедура длилась минут 5. Заплатила больше 2-х тысяч. Дорого, но информативно. Побоялся делать колоноскопию и выбрал КТ. Все прошло нормально, однако оказалось, что есть полипы. Поэтому колоноскопии теперь не избежать, чтобы их удалить. Подготовка к компьютерной томографии кишечника такая же, как к обычной колоноскопии: ограничение определенной пищи, клизма или слабительное. От того, как очищен кишечник, зависит качество снимков. Важно то, что видны распространения метастазов на другие органы. Процедура безболезненная. КТ кишечника с контрастом делали моей матери, ей 80 лет. Она немного трудно пережила ограничение в питании и остальную подготовку, но, в целом, все нормально. Врач результатом снимков остался доволен.Не следует бояться делать КТ кишечника или любые другие виды диагностики заболеваний внутренних органов. Современные методы делают процедуры практически безболезненными, но весьма информативными.
Как вы оцените данный материал?gastrox.ru
Компьютерная томография кишечника
Краткое содержание:
- Показания к диагностике
- Основные противопоказания
- Что показывает КТ кишечника
- Преимущества метода исследования
- Как подготовиться к процедуре
- Как проводится исследование
- Расшифровка полученных результатов
- Альтернативные методы обследования
КТ кишечника имеет важное диагностическое значение для раннего выявления злокачественных новообразований толстой кишки и полипов. Обследовать желудочно-кишечный тракт необходимо, когда происходит внутреннее кровотечение и развивается воспалительный процесс.
Компьютерная томография кишечника (энтерография, колонография) – неинвазивная диагностика, абсолютно безболезненный способ визуализировать анатомию, особенности структуры и физиологии тонкой и толстой кишки.
В отличие от колоноскопии, КТ сканирование кишечника показывает послойное изображение органа, что позволяет одновременно оценить кровообращение и состояние глубоких слоев. При подозрении на онкологию врач-проктолог в первую очередь порекомендует КТ органов брюшной полости для полноценной визуализации патологического процесса в желудке и кишечнике.
Показания к диагностике
КТ тонкого и толстого кишечника проводится в таких случаях:
- подозрение на рак и полипы;
- постоянный запор невыясненной этиологии;
- непроходимость кишечника;
- беспричинная потеря веса;
- появление в стуле крови или гноя;
- наблюдение за состоянием ЖКТ в процессе лечения;
- послеоперационный мониторинг;
- постоянные боли внизу живота и вздутие;
- сыпь на коже с сопутствующими проблемами ЖКТ;
- потеря аппетита;
- определение аппендицита.
Основное значение КТ в проктологии – ранняя диагностика злокачественных новообразований. С этой целью рекомендовано проходить МРТ или КТ кишечника с контрастированием и виртуальную колоноскопию каждые 5 лет.
Основные противопоказания
КТ колонография имеет ряд противопоказаний:
- ранний срок беременности;
- грудное вскармливание;
- недавно проведенная рентгенография;
- аллергия на контрастное вещество;
- тяжелые функциональные нарушения почек;
- недавно перенесенные операции.
Диагностика в период беременности проводится при крайней необходимости. При КТ сканировании человек получает определенную дозу рентгеновского облучения, что при однократном проведении процедуры не приносит вреда, но частое применение этого метода может иметь последствия.
Компьютерная томография имеет ограничения по весу. Стандартные закрытые томографы предназначены для людей весом до 150 кг. Когда есть возможность, обследование пациента с большим весом проводится с применением аппарата открытого типа.
Что показывает КТ кишечника
Интерпретацией полученных снимков занимается врач-рентгенолог. Он проводит описание участков, которые не соответствуют норме. По итогам расшифровки лечащий врач (проктолог или онколог) может поставить диагноз или назначить дополнительную диагностику.
Рентгенолог может видеть на снимках рельеф слизистого слоя, толщину стенок и их структуру. Компьютерная томография позволяет хорошо визуализировать патологические очаги, эрозии, полипы, изъявления. Мелкие участки поражения(до 1 мм) в ранний период развития заболевания и цвет слизистой этот метод не определяет.
С помощью КТ врач может выявить следующие нарушения:
- уплотнение и утолщение стенки вследствие разрастания злокачественного новообразования;
- участки скопления газа, что указывает на онкологию или язвенное поражение;
- локальное нарушение инфильтрации жировой клетчатки и утолщение стенки при язве и заболевании Крона;
- воспалительные процессы стенок тонкого и толстого кишечника.
Преимущества метода исследования
Этот вариант диагностики имеет некоторые недостатки, но их сглаживает ряд преимуществ, о которых не идет речи при рассмотрении колоноскопии или рентгенологического обследования.
Основное достоинство неинвазивной диагностики – возможность быстро получить информацию об остром патологическом процессе и хронических заболеваниях, которые требуют немедленного лечения.
Сканирование позволяет охватить не только основной исследуемый орган, но и окружающие его ткани. К примеру, при колоноскопии есть возможность хорошо рассмотреть внешние особенности, включая цвет и рельеф, но проникнуть в глубокие слои органа, лимфоузлы и сосудистую сетку не получится. Кроме того, ректальное введение эндоскопа имеет много противопоказаний, колоноскопия недопустима при обструкции и большой опухоли, когда есть риск кровотечения и повреждения тканей.
Какие еще преимущества имеет КТ метод:
• на результат не влияет человеческий фактор, в то время как колоноскопия во многом зависит от профессионализма и внимательности врача;
• возможность обследования ЖКТ у пожилых людей и пациентов с тяжелыми системными заболеваниями, которые болезненно переносят эндоскопические методики;
• при сканировании, направленного на один участок, можно обнаружить признаки другого заболевания в соседних органах, о котором ранее было неизвестно.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к КТ кишечника и желудка включает чистку путем приема слабительных препаратов и клизмы. Исследуемый орган должен быть освобожден от каловых масс. За 3 дня до назначенной процедуры пациент должен перейти на определенный рацион питания.
Диета за 3 дня до КТ:
- исключаются газообразующие продукты – капуста, молоко, овощи и фрукты, бобовые;
- пища не должна способствовать запору и диарее;
- готовятся жидкие блюда, твердая пища исключается;
- из жидкости допускается пить чай, соки и чистую воду, исключается алкоголь.
В день КТ исследования перед проведением процедуры пациент пропускает прием пищи до обследования. Принимается слабительное средство или делается очистительная клизма вечером перед КТ и за час до проведения диагностики.
Как проводится исследование
Придя в назначенное время, пациент подписывает согласие на проведение обследования, сообщает врачу о своем самочувствии. Если ничего не препятствует проведению томографии, пациент ложится на передвижную кушетку и проводится наполнение прямой кишки углекислым газом. Это осуществляется тонкой трубкой, через которую нагнетается газ при помощи насоса или вручную. Необходимо это для распрямления стенок, которые имеют много изгибов. Таким образом, результат исследования будет более точным, появится возможность осмотреть труднодоступные участки.
Исследование продолжается от 10 минут до получаса. При сканировании по указанию врача пациент меняет положение тела и производится необходимое количество снимков.
Расшифровка полученных результатов
Описание возможных патологических состояний с примерами заболеваний:
- локальное утолщение стенки (заболевание Крона, язвенно-некротический колит);
- повышенная антикоагуляция и кровотечение в стенку органа (воспалении);
- изменения брыжеечных сосудов (эмболия, атеросклероз);
- расширение петель и механическая обструкция (при спайках);
- конкременты, которые проходят из желчного пузыря (образование свища);
- отсутствие перистальтики (атония характерна для кишечной непроходимости);
- горизонтальные уровни жидкости с расширением просвета (воспаление, непроходимость).
Подобные изменения можно наблюдать в случае язвенного колита и злокачественного новообразования. В патологический процесс вовлекается жировая клетчатка, есть участки утолщения стенки.
Как часто можно делать КТ обследование?
Частота проведения компьютерной томографии определяется общей нормой лучевой нагрузки. Доза облучения одной процедуры компьютерной томографии кишечника составляет 10 м3в. Это сопоставимо с природным облучением в течение 3-х лет.
Допустимая доза облучения за год равна лучевой нагрузке КТ исследования кишечника – 10м3и.
Учитывая естественную радиацию, сканирование организма с воздействием рентгеновского излучения можно проводить раз в несколько лет, оптимально – каждые 5 лет. Необходимость в проведении повторного сканирования за короткий промежуток времени будет определяться индивидуально и назначаться при жизненной необходимости.
Альтернативные методы обследования
Методы обследования тонкого и толстого кишечника:
- колоноскопия;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ирригоскопия;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- капсульная эндоскопия;
- ПЭТ-КТ и МСКТ.
Что лучше КТ кишечника или колоноскопия?
Колоноскопия относится к основным методикам эндоскопического обследования толстой кишки. Не может применяться при острых воспалительных процессах с риском кровотечения. Пациенты относятся к этой методике не всегда положительно за счет неприятных ощущений во время исследования.
Главным преимуществом является возможность забора тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, в ходе эндоскопического обследования врач имеет возможность провести некоторые хирургические манипуляции, удалить полипы и остановить кровотечение.
Компьютерную томографию можно провести, когда есть противопоказания к колоноскопии:
- запущенный геморрой;
- анальные трещины;
- тяжелые инфекционные и гнойные заболевания;
- недавно перенесенная операция.
Выбор методики будет зависеть от состояния пациента. Колоноскопии достаточно для определения полипоза, язвенного колита и заболевания Крона. Когда нужно провести дифференциальную диагностику по поводу злокачественных и доброкачественных образований, эндоскопический метод не справится, назначается КТ или МРТ.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография безопаснее компьютерной, что позволяет проводить ее многократно, как только возникает такая необходимость. Отсутствие лучевой нагрузки допускает обследование кишечник путем МРТ в период беременности (при крайней необходимости). Но провести магнитно-резонансную томографию не получится, когда в теле есть металлические протезы.
Каждый вариант исследования имеет значение при диагностике конкретной патологии. Иногда сочетается несколько вариантов, когда даже идеально подобранный метод не может дать полного представления о заболевании.
