Что может показать спермограмма

Что такое спермограмма, и что она показывает? Что делать при наличии патологических форм?

Когда семейная пара не может зачать ребенка, многие полагают, что причина кроется в состоянии здоровья женщины. На самом деле, это далеко не всегда так. Около 40% случаев относятся к мужскому бесплодию. Именно поэтому обследование по поводу невозможности забеременеть следует проходить обоим супругам.

Комплекс обследований для женщины большой и трудоемкий. Мужчине же достаточно порой просто сдать образец спермы для спермограммы. В этом материале мы расскажем, как проводится этот анализ, каковы его нормы, как расшифровать результат и что делать, если фактические результаты далеки от идеала.

Если разложить слово «спермограмма» на два греческих корня («сперма» – σπέρμα и «грамма» -γράμμα), то дословно этот медицинский термин будет обозначать «запись о семени». По сути это лабораторное исследование, анализ спермы, который позволяет выяснить, насколько она пригодна для оплодотворения женской яйцеклетки.

Анализ дает возможность выяснить некоторые количественные и качественные показатели спермы мужчины, что дает врачу, который проводит диагностику, возможность утверждать, является ли семейное бесплодие мужским, есть ли у мужчины заболевания репродуктивной системы.

Исследование назначается не только представителям сильного пола, чьи жены никак не могут забеременеть или страдают привычными выкидышами и невынашиванием, но и мужчинам, которые готовятся стать донорами спермы, а также мужчинам, которые хотели бы заморозить свои половые клетки на будущее (криоконсервация рекомендуется тем, кто в молодом возрасте отправляется в опасные для жизни военные командировки, работает на объектах с повышенным уровнем радиации и находится в других обстоятельствах, которые могут пагубно сказаться на возможности мужчины в будущем иметь детей).

Первую в истории человечества спермограмму провел легендарный ученый Левенгук, создатель микроскопов, еще в 17 веке. Правда, его исследование носило поверхностный характер. Он всего лишь обратил внимание на то, что у ряда представителей сильного пола клетки в эякуляте движутся более активно, чем у других. На то, чтобы сформулировать тезисы, человечеству потребовалось около 300 лет.

Лишь в начале 20 века были созданы единые требования к количественным показателям мужской семенной жидкости. Они несколько раз пересматривались Всемирной Организацией Здравоохранения, и последние изменения были внесены в проведение анализа в 2010 году.

Во всем мире стандарты спермограммы сомнений не вызывают. Однако в России сложилась своя практика, отличная от мировой. Так, лишь часть лабораторий, которые могут исследовать семенную жидкость, работает по стандартам ВОЗ. У остальных — свои стандарты и требования, а также критерии оценки и представления о патологии и норме.

Потому начать эту статью мы хотели с одного важного пожелания. Прежде, чем сравнивать свои результаты спермограммы с нормами ВОЗ, представленными ниже, уточните в лаборатории, где проводился анализ, работает ли она по этим стандартам. Если нет, то можно поинтересоваться конкретными нормами данной лаборатории.

Специалисты в репродуктивной медицине уверены, что в ближайшем будущем все лаборатории России перейдут на мировые стандарты, но это будет потом.

Спермограмма нужна для того, чтобы выяснить, насколько у мужчины высока фертильная способность, то есть способность к оплодотворению. Проводится исследование под микроскопом. Диагност определяет количество, качество и некоторые другие свойства спермы.

Иногда есть необходимость в проведении дополнительных тестов, например МАР-теста, который позволяет выявить особые иммунологические процессы — выработку антител к спермиям. Порой врачу требуются данные биохимии эякулята, для понимания генетической ценности, которую несут сперматозоиды, проводится спермограмма с ДНК -фрагментацией. Анализ готовится в разных лабораториях по-разному. В среднем, это занимает от 1 до 3 дней, но бывает, что сроки затягиваются, например, если требуется генетическое исследование.

Чтобы результаты были достоверными, мужчине следует знать правила, по которым делают анализ. Они касаются соблюдения рекомендаций перед сдачей:

За 3-6 суток мужчине следует ограничить половые контакты и не мастурбировать. За это время успеет созреть достаточное количество половых клеток, чтобы представлять себе их среднее количество. Воздерживаться перед сдачей спермы нужно именно указанное количество дней, поскольку длительное воздержание также негативно отражается на составе эякулята, после длительного воздержания сперма густая, вязкая, это затрудняет исследование.

За неделю до сдачи мужчине следует воздерживаться от солнечных ванн и посещения солярия, от походов в баню, сауну и любых тепловых воздействий на половые органы. Обогреватели сидений в автомобиле также не стоит включать.
За неделю до сдачи не стоит принимать алкогольные напитки и тем более наркотики, много курить. Желательно отказаться от приема медикаментов, если же это невозможно, лучше перенести анализ на другое время. Влияние антибиотиков, гормонов и других препаратов на качество спермы может быть разрушительным.

Обычно анализ сдают путем мастурбации. Сделать это можно как в условиях клиники, так и в домашних условиях, где мужчине психологически проще и привычнее. В клинике для сбора эякулята выдается специальный контейнер для биоматерилов. Для домашнего сбора может быть также выдана такая тара или медицинский презерватив без смазки и посторонних веществ, в котором мужчина может провести с партнершей нормальный полноценный половой акт. Наиболее предпочтительным врачи-репродуктологи считают первый способ, при котором мужчина сдает анализы в клинике в специальную баночку.
Собранный любым из методов эякулят важно как можно скорее доставить в лабораторию – желательно сделать это в течение 1 часа. При транспортировке важно помнить, что семя должно находиться в температуре, близкой к температуре тела. Для этого можно воспользоваться специальным термоконтейнером. Его можно купить в аптеке или получить в клинике, с которой заключен договор на обследование.

Проверить качество спермы в домашних условиях невозможно. Но можно заподозрить патологии, проведя домашний тест SpermCheck. Тест и инструкцию к нему можно приобрести к аптеке, проведение не многим сложнее обычного теста на беременность. Однако тестовая система определяет (не слишком, кстати, точно) лишь количество сперматозоидов в эякуляте (приблизительно).

Мужское бесплодие же может быть связано не только с количественными нарушениями, но и с качественными (есть аномалии в строении половых клеток, есть отклонения в функциональности), а потому альтернатив спермограмме не существует.

Спермограмма дает представление о микроскопических и макроскопических особенностях половых клеток данного мужчины. Все параметры, которые оцениваются в лаборатории по нормам ВОЗ, представлены ниже.

Этот показатель очень важен не столько для определения уровня фертильности, сколько для правильного проведения всех лабораторных манипуляций с эякулятом. Его измеряют специальной пипеткой с градуированной стенкой. Ею же определяют и вязкость спермы.

Для нормального исследования необходимо не менее 1,5-2 мл семенной жидкости. Объем зависит от количества специфической жидкости, которую производят семенные пузырьки и предстательная железа.

Недостаточность жидкости может говорить о проблемах с этими участками репродуктивной системы мужчины. Тем меньше период воздержания, тем меньше спермы выделяется.

Сперме свойственно разжижаться, становиться более текучей по мере прохождения определенного времени с момента эякуляции. Это время называется временем разжижения. У всех мужчин оно разное, колебания существенные — от 15 минут до часа. Иногда при определенных патологиях сперму вообще не удается разжижить.

Вязкость определяют по длине «нити», которая остается при прикосновении лабораторной стеклянной палочки к сперме при подъеме инструмента. Если она более 2 сантиметров, сперма считается вязкой.

Специальный белок обеспечивает неподвижность и неактивность сперматозоидов, пока они находятся в половых железах мужчины. Под действием сока предстательной железы белок растворяется, «живчики» становятся активными и подвижными.

Если разжижения не происходит, врач заподозрит патологии именно предстательной железы. Разжижить сперму в лабораторных условиях помогают некоторые ферменты, которые добавляют искусственно, чтобы оценить остальные параметры.

Этот показатель определяют специальными индикаторами из бумаги или специальным прибором: pH у здорового мужчины находится выше 7,2. Недостаточная кислотность снижает способность сперматозоидов растворять оболочку яйцеклетки при внедрении, таким образом, снижается фертильность.

По запаху о бесплодии не судят. Этот параметр вообще не имеет особого диагностического значения, однако его продолжают указывать в заключении о проведенной спермограмме, что вызывает массу вопросов у супругов и порождает множество мифов о связи запаха и фертильной способности мужчины. Связи нет.

Указывают, что запах «специфический» исключительно по традиции, по привычке, потому, что так было заведено всегда. Особого внимания на этот параметр обращать не стоит.

Таким же сомнительным параметром считается и цвет спермы. Считается, что у здорового мужчины она должна быть белой или сероватой. Розовые, желтоватые, зеленоватые оттенки могут говорить о патологиях — примеси крови, гноя. Однако спермограмма достаточно точно отвечает на вопрос наличия и отсутствия веществ на клеточном уровне, поэтому отдельно оценивать цвет нет никакой необходимости. Его указывают, как и запах, в большей степени в качестве дани медицинским традициям.

Справедливости ради нужно отметить, что запах сперме придает особый фермент — спермин. Его функции медицине и науке пока неизвестны. Но некоторые врачи утверждают, что по запаху можно судить о здоровье предстательной железы, которая и продуцирует этот самый спермин. Официальных доказательств такой метод диагностики проблем предстательной железы не имеет.

Количество половых клеток лаборанты подсчитывают в 1 мл жидкости, а также во всем объеме эякулята полностью. Не стоит думать, что считает «живчиков» человек. Это было бы невозможно, ведь в 1 мл их миллионы. Подсчеты совершают специальные счетные камеры.

Чтобы ускорить процесс математических вычислений, лаборант может нанести сперму на стекло размером 22х22. В капле спермы на таком стеклышке при увеличении микроскопа на 400 появится в поле зрения то количество клеток, которое будет говорить о количество клеток в 1 миллилитре. Например, лаборант увидит 20 клеток, это будет говорить о наличии 20 миллионов клеток в 1 мл.

В некоторых лабораториях имеются сперманализаторы — специальные микроскопы со встроенной камерой, которые сами фиксируют и подсчитывают количество половых клеток в семенной жидкости. В том случае, если сперматозоидов мало, и удается увидеть только единичных хвостатых представителей в поле зрения микроскопа, сперму помещают в центрифугу и изучают количество клеток в осадке.

По своей способности перемещаться и в конечном итоге достигать заветной цели — яйцеклетки, все сперматозоиды разделяют на 4 группы, обозначенные заглавными латинскими буквами от А до D.

Самыми упорными и целеустремленными считаются клетки категории А. Врачи описывают их как прогрессивные активно-подвижные. Такие половые клетки перемещаются только прямо и достаточно быстро, со скоростью 25 микрометров в секунду. То есть за две секунды такие отборные «живчики» успевают преодолеть расстояние, которое равно их собственному росту.

Спермии категории В отличаются от своих элитных товарищей лишь скоростью, она чуть ниже. Но направление движения у них тоже — только прямо и ни микрометра в стороны. Считается, что оплодотворить женскую половую клетку в состоянии только сперматозоиды с категорией подвижности А и В.

Клетки категории С могут вести себя по-разному. Либо шевелиться на одном месте, либо двигаться хаотично, не в прямом направлении, кругами, зигзагами и т. д. Их называют непрогрессивно-подвижными, и особых надежд на оплодотворение такие спермии не вызывают.

«Живчики» последней категории D не двигаются вообще.

Для зачатия важно, чтобы в сперме будущего папы было не менее четверти половых клеток категории А. Если это количество меньше, то лаборант оценивает их в сумме с «коллегами» категории В.

Здоровой спермограммой будет считаться такой результат, при котором в сперме мужчины обнаружится не менее 50% «живчиков» категории А и В в сумме.

Способность половых клеток двигаться также отслеживается сперманализаторами или счетными камерами. Это происходит одновременно с подсчетом их количества.

Это расширенное исследование структуры сперматозоидов. Микроскопически доктор изучает, как сложены половые клетки мужчины. Оценивается форма и структура головки, шейки, средней части, хвостика, внешний вид спермиев.

Чаще всего используют жесткие критерии Крюгера, по которым сравниваются структурные особенности клеток с эталоном, а любое пограничное значение относится к разряду патологии, клетка выбраковывается.

Головка сперматозоида должна быть в единственном числе, ровной и овальной. Она не должна быть сдавленной, конусообразной. Размеры головки в длину – 4-5,5 мкм, в ширину — 2,5-3,5 мкм.

Особое внимание обращают на акросом в структуре головки. В ней не должно быть вакуолей, она должна занимать около половины площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть ровной, небольшой, не более 1 мкм. Важно, чтобы она плотно и надежно соединялась с головкой, исключая вероятность отрыва хвостика. Соединение должно быть под прямым углом.

Хвостик или жгутик — самая длинная часть половой клетки мужчины. Она должна занимать не менее 90% длины всего сперматозоида. Хвостик должен быть один, ровный, слегка заостряющийся к концу. Закрученные хвостики, жгутики короткие или обломанные, как и патология головки, средней части клетки являются основанием для выбраковки.

Не стоит думать, что у здорового мужчины нет дефективных спермиев. Их всегда достаточно много. ВОЗ в разное время рекомендовал расценивать в качестве нормы наличие патологических морфологически клеток в пределах от 50 до 70%.

Критерии Крюгера однозначно утверждают, что доля сперматозоидов с дефектами может быть до 85%. Таким образом, для зачатия естественным путем нужно, чтобы у мужчины было не менее 14-15% эталонных, идеальных, совершенно здоровых и морфологически правильных сперматозоидов.

Этот параметр указывает на количество живых половых клеток в эякуляте. Если сперматозоид подвижен, то он однозначно жив. А вот неподвижная клетка может быть как живой, так и мертвой.

Считается нормальным, если в сперме мужчины находится не менее половины живых клеток разной категории подвижности (А, В и С). Клетки категории D неподвижны, но исследовать их жизнедеятельность нужно только в том случае, если остальных живых клеток менее 50%.

Чтобы понять, жив ли «живчик», оценивают состояние его наружной мембраны. После гибели клетки целостность этой оболочки нарушается. К образцу добавляют краситель эозин. Он не может попасть внутрь живого сперматозоида с целой мембраной, но легко проникает в погибшие клетки, оболочка которых уже нарушена. Такие сперматозоиды под действием красителя становятся розовыми.

Еще один способ основан на помещении образца спермы в гипотонический раствор. Живые и здравствующие клетки при этом начинают увеличиваться, разбухать, их хвостики начинают закручиваться в петли, а мертвые не реагируют никак. При обоих способах результат оценивают при помощи микроскопа.

Помимо хвостатых сперматозоидов, в семенной жидкости мужчины содержатся и другие клетки, которые половыми вовсе не являются. Их называют округлыми или круглыми. Сюда в основном входят два вида клеток — лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза.

Поначалу всемирная Организация Здравоохранения предлагала определять их концентрацию, полагая, что это может указывать, например, на повышение лейкоцитов в сперме. Позднее организация сама отменила свое указание, признав, что концентрация круглых клеток не имеет большого диагностического значения. Некоторые лаборатории продолжают по привычке заполнять эту графу бланка спермограммы, но обращать на нее внимание не стоит.

Незрелые клетки, которым еще только предстоит стать сперматозоидами, есть также у абсолютно любого мужчины. Их количество может варьироваться, оно не является постоянным, а общая концентрация таких круглых клеток также признана неинформативной. Если она и определяется, то исключительно «по привычке».

Лейкоциты в сперме есть у всех. Важно то, насколько их количество велико. Если таких клеток обнаруживается более, чем 1 миллион в 1 миллилитре семенной жидкости, то с большой долей вероятности у мужчины имеются воспалительные процессы в области предстательной железы или семенных пузырьков.

Для выявления лейкоцитов используют метод окрашивания спермы и последующее ее изучение под микроскопом. Только так можно отличить лейкоциты от клеток, которые вскоре станут сперматозоидами, а пока являются зачаточными круглыми клетками.

Организм мужчины, как и организм женщин, может вырабатывать антитела к сперматозоидам, и это значительно осложнит задачу зачать ребенка, ведь иммунитет будет попросту уничтожать мужские половые клетки специальными антителами, расценивая сперматозоиды в качестве угрозы. Такой иммунитет может выработать при инфекциях половых путей, при анальном сексе.

Если антитела будут атаковать головку сперматозоида, то половая клетка не сможет слиться с яйцеклеткой. Если атакованным окажется хвостик спермии, то клетка потеряет способность двигаться.

На наличие таких разрушительных антител может указывать спермагглютинация — склеивание сперматозоидов между собой пораженной частью — головками или хвостиками.

Выявить наличие антител точно позволяет МАР-тест, в ходе которого к образцу спермы добавляют препарат, представляющий собой антитела кролика против антител человека. Если препарат, а точнее силиконовые микрочастицы, которые входят в него, прилипнут к сперматозоидам, с большой долей вероятности речь идет об иммунологическом бесплодии.

Хорошие показатели здоровой спермограммы выглядят следующим образом:

Патологии могут быть разнообразными, все они так или иначе связаны с количественными и качественными отклонениями от норм, а также нарушением функций половых клеток мужчин.Патологические состояния— описание и причины

Если в спермограмме патологических форм не обнаружено, то доктор применяет термин «нормозоосперия», что означает, что проверка не выявила патологий и показатели семенной жидкости находятся в норме.

Если патологические формы обнаружены, то названий тому может быть достаточно много. Расскажем о них подробнее.

Таким термином обозначается патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте находится значительно меньше существующих нормативных значений.

На концентрацию половых клеток могут оказать влияние как врожденные, так и приобретенные причины. Это может быть как полное врожденное отсутствие яичек, так наличие, но неопущение их в мошонку (крипторхизм). Нередко количество половых клеток снижается из-за расширения вен семенного канатика — варикоцеле.

Количество сперматозоидов может оказаться сниженным из-за травмы или воспаления яичек, из-за хронической инфекции, передающейся половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидии и т. д.).

Если мужчина регулярно перегревает мошонку, например, является большим любителем посещать сауну или париться в бане, работает в условиях воздействия высоких температур, то количество половых клеток в семенной жидкости также может оказаться сниженным.

Корень проблемы может крыться в патологиях спинного мозга, почек и печени, бесконтрольном злостном курении, употреблении наркотиков. Влияние алкоголя на количество сперматозоидов тоже велико, и если мужчина злоупотребляет горячительными напитками, то олигозооспермия — лишь один из нескольких диагнозов, которые могут ожидать его по результатам спермограммы.

Снижение количества сперматозоидов может наблюдаться при неполноценном, недостаточном, нерегулярном питании, при частых стрессах и тяжелых физических нагрузках, недостаточном сне, а также при гормональных нарушениях, например, при недостаточном уровне тестостерона, и при частых половых актах. Именно по этой причине мужчине и советуют воздерживаться от секса и мастурбации перед тем, как сдать сперму на проверку.

Так медики называют состояние, при котором нарушена подвижность сперматозоидов. Их может быть достаточно, но зачатия не наступает, поскольку половые клетки попросту не добираются до яйцеклетки из-за сниженной активности.

Причиной ленивого поведения «живчиков» может быть нарушение морфологии самих половых клеток, при некоторых аномалиях у спермиев нет хвостиков, или, наоборот, есть два и более жгутика, уменьшена или увеличена головка.

Аномалии развития сперматозоидов могут быть врожденными или приобретенными, которые стали возможными из-за плохой экологии, из-за неправильного образа жизни мужчины.

Причиной неспособности сперматозоидов активно двигаться вперед (дискинезии) может быть высокая вязкость семенной жидкости. Повышенная вязкость нередко наблюдается у мужчин, которые живут половой жизнью слишком редко, а также у мужчин, чья деятельность связана с воздействием токсических веществ и ядов. Нарушение способности половых клеток двигаться может наблюдаться при запущенных формах половых инфекций, а также при простатите.

Этим термином обозначается наличие в сперме большого количества уродливых, мутировавших сперматозоидов, с морфологическими нарушениями — патологиями головки, хвостика, средней части, шейки. Они могут стать не просто причиной невозможности забеременеть, но и причиной выкидышей у женщины, причиной грубых хромосомных нарушений у плода.

Именно поэтому важно оценить морфологию половых клеток мужчины перед беременностью, чтобы не констатировать грустные факты во время вынашивания ребенка или после прерывания беременности.

Причинами аномалий в строении половых клеток у представителей сильного пола могут быть гормоны. Если у мужчины происходит гормональный сбой, число эталонных, идеальных для зачатия половых клеток в эякуляте существенно снижается.

Достаточно часто морфология спермиев нарушается у мужчин, которые проходят гормональное лечение или употребляют стероидные гормоны для занятий спортом, фитнесом, бодибилдингом, тяжелой атлетикой.

Мутировать половые клетки могут при вирусных инфекциях. Самой опасной из таких болезней считается герпетическая инфекция второго типа, которую также называют половым герпесом.

Немаловажное влияние оказывает и чрезмерное употребление пива и других алкогольных напитков, никотина, наркотических средств, стрессы и недосып, неправильное питание, нехватка витаминов. Проживание в регионах с неблагоприятной экологией или просто условия загазованного большого города также является предпосылкой для нарушения морфологии сперматозоидов.

За этим названием кроется тяжелая форма мужского бесплодия, при которой в эякуляте вообще отсутствуют сперматозоиды. Если патология носит обструктивную причину, то сперматозоиды механически не могут выйти и смешаться с семенной жидкостью, например, из-за патологий строения репродуктивной системы.

Закупорка может возникнуть в придатке яичка или в семенных протоках. Необструктивные причины отсутствия половых клеток в семенной жидкости связаны с нарушениями в выработке спермы изначально.

Азооспермия может возникать в результате перенесенных тяжелых воспалительных заболеваний репродуктивной системы, как вирусного, так и бактериального происхождения. Недуг может передаваться по наследству, если соответствующий ген «сыграет» в генетическом наборе. Например, врожденным может оказаться полное отсутствие семявыводящих протоков.

Причина отсутствия сперматозоидов может крыться в травме яичек, в перенесенных на спинном мозге или печени операциях.

Операция вазэктомии, при которой пересекаются или перетягиваются протоки, приводит к полной стерильности спермы, к отсутствию спермиев в жидкости, что используется в качестве средства хирургической контрацепции.

Отсутствие «живчиков» из-за нарушений их выработки происходит нередко под действием антибиотиков, препаратов для лечения онкологических недугов, после прохождения курсов химиотерапии и радиационной терапии при онкологических недугах.

Это полное отсутствие спермы при оргазме или очень малое ее количество. При истинной аспермии спермы не выделяется совсем, также отсутствуют яркие оргазмические ощущения в конце полового акта. При ложной аспермии мужчины испытывают оргазм, может даже выделяться небольшое количество эякулята, но в нем нет ни одного сперматозоида.

Причиной такого явления может стать ретроградная эякуляция, когда выброс семени происходит в мочевой пузырь. Нередко предпосылки для развития аспермии создают долгое время непролеченные венерические заболевания, воспалительные процессы в органах репродуктивной системы представителей сильного пола.

Не последнее место среди причин отсутствия спермы отводится психическим и эмоциональным нарушениям, травмам позвоночника и головного мозга, а также врожденным дефектам яичек и семявыводящих протоков.

Аспермия может стать осложнением такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, туберкулеза. Часто она диагностируется у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками. В преклонном возрасте у мужчин наступает физиологическая аспермия, она считается необратимой. Во всех остальных случаях медицина готова помочь мужчине все-таки стать отцом, но конкретные действия зависят от первопричины состояния.

Превышение уровня лейкоцитов в семенной жидкости диагностируется как свершившийся факт. Истинную причину обилия белых кровяных телец в эякуляте установить удается не всегда. Большое количество лейкоцитов разрушает оболочки сперматозоидов и снижает их способность к передвижению.

Появление этих клеток в сперме всегда говорит о воспалительном процессе. Но место локализации процесса обнаруживается не всегда, особенно если заболевание хроническое и протекает почти что бессимптомно.

Нередко белые кровяные тельца в избыточном количестве сверх нормативов, представленных в таблице выше, появляются в сперме из-за везикулита, простатита, уретрита и других воспалительных недугов. Поэтому при таком результате спермограммы понадобится дополнительное довольно внушительное по своим масштабам обследование, включающее в себя анализы на инфекции, бакпосев мочи и другие диагностические методы.

При этой патологии наблюдается полная неподвижность сперматозоидов. Они могут быть живыми, содержать нормальный генетический материал, но до своей цели, до яйцеклетки, добраться они не могут. Неподвижными половые клетки мужчины могут быть от рождения, то есть сперматозоиды у него уже образуются с нарушением двигательной функции, а могут стать неподвижными под действием факторов приобретенных.

Причиной выработки таких половых клеток может стать повреждение эпителия, которым сопровождалось инфекционное или воспалительное заболевание мочеполовой системы, в том числе и венерическое заболевание.

Неподвижными спермии могут стать при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите. Подвижность клеток полностью может быть утрачена из-за существенных превышений уровня антиспермальных антител.

При этой патологии в сперме полностью или почти полностью отсутствуют живые сперматозоиды. Если проблема носит истинный характер, и сперматозоиды уже вырабатываются нежизнеспособными, то помочь медицина, увы, ничем не сможет.

Однако такая форма некроспермии — чрезвычайно редкое явление. Наиболее часто у представителей сильного пола встречается частичная или полная некроспермия, при которых гибель половых клеток происходит под воздействием неких негативных факторов уже после выработки.

На первом месте по убийственному воздействию на сперматозоиды стоят половые инфекции, передающиеся интимным путем. Далее встречаются гормональные сбои, при которых уровень мужских гормонов в организме мужчины недостаточен для поддержания жизни половых клеток.

Также мертвой сперма может стать при туберкулезе, почечной недостаточности, после травм репродуктивных органов или радиационного облучения. Предпосылкой для развития патологии может стать варикоцеле.

Бактерии и вирусы вызывают снижение кислотности спермы, в результате чего сперматозоиды, очень чувствительные к изменения окружающей их среды, начинают в считанные часы массово погибать.

Сперматозоиды обновляются не так часто, цикл сперматогенеза занимает 74 дня. Однако в случае полной и частичной некроспермии врачи могут помочь мужчине стать отцом.

Такой диагноз ставят после того, как при проведении спермограммы традиционными методами в ней обнаружилось настолько малое количество сперматозоидов, что пришлось делать центрифугирование. Криптоспермия — это ничтожно малое количество половых клеток в осадке после прохождения через центрифугу.

Причиной явления может стать перенесенная в детстве свинка (инфекционный паротит), а также варикоцеле, генетические патологии половых органов и репродуктивной системы, гормональный дисбаланс. Все причины, кроме генетических и врожденных, хорошо поддаются медицинской коррекции.

О такой патологии говорят, если обнаруживается кровь в спермограмме. В норме в эякуляте крови быть не должно. Истинная гемоспермия отличается от ложной тем, что кровь в семенную жидкость попадает из яичек, предстательной железы. А при ложном типе патологии она в виде прожилок подмешивается к эякуляту уже в уретре при прохождении наружу.

Причиной может стать простатит, уретрит, везикулит. Также кровь в сперме может наблюдаться при некоторых онкологических заболеваниях. У этой патологии, в отличие от многих других проблем со спермой, есть симптомы, и мужчина сможет вовремя их заметить. Это не только визуальное изменение цвета спермы, но и боли при мочеиспускании, снижение полового влечения, уменьшение оргазмических ощущений.

Причина также может крыться в частых и интенсивных половых контактах, воспалительных процессах, нарушении кровоснабжения органов репродуктивной системы мужчины.

О восстановлении качества спермы можно говорить только после того, как выявлены причины патологических форм спермограммы. Обычно лечение дает хороший эффект, и 90% мужчин с приобретенными патологиями удается восстановить фертильность.

Если причина кроется в инфекциях, и это доказано лабораторными анализами (кровь, мазки, моча), то назначается лечение антибиотиками, в случае герпетической инфекции — противогерпетическими средствами. Нередко назначается антибиотик «Левофлоксацин», относящийся к препаратам широкого спектра действия.

После противовоспалительного лечения мужчине рекомендуется курс витаминов на протяжении цикла сперматогенеза — около 3 месяцев. Это время необходимо, чтобы восстановить качество и количество спермы.

Мужчинам, у которых причины бесплодия кроются в механических преградах отхождения спермы, может быть проведено хирургическое лечение с последующим курсом антибиотиков для профилактики воспалительного процесса. Витамины Е, А, С, D, В, фолиевая кислота, минералы, особенно препараты цинка и селена, показаны всем мужчинам с нарушениями количества и качества семенной жидкости.

Если причина неинфекционная, то порой бывает достаточно сменить обстановку — пожить несколько месяцев не в городских условиях, а за городом, на свежем воздухе.

Коррекция питания включает в себя введение в рацион белковых продуктов, молока, мяса, рыбы, творога. Мужчине, чтобы увеличить объем и функциональность эякулята, нужно соблюдать питьевой режим, отказаться от вредных привычек и вести рекомендованный доктором режим сексуальной активности (слишком частый секс вредит качеству спермы не меньше, чем слишком редкие половые отношения).

Повышение качества сперматозоидов нередко происходит после того, как мужчина откорректирует свою трудовую деятельность, откажется от работы в ночную смену, начнет высыпаться, полноценно отдыхать.

Выходной на диване стоит заменить лыжной прогулкой или плаванием, ездой на велосипеде, легким бегом.

Если причина патологической формы спермограммы кроется в гормональном сбое или дисбалансе, лечение гормональными корректирующими средствами назначает эндокринолог. Одновременно с такой терапией проводится прием необходимых витаминных комплексов для мужчин.

Если лечение не помогает улучшить показатели, то на помощь семейной паре приходят такие репродуктивные вспомогательные методы, как ЭКО и ИКСИ.

В крайнем случае (а такая необходимость возникает только в случае генетической патологии у мужчины, непоправимой, тотальной патологии сперматогенеза) может потребоваться донорская сперма для оплодотворения. Было бы желание иметь детей, а способ современная медицина подскажет.

Мужчины достаточно неохотно оставляют отзывы о прохождении такой диагностики в интернете, но среди них все-таки можно найти действительно информативные. Во-первых, большинство тех, кто уже решился на спермограмму, приходят к потрясающему по своей простоте открытию — это не страшно, не противно и совсем не стыдно. Стыдиться в этой диагностике совершенно нечего.

Во-вторых, результаты получаются исчерпывающими, и на их основании становится понятно, в каком направлении семейной паре двигаться дальше — начинать лечение или проверить дополнительно состояние здоровья женской половины семьи.

Анализ не является дорогостоящим, сделать его можно в любом городе, поскольку многие клиники предоставляют такую услугу.

О том, как правильно сдавать спермограмму, смотрите в следующем видео.

Расшифровка спермограммы самостоятельно: норма показателей

Анализ спермы (или спермограмма) – это один из главных способов диагностики зачатия, когда проводят обследования для мужчины в случае возможного бесплодия. Это стандартизированный способ исследования эякулята, который направлен на проведение оценки микро- и макроскопических характеристик спермы. Расшифровка спермограммы поможет вам понять те данные, что будут получены в результате.

Понятие «анализ спермы» является достаточно обширным, включает в себя сразу несколько типов исследований, а сама спермограмма нужна для того, чтобы оценить качество и количество сперматозоидов.

Что собой представляет сперма и эякулят?

Сперма – это концентрированная суспензия, состоящая из сперматозоидов. Она выделяется в процессе эякуляции.

Эякулят – жидкость, которая выходит из мужского пениса при оргазме. Она состоит из сперматозоидов, секрета простаты и семенных пузырьков. Понятия «спермы» и «эякулята» можно считать синонимами по отношению друг к другу.

На 90% сперма состоит из воды, 6% - это органические вещества, а остальные 4% - микроэлементы.

Что входит в состав спермы?

Прежде чем перейдем к расшифровке показателей анализа спермограммы, необходимо понимать, что находится в составе спермы:

Семенная плазма. Это смесь из жидкостей, которые вырабатываются при помощи яичек, клеток семявыносящих канальцев, семенных пузырьков, простаты, а также желез, что находятся непосредственно в уретре.
Форменные элементы, среди которых главную позицию занимают именно зрелые сперматозоиды. У взрослых мужчин на 1 миллилитр эякулята приходится примерно от 15 до 100 миллионов сперматозоидов. В составе спермы могут встречаться и прочие типы клеток, однако их общее число не должно быть больше, чем 2% от всего количества клеток.

Какие встречаются клетки:

лейкоциты;
простатические камни;
цилиндрический эпителий от выводных половых протоков;
липидные зерна;
гранулы белка;
дегенеративные круглые клетки из герминативного эпителия;
пигменты зерен;
кристаллы Бетхера (это призматические кристаллы, осадки солей фосфорной кислоты, а также спермина, что образуются во время испарения воды из спермы).

Расшифровка анализа спермограммы помогает установить фертильность мужчины, а также обнаружить возможные заболевания, связанные с работой половой системы организма.

Эта процедура назначается в случаях, если у супружеской пары появляются жалобы на бесплодие. Расшифровка результатов спермограммы также необходима людям, что хотят быть донорами спермы или планируют ее криоконсервацию.

Как нужно подготовиться к анализу:

Требуется половое воздержание (это касается и мастурбации) в период от 2 до 7 дней. При дальнейших исследованиях время воздержания также должно быть одинаковым. Например, если во время первого исследования вы воздерживались в течение 4 дней, то при повторном вам также потребуется выждать такой срок.
Исключите влияние температуры на организм: никакой сауны, душа, горячей ванной или бани.
До начала исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя в течение 14 дней.
Не употребляйте препараты, которые оказывают воздействие на работу урогенитального тракта.

Получаем сперму

Прежде чем начать расшифровку спермограммы, нужно сдать сперму на анализ:

Сдавать анализ необходимо в специальном помещении внутри клиники или лаборатории, чтобы минимизировать время между получением нужного материала и началом его исследования.
Способ получения спермы: мастурбация внутрь химически чистого стаканчика из пластика или стекла с широким горлом. Вы можете купить его в аптеке либо непосредственно в самой лаборатории.
В определенных случаях можете воспользоваться особыми презервативами, которые не содержат спермицидов.
Собирать нужно весь объем спермы, однако самой ценной будет именно первая капля. Она содержит наибольшее количество спермиев. Потеря ее повлияет на получение ложных результатов расшифровки показателей спермограммы.
Емкость для спермы непременно должна быть стерильной, если необходимо будет выполнять бактериологический посев спермы, оплодотворение в пробирке и прочее.
Температура емкости должна быть от 20° до 40°С. Таким образом, нельзя прийти сразу с мороза и приступать к сдаче анализов.
В редких случаях собирать сперму можно даже в домашних условиях, однако в течение последующих 60 минут вам необходимо будет доставить ее на территорию лаборатории для проведения исследования. Транспортировка должна осуществляться внутри светонепроницаемого пакета, а температура должна поддерживаться в пределах от 20 до 40°С.

Что запрещается?

Сперма, что получается в случае прерванного полового акта, не может быть использована для выполнения анализа. Это связано с тем, что есть очень большой риск потерять первую каплю. Провести расшифровку результатов анализа спермограммы в таком случае, к сожалению, не будет возможным.

Простые презервативы также нельзя использовать для того, чтобы собрать образец спермы. Латекс разрушительно влияет на спематозоиды.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует проводить исследования на двух и более экземплярах эякулята, которые были получены в промежутке от 7 до 30 дней. Напоминаем, что период воздержания должен быть одинаковым при сдаче анализов. Полученная в результате расшифровка анализа спермограммы дает возможность показать способности мужчины к оплодотворению. Это очень важные результаты, ознакомиться с которыми стоит каждому.

Во время анализа спермы есть четыре важных пункта – это подготовка непосредственно к анализу, передача спермы в лабораторию, проведение всех необходимых тестов, а также расшифровка спермограммы врачом. Мужчина может повлиять лишь на качество выполнения первых двух пунктов.

Что такое сперматозоид?

Сперматозоид – это специализированная половая клетка, принципиальным отличием которой от прочих клеток внутри человеческого организма является то, что она имеет в своем составе 23 хромосомы. 22 соматические хромосомы несут в себе данные о строении тела, а 1 является половой – или мужской, или женской.

Сперматогенез – это формирование и дозревание сперматозоидов. Оно проходит внутри яичек, длительность данного процесса варьируется от 65 до 75 суток. За день может появиться примерно 3 миллиона новых клеток.

Чтобы понимать норму в расшифровке спермограммы, важно понимать строение сперматозоида:

Головка. Обладает 51% от общей массы. Имеет округло-острую форму, внутри находится ядро. Длина в среднем от 4 до 5 микрометров, а ширина составляет 2,5-3,5 микрометра. На внешней поверхности находится акросома с ферментами, что необходима для расщепления оболочки яйцеклетки.
Шейка. Помогает соединить головку и шейку спермия. Она тонкая, хорошо очерченная, ее ширина составляет не меньше 1-го микрометра, находится снизу головки.
Жгутик. Это орган движения сперматозоида, который направляет его в направлении яйцеклетки. Он ровный, намного тоньше шейки, а его размер составляет 45 микрометров.

Возможные дополнительные анализы

Чтобы понять норму расшифровки анализа спермограммы, также может потребоваться провести дополнительные анализы:

общий анализ мочи, крови;
биохимический тест крови: печеночные, почечные пробы, ревмопробы;
урогенитальный мазок;
общий или свободный тестостерон и прочее.

Что может повлиять на полученные результаты?

На результат расшифровки нормы спермограммы могут повлиять следующие факторы:

лекарственные средства – внутри инструкции для каждого лекарственного средства указывается, насколько оно может повлиять на способности к оплодотворению;
психический стресс, повышенная температура, сильные физические нагрузки и подобные факторы могут повлиять на ухудшение характеристик спермы.

Нормы анализа

Врач, который будет проводить оценку качества спермы, в первую очередь обращает внимание на две характеристики:

общее число сперматозоидов – умение яичек продуцировать сперматозоиды, а транспортной системы - успешно их выделять;
общее количество эякулята – умение желез вырабатывать секрет, который обеспечивает жизнеспособность клеток.

Плохое качество спермы

Мужчины, у которых расшифровка спермограммы показала, что некоторые параметры выходят за нормальные пределы, имеют меньше шансов осуществить зачатие натуральным путем. Но это не значит, что такой мужчина вообще не сможет стать родителем.

Как происходит расшифровка?

Рассматриваются цвет спермы и период ее разжижения. Нормальная сперма отличается бело-серым окрасом, немного опалесцирует, имеет однородную консистенцию, а в условиях комнатной температуры разжижается в течение 15 минут. Если длительность разжижения происходит больше чем за час, тогда необходимо добавить особые ферменты, помогающие растворить ее. Это сделает сперму более пригодной для последующих тестов. Сперма не должна содержать примеси свежей крови или следы коричневого гематина, слизевых волокон или гноя. Желтый окрас может появиться вследствие употребления поливитаминов, антибиотиков или после (во время) болезни, например, желтухи. Также встречаются гелевые зерна, что не растворяются во время разжижения.

Теперь об объеме. Минимальное количество спермы, которое требуется для анализов – 1 миллилитр, а нормой для успешного оплодотворения считается объем от 1,5 до 5 миллилитров. Количество эякулята может зависеть от объема семенной плазмы и никак не зависит от количества клеток.

Вязкость и консистенция тоже важны. Ее можно оценить по окончанию разжижения относительно длины волокна, которое образовывается во время касания стеклянной палочкой спермы. Высокая вязкость существенно влияет на подвижность сперматозоидов, а также непрямо может говорить о наличии антиспермальных частиц.

Обращают внимание врачи на уровень кислотности. Норма расшифровки спермограммы рН является слабощелочной, в пределах 7,2-7,8 рН. Если данные больше этого показателя, то имеется инфекция. При обструкциях семявыносящих путей или врожденном отсутствии такого протока может развиться азооспермия, в связи с чем кислотность будет менее 7.

Анализ спермы под микроскопом

Подобные анализы осуществляются при помощи специального микроскопа с фазовым контрастом. Также может быть использован обычный световой микроскоп. С его помощью рассматриваются окрашенные или неокрашенные мазки.

При помощи специальной камеры идет подсчет количества сперматозоидов. Получается общая сумма на 1 миллилитр. Нормальные показатели объема составляют от 15*106 на миллилитр. Во всей пробе их содержится порядка 39*106.

Если расшифровка спермограммы показала малое число сперматозоидов, то необходимо воспользоваться центрифугой и провести исследования осадка при помощи микроскопа. В своем заключении врач укажет «криптозооспермия».

Чтобы исследовать подвижность сперматозоидов, врач два раза исследует пять полей зрения внутри микроскопа и проводит оценку 200 сперматозоидов и больше.

По каким критериям происходит анализ:

прогрессивное быстрое движение – от 25 микрон за секунду при температуре +37°С, от 20 микрон за секунду при температуре +20°С, таким образом, передвигаются примерно 32% сперматозоидов;
прогрессивное медленное движение;
непрогрессивное – меньше 5 микрон за секунду;
неподвижное.

Если вы страдаете от инфекционных заболеваний урогенитального тракта, то скорость передвижения сперматозоидов существенно уменьшается.

Сторонние клеточные компоненты в составе спермы тоже есть. Эякулят (помимо сперматозоидов) может содержать и прочие клетки, что объединяются понятием «круглые», так как при увеличении микроскопом их не всегда легко дифференцировать. Чтобы их идентифицировать, необходимо осуществить окрашивание с использованием специального красителя.

Нормальный образец эякулята имеет в своем составе меньше 5 миллионов круглых клеток на 1 миллилитр.

Лейкоциты (в частности нейтрофилы) могут в небольшом количестве содержаться в здоровом эякуляте. Однако если их число превышает норму, значит у вас лейкоцитоспермия, что возникает в связи с инфекцией или воспалением.

Если было обнаружено повышенное количество лейкоцитов в составе спермы, тогда требуется выполнить вспомогательные исследования, например, бактериальный посев мочи и прочее. Если они отсутствуют в сперме, то это не значит, что вы не страдаете от мочеполовых инфекций.

Если в составе спермы встречаются незрелые зародышевые клетки, например, сперматиды или сперматоциты, а также эпителиальные клетки, то это является признаком нарушения в созревании сперматозоидов, их медленное созревание. Такой эффект может повлиять на малую вероятность оплодотворения.

Встречаются случаи, когда происходит склеивание живых сперматозоидов друг с другом через головки, шейки, жгутики. Это влияет на обездвиживание сперматозоидов, что является непрямым свидетельством иммунологического бесплодия. В норме при расшифровке морфологии спермограммы такой случай не встречается.

Есть способы для определения иммунологического бесплодия. Для этого можно провести MAR-тест. Расшифровка мар-теста спермограммы поможет узнать необходимые результаты.

Процентное соотношение живых сперматозоидов тоже важно. Жизнеспособность сперматозоида можно проанализировать при помощи «прижизненной» окраски. Полученные результаты анализируют в том случае, если количество неподвижных клеток составляет свыше 50%. Мертвые сперматозоиды, которые имеют разрушенную клеточную мембрану, не меняют свой окрас. Тест дает возможность оценить количество живых элементов. Большое количество мертвых сперматозоидов свидетельствуют о заболевании яичек.

Структура сперматозоида имеет множество вариантов и это не является необходимым исследованием во время получения данных спермограммы. Это необходимо делать, если вы планируете ЭКО. Форма клетки может косвенно показывать способность к фертильности, а также помогает определить уровень эффективности ЭКО.

Врач проводит исследование над 200 сперматозоидами, сравнивая их с «идеальной» формой. Расшифровка спермограммы по Крюгеру должна выполняться в строгих рамках, поэтому норма относительно низкая. Мазок должен содержать не меньше 14% анатомически идеальных экземпляров, чтобы сперму можно было считать пригодной для оплодотворения. Показатели 5-14% являются хорошими прогнозами для зачатия, а вот меньше 4% дает плохие прогнозы.

Повышенное количество аномальных сперматозоидов свидетельствует о заболевании яичек, а также нарушении спермогенеза.

Какие могут быть результаты обследования:

Нормальный эякулят, который соответствует всем указанным параметрам.
Общее количество сперматозоидов меньше чем 20*106 на миллилитр.
Меньше половины спермиев отличаются прогрессивным движением.
Нормальное строение только у 15% сперматозоидов.
Может быть сразу 3 вышеописанных явления.
Слабая подвижность и малое количество сперматозоидов.
В образце вовсе отсутствуют живые сперматозоиды.
Повышенная концентрация лейкоцитов.
В анализе вообще нет сперматозоидов.

Дополнительные факты

Спермограмма не является абсолютным анализом на фертильность.

Нормы при исследовании спермы у лабораторий могут быть «своими», так что не удивляйтесь, если вы будете видеть разные показатели нормы после расшифровки.

Норма в таких исследованиях является условной и субъективной, так как процессом занимается простой человек. Но некоторые анализы проводятся 2 раза, так что такие искажения легко нивелируются.

Проводить расшифровку фрагментации ДНК спермограммы необходимо комплексно, малые отклонения не всегда будут признаками какого-либо заболевания.

Автоматические устройства для анализа играют лишь вспомогательную роль во время проверки качества спермы.

Чтобы готовые результаты можно было сравнить друг с другом, требуется выполнять сбор в одинаковых условиях, при помощи единых методов, а также с единым периодом воздержания. Лучше всего, чтобы расшифровкой результатов занимался один и тот же врач.

Возможные вопросы

От чего может зависеть качество? Состояние спермы может изменяться в зависимости от состояния всех органов организма, которые занимаются ее образованием и выведением. Не стоит ожидать нормальных показателей в случае тяжелого заболевания, хронических инфекций или при депрессии.

Что можно сделать для улучшения показателей? Придерживаться здорового образа жизни (полноценный сон, правильное питание, нормированный отдых), своевременное и полноценное лечение заболеваний, а также грамотная половая жизнь.

Может ли анализ выявить половые инфекции? Не может. Только увеличенное количество лейкоцитов может косвенно намекнуть на это, однако прямых свидетельств не будет.

Что показывает и зачем нужен анализ спермограммы?

Спермограмма — это весьма важное исследование, которое осуществляют при возникновении подозрения на мужское бесплодие. Оценку состояния мужской спермы, на основании которой можно сделать заключение о способности мужчины зачать ребёнка, может дать лишь анализ спермограммы и больше ничего.

В этой процедуре весьма важным является правильная подготовка к сдаче спермограммы. Об этом обязательно следует проконсультироваться непосредственно с врачом и строго выполнять все его рекомендации. Требования к сдаче спермограммы совсем не сложные, но если их не выполнить, точного результата вы не получите.

Критерии оценки спермы

Состояние спермы оценивают с помощью микроскопа. Существуют критерии оценки спермы, которые утверждены Всемирной организацией здравоохранения и обязательны для всех стран.

В исследуемом образце спермы следует определять объем, вязкость, время разжижения и консистенцию, уровень кислотности (pH), цвет, концентрацию, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Кроме того, определяется соотношение подвижных, малоподвижных и неподвижных форм, процентное отношение мёртвых и живых половых клеток, присутствие в сперме лейкоцитов и эритроцитов, инфицированных сперматозоидов.

Половые клетки также характеризуют по размеру и форме, другим особенностям строения, выявляя сперматозоиды с аномальным строением (морфологией).

Кроме критериев, предписанных ВОЗ к проверке, можно оценивать и ряд дополнительных параметров, которые также войдут в спермограмму. Это, например, антиспермальные антитела определяемые с помощью MAR-теста. Для более детальной оценки возможно создание и развернутой спермограммы, и морфология сперматозоидов может быть оценена по Крюгеру. Если осуществить все эти исследования, то представление о способности спермы к оплодотворению будет получена в максимально полном объеме.

Каковы нормальные показатели спермы?

В ВОЗ разработаны нормальные показатели спермы, по которым следует сверять результаты анализа.

Нормальная спермограмма должна показать объём спермы в пределах два-шесть миллилитров и время разжижения от десяти минут до часа. Кислотность (рН) или щелочная реакция спермы, должна находиться в пределах 7,2-8.

В пробе спермы должно содержаться от сорока до пятисот миллионов половых клеток, при этом их концентрация должна составлять от двадцати до ста двадцати миллионов в миллилитре. Из них активно подвижных форм должно быть не менее 25%, а неподвижных не более 10 %.

Что касается присутствия клеток крови то в норме лейкоциты присутствовать могут, но в количестве не более миллиона на миллилитр, а эритроцитов быть не должно совсем.

Правильной морфологией должно обладать более 50% сперматозоидов, а MAR-тест должен показать меньше 50% антиспермальных антител.

Однако, даже если проведенный анализ спермы показал, что она не укладывается в пределы нормальных параметров, это еще не является свидетельством того, что мужчина не сможет стать отцом. Состав спермы можно улучшить, и проанализировав результаты тестов, врач может дать рекомендации и соответствующие назначения, позволяющие улучшить качество семенной жидкости и сперматозоидов.

Общие рекомендации для улучшения спермограммы

Существует ряд общих рекомендаций, подходящих для всех мужчин, у которых имеется желание или необходимость улучшить результаты спермограммы. Это подвижный образ жизни и здоровое питание, недопущение перегрева яичек и предотвращение воздействия на них электромагнитного излучения. То есть следует избегать горячих ванн, не носить мобильный телефон в кармане брюк и ряд других.

Важно отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Если результаты спермограммы недостаточно хороши, назначается лечение, включающее фолиевую кислоту, препараты L-карнитина, цинк с селеном и витамин Е. Эти препараты нормализуют продуцирование сперматозоидов и их качество улучшается, а средства следует принимать курсами.

В настоящее время производятся препараты и специализированные комплексы, предназначенные для повышения мужской фертильности, в которых эти вещества содержатся в оптимальных дозировках для сперматогенеза. К таким препаратам относится, например, Спематон (Сперотон).

Конечно, сдача спермограммы — не самый приятный анализ. Однако роль спермограммы в поиске причин бесплодия огромна: проблемы многих семейных пар были обнаружены и решены именно благодаря оценке качества спермы.