Толщина воротникового пространства что такое

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель у плода

Во время пребывания малыша в утробе, женщина проходит многочисленные исследования и сдает анализы. Подобные диагностики необходимы для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее младенца. Обязательным обследованием во время беременности является ультразвуковое сканирование. Именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В данной статье речь пойдет о том, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как проводится обследование данного образования. Также познакомитесь с возможными проблемами, которые возникают в случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что нужно делать в случае отклонения от нормы.

Что такое воротниковый отдел у плода

Для начала стоит сказать о том, что же такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей младенца и его верхней кожной оболочкой. Данное образование чаще всего имеет продолговатую форму.

На мониторе ультразвукового аппарата оно отображается черным цветом. Тогда как кожные покровы имеют белы оттенок. Замер ширины осуществляется в самом широком месте данного образования.

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель: как проводится обследование

На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное положение плода, может быть использован и трансвагинальный метод.

Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.

Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.

Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности

Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша. Такое ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи. После 14 недель беременности начинается постепенное убавление (рассасывание) данного скопления жидкости. В связи с этим диагностика на данном сроке может быть неинформативной.

Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до 13 недель беременности. После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.

Норма ширины шейного отдела плода

Существует установленная для всех толщина воротникового пространства (норма). Таблица допустимых значений приведена в данной статье.

Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в диапазоне от 0.8 до 2.2 миллиметров.

В том случае, когда диагностика осуществляется на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные прошлому сроку. Так, диапазон значений составляет от 0.8 до 2.2 миллиметров. Но стоит отметить, что у одного и того же плода не может быть одинаковых данных на разных неделях беременности.

Норма толщины воротникового пространства 13 недель следующая: от 0.7 до 2.5 миллиметров. На несколько дней позднее расстояние может уже достигать 2.7 миллиметров, что тоже является нормальным показателем.

Помимо допустимой ширины специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель или же ранее не должна быть меньше 0.3 миллиметров. В противном случае речь может идти об утончении данной зоны.

Также при измерении стоит учитывать положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, то ширина воротниковой зоны может быть занижена. Также происходит и в обратном случае. Если кроха отклоняет головку назад, то происходит расширение данного сегмента. Эти условия необходимо учитывать при снятии замеров.

Отклонения от нормальных значений

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну или две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.

Что делать при обнаружении аномалии

Если дополнительное обследование показало наличие синдрома Дауна или другого генетического заболевания, то женщине предлагают провести ряд дополнительных исследований. Чаще всего диагностика заключается во взятии материала из пуповины или плодного пузыря. После проведенного обследования выносится достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков женщина может принять решение о прерывании беременности.

У всех ли норма в 13 недель беременности одинакова

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением. Не стоит бить тревогу и говорить о том, что второй ребенок имеет риски. Данные укладываются в допустимые значения и это важнее всего.

Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.

Подведение итогов и заключение

Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого скринингового исследования. Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода.

Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время. Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

Определение толщины воротникового пространства

Что такое толщина воротникового пространства?

Это скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Оно может быть измерено во время ультразвукового исследования, которое проводится на сроке 11-13 недель плюс 6 дней. Некоторое количество жидкости присутствует у всех детей, но у многих детей с синдромом Дауна ее количество значительно превышает норму.

Определение толщины воротникового пространства (ТВП при УЗИ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Точный диагноз можно поставить только в результате таких исследований, как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. При проведении этих обследований существует небольшой риск выкидыша.

Определение толщины воротникового пространства не дает точного ответа, родится ли ребенок с пороком развития или нет. Но этот тест может помочь вам решить, проходить ли диагностический тест.

Как проводится тест на определение толщины воротникового пространства?

Ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке беременности от 11 до 13 недель плюс 6 дней. Раньше 11 недель тест сложно проводить технически, так как плод слишком мал, а после 14 недель излишки жидкости поглощаются развивающейся лимфатической системой ребенка. Как правило, проводится обычное УЗИ. Впрочем, иногда необходимо вагинальное УЗИ. Такое исследование безопасно для вас и малыша и не должно вызывать у вас неприятные ощущения. Узнайте больше о вагинальном УЗИ из нашей статьи об обследованиях и анализах во время беременности.

Для того, чтобы точно определить срок беременности, врач УЗИ, измеряет плод от макушки до копчика (это называется копчико-теменной размер КТР). Затем измеряется толщина воротникового пространства. При этом кожа выглядит на мониторе белой линией, а подкожная жидкость — черной.

Во время исследования вы сможете увидеть голову и позвоночник ребенка, его ручки и ножки. Существенные отклонения могут быть выявлены во время этого сканирования, но все же рекомендуется сделать анатомическое УЗИ плода на сроке около 20 недель.

Возьмите с собой будущего папу или кого-то из близких, которые поддержат вас во время процедуры и когда будет озвучен результат.

Какие показатели являются нормальными?

На 11-й неделе нормой является ширина в 1-2 мм, а на сроке 13 недель и 6 дней — 2,8 мм. Толщина воротникового пространства растет пропорционально росту плода. На изображении слева показан малыш с нормальной толщиной воротникового пространства, равной 1,3 мм — у этого ребенка риск рождения с синдромом Дауна минимален. Высокий показатель толщины воротникового пространства не всегда указывает на наличие проблемы. У некоторых детей, не предрасположенных к синдрому Дауна, содержание подкожной жидкости тоже бывает выше нормы. На изображении справа показан малыш с толщиной воротникового пространства 2,9 мм, что является пределом нормы. Девять из десяти детей с показателем 2,5-3,5 мм рождаются абсолютно нормальными.

Чем выше показатель толщины воротникового пространства, тем выше риск развития синдрома Дауна и других хромосомных нарушений. У ребенка на рисунке слева ширина шейной складки составляет 6 мм, что говорит о высоком риске развития синдрома Дауна или других хромосомных отклонений, а также проблем с сердцем. К счастью, у немногих детей уровень жидкости настолько высок.

Как вычисляется степень риска развития синдрома Дауна?

Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна есть у каждой женщины, с возрастом такой риск увеличивается.

Для определения степени риска учитывается возраст беременной и результат теста на определение толщины воротникового пространства. Специальная программа показывает вероятность для женщины вашего возраста родить ребенка с синдромом Дауна. Это так называемый фоновый показатель.

Ваши личные показатели могут быть использованы для определения степени риска в конкретно вашем случае. Эта степень может быть выше или ниже фонового показателя. О результатах вам сообщат сразу после проведения исследования.

Что делать, если риск рождения ребенка с пороками развития высок?

Большинство женщин с высокой степенью риска рожают детей без синдрома Дауна. Ребенок с синдромом Дауна рождается в одном из 150 случаев высокого риска или даже реже. Даже если риск настолько высок, что составляет 1 из 5, помните, что остается четыре против одного, что ребенок родится без синдрома Дауна. Тем не менее, если вам определили высокую степень риска, вы наверняка будете волноваться и думать, что делать.

Единственная возможность узнать точно, есть ли риск рождения ребенка с синдромом Дауна или с другими хромосомными отклонениями — это провести диагностический тест, такой как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. Это непростое решение, поэтому нужно все спокойно обдумать.

Одним из преимуществ теста на определение толщины воротникового пространства является то, что его делают на ранних сроках беременности. Поэтому биопсия ворсин хориона (БВХ) также может быть сделана в первом триместре. Если вы не определились, как быть, можно подождать 16 недель и сделать амниоцентез. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить более подробную информацию.

Можно ли определить риск возникновения других отклонений?

У вас могут выявить риск развития двух других хромосомных отклонений — синдрома Эдвардса и синдрома Патау. Они встречаются реже, чем синдром Дауна. Большинство таких беременностей заканчиваются выкидышем. Исследование обычно показывает у ребенка отклонения, вызванные этими синдромами.

Насколько точно исследование на определение толщины воротникового пространства?

У 75 % детей, страдающих синдромом Дауна, отклонения были выявлены во время исследования для определения толщины воротникового пространства.

Иногда это УЗИ показывает вероятность наличия порока у здоровых детей. Такой результат называется ложноположительным. Ложноположительными бывают 5 % результатов. Это значит, что у одной из 20 женщин ошибочно определяется высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями. Наиболее точный результат можно получить при совмещении результатов теста на определение толщины воротникового пространства и анализа крови. Последний выявляет уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию протеина PAPP-A (ассоциированного с беременностью плазменного белка А). У детей с синдромом Дауна, обычно высокий уровень свободных бета-ХГЧ и низкая концентрация протеина PAPP-A.

УЗИ для определения толщины воротникового пространства в сочетании с анализом крови в 90 % случаев дает точный результат. Такое исследование называется двойным тестом. Прочтите нашу статью о тесте на синдром Дауна и узнайте больше об этом и других исследованиях.

Где можно сделать тест на прозрачность шейной складки?

Такое исследование вам предложат провести в любом акушерском медицинском центре, женской консультации или прямо в лаборатории. Это исследование проводится платно, как в платных медицинских центрах, так и в женских консультациях.

Толщина воротникового пространства: норма

Измерение толщины воротникового пространства или ТВП – именно такой термин является одним из показателей в протоколе УЗИ уже на первом триместре беременности. Воротниковое пространство представляет собой ширину шейной прозрачности, то есть, то, каким образом выглядит скопление подкожной жидкости при ультразвуковом исследовании на задней поверхности шеи плода. Как правило, информативным данный показатель является в определенный срок беременности и уже после 13 недели не несет какой-либо информации.

Информативным измерение толщины воротникового пространства является на 11-13 неделе беременности

Что такое ТВП?

Небольшое количество жидкости должно присутствовать у каждого плода, однако у тех, кто имеет синдром Дауна, показатель этот значительно превышает нормы. В то же время важно помнить, что одного только измерения воротникового пространства мало, чтобы с уверенностью утверждать есть ли у будущего ребенка синдром Дауна или нет.

Увеличение показателей толщины воротникового пространства у плода может свидетельствовать о рисках синдрома Дауна

Нормы толщины воротникового пространства

Показателем нормы на 11 неделе беременности можно считать толщину воротникового пространства в 1-2 мм, а вот на 13 неделе – 2,8 мм. В случае если этот показатель выше установленной нормы беременной женщине назначаются дополнительные обследования, которые могут опровергнуть или подтвердить риски рождения ребенка с синдромом Дауна. Более того, только у 7% плодов наблюдаются хромосомные аномалии при толщине воротникового пространства в 3 мм, у 27% — при ТПВ в 4 мм и у 53% при ТВП в 5 мм.

В случае с высокими показателями ТВП беременной женщине назначаются дополнительные анализы и обследование

Когда можно оценивать результаты?

При проведении УЗИ врач делает замеры плода, которые позволяют установить точный срок беременности. После этого измеряется толщина воротникового пространства: на экране, как правило, черная линия – это подкожная жидкость, а вот белая – кожа. Как уже говорилось, проводить такой тест лучше всего примерно с 11 по 13 неделю беременности. Во-первых, до 11 недель плод еще слишком мал, чтобы измерить данные параметры, а после 13 недели лишняя жидкость поглощается лимфатической системой будущего ребенка. Кстати, ТВП зависит и от того, каким именно методом было проведено УЗИ: если трансвагинальным, то такой параметр не должен превышать более 2,5 мм.

В планировании и педиатрии измерение толщины воротникового пространства у развивающегося плода считается информативным пренатальным эхографическим маркером врожденных аномалий и хромосомных патологий.

Толщина воротникового пространства: норма видео

Толщина воротникового пространства: норма фото:

ТВП не является показанием к прерыванию беременности, ведь среди плодов с таким показателем в 3 мм всего 7% имеют синдром Дауна

О чем свидетельствует толщина воротникового пространства

Толщина воротникового пространства может увеличиваться, что часто связано с:

Хромосомными аномалиями.
Генетическими синдромами и пороками развития.
Гибелью ребенка.

Хотя довольно часто возникаю ситуации, когда подобная аномалия приводит к рождению здоровых детей.

Давайте определимся с тем, что такое толщина воротникового пространства (норма – 3,0). Такое название имеет скопление жидкости, которое располагается на задней части шеи малыша. Измерения этого показателя проводят, начиная с 11-ой и заканчивая 14-ой неделями. Конечно же, определенное количество жидкости диагностируется почти у всех детей, но отклонения от нормы считается признаком врожденной патологии развития. Возможно, что малыш родится с синдромом Дауна. Заметим, что УЗИ не может дать стопроцентный ответ на вопрос, родится ли ребенок больным. Но, исходя из полученных результатов этого исследования, можно понять, нужно ли проводить дальнейшие анализы в этой области или нет.

Толщина воротникового пространства, нормы которой меняются в зависимости от срока беременности, увеличивается согласно размерам плода. Так, на 11 неделе она должна составлять 1-2 мм, а на 14 – 2,8. Конечно же, если показатели выше указанной нормы, это свидетельствует о развитии проблемы. Но какие-либо конкретные выводы делать еще рано, потому что возникает нужда в детальном обследовании, а беременные женщины с такими показателями попадают в группу риска.

Как правило, толщина воротникового пространства увеличивается благодаря влиянию множества разнородных факторов. Потому единой причины назвать нельзя. Среди возможных называют следующие:

Пороки развития сердца.
Застой крови в венах головы или шеи.
Патологии лимфатического дренажа.
Анемия плода.
Различные внутриутробные инфекции.

Естественно, каждая женщина может родить больного ребенка. И чем старше она становится, тем выше этот риск. Но даже если толщина воротникового пространства оказалась выше положенного показателя, это не является гарантией того, что малыш родится с патологией. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми.

Дело в том, что этот показатель должен определяться именно в период с 11 по 14 недели беременности. Этому есть несколько причин:

Ранее этого делать нельзя, потому что размер эмбриона до 10 недели составляет меньше 3 см, потому нет возможности проанализировать строение органов, даже задействовав современную аппаратуру.
После 10 недель можно выявить те пороки, которые могут привести к тяжелой степени инвалидности или летальному исходу.
В период с 11 по 13 недели можно определить хромосомные аномалии – возрастание толщины воротникового пространства и полного отсутствия визуализации носовой кости.

Для данных аномалий характерна толщина воротникового пространства, превышающая 2, 5 см.

Это место исследования после 14 недели уже не визуализируется, потому нужно в положенные сроки пройти необходимые обследования и выявить или исключить возможные патологии.

Когда доктора пытаются рассчитать возможность рождения ребенка с врожденной аномалией, они учитывают не только данные УЗИ, но и возраст роженицы, а также состояние ее здоровья. Более точные результаты можно будет получить только после проведения дополнительных анализов крови и исследования воротникового пространства.

Если женщина попала в группу риска после проведения исследования, не стоит сразу впадать в отчаяние. Даже при наличии высоких показателей опасности можно родить здорового малыша. Потому нужно обуздать эмоции, ведь негатив сказывается на развитии плода и может привести к его нарушениям. А этого допустить никак нельзя, потому что малышу сейчас нужны только позитивные эмоции и покой.