Что сделать лучше маммографию или узи молочных желез


Что лучше - маммография или УЗИ молочной железы

Сегодня на сайте «Кому за 30» говорим о том, что лучше: маммография или УЗИ молочной железы. Ведь именно эти два метода являются базовыми, когда необходимо обследовать грудь. Иногда назначают обе методики, в других случаях достаточно только одной из них.

  • Маммография – методика обследования при помощи ионизирующего излучения, то есть это рентгенография.
  • УЗИ – обследование ультразвуковыми волнами.

Что лучше сделать: маммографию или все же УЗИ молочных желез? Нужно оценить достоинства и недостатки каждой методики, а также принять во внимание все показания и противопоказания.

Маммография: показания, плюсы и минусы

Данную методику советуют сделать почти всем представительницам прекрасного пола, достигшим сорокалетнего возраста и старше. Способ позволяет выявить до 95% патологий в молочной железе. Обследование выполняется на 5-10 дни цикла. В этот период уходит отечность тканей, а это помогает добиться точных результатов.

Основным условием проведения процедуры является отсутствие косметики и прочих средств на коже груди, в подмышках. Иначе снимок может оказаться недостаточно четким, а тень от средств может быть расценена как плохие изменения в груди.

Маммография показана:

  • в качестве профилактики;
  • для диагностики.

Профилактика требуется 1 раз в год, чтобы выявить патологические изменения еще на ранней стадии. Зачастую исследование обзорное, то есть грудь изучается полностью.

Если есть то или иное заболевание и надо поставить точный диагноз, то обследуется не вся молочная железа, а лишь определенный ее участок. Специалисты применяют тубусы с небольшим наклоном.

Способ помогает установить тип мастопатии, следить за ходом излечения. Также методика показана для тех, у кого есть подозрения на новообразования: добро- или злокачественные. А если у пациентки уже диагностирована онкология, то метод позволяет контролировать рост опухоли, следить, не возник ли рецидив после ранее проведенный операции.

Думая о том, что лучше: маммография или проведение УЗИ молочной железы, женщины должны принимать во внимание положительные стороны обеих процедур. И вот какие плюсы есть у маммографии:

  • можно не просто увидеть новообразования, но и оценить их характер и размер, снимки показывают даже мелкие опухоли;
  • если в груди есть микрокальцинаты, то методика позволяет выявить их с предельной точностью;
  • методика позволяет оценить состояние протоков железы;
  • если молочная железа имеет кистозные образования, то точность выявления высока.

Среди других важных достоинств – точность результата обследования, равная 95%, а также безвредность для дам после 50 лет.

А вот что отрицательного есть, и komy-za30.ru не может скрывать это от своих читательниц.

Обследование проводится с помощью рентгеновских лучей. И несмотря на малую дозировку, врачи не рекомендуют применять чаще, чем раз в год, только если по крайней необходимости.

Результаты все же не всякий раз являются верными на 100%. Для подтверждения потребуются дополнительные диагностические методики.

Если женщина моложе тридцати, то процедура может вообще не выявить ничего, так как ткань груди еще довольно плотная. Таким образом, женщинам до 30 лет нет даже необходимости выбирать, сделать маммографию или пойти на УЗИ молочных желез.

Положительные и отрицательные стороны УЗИ

УЗИ можно проводить всем, вне зависимости от возраста, в отличие от маммографии. Для точной диагностики обследование ультразвуком также проводится с 5-й по 10-й дни цикла. Нет противопоказаний, не требуется особая подготовка. Но, как и в случае с ранее рассмотренной методикой, не нужно наносить кремы на кожу, а также использовать дезодорант в подмышечных впадинах.

Показания:

  • нарушен цикл;
  • есть подозрения, что молочная железа воспалена;
  • наступил климакс;
  • грудь беспокоит выделениями разных оттенков, непонятного характера;
  • необходимо следить за кистозными новообразованиями;
  • после того, как молочная железа была прооперирована – чтобы следить за тем, как проходит выздоровление, что нет рецидивов, неважно, была это онкология или нет;
  • пациентка сделала себе грудь – поставила импланты, а может, были выполнены другие операции косметического характера.

Плюсов ультразвукового обследования много.

  1. Врач видит даже небольшие образования.
  2. Грудь просматривается под любым ракурсом – в этом преимущество перед маммографией.
  3. Есть возможность оценить состояние лимфоузлов, есть в них метастазы или нет.
  4. Если грудь очень пышная, то для ультразвука это не проблема, а вот маммографию провести нельзя.
  5. При необходимости получить пункцию лучше делать УЗИ, чем маммографию.
  6. Обследование помогает оценить кровоток в молочной железе и новообразовании.
  7. Если молочная железа травмирована, в ней протекают острые процессы воспаления, то можно провести диагностику.
  8. Точность методики – 90%.

Стоит откровенно сказать и о минусах. Вот они.

  • Результат выходит точным не всегда. Иногда специалисты после назначают еще биопсию или иные дополнительные обследования.
  • При подозрении на рак УЗИ не может стать единственным методом.
  • Результат часто зависит от аппаратуры, поэтому лучше проводить проверку на новом оборудовании.
  • Интерпретация часто зависит от опыта специалиста. Если есть косвенные признаки онкологии, их может выявить только опытный врач.

Так что же лучше?

Перечислим еще несколько моментов, на которые смотрят пациентки.

  • Первый – безопасность. Бесспорно, УЗИ считается менее вредным, а в ходе маммографии грудь облучают рентгеновскими лучами.
  • Второй – насколько пациентке комфортно. С ультразвуком все просто. Не нужно специально готовиться, сам процесс занимает мало времени, это почти не больно. Для маммографии тоже не нужна подготовка, и она тоже проходит быстро. Но в ходе обследования может чувствоваться болезненность, когда молочную железу сжимают между пластинами в момент выполнения снимка.

Нельзя корректно отвечать на основной вопрос, что же из этих двух методик лучше. При своих плюсах и минусах у них есть определенные показания, и часто эти методики дополняют друг друга. Поэтому определять, какое исследование стоит проводить, должен лечащий врач на основании анамнеза.

(оцените статью первой!)

www.komy-za30.ru

Маммография и УЗИ молочных желез — какой вид диагностики выбрать?

Своевременный медицинский осмотр и диагностика состояние молочных желез является верным способом сохранить женское здоровье. Существует два способа исследование, помимо пальпации УЗИ (ультрасонография) и маммография. Оба этих способа показывают хорошие результаты и являются довольно надежными, но имеют свои особенности и недостатки. По этой причине многие женщины задумываются о том, что лучше для них – УЗИ или маммография молочных желез.

Какой способ обследования выбрать, как правило, сообщает врач исходя из данных пациентки. Чаще всего маммографию или УЗИ, а иногда и то, и другое, назначают при подозрении на рак груди (пальпируемое уплотнение в молочной железе). Но каждая женщин может пройти такой детальный профилактический осмотр. Чтобы сделать узи молочной железы, женщине не нужно как-то специально готовиться, к тому же ультразвук безвреден. Маммография – это рентгеновское исследование, которое сопутствует радиоактивное облучение пациентки.

Есть возрастные стандарты, на которые ориентируются врачи, назначая тот или иной вид исследования, но бывают исключения.

Своевременный медицинский осмотр и диагностика состояние молочных желез является верным способом сохранить женское здоровье

УЗИ – принцип исследования

Ультразвуковое исследование по стандартам назначают женщинам до 40 лет. Это безвредный и быстрый способ оценить состояние внутренних тканей молочной железы. УЗИ хорошо показывает все уплотнения, кисты, новообразование, а также импланты. Кроме того, такое исследование показывает крово- и лимфоток в тканях. УЗИ планово назначают женщинам от 25 лет или в тех случая, когда размер груди не позволяет тщательно ее пальпировать. Врач может назначить такое исследование и юной девушке, если обнаружит у нее уплотнение или неоднородность тканей молочной железы.

Ультразвуковые волны создают «эхо» в мягких тканях, точно определяя расположение узелков, сосудов, желез и т.д.

Никаких особенных приготовлений к процедуре не нужно. Важно лишь, чтобы на коже не было ни лосьона, ни крема. Врач наносит на кожу пациентки гель, которые обеспечивает лучшую видимость очертаний тканей на экране. Плотные структуры плохо пропускают ультразвуковые волны, поэтому становятся заметными на экране. При этом определить их происхождение бывает невозможно из-за высокой плотности, поэтому назначается дополнительное исследование.

УЗИ проводят на 5-9 день после начала менструации, чтобы гормональные периодические изменения в молочных железах не отобрались на общей картине.

Ультразвуковое исследование по стандартам назначают женщинам до 40 лет

Когда необходимо УЗИ

Помимо плановых обследований иногда необходимо дополнительное ультразвуковое исследование.  Оно нужно в таких случаях:

  • врач обнаружил при пальпации уплотнение в груди женщины;
  • молочные железы начали болеть;
  • обнаружены воспалительные процессы в груди;
  • наличие мягких образований в груди (кисты, фиброзные каверны и т.д.);
  • подозрение на нарушение кровообращения в молочной дольке;
  • наличие патологических узлов;
  • выделения из сосков.

Также показаниями к внеплановой ультрасонографии является внезапное изменение размера груди, изменение формы или цвета сосков, их втягивание, а также появление язв, пятен или шелушения на коже груди. Регулярное ультразвуковое обследование также должны проходить женщины, которые перенесли операцию по удалению доброкачественных или злокачественных новообразований. Желательно также обследование груди женщинам, которые имеют гормональные нарушения, неустойчивый менструальный цикл, гинекологические заболевания либо принимают оральные контрацептивы.

Важно! Сделать УЗИ нужно при первом же подозрении на уплотнение или новообразование. Злокачественная опухоль от момента своего зарождения может до 8 лет не давать о себе знать. За это время она разрастается до такой степени, что вылечить пациентку уже не представляется возможным.

Сделать УЗИ нужно при первом же подозрении на уплотнение или новообразование

Плюсы и минусы ультразвукового исследования

УЗИ, как и любое другое клиническое исследование, имеет свои плюсы и минусы. К положительным сторонам можно отнести:

  • Позволяет увидеть самые маленькие новообразования в молочной железе.
  • В отличие от маммографии УЗИ позволяет исследовать грудь в разных ракурсах, включая лимфоузлы и подмышечные впадины.
  • Позволяет одинаково тщательно обследовать грудь любого размера, в то время как маммография может дать менее информативный результат при обследовании женщин с очень пышными формами.
  • Ультразвук позволяет выявить наличие метастазов и изменений в лимфатических узлах.
  • УЗИ помогает максимально точно установить расположение новообразование перед пункцией.
  • Исследование можно проводить и во время беременности, они никак не может навредить ни плоду, ни будущей матери.
  • УЗИ показывает достоверную картину у пациенток любого возраста.
  • Точность диагностики составляет примерно 90%.
  • Использовать УЗИ безопасно даже при травмах и острых воспалительных процессах в груди.
  • Исследования во время лечения можно проводить так часто, как это необходимо безо всякого вреда здоровью.

Недостатков у ультразвукового исследования немного, но они все же есть.

  • УЗИ далеко не всегда предоставляют полную клиническую картину заболевания, а лишь показывает, что есть проблемы. Часто необходимы дополнительные анализы и исследования.
  • Результат исследования зависит от новизны и качества аппаратуры. Современные аппараты позволяют более точно оценить ситуацию.
  • УЗИ не позволяет точно определить наличие злокачественной опухоли, а только обнаруживает наличие новообразования.
  • Точность диагноза полностью зависит от человеческого фактора: опытный врач может определить заболевание по косвенным признакам, в то время как менее опытный не распознает опасность без явных признаков.
УЗИ позволяет увидеть самые маленькие новообразования в молочной железе

После 40 лет и в некоторых других случаях женщинам необходимо делать маммографию для полной диагностики. Она представляет собой рентгенологическое исследование, с помощью которого получают несколько (от 2 до 4) снимков молочных желез в разных проекциях. Рентген достаточно точно выявляет уплотнения в груди даже самых незначительных размеров. Существует также цифровая маммография, которая менее вредна для организма, а помимо снимков сохраняется еще цифровое изображение, на котором можно точнее рассмотреть ткань молочных желез.

Маммографию нецелесообразно делать женщинам до 40 лет в профилактических целях, так как до этого возраста молочная железа достаточно мягкая и однородная, рентгеновские лучи не могут выявить особых уплотнений, даже если они есть. Исключение составляют твердые кисты, злокачественные образования и некоторые другие патологии. После 40 лет у женщин начинаются возрастные изменения железистой ткани, грудь становится более плотной и отлично «просматривается» рентгеновскими лучами. В то же время чем старше женщина, тем сложнее становится УЗИ диагностика из-за повышающейся плотности железы. Опухоль часто имеет такую же плотную ткань, как и железа зрелой женщины, поэтому на УЗИ сливается с ней в однородную ткань.

Маммографию нецелесообразно делать женщинам до 40 лет в профилактических целях, так как до этого возраста молочная железа достаточно мягкая и однородная, рентгеновские лучи не могут выявить особых уплотнений, даже если они есть

Важно! Маммография иногда дает ложноположительные результаты при диагностике в том случае, если у женщины есть естественные уплотнения в груди (которые могут быть нормой). В этом случае необходимо дополнительное исследование, чтобы исключить вероятность наличия опухоли.

Маммография иногда дает ложноположительные результаты при диагностике в том случае, если у женщины есть естественные уплотнения в груди (которые могут быть нормой)

Многое женщины опасаются делать маммографию и даже отказываются от нее в необходимых случаях из-за облучения. Да, рентгеновское облучение действительно есть, но оно не превышает того, что получает человек во время флюорографии. Эта доза ничтожно мало для того, чтобы отразиться на здоровье женщины, тем более, что маммографию проводить с целью осмотра нужно лишь раз в год. Исследования показывают, что на рентгеновское излучение больше реагируют молодые женщины, а с возрастом реакция тканей на лучи снижается, поэтому после 50 лет женщины практически не рискуют здоровьем, делая маммографию. Наоборот, риску подвергают себя те дамы, которые, опасаясь вероятной угрозы, пропускают начало онкологического заболевания, вовремя его не диагностировав.

Беременным женщинам и кормящим матерям действительно лучше отказаться от маммографии, так как на несформировавшийся еще организм ребенка рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние. Но и в этом случае женщин может сделать маммографию, если есть реальное подозрение на злокачественную опухоль. Правда, это бывает очень редко, так как онкологию можно диагностировать при помощи УЗИ и биопсии у молодой женщины, а беременность после 40 – большая редкость.

К преимуществам метода относятся:

  • Легко определяются наиболее мелкие образования, их точный размер и даже характер.
  • Хороший способ точно определить наличие микрокальцинатов в груди.
  • Эффективное исследование протоков молочной железы и их состояния.
  • Наиболее точный метод выявления кистозных образований;
  • Высокая точность результатов – около 95%.
  • Полностью безвредная процедура для женщин, возраст которых превышает 50 лет.

Минусов у маммографии не слишком много, но они все же есть:

  • Нежелательно проходить обследование без назначения врача чаще, чем раз в год из-за рентгеновского облучения.
  • Может проводиться в любой день менструального цикла.
  • До 30 лет маммография не эффективна из-за особенностей структуры молочных желез. Исключение составляют женщины с физиологической высокой плотностью жилез.
  • Результаты могут быть более пугающими, чем есть на самом деле, так как на снимки будут видны все уплотнения, даже те, которые не являются патологическими.
  • Не может быть единственным методом диагностики, если обнаружено заболевание.
  • Обследование может доставлять физический дискомфорт из-за сдавливания молочных желез.

Лучше всего выбирать то, что назначил квалифицированный врач, оценивший все возможные риски.  Не лишним будет поинтересоваться у врача, зачем и почему он склоняется в сторону одного из метода.

Нельзя сказать, что лучше, так как оба метода действенны и эффективны, но каждый из них используется в каждом отдельном случае. Для молодых женщин маммография малоэффективна и относительно небезопасна, а у зрелых УЗИ показывает недостаточно точные результаты. Таким образом, главное отличие при назначении исследований заключается в возрасте пациентки.

Чем отличается УЗИ от МРТ исследование – это цена. Ультразвуковое исследование стоит в несколько раз меньше, и сделать его можно в любой поликлинике, в то время как для маммографии часто нужно специальное оборудование. В рамках социальной программы оба исследования по назначению врача проводятся бесплатно.

Главная » Заболевания » Маммография и УЗИ молочных желез — какой вид диагностики выбрать?

simptom-lechenie.ru

Маммография или УЗИ молочных желез: выбор оптимального метода исследования

Исследование молочных желез врачи рекомендуют делать всем женщинам, начиная с 35-40 лет не реже одного раза в 2 года. Причем, не важно, есть «тревожные» симптомы или нет. Такой подход позволяет выявить рак груди на самых ранних стадиях, которые благополучно излечиваются в 90% случаев. Самыми распространенными методами являются маммография и УЗИ молочной железы. Остановимся на них подробнее.

Общая характеристика исследований

Для того, чтобы понимать, в чем разница между ультразвуком и маммографией, какой метод предпочтителен в различных ситуациях, нужно разобраться в физических основах каждого.

Маммография

Это рентгеновское исследование молочных желез. На область груди воздействуют ионизирующим излучением в небольших дозах и получают изображение внутреннего строения органа. Современная рентгенология предлагает несколько вариантов маммографии:

  • традиционная с получением изображения на рентгеновской пленке в нескольких проекциях;
  • цифровая маммография, при которой рентгеновские лучи преобразуются в электрический сигнал и фиксируются на фотопленке;
  • цифровой томосинтез, когда получают трехмерное изображение секторов молочной железы, что делает это исследование самым точным и информативным.
Методика проведения маммографии

По рекомендациям ВОЗ делать маммографию нужно всем женщинам старше 40 лет ежегодно. Это обязательное исследование при диспансеризации этой группы населения.

УЗИ молочных желез

Традиционная сонография предполагает изучение молочных желез с помощью ультразвука. Ее проводят всем женщинам до 40 лет в профилактических целях и при обнаружении настораживающих симптомов при пальпации. Метод абсолютно безвреден и практически не имеет противопоказаний. Отличие УЗИ еще и в стоимости (в несколько раз дешевле маммографии).

Виды УЗИ исследования:

  • обычное ультразвуковое исследование — получение двухмерного изображения органа;
  • 3D исследование, когда с помощью специальных компьютерных программ строится объемное изображение строения молочной железы;
  • ультразвуковая допплерография, с помощью которой определяют параметры кровотока.
Методика УЗИ молочных желез

Безопасность метода расширяет его применение в профилактических целях. Именно сонографию используют в качестве массового скрининга при диспансерном наблюдении пациенток молодого возраста.

Когда назначают маммографию и УЗИ молочных желез

Многих женщин интересует вопрос, что лучше — УЗИ или маммография? Однозначный ответ дать очень сложно. Каждый метод имеет свои показания и преимущества. Остановимся на них подробнее.

Показания к маммографии:

  • Профилактическое обследование после 40 лет. В этом возрасте ткань молочной железы становится более плотной, что увеличивает визуализацию изменений при рентгеновском обследовании.
  • Подозрение на опухолевый процесс. Любое плотное образование в груди может быть началом развития доброкачественной или злокачественной опухоли.
  • Мастопатия — фиброзно-кистозное изменение ткани молочной железы, которое развивается при дисгормональных нарушениях.
  • Маммографию успешно используют как для подтверждения диагноза, так и для контроля за проводимой терапией.
  • Контроль возникновения рецидивов рака груди после операции по удалению опухоли. Маммографию в таких случаях отличает хорошая информативность.
  • Диагностика заболеваний протоков молочной железы. Для этого применяют исследование с контрастом (дуктография). Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз внутрипротокового папилломатоза (опухоли из клеток протоков молочной железы), который считают предраковым заболеванием.
Результаты передаются врачу на расшифровку в цифровом виде

Преимуществом маммографии является высокая точность (достигает 95%) и способность в большей степени выявить микрокальцинаты, которые косвенно свидетельствуют о начале развития опухолевого процесса. На рентгеновском снимке легче определить размеры объектов (опухоли, кисты), даже самые маленькие. Маммография — единственный способ досконально исследовать протоки молочных желез.

Показания к УЗИ:

  • Профилактическое исследование молодых женщин (до 35 лет). Мягкие ткани молочной железы в этом возрасте являются хорошим проводником ультразвуковых волн, что позволяет получить четкие изображения.
  • УЗИ груди у беременных и кормящих матерей является единственным безопасным инструментальным способом исследования.
  • Обнаружение объемных процессов (опухоли, кисты), особенно при секторальном исследовании 3D методом.
  • Необходимость обследовать молочную железу несколько раз в год (контроль проводимого лечения в послеоперационный период).
  • Дополнительная возможность «просмотреть» соседние органы и ткани (особенно важны региональные лимфоузлы).
  • Применение допплерометрии дает представление о состоянии кровотока, нарушение которого является косвенным подтверждением многих патологических процессов (опухолей, воспаления).
  • В пластической хирургии для контроля за положением силиконовых протезов.

Что лучше сделать, УЗИ или маммографию решает лечащий врач — маммолог, учитывая возраст пациентки, общее состояние здоровья и предполагаемый диагноз.

При каких симптомах нужно сделать маммографию или УЗИ

Любое обследование молочных желез начинается дома. Каждая женщина должна регулярно осматривать и прощупывать их. Какие симптомы должны насторожить:

  • любые уплотнения;
  • изменения цвета или температуры кожи;
  • асимметрия (западение или выпячивание участка железы);
  • выделение из соска;
  • болезненность или отечность груди;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного симптома женщина в любом возрасте должна посетить маммолога.

Периодический осмотр и пальпация груди помогает вовремя заподозрить проблему

Отрицательные стороны исследований

Идеальных методов исследования организма не существует. Чтобы решить, что лучше сделать, маммографию или УЗИ молочных желез, важно четко представлять их отрицательные стороны.

Минусы маммографии:

  • Лучевая нагрузка на организм. Хотя она не отличается от обычного флюорографического исследования, маммографию не назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Частота процедуры не должна превышать один раз в год.
  • Чем меньше возраст пациентки, тем больше погрешность в точности исследования. У молодых женщин молочные железы имеют мягкую консистенцию, которая плохо «просматривается» рентгеновскими лучами.
  • Невозможность изучить состояние региональных лимфоузлов, что очень важно для диагностики рака груди и его стадий.
  • В 5% случаев у врача возникают сомнения в результатах, что дает основание назначить дополнительное исследование.

ВАЖНО! Перед проведением процедуры нужно тщательно удалить все косметические средства с области груди и подмышечных впадин.

Минусы УЗИ:

  • При обычном ультразвуковом исследовании не всегда хорошо видны размеры образований и их структура.
  • При подозрении на злокачественный процесс УЗИ всегда дополняют биопсией или маммограммой.
  • Трактовка результатов в большей степени зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации врача диагноста.
  • Ограничение возможности метода по возрасту: чем старше женщина, тем «грубее» ткани молочных желез, и хуже их способность проводить ультразвуковые волны. Кроме того, плотная опухоль плохо контрастирует с плотными окружающими тканями.

Учитывая все плюсы и минусы, вопрос что лучше использовать при обследовании: маммограмму или УЗИ молочных желез, решается маммологом индивидуально с каждой пациенткой.

Сравнение методов (в таблице)

Мы постарались подробно описать чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Для удобства приведем все данные в таблице.

Критерий Маммография УЗИ
Возраст старше 40 лет (в том числе и в целях профилактики) до 40 лет
Точность высокая высокая, но могут быть погрешности в определении размеров
Безопасность воздействие ионизирующего излучения, не чаще 1 раза в год безопасно
Комфортность занимает несколько минут, требуется задержать дыхание особой подготовки не требует, нужно неподвижно лежать несколько минут
Исследование кровотока нет да, дополнительной допплерометрией
Исследование лимфоузлов нет да
Исследование протоков желез да нет

Однозначного ответа на вопрос что точнее и информативнее маммография или УЗИ молочных желез не существует. Эти методы мало чем отличаются по точности и способности выявлять патологию. УЗИ чаще используют в силу своей безопасности. Но окончательный диагноз, особенно такой серьезный, как рак молочной железы, ставят на основании сравнения данных обоих методов.

Маммография или УЗИ молочных желез: выбор оптимального метода исследования Ссылка на основную публикацию

checkupadviser.ru

Что сделать лучше маммографию или узи молочных желез

Главная » Молочная железа » Что сделать лучше маммографию или узи молочных желез

Для исследования женской груди применяются различные диагностические методы. Наиболее распространенными являются маммография молочных желез или УЗИ молочных желез. Каждая процедура имеет свои недостатки и преимущества, поэтому выбор остается за профессионалом – лечащим доктором.

Подробное описание маммографии и УЗИ молочных желез

Практически каждую женщину интересует вопрос, чем отличается маммограмма от УЗИ молочных желез. Ведь хочется выбрать более информативный и безопасный метод обследования. Однако все не однозначно.

Ультразвуковое исследование

Довольно часто для исследования груди применяется УЗИ – неинвазивная безопасная методика, которая позволяет визуализировать внутреннюю структуру тканей. При этом плотные новообразования значительно выделяются на фоне здоровых клеток. Это позволяет определять злокачественные новообразования, кисту, различные опухоли. Допплерография (разновидность обследования молочной железы УЗИ-методом) позволяет оценить особенности кровотока в районе лимфоузлов.

Основными преимуществами ультразвука являются:

  • хорошая информативность благодаря возможности исследования под разными углами (новообразования выявляются на самой ранней стадии, можно судить об их доброкачественности);
  • метод считается безвредным, допускается многократное применение даже у беременных и кормящих женщин;
  • есть возможность исследовать прилегающие узлы, ткани, кровоток, что гарантирует более обширную диагностику груди.

УЗИ позволяет обнаружить образования от 0,1 см в диаметре и верифицировать их природу (фиброма, киста, фиброаденома). При этом четко определяется локализация новообразования, возможно параллельное проведение пункционной биопсии. Однако речь идет о новых, качественных аппаратах УЗИ, а не об устаревших моделях, которые используются в большинстве государственных клиник. Старые аппараты «замечают» проблему величиной лишь от 0,5 см в диаметре.

Рекомендуем прочесть статью о липоме, одном из наиболее частых образований в молочной железе. По каким причинам может появится жировик в тканях груди, как его диагностировать и лечить вы сможете подробнее узнать из этой статьи.
Рентгенологическое исследование груди (МРТ)

Весь процесс занимает порядка 20 минут. Этот метод диагностики позволяет получить несколько снимков в разных проекциях для более качественного изучения железы.

Что же показывает маммограмма в отличие от УЗИ молочных желез? Основным преимуществом метода является высокая детализация. Маммография позволяет детально исследовать малейшие изменения в тканях. Отличная визуализация мелких элементов дает возможность полноценно их оценить. Однако имеются у маммографии и недостатки:

  • пациентка получает дозу рентгеновского облучения (часто проводить данное исследование не рекомендуется);
  • во время процедуры женщина ощущает дискомфорт из-за сдавливания молочной железы;
  • метод позволяет выявить новообразования только на ранней стадии;
  • не всегда можно судить о природе новообразования, поэтому достоверность не является высокой (ошибки составляют 0,35%).

При маммографии ложноположительный результат бывает в таких случаях:

  • у женщины повышенная плотность тканей;
  • небольшое новообразование скрыто в толще тканей.

Цифровая маммография отличается меньшей лучевой нагрузкой и позволяет добиться лучшей визуализации. Результаты сохраняются на электронном носителе.

Какому методу отдать предпочтение

Итак, что информативнее: УЗИ или маммография? На первый взгляд, ультразвуковое исследование является более приоритетным. Однако в отдельных случаях требуется также проведение маммографии.

Каждому исследованию – своя ниша
Какой из методов: УЗИ или маммография даст более точные результаты, решается индивидуально

УЗИ молочных желез маммолог обычно назначает молодым девушкам, а рентген – женщинам после 40 лет. Дело в том, что ионизирующая радиация способна активизировать мутагенные процессы в клетках. Если пациентка имеет генетическую предрасположенность к раковой опухоли, обследование может стать толчком к ее развитию. Однако многочисленные статистические исследования подтвердили, что такой риск существует лишь для молодых пациенток.

У женщин старше 40 лет ткани груди становятся более плотными. Поэтому УЗИ является не очень информативным. Опухоль может визуально слиться с окружающими тканями, из-за чего диагностировать ее довольно сложно. Данная возрастная группа женщин должна ежегодно проходить рентгенологическое исследование грудной железы. Между маммографиями все же желательно делать промежуточное УЗИ, чтобы отслеживать изменения в груди. Ведь за год новообразование может разрастись и не визуализироваться на снимках.

Касательно опасности облучения во время проведения маммографии переживать не стоит. Однократная диагностика в год не навредит здоровью, как и флюорография.

Теперь рассмотрим, что точнее: маммография или УЗИ? Если необходимо произвести пункцию и биопсию (забор тканей новообразования на исследование), лучше это осуществлять под контролем УЗИ. Маммографический снимок позволяет лишь примерно определить локализацию новообразования, поэтому чаще случаются ошибки.

С другой стороны, МРТ позволяет более качественно изучить состояние протоков посредством проведения дуктографии. Протоки заполняются контрастным веществом, что позволяет на снимке увидеть имеющиеся папилломы.

Также успешно применяется цистография: киста наполняется воздухом через шприц, затем делают снимки. При этом хорошо визуализируется стенка пузырька, все его содержимое. Такой подход позволяет выявить перерождение папилломы внутри кисты. Поэтому не стоит однозначно оценивать, что лучше: маммограмма или УЗИ молочных желез. Все зависит от конкретной ситуации.

Краткое сравнение методов

Итак, УЗИ показано в таких случаях:

  • возраст до 39 лет;
  • беременность, лактация;
  • имеется риск развития рака.

Маммографию необходимо проходить женщинам:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • при высокой физиологической плотности тканей;
  • для выявления ранней стадии рака груди.

Что лучше (УЗИ или маммография), должен решать врач, который проводил осмотр пациентки.

Итак, теперь вы знаете, чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Если один из методов исследования не дал полную картину, доктор может назначить альтернативный метод диагностики.

По рентгеновскому снимку результаты оцениваются по пятибалльной шкале:

  • норма (1);
  • доброкачественное образование (2);
  • неокончательно сформированная злокачественность (3);
  • подозрение на опухоль (4);
  • опухоль (5).

В результате УЗИ доктор оценивает толщину млечных протоков, плотность тканей и железистых образований. Определяются размеры «шишек», плотность стенок, структура тканей. Расшифровка является более сложной, чем по снимкам, и требует специальных знаний и опыта.

Довольно сложно сказать, что лучше: маммография или УЗИ молочных желез? Каждый метод имеет свои противопоказания и показания, отличаются и возможности диагностики. Поэтому лучше довериться доктору и выполнять его рекомендации.

grudinfo.ru

УЗИ или маммография: что лучше для обследования груди

Боли в груди, нехарактерные выделения, образование уплотнений — симптомы, которые могут свидетельствовать о разных патологиях, а потому требующие тщательной диагностики. Маммография или УЗИ молочных желез — что лучше? Они по праву считаются самыми информативными методами обследования. Расскажем о них подробно.

Учитывая статистику по раковым заболеваниям груди, периодическое обследование молочных желез необходимо даже без появления специфических признаков. Это касается, в первую очередь, женщин после 40 лет.

УЗИ и маммография: основная разница

Несмотря на то что оба метода применяются для диагностики патологий молочной железы, есть существенная разница между их принципами работы и возможностями.

  • Ультразвуковое исследование груди позволяет изучить структуру молочной железы с помощью волн, которые безопасны для организма человека.
  • Маммография является рентгенологическим методом обследования, а потому имеет место небольшое облучение организма. УЗИ Маммография

Обе методики используются для диагностических и профилактических осмотров груди. Но УЗИ чаще назначают пациенткам репродуктивного возраста. А вот женщинам после 40 лет рекомендуют раз в год проходить маммографию.

УЗИ молочной железы: достоинства и недостатки методики

Безусловно, УЗИ является более безопасным способом исследования. Здесь нет ограничений, касающихся временных промежутков после процедуры. Следующий осмотр можно сделать спустя несколько дней после предыдущего. Есть и другие важные плюсы.

Преимущества УЗИ
  • УЗИ не имеет возрастных ограничений: оно информативно как в случае с молодыми пациентками, так и при обследовании женщин после 40 лет.
  • Оборудование дает возможность осмотра не только молочных желез, но и окружающих органов, например, подмышечных лимфатических узлов, где метастазы образуются в первую очередь.
  • УЗИ используется для осмотра груди любых размеров.
  • Поскольку ультразвуковые лучи безвредны, процедура может быть проведена во время беременности и грудного вскармливания.
  • УЗИ гораздо лучше в том случае, если необходимо провести допплерометрию молочной железы (оценить состояние кровотока).
  • Методика незаменима, если есть необходимости сделать биопсию: оборудование позволяет лучше определить место прокола, в то время как рентгенологические снимки не могут быть точным ориентиром.
  • Процедура безболезненна и сравнительно комфортна.
  • Нельзя не упомянуть о стоимости: цена УЗИ, даже если речь идет о частной клинике, более чем доступна.
Ограничения и минусы УЗИ
  • Не позволяет обнаружить кальциевые образования в груди.
  • Может быть использовано при диагностике раковых заболеваний, но примерно в 50% случаев полученные результаты являются ложными.
  • Не дает возможности оценить состояние молочных протоков и обнаружить мелкие новообразования на их внутренних стенках.
  • Несмотря на то что УЗИ позиционируется как высокоточная диагностическая процедура, нужно понимать, что во многом результаты обследования зависят от квалификации и опыта врача. Еще одним важным фактором является наличие качественного оборудования. Во многих больницах процедуру проводят с помощью старых аппаратов, которые дают возможность обнаруживать уплотнения диаметров не меньше 0,5 см.

Несмотря на недостатки, есть много случаев, в которых лучше проводить именно УЗИ.

Преимущества и недостатки маммографии

Возможности маммографии, конечно, отличаются от тех, которые может предоставить ультразвуковое исследование. В некоторых случаях она намного более информативна.

Преимущества рентгенологического обследования груди
  • Считается, что маммография является наиболее оптимальным вариантом для профилактического осмотра женщин после 40 лет. С ее помощью можно гораздо быстрее определить наличие ракового новообразования.
  • Современное рентгенологическое оборудование позволяет получить точные снимки железы в трех проекциях.
  • Эта методика более эффективна, чем УЗИ, если нужно обследовать молочные протоки. На снимках можно увидеть даже самые мелкие образование на стенках протоков, например, папилломы. Если проводить рентгенологическое исследование после введения контрастного вещества, можно быстро определить место закупорки протока и сделать выводы о ее причинах.
  • Маммография отличается и тем, что регистрирует наличие кальцинатов в тканях груди.
  • Методика больше подходит для исследований кист и прочих новообразований. Например, если предварительно заполнить кисту воздухом (с помощью шприца), а лишь потом сделать снимки, то можно четко увидеть особенности строения стенки, а также оценить содержимое кистозного образования.
Недостатки маммографии
  • Воздействие рентген-лучей — это, безусловно, минус. С другой стороны, вряд ли разовое обследование негативно скажется на работе организма.
  • Сделать процедуру невозможно по техническим причинам, если у пациентки слишком маленькая или большая грудь.
  • Маммография не дает точных результатов при обследовании женщин младше 40 лет, ведь если ткани железы плотные, снимки будут нечеткими.
  • Некоторые пациентки отмечают, что процедура менее комфортна, чем УЗИ.
  • Обследование нельзя проводить женщинам во время беременности и лактации.
  • Маммография — сравнительно новая диагностическая методика. Для ее проведения требуется специальное, дорогостоящее оборудование, которое, к сожалению, есть далеко не в каждой клинике. Сделать рентгенологические снимки бесплатно можно лишь в некоторых больницах при наличии врачебного направления. За маммографию, проведенную в приватном медицинском центре, придется выложить круглую сумму.

И в заключение

Ответить на вопрос, какой из методов обследования молочной железы лучше, невозможно. Безусловно, оба они предназначены для осмотра одного и того же органа, но имеют разные возможности.

Более того, при трудностях с постановкой диагноза или необходимости получения дополнительных данных врач рекомендует пациентке пройти оба обследования. Поэтому стоит положиться на мнение специалиста, ведь каждый из вышеописанных методов имеет свои ограничения и возможности, а выбор максимально эффективной диагностической процедуры зависит от многих факторов.

УЗИ молочных желез — видео

mastopatiya.su

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез по советам специалистов?

Все представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте, знают, что акушера-гинеколога и врача-маммолога следует посещать систематически. Проходить полномасштабное обследование нужно раз в полгода с целью своевременного выявления развития патологических процессов. Должное внимание необходимо уделять обследованию груди. Сегодня лечащие специалисты предлагают несколько методов исследования. Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез?

Как говорится, прогресс не стоит на месте, и в настоящее время женщина для исследования молочных желез может выбрать удобный для нее способ диагностирования. Лечащие специалисты предлагают четыре основных метода, которые взаимно дополняют друг друга:

  • МРТ молочных желез;
  • ультразвуковое исследование;
  • термографию;
  • маммографию.

УЗИ и маммография получили широкое распространение среди женщин детородного возраста. Давайте разберемся, какой способ диагностирования лучше выбрать. Что такое маммография?

Маммография представляет собой обследование молочных желез посредством рентгеновского облучения. Врач получает четыре снимка в различных проекциях. На этих снимках отображаются даже малейшие видоизменения в тканевых слоях молочной железы.

Маммография позволяет выявлять новообразования доброкачественного и злокачественного типа. На рентгеновских снимках видны даже незначительные накопления кальциевых солей в тканях. Для обнаружения таких уплотнений маммография считается единственным информативным и оптимальным диагностическим способом.

Как проводится маммография?

Врачи-маммологи говорят о том, что эта процедура практически безболезненна. Женщина может испытывать дискомфорт только при сдавливании молочной железы. Диагностирование проводится следующим образом:

  1. Для исследования используется специальный аппарат, состоящий из двух пластин.
  2. На одну пластину кладется молочная железа, которая сверху придавливается второй пластиной.
  3. Врач делает четыре снимка различной проекции, при этом изменяя положение молочной железы и пластины.

Результаты исследования, как правило, подготавливаются в течение нескольких дней. Как подготовиться к маммографии молочной железы?

По словам специалистов в области медицины, маммография молочных желез не требует особой подготовки. Однако перед прохождением диагностической процедуры женщина должна учесть такие аспекты:

  • сообщить врачу о наличии беременности или лактации;
  • не использовать увлажняющие средства для тела или духи;
  • не надевать украшения на шею.

Многие женщины интересуются, на какой день цикла менструации можно проходить маммографию. Лучше всего время проведения диагностической процедуры выбрать заранее. Как правило, маммографию рекомендуется проводить на 6-12 день менструального цикла, поскольку на протяжении всего периода молочные железы видоизменяются. Если процедура назначается в срочном порядке, то день цикла не учитывается.

Принцип проведения ультразвукового исследования молочных желез

Врачи советуют женщинам в возрасте до 35 лет систематически проходить УЗИ молочных желез. В связи с этим у представительниц прекрасного пола возникает ряд вопросов: как подготовиться, на какой день цикла лучше делать УЗИ и каким образом проводится процедура? Давайте рассмотрим все ключевые аспекты по порядку.

Как подготовиться к УЗИ?

УЗИ может проводиться в виде отдельной процедуры или в комплексе с другими диагностическими мероприятиями. Особой подготовки эта процедура не требует. Если женщина планирует провести диагностику ультразвуковым способом заранее, то лучше всего это делать на 5-12 день цикла менструации. Если менструальные выделения отсутствуют или провести УЗИ нужно в срочном порядке, то день цикла не учитывается.

Узнайте также, как происходит подготовка к проведению УЗИ брюшной полости.

Какие сведения можно получить в результате исследования?

После проведения диагностической процедуры лечащий специалист проводит расшифровку. Норма – это когда установлено, что каких-либо отклонений в молочных железах нет.

Во время УЗИ можно обнаружить ряд патологических процессов и заболеваний, к примеру:

  • мастит;
  • новообразования доброкачественного характера (кисты);
  • мастопатию;
  • опухоли злокачественного типа;
  • абсцессы;
  • патологию сосудов молочных желез.

Кроме того, обязательно делают ультразвуковое исследование во время беременности, расписание процедур вы можете узнать в этой статье - Когда делают УЗИ при беременности

Ход процедуры УЗИ молочной железы

Ультразвуковое диагностирование молочной железы проводится по аналогии трансабдоминального УЗИ. На грудь наносится специальный прозрачный гель. Процедура выполняется с помощью аппарата, оснащенного головкой, посредством которой информация выводится на монитор. Длительность исследования занимает не более получаса, за это время лечащий специалист выполнит расшифровку полученных информативных данных.

Что лучше выбрать: маммографию или УЗИ молочных желез?

Как уже было сказано, женщины предпочитают проходить исследование молочных желез посредством ультразвукового диагностирования или маммографии. Какой же способ лучше всего выбрать?

Преимущества маммографии

Маммографию советуют проходить женщинам, достигшим 40-летнего возраста. Такую диагностику можно делать не чаще одного раза в два года. С ее помощью можно выявить опухоли различного характера, кисты и мастопатию на раннем этапе развития. Категорически не рекомендуется проходить рентгеновское облучение в период беременности и лактации.

К преимуществам маммографии молочных желез можно отнести:

  • информативность диагностирования папиллом и кист;
  • полноценное исследование молочных протоков;
  • получение информации о скоплении кальциевых солей в молочной железе;
  • возможность определения характера новообразований, их размера и патологий тканей.
Преимущества ультразвукового исследования

В репродуктивном возрасте у женщин молочные железы довольно плотные, поэтому рентгеновское облучение не может их просветить. Лучше всего до 40 лет проходить УЗИ молочной железы. В раннем возрасте маммография может спровоцировать развитие злокачественных новообразований, но только при наличии предрасположенности к этому.

К преимуществам УЗИ можно отнести:

  • выявление патологий и новообразований на ранних этапах развития;
  • возможность исследования прилегающих к молочным железам тканевых слоев и лимфатических узлов;
  • возможность точного проведения пункционного и биопсического исследования;
  • абсолютную безопасность для здоровья (такую процедуру проводят в период беременности и кормления грудью).

Рекомендации специалистов

Лечащие специалисты советуют проходить обследование молочной железы систематически: УЗИ можно делать раз в полгода, а маммографию – один раз в 2 года. Такие методы обследования могут быть назначены в качестве отдельной диагностической процедуры или в комплексе с другими мерами для полномасштабного исследования.

Перед назначением обследования врач обязательно проводит визуальный осмотр. На консультации акушер-гинеколог или врач-маммолог расскажут об основных аспектах подготовки и назначат дату проведения процедуры с учетом дня цикла менструации. Обязательно нужно сообщить врачу о наличии имплантатов в груди.

Читайте также:

За своим здоровьем женщина должна следить тщательно независимо от возраста. Помните, что своевременное обследование и выявление заболеваний молочных желез на ранних стадиях - залог эффективного лечения и предотвращения осложненных последствий.

ladyspecial.ru

Какое обследование выбрать для груди — маммографию или УЗИ?

Сегодня на сайте «Кому за 30» говорим о том, что лучше: маммография или УЗИ молочной железы. Ведь именно эти два метода являются базовыми, когда необходимо обследовать грудь. Иногда назначают обе методики, в других случаях достаточно только одной из них.

  • Маммография – методика обследования при помощи ионизирующего излучения, то есть это рентгенография.
  • УЗИ – обследование ультразвуковыми волнами.

Что лучше сделать: маммографию или все же УЗИ молочных желез? Нужно оценить достоинства и недостатки каждой методики, а также принять во внимание все показания и противопоказания.

Маммография: показания, плюсы и минусы

Данную методику советуют сделать почти всем представительницам прекрасного пола, достигшим сорокалетнего возраста и старше. Способ позволяет выявить до 95% патологий в молочной железе. Обследование выполняется на 5-10 дни цикла. В этот период уходит отечность тканей, а это помогает добиться точных результатов.

Основным условием проведения процедуры является отсутствие косметики и прочих средств на коже груди, в подмышках. Иначе снимок может оказаться недостаточно четким, а тень от средств может быть расценена как плохие изменения в груди.

Маммография показана:

  • в качестве профилактики;
  • для диагностики.

Профилактика требуется 1 раз в год, чтобы выявить патологические изменения еще на ранней стадии. Зачастую исследование обзорное, то есть грудь изучается полностью.

Если есть то или иное заболевание и надо поставить точный диагноз, то обследуется не вся молочная железа, а лишь определенный ее участок. Специалисты применяют тубусы с небольшим наклоном.

Способ помогает установить тип мастопатии, следить за ходом излечения. Также методика показана для тех, у кого есть подозрения на новообразования: добро- или злокачественные. А если у пациентки уже диагностирована онкология, то метод позволяет контролировать рост опухоли, следить, не возник ли рецидив после ранее проведенный операции.

Думая о том, что лучше: маммография или проведение УЗИ молочной железы, женщины должны принимать во внимание положительные стороны обеих процедур. И вот какие плюсы есть у маммографии:

  • можно не просто увидеть новообразования, но и оценить их характер и размер, снимки показывают даже мелкие опухоли;
  • если в груди есть микрокальцинаты, то методика позволяет выявить их с предельной точностью;
  • методика позволяет оценить состояние протоков железы;
  • если молочная железа имеет кистозные образования, то точность выявления высока.

Среди других важных достоинств – точность результата обследования, равная 95%, а также безвредность для дам после 50 лет.

А вот что отрицательного есть, и komy-za30.ru не может скрывать это от своих читательниц.

Обследование проводится с помощью рентгеновских лучей. И несмотря на малую дозировку, врачи не рекомендуют применять чаще, чем раз в год, только если по крайней необходимости.

Результаты все же не всякий раз являются верными на 100%. Для подтверждения потребуются дополнительные диагностические методики.

Если женщина моложе тридцати, то процедура может вообще не выявить ничего, так как ткань груди еще довольно плотная. Таким образом, женщинам до 30 лет нет даже необходимости выбирать, сделать маммографию или пойти на УЗИ молочных желез.

Положительные и отрицательные стороны УЗИ

УЗИ можно проводить всем, вне зависимости от возраста, в отличие от маммографии. Для точной диагностики обследование ультразвуком также проводится с 5-й по 10-й дни цикла. Нет противопоказаний, не требуется особая подготовка. Но, как и в случае с ранее рассмотренной методикой, не нужно наносить кремы на кожу, а также использовать дезодорант в подмышечных впадинах.

Показания:

  • нарушен цикл;
  • есть подозрения, что молочная железа воспалена;
  • наступил климакс;
  • грудь беспокоит выделениями разных оттенков, непонятного характера;
  • необходимо следить за кистозными новообразованиями;
  • после того, как молочная железа была прооперирована – чтобы следить за тем, как проходит выздоровление, что нет рецидивов, неважно, была это онкология или нет;
  • пациентка сделала себе грудь – поставила импланты, а может, были выполнены другие операции косметического характера.

Плюсов ультразвукового обследования много.

  1. Врач видит даже небольшие образования.
  2. Грудь просматривается под любым ракурсом – в этом преимущество перед маммографией.
  3. Есть возможность оценить состояние лимфоузлов, есть в них метастазы или нет.
  4. Если грудь очень пышная, то для ультразвука это не проблема, а вот маммографию провести нельзя.
  5. При необходимости получить пункцию лучше делать УЗИ, чем маммографию.
  6. Обследование помогает оценить кровоток в молочной железе и новообразовании.
  7. Если молочная железа травмирована, в ней протекают острые процессы воспаления, то можно провести диагностику.
  8. Точность методики – 90%.

Стоит откровенно сказать и о минусах. Вот они.

  • Результат выходит точным не всегда. Иногда специалисты после назначают еще биопсию или иные дополнительные обследования.
  • При подозрении на рак УЗИ не может стать единственным методом.
  • Результат часто зависит от аппаратуры, поэтому лучше проводить проверку на новом оборудовании.
  • Интерпретация часто зависит от опыта специалиста. Если есть косвенные признаки онкологии, их может выявить только опытный врач.

Так что же лучше?

Перечислим еще несколько моментов, на которые смотрят пациентки.

  • Первый – безопасность. Бесспорно, УЗИ считается менее вредным, а в ходе маммографии грудь облучают рентгеновскими лучами.
  • Второй – насколько пациентке комфортно. С ультразвуком все просто. Не нужно специально готовиться, сам процесс занимает мало времени, это почти не больно. Для маммографии тоже не нужна подготовка, и она тоже проходит быстро. Но в ходе обследования может чувствоваться болезненность, когда молочную железу сжимают между пластинами в момент выполнения снимка.

Нельзя корректно отвечать на основной вопрос, что же из этих двух методик лучше. При своих плюсах и минусах у них есть определенные показания, и часто эти методики дополняют друг друга. Поэтому определять, какое исследование стоит проводить, должен лечащий врач на основании анамнеза.

(оцените статью первой!) Загрузка...

www.komy-za30.ru

healthierworld.ru


Смотрите также