На какой день цикла подсаживают эмбрион при эко


На какой день переносят эмбрионы при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – самый эффективный способ лечения бесплодия. В его основе лежит образование новой жизни “в пробирке”. Обоим партнерам придется пройти долгий, нелегкий путь перед началом протокола, так как главное — правильная подготовка для увеличения шанса на успешное оплодотворение.

Сначала исследуют причину развития бесплодия. У мужчин берут анализы спермограммы. Для того чтобы потом нормальными сперматозоидами оплодотворить женские половые клетки, взятые при пункции яичников. При неудачной попытке у женщины берут заранее несколько яйцеклеток. Те эмбрионы, которые не использовали для переноса, поддаются криоконсервации.

Перед ЭКО используют гормональную поддержку. Программа состоит из:

  • Стимуляции фолликулов.
  • Пункции яичников.
  • Оплодотворения яйцеклетки.
  • Подсадка зиготы в полость матки.
  • Ожидание результата и дальнейшее наблюдение у врача.

Перенос

Чтобы знать, на какой день переносят эмбрионы при ЭКО, нужно рассмотреть развитие зиготы вне тела матери.

Точка отсчета 0 день. Тут происходит оплодотворение взятых при пункции яичников яйцеклеток, врач использует самые лучшие сперматозоиды, чтобы получить зиготу высокого качества.

1 сутки. Специалист выделяет оплодотворенную яйцеклетку из всего материала, а также дает оценку по качеству.

2 сутки. Происходит дробление зиготы на дочерние клетки. В основном, во время этого периода образуется 2-4 клетки.

3 сутки. Деление зиготы достигает восьми дочерних клеток. Если в одном из образцов находят отклонения, то его развитие приостанавливают.

4 сутки. Образуется морула, которая состоит из 16 клеток. Поверхность становится более гладкой, происходит уплотнение пространства между клеткой.

5-6 сутки. Заканчивается формирование зародыша, он превращается в бластоцисту со своим наружным клеточным слоем, который необходим при переносе эмбриона на 6 день.

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО? А также на какой день цикла переносят эмбрионы при ЭКО? — два популярных вопроса женщин на форуме. Рассмотрев деление клетки можно сделать выводы о наиболее благоприятном дне для переноса.

А вот на какой день не делают подсадку при ЭКО, так — первый. Зигота недостаточно развита и такой ранний перенос не принесет результата. Подсадка в первый день выполняется очень редко. Выбор клетки-эмбриона осложнен по причине отсутствия критериев качества.

На второй день, когда подсаживают эмбрионы при ЭКО, есть небольшой шанс на успешную имплантацию. Из-за того что клетка начала процесс деления, но в таком случае неприятным последствием может быть развитие аномалии плода. При присмотре врача за развитием шанс на патологию минимальный, в отличие от природного процесса.

На 3 день увеличиваются шансы на беременность одним из полученных эмбрионов. Переносят их в полость матки, когда получилось выделить только 4-5 оплодотворенных яйцеклеток.

Перенос эмбрионов на 4 день приближен к естественному зачатию, но имплантация обладает своими минусами в случае неудачного культивирования.

На какой же день подсадка эмбрионов при ЭКО самая эффективная? Многие репродуктологи считают, что именно на 5 сутки. Из-за естественного природного отбора и исключения образцов с аномалиями остаются самые стойкие и пригодные к переносу эмбрионы. На 5 день происходит подсадка.

Подсадка эмбрионов при ЭКО, на какой день цикла рассчитывать? Имплантацию должна происходить на 17 день менструации, используют 5-дневного зародыша.Вследствие этого, некоторые специалисты практикуют перенос 6 дневных эмбрионов.

Отзывы зависят от опытности врача, оснащенности медицинским оборудованием, стерильности и современности методик. Иногда количество эмбрионов недостаточно для переноса, приходится повторять программу ЭКО, используя другие виды протоколов.

В случае чрезмерного количества эмбрионов хорошего качества их могут:

  • подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в любое удобное время, особенно актуально при неудачной попытки ЭКО.
  • продать другой паре;
  • использовать в лаборатории в качестве материала для исследования проблем бесплодия, введении практики других методов его лечения.

Появляется вопрос, на какой день делают перенос эмбрионов в криопротоколе? Ответ на этот вопрос зависит от выбранного протокола. В основном подсадка осуществляется на 3-5 день.

Рекомендации

Как говорилось ранее, на какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, так — 17. Отсчет начинают с первого дня месячного цикла. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать лишних физических, психологических нагрузок, ввести тетрадь с изменениями базальной температуры тела.

В клинике после окончания протокола происходит выписка пациентки. Она осуществляется в двух экземплярах. Один остается у женщин, а другой у доктора, который будет вести дальнейшую беременность.

Выписка содержит следующую информацию:

  • На какой день переносили эмбрионы.
  • Об истории проведения программы ЭКО (включая результаты анализов и подробное описание каждой процедуры).
  • О показателе уровня хорионического гонадотропина.
  • Про необходимые факты из анамнеза (противопоказания, аллергические реакции).
  • Об ультразвуковой диагностике.
  • Про препараты, которые назначались в протоколе, их дозировка, форма и длительность применения.
  • Про больничный пациентки (во время проведения ЭКО).

После успешного переноса пациенткам назначают ряд препаратов для поддержания плода, избежания выкидыша, поддержки организма. В этот список могут входить: Дюфастон, Актовегин, Утрожестан, Менопур, Декапептил, Пироксикам, Фраксипарин (Клексан), другие средства разного спектра действия.

1ivf.info

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО: забор материала и оплодотворение

Перед тем как стать клиентами клиники репродуктивной медицины женщины задаются вопросами, о том как проходит процедура искусственного оплодотворения и на какой день менструального цикла подсаживают эмбрион при ЭКО. Данная дата не фиксирована и на врачебное решение могут влиять те или иные факторы. Разберем в данной статье, от чего зависит дата переноса и другие нюансы выбора дня оплодотворения.

Как проводится ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение имеет важные этапы и до, и после переноса эмбриона:

  • определение схемы или протокола;
  • подбор гормонального лечения;
  • стимуляция выработки яйцеклеток;
  • поддержка созревания ооцитов;
  • пункция фолликулов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки;
  • гормональная поддержка имплантации;
  • тест на беременность;
  • подтверждение зачатия.

Все вместе эти стадии и будут определять точную дату подсадки и последующие манипуляции.

Что такое стимуляция

Стимулируют овуляцию в тех случаях, когда наступление беременности не происходит из-за неспособности яичников сформировать зрелую яйцеклетку. Прямое показание для стимулирования – отсутствие зачатия на протяжении 6 месяцев и больше.

Главная задача процедуры – под воздействием определенных лекарственных препаратов помочь организму выработать хорошую яйцеклетку и обеспечить разрыв фолликулярного мешочка.

Когда делают стимуляцию

На какой день женского цикла начинают стимуляцию при ЭКО, определяет схема, точнее протокол, по которому проводится процедура. Его подбирает репродуктолог на основе здоровья пациентки, состояния ее цикла, наличия неудачного подсаживания зародышей в прошлом, массы тела.

Существует несколько протоколов:

Ультракороткий

Назначается с 2, 3 или 5 дня и продолжается от 8 до 12 суток. Отличается наименьшей нагрузкой на женский организм и минимальным количеством негативных последствий.

Короткий

Процедура начинается одновременно с блокадой гипофиза (первые 2-3 дня месячных) и длится столько же, как при длинной схеме экстракорпорального оплодотворения. Активация разрыва фолликула совершается инъекцией хорионическим гонадотропином человека за 36 часов до пункции.

Длинный

С помощью препарата гонадотропина с 3-5 дня цикла в течение двух недель (до 17 дней). Через сутки или двое после отмены лекарства делается стимулирующий укол.

Супердлинный

Похож на длинную схему ЭКО, но препараты вводятся на протяжении нескольких месяцев. Инъекции вводятся по 1 разу каждые 28 дней. Стимуляция назначается после подтверждения положительных изменений в организме. Чаще всего это происходит после 60-90 суток после регуляторной фазы ЭКО.

Точную дату активации овуляции подбирает врач. Нельзя назвать определенные сутки без знания медицинской истории конкретной пациентки. Поэтому подобные вопросы необходимо задавать лечащему врачу.

Период отбора яйцеклеток

На какой день цикла берут яйцеклетки для ЭКО, определяется не жесткими временными рамками, а готовностью половой системы женщины. Даже под воздействием гормональных инъекций, каждый организм по-разному реагирует на регулятивную и стимулирующую фазы.

Поэтому определить точную дату пункции можно только после проведения УЗИ-мониторинга. В норме ежедневное увеличение фолликулярного мешочка составляет примерно 0,1-0,2 см. Также учитывается толщина слизистого слоя матки, который должен обрести трехслойную структуру.

После подтверждения всех благоприятных условий за 36 часов до пункции делается укол ХГЧ. На примере протокола с указанием дней:

  • длинный (12-22);
  • короткий (14-20).
  • ультракороткий (10-14).

Также осуществляются специальные мероприятия по предотвращению преждевременной овуляции. Далее количество возможных эмбрионов, которые можно будет вырастить в искусственных условиях, будет зависеть от числа полученных ооцитов.

Не стоит переживать, ведь врач предупредит о пункции за несколько дней. Сама процедура в программе ЭКО отображается как 1 день.

Оплодотворение

До подсадки эмбрионов необходимо провести искусственное оплодотворение. На какой день цикла делают ЭКО, зависит от времени проведения пункции. Чаще всего репродуктолог осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после взятия женского биологического материала. Это и будет началом эмбрионального периода.

Спустя 16-18 часов специалист проводит оценку. Если получилось много хороших эмбрионов, то можно подумать о замораживании. Крио заморозка позволяет снизить негативное влияние гормонов, которые используются при стимулировании овуляции. Поэтому если первые эмбрионы подсадили, но они не прижились, можно повторить процедуру в следующих циклах, но уже без изнурительной ЗГТ.

Очень важно, чтобы эмбриологи не допустили ошибок. Насколько успешно удастся перенести замороженные зародыши, будет зависеть от опыта клиники и знаний протокола криопереноса.

Когда происходит перенос

На какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, зависит от темпов развития зародышей, их качества, а также анамнезом пациентки. Чаще всего начало подсадки эмбрионов назначается на третьи или пятые сутки культивирования.

В женскую матку обычно переносят пару эмбрионов, которые находятся в отличном состоянии. Многие специалисты советуют подсаживать именно бластоцисты. У них отмечается более высокий шанс имплантации, а также значительно уменьшается риск многоплодной беременности.

Процедура пересаживания эмбрионов назначается на 6-8 сутки от начала овуляции. Но из-за того, что при гормональной терапии существует много непредвиденных ситуаций (смещение, неготовность слизистой) врачи проводят мониторинг и могут выделить другое время имплантационного окна. Достаточно запомнить:

  1. Положительный тест на овуляцию является обязательным.
  2. Далее учитывается возраст эмбрионов.
  3. Окончательное решение принимается после результатов УЗИ.

Что дальше

Перед тем, как отпустить пациентку домой после пересадки эмбриона, врач решает вопрос о госпитализации. Под наблюдением рекомендовано находится женщинам, у которых обнаружены осложнения. В нормальной ситуации специалист даст обычные рекомендации и пропишет соответствующую гормональную поддержку.

Важно понимать, что определить наступление беременности можно не раньше двухнедельного срока после процедуры.

Низкий ХГЧ в 1 день задержки после ЭКО не означает неудачу, но и не подтверждает прикрепление эмбриона. По результатам этого анализа подтверждается только биохимическая беременность. Окончательный ответ на вопрос можно получить после УЗИ на третьей неделе после ЭКО.

Нужно исключить любые переживания, ведь негативные эмоции могут плохо сказаться на результате оплодотворения. Поэтому очень важно сохранять эмоциональную стабильность, больше отдыхать и при любых проблемах посещать своего доктора. Статья лишь дает примерные ответы, поэтому информация не может применяться для каждого случая. Переносится эмбрион тогда, когда организм полностью готов к процедуре, а эндометрий обладает необходимой толщиной и структурой. Поэтому все этапы оплодотворения, развития эмбрионов и последующих ощущений лучше обсуждать с лечащим врачом.

mesyachnyedni.ru

На какой день переносят эмбрионы при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – самый эффективный способ лечения бесплодия. В его основе лежит образование новой жизни “в пробирке”. Обоим партнерам придется пройти долгий, нелегкий путь перед началом протокола, так как главное — правильная подготовка для увеличения шанса на успешное оплодотворение.

Сначала исследуют причину развития бесплодия. У мужчин берут анализы спермограммы. Для того чтобы потом нормальными сперматозоидами оплодотворить женские половые клетки, взятые при пункции яичников. При неудачной попытке у женщины берут заранее несколько яйцеклеток. Те эмбрионы, которые не использовали для переноса, поддаются криоконсервации.

Перед ЭКО используют гормональную поддержку. Программа состоит из:

  • Стимуляции фолликулов.
  • Пункции яичников.
  • Оплодотворения яйцеклетки.
  • Подсадка зиготы в полость матки.
  • Ожидание результата и дальнейшее наблюдение у врача.

Перенос

Чтобы знать, на какой день переносят эмбрионы при ЭКО, нужно рассмотреть развитие зиготы вне тела матери.

Точка отсчета 0 день. Тут происходит оплодотворение взятых при пункции яичников яйцеклеток, врач использует самые лучшие сперматозоиды, чтобы получить зиготу высокого качества.

1 сутки. Специалист выделяет оплодотворенную яйцеклетку из всего материала, а также дает оценку по качеству.

2 сутки. Происходит дробление зиготы на дочерние клетки. В основном, во время этого периода образуется 2-4 клетки.

3 сутки. Деление зиготы достигает восьми дочерних клеток. Если в одном из образцов находят отклонения, то его развитие приостанавливают.

4 сутки. Образуется морула, которая состоит из 16 клеток. Поверхность становится более гладкой, происходит уплотнение пространства между клеткой.

5-6 сутки. Заканчивается формирование зародыша, он превращается в бластоцисту со своим наружным клеточным слоем, который необходим при переносе эмбриона на 6 день.

На какой день цикла подсаживают эмбрион при ЭКО? А также на какой день цикла переносят эмбрионы при ЭКО? — два популярных вопроса женщин на форуме. Рассмотрев деление клетки можно сделать выводы о наиболее благоприятном дне для переноса.

А вот на какой день не делают подсадку при ЭКО, так — первый. Зигота недостаточно развита и такой ранний перенос не принесет результата. Подсадка в первый день выполняется очень редко. Выбор клетки-эмбриона осложнен по причине отсутствия критериев качества.

На второй день, когда подсаживают эмбрионы при ЭКО, есть небольшой шанс на успешную имплантацию. Из-за того что клетка начала процесс деления, но в таком случае неприятным последствием может быть развитие аномалии плода. При присмотре врача за развитием шанс на патологию минимальный, в отличие от природного процесса.

На 3 день увеличиваются шансы на беременность одним из полученных эмбрионов. Переносят их в полость матки, когда получилось выделить только 4-5 оплодотворенных яйцеклеток.

Перенос эмбрионов на 4 день приближен к естественному зачатию, но имплантация обладает своими минусами в случае неудачного культивирования.

На какой же день подсадка эмбрионов при ЭКО самая эффективная? Многие репродуктологи считают, что именно на 5 сутки. Из-за естественного природного отбора и исключения образцов с аномалиями остаются самые стойкие и пригодные к переносу эмбрионы. На 5 день происходит подсадка.

Подсадка эмбрионов при ЭКО, на какой день цикла рассчитывать? Имплантацию должна происходить на 17 день менструации, используют 5-дневного зародыша.Вследствие этого, некоторые специалисты практикуют перенос 6 дневных эмбрионов.

Отзывы зависят от опытности врача, оснащенности медицинским оборудованием, стерильности и современности методик. Иногда количество эмбрионов недостаточно для переноса, приходится повторять программу ЭКО, используя другие виды протоколов.

В случае чрезмерного количества эмбрионов хорошего качества их могут:

  • подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в любое удобное время, особенно актуально при неудачной попытки ЭКО.
  • продать другой паре;
  • использовать в лаборатории в качестве материала для исследования проблем бесплодия, введении практики других методов его лечения.

Появляется вопрос, на какой день делают перенос эмбрионов в криопротоколе? Ответ на этот вопрос зависит от выбранного протокола. В основном подсадка осуществляется на 3-5 день.

Рекомендации

Как говорилось ранее, на какой день цикла делают перенос эмбрионов при ЭКО, так — 17. Отсчет начинают с первого дня месячного цикла. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать лишних физических, психологических нагрузок, ввести тетрадь с изменениями базальной температуры тела.

В клинике после окончания протокола происходит выписка пациентки. Она осуществляется в двух экземплярах. Один остается у женщин, а другой у доктора, который будет вести дальнейшую беременность.

Выписка содержит следующую информацию:

  • На какой день переносили эмбрионы.
  • Об истории проведения программы ЭКО (включая результаты анализов и подробное описание каждой процедуры).
  • О показателе уровня хорионического гонадотропина.
  • Про необходимые факты из анамнеза (противопоказания, аллергические реакции).
  • Об ультразвуковой диагностике.
  • Про препараты, которые назначались в протоколе, их дозировка, форма и длительность применения.
  • Про больничный пациентки (во время проведения ЭКО).

После успешного переноса пациенткам назначают ряд препаратов для поддержания плода, избежания выкидыша, поддержки организма. В этот список могут входить: Дюфастон, Актовегин, Утрожестан, Менопур, Декапептил, Пироксикам, Фраксипарин (Клексан), другие средства разного спектра действия.

1ivf.info

Криоперенос: на какой день цикла делают перенос замороженных эмбрионов

Существует несколько методов борьбы с женским бесплодием, включая криоперенос. На какой день месячного цикла проводят процедуру, что это такое и от чего зависит особенности процесса экстракорпорального оплодотворения, необходимо рассматривать в комплексе. Статья даст развернутый ответ на все эти вопросы на основе опыта женщин и медицинский данных.

Описание метода

Криоконсервация – это процесс заморозки биологического материала с последующей возможностью восстановления его функций после размораживания.

Эмбриологи выделяют два метода проведения этой процедуры:

  • медленная программа замораживания;
  • витрификация (практически мгновенно).

В первом случае снижение температурного режима происходит постепенно. Но большинство клиник предлагают своим клиентам именно быстрый метод из-за более высокого шанса сохранения качества клеток на первоначальном уровне.

Когда прибегают к процедуре

Крио или криоперенос – это дополнительная процедура в рамках ЭКО, которая проводится:

  • в случае большого количества отличных зародышей после первой подсадки;
  • когда родители планируют еще завести ребенка через несколько лет;
  • если есть противопоказания на подсаживание эмбрионов в текущем месяце;
  • если у пациентки уже были случаи неудачного оплодотворения;
  • если специалисты решили накапливать яйцеклетки в течение нескольких месяцев;
  • когда существует риск замершей беременности.

Если женщине при ЭКО перенесли одну или две бластоцисты, то есть смысл заморозить остальные, чтобы потом не прибегать к пункции, а также после неудачной процедуры.

Как выбрать день для криопереноса

На какой день цикла делают подсадку замороженных эмбрионов, зависит от выбранного криопротокола:

  • при естественном цикле;
  • использование заместительной гормональной терапии;
  • при стимуляции.

Наилучшим вариантом является перенос в первом случае, но иногда нужно прибегать к препаратам и дополнительным методикам, чтобы женский организм был максимально готов к подсаживанию эмбрионов.

Для каждой женщины дата проведения переноса определяется индивидуально и зависит от возраста, наступления овуляции и состояния слизистого слоя матки.

Мнение врачей

В медицинской сфере существует понятие имплантационное окно. Именно по нему специалисты определяют, на какой день цикла переносят в криопротоколе эмбрион.

Это своеобразный промежуток времени, когда есть шанс на успешное внедрение криоэмбрионов в эндометрий матки. При нормальном менструальном графике этот период припадает на 6-8 сутки после начала женской овуляции. Дальше организм запускает определенные процессы взаимодействия клеток оплодотворенной яйцеклетки с рецепторами эндометрия.

Наибольшая длительность имплантационного окна для переноса отмечается при ЕЦ.

При стимуляции ситуация складывается противоположным образом. Больше всего неожиданностей случается на фоне заместительной гормональной терапии:

  • смещение;
  • неполноценность ИО;
  • неготовность эндометрия (низкая чувствительность рецепторов).

Именно поэтому определить наиболее подходящий период переноса бластоцисты под силу только врачу. Если в клинике неправильно выбрали время, то значительно снижается шанс на успешное прикрепление плодного яйца.

Перенос без ЗГТ

На какой именно день женского цикла делают криоперенос в естественном цикле, зависит от возраста оплодотворенных яйцеклеток:

  • трехдневки – 3 день после положительного теста на овуляцию;
  • пятидневки (бластоциты) – 5 дней после овуляции.

Перенос криоэмбрионов осуществляется в максимально естественных условиях. Отпадает необходимость использования гормональных препаратов. Из лекарственной поддержки можно выделить незначительное влияние на лютеиновую фазу. Протокол имеет такие особенности:

Начало

Репродуктолог назначает пациентке УЗИ (1 день), чтобы изучить состояние эндометрия и активность яичников.

До овуляции

Женщина сдает кровь и мочу на анализы. Если тест не подтверждает созревание фолликула, то проводится незначительная стимуляция.

После овуляции

Через несколько дней после подтверждения овуляции осуществляется процедура переноса. Иногда назначается легкая поддержка лютеиновой фазы.

Главная проблема такого способа – сложность определения точного периода готовности фолликула. Поэтому подсаживают яйцеклетки с помощью этого протокола только здоровым пациенткам, у которых практически отсутствуют проблемы с фазами, эндометрием. Иначе существует вероятность ошибочного определения даты переноса.

Процедура с использованием гормонов

Криопротокол на ЗГТ используется для переноса эмбрионов, когда есть необходимость не только проконтролировать, но и создать нужные условия в организме пациентки.

Перед определением, на какой же день менструального цикла подсаживают криоэмбрионов в этом случае, необходимо выяснить тип процедуры. Делается такой перенос в следующих ситуациях:

  • нерегулярные менструации;
  • отсутствует естественная овуляция;
  • нехватка фолликулов (низкий овулярный резерв);
  • удалены яичники.

Может осуществляться в двух вариантах:

  • с блокадой работы гипофиза;
  • только поддержка гормонами.

В первом случае начало овуляции припадает на первые 24 часа приема прогестерона.

При обычной ЗГТ без блокады все происходит следующим образом:

  1. Отслеживание роста эндометрия и прием эстрогенов с первых суток.
  2. Когда эндометрий приобретает нужную структуру и толщину, врач прописывает прогестероны.
  3. Далее зародыши переносятся в полость матки в зависимости от стадии развития, на которой происходила криоконсервация (третьи или пятые сутки).
  4. После подсадки зародышей, врач назначает индивидуальный курс поддерживающей терапии для развития плода.

Стимуляция

Во время этого протокола процедура переноса возможна только после стимуляции овуляции с помощью незначительного количества гонадотропинов.

Назначается сразу в следующих ситуациях:

  • недозревший эндометрий при ЕЦ;
  • плохая структура и толщина слизистой матки на фоне гормонов.

Происходит по следующей схеме:

  • врач наблюдает пациентку;
  • на УЗИ изучается фолликул и эндометрий;
  • при размерах фолликула от 18 мм назначается инъекция ХГЧ.

В этом случае, на какой день цикла делают криоперенос эмбрионов, определяет врач. Чаще всего через 4-5 суток после укола уже переносятся размороженные бластоцисты.

Полезные советы

Чтобы процедура увенчалась успехом, девушкам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полный отказ от секса до разрешения лечащего врача;
  • достаточное потребление жидкости, особенно с утра;
  • полный физический и психоэмоциональный покой;
  • обогащение рациона растительным и животным белком;
  • полное соблюдение предписаний репродуктолога.

Женщине, которая столкнулась с проблемой зачатия, необходимо прислушиваться к лечащему врачу. Только специалист может точно определить дату для пересадки. Нельзя равняться на других пациенток, которые оставляют комментарии на сайте или форуме. Куда важнее найти эмбриолога с достаточным опытом и знаниями.

mesyachnyedni.ru


Смотрите также