Главная » Статьи » Токсокароз что это

Токсокароз что это


Токсокароз: что это такое, фото паразита глиста таксокары

Токсокароз – это опасное гельминтозное заболевание зоонозного происхождения, которое возникает в результате поражения организма личинкой токсокарой. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением, с поражением жизненно важных внутренних органов. Основными переносчиками инвазии являются домашние животные, на шерсти которых могут содержаться глисты токсокары.

Токсокароз достаточно распространенное заболевание во многих странах мира, поэтому каждому человеку нужно знать, что представляет собой инвазия, и какие симптомы ее сопровождают.

Что такое заболевание токсокароз

Возбудителем заболевания токсокароз являются паразиты токсокары, относящиеся к подотряду аскарид. В природе существует два вида токсокар:

  1. Toxocara canis – паразитирует в представителях семейства псовых. Именно этот гельминт способен заражать человека и приводит к тяжелым патологиям.
  2. Toxocara cati – поражает семейство кошачьих. Заражение человека данным гельминтом пока не доказано.

Половозрелые особи паразита, вызывающие токсокароз (как на фото ниже) имеют бледно-желтую окраску, длину от 50 мм до 180 мм. На округленной части червя располагается ротовое отверстие с тремя губами. Самец имеет загнутый хвост, самка имеет прямой конический хвостовой отросток.

Продолжительность жизни зрелого паразита достигает 6 месяцев, за которые самка откладывает около 200 тыс. яиц каждые 24 часа. В одном грамме фекалий животного содержится порядка 10 тыс. личинок, которые попадают на почву и шерсть животного, а потом на руки человека.

Данный паразит имеет сложный жизненный цикл, состоящий из основного хозяина, вспомогательного и конечного.

Носителями паразита зачастую являются домашние животные, особенно молодые щенки, у которых интенсивность заражения достигает 80%. Также гельминты могут населять и случайных паратонических носителей, среди которых встречаются: обезьяны, птицы, грызуны, козы, кролики.

Формы развития

У человека токсокароз может проявиться в нескольких формах. Наиболее часто встречаются такие:

  1. Глазной токсокароз развивается по причине проникновения нескольких личинок в организм. Зачастую недуг поражает детей, которые на улице играют с бездомными животными, а затем трут глаза, или при играх в песочницах, где часто оставляют экскременты животные. Инвазия способна стать причиной отслойки сетчатки, поражения зрительного нерва, потери зрения.
  2. Висцеральный токсокароз чаще всего диагностируется у детей от 1 до 4 лет. Паразит может локализоваться в различных внутренних органах, и способен стать причиной пневмонии, бронхиальной астмы, нарушения функционирования печени.
  3. Кожный токсокароз проявляется аллергическими реакциями и кожными высыпаниями. Зачастую пациенты обращаются к дерматологу с экземой, зудящей сыпью, крапивницей, герпесными поражениями. Путь миграции личинки токсокары,на фото выглядит как аллергические проявления, возникающие по причине выделения продуктов жизнедеятельности паразита.
  4. Неврологический токсокароз сопровождается различными нарушениями со стороны нервной системы: нарушение памяти, бессонница, судороги, гиперактивное поведение, головная боль. Опасность недуга в том, что данная форма может привести к параличу.

Каждая форма гельминтозного заболевания имеет определенное течение и симптоматику. Поэтому чаще всего с характерными признаками пациенты обращаются на ранней, или среднетяжелой стадии инвазии.

Основные пути заражения токсокарозом

Контакт с шерстью домашнего или уличного животного – один из путей заражения токсокарозом

Главная причина инвазии паразитом токсокаром – это нарушение элементарных правил гигиены. Наибольшее количество заражений приходится на летний и осенний период.

В организм здорового человека личинки паразита могут попасть таким способом:

  1. Контактируя с шерстью домашнего или уличного животного, на которой содержатся личинки паразита.
  2. При употреблении спелых плодов прямо с грядки, или рынка.
  3. Во время купания в реках и озерах, где могли купаться и зараженные животные.
  4. При питье неочищенной и некипяченой воды.
  5. Не имея привычки мыть руки после улицы, игр с животными и перед едой.

Домашние животные, которые являются наиболее частым источником заражения людей, могут подхватить инфекцию таким путем:

  • при вскармливании потомства молоком;
  • при контакте с другими инфицированными животными;
  • заражаясь внутриутробно, так как личинки с легкостью проникают через плаценту.

«Токсокароз – что это такое, и кто находится в группе риска заболевания?». Именно такие вопросы чаще всего возникают у тех, кто обращается к специалисту с характерными для инвазии симптомами.

Стоит отметить, что токсокароз может проявляться по-разному, зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и защитных сил организма. Группу риска составляют такие категории людей:

  1. Дети до 5-летнего возраста, которые еще мало обучены правилам гигиены.
  2. Торговцы сезонных овощей и фруктов, контактирующих с загрязненными плодами.
  3. Работники питомников и ветеринарные врачи.
  4. Жители сельской местности, которые контактируют и с животными, и проводят работы на открытом грунте.
  5. Охотники, контактирующие с дикими животными и охотничьими собаками.

Каждая из этих категорий людей имеет наиболее частые случаи заражения, и поэтому должна придерживаться строгих правил гигиены.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания применяется анализ крови

Определить наличие паразита в организме помогают такие методы:

  1. Сбор анамнеза, который укажет на контакты пациента с возможно зараженным животным, или проведение работ на сельскохозяйственном участке.
  2. Определение характерных симптомов инвазии.
  3. Сдача общего анализа крови, где будет указано повышение лейкоцитов, СОЭ, эозинофилов.
  4. Биохимический анализ венозной крови, где будет показан повышенный билирубин.

Токсокароз у взрослых и детей не диагностируется по анализу кала, так как паразит не локализуется в кишечнике. У животных диагностика заболевания заключается в проведении копрологического исследования экскрементов, которые содержат огромное количество личинок.

Клиническая картина и лечение

Характерные признаки токсокароза схожи со многими другими паразитарными инфекциями.

На острой стадии пациента беспокоит общее недомогание, снижение аппетита и веса, небольшое повышение температуры тела, аллергия на коже. Хроническая стадия развивается в результате отсутствия терапии на острой фазе токсокароза.

На этой стадии могут возникать периоды обострения с симптомами острой инвазии и ремиссии. К основным признакам можно отнести периодические головные боли, развитие хронической усталости, беспокойный сон, увеличение печени и селезенки.

Симптоматика токсокароза зависит от таких факторов:

  • локализация и поражение личинок определенного органа;
  • количество колоний паразитов;
  • слабый или сильный от природы иммунитет.

Те, кто столкнулся с паразитами токсокары, интересуются, что это такое, и какими методами можно избавиться от гельминтозной инвазии. На сегодняшний день, фармакология располагает достаточно мощными, современными препаратами, способными быстро и эффективно справиться с проблемой токсокароза.

Для лечения применяется противонематодозная терапия:

  1. Медан.
  2. Левамизол.
  3. Альбендазол.
  4. Вермокс.

Курс лечения зависит от возраста пациента и тяжести поражения организма гельминтами. В среднем курс терапии составляет 2-4 недели. По истечении которых, лабораторную диагностику повторяют, чтобы подтвердить эффективность проведенного лечения.

Также для улучшения состояния пациента и поддержания работоспособности организма назначаются противовоспалительные, антигистаминные, иммуностимулирующие и витаминные препараты.

Профилактические меры токсокароза

Несмотря на то, что человек является случайным носителем паразита токсокара, случаи инвазии диагностируются достаточно часто. И поэтому пациентам любого возраста необходимо помнить о простых мерах профилактики, которые способны уберечь от инфекции. К основным мерам предосторожности относятся такие правила:

  • соблюдение личной гигиены у взрослых, и приучение к гигиене детей с малого возраста;
  • проведение регулярной дегельминтизации домашних животных;
  • исключить контакты с дикими и бродячими собаками и кошками;
  • выгуливать домашних животных подальше от детских площадок;
  • регулярно менять песок на детских площадках, и закрывать песочницы специальными тентами;
  • не употреблять сезонные плоды без предварительного мытья и ошпаривания кипятком;
  • собранные на диких территориях ягоды и травы необходимо обязательно хорошо промывать под проточной водой и ошпаривать крутым кипятком;
  • исключить употребление в пищу мяса, не прошедшего хорошую термическую обработку;
  • не допускать попадания на продукты питания механических переносчиков паразитов, которыми являются мухи, муравьи и тараканы;
  • ежегодно проходить лабораторные обследования организма на наличие паразитарных инфекций;
  • обращаться за помощью в медицинские учреждения при наличии подозрительных симптомов;
  • проходить серологическое обследование организма ребенка после летнего отдыха.
Соблюдение личной гигиены – основная профилактика заблевания

Заболевание токсокароз имеет благоприятный прогноз, и зачастую лечится быстро и без особых осложнений.

Однако если пациент будет игнорировать характерные симптомы инвазии, не пройдет соответствующего лечения, тогда возможно развитие тяжелых патологий, так как гельминты токсокары способны стать причиной серьезных патологий, некоторые из которых имеют необратимый процесс.

Токсокароз

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ч Э Я

Токсокароз – это гельминтная инвазия, которая имеет паразитарный источник – личинки аскарид. В данном случае – это токсокара – нематода, у которой много общего с человеческой аскаридой, но она не является типичным гельминтом для людей.

Есть два типа этого паразита:

  • Тохосаrа mystax — его хозяином являются кошки.
  • Tocsocara canis —  этот паразит поражает собак, песцов, волков, лисиц.

У человека обычно выявляют Tocsocara canis. Ее попадание в людской организм заканчивается гибелью паразита, но оставляет после себя много проблем со здоровьем. Есть данные, которые свидетельствуют о том, что зараженность токсокарозом детей в России равна практически 50%. Это заболевание отличается довольно длительным течением, а также поражением внутренних органов.

Формы

Существуют такие формы токсокароза:

  • имагинальная (поражается кишечник);
  • личиночная (поражаются глаза, кожа, внутренние органы, нервная система).

Как передается токсакароз и способы его распространения

Человек заражается данным заболеванием от кошек и собак. Особенно опасные в этом плане бродячие животные.

Способы распространения  

Токсокароз распространяется за счет попадания яиц гельминтов в организм хозяина. Это может произойти непосредственно во время контакта. В этом плане наиболее опасными считаются:

  • почва;
  • шерсть животных;
  • загрязнённые, плохо вымытые плоды (зелень, фрукты, овощи);
  • недостаточно термично обработанная печень, мясо коров, свиней, овец.

Заболевание обнаруживается преимущественно у таких категорий людей:

  • ветеринары;
  • собаководоводы;
  • землекопы;
  • дети (имеют частые контакты с песком и животными);
  • работники коммунальных служб.

Обратите внимание:

Человек не может заразиться токсокарозом от больного человека, источниками его заражения являются исключительно животные.

Симптомы токсокароза

Признаки токсокароза зависят от стадии поражения, иммунитета больного, локализации гельминтов в организме. Есть много случаев, когда он протекал в скрытом виде (латентное течение). Симптомы этой болезни немного отличаются в зависимости от ее формы.

Висцеральный токсокароз

При развитии этой формы наблюдаются следующие симптомы токсокароза:

  • озноб;
  • субфебрилитет;
  • при аускультации в лёгких слышны влажные хрипы;
  • постоянные патологии верхних дыхательных путей катарального характера;
  • пневмония;
  • синюшность;
  • одышка;
  • бронхит;
  • повышение эозинофилов в анализе крови;
  • высокий уровень гаммаглобулина;
  • лимфаденопатия;
  • сухой кашель по ночам;
  • увеличение печени в размерах.

Глазной токсокароз

Эта форма характеризуется рядом глазных симптомов токсокароза:

  • увеит;
  • абсцесс с локализацией в стекловидном теле;
  • лейкокория (белыйзрачок);
  • эндофтальмит хронического характера;
  • гранулёмы;
  • кератит;
  • обнаружение мигрирующих личинок в стекловидном теле;
  • косоглазие;
  • неврит зрительного нерва;
  • снижение уровня зрения.

Кожный токсокароз

Эта форма имеет такие признаки:

  • аллергические реакции по типу высыпания, крапивницы, иногда экземы;
  • кожный зуд усиливается при миграции личиночной формы.

Неврологический токсокароз

Он отличается следующими симптомами:

  • плохая память;
  • паралич;
  • модификации поведенческих реакций (миграция токсокар в мозг поражает ЦНС и вызывает неврологические нарушения);
  • судороги;
  • бессонница;
  • гиперактивность;
  • головная боль;
  • снижение способности к чтению.

Течение этого заболевания тяжелое, длительное, с высоким риском рецидивов. Причина кроется в периодическом возобновлении миграции личиночных форм токсокар.

Обратите внимание:

Как показывает практика, очень часто токсокароз проходит с поражением одного глаза.

Осложнения токсокароза

Личинки этого паразита мигрируют и при этом травмируют ткани, нанося вред. В итоге осложнениями этой патологии могут быть:

  • кровоизлияния;
  • некрозы (омертвление участка тканей);
  • односторонняя слепота (поражение зрительного нерва);
  • тяжелая пневмония со смертельным исходом;
  • попадание личинок в миокард;
  • нарушения работы ЦНС;
  • воспалительные изменения;
  • гранулемы в большом количестве в тканях организма с зоной некроза, что вызывает в итоге разрушение органа (легкие, мозг, печень, сердечная мышца, лимфоузлы, поджелудочная железа).

Диагностика

Сложность диагностики в том, что очень тяжело обнаружить личинки на стадии миграции в организме человека, как и идентифицировать в тканевых срезах. В этом случае врачи больше доверяют иммунологическому обследованию, ввиду того что антитела в крови пациента есть даже, когда токсакароз еще только на личиночной стадии.

Осмотр

Врач осматривает больного, собирает анамнез, выявляет клинические симптомы патологии. Наличие в доме животных, тесный контакт с ними является фактором высокого риска заражения именно токсокарозом. Аллергия виде сыпи, чихания, ринита на шерсть животных очень часто бывает у пациентов с гельминтозами. Эпиданамнез в данном случае самый важный, так как кроме контакта с животными и землей учитывается низкий уровень личной гигиены, специфика роботы и т.д.

В случае поражения паразитом глаз также в осмотр включается офтальмологическое исследование. Иногда личинки могут обнаружить в области зрительного нерва глаза или в макулярной области. 

Лабораторная диагностика

  • Серологические методы диагностики (иммунофлюоресцентная реакция, определение токсокарозных секреторно-экскреторных антигенов, РЭМА).
  • Анализ кала на наличие в нем яиц токсокар.
  • Биохимический и общий анализ крови: стойкая эозинофилия, превышение числа лейкоцитов, СОЭ выше нормы (до 50 мм/час).

Инструментальные методы обследования

Биопсия тканей печени и лёгких (с целью обнаружения личинок).

Лечение токсоказа

К сожалению, на сегодня нет доскональной терапии этой болезни. Существует стандартная схема лечения токсокароза определёнными препаратами, но они действуют только в отношении личинок на стадии миграции, и не эффективны при тканевых формах токсокар, когда уже есть гранулемы внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Больному назначают противонематодозные средства из списка:

  • альбендазол,
  • тиабендазол,
  • диэтилкарбамазин,
  • медамин,
  • мебендазол,
  • левамизол.

Дозировка зависит от стадии поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, поэтому назначается исключительно врачом. Курс лечения токсокароза медикаментами составляет  от 14 до 28 дней. Об эффективности лечения судят по улучшению состояния больного: стихание симптомов, нормализация анализов крови, снижение титров антител.

Если отмечаются частые рецидивы, проведенное лечение токсокароза не дает эффекта, тогда показана повторная терапия.

Побочные эффекты

Курс лечения этой патологии длительный, поэтому принимаемые препараты часто вызывают побочные явления. Среди жалоб пациентов выделяются:

  • общая интоксикация;
  • рвота;
  • изменение картины крови;
  • диарея;
  • аллергия;
  • тошнота;
  • неврологические расстройства;
  • боли в животе.

Профилактика и прогноз

Во избежание заражения токсокарозом необходимо придерживаться определённых правил. К ним относится:

  • санитарно-просветительская работа среди широких масс населения;
  • личная гигиена;
  • регулярное обследование собак и их дегельминтизация;
  • обучение детей правилам санитарии;
  • распространение информации о возможных источниках токсокароза и борьбе с ними.

При токсокарозе прогноз обычно благоприятный. Он может быть негативным, если  наблюдается случай массивного заражения, имеется тяжёлая иммунная патология, поражение внутренних органов (возможен летальный исход).

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Токсокароз

Токсокароз — это паразитарное заболевание, которое распространено в странах с теплым и умеренным климатом. Гельминты обычно поражают домашних животных — собак и кошек, и уже от них рискует заразиться человек. В последние годы в России лиц с этой инвазией диагностируется на 64% больше.

Что это за болезнь?

Это заболевание относится к распространенным паразитарным инфекциям, возбудителем которой являются круглые черви — токсокары. Внешне они похожи на человеческую аскариду.

Специалисты различают два типа токсокар:

  1. tохосаrа mystax — гельминт, поражающий семейство кошачьих;
  2. toxocara canis — паразит, встречающийся у собак, волков и прочих хищников.

Заболевание нетипично для человека, так как в его организме этот вид нематод не может пройти полноценный жизненный цикл. Чаще всего инфекция передается людям от собак. В группу риска по токсокарозу входят дети, владельцы домашних животных, ветеринарные врачи и работники питомников.

Жизненный цикл паразитов

Кошка или собака может столкнуться с инфекцией практически повсеместно, контактируя с внешней средой. Паразиты, попадая в пищеварительный тракт, начинают свое развитие в тонком кишечнике и уже оттуда в личиночной форме проникают через системный кровоток и разносятся по всему организму. Дальнейшее течение гельминтоза полностью зависит от состояния иммунной системы и возраста окончательного хозяина.

Оказавшись в трахее, паразиты провоцируют кашель у животного, в результате которого они частично покидают органы дыхания, но какое-то их количество вновь заглатывается в пищевод.

Оттуда токсокарам предстоит пройти путь до кишечного тракта и уже здесь начать свое окончательное развитие до половозрелых особей, способных к размножению.

Помимо основного цикла развития токсокар, существует и вспомогательный. В этом случае зараженные беременные самки передают инфекцию своему потомству до их рождения. Это происходит на стадии личиночного развития, когда паразиты преодолевают плацентарный барьер и оказываются в пищеварительном тракте детенышей, где они проходят полный жизненный цикл. Точно так же заразить свое потомство самка может при лактации.

Токсокароз у человека отличается от протекания патологии у животных. Люди так же заглатывают яйца гельминтов, которые превращаются в личинки и разносятся по организму, но при этом паразиты не могут пройти полный цикл развития. Поэтому со временем они погибают, но успевают вызвать поражение внутренних органов.

Как передается инфекция?

Чаще всего человек заражается токсокарами из-за несоблюдения гигиены фекально-оральным путем. Возбудители заболевания могут попасть в его пищеварительный тракт через предметы быта, инфицированную почву и воду, еду и шерсть животного.

Паразиты мигрируют по организму, оседая в жизненно важных системах — ЦНС, головном мозге и сердце. Несмотря на то что они остаются в личиночной стадии, токсокары сохраняют свою активность в течение длительного времени. Патогенное действие гельминты начинают, когда у человека снижаются защитные силы организма. И, напротив, при крепком иммунитете паразиты инкапсулируются и погибают.

Первые признаки токсокароза, свидетельствующие о заражении:

  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные боли;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита.

Как протекает заболевание?

Клиническая картина патологии имеет много общего с другими видами паразитарных инфекций, поэтому специфических признаков у нее не бывает.

Токсокароз у взрослых и детей может протекать в трех стадиях:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. латентная.

Рассмотрим их подробнее.

Острый токсокароз

Заболевание начинается с развития следующих симптомов:

  • гипертермия до 38°С;
  • общая слабость;

  • снижение веса и аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • аллергический кашель, ринит или крапивница.

Клинические признаки гельминтоза могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения внутренних органов.

Хронический токсокароз

Патология протекает волнообразно — периоды обострения сменяются непродолжительными ремиссиями. При развитии рецидива больные отмечают у себя симптомы острой стадии гельминтоза.

Латентный токсокароз

Симптоматика заболевания в этом случае полностью отсутствует. Гельминтоз выявляется случайно при проведении планового анализа крови.

Симптомы

Мигрируя по организму токсокары практически везде оставляют следы своего присутствия. Это может стать причиной внутренних кровоизлияний, некротических и воспалительных изменений.

Симптомы токсокароза у всех инфицированных людей обусловлены развитием аллергии.

Она формируется из-за антигенов, которые синтезируются личинками паразитов. Остальные клинические проявления патологии зависят от степени инвазии, локализации гельминтов и в иммунном ответе организма.

Иногда это заканчивается гибелью пациента, если паразиты массово задерживаются в сердечной мышце или важных отделах ЦНС.

Существует несколько форм токсокароза, для каждой из которой характерны свои симптомы:

  • неврологическая;
  • кожная;
  • висцеральная;
  • глазная.

Рассмотрим их подробнее.

Висцеральный токсокароз

Заболевание возникает при массовой глистной инвазии, когда личинки паразитов оказываются в пищеварительном тракте человека в огромном количестве. Они мигрируют с системным кровотоком, поражая жизненно важные отделы организма. Это самая тяжелая форма инфекции.

Симптоматика гельминтоза проявляется в виде рецидивирующей лихорадки, увеличении печени и лимфоузлов, бронхолегочных нарушений и анемии. Токсокароз у детей дошкольного возраста часто бывает висцеральным. Это связано с тем, что малыши хуже взрослых соблюдают правила гигиены, играют в песочнице и тесно контактируют с домашними животными.

Глазной токсокароз

Данная патология, не в пример предыдущей, становится результатом минимальной глистной инвазии. Симптомы гельминтоза при этом нередко отсутствуют в полном объеме, так как иммунный ответ на внедрение токсокар в органы зрения может быть довольно слабым. Поражение обычно происходит в одном глазу.

Заболевание протекает по типу кератита, неврита зрительного нерва, гнойно-воспалительных изменений слизистой, уевите и гранулемах.

Глазной токсокароз сложно поддается диагностическим мероприятиям — в большинстве случаев его путают с другими офтальмологическими проблемами. Определить его непросто ввиду слабой иммунной реакции на малое количество гельминтов и их локализацию.

Кожный токсокароз

Симптомы заболевания становятся специфической реакцией организма на антигены, синтезируемые паразитами. Гельминтоз проявляется в виде кожного зуда и сыпи, крапивницы и отека Квинке. Нередко в области поясницы и на конечностях у больного можно обнаружить уплотнения в виде болезненных узелков. Личинки паразитов обычно локализуются в мышечной ткани человека.

Неврологический токсокароз

Миграция гельминтов в головной мозг становится причиной этой формы заболевания. В результате могут возникнуть нервно-психические нарушения, которые характеризуются поведенческими проблемами, например, гиперактивностью, низкими способностями к обучению и восприятию информации. Помимо этого, у человека может развиться энцефалит, паралич, парезы и судороги.

Токсокароз у взрослых

При отсутствии серьезных клинических признаков, например, астматического синдрома или потери зрения, взрослые переносят патологический процесс на ногах, редко обращая внимание на свое самочувствие.

Если возникла глазная форма гельминтоза больные жалуются на прогрессирующую близорукость и симптомы офтальмологических расстройств. При оседании личинок в тканях головного мозга, пациенты испытывают мигрени, проблемы с памятью и вниманием, нервные тики и судороги. Лица, инфицированные токсокарой, нередко состоят на учете по бронхиальной астме и напрасно теряют свое время и здоровье, так как вылечить болезнь, вызванную гельминтозом, без специфической терапии нельзя. К кожным реакциям у взрослых относится хроническая экзема и отек Квинке.

Токсокароз у детей

Несмотря на то что заболевание встречается часто, многие родители знают о нем слишком мало. Специалисты считают, что длительное время гельминтоз может протекать скрыто и единственным признаком инфицирования является субфебрильная температура.

На фоне снижения иммунитета или массовой инвазии, токсокароз у детей проявляется следующими симптомами:

  • увеличение лимфоузлов и печени;
  • аллергические высыпания;
  • лихорадка неясного генеза;
  • боли в животе и расстройства стула;
  • воспалительные патологии дыхательных путей — кашель, бронхит, пневмония.

Если паразиты вызвали поражение ЦНС и головного мозга, ребенок становится беспокойным и крайне раздражительным, возникают проблемы с засыпанием и качеством сна, позднее появляются судорожные припадки по типу эпилепсии.

Токсокароз у беременных

Любые виды глистных инвазий не только неприятны, но и опасны для будущих мам. Токсокароз при беременности отрицательно влияет на самочувствие женщины, вызывая у нее расстройства пищеварения и нарушения нервного характера, что может привести к усилению токсикоза.

Итак, какие осложнения у женщин и будущего ребенка могут возникнуть из-за влияния токсокар:

  • ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР. Часто появляется риск самопроизвольного выкидыша, развивается анемия, выраженный токсикоз, выявляются воспалительные изменения в лабораторных анализах;
  • ВТОРОЙ ТРИМЕСТР. В это время, когда начинает функционировать плацента, личинки паразитов могут проникнуть через ее барьер и инфицировать зародыш, что приводит к формированию у него грубых пороков и внутриутробной гибели;

  • ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР. Выявляются проблемы с плацентарно-маточным кровотоком и поздний гестоз, что отрицательно влияет на дыхание и питание плода, приводит к рождению недоношенных детей.

Все симптомы, которые характерны для токсокароза, проявляются у беременных точно так же, как и в обычной жизни, но противопаразитарное лечение женщинам в положении противопоказано. Препараты, назначаемые при данном гельминтозе, обладают тератогенным эффектом, а курс их приема продолжительный — от 21 дня. Поэтому если исследуемая кровь на токсокароз показала положительный результат, специалисты советуют будущим мамам пройти дезинтоксикационную терапию в стационаре, а курс лечения противоглистными средствами провести после рождения малыша или лактации.

Токсокароз у животных

Как и у людей, явная симптоматика гельминтоза у животных отсутствует. Заболевание поражает и кошек, и собак, но вызывают его разные паразиты. Рассмотрим, как проявляются патологии и что нужно для их устранения.

Токсокароз у кошек

Кошка, недавно инфицированная токсокарами, выглядит, как и ее здоровые сородичи. Но, в отличие от человека, паразиты у животных достигают половозрелого состояния, в результате чего домашний питомец становится постоянным источником заражения. Чтобы этого не допустить, важно следить за его состоянием. Как же проявляется токсокароз у кошек?

Животное устраивает периодические голодовки и меняет вкусовые пристрастия в сторону несъедобных предметов — пластмассы, полиэтиленовых пакетов и пр. У него отмечаются постоянные расстройства пищеварения в виде рвоты, диареи и запоров.

Половозрелые гельминты, как и личинки, мигрируют по организму животного, задерживаясь в его жизненно важных системах. Постоянная выработка токсинов угнетает иммунитет, что негативно отражается на здоровье и внешнем виде кошки: шерсть становится ломкой, формируются залысины по всему телу, прогрессирует истощение и ухудшается общее самочувствие. Если не лечить токсокароз, животное довольно скоро погибает, так как его внутренние органы просто пронизаны гельминтами.

Токсокароз у собак

У собак инфицирование паразитами практически незаметно на начальном этапе, в чем и заключается коварство патологии. Кроме того, чем старше животное, тем слабее клинические проявления заболевания.

Токсокароз собак характеризуется нарушениями со стороны пищеварительного тракта и нервной системы. Если первые признаки встречаются часто и проявляются при различных желудочно-кишечных заболеваниях, то на симптомы неврологического типа нельзя не обратить внимание. Животные, особенно щенки, необоснованно визжат и кусаются, страдают от судорог, что говорит о поражении ЦНС. В рвотных и каловых массах можно увидеть невооруженным глазом гельминтов.

Также на токсокароз у собак указывают изменения шерстяного покрова, а именно множественные очаги облысения, экземы и раны, вызванные постоянными расчесами. Может возникать поражение глаз в виде обильного слезотечения и бледности слизистой, а также периодический кашель в результате миграции личинок.

Токсокароз плотоядных животных, в нашем случае это собаки и кошки, требует обязательной диагностики и лечения. Для подтверждения инфекции проводится копрологический анализ кала. Если результаты исследования подтвердили наличие гельминтоза, ветеринар назначает чем лечить животное. Обычно с этой целью кошкам и собакам рекомендуется Пиперазин или Дронтал — препараты для однократного приема в индивидуальной дозировке, а также Фенбендазол и Фебантел — средства в удобной форме выпуска, уничтожающие токсокар на любой стадии развития.

Диагностика (анализы)

Предварительный диагноз специалист ставит на основе следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, включающий вопросы о домашних животных, контактах с почвой и пр.;
  • наличие симптоматики патологии.

Специфическая диагностика заболевания включает в себя лабораторные исследования:

  • Биопсия печени или мышечной ткани, определяющая или опровергающая факт гельминтоза.

  • Анализ крови на токсокароз методом ИФА, расшифровка которого определяет титр антител к паразитам. Если его значения будут варьироваться в пределах 1:200–1:400, это означает недавнее заражение или хроническую форму гельминтоза. При более высоких показателях антител, речь идет об остром течении инфекции и необходимости срочного лечения.
  • Общий анализ крови. При наличии паразитов в его расшифровке будет повышен уровень лейкоцитов, увеличено СОЭ и снижен гемоглобин.

При подозрении на глазную форму заболевания пациенту необходим осмотр офтальмолога. Лабораторные исследования в этом случае будут непоказательными, так как анализ на токсокароз общий или методом ИФА может показать отрицательный результат, что связано со слабой иммунной реакцией на локализацию и малое количество паразитов в организме. При офтальмоскопии специалист может заменить двигательную динамику гельминтов в глазу.

Лечение

Если в результате диагностики была выявлена одна из форм токсокароза, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, подбирая противоглистное лекарство. Несмотря на то что эти паразиты являются нематодами, они имеют свое отличие от распространенных среди людей остриц и аскарид, а, значит, собственную специфику медикаментозного воздействия.

Первостепенной задачей является уничтожение возбудителей заболевания, поэтому курс начинается с дегельминтизации.

Название препаратаСхема приема
ВЕРМОКСВзрослые: 100 мг 3 раза в сутки.

Дети: 100 мг 2 раза в сутки.

Курс 20–30 дней.

АЛЬБЕНДАЗОЛ, НЕМОЗОЛ10 мг/кг 10–20 дней
ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ2–6 мг/кг в сутки 2–4 недели.

Лечение токсокароза у детей и взрослых чаще всего проводится с помощью препарата Вермокс. Это средство принято считать наиболее эффективным в борьбе с данными паразитами. При его использовании можно не только уничтожить их в полном объеме, но и также успешно вывести из организма. Вермокс, применяемый с назначения лечащего врача при токсокарозе, не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится многими пациентами.

Дитразин цитрат также входит в число антигельминтиков, наиболее действенных при этом виде нематод. К его активному компоненту — диэтилкарбамазину чувствительны токсокары. Но в отличие от Вермокса данное средство более токсично и менее эффективно.

Немозол при токсокарозе также является препаратом выбора. Он обладает широким спектром действия, поэтому при его применении не исключены побочные эффекты. Так как курс лечения Немозолом продолжительный, при появлении признаков непереносимости препарата следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение токсокароза у взрослых и детей имеет свои особенности. Устранить эту патологию намного труднее, чем другие инфекции. Возбудители заболевания, попадая в организм, не только паразитируют в нем, но и провоцируют развитие аллергических реакций. Поэтому обязательно назначается курс десенсибилизирующей терапии до исчезновения признаков неблагополучия.

Название препаратаСхема лечения
КЛАРИТИНВзрослые: 1 таб. в сутки.

Дети: ½ таб в день.

ТАВЕГИЛВзрослые: 1 таб. 3 раза.

Дети: ½ таб. 2 раза.

ЗИРТЕКВзрослые и дети старше 6 лет: 1 таб.

Дети 2–6 лет: ½ таб.

Дети от 0 до 2 лет: 5 капель раствора в сутки.

Дополнительно к антигельминтикам и антигистаминам, пациентам назначаются глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные средства, обладающие иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Дозировка и продолжительность приема ГКС определяется лечащим врачом.

В зависимости от локализации поражения внутренних органов, пациенту могут быть рекомендованы консультации с узкими специалистами:

  • с офтальмологом при глазной форме заболевания;
  • с невропатологом при проникновении токсокар в головной мозг;
  • с инфекционистом или паразитологом для уточнения тактики подобранной терапии.

Особенности лечения глазного токсокароза

Как и при других формах заболевания, в отношении гельминтов, поселившихся в органах зрения, пациентам выписывают противопаразитарные препараты, перечисленные выше. Лечение проводится под наблюдением офтальмолога.

Дополнительно назначаются ГКС, которые при данной патологии показывают неплохие результаты, качественно снимая воспалительный процесс, вызванный мигрирующими личинками токсокар. При отсутствии должного эффекта, могут быть показаны подконъюнктивальные и субтеновые инъекции Депо-медролом (ГКС).

Если гельминты в органе вызвали отслоение сетчатки, выбор остается за хирургической или лазерной терапией.

Делать выводы об эффективности лечения при любой форме токсокароза можно на основе следующих показателей:

  • улучшение самочувствия больного;
  • устранение признаков заболевания;
  • положительная динамика в лабораторной диагностике.

Народное лечение

Личинки паразитов отличаются высокой устойчивостью не только к внешним, но и к внутренним факторам в организме больного. Но ситуация небезнадежна, гельминтоз устраняется при условии применения специфических медикаментов. По этой причине лечение токсокароза народными средствами может иметь только дополнительный характер — заменить лекарственные препараты они не способны.

Для борьбы с паразитарной инфекцией нетрадиционная медицина предлагает следующие рецепты:

  • Головку чеснока очистить, измельчить и залить 2 стаканами молока. Довести средство до кипения и потомить на медленном огне 10 минут. Остывший настой использовать для постановки лечебных клизм не только для детей и взрослых, но и будущих мам.
  • Ст. ложку соцветий пижмы залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар пить по ст. ложке утром и вечером. Народные средства на основе пижмы запрещены детям и беременным.

  • Смешать в равных пропорциях мед и цитварное семя — должно получиться 2 ст. ложки средства. Разделить его на три порции и принять их в течение дня. Лечение данными народными средствами разрешено детям, но противопоказано будущим и кормящим мамам ввиду токсических свойств полыни.

Диета при токсокарозе

Для повышения эффективности лечения при токсокарозе рекомендуется обратить внимание на рацион. Диета основана на отказе от мясной пищи и предпочтении продуктов растительного происхождения — это может быть морковь, тыква, капуста, зелень и болгарский перец.

Известно, что все виды гельминтов «не любят» острые приправы и пряности, и токсокары не являются исключением. В этот список входят гвоздика, тмин, красный перец, горчица и куркума. Дополнить положительный эффект диеты поможет кисломолочная продукция.

Прогноз

Прогноз для лиц, больных токсокарозом, в большинстве случаев положительный. Главное, вовремя обратиться к врачу, чтобы подобрать соответствующий курс медикаментозной терапии. Гельминтоз нужно устранять не только противопаразитарными, но и антигистаминными средствами, так как практически у всех зараженных возникают аллергические реакции — основной признак данной инвазии.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования токсокарами, необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

  • строгое соблюдение личной гигиены, в том числе мытье рук после непосредственного контакта с почвой и животными;
  • контроль за здоровьем домашних питомцев с обязательной плановой дегельминтизацией;
  • тщательная механическая и термическая обработка продуктов;
  • систематическая замена песка в детской песочнице;
  • защита зон отдыха от выгула животных;
  • просветительские мероприятия среди населения.

Своевременное лечение токсокароза дает возможность избежать долгосрочных осложнений со здоровьем. Важную роль играет профилактика — чтобы инфекция не передавалась от домашних животных, необходимо следить за их здоровьем, и соблюдать гигиенические требования всем членам семьи. При появлении подозрений на развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализ крови.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, формы, профилактика

Обновление: Декабрь 2018

Токсокароз – это поражение тканей и органов человека личинками паразитического червя (гельминта) токсокары Toxocara canis. Заболевание широко распространено на территории нашей страны и занимает в структуре гельминтозов одно из первых мест.

Токсокароз относится к геогельминтозам («гео» — земля), так как микроскопические яйца с зародышами гельминта дозревают и длительное время сохраняются в земле. Естественный хозяин токсокары – это плотоядные животные из семейства псовых (собаки, волки, лисы) и кошачьих (кошки), к человеку они попадают по ошибке и не развиваются до взрослых форм.

Заболевание протекает с настолько разнообразными проявлениями, что даже опытные доктора не ставят диагноз на основании клинической картины. Личинка токсокары мигрирует в организме человека с током крови по сосудам и может попадать в любые органы, чем и будет вызвана соответствующая симптоматика.

Нередко токсокароз протекает по типу аллергической реакции в виде крапивницы, бронхиальной астмы, отека Квинке. Заподозрить наличие гельминта позволяет общий анализ крови, после чего доктор назначает подтверждающие исследования. Адекватная терапия избавляет больных от серьезных проблем со здоровьем, которые нередко годами не поддаются стандартному лечению.

Возбудитель и пути его передачи

Токсокара – паразитический червь из класса круглых червей или нематод (Nematoda).

  • Чаще всего человека поражает собачья токсокара (собачья аскарида, Toxocara canis)
  • В редких случаях возбудителем токсокароза становится кошачья токсокара (кошачья аскарида, Toxocara mystax).

Внешне паразиты похожи на человеческих аскарид, так как они близкие родственники: их связывает однотипное строение, цикл развития, миграция личинок. Однако, окончательные хозяева их различаются, поэтому они вызывают разные по клинике болезни.

Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.

Случайно попадающие в организм человека паразиты, хозяевами которых являются другие животные, вызывают тяжелые поражения внутренних органов, так как они не приспособлены для жизни в подобных условиях. Они не могут завершить цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму.

Паразит всегда стремится быть незаметным для своего хозяина, поэтому вызывает минимальные изменения в его организме, едва уловимые симптомы. Червь заинтересован в том, чтобы его среда обитания длительное время снабжала его питательными веществами и оставалась жизнеспособной, поэтому инвазия (взаимодействие гельминта с человеком) обычно протекает доброкачественно.

Заражение животных происходит следующими путями:
  • при поедании фекалий других животных, почвы, зараженных яйцами токсокары;
  • при поедании крыс, мышей, зараженных личинками токсокары;
  • во время беременности личинки проникают через плаценту суки в развивающихся щенков;
  • при заглатывании щенками молока матери, зараженного личинками гельминта.

Яйцо токсокары попадает в желудок собаки/кошки, где под действием желудочного сока его внешняя плотная оболочка расщепляется и личинка выходит наружу. Она достигает тонкого кишечника, пробуравливает его стенку и попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка последовательно проходит через:

  • вены печени;
  • нижнюю полую вену;
  • правое предсердие и желудочек;
  • легкие;
  • левые отделы сердца;
  • большой круг кровообращения, из которого оседают в любых органах.

В норме у животных личинки оседают в легких, не доходя до большого круга кровообращения. Они выносятся со слизью в глотку и проглатываются собакой, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике личинки достигают половозрелости и начинают размножаться. Яйца выводятся наружу с фекалиями животного. Они попадают в почву, где дозревают в течение 1-4-х недель и становятся заразными для следующих хозяев.

Человек заражается следующими способами:
  • при заглатывании яиц токсокары с шерсти животного;
  • при употреблении в пищу загрязненных землей овощей, фруктов, ягод;
  • при поедании земли (характерно для детей и психически больных людей).

Заражению наиболее подвержены маленькие дети, так как у них не сформированы навыки личной гигиены. Обычно заражение происходит в теплое время года, так как в этот период контакты человека с землей происходят довольно часто. Нередко токсокароз встречается у людей, занятых в сельском хозяйстве, психически нездоровых, в нечистоплотных семьях.

Большую роль в передаче токсокароза играют тараканы. Они поедают яйца гельминта и выделяют их в жизнеспособном состоянии в жилище человека на продукты питания, что приводит к заражению людей.

У человека личинки токсокары всегда переходят в большой круг кровообращения и оседают в органах, в которые им удается проникнуть через сосудистую стенку. Личинка попадает в неподходящую для нее среду, поэтому она покрывается плотной капсулой и переходит в неактивную форму. В таком виде она может сохраняться в теле человека годами. Ее дальнейшему продвижению препятствуют клетки иммунной системы, которые образуют вокруг личинки воспалительную преграду. Любое снижение иммунитета приводит к активизации гельминта и обострению болезни.

Токсокароз протекает в различных формах:

  • манифестной – с четкими клиническими признаками;
  • стертой – с незначительными неспецифическими симптомами;
  • латентной – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его.

Тяжесть заболевания зависит от возраста:

  • токсокароз у ребенка младше 12 лет протекает в манифестной — тяжелой или среднетяжелой форме
  • у взрослых симптомы токсокароза либо стерты, либо отсутствую полностью

Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:

  • висцеральную (с поражением внутренних органов);
  • глазную;
  • кожную;
  • неврологическую.

Независимо от локализации личинок в организме, их присутствие активизирует клетки иммунной системы, делает их более агрессивными. Они настроены на борьбу с паразитом, что зачастую выливается в аллергические реакции по типу:

  • Сыпи на коже – ее элементы по внешнему виду напоминают укусы комаров, могут быть кольцевидными, располагаются на любых частях тела. Сопровождает сыпь кожный зуд различной выраженности: от незначительного дискомфорта до полной потери покоя.
  • Отека Квинке – он локализуется в области шеи, сдавливает гортань, чем препятствует прохождению воздуха в легкие. У человека возникает внезапный приступ удушья, он не может вдохнуть воздух и полностью выдохнуть, кожа его синеет. Без экстренной медицинской помощи отек Квинке нередко заканчивается гибелью человека.
  • Бронхиальной астмы – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Дыхание больного во время приступа становится настолько шумным, что сухие хрипы слышны на расстоянии от него.

Острая форма токсокароза и обострение хронического нередко сопровождается лихорадкой, температура тела больного повышается до 37-38 градусов С. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах выражены незначительно или отсутствуют полностью. На присутствие в организме паразита реагируют лимфоузлы – пять и более их групп увеличивают в размерах, но остаются безболезненными и подвижными (без признаков воспаления).

Висцеральная форма

90% случаев заболевания протекает с поражением внутренних органов. Симптомы токсокароза в этом случае непосредственно связаны с системой, пораженной личинками, при этом сочетаются с проявлениями аллергии и интоксикации. Как было сказано выше, паразит путешествует по организму человека с током крови, поэтому он чаще всего оседает в органах с обширной сетью кровеносных сосудов и относительно медленным кровотоком: в печени, легких, головном мозге.

Поражение органов пищеварительной системы начинается с проникновения личинок в ткань печени. Далее, они попадают в желчевыводящие протоки, протоки поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, тонкий кишечник. Таким образом, личинки нарушают отток желчи и сока поджелудочной железы, травмируют кишечную стенку, что проявляется следующими симптомами:

Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (снижением гемоглобина в крови), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.

Поражение дыхательной системы проявляется:

  • стойким сухим кашлем без мокроты или с небольшим ее количеством;
  • одышкой;
  • затруднением выдоха;
  • приступами удушья.

Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.

В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:

  • слабость;
  • синюшный оттенок кожи пальцев, носогубного треугольника;
  • одышка и кашель в положении лежа, если повреждена левая половина сердца;
  • симметричные отеки на ногах, животе если повреждена правая половина сердца.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:

  • резкой потерей зрения, полной или частичной, чаще одного глаза;
  • покраснением конъюнктивы;
  • выбуханием глазного яблока;
  • отеком и гиперемией век, тканей глазницы;
  • распирающей болью в глазнице;
  • косоглазием.

Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.

Кожная форма

Миграция личинок в этом случае происходит непосредственно в дерме кожи, что проявляется:

  • кожным зудом, жжением, болью;
  • ощущением шевеления под кожей;
  • появлением на коже красных воспаленных следов движения паразита;
  • воспалением кожного покрова в области инвазии.

Неврологическая форма

Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • мучительная тошнота, рвота фонтаном;
  • напряженность мышц шеи и спины;
  • повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • мышечная слабость конечностей или их полный паралич;
  • судороги;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, потеря равновесия;
  • психические нарушения (агрессивность, снижение интеллекта, задержка развития у детей).

Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:

  • общеклинический анализ крови, в котором значительно увеличено количество эозинофилов – клеток крови, ответственных за противопаразитарный иммунитет.
  • следующим шагом в диагностике токсокароза становится определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке венозной крови, который будет также повышен.

В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз. Диагноз токсокароза у взрослых и детей косвенно подтверждается при обнаружении специфического иммуноглобулина Е к токсокаре в сыворотке крови. Прямое подтверждение диагноза – это обнаружение самих личинок в тканях пациента, что невозможно или травматично в большинстве случаев.

В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:

  • общий анализ крови – помимо эозинофилии в нем выявляются повышение общего числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия);
  • биохимический анализ крови – при токсокарозе наблюдается повышение уровня общего белка, амилазы, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка;
  • микроскопическое исследование мокроты – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар;
  • рентген грудной клетки – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Их особенность – миграция инфильтратов по легочным полям при каждом последующем исследовании.
  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • ЭХО-КГ – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки;
  • офтальмоскопия – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них;
  • измерение остроты зрения – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне.

Лечение

Лечением токсокароза занимается врач-инфекционист совместно с врачами других специальностей, если есть поражение:

  • глаз – с офтальмологом;
  • нервной системы – с неврологом;
  • прободение кишечной стенки – с хирургом.

При стертом и латентном течение болезни терапию проводят в амбулаторных условиях, при манифестном токсокарозе лечение у детей проводят в условиях стационара. Взрослым госпитализация показана при развитии тяжелых осложнений.

Всем больным назначается гипоаллергенная диета для снижения активности иммунной системы и предупреждения аллергических реакций. Из рациона следует исключить яркоокрашенные продукты, цитрусовые, шоколад, сыр, вино, маринады, копчености, специи.

Для медикаментозного лечения токсокароза у взрослых и детей используют группы препаратов, представленные в таблице.

Вид терапии Препараты
Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель
  • Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов)
  • Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.
Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями.
  • Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации.
  • Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза.
  • Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.
Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход
  • Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) – нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах.
  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) – купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей.
  • Противорвотные (метоклопрамид, домперидон) – нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту.
  • Противоаллергические (цитиризин, кетотифен) – устраняют кожный зуд и сыпь.

Критериями выздоровления считаются:

  • нормальную температуру тела более 3-х дней подряд;
  • отсутствие интоксикации;
  • отсутствие аллергических проявлений;
  • нормализация дыхания;
  • нормализация показателей крови;
  • снижение количества специфических антител к токсокарам в сыворотке крови больного (в 4 раза через 3-4 месяца после лечения).

После выписки ребенка наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

Профилактика

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
  • запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
  • борьба с тараканами;
  • употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Смотрите также