Тимус что это у ребенка


Вилочковая железа (тимус) у детей: общая характеристика патологий и методы лечения

Большинство родителей слышали о тимусе, но наверняка многие из них не имеют ни малейшего представления о том, где находится эта эндокринная железа, и зачем она вообще нужна в детском и взрослом организме. Так вот, тимус (вилочковая железа, загрудинная железа) у ребенка является ключевым органом иммуногенеза.

Этот орган покрыт тонкой соединительнотканной оболочкой и состоит из двух отделов: шейного и грудного. Тимус преобладает в детском возрасте, поэтому его еще называют «железой детства». Орган расположен в переднем средостении, то есть за грудиной в верхней части грудной клетки, над сосудистым пучком сердца.

Локализация загрудинной железы у ребенка

Морфофункциональная характеристика

Тимус секретирует гормоны, которые влияют на скорость развития и созревания определенных популяций лимфоидных клеток. Вилочковая железа у детей синтезирует пять основных гормоноактивных факторов:

  1. Тимозин-полипептид.
  2. Гомеостатический тимусный гормон.
  3. Тимусный гуморальный фактор.
  4. Тимопоэтины І и ІІ.
  5. Сывороточный фактор.

Вилочковая железа осуществляет эффективную защиту нашего организма от аллергических и инфекционных агентов

Тимус, как центральный орган иммунной системы, выполняет роль продуцента Т-лимфоцитов, которые участвуют в реакциях клеточного иммунитета.

Важно! При гипофункции тимуса снижается секреция вышеуказанных гормонов, вследствие чего нарушается процесс приобретения Т-лимфоцитами иммунокомпетентности, развивается иммунодефицит. Дети с такой патологией более восприимчивы к аллергическим реакциям, инвазиям паразитов, инфекционным и другим заболеваниям.

Особенности строения

Тимус — это сравнительно небольшая эндокринная железа розовато-серого цвета, имеет мягкую консистенцию и дольчатую структуру. У новорожденных его размеры примерно 5 см в длину, 4 — в ширину и 6 — в толщину. Масса вилочковой железы у грудничка может варьировать в диапазоне от 15 до 18 г.

Анатомическое строение загрудинной железы, гистологический срез

Рост и развитие указанной железы продолжаются до полового созревания ребенка. В этот период масса органа может составлять 20-40 г. С возрастом наблюдается инволюция тимуса, то есть постепенная биотрансформация железы в жировое тело. У 75-летних пациентов масса этого органа составляет всего 5-6 г. Кроме этого, тимус теряет свой розово-серый окрас и приобретает желтый, что связано с увеличением количества жиров в его тканях.

В пожилом возрасте отмечается инволюция органа. Именно поэтому пациенты в зрелом возрасте чаще страдают онкологическими и аутоиммунными патологиями.

Размеры вилочковой железы: норма

КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс) — единица измерения вилочковой железы.

Важно! Этот индекс у малышей не должен превышать 0,33 (норма, физиологический показатель).

Если индекс больше указанной нормы, тогда можно говорить о тимомегалии (увеличении) железы. Различают три степени тимомегалии:

  • І степень — 0,33–0,37 КТТИ;
  • ІІ степень — 0,37–0,42 КТТИ;
  • ІІІ степень — КТТИ больше 0,42.

Поздняя беременность, модификации генов, инфекционные заболевания могут стать причиной увеличения тимуса.

Рентгенография — один из способов определения тимомегалии, то есть увеличения вилочковой железы

Важно! Определить размеры того или иного органа можно с помощью ультразвуковой диагностики и рентгенографии. УЗИ вилочковой железы у детей — надежный метод диагностики заболеваний этого органа. Из-за опасности облучения рентгеновские снимки назначаются малышам крайне редко.

Эмбриогенез

Зачатки вилочковой железы обнаруживаются уже у шестинедельных эмбрионов. У новорожденных детей этот орган имеет максимальный размер по отношению к общей площади поверхности человеческого тела. По мере взросления это соотношение значительно уменьшается. После рождения указанная железа активно продуцирует белые кровяные тельца — лимфоциты. Приблизительно до 15-летнего возраста вилочковая железа увеличивается в размерах, а потом происходит обратный процесс.

Зарождение зачатков тимуса наблюдается уже у шестинедельных эмбрионов

Методы обследования

При дисфункции тимуса наблюдается снижение иммунитета ребенка. Как же распознать, что вилочковая железа увеличена? Выявить проблемы функционирования железы можно при визуальном осмотре. После этого врач обязательно назначит тщательное обследование. Обнаружить увеличение тимуса могут и сами родители. Если грудной ребенок плачет, то в области рукоятки грудины просматривается своеобразная припухлость.

О дисфункции вилочковой железы могут свидетельствовать и такие непрямые признаки:

  • цианоз (синюшность) лица;
  • деформации грудной клетки;
  • бледность видимых слизистых оболочек;
  • патология дыхательной системы.

Визуальный осмотр ребенка на приеме у врача помогает выявить патологию тимуса

На развитие патологических процессов в вилочковой железе могут указывать косвенные симптомы:

  • увеличение региональных лимфоузлов, аденоидов, миндалин;
  • после кормления малыш часто срыгивает;
  • ребенок часто болеет простудными заболеваниями;
  • аритмия сердечных сокращений;
  • холодные конечности;
  • повышенная потливость;
  • гипертермия, не обусловленная развитием инфекционных заболеваний;
  • гипоплазия половых органов у девочек;
  • гипотония;
  • фимоз и крипторхизм у мальчиков;
  • появление мраморного рисунка на коже младенца;
  • четко выраженная венозная сетка на груди ребенка;
  • снижение мышечного тонуса.

Наиболее достоверную информацию о состоянии эндокринных желез получают при использовании аппаратных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование — надежный, информативный метод диагностики дисфункции вилочковой железы

Важно! При выявлении первых признаков дисфункции железы не стоит заниматься самодиагностикой, лучше сразу обратиться в поликлинику за квалифицированной помощью.

Резкое увеличение массы тела ребенка также может указывать на патологию тимуса

Заболевания тимуса и методы терапии

Как показывает практика, заболевания вилочковой железы регистрируются достаточно редко. Однако они всегда сопровождаются характерными клиническими признаками. К основным симптомам дисфункции тимуса относят:

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • снижение иммунной резистентности;
  • общее ослабление организма.

Под влиянием разнообразных эндо- и экзогенных факторов в тканях тимуса образуются опухоли доброкачественного и злокачественного характера, наблюдается разрастание лимфоидной ткани. Вследствие этого развивается отек верхних конечностей, шеи и лица. Также наблюдается сдавливание трахеи и полой вены, что может спровоцировать развитие удушья. Устранение указанной патологии возможно только при помощи хирургических методов.

Компьютерная томография — наиболее точный метод диагностики тимом, доброкачественных новообразований в тканях вилочковой железы

Примечание. Заболевания загрудинной железы могут сопровождаться некими синдромами. К ним относятся ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, а также ряд других аутоиммунных патологий. На фоне развития доброкачественных новообразований в вилочковой железе наблюдается аутоиммунная миастения.

Увеличение вилочковой железы у детей может развиваться при употреблении лекарственных препаратов (стероидные гормоны, глюкокортикоиды, прокаинамид, соли магния, хинин, дифенин и другие). Гипертрофия тимуса до двухлетнего возраста не считается патологий, поэтому не подлежит лечению. Причин, провоцирующих данную аномалию, достаточно много. Такие дети находятся на учете у лечащего врача, а родители должны придерживаться определенных правил:

  • предотвратить воздействие аллергенов на организм малыша;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • обеспечить рациональное питание, богатое витаминами, макро- и микроэлементами;
  • оградить малыша от контакта с инфицированными детьми.

Важно! Как правило, гиперплазированная вилочковая железа к пятилетнему возрасту уменьшается до физиологических размеров. Но игнорировать проблему, оставляя ребенка необследованным, нельзя, так как вследствие гиперплазии железа может разрастись до таких размеров, что придется удалять ее путем хирургического вмешательства.

Наиболее опасной патологией загрудинной железы является рак. Опасность этого заболевания состоит в том, что оно протекает бессимптомно. При появлении метастазов в близлежащие органы наблюдается цианоз кожи лица, отечность, повышение внутричерепного давления, сильные головные боли. При канцерогенном поражении головного мозга развиваются неврологические симптомы.

При лечении рака вилочковой железы показано оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия

Заключение

Прежде, чем приступать к какому-либо лечению патологии тимуса, нужно проконсультироваться с педиатрами и эндокринологами. Отсутствие своевременной диагностики болезни может привести к тяжким последствиям.

Вилочковая железа у детей

Когда ребенок часто болеет простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем, повышением температуры, насморком, то это говорит об ослабленном иммунитете. Организм малыша перестает сопротивляться бактериям и вирусам. Почему так происходит, и в чем причина уязвимости иммунной системы ребенка? Очень часто причиной снижения защитных свойств детского организма является вилочковая железа, а точнее изменения ее размеров. Что это за железа и каковы ее функции?

Функции вилочковой железы

Вилочковой железой или тимусом у детей и взрослых называют небольшой по размерам орган, располагающийся в верхней части грудной клетки и достигающий корня языка. Несмотря на маленький размер, тимус является крайне важным органом, обеспечивающим функциональность иммунной системы. Формироваться вилочковая железа начинает еще до того, как ребенок появится на свет. Уже на шестой неделе беременности у плода имеется тимус. Растет вилочковая железа и после рождения, а окончательный размер принимает в период полового созревания ребенка.

Именно в вилочковой железе происходит развитие Т-лимфоцитов. Эти иммунные клетки вырабатываются костным мозгом, а главной их задачей является распознавание и уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены. Проще говоря, Т-лимфоциты – агенты организма, борющиеся с бактериями, инфекциями и вирусами. Вот почему увеличение у детей вилочковой железы – сигнал тревожный, ведь организму все сложнее поддерживать иммунную систему в «боевой готовности». Если у ребенка увеличена вилочковая железа, то возрастает восприимчивость к различным инфекционным и вирусным заболеваниям. Такие дети и болеть будут чаще и дольше, чем их здоровые сверстники.

Симптомы и диагностика

Гиперплазию вилочковой железы (персистирующий тимус) и у детей, и у взрослых измеряют с помощью кардиотимикоторокального индекса (КТТИ). В зависимости от его значения тимомегалия классифицируется по степеням. Так, при КТТИ от 0,33 до 0,37 говорят о первой степени, при 0,37-0,42 – второй, а при КТТИ более 0,42 – о третьей степени тимомегалии.

Внешне симптомы увеличения у детей вилочковой железы проявляются комплексно. Так, при персистирующем тимусе ребенок быстро набирает или теряет вес, часто срыгивает, потеет, его кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок, миндалины, аденоиды и лимфатические узлы увеличены, а мышечный тонус снижен. Может появляться кашель, венозная сетка на груди, а ритм сердца нарушается. Но не спешите самостоятельно ставить ребенку диагноз, ведь только после рентгенографии или УЗИ тимуса можно будет говорить об изменении размеров железы.

Лечение

Как таковое лечение гиперплазии вилочковой железы у детей не проводится. Зачастую размеры тимуса к пятилетнему возрасту приходят в норму, а все симптомы исчезают. Однако игнорирование заболевания приведет к тому, что к этому возрасту иммунитет ребенка будет настолько ослаблен болезнями, что о размерах тимуса думать не придется. Чтобы избежать подобной ситуации, необходимо укреплять иммунитет. Огромную роль в этом играет питание, витамины, занятие спортом. Учтите, некоторые жаропонижающие средства принимать нельзя, так как они ускоряют рост и без того увеличенной в размерах железы! К слову, гиперплазия – это не повод для отказа от вакцинации, но перед походом в прививочный кабинет необходимо получить «добро» от педиатра.

В редких случаях тяжелая форма гиперплазии тимуса у ребенка нуждается в медикаментозном лечении. Эндокринолог после обследования назначит эффективную схему лечения.

Функции, патологии, диагностика и лечение вилочковой железы у детей

Вилочковая железа у детей выступает центральным органом, который находится посередине грудной клетки.

Именно он имеет огромное значение в правильном формировании и последующем функционировании иммунной системы ребенка, а любые нарушения в его работе могут привести к различным осложнениям и развитию патологий.

Что представляет собой тимус?

Вилочковая железа или, как ее еще называют, тимус является основным органом иммунитета, поскольку производит, развивает и осуществляет обучение специальных Т-клеток.

Свое название она получила из-за формы, которая подобна вилке с двумя зубьями.

Вилочковая железа у новорожденных имеет массу 12 г и растет до возраста 10 лет. После достижения 18 лет она начинает уменьшаться.

Тимус хорошо прощупывается при нажатии двумя пальцами в зоне верхнего участка грудины, немного ниже ямки ключицы.

Вилочковая железа у детей и взрослых имеет одинаковое расположение, однако она обладает следующими особенностями, обусловленными возрастом:

  1. За время от рождения до половой зрелости тимус увеличивается примерно в 3 раза: если у новорожденных он весит около 12 г, то у подростков достигает размера до 40 г.
  2. К возрасту 16 лет железа начинает атрофироваться.
  3. Приблизительно к 24-25 годам ее размер составляет около 25 г.
  4. У людей в возрасте 60 лет тимус весит менее 15 г.
  5. После 80 лет его масса не превышает 6 г.

В старости в участках снизу и по бокам тимуса наблюдается атрофия и на их месте образуется жировая ткань, а сама железа удлиняется. Подобные изменения на сегодняшний день необъяснимы наукой.

Рекомендуем узнать:  Что такое вилочковая железа и зачем она организму?

Многие специалисты полагают, что решение этой загадки может способствовать управлению процессами старения.

Функции тимуса

Вилочковая железа у детей осуществляет формирование всех систем в организме. Основными ее функциями можно назвать следующие:

  • эндокринная;
  • лимфопоэтическая;
  • регулирующая иммунитет.

Железа уничтожает агрессивные клетки, поскольку обеспечивает продуцирование Т-клеток, которые являются главными регуляторами иммунной системы.

Кроме того, тимус контролирует отток крови и осуществляет ее фильтрацию.

Формирование железы у ребенка берет начало на 6-ой неделе беременности.

До годовалого возраста данный орган воздействует на синтез Т-лимфоцитов посредством костного мозга. Они выступают защитой организма малыша от следующих влияний:

  • инфекции;
  • бактерии;
  • вирусы.

Гормоны, продуцируемые вилочковой железой, принимают участие в регуляции практически всех процессов в организме, выполняя следующие важные функции:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • усиление синтеза белка;
  • увеличение клеточного роста и скелета;
  • замедление работы центральной нервной системы;
  • улучшение функционирования щитовидки и гипофиза;
  • ускорение расщепления сахара;
  • восполнение запасов энергии.

Гормоны тимуса осуществляют обмен следующих веществ:

  • углеводы;
  • витамины;
  • минералы;
  • жиры;
  • белки.

Уменьшение или увеличение вилочковой железы приводит к нарушению данных процессов и провоцирует различные патологии.

 

Гиперфункция вилочковой железы

Такое состояние указывает на увеличение вилочковой железы, которое сопровождается ее гиперфункцией. Как правило, патология передается генетически.

У новорожденных она может быть следствием одного из следующих факторов:

  • возраст беременной женщины;
  • нарушения при вынашивании ребенка;
  • болезни инфекционной природы у беременной.

Если гиперфункция тимуса наблюдается у детей постарше, то причиной может быть нехватка белков в пище, поскольку при их продолжительном дефиците нарушаются функции органа в виде угнетения иммунной системы и понижения содержания лейкоцитов.

Кроме того, гиперплазия вилочковой железы у ребенка может быть вызвана так называемым лимфатическим диатезом.

При данном состоянии склонность лимфоткани к патологическому росту воздействует на внутренние органы, включая тимус.

Симптомы у новорожденных

Диффузное увеличение тимуса у грудничков сопровождается следующими проявлениями:

  1. Масса тела при рождении значительно выше среднего.
  2. Ребенок резко набирает и теряет вес.
  3. Кожа отличается бледностью, а слизистые имеют синеватый отлив.
  4. На груди отчетливо видна сеточка из вен.
  5. Наблюдается частое срыгивание после кормления.
  6. Присутствуют нарушения сердечного ритма.
  7. Сохраняется субфебрильная температура, несмотря на отсутствие признаков воспалительного характера.

Часто гиперплазия вилочковой железы у грудничков сопровождается кашлем без дополнительных симптомов простуды и повышенной потливостью.

Симптомы у детей старше

К симптомам у новорожденных с гиперфункцией тимуса в данном случае добавляются следующие проявления:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • понижение АД;
  • ожирение при здоровом питании;
  • холодные конечности;
  • гипертрофия тканей задней зоны глотки.

При этом нарушения сердечного ритма и повышенная потливость становятся более выраженными.

А понижение иммунитета провоцирует другие патологии в развитии малыша.

Гипофункция вилочковой железы

Гипофункция тимуса обычно представляет собой врожденную либо первичную недоразвитость элементов органа. Данное состояние может развиваться на фоне следующих факторов:

  • болезни вирусной природы;
  • сахарный диабет;
  • применение спиртных напитков в период беременности.

В детском возрасте такая патология провоцирует следующие состояния:

  • ускоренное развитие половых желез;
  • уменьшение лимфоидных органов;
  • лимфопения;
  • уменьшение веса;
  • гипотрофия;
  • нарушения роста костей;

Гипофункция вилочковой железы у детей провоцирует сбои иммунологической реактивности.

Диагностика

Заболевания и патологии тимуса у детей выявляются при помощи рентгена или УЗИ с повышенным разрешением.

Необходимость в проведении диагностики может появиться при следующих особенностях у ребенка:

  1. Он часто болеет простудой, которая переходит в патологии в тяжелой форме.
  2. Наблюдается увеличение лимфоузлов.
  3. Имеется большая предрасположенность к аллергии.
Рекомендуем узнать:  Узлы с кровотоком в щитовидной железе

Когда есть подозрения на увеличение/уменьшение органа, специалист может назначить эндокринное обследование и КТ. Последний метод позволяет выявить следующие заболевания тимуса:

  • синдром Ди Джорджи;
  • тимома;
  • миастения;
  • лимфома Т-клеток.

При диагностировании опухолей данной зоны обычно требуется проведение хирургической операции.

Лечение

Патологии вилочковой железы обычно встречаются до шестилетнего возраста, после чего проходят самостоятельно без специального лечения.

При этом используются средства, направленные на укрепление иммунитета, а также соблюдается особый режим дня и питания.

Но в отдельных случаях, чтобы избежать дальнейших осложнений, требуется принятие мер и проведение терапии.

Срочная медицинская помощь при болезнях вилочковой железы у ребенка требуется, если присутствуют следующие симптомы:

  • слабость организма;
  • брадикардия;
  • апатия.

Лечение при патологиях тимуса у детей может включать следующие пункты:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • терапия биостимуляторами;
  • применение иммуномодуляторов;
  • диета с высоким содержанием витамина С;
  • использование препаратов для стимуляции дыхательного центра;
  • профилактика респираторных заболеваний.

При гиперплазии вилочковой железы в отдельных случаях назначается оперативное вмешательство, перед которым необходимо контролировать АД. Желательно проводить операцию под местным наркозом.

Без предварительной подготовки перед вмешательством повышается вероятность возникновения надпочечниковой недостаточности у ребенка.

Родители детей, у которых были диагностированы нарушения функционирования вилочковой железы, должны помнить, что им противопоказан аспирин.

Вилочковая железа у детей: тревожные симптомы и реальны прогнозы

Вилочковая железа у детей состоит из двух конструктивных отделов: шейного и грудного, а размещается она в переднем средостении. Необходимо сразу уточнить, что данная железа преобладает преимущественно в детском возрасте, за что и получила характерное название «железа детства», во взрослых же организмах в большинстве случаев шейный карман отсутствует. Возникает вполне уместный вопрос, а какие функции выполняет вилочковая железа у детей?

Назначение вилочковой железы

Основной задачей данного органа является урегулирование дифференцировки лимфоцитов, то есть в ней непосредственно протекает преобразование стволовых кроветворных клеток в Т-лимфоциты. Из экстрактов ткани вилочковой железа получены биологические препараты, существенно стимулирующие реакции клеточного иммунитета и усиливающие создание антител, что влечет увеличение количества Т-лимфоцитов в крови.

Причины патологии

Однако справедливо заметить, что в ряде клинических случаев в грудном возрасте диагностируются патологии, связанные именно с этим органом, в частности, увеличение вилочковой железы у детей (тимомегалия). Что же провоцирует данный патологический процесс? Довольно часто подобная аномалия становится следствием (осложнением) перенесенного заболевания, но имеет место также генетический фактор. Вилочковая железа у новорожденных прогрессирует в результате аномального протекания беременности матери, позднего зачатия, нефропатии, инфекционных заболеваний матери.

Вилочковая железа у детей диагностируется преимущественно клиническим путем, то есть ее патологии достоверно выявляются при рентгенологическом, иммунологическом и цитологическом исследованиях. Подобные обследования проводят после обнаружения ряда характерных симптомов.

Симптомы заболевания

Итак, появление шейного кармана зачастую сопровождается нестабильным весом малыша, то есть он то стремительно набирает вес, то также быстро его теряет. Кроме того, у ребенка может обнаружиться нарушение ритма сердца, венозная сеточка на кожных покровах, синюшность кожи, потливость и частые срыгивания.

Такие дети имеют ослабленный иммунитет и поэтому чаще других болеют вирусными и респираторными заболеваниями, а также постоянно нуждаются в продуктивной профилактике и сезонном оздоровлении.

Продуктивное лечение

Однако прежде всего вилочковая железа у детей требует своевременного лечения, которое должен назначать исключительно опытный специалист, исходя из степени прогрессирования болезни и общего состояния юного пациента. Для начала детям рекомендуется гипоаллергенная диета и строго ограниченная вакцинация, которую также корректирует ведущий педиатр. Продуктивное лечение может быть как консервативным, так и операбельным, но последний случай уместен только тогда, когда медикаментозное вмешательство не дало ощутимых результатов. Кроме того, следует понимать, что удаление вилочковой железы у новорожденных может существенно нарушить становление иммунитета, а также подавить естественные процессы роста, что крайне нежелательно.

Питание детей, имеющих подобную проблему, должно быть сбалансированное, а также содержать большое количество витамина С. Кроме того, целесообразно принимать солодку для стимулирования коры надпочечников, а также при рецидивах рекомендуют глюкокортикоиды (до 5 дней) и адаптогены. Ребенок пребывает все время лечения на диспансеризации.

Симптомы заболевания не всегда явно выражены, но при малейших «намеках» на увеличение вилочковой железы, педиатр назначает немедленное обследование, а потом, судя по результатам, и альтернативное лечение.


Смотрите также