Тахикардия синусовая пароксизмальная

Синусовая пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия представляет собой нарушение ритма, заключающееся в резком приступообразном учащении сердечных сокращений. В зависимости от локализации патологического очага различают, желудочковую, атриовентрикулярную, предсердную и синусовую формы пароксизмальной тахикардии.

Причина не совсем ясна. Характерных патологоанатомических изменений не описано. Пароксизмальная тахикардия наблюдается обычно при поражении сердечнососудистой системы, но может возникать и у здоровых людей. Механизм возникновения пароксизмальной тахикардии, по мнению большинства авторов, тождествен с механизмом экстрасистолии.

Клиническая картина крайне разнообразна. Частота приступов варьирует очень широко. Длительность интервалов между отдельными приступами колеблется от минуты до многих лет. Резко варьирует также и длительность приступов: от секунды до месяца и более. Характерно внезапное начало приступа, обычно при хорошем самочувствии, иногда ночью во время сна. В ряде случаев у больных появляются своеобразные ощущения, предвещающие начало приступа. Причиной возникновения приступа может являться любое, даже незначительное нервно-психическое или физическое напряжение. Больные жалуются на резкое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, иногда очень сильные загрудинные боли. В этих случаях возникновение приступа обусловлено нарушением коронарного кровообращения.

Лицо и слизистые оболочки во время приступа бледнеют, при длительном приступе появляется цианоз. При осмотре заметна резкая пульсация яремных вен, вызванная одновременным сокращением предсердий и желудочков. Число сердечных сокращений от 150 до 300 в 1 мин. Пульс обычно нитевидный.

Размеры сердца в начале приступа по данным перкуссии обычно не изменены. В дальнейшем нарушение сердечной деятельности может привести к острому расширению сердца. При аускультации вследствие учащения сердечного ритма исчезают выслушивавшиеся ранее шумы. Тоны громкие, одинаковой силы, интервалы между тонами одинаковые (аускультативные данные, характерные для плода,— эмбриокардия).

Артериальное давление, особенно систолическое, во время приступа падает. Минутный объем уменьшается. Количество мочи, выделяемой во время длительного приступа, резко уменьшено.

Рис. 16. Синусовая пароксизмальная тахикардия: А — начало приступа; Б — во время пристука; В — в конце приступа.

Рис. 17. Предсердная пароксизмальная тахикардия: А—вне приступа; Б — во время приступа.

Рис. 18. Атрио-вентрикулярная пароксизмальная тахикардия: А — во время приступа; Б — переход к нормальному ритму; В — вне приступа. По окончании приступа — остановка сердца и последующая правожелудочковая экстрасистолия.

Электрокардиографическое исследование дает возможность установить топическую диагностику. Для синусовой пароксизмальной тахикардии (рис. 16) характерно постепенное учащение сердечного ритма в начале приступа и постепенное урежение в конце его. Зубец Р сливается с зубцом Т предшествующего сокращения.

Для предсердной пароксизмальной тахикардии (рис. 17) характерен измененный зубец Р, который также сливается с зубцом Т предшествующего сокращения. Желудочковый комплекс обычно не изменен; лишь при иногда наблюдающейся функциональной блокаде разветвлений проводниковой системы желудочковый комплекс изменен.

При атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии зубец Р отрицателен и либо предшествует зубцу R, либо слит с ним, либо локализуется между зубцами R и Т (рис. 18). Желудочковый комплекс не изменен, если не происходит функциональной блокады разветвлении проводниковой системы.

Для желудочковой пароксизмальной тахикардии характерно уширение и зазубривание комплекса QRS. При правожелудочковой пароксизмальной тахикардии наибольший зубец комплекса QRS направлен вверх в I и вниз в III отведении; при левожелудочковой — вниз в I и вверх в III отведении (рис. 19 и  20). После перенесенного приступа зубцы ЭКГ принимают исходную форму. Изредка после приступа, особенно при желудочковой пароксизмальной тахикардии, наблюдается изменение зубцов Р и У, реже смещение вниз сегмента RS — Т. Эти изменения длятся обычно от 1 до 10 суток.

Рис. 19. Желудочковая пароксизмальная тахикардия (левожелудочковая): А — вне приступа; Б — во время приступа.

Рис. 20. Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Короткий приступ, исходящий из левого желудочка.

При хорошем состоянии миокарда приступ легко переносится больным. При пораженном миокарде, когда приступ длительный, наступает сердечная недостаточность. Усиливается цианоз, появляются одышка и кашель, выделяется большое количество мокроты с примесью крови, в легких влажные хрипы, печень и селезенка набухают. Иногда на ногах появляются отеки. В очень редких случаях наступает смерть при явлениях нарастающей сердечной слабости. В большинстве случаев приступ заканчивается благополучно. В конце приступа, обычно такого же внезапного, как и его начало, часто выделяется большое количество светлой мочи (urina spastica).

Диагноз обычно затруднений не представляет и может быть установлен на основании расспроса. Иногда редко наблюдаемая учащенная ритмичная форма трепетания предсердий может симулировать пароксизмальную тахикардию.

Диагноз подтверждается данными электрокардиографического исследования, которое дает возможность топической диагностики пароксизмальной тахикардии.

Оценка трудоспособности зависит от возраста больного во время появления первого приступа и от исходной точки возникновения импульса. Оценка трудоспособности при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, появившейся впервые у лиц пожилого возраста, неблагоприятна. Поскольку больные при пароксизмальной тахикардии во время приступа могут быть вынуждены внезапно прекратить работу, некоторые виды труда им противопоказаны (машинисты, шоферы и т. д.).

Лечение вне приступов малоэффективно. Следует тщательно лечить те заболевания, которые рефлекторно могут вызывать пароксизмальную тахикардию. При часто повторяющихся приступах следует назначать больным длительно малые дозы хинина, лучше бромистого, или хинидина (по 0,2 г 2—3 раза в день). Добиться прекращения приступа удается либо раздражением парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, либо воздействием на очаг патологического импульса, либо понижением возбудимости сердца. Хорошим методом рефлекторного раздражения блуждающих нервов механическим путем является достаточно сильное давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса. Эффект возникает (но не всегда) при предсердной и атриовентрикулярной формах пароксизмальной тахикардии.

Эффективно внутривенное введение препаратов наперстянки: диланизид — шерстистая наперстянка (0,5—1 мл в 20 мл 20—40% раствора глюкозы), дигитазид — пурпурная наперстянка (0,5—1 мл в 15— 20 мл 20—40% раствора глюкозы), строфантин (0,5—1 мл 0,05% раствора в 10— 20мл20% раствора глюкозы). Для усиления воздействия парасимпатического отдела вегетативной нервной системы рекомендуют внутримышечное введение ацетилхолина (20—30 мг) или подкожно прозерина (1 мл 0,05% раствора). Для понижения автоматизма патологического очага применяют хинидин и новокаин-амид. Хинидин назначают внутрь по 0,2—0,3 г каждые 2— 4 часа под контролем электрокардиографического исследования (интоксикация вызывает уширение комплекса QRS и смещение сегмента RS — Т). Новокаин-амид применяют главным образом при желудочковой пароксизмальной тахикардии внутримышечно (5—10 мл 10% раствора 4—6 раз в сутки).

Добиться снижения возбудимости сердечной мышцы и прекращения приступа иногда удается внутривенным введением 10— 12 мл 15—25% раствора сернокислой магнезии. Приступы пароксизмальной тахикардии главным образом у больных гипертонической болезнью иногда удается купировать внутримышечным введением 2—3 мл 3% раствора пахикарпина (Е. В. Эрина).

При долго длящемся приступе пароксизмальной тахикардии, особенно желудочковой, можно добиться прекращения приступа, как и мерцания предсердий, применением дефибриллятора.

Пароксизмальная синусовая тахикардия

Часто пароксизмальная синусовая тахикардия является относительно «новым видом» клинической аритмии, по крайней мере в отношении ее распознавания (рис. 8.6) [17]. Более 30 лет назад Barker, Wilson и Johnson [34] выдвинули концепцию, согласно которой одна из форм пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может быть обусловлена поддерживающейся циркуляцией возбуждения в пределах области синоатриального узла; позднее

Рис. 8.5. Возможные реакции при плановой экстрастимуляции предсердий: несинусовый перезапуск; перезапуск синусового узла, отраженное возбуждение синусового узла или предсердий и тахикардия; повторяющаяся предсердная активность или локальная циркуляция, иногда приводящая к трепетанию или мерцанию предсердий (при более ранней экстрастимуляции) .

Рис. 8.6. Повторяющиеся приступы синусовой тахикардии (А—Г) Две нижние записи (Г) являются непрерывными.

Эта концепция была сформулирована повторно сформулирована Wallace и Daggett [35], При клинических внутрисердечных исследованиях электрофизиологический механизм, лежащий в основе данного вида аритмии, проявляет себя таким образом, как если бы это была циркуляция, т. е. такая тахикардия может быть воспроизводимо инициирована и прекращена вне «критической зоны» во время диастолы предсердии с помощью одного триггерного предсердного экстрастимула, хотя нельзя исключить и «триггерную активность» Подтверждение циркуляторной гипотезы получено в исследовании, проведенном Han, Mallozzi и Мое [36], а позднее в работе Allessie и Bonke [37]. Однако в данном случае знание точного механизма не облегчает правильного выбора метода лечения

Частота пароксизмальной синусовой тахикардии неизвестна однако после включения этого вида аритмии в общепризнанную классификацию число выявляемых случаев быстро растет. К настоящему времени мы наблюдали уже 25 таких случаев. Первые из них были зарегистрированы случайно в ходе внутрисердечных исследовании, но позднее электрокардиографическая диагностика проводилась целенаправленно у больных с подозрением на подобные нарушения ритма. Для диагностики и оценки этой аритмии наиболее пригоден непрерывный 24-часовой ЭКГ-мониторинг

У большинства больных с пароксизмальной тахикардией наблюдаются некоторые формы органического заболевания сердца, а более чем в 50% случев обнаруживаются дополнительные признаки заболевания синоатриального узла. Их возникновение у внешне здоровых людей описано достаточно полно [38-41] У некоторых больных единственной дополнительной находкой является синдром преждевременного возбуждения желудочков [41, 42].

Рис. 8.7. Повторяющиеся приступы синусовой тахикардии. Отмечается функциональное (зависящее от частоты) увеличение интервала Р—R, что отличает тахикардию от нормального синусового ритма.

По имеющимся сообщениям, более чем у 11 % больных без заболевания синусового узла регистрируется его отраженное возбуждение [43].

Частота сердечного ритма при пароксизмальной синусовой тахикардии ниже, чем при большинстве других форм наджелудочковой тахикардии, и обычно составляет от 80 до 150 уд/мин, хотя есть сообщения и о более высокой частоте [39—41]. Если частота сердечного ритма при тахикардии менее 90 уд/мин, эта аритмия определяется как «относительная тахикардия», возникающая у больных с синусовой брадикардией. Симптомы обычно слабо выражены, и большинство приступов, по-видимому, проходит незаметно, если частота во время приступа не превышает 120 уд/мин. Приступы чаще всего кратковременные (обычно не более 10—20 возбуждений; рис. 8.7), но они возникают повторно, становясь особенно чувствительными к изменениям тонуса вегетативной нервной системы, включая даже изменения, связанные с нормальным дыханием. Этот последний признак иногда делает почти невозможной дифференциальную диагностику с синусовой аритмией (рис. 8.8). Наиболее устойчивые приступы длятся несколько минут, но изредка и больше.

Рис. 8.8. На этих ЭКГ пароксизмальную синусовую тахикардию можно отличить от синусовой аритмии по небольшим изменениям формы Р-волны и некоторому увеличению интервала Р—R.

Было бы интересно узнать, как часто у больных с такой аритмией ошибочно ставится диагноз тревожного состояния. Успокаивание и транквилизаторы мало влияют на возникновение приступов; но тщательный расспрос больного позволяет выяснить, что его тахикардия является истинно пароксизмальной. Хотя чаще всего приступы не причиняют больному особых неприятностей (когда они распознаны и их значение объяснено), некоторые из них могут вызывать загрудинную боль, остановку дыхания и обморок, особенно если они связаны с органическими заболеваниями сердца и синдромом слабости синусового узла.

Сходство с нормальным синусовым ритмом распространяется на гемодинамические характеристики, такие как артериальное систолическое давление и насосная функция сердца; аномален только ритм сердца.

Электрокардиографические признаки

В настоящее время электрокардиографические признаки аритмии данного вида хорошо изучены. Основным является внезапное начало и прекращение приступа наджелудочковой тахикардии, регистрация которого на ЭКГ позволяет предположить регулярную (но несоответствующую) синусовую тахикардию. Хотя Р-волны при тахикардии по своей форме могут не отличаться от Р-волн при основном синусовом ритме во всех 12 отведениях стандартной ЭКГ, они чаще аналогичны (но не идентичны) волнам нормального ритма. Однако последовательность предсердной активации по-прежнему направлена «сверху вниз» и «справа налево» даже для неидентичных Р-волн, что свидетельствует об инициации аритмии в верхней части правого предсердия. Чаще всего приступы возникают без предшествующих преждевременных спонтанных экстрасистол (важное отличие от большинства других подобных типов циркуляторной наджелудочковой тахикардии), хотя их появление преимущественно вследствие ускорения возбуждения синусового узла аналогично механизму инициации, наблюдаемой иногда при пароксизмальной циркуляторной АВ-узловой тахикардии, имеющей расширенную «зону инициации» [44].

Как правило, приступы спонтанно ослабевают перед их прекращением, по-прежнему без участия самопроизвольно возникающей преждевременной экстрасистолической активности (рис. 8.9 и 8.16). Прекращению приступа могут способствовать массаж каротидного синуса или аналогичные процедуры, к которым аритмия этого типа крайне чувствительна (рис. 8.10). Окончание приступа может сопровождаться альтерацией длительности цикла — признаком, характерным для циркуляторного механизма (рис. 8.11) [45]. Компенсаторная пауза после окончания приступа практически аналогична наблюдаемой после умеренно усиленной стимуляции предсердий, которая осуществляется при определении времени восстановления функции синусового узла, что подтверждает наличие конкуренции в пределах области синусового узла.

Рис. 8.9. Пример более устойчивого приступа синусовой тахикардии с самопроизвольным началом и окончанием (стрелки на А и Б). Интересно, что некоторые аномалии формы Р-волны при тахикардии исчезают непосредственно перед ее спонтанным окончанием, так что две последние Р-волны по форме не отличаются от волн нормального синусового ритма.

Вероятно, наиболее важным электрокардиографическим признаком, отличающим данную аритмию от «соответствующей» синусовой тахикардии, является удлинение интервала Р—R в соответствии с естественными функциональными характеристиками резервной задержки в пределах АВ-узла, когда через него проходит возбуждение, отличное от естественного синусового. Степень удлинения интервала невелика, как и воздействие этой относительно медленной предсердной тахикардии на АВ-узел. На рис. 8,7 этот феномен особенно четко виден при каждом возникновении приступа. И, наоборот, при вегетативно опосредованной синусовой тахикардии наблюдаются незначительные изменения интервала Р—R или даже его укорочение. Изредка в начале приступа такой тахикардии отмечается вариабельность АВ-проведения, причем некоторые импульсы не проходят через АВ-узел (рис. 8.12). Обе функциональные характеристики нарушения предсердно-желудочкового проведения представляют собой «пассивные» явления и позволяют исключить участие АВ-узла в возникновении аритмии.

Рис. 8.10. Массаж каротидного синуса (МКС) замедляет и, наконец, останавливает приступ пароксизмальной синусовой тахикардии. ЭГПГ — электрограмма пучка Гиса; ЭГПП — электрограмма верхней части правого предсердия.

Рис. 8.11. Окончание пароксизмальной синусовой тахикардии с альтерацией длительного (Д) и короткого (К) циклов.

Рис. 8.12. Инициация и прекращение пароксизмальной синусовой тахикардии при плановой экстрастимуляции предсердий. Обратите внимание: собственно инициирующий экстрастимул оказался неспособным пройти через АВ-узел, что позволяет исключить его участие в развитии предсердной тахикардии. Ст. П. — преждевременное экстравозбуждение предсердий, вызванное стимуляцией. Остальные обозначения см. в подписи к рис. 8.10.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование пароксизмальной синусовой тахикардии

Для этого вида аритмии характерна воспроизводимость как начала, так и прекращения приступов при программной экстрастимуляции (см. рис. 8.12, а также рис. 8.13 и 8.14). Однако для прекращения приступа этим методом требуется, чтобы тахикардия поддерживалась в течение достаточного времени до применения экстрастимула, что не всегда удается, хотя определенную помощь здесь могут оказать небольшие дозы атропина [41].

Такие экстрастимулы наиболее эффективны при их нанесении вблизи синусового узла, за исключением случаев, когда стимуляция осуществляется на фоне опережающего навязанного ритма, при котором ее эффективность не зависит от места расположения электрода, если обеспечивается «эффективная преждевременность» при прохождении экстравозбуждения в синусовый узел. Возникновение приступов наблюдалось и при экстрастимуляции желудочков (рис. 8.15).

Одновременное картирование в нескольких точках предсердии подтверждает, что направление предсердной активации при пароксизмальной синусовой тахикардии аналогично наблюдаемому при естественном синусовом ритме, хотя следует ожидать небольших изменений на ЭКГ верхней части правого предсердия, а также вектора начальной Р-волны, поскольку характер активации предсердий в непосредственной близости от синусового узла должен измениться, если замкнутый путь частично пролегает в предсердном миокарде за пределами узла. Однако аналогичный эффект отмечается при внутриузловой аберрации и смещении водителя ритма синусового узла (см. рис. 8.14) [44, 46].

Инкрементная (с нарастающей частотой) стимуляция предсердий также вызывает приступы, тогда как усиленная (с высокой частотой) стимуляция их подавляет (рис. 8.16). Прямая ЭГ-регистрация от синусового узла при синусовом ритме и циркуляции в синусовом узле может способствовать дальнейшему уточнению механизмов и электрофизиологических характеристик аритмии этого типа [47].

Рис. 8.13. Инициация и прекращение пароксизмальной синусовой тахикардии при плановой экстрастимуляции. Обозначения см. в подписи к рис. 8.10.

Рис. 8.14. Последовательность активации предсердий при вызванном приступе пароксизмальной синусовой тахикардии идентична таковой при нормальном синусовом возбуждении, зарегистрированном до тахикардии (первые три возбуждения, фрагмент А) и после нее (последние два возбуждения предсердий, фрагмент Б).

Частота сердечного ритма во время тахикардии составила лишь 85 уд/мин. Тахикардия сказалась на восстановлении функции синусового узла, что нехарактерно для нормального синусового ритма. Обратите внимание на небольшие изменения в конфигурации элементов на электрограмме верхней части правого предсердия (ЭГВПП) в начале тахикардии. ЭГСПП — электрограмма средней части правого предсердия. Остальные обозначения см. в подписи к рис. 8.10.

Рис. 8.15. Инициация пароксизмальной синусовой тахикардии посредством экстрастимуляции желудочков.

Ретроградное возбуждение предсердий осуществляется через левосторонний дополнительный путь АВ-проведения, являющийся «латентным» при нормальном синусовом ритме. Во время стимуляции желудочков сигнал на электрограмме левого предсердия, регистрируемой с помощью электрода в коронарном синусе (ЭГКС), предшествует появлению активности на других предсердных отведениях. а — нормальный синусовый ритм после стимуляции желудочков; б — синусовая тахикардия, вызванная стимуляцией. Обозначения см. в подписи к рис. 8.10.

Лечение

Лечение требуется только при симптоматических приступах; при этом наиболее эффективны бета-блокаторы (рис. 8.17, тот же случай, что и на рис. 8.9), однако они могут использоваться лишь в отсутствие других признаков заболевания синусового узла. Эффективны также дигоксин и верапамил. Хинидиноподобные антиаритмические препараты очень редко оказывают терапевтическое влияние на аритмию данного типа. Искусственные пейсмекеры для усиленной стимуляции сердца или купирования приступов до настоящего времени не были востребованы при аритмии данного типа, хотя их имплантация была бы небесполезной в тех случаях, когда для контроля за приступами у больных с сопутствующим заболеванием синусового узла и риском его остановки необходимо применение антиаритмических препаратов.

Рис. 8.16. Примеры постепенного замедления пароксизмальной синусовой тахикардии перед ее спонтанным окончанием (а — начало и б — окончание), а также резкое прекращение тахикардии (в) у разных больных. Обозначения см. в подписях к рис, 8.10 и 8.15.

Пароксизмальная тахикардия — симптомы, причины и лечение

Описание и причины пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия — приступообразное увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их правильного ритма, обусловленное патологической циркуляцией возбуждения по миокарду или активацией в нем патологических очагов высокого автоматизма. В зависимости от топики источника патологического ритма и путей распространения возбуждения по миокарду частота сердечных сокращений при П. т. у взрослых обычно бывает в пределах 120—220 в 1 мин, а у детей может достигать почти 300 в 1 мин. Некоторые исследователи относят к П. т. так называемые многофокусные (мультифокальные), или хаотические, тахикардии, которые, однако, не носят приступообразного характера, а, начавшись, имеют тенденцию к переходу в фибрилляцию предсердий или желудочков. Ритм сердца при хаотических тахикардиях неправильный.

Причины предсердной нароксизмальной тахикардии — преходящее кислородное голодание сердечной мышцы (коронарная недостаточность), эндокринные нарушения, изменения концентрации электролитов (кальция, хлора, калия) в крови. Чаще всего источник повышенного производства электрических импульсов — предсердно-желудочковый узел. Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии бывают в основном острые и хронические формы ИБС, реже это кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца. У 2 % больных желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки этих препаратов. У небольшого количества больных причину выяснить так и не удается.

Болезни сердца — пароксизмальная синусовая тахикардия: симптомы и лечение

Существует общее понятие тахикардии, обозначающее учащенное сердцебиение. Оно может быть физиологическим, обусловленным влиянием внешних факторов, и патологическим. К физиологическим причинам возникновения тахикардии можно отнести волнение, стрессы, любовь, гнев, другие проявления эмоций и чувств, а также физические нагрузки, занятия спортом, употребление кофе, спиртных напитков и другие факторы. Патологическая форма тахикардии имеет другие характеристики и является следствием нарушения работы внутренних органов.

Описание и виды заболевания

Характеристика и разновидности тахикардии

Пароксизмальная синусовая тахикардия – достаточно частое явление, которое встречается у представителей обоих полов. Она имеет множество вариантов в зависимости от локализации процесса, классификация и диагностика без соответствующего оборудования этого заболевания крайне затруднена.

Если больной ослаблен или есть подозрения на опасные последствия приступа тахикардии, необходимо по мере возможности оказать первую помощь, в обязательном порядке вызвав скорую помощь.

Патологическая тахикардия имеет несколько форм. Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сокращения сердечной мышцы выше стандарта, отвечающего возрасту пациента. При этой форме тахикардии импульс направлен из синусового узла, являющегося водителем ритма. 

Пароксизмальная тахикардия имеет несколько вариантов по своему «происхождению». В ней выделяют следующие виды:

• Наджелудочковая (предсердная и атриовентикулярная).
• Желудочковая.

Не пароксизмальная тахикардия встречается в детском и крайне редко в молодом возрасте. От пароксизмальной формы она отличается большей продолжительностью приступа. Существует несколько вариантов классификации пароксизмальной синусовой тахикардии, поэтому точное определение ее видов запутано и затруднено. В разных источниках имеются различные наименования разновидностей тахикардии, что создает известные разночтения и путаницу в понятиях.

К наджелудочковым тахикардиям относятся следующие состояния:

• Трепетание предсердий.
• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия.
• Мерцательная аритмия.
• Ортодромная реципрокная тахикардия.
• Антидромная реципрокная тахикардия.
• Предсердная тахикардия.
• Многоочаговая предсердная тахикардия.

Желудочковая тахикардия может вызываться следующими факторами:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
• Аневризма, возникшая после перенесенного инфаркта.
• Миокардиты.
• Кардиомиопатии.
• Порок сердца – врожденный и приобретенный.
• Отравление препаратами наперстянки.
• В редких случаях пролапс митрального клапана.

Больше информации о тахикардии можно узнать из видео.

Чаще всего эта форма пароксизмальной тахикардии встречается у пожилых мужчин или у лиц, генетически к ней предрасположенных. В некоторых случаях она может проявиться и у молодых мужчин, особенно у спортсменов и людей, усиленно занимающихся спортом с большими физическими перегрузками. Иногда такое заболевание может привести к внезапной смерти после очень тяжелой тренировки с интенсивными нагрузками.

Желудочная пароксизмальная тахикардия имеет очень специфическое начало, которое помогает распознать это заболевание в самом начале.

Оно начинает с сильного толчка в груди, затем сердце начинает активно и очень быстро биться, пульс достигает 190 и даже 240 ударов в минуту.

Через короткое время проявляются следующие симптомы:

• У больного возникают проблемы с дыханием.
• Появляется боль в области груди.
• Вздуваются вены на шее.
• Нарастают явления сердечной недостаточности.
• Растет артериальное давление.
• Возможно возникновение обморока и кардиогенного шока.

Пароксизмальная тахикардия

Эта форма тахикардии угрожает здоровью и жизни пациента, поэтому для ее устранения необходимо предпринимать экстренные меры. Однако самодеятельность может нанести серьезный вред пациенту, так как прием некоторых сердечных препаратов может ухудшить состояние.

При таких симптомах необходимо срочно вызывать бригаду специализированной кардиологической скорой помощи, объяснив оператору тяжесть ситуации. Больного нужно постараться успокоить, так как волнения способно усугубить тяжесть заболевания.

Несколько особняком стоит тахикардия, возникающая у беременной женщины. Так как во время беременности образуется дополнительный круг кровообращения, это добавляет нагрузку на сердце женщины. В результате частота сердечного ритма возникает постепенно и такая форма синусовой тахикардии не считается патологией, а скорее вариантом нормального состояния. Такая тахикардия не нуждается в специальном лечении и проходит после рождения ребенка самостоятельно.

Однако при наличии анемии у беременной может возникнуть и патологическая форма тахикардии.

Она напрямую связана с резким падением уровня гемоглобина в крови беременной или большой кровопотерей. В остальных случаях пароксизмальная синусовая тахикардия у беременных возникает по тем же причинам, что и аналогичное заболевание у всех людей. Решение о необходимости лечения тахикардии у беременной принимает только врач, так как прием разнообразных препаратов несет серьезную угрозу здоровью плода. Любое самолечение, прием даже внешне безвредных и привычных лекарств может привести к крайне опасным последствиям и для матери, и для ребенка.

Причины и симптомы

Возможные причины возникновения и признаки заболевания

Так как пароксизм – это приступ, то пароксизмальная тахикардия характеризуется острым внезапным началом и таким же быстрым окончанием.

При этом она сопровождается следующими симптомами:

• Головокружение или обморок, вызванный нарушением мозгового кровообращения.
• Слабость, тошнота, повышенная потливость, дрожание рук.
• Одышка, вызванная нарушениями в малом круге кровообращения.
• Боли при нарушении коронарного кровообращения.
• Если имеются проблемы и органические изменения в сердце, возможно развитие острой недостаточности левого желудочка.
• При падении артериального давление возможно развитие аритмогенного шока.
• При поражении сосудов может произойти острый инфаркт миокарда.

У появления пароксизмальной синусовой тахикардии имеется множество причин:

1. Ишемия.
2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Низкое давление (артериальная гипотензия).
4. Вегето-сосудистая дистония.
5. Миокардит.
6. Анемии разного типа.
7. Болезни щитовидной железы.
8. Кислородное голодание.
9. Поражение синусового узла инфекцией или токсинами.
10. Прием некоторых видов лекарств.
11. Снижение тонуса блуждающего нерва.
12. Лихорадочные состояния.
13. Наследственность.
14. Особенности конституции.

Все эти заболевания и состояния могут провоцировать развитие тахикардии как по раздельности, так и при комплексном влиянии.

Пароксизмальная синусовая тахикардия диагностируется при помощи ЭКГ. Картина заболевания определяется по величине зубцов и их расположению. Чтение электрокардиограммы выполняется и трактуется опытным специалистом, который по ней может определить локализацию очага заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Если в результате обследования выявлена пароксизмальная синусовая тахикардия, врач выписывает больному ряд препаратов, которые связаны с типом заболевания и подбираются индивидуально.

Именно поэтому нельзя назвать универсальные лекарства, которые подойдут всем больным с этим заболеванием. Кроме того, самолечение может оказаться очень опасным, особенно если больной бесконтрольно принимает сразу несколько препаратов. В некоторых случаях эти лекарства могут оказаться взаимоисключающими, что способно привести к очень серьезным последствиям для человека.

При тахикардии, не осложненной сопутствующими заболеваниями, врач чаще всего назначает лечение, направленное на основную ее причину – заболевания щитовидной железы, гипотонию, вегето-сосудистую дистонию, анемию и прочие болезни.

Применяются седативные средства, бета-блокаторы, препараты калия, кокарбоксилазу, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

При сердечно-сосудистой недостаточности врачом выписываются сердечные гликозиды. Очень важно для облегчения состояния больного соблюдать спокойствие, поэтому для особенно нервных и неуравновешенных пациентов могут быть назначены успокоительные препараты.

Лечение народными методами

Советы народной медицины в лечении тахикардии

В народной медицине ускоренное сердцебиение лечится разными травами и ягодами, среди которых самые популярные это боярышник, пустырник, валериана, полынь, мята и многие другие. Эти растения можно использовать как в виде готовых аптечных настоек, так и домашних отваров.

При употреблении спиртсодержащих препаратов нужно соблюдать осторожность, особенно если есть повышенная чувствительность к алкоголю или сопутствующие заболевания, исключающее его употребление. Их различных трав можно составлять сборы и использовать их для комплексного воздействия на сердце.

Однако пароксизмальная синусовая тахикардия – это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и даже жизни пациента.

Переходить на народные способы лечения и препараты из трав можно только после установления точного диагноза и получения разрешения врача на подобный способ воздействия на ускоренное сердцебиение.

В другом случае это может привести к ухудшению состояния больного. Если врач настаивает на приеме аптечных медикаментов, в интересах больного прислушаться к его рекомендациям.

Народные советы:

• Помощь в лечении тахикардии может оказать прием полезных и вкусных овощных и фруктовых соков: из свеклы, редьки и моркови в равных пропорциях,
• Употребление целебных ягод с высоким содержанием витаминов: боярышника, клюквы, шиповника и калины.
• Поддержать сердечную мышцу и уменьшить тахикардию может особая витаминная смесь. Для нее смешиваются измельченные лимоны с кожурой, грецкие орехи, курага и мед. По желанию можно добавить изюм и чернослив. Эта смесь принимается натощак каждое утро, по чайной ложке.
• Очень большую помощь при тахикардии оказывают успокоительные средства природного происхождения. С этой целью можно использовать мяту, валериану, хмель, принимать ванны с отваром лаванды, вдыхать ее аромат.
• Хорошо сказываются на общем самочувствии водные процедуры, расслабляющие массажи, здоровый глубокий сон в хорошо проветренном помещении, отсутствие стрессов и нервных потрясений.
• Поможет занятие йогой, так как в ней используются дыхательные практики, уравновешивающие и стабилизирующие дыхание и сердцебиение.

Возможные осложнения

В зависимости от формы и интенсивности проявления заболевания, пароксизмальная синусовая тахикардия может привести к очень серьезным последствиям: фибрилляции желудочков, возникновению обморока и кардиогенного шока, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, падению артериального давления, серьезным нарушениям кровообращения и многим другим неприятным состояниям и заболеваниям.

Все это говорит о том, что относится легкомысленно к проявлениям тахикардии нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование и точно следовать лечению, назначенному врачом.

Профилактика заболевания

Меры профилактики от заболеваний сердца

Важную роль в предотвращении опасных последствий тахикардии играет профилактика. Здоровый образ жизни способен помочь предотвратить заболевание, а при его развитии существенно улучшить жизнь больного.

Так как ускорение сердечного ритма провоцируется не только органическими поражениями сердца, то необходимо исключить или максимально снизить вредное влияние посторонних внешних факторов:

1. Отказаться от вредных привычек. Стимулировать появление тахикардии может курение, прием спиртных напитков, наркотических препаратов и некоторых видов лекарств. Даже крепкий чай, не говоря уже о кофе, может стать причиной приступа, а многолетнее бесконтрольное употребление этих напитков может пагубно сказаться на здоровье сердца. 
2. Похудеть. Лишний вес – причина множества серьезных заболеваний, в том числе и органических поражений сердца. Снижение веса поможет уменьшить риск развития множества сердечных заболеваний, в том числе и пароксизмальных тахикардий.
3. Уменьшить перегрузки. Если работа или спорт провоцируют приступы тахикардии, необходимо изменить нагрузку. В то же время умеренные занятия спортом, особенно на кардиотренажерах, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, йога, пилатес, хобби в виде выращивания растений помогают тренировать сердечную мышцу и поддерживать ее в хорошем тонусе.
4. Сидячий образ жизни, как и перегрузки, способствует износу сердца, так как мышца становится слабой, дряблой и не справляется с нагрузками. В этом случае также поможет умеренная нагрузка, спорт с упором на кардиотренировки, подвижность и активное отношение к жизни.
5. Правильное питание и здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и философское отношение к жизни поможет сохранить крепкое здоровье и защититься от появления тахикардии.

Что такое синусовая тахикардия?

Учащенное сердцебиение, свойственное тахикардии, часто становится сигналом для беспокойства. Однако не всегда такая аритмия является опасной для жизни. В одних случаях она свидетельствует о переутомлении или попадании в стрессовую ситуацию, а в других – о развитии патологий сердца и внутренних органов. Если болезнь возникает приступообразно, то может быть диагностирована пароксизмальная синусовая тахикардия. Она имеет правильный ритм, но отличается от обычной формы резким появлением и исчезновением.

Тахикардия – это учащенное сердцебиение, а синусовая (синусная, синусоидальная) означает, что водителем ритма является синусовый узел. Возникает сбой вследствие переутомления, стресса, употребления спиртных напитков или крепкого кофе, а также из-за развития различных патологических процессов. Организм таким образом реагирует на влияние внешних и внутренних факторов. Если убрать раздражитель, то сердечный ритм должен вернуться в норму.

Понять, что такое синусовая тахикардия сердца, можно лишь на примере ее двух основных разновидностей:

• Физиологическая разновидность заболевания, которая возникает из-за переживаний, физической активности, нехватки воздуха. Она быстро проходит и не оставляет последствий. У малышей до 5-6 лет умеренная синусовая тахикардия может наблюдаться даже в состоянии покоя, и это не считается отклонением.
• Патологическая форма болезни часто оставляет после себя нежелательные последствия. Для нее свойственна выраженная синусовая тахикардия, провоцирующая сбои в кровотоке и износ сердечной мышцы. Возникает она из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ориентируясь на описания 2 форм болезни, можно понять в целом, что это такое. Такой механизм является вполне естественным. Организм пытается компенсировать питание тканей, когда это необходимо. В основном, возникает потребность под влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Увидеть, чем опасна синусовая тахикардия, можно ниже:

• перенапряжение сердечной мышцы и как следствие – ее остановка;
• развитие кардиомиопатии;
• снижение сократительной возможности миокарда;
• нарушение питания всех тканей организма.

Пароксизмальная форма

Пароксизмальная синусовая тахикардия считается фактически новым видом сбоя в сердечном ритме в плане диагностики. Она представляет собой резкий приступ учащения сердцебиения, при котором водителем ритма является синусовый узел. На протяжении 30 лет используется теория, что пароксизмальная синусовая тахикардия является одной из форм наджелудочковой аритмии, но поддерживается возбуждение сердца в пределах синусного узла. Она уже не раз подтвердилась, и на сегодняшний день является основной.

Точно сложно сказать, как часто возникает пароксизмальная синусовая тахикардия, но с момента включения этой формы аритмии в классификацию, случаев становится все больше. Первоначально выявлялись сбои непреднамеренно, например, во время профилактических обследований сердца. Постепенно исследования проводились более целенаправленно и касались людей, у которых, возможно, есть пароксизмальная синусовая тахикардия. Для этой цели используется суточный мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ) в разных состояниях.

Статистические данные позволят узнать, что такое пароксизмальная синусовая тахикардия более подробно:

• Почти у всех людей, страдающих от пароксизмов синусной тахикардии, есть болезни сердца.
• У каждого второго человека присутствуют нарушения в синусовом узле.
• Иногда единственной отличительной чертой является преждевременное возбуждение сердечных желудочков.
• В 11% случаев у людей без нарушений в синусовом узле диагностируется его отраженное возбуждение.

Пароксизмальная синусовая тахикардия отличается от наджелудочковых форм более низкой частотой сердцебиения. Обычно ритм сердца не превышает 150 ударов в минуту. Приступы болезни могут протекать незаметно, если не происходит более 120 сокращений в минуту. Чаще бывает не более 20 таких возбуждений. Рецидивы постепенно учащаются и возникают из-за любых изменений в вегетативном отделе нервной системы. Последний нюанс часто делает невозможным дифференцирование пароксизмальной синусовой тахикардии от обычной. Успокоительные препараты и транквилизаторы малоэффективны во время приступа, особенно если он вызван болезнями сердца.

Причины и виды

В большинстве случаев, причины синусовой тахикардии не имеют никакой связи с болезнями сердца. Учащение сердцебиения в такой ситуации вызывается организмом в качестве компенсации, когда человек испытывает стресс или физические перегрузки. Опасно ли это состояние или нет, можно понять, ориентируясь на формы аритмии и причины, свойственные им:

• Конституциональная синусная тахикардия диагностируется достаточно редко. Суть проблемы заключается в сбое возбуждения синусового узла. У больного болезнь проявляется на протяжении всей жизни. В детском возрасте пульс может составлять 120 ударов в минуту, а у взрослого – от 100.
• Неврогенная синусоидальная тахикардия проявляется вследствие воздействия стрессовых ситуаций на психику человека. Если они возникают постоянно, то проявляется симптом сердечного невроза. Больной при одной мысли о пережитой ситуации начинает сильно нервничать и возникает тахикардия. Устраняется проблема консультациями с психотерапевтом и седативными препаратами.
• Эндокринная форма аритмии возникает из-за избыточной выработки тироксина щитовидной железой. Этот гормон ускоряет обменные процессы, заставляет сердце биться быстрее и повышает скорость кровотока.
• Токсическая тахикардия часто проявляется из-за воздействия на синусовый узел инфекционных болезней, для которых свойственна высокая температура, низкое давление и падение гемоглобина.
• Кардиогенная аритмия считается первым звоночком, который свидетельствует о развитии сердечной недостаточности. Она проявляется в качестве компенсации нехватки питания. Среди причин развития кардиогенной аритмии можно выделить сердечный приступ, воспалительные болезни сердца, запущенная гипертония, атеросклероз, аневризма, врожденные пороки.
• Ортостатической форме болезни свойственно учащение сердцебиения при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Зачастую такая проблема касается людей, которые долго соблюдали постельный режим.

У детей синусоидальная форма тахикардии часто возникает при лихорадке. Такое состояние свойственно многим инфекционным патологиям, которые преследуют малышей в первые годы жизни. Не менее важны и другие факторы:

• врожденные пороки сердечной мышцы;
• аномальное развитие головного мозга;
• сбои из-за незрелости вегетативного отдела нервной системы.

Каждый градус повышения температуры тела выше нормы способен ускорить сердце на 10-15 сокращений. По этой причине не нужно поднимать панику, если у ребенка жар, и на этом фоне незначительно повышен пульс. При снижении температуры частота сердечного ритма стабилизируется.

Правильно оценить степень опасности повышенного пульса поможет нижеприведенная таблица:

Возраст Минимально допустимый пульс Максимально допустимый пульс Среднее значение пульса

Период новорожденности (до 1 месяца)	110	170	140
1-12 мес	102	162	132
1-2 года	94	154	124
4-6 лет	86	126	106
6-8 лет	78	118	98
8-10 лет	68	108	88
10-12 лет	60	100	80
12-15 лет	55	95	75
15-50 лет	60	80	70
50-60 лет	64	84	74
60-80 лет	69	89	79

Любое отклонение, не превышающее 10% отметку от нормы, является вполне допустимым. У младенцев пульс может достигать отметки 140 ударов в минуту и выше, и это вполне естественно. Стабилизация ритма сердца наступает примерно к 7-8 годам.

Дети в подростковом периоде страдают, преимущественно, от неврогенной тахикардии. Связано это с частыми стрессами, перегрузками на учебе и гормональными перестройками. Особенно часто касается проблема чересчур эмоциональных подростков со сбоями в вегетативном отделе нервной системы. У них любой стресс провоцирует чрезмерное потоотделение, общую слабость, головокружение, тремор, чувство тревоги и учащение сердечного ритма. С перечисленными жалобами зачастую родители приводят своих детей к врачу, но на диагностике фактически всегда ничего не находится, и ребенку прописывают седативные препараты.

С годами нервная система крепчает, а организм формируется окончательно. Симптомы синусной аритмии могут полностью пропасть, или значительно ослабнуть. Однако забывать о проблеме не стоит, так как воздействие стрессов, недосыпание и перегрузки на работе и учебе могут провоцировать учащение сердечных сокращений. Без оказания помощи приступы становятся все чаще, что приводит к гипертрофии камер сердца и ослаблению миокарда. Если патологические изменения продолжатся, то возникнут следующие осложнения:

• острый сбой в системе кровообращения;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия.

Летальный исход из-за запущенной синусной тахикардии наступает, в основном, из-за развития сердечной недостаточности. В большинстве случаев на весь процесс уходит многие годы, поэтому важно своевременно обследоваться и проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Учащенное сердцебиение иногда возникает у беременных женщин, которые не имеют патологий сердца. В такой ситуации проблема возникает из-за воздействия следующих факторов:

• Увеличение периферического кровоснабжения вследствие роста плода.
• Появление лишнего веса.
• Всплески гормональной активности.
• Высокое давление в брюшной полости из-за сдавливания диафрагмы маткой, благодаря чему появляется вероятность незначительного смещения сердца.

Если на ранних сроках наблюдается незначительная тахикардия, то ближе к родам она может стать ярко выраженной. Связано это с возрастающей нагрузкой на сердце.

Симптомы

У синусной тахикардии, в отличие от пароксизмальной, приступ развивается постепенно, поэтому обычно сложно ответить, когда точно он начался.

Физиологическое учащение сердцебиения особо не проявляется и быстро стабилизируется. В случае с патологическим сбоем в сердечном ритме симптомы могут быть следующие:

• ощущение ускоренного сердцебиения на фоне отсутствия нагрузок;
• резкая нехватка воздуха;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• беспричинное повышенное потоотделение.

Больного начинает бросать в холодный пот, проявляется приступы паники, нехватка воздуха и тошнота. Тяжесть приступа будет напрямую зависеть от причины аритмии.

Что показывает ЭКГ?

После выявления первого приступа сердечного сбоя необходимо обратиться к кардиологу. Врач проведет осмотр и опросит пациента, чтобы узнать все необходимые для постановки диагноза детали. Далее будет назначено инструментальное обследование. Синусовая тахикардия на ЭКГ проявляется следующим образом:

• Частота сердцебиения – 95-100 ударов в минуту. Сохраняется синусовый ритм сердечных сокращений.
• Зубец Р без отклонений. Он положителен вI, II, aVF отведениях и отрицателен в VR. Снижена амплитуда зубца Т.

Увидеть наглядно разницу между снимком ЭКГ при нормальном ритме сердца и синусной тахикардии можно ниже:

Наиболее точные сведенья врач может увидеть, используя мониторинг электрокардиограммы по Холтеру. Такой метод представляет собой слежение за сердечным ритмом в течение 2 суток с помощью особых приборов. Полученные результаты позволят врачу точно поставить диагноз и составить схему лечения.

Курс терапии

Суть любого курса лечения заключается в устранении основной причины возникновения проблемы. Если у больного физиологический тип аритмии, то достаточно отдохнуть для нормализации состояния, чего нельзя сказать о патологической форме сбоя. В случае с ним, схема лечения составляется кардиологом, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. Иногда требуется помощь других специалистов, например, эндокринолога и психотерапевта.

Лечение синусовой тахикардии основывается на коррекции образа жизни. Для этого больному нужно запомнить следующие правила:

• Исключить или максимально ограничить употребление спиртных напитков и сигарет.
• Ограничить употребление пряностей (специй), а также продуктов и напитков, в которых есть кофеин и шоколад.
• Стараться не есть жирную пищу, а также жареные, копченые и слишком горячие блюда. Вместо них лучше насытить свой рацион овощами и фруктами. Готовить желательно на пару или путем варки.
• Уменьшить порции, но увеличить количество приемов пищи в день до 5-6.
• Хорошо высыпаться не менее 6-8 часов в сутки. Перед сном лучше всего прогуляться на свежем воздухе.
• Заниматься спортом, но без фанатизма. Нагрузки должны быть умеренными. Если больной ведет малоактивный образ жизни, то обязательно нужно делать зарядку и чаще гулять на улице.
• Стараться оградить себя от умственных и физических перегрузок и стрессов.

Для устранения тахикардии физиологической формы обычно вполне достаточно коррекции образа жизни. Сердечный ритм будет постепенно приходить в норму. Однако не стоит сразу забывать о здоровом образе жизни после исчезновения приступов, так как они могут быстро проявиться вновь.

В случае, если аритмия является следствием другой болезни, то все усилия нужно приложить для устранения основного патологического процесса. Если ограничиваться лишь антиаритмическими медикаментами, то можно истощить сердечную мышцу, ухудшить кровоток и усугубить общее состояние.

Особенности лечения

В зависимости от формы аритмии, схема терапии может кардинально отличаться. Увидеть, как лечить синусовую тахикардию определенных типов, можно ниже:

• При возникновении тахикардии вследствие излишнего синтеза гормонов щитовидной железой используются препараты из группы тиреостатиков по типу «Мерказолила». Для стабилизации ритма также применяются таблетки «Пиндолола» относящиеся к бета-адреноблокаторам. Если использовать их нельзя из-за индивидуальных особенностей больного, то допускается применение блокаторов кальциевых каналов. Среди них можно выделить «Дилтиазем» и «Верапамил».
• Учащение сердечного ритма, возникшее вследствие развития анемии, купируется препаратами, содержащими железо, например, «Феррум-лек», а также витаминными комплексами. Медикаменты с антиаритмическими свойствами используются крайне редко.
• Аритмия, спровоцированная кровопотерей, требует срочного восполнения крови и остановки ее утечки. Больному придется длительное время соблюдать постельный режим.
• Если тахикардия вызвана сердечной недостаточностью, то допускается использование антиаритмических препаратов и сердечных гликозидов по типу «Дигоксина».
• Лечение синусовой тахикардии неврогенного типа заключается в прохождении курса психотерапии. Обычно его достаточно, но в тяжелых случаях врач прописывает для облегчения состояния транквилизаторы и препараты с седативным воздействием, например, «Люминал». Среди лечебных средств на растительной основе можно выделить настойки на боярышнике, мелиссе, перечной мяте и травяные чаи.
• Пароксизмальная синусовая тахикардия купируется во время приступа. Наиболее эффективны в этом случае бета-адреноблокаторы, но из-за патологий синусового узла они могут быть противопоказаны. Вместо них подойдут блокаторы кальциевых каналов и сердечные гликозиды. Препараты на основе хинидина, входящие в группу блокаторов натриевых каналов, малоэффективны для лечения пароксизмального вида синусовой тахикардии.

Препараты и их дозировки подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного и возможных противопоказаний. Корректировать схему лечения самостоятельно запрещено, так как можно вызвать передозировку или усугубить течение болезни.

Если дело касается женщин во время беременности, то препараты врач старается не выписывать, чтобы не навредить матери и будущему ребенку, так как безопасных средств практически нет.

Основу лечения будут представлять немедикаментозные методы терапии, стабилизация психоэмоционального состояния. Вместо препаратов могут быть назначены отвары из целебных трав, например, боярышника или валерианы. В тяжелых ситуациях врач взвесит все риски, и для спасения матери будет вынужден назначить антиаритмические средства или порекомендовать оперативное вмешательство.

При синусовой тахикардии лечение медикаментами лучше комбинировать с прочими терапевтическими методами. Это:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием ванны с релаксирующим эффектом;
• купание в бассейне;
• массаж.

Специалисты рекомендуют походить на специальные тренинги и сеансы психотерапии, чтобы научиться контролировать свои эмоции. Человек станет более стойким к воздействию стресса, следовательно, многие виды синусовой тахикардии не смогут более проявляться.

Оперативное вмешательство

Операция является радикальным методом решения патологической формы синусовой тахикардии. Ее рекомендуют в случаях, когда не помогают медикаменты и состояние больного лишь ухудшается.

Среди методов хирургического вмешательства можно выделить установку кардиостимулятора или дефибриллятора, а также радиочастотную абляцию. В первом случае имплантируемый прибор будет играть роль искусственного водителя ритма, а суть второй операции заключается в прижигании дефектного участка сердца, который вызывает аритмию.

Кардиостимулятор или дефибриллятор монтируется в подключичную область. Провода прибора проводят в сердечные полости. При возникновении приступа аритмии искусственный водитель ритма нормализует работу сердца. Служат подобные аппараты около 8-10 лет, а затем нужно проверить их состояние и заменить батарейку в специализированном центре.

Суть радиочастотной абляции заключается в прижигании проблемного участка сердца, который вызывает сбои. Для этого врач под местной анестезией делает прокол бедренной вены или артерии и проводит катетер в сердечную мышцу. Обычно такая операция крайне эффективна для лечения многих видов аритмий, и больной буквально на второй день может отправляться домой.

Синусовая тахикардия часто возникает из-за стрессов и перегрузок, но иногда является следствием серьезной патологии. В таком случае одним отдыхом и коррекцией образа жизни уже не обойтись, и нужно пройти полное обследование, чтобы выявить причину проблемы и устранить ее. Если случай не поддается лечению антиаритмическими средствами, то врач порекомендует провести операцию.

Пароксизмальная синусовая тахикардия

Ïðåäûäóùàÿ     |         Ñîäåðæàíèå     |    ñëåäóþùàÿ

×àñòî ïàðîêñèçìàëüíàÿ ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî íîâûì âèäîì êëèíè÷åñêîé àðèòìèè, ïî êðàéíåé ìåðå â îòíîøåíèè åå ðàñïîçíàâàíèÿ (ðèñ. 8.6) . Áîëåå 30 ëåò íàçàä Barker , Wilson è Johnson   âûäâèíóëè êîíöåïöèþ, ñîãëàñíî êîòîðîé îäíà èç ôîðì ïàðîêñèçìàëüíîé íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ïîääåðæèâàþùåéñÿ öèðêóëÿöèåé âîçáóæäåíèÿ â ïðåäåëàõ îáëàñòè ñèíîàòðèàëüíîãî óçëà; ïîçäíåå

Ðèñ. 8.5. Âîçìîæíûå ðåàêöèè ïðè ïëàíîâîé ýêñòðàñòèìóëÿöèè ïðåäñåðäèé: íåñèíóñîâûé ïåðåçàïóñê; ïåðåçàïóñê ñèíóñîâîãî óçëà, îòðàæåííîå âîçáóæäåíèå ñèíóñîâîãî óçëà èëè ïðåäñåðäèé è òàõèêàðäèÿ; ïîâòîðÿþùàÿñÿ ïðåäñåðäíàÿ àêòèâíîñòü èëè ëîêàëüíàÿ öèðêóëÿöèÿ, èíîãäà ïðèâîäÿùàÿ ê òðåïåòàíèþ èëè ìåðöàíèþ ïðåäñåðäèé (ïðè áîëåå ðàííåé ýêñòðàñòèìóëÿöèè) .

Ðèñ. 8.6. Ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè (À—Ã) Äâå íèæíèå çàïèñè (Ã) ÿâëÿþòñÿ íåïðåðûâíûìè.

Ýòà êîíöåïöèÿ áûëà ñôîðìóëèðîâàíà ïîâòîðíî ñôîðìóëèðîâàíà Wallace è Daggett , Ïðè êëèíè÷åñêèõ âíóòðèñåðäå÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì, ëåæàùèé â îñíîâå äàííîãî âèäà àðèòìèè, ïðîÿâëÿåò ñåáÿ òàêèì îáðàçîì, êàê åñëè áû ýòî áûëà öèðêóëÿöèÿ, ò. å. òàêàÿ òàõèêàðäèÿ ìîæåò áûòü âîñïðîèçâîäèìî èíèöèèðîâàíà è ïðåêðàùåíà âíå êðèòè÷åñêîé çîíû âî âðåìÿ äèàñòîëû ïðåäñåðäèè ñ ïîìîùüþ îäíîãî òðèããåðíîãî ïðåäñåðäíîãî ýêñòðàñòèìóëà, õîòÿ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü è òðèããåðíóþ àêòèâíîñòü Ïîäòâåðæäåíèå öèðêóëÿòîðíîé ãèïîòåçû ïîëó÷åíî â èññëåäîâàíèè, ïðîâåäåííîì Han , Mallozzi è Ìîå , à ïîçäíåå â ðàáîòå Allessie è Bonke . Îäíàêî â äàííîì ñëó÷àå çíàíèå òî÷íîãî ìåõàíèçìà íå îáëåã÷àåò ïðàâèëüíîãî âûáîðà ìåòîäà ëå÷åíèÿ

×àñòîòà ïàðîêñèçìàëüíîé ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè íåèçâåñòíà îäíàêî ïîñëå âêëþ÷åíèÿ ýòîãî âèäà àðèòìèè â îáùåïðèçíàííóþ êëàññèôèêàöèþ ÷èñëî âûÿâëÿåìûõ ñëó÷àåâ áûñòðî ðàñòåò. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè ìû íàáëþäàëè óæå 25 òàêèõ ñëó÷àåâ. Ïåðâûå èç íèõ áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ñëó÷àéíî â õîäå âíóòðèñåðäå÷íûõ èññëåäîâàíèè, íî ïîçäíåå ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèëàñü öåëåíàïðàâëåííî ó áîëüíûõ ñ ïîäîçðåíèåì íà ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ ðèòìà. Äëÿ äèàãíîñòèêè è îöåíêè ýòîé àðèòìèè íàèáîëåå ïðèãîäåí íåïðåðûâíûé 24-÷àñîâîé ÝÊÃ-ìîíèòîðèíã

Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèåé íàáëþäàþòñÿ íåêîòîðûå ôîðìû îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, à áîëåå ÷åì â 50% ñëó÷åâ îáíàðóæèâàþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ñèíîàòðèàëüíîãî óçëà. Èõ âîçíèêíîâåíèå ó âíåøíå çäîðîâûõ ëþäåé îïèñàíî äîñòàòî÷íî ïîëíî  Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ åäèíñòâåííîé äîïîëíèòåëüíîé íàõîäêîé ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì ïðåæäåâðåìåííîãî âîçáóæäåíèÿ æåëóäî÷êîâ .

Ðèñ. 8.7. Ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè. Îòìå÷àåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîå (çàâèñÿùåå îò ÷àñòîòû) óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà ЗR , ÷òî îòëè÷àåò òàõèêàðäèþ îò íîðìàëüíîãî ñèíóñîâîãî ðèòìà.

Ïî èìåþùèìñÿ ñîîáùåíèÿì, áîëåå ÷åì ó 11 % áîëüíûõ áåç çàáîëåâàíèÿ ñèíóñîâîãî óçëà ðåãèñòðèðóåòñÿ åãî îòðàæåííîå âîçáóæäåíèå .

×àñòîòà ñåðäå÷íîãî ðèòìà ïðè ïàðîêñèçìàëüíîé ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè íèæå, ÷åì ïðè áîëüøèíñòâå äðóãèõ ôîðì íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè, è îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 80 äî 150 óä/ìèí, õîòÿ åñòü ñîîáùåíèÿ è î áîëåå âûñîêîé ÷àñòîòå . Åñëè ÷àñòîòà ñåðäå÷íîãî ðèòìà ïðè òàõèêàðäèè ìåíåå 90 óä/ìèí, ýòà àðèòìèÿ îïðåäåëÿåòñÿ êàê îòíîñèòåëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ ñ ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèåé. Ñèìïòîìû îáû÷íî ñëàáî âûðàæåíû, è áîëüøèíñòâî ïðèñòóïîâ, ïî-âèäèìîìó, ïðîõîäèò íåçàìåòíî, åñëè ÷àñòîòà âî âðåìÿ ïðèñòóïà íå ïðåâûøàåò 120 óä/ìèí. Ïðèñòóïû ÷àùå âñåãî êðàòêîâðåìåííûå (îáû÷íî íå áîëåå 10—20 âîçáóæäåíèé; ðèñ. 8.7), íî îíè âîçíèêàþò ïîâòîðíî, ñòàíîâÿñü îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíûìè ê èçìåíåíèÿì òîíóñà âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ äàæå èçìåíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íîðìàëüíûì äûõàíèåì. Ýòîò ïîñëåäíèé ïðèçíàê èíîãäà äåëàåò ïî÷òè íåâîçìîæíîé äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ñ ñèíóñîâîé àðèòìèåé (ðèñ. 8.8). Íàèáîëåå óñòîé÷èâûå ïðèñòóïû äëÿòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò, íî èçðåäêà è áîëüøå.

Ðèñ. 8.8. Íà ýòèõ ÝÊà ïàðîêñèçìàëüíóþ ñèíóñîâóþ òàõèêàðäèþ ìîæíî îòëè÷èòü îò ñèíóñîâîé àðèòìèè ïî íåáîëüøèì èçìåíåíèÿì ôîðìû Ð-âîëíû è íåêîòîðîìó óâåëè÷åíèþ èíòåðâàëà ЗR.

Áûëî áû èíòåðåñíî óçíàòü, êàê ÷àñòî ó áîëüíûõ ñ òàêîé àðèòìèåé îøèáî÷íî ñòàâèòñÿ äèàãíîç òðåâîæíîãî ñîñòîÿíèÿ. Óñïîêàèâàíèå è òðàíêâèëèçàòîðû ìàëî âëèÿþò íà âîçíèêíîâåíèå ïðèñòóïîâ; íî òùàòåëüíûé ðàññïðîñ áîëüíîãî ïîçâîëÿåò âûÿñíèòü, ÷òî åãî òàõèêàðäèÿ ÿâëÿåòñÿ èñòèííî ïàðîêñèçìàëüíîé. Õîòÿ ÷àùå âñåãî ïðèñòóïû íå ïðè÷èíÿþò áîëüíîìó îñîáûõ íåïðèÿòíîñòåé (êîãäà îíè ðàñïîçíàíû è èõ çíà÷åíèå îáúÿñíåíî), íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò âûçûâàòü çàãðóäèííóþ áîëü, îñòàíîâêó äûõàíèÿ è îáìîðîê, îñîáåííî åñëè îíè ñâÿçàíû ñ îðãàíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà è ñèíäðîìîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà. Ñõîäñòâî ñ íîðìàëüíûì ñèíóñîâûì ðèòìîì ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà ãåìîäèíàìè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè, òàêèå êàê àðòåðèàëüíîå ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå è íàñîñíàÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà; àíîìàëåí òîëüêî ðèòì ñåðäöà.

www.cardioportal.ru

Что такое тахикардия?

Тахикардия — (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в мин. Существует очень много видов тахикардий. Тахикардия — не болезнь, а симптом. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и проявление других болезней.

В первую очередь, выделяют физиологическую тахикардию, которая возникает во время физических и эмоциональных нагрузок (синусовая тахикардия) и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов.

Патологическая тахикардия опасна по нескольким причинам. Когда сердце бьётся слишком быстро, то оно не успевает наполнится, что ведет к снижению выброса крови и кислородному голоданию организма, а также самой мышцы сердца. Если такая тахикардия длится достаточно долго (как правило, несколько месяцев), то может возникнуть так называемая аритмогенная кардиопатия, которая ведет к нарушению сократимости сердца и увеличению его размеров.

Симптомы тахикардии

Основные симптомы тахикардии сердца:

• учащение сокращений сердца в интервале 90-120 и даже до 150-160 ударов сердца в минуту;
• повышенное ощущение сердцебиения;
• тоны сердца звучат интенсивнее;
• возможность прослушивания функционального систолического шума.

Симптомы тахикардии могут быть легко определены при измерении пульса. При возникновении проблемы нужно пройти медицинское обследование. Дополнительные симптомы тахикардии:

• пульсация крупных сосудов на шее;
• головокружение;
• обмороки;
• беспокойство.

Синусовая тахикардия

Синусовый узел располагается в боковой стенке правого предсердия. В норме частота возбуждения синусового узла зависит от симпатической и парасимпатической стимуляции. Синусовая тахикардия часто служит лишь симптомом иных заболеваний, метаболических нарушений или действия лекарственных средств.

Причины синусовой тахикардии

Причиной синусовой тахикардии могут быть:

• боль,
• тревожность,
• физическая нагрузка,
• лихорадка,
• гиповолемия,
• шок,
• сердечная недостаточность,
• ожирение,
• беременность,
• тиреотоксикоз,
• бери-бери,
• анемия,
• гиперкапния,
• употребление кофеина, никотина, атропина и катехоламинов,
• а также при синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.

Типы синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической.

• Физиологическая представляет собой приспособительную реакцию, направленную на поддержание сердечного выброса.
• Патологическая возникает при нарушении симпатической либо парасимпатической иннервации, а также при патологии собственно синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Так, при тяжелом коронарном атеросклерозе, дисфункции левого желудочка и пороках сердца синусовая тахикардия может переноситься очень плохо и вызывать следующие жалобы:

• появление одышки,
• стойкое биение сердца,
• общая слабость организма,
• возникновение головокружения, которое может быть настолько сильным, что человек теряет сознание,
• боль в грудной клетке,
• быстрая утомляемость,
• беспокойный сон,
• чувство тяжести в области сердца,
• снижается общая работоспособность,
• ухудшается настроение.

Пароксизмальная тахикардия

Обычно приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов и суток. При пароксизмальной тахикардии в каком либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть клетках проводящей системы предсердий или желудочков. Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает: предсердная, желудочковая.

Причины пароксизмальной тахикардии

Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Ее причины:

• преходящее кислородное голодание сердечной мышцы,
• эндокринные нарушения,
• нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Чаще всего источник повышенного производства электрических импульсов – предсердно-желудочковый узел.

Если приступ пароксизмальной тахикардии вызван нарушениями работы вегетативной нервной системы, у пациента могут появиться:

• повышение артериального давления,
• озноб,
• чувство нехватки воздуха,
• ощущение кома в горле,
• обильное и учащенное мочеиспускание после приступа.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Диагноз ставится на основании прослушивания у больного частых сердцебиений. Вид пароксизмальной тахикардии уточняется при анализе электрокардиограммы. Иногда такие приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. Тогда проводят суточное мониторирование – постоянную запись электрокардиограммы в течение суток. Больные с предсердной формой пароксизмальной тахикардии должны быть хорошо обследованы, так как лечение во многом зависит от вызвавшего пароксизм заболевания.

Причины тахикардии

Причины тахикардии многообразны. Тахикардия возникает как нормальная, естественная реакция на:

• физическую и эмоциональную нагрузки,
• повышение температуры тела,
• употребления алкоголя,
• курение.

Учащается сердцебиение также при:

• снижении артериального давления (например, при кровотечении),
• при снижении уровня гемоглобина (анемии),
• при гнойной инфекции,
• злокачественных опухолях,
• повышенной функции щитовидной железы,
• при употреблении некоторых лекарств.

Наконец, есть группа тахикардий, причина которых связано с патологией самой сердечной мышцы или различными нарушениями в системе электрической проводимости сердца. Тахикардия — симптом, а не болезнь, так как она появляется в следствии различных заболеваний. Причиной тахикардии могут стать:

• нарушения эндокринной системы,
• нарушения вегетативной нервной системы,
• нарушения гемодинамики,
• различные формы аритмии.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии зависит от причин развития и ее конкретного типа. В ряде ситуаций никакого лечения не требуется — достаточно просто успокоиться, отдохнуть, сменить образ жизни и т.д. Иногда требуется медикаментозное лечение, но решить вопрос о необходимости назначения препаратов может только врач после соответствующего обследования.

Лечение тахикардии направленно на ее устранение, улучшение самочувствия и состояния пациента. Для него могут применяться лекарственные препараты, ведь некоторым пациентам достаточно, допустим, коррекции артериального давления (оно пришло в норму и сердцебиение замедлилось).

Это современная методика лечения, которая позволяет не только избавиться от аритмии, но и является выгодной с экономической позиции (длительный прием дорогих лекарственных препаратов получается дороже, чем выполнении операции радиочастотной аблации).

При желудочковой тахикардии существую четкие критерии оценки риска смерти у пациентов. Если у пациента риск аритмической смерти высок, то в его лечении, в первую очередь, ставится вопрос об имплантации аппарата, препятствующего остановке сердца – кардиовертера-дефибриллятора. В случае срыва ритма он может либо снять желудочковую тахикардию серией импульсов, либо при полном срыве ритма разрядом электрического тока восстановить синусовый ритм.

Методы лечения тахикардии зависят от причины заболевания, возраста пациента и общего состояния его здоровья, а также ряда других факторов. Лечение тахикардии направлено на замедление учащенного сердцебиения, предотвращение последующих эпизодов тахикардии и снижение риска осложнений. В некоторых случаях достаточно устранить причину тахикардии, например, при гипертиреозе (гиперактивность щитовидной железы). В некоторых случаях причину тахикардии установить не удается, и, возможно, придется попробовать различные методы лечения.

Методы замедления учащенного сердцебиения

Рефлекторное воздействие

Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв может прекратить приступ пароксизмальной тахикардии. При патологических процессах в предсердиях экстракардиальные нервы могут, воздействуя на проводимость в предсердиях и их рефрактерную фазу, вызвать появление приступа мерцания предсердий. Сдвиг в вегетативной системе и повышенный тонус блуждающего нерва значительно способствуют спазму венечных сосудов, особенно, при наличии склеротических процессов в них.

Склероз венечных артерий предрасполагает к спазму. При наличии склероза спазм легко может повести к закупорке ветви венечных сосудов и инфаркту миокарда. К воздействиям на блуждающий нерв относят кашель, попытки тужиться (как при дефекации), и размещение пакета со льдом на лице пациента. Если это не поможет нормализовать сердцебиение пациента, возможно, потребуется прием антиаритмических препаратов.

Лекарственное воздействие

Для восстановления нормального сердцебиения делают инъекцию антиаритмического препарата. Инъекцию делают в условиях стационара. Врач также может назначить пероральный прием антиаритмического препарата, например, флекаинида (Тамбокор) или пропафенона (Ритмол). Лекарства выполняют следующие функции:

• восстанавливают нормальный сердечный ритм;
• контролируют частоту сердечных сокращений;
• восстанавливают нормальный сердечный ритм;
• контролируют частоту сердечных сокращений.

Выбор антиаритмического препарата для лечения тахикардии зависит от следующих факторов:

• типа тахикардии;
• других заболеваний пациента;
• побочных эффектов выбранного препарата;
• реакции пациента на лечение.

В некоторых случаях показан прием нескольких антиаритмических препаратов.

Лечение тахикардии народными средствами

Травы, которые растут на земле, содержат много полезных для нашего сердца веществ, следует только разобраться, как и что применять. Травы можно использовать в качестве настоек или отваров. Иногда их следует заготавливать летом, а некоторые травы лучше использовать в свежем состоянии. Следует сказать, что при высоком давлении нельзя применять настойки. Рассмотрим некоторые рецепты использования отдельных растений.

Боярышник

Нужно взять цветки боярышника в количестве одной ложки столового объема и залить их кипятком в количестве трехсот грамм. Им нужно настояться в течении получаса, а затем можно начинать принимать такой настой. Делать это лучше до еды за полчаса по сто грамм три раза в сутки. Курс лечения длиться до выздоровления. Вместо такого настоя можно использовать обычную настойку боярышника, которую советуется применять также три раза и до еды, но по десять капель вместе с водой.

Лекарственная валериана

Понадобится корневище валерианы, которое необходимо мелко порубить. Три чайных ложки такого корневища следует смешать с двумястами миллилитрами кипяченой охлажденной воды, накрыть крышкой и оставить на ночь настаиваться. Утром настой будет готов, остается его только процедить. Пить его следует по столовой ложке в течение дня несколько раз.

Цикорий

Нужно измельчить корни цикория и залить столовую ложку с уже измельченным продуктом стаканом кипятка. После того, как он настоится один час, можно принимать его три раза в день после еды по столовой ложке.

Мелисса лекарственная

Здесь все очень легко: просто нужно пить чай, приготовленный на основе столь полезной травы.

Пустырник и боярышник

Нужно измельчить плоды боярышника и смешать пять столовых ложек таких плодов с пятью столовыми ложками травы пустырника. Затем следует добавить в эту смесь полтора литра кипятка и настаивать ее шесть часов, причем все это время емкость должна быть укутана. После процеживания сбор можно принимать три раза в сутки по полстакана.

Сушеница топяная, хвощ, мята перечная, барвинок малый

Каждое растение следует взять в одном и том же объеме так, чтобы всего получилось полторы столовые ложки смеси, которую нужно залить тремястами миллилитрами воды. Данный состав следует вскипятить и дать ему настояться в течение часа, а затем процедить его. Принимать сбор советуется до еды три раза в сутки по сто грамм на протяжении двух месяцев. В каждую порцию такого настоя можно добавлять одну чайную ложку сока пустырника. Данное средство хорошо применять особенно тогда, когда тахикардия развивается из-за гипертонической болезни.

Валериана, пустырник, мята, боярышник — по две части, ландыш — одна часть

Вся смесь должна занять столовую ложку, которую следует залить полутора стаканами воды и довести до кипения, а затем дать ей настояться полтора часа. После того, как смесь будет процежена, ее можно принимать несколько раз в день по две столовых ложки. Эффект от этого способа будет лучше, если несколько минут продержать его во рту.

Чеснок, лимон и мед

Необходимо взять десять лимонов, один литр меда и десять головок чеснока. Лимоны можно использовать вместе с кожурой, прокрутив на мясорубке, а головки чеснока следует хорошо растереть. Все эти ингредиенты нужно смешать и дать этой смеси настояться в закрытой банке в течение недели. Принимать такую вкусную смесь нужно по четыре ложке чайного объема раз в день. Спешить проглатывать не следует, лучше рассасывать порцию во рту. Принимать смесь до тех пор, пока она не кончится, то есть курс лечения составит около двух месяцев.

Яблоко и лук

Одну луковицу и одно яблоко следует растереть на мелкой терке и хорошо перемешать. На этом приготовление рецепта заканчивается. Эту простую смесь следует съесть в течение дня в два приема в перерывах, которые есть между приемами пищи. Курс лечения составляет один месяц.

Мед и сок редиски черной

Эти ингредиенты следует смешать в одинаковом объеме каждый. Три раза в сутки эту смесь можно употреблять по столовой ложке. Курс лечения один месяц.

Мед, сухофрукты и орехи

Нужно взять по 250 грамм кураги, изюма, чернослива и ядер грецкого ореха и смешать эти ингредиенты. Затем следует взять триста грамм жидкого меда и смешать его с кашицей из одного лимона, употребляемого вместе с кожурой. Эту смесь смешать с сухофруктами и принимать три раза в сутки по столовой ложке натощак.

Кардиостимуляция электрошоком (электроимпульсная терапия)

К груди пациента прикрепляют электроды, через которые стимулируют сердце электрическим током. Электрический разряд влияет на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Эта процедура выполняется в условиях стационара. Эффективность кардиоверсии составляет более 90% при условии ранней диагностики тахикардии. Электроимпульсная терапия может быть применена для неотложной помощи, если это необходимо, а также когда другие методы лечения не дали результата.

Как справится с приступом тахикардии?

Сила и частота сердцебиения регулируются симпатическими и парасимпатическими (вагусными) нервами. Если сердце начинает биться сильнее — доминирует симпатическая система. Следует включить контроль — более спокойную парасимпатическую сеть. Стимулирование вагусного нерва запускает химический процесс, воздействующий на сердце как тормоз.

• Вдох с натуживанием — следует сделать глубокий вдох и протолкнуть его вниз, как будто вы тужитесь.
• Выдох с усилием — обхватите губами большой палец руки и постарайтесь дуть изо всех сил.
• Помочь остановить приступ тахикардии может искусственно вызванная рвота или сильный кашель.
• Нежный массаж правой сонной артерии — это ещё один способ «нажать на тормоза». Следует нежно массировать артерию там, где она соединяется с шейной и как можно ниже под челюстью, будет лучше, если эту точку покажет врач.
• Надавливание на глазные яблоки — закройте глаза и подушечками пальцев осторожно давите на глазные яблоки в течение 10 секунд. Процедуру следует повторить несколько раз.
• Рефлекс погружения — когда морские животные погружаются в самые холодные водные слои, частота сердцебиения у них автоматически замедляется. Наполните таз ледяной водой и погрузите в него лицо на пару секунд.
• Почувствовав начало приступа тахикардии возьмите большой стакан, заполните его холодной водой. Стоя выпейте воду из стакана и лягте на кровать так, чтобы голова и ноги находились на одном уровне. Попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Как не потерять сознание во время приступа тахикардии?

• Следует сесть или лечь, ослабить одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение или выйти на улицу, смочить лицо, шею и грудь холодной водой.
• Необходимо взять под язык таблетку валидола или выпить 20-30 капель корвалола или валокардина, разбавленных водой. Кроме того, можно смочить нашатырным спиртом носовой платок или ватку и осторожно вдыхать его пары.
• Найдите точку над верхней губой, расположенную посередине центрального желобка. Надавливание на точку в течение нескольких секунд или массаж до легкой боли помогут остаться в сознании или привести в чувство человека потерявшего сознание.
• Найдите на тыльной стороне ладони точку сочленения указательного и большого пальцев — своеобразный угол под кожей, образованный костями кисти. Массаж этой точки поможет предупредить обморок.
• Соедините подушечки большого пальца и мизинца левой руки. Ногтем большого пальца надавите под ноготь мизинца до слабой боли. Этим же способом можно привести в сознание человека потерявшего сознание.

Тахикардия при беременности

Другими причинами являются:

• повышенный метаболизм,
• увеличение веса при беременности,
• гипотония и анемия.

Если женщина при беременности продолжает употреблять алкоголь и курить, то у нее также может возникнуть тахикардия сердца. В третьем триместре беременности тахикардия появляется чаще всего. Тахикардия при беременности довольно распространенное явление и сильно волноваться из-за нее не нужно. Незначительные приступы тахикардии снабжают плод кислородом и необходимыми питательными веществами.

Во время приступа тахикардии необходимо лучше прилечь и расслабиться, и через несколько минут сердечный ритм придет в норму. При тахикардии во время беременности нужно отказаться от приема лекарственных препаратов без консультации врача.

Тахикардия у детей

Тахикардия является проявлением различных заболеваний. В большинстве случаев тахикардия вредна, особенно в детском возрасте, когда сердце ребенка испытывает интенсивные сокращения.

Синусовая тахикардия у детей

Синусовая тахикардия у детей определяется учащением сокращений сердца в синусовом узле сердца. Как правило, синусовая тахикардия появляется у детей астенического сложения, для которого характерны слабое развитие мускулатуры и вытянутое телосложение. Другими причинами возникновения синусовой тахикардии у ребенка являются чрезмерная физическая нагрузка или наличие какого-нибудь заболевания сердца. Синусовая тахикардия опасна тем, что может привести к развитию у ребенка сердечной недостаточности.

Пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей характеризуется неожиданным учащением сердечного ритма, который больше нормального в 2-3 раза. Во время приступа ребенок пугается, бледнеет, вены начинают пульсировать, появляется одышка, боли в животе и цианоз — синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Лечение пароксизмальной тахикардии заключается в применении таких лекарственных средств как седуксен и хлористый калий. Во время приступа тахикардии ребенку делают внутривенную инъекцию различных сердечных гликозидов. По окончании приступа, проводится терапия специальными поддерживающими лекарственными препаратами.

Хроническая тахикардия у детей

Хроническая тахикардия у детей характеризуется повторяющимися нарушениями сердечных сокращений, которые могут мучить ребенка годами. Как правило, хроническая тахикардия появляется в результате наследственных сердечных патологий. Проявления хронической тахикардии характеризуются следующими симптомами:

• снижение артериального давления,
• боль в груди,
• удушье и одышка.

В некоторых случаях ребенок может потерять сознание во время приступа хронической тахикардии. Могут появиться судороги. Хроническую тахикардию необходимо лечить, так как она может привести к развитию у детей сердечной недостаточности.

Если у ребенка присутствует хроническая тахикардия, родителям необходимо следить за его распорядком дня: нельзя его перегружать, подвергать ребенка эмоциональным стрессам или чрезмерным физическим нагрузкам и т.д.

Существует и специальное упражнение для борьбы с приступами тахикардии – ребенок должен напрячь мышцы всего тела на пятнадцать – двадцать секунд, а потом расслабиться примерно на две минуты. Повторить упражнение следует несколько раз. И главное – необходимо обратиться к врачу за получением рекомендаций и адекватного лечения.

Профилактика тахикардии

При возникновении учащенного сердцебиения нужен отдых. Профилактика развития синусовой тахикардии заключается в диагностике и терапии сердечной патологии, определении внесердечных факторов, которые способствуют нарушению сердечного ритма и функций синусового узла.

Нормализация рациона питания

Из рациона питания рекомендуется исключить алкогольные напитки и продукты, в которых содержится кофеин. Черный чай и кофе заменяются травяными чаями, действующими седативным образом. Соблюдайте принципы здорового питания и уменьшайте употребление жирной пищи и сахара. Растительно-молочная диета оптимальна для людей, страдающих тахикардией. Полезны натуральные овощные и фруктовые соки. Обратите внимание, что пароксизмальная тахикардия может возникнуть вследствие приема диетических таблеток, энерготоников и стимуляторов, поэтому рекомендуется отказаться от них.

Прием витаминов и полезных микроэлементов

Эффективный метод профилактики проблем с сердцебиением — прием магния, функция которого заключается в регулировании эффектов кальция в мышечных клетках сердца, благодаря чему сердечная мышца ритмично сокращается и расслабляется. Калий тоже важный элемент для правильной работы сердца. Перед применением препаратов для профилактики учащенного сердцебиения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Занятия спортом

Умеренные физические нагрузки стимулируют работу сердечной мышцы и повышают устойчивость организма к выбросу избытка адреналина. Как следствие, нормализуется эмоциональный фон и снижается раздражительность. Однако физическое перенапряжение недопустимо, поэтому нагрузки нужно дозировать. Приступы учащенного сердцебиения реже встречаются у тех, кто проводит достаточное количество времени на свежем воздухе. Больным тахикардией рекомендуются ежедневные получасовые прогулки.

Вопросы и ответы по теме «Тахикардия»

Вопрос: 2-3 раза в месяц приступы тахикардии под 200 ударов уже 32 года. Много лечилась — безрезультатно. Давление, кардиограмма, анализы в основном в норме. Здоровый образ жизни, во всем очень умеренна.

Ответ: Здравствуйте. Тахикардия — это симптом, поэтому для излечения необходимо найти причину — основное заболевание.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 39 лет. Меня беспокоят часто возникающие приступы тахикардии. Появляются внезапно в спокойном состоянии или почему-то после еды. Приступы длительные, сопровождающиеся одышкой, тяжестью в груди, отрыжкой, иногда появляется боль в левой руке, но самое неприятное это покраснение лица (щёки, нос, переносится) и пальцев рук они просто пекут. Иногда начинается сильная головная боль, подымается давление 140/90 (если есть возможность померить) В 1997 г. мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит. На данный момент я принимаю: эутирокс — 75, арифон (не постоянно), анаприлин только при приступе ложу под язык (по совету врача). Очень Вас прошу посоветуйте что делать?! Как снять приступ и если это возможно какой принимать препарат при тахикардии?

Ответ: Добрый день, Необходима очная консультация кардиолога и обследование. По жалобам определить что именно вызывает такое состояние нельзя. Также онлайн никакие препараты не назначаются.

Вопрос: У меня тахикардия, может ли это сказаться на работе сердца и его недостаточности?

Ответ: Здравствуйте. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Тахикардия как физиологическое явление (ускорение сердечного ритма выше 90-100 ударов в минуту) это компенсаторный механизм, который сердце использует для поддержание нормального минутного объема. В некоторых случаях сильная тахикардия может послужить фактором усиления сердечной недостаточности. Если вы имеете в виду желудочковую или предсердную тахикардию как одно из нарушений сердечного ритма, то вам лучше всего обратиться за консультацией к кардиологу.

Вопрос: Здравствуйте. Я на 32 неделе беременности при повторном экг обнаружилась гипертрофия левого желудочка сердца, тахикардия.Что мне делать? Можно ли мне рожать самой или делать кесарево? Спасибо.

Ответ: Каковы причины гипертрофии левого желудочка? Необходимо более детальное исследование сердца (доплеровское исследование сердца). Вопрос о способе родов зависит от разметов таза, предполагаемого веса плода, течения беременности, сопутствующих заболеваний матери и плода.

Вопрос: Что делать при приступах тахикардии у беременных с 3 семестра.

Ответ: Учащение сердцебиений в третьем семестре беременности не считается патологией, так как это является компенсаторной реакцией организма на возросшие потребности в кислороде и питательных веществах. Лечение требуется лишь в том случае, когда сердцебиение сопровождается тошнотой и рвотой, ЧСС превышает 100 ударов/мин и длительно не купируется. В отсутствие сердечной патологии оно включает растительные седативные средства, препараты калия и магния, витаминно-минеральные комплексы. Обратитесь за консультацией к кардиологу.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год и меня стало беспокоить состояние моего здоровья. В 15 лет у меня обнаружили тахикардию (холтер зафиксировал пульс до 189 ударов в минуту), на узи — пролапс митрального клапана, назначили атенолол, фенибут, но лекарства помогали незначительно. ПРекратив их пить, приступы учащенного сердцебиения постепенно прекратились. Но сейчас стали повторятся опять. Когда я занимаю горизонтальное положение, темнеет в глазах,жжет в ушах, ощущение, будто земля уходит из-под ног и пульс учащается до 200 ударов в минуту,особенно по утрам. К вечеру приступы затихают до 120 ударов. В сидячем положении пульс 85-100 ударов при нормальном давлении 115/70. Но по мимо этого в последнее время меня часто стали беспокоить боли в грудной клетке , а в частности с левой стороны. Из сопутствующих заболеваний могу отметить дизбактериоз и незначительное искривление позвоночника. Хотела бы проконсультироваться с вами о предполагаемом диагнозе и рекомендуемом лечении

Ответ: По описанной Вами клинической картине и результатам предыдущих исследований — у Вас тахикардия. Она требует более детального обследования в кардиологическом центре и лечения (назначается и контролируется ведущим кардиологов). Отнеситесь ответственно к своему здоровью — тахикардия до 200 является угрожающим для жизни явлением. Появившиеся в левой части груди боли могут быть симптомами развивающейся ишемической болезни сердца (часто развивается на фоне пароксизмальной тахикардии).

Вопрос: Я нахожусь на 32 недели беременности. При обследовании УЗИ показало, что у моего малыша учащённое сердцебиение: 166 ударов в минуту. И у меня зачастую пульс превышет 100 ударов в минуту. Доктор назначил мне метопролол по пол-таблетки один раз в день. Я прочитала инструкцию и рекомендации, и пришла к выводу, что он совсем не обязателен, т.к. у беременных это частое явление. Подскажите, пожалуйста, послушать мне доктора или просто уменьшить количество физических нагрузок?

Ответ: Если пульс превышает 100 ударов в минуту при физической нагрузке- то это нормальное явление при беременности. Необходимо выяснить причины назначения гинекологом метопролола — возможно спонтанная тахикардия является не единственной причиной.

Вопрос: Добрый день! Моей маме 81 год, 6 лет назад она перенесла ишемический инсульт. Сейчас у нее практически всегда повышается частота сердцебтения. Даже при нормальном давлении. Она жалуется на дрожь в груди.

Ответ: Необходима консультация кардиолога- необходимо выявить причины тахикардии. Возможно учащение пульса носит неврологический характер — если из-за инсульта затронута область головного мозга ответственная за регуляцию сердечной деятельности.

Вопрос: Моему сыну 19 лет. Кроме аллергии (сезонный, весной — полинос) ничем серьезным не болел. Недавно на уроке физкультуры высоко подпрыгнул (вздох) и ударил по мячу рукой. Опустился на ноги и в этот момент сильно пресильно забилось сердце говорит. Прямо трепыхалось в течение 10 секунд. Он объясняет это тем что при вздохе легкие были полны воздуха и при ударе рукой они сжали сердце поэтому так оно затрепыхалось. Даже друг потрогал грудную клетку и был поражен. Раньше такого никогда не было ни разу. Жалоб на сердце тоже не было. Что же произошло?

Ответ: Произошла функциональная тахикардия. Нет повода для беспокойства.

Вопрос: Мне 39 лет, год назад возникла проблема с сердцем, точнее периодически усиливается сердцебиение без видимых причин, даже в состоянии покоя. Несколько месяцев назад проходила консультацию у кардиолога (ЭКГ, ЭХО СЕРДЦА), проверила щитовидую железу (отклонений нет).В итоге не найдя никакой причины, врач назначила только успокаивающие средства( нервохеель, мелитор). Состояние не улучшилось, посоветуйте, что делать?

Ответ: Если были исключены нарушения эндокринной и сердечно сосудистой системы, то рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом невропатологом для назначения успокаивающего лечения, т.к. данное состояние может быть вызвано нарушением функции нервной системы.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, мой пульс 92-94 удара в минуту. Сердце у меня не болит и лечить его я не хочу, пока «не прижало». Но предстоит проходить медкомиссию и если мой пульс обнаружится, а это неизбежно, т. к. мне будут делать кардиограмму, я потеряю работу. Скажите пожалуйста, как можно замедлить сердцебиение на время прохождения медкомиссии? Какие можно употребить лекарства, желательно , без вреда для здоровья, но в то же время эффективно замедляющие сердце? Заранее спасибо!

Ответ: Назначить препараты замедляющие частоту сердцебиений может лишь врач кардиолог после личной консультации и исключения возможных противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте, у меня врождённая тахикардия, и я не знаю что мне делать когда у меня начинаются приступы. Может это зависеть от еды? Если да то какой рацион мне поддерживать?

Ответ: Уточните пожалуйста точный клинический диагноз, т.к. тахикардия является лишь проявлением (симптомом) основного заболевания.

www.diagnos-online.ru

Тахикардия сердца — что это такое и чем она опасна?

Тахикардия — это симптом, который показывает увеличение частоты сокращений сердца. Стандартное значение 90 ударов в минуту.

Если повышение без причины, может служить признаком другого заболевания:

• вегетативной нервной системы (ВСД);
• нарушение эндокринной системы;
• проблемы в гемодинамике;
• аритмия.

Признаки увеличения частоты ударов:

• озноб;
• сильная боль в груди;
• тревога.

Тахикардия сердца опасна она тем, что постоянное увеличение нагрузки на сердце изнашивает его. Работа желудочка не полноценна, он не успевает наполниться кровью. Артериальное давление становится низкое, снижается приток крови к органам.

Нарушается кровоснабжение сердца, последствием чего является:

• ишемическая болезнь;
• инфаркт;
• гемодинамическое нарушение (артериальная гипотония, потеря сознания);
• аритмический шок;
• легочный отек.

Причины

Признаки могут быть вызваны внешними причинами или обладать внутренней природой.

Причины тахикардии, связанные с проблемами в работе сердечной системы:

• сбой в работе синусового узла;
• повышение активности симпатической нервной системы;
• дистрофические изменения миокарда;
• кардиальная патология.

Причины, скрытые в организме человека:

• вегетососудистая дистония;
• болезни эндокринной системы;
• низкое давление;
• кислородное голодание;
• нарушение электролитного баланса.

Внешние причины:

• стрессовая обстановка;
• прием сердечных лекарств;
• воздействие токсинов;
• экология;
• неправильный образ жизни.

Причины тахикардии у женщин могут быть связаны с понижением давления или гемоглобина при беременности. В период беременности добавляется круг кровообращения плода, это повышает нагрузку на организм у беременных.

У женщин увеличение частоты может быть из-за:

1. наступления менопаузы;
2. изменений в работе гормонов;
3. лихорадки;
4. сильного волнения;
5. больших употреблением тонизирующих препаратов.

Тахикардия при беременности

Основные причины увеличения частоты работы сердца при беременности сводятся к изменениям в количестве половых гормонов. Увеличение гормонов приводит к повышенному пульсу.

У беременных постепенно увеличивается вес, растет нагрузка на организм, что оказывает нагрузку на сердце.

При беременности ускоряется метаболизм, может появиться анемия и гипотония. Самый тяжелый период при беременности – третий триместр из-за:

• увеличения плода;
• размера матки;
• веса у беременных.

Пульс при беременности не должен превышать 120 ударов в минуту. Обратиться у врачу следует, если:

• частота больше 120 ударов;
• слабость;
• тошнота или рвота;
• головокружение, потеря сознания.

Тахикардия у детей

Тахикардия может появиться у ребенка в любом возрасте: от новорожденного до подростка. У детей сердце работает быстрее из-за ускоренного метаболизма и необходимости кислорода. У ребенка по сравнению с взрослым более подвижный образ жизни.

Причины учащения ритма могут быть из-за:

• кардиопатии;
• анемии;
• шума в сердце;
• врожденного порока;
• обезвоживания;
• усиленного роста;
• стрессовой обстановки;
• физического утомления.

Признаки у детей:

• боль в груди;
• обмороки;
• головокружения;
• одышка;
• потливость;
• тошнота.

У ребенка нескольких дней или месяцев от роду наблюдается капризность, беспокойство, ухудшение аппетита и сна. Отметив симптомы заболевания, стоит обратиться к доктору.

Виды тахикардии и стадии

Бывает в нескольких вариациях:

• синусовая;
• пароксизмальная.

Стадии заболевания:

1. начальная;
2. острая с редкими проявлениями;
3. хроническая;
4. рецидивирующая.

Синусовая тахикардия

Синусовая является следствие нарушения создания импульсов синусовым узлом или передачи импульса от синусового узла к желудочкам. Узел регулирует сердечный ритм.

Выявить аритмию можно, нужно делать электрокардиограмму:

1. поверхности тела;
2. отдельных участков сердца.

Синусовая тахикардия у ребенка является аномальным повышением частоты сердца при сохранении нормального синусового ритма. Причиной появления у ребенка может быть сильное эмоциональное или физическое воздействие на организм.

Синусовая болезнь заболевания у взрослого человека может быть связана с неправильной работой синусового узла. Ритм может возникать при нормальном или ненормальном функционировании узла.

Тахикардия пароксизмальная

Пароксизмальная болезнь настигает больного неожиданно, пульс увеличивается до 150 – 300 ударов.

Существуют разные формы этого вида заболевания:

1. предсердная (наджелудочковая или суправентрикулярная);
2. желудочковая;
3. узловая.

Желудочковая тахикардия связана со сложными дистрофическими изменениями миокарда.

Пароксизмальная желудочковая наблюдается у пациентов, страдающих кардиальной патологией:

1. инфаркт миокарда;
2. постинфарктная аневризма сердца;
3. дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия;
4. пороки сердца.

Пароксизмальная наджелудочковая возникает при неполноценном дополнительном сокращении сердца. Причины сокращения в создании преждевременного импульса в предсердиях или в перегородке между желудочками и предсердиями.

Суправентрикулярная наджелудочковая может быть идиопатической, наступать без причины.

Лечение тахикардии — как лечить тахикардию сердца у взрослых и детей

Перед лечением нужно пройти диагностику у кардиолога. Выявив причину, нужно будет обратиться к:

• неврологу;
• психологу;
• эндокринологу.

Для лечения учащенного ритма можно использовать:

• таблетки;
• народные средства.

Лечение у ребенка зависит от:

• причины;
• возраста;
• иных заболеваний.

Народными средствами учащение ритма стоит лечить в домашних условиях у ребенка или у беременных для избежания вредного воздействия медикаментов на организм. Перед применением методов, проводимых народными средствами, стоит посоветоваться с врачом.

Что делать, если народными средствами не помочь, подскажет доктор в зависимости от причины заболевания.

1. Может применяться метод психотерапии.
2. У ребенка до 6 лет лечение проводится методом, основанным на гомеопатии. После 7 лет –таблетки.

В тяжелых случаях у взрослых могут назначаться седативные препараты.

Медикаментозный метод может вызвать побочные действия, нужно внимательно читать инструкцию.

• При синусовой врач может назначить сердечные гликозиды в комплексе с бета-адреноблокаторами.
• При пароксизмальном типе учащения ритма можно применить метод массажа глазных яблок.
• Желудочковый вид приведет к немедленной госпитализации.

Препараты и таблетки от тахикардии

Если народными средствами лечение тахикардии не принесло результата в домашних условиях, врач выпишет таблетки.

Седативные препараты могут быть:

• люминал;
• транквилизатор;
• нейролептик.

Среди известных препаратов: Транквилан, Реланиум, Седуксен, Персен

Существуют синтетические препараты:

• Диазепам (Реланиум);
• Фенобарбитал.

Антиаритмические средства определяются врачом, нацелены на снижение адреналины:

• Ритмилен;
• Пропранопрол (Анаприлин инструкция по применению здесь: );
• Флекаинид;
• Этацизин;
• Верапамин;
• Корданум;
• Аденозин.

1. Известно применение бета-адреноблокаторов.
2. При синусовой может помочь Ивабрадин, воздействуя на узел.
3. У ребенка старше 7 лет можно применять седативные средства:

4. До 6 лет будет назначен гомеопатический препарат.

Лечение тахикардия в домашних условиях

Лечить в домашних условиях тахикардию возможно с помощью различных настоев, отваров трав. Задавшись вопросом, что делать, если пульс учащается часто, нужно узнать про способы лечения народными средствами:

1. пустырник;
2. боярышник;
3. адонис;
4. корень валерианы.

В домашних условиях можно приготовить смесь из чеснока, лимона и меда:

• измельчить 1 головку чеснока;
• смешать с соком 1 лимона;
• добавить 100 мл меда;
• оставить на 7 дней;
• есть по 1 ч.л. 4 раза в день.

Отвар адониса в домашних условиях можно получить из:

• 1 стакана кипяченой воды и 1 ч.л. адониса;
• прокипятить 3 минуты;
• оставить до остывания;
• отделить жмых;
• выпить по 1 ст.л. за день.

Тахикардия — что надо делать и что нельзя делать?

Если начался приступ у ребенка или взрослого, должна быть оказана неотложная помощь. У беременных, взрослых или у детей нужно определить число сокращений, измерить давление. Создать условия для успокоения.

У детей и при беременности прием лекарства должен быть с осторожностью. В критической ситуации лучше обратиться в неотложную помощь.

Первая помощь при приступе у ребенка:

1. освободить область шеи от одежды;
2. переместить к открытому окну или на улицу;
3. приложить ко лбу холод;
4. попросить задержать дыхание, привести в напряжение пресс.

Взрослому, у которого начался приступ тахикардии, нужно дать доступ к свежему воздуху, применить метод погружения – опустить голову в таз с холодной водой на секунду, задержав воздух.

При умении можно сделать массаж сонной артерии или глазных яблок. Можно попробовать подтянуть согнутые ноги к животу. При применении мер нужно следить за реакцией организма.

Нельзя применять таблетки или массаж, если есть сомнения в реакции организма особенно:

• у беременных;
• лиц пожилого возраста;
• у ребенка.

Если меры по снижение частоты ударов сердца не помогают, нужно обратиться в скорую помощь.

fitohome.ru

Тахикардия – что это?

При тахикардии нарушается работа сердца и сосудов. Из-за учащённого сердцебиения важные органы и системы страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. По сути, это не самостоятельная болезнь, а только отдельное проявление, симптом. Например, пароксизмальная тахикардия часто возникает на фоне вегетативной дисфункции.

Уменьшается уровень кровенаполнения, что в первую очередь отражается на желудочках, из-за чего сила сокращения миокарда ослабляется. Желудочки выбрасывают меньше крови, снижается внутрисосудистое кровяное давление, что грозит последствиями для всего организма. Признаки тахикардии при сниженном давлении: трепетание в груди, общая слабость, которая усиливается при минимальной физической нагрузке.

Причины недуга многообразны, они могут иметь как физиологический, так и патологический характер. Диагностировать приступ тяжело, так как заболевание имеет спонтанный характер, и продолжительность от 2 минут до 3 суток.

Тахикардия опасна ещё и тем, что может протекать без явных симптомов, однако, это больше относится к синусовой форме заболевания. А поэтому так важно проходить обязательные обследования и следить за своим самочувствием.

Почему возникает тахикардия?

Существует два основных вида тахиаритмий: физиологическая и патологическая.

Умеренная тахикардия имеет физиологический характер и возникает из-за физической нагрузки, эмоциональных стрессов. Она является естественной реакцией организма на факторы, которые вызывают возбуждение.

Причины синусовой тахиаритмии:

• стрессовые состояния;
• физическая активность (подъём по лестнице, интенсивные тренировки);
• частое употребление кофеиносодержащих или спиртных напитков;
• табакокурение;
• реакция на употребление таких медикаментов, как атропин, кортикостероиды;
• жаркая или душная погода, высокий уровень влажности.

Желудочковая тахикардия наиболее коварна, так как встречается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и у пациентов, сердце которых абсолютно здоровое.

Патологическая тахиаритмия возникает на фоне других заболеваний, основные причины возникновения:

• дегидратация – резкое уменьшение жидкости в организме;
• объёмное кровотечение;
• малокровие;
• новообразования на надпочечниках;
• тиреотоксикоз;
• расстройства психики;
• невротические расстройства;
• инфекционная лихорадка при тонзиллите, туберкулёзе.

Тахикардию может вызывать сильная боль и высокая температура.

Такие болезни сердца и сосудов могут вызвать тахиаритмию:

• хроническое нарушение работы сердца;
• инфаркт;
• разнообразные воспалительные болезни;
• врождённые или приобретённые изменения структур сердца;
• дополнительные проводящие пути.

Если явные причины нарушения сердечного ритма неизвестны, то речь идёт об идиопатической тахиаритмии.

Виды тахикардии

Основные разновидности тахиаритмий:

1. Синусовая тахикардия. Причины возникновения – учащение электрического импульса в синусовом узле, что приводит к нарушениям сердечного ритма с показателями 110 – 210 сокращений за 60 секунд.
2. Пароксизмальная тахикардия проявляется в виде приступов без участия синусового узла. Частота сокращений миокарда составляет 230 – 280 ударов за 60 секунд. Длительность приступа – от 5 секунд до нескольких дней.

Классификация синусовой тахиаритмии:

• Физиологическая синусовая тахикардия – естественная реакция организма на стрессы и физическую нагрузку. Характеризуется лёгким дискомфортом и быстрым восстановлением ритма пульса. Для того чтобы симптомы полностью исчезли нужно просто успокоится или отдохнуть.
• Патологическая синусовая тахикардия возникает, даже если человек абсолютно спокоен или отдыхает. Причины возникновения – болезни сердца и сосудов и нарушение функциональности других органов и систем. Эта форма тахиаритмии требует своевременного лечения.

Классификация пароксизмальной тахиаритмии: Пароксизмальная тахикардия в зависимости от места нахождения источника эктопического очага:

• в желудочках;
• в предсердиях;
• в желудочках и предсердиях.

В зависимости от течения пароксизмальная тахикардия бывает:

• острая;
• постоянно возвратная;
• непрерывно рецидивирующая.

Длительность приступа пароксизмальной тахиаритмии — от 3 секунд до нескольких суток. Препараты действуют недолго, иногда необходима операция.

Опасность недуга

Независимо от вида тахиаритмия достаточно опасна, например, желудочковая тахикардия снижает насосную функцию сердца вследствие учащения ритма до 250 сокращений за 60 секунд. При этом наблюдается повышение артериального давления и нагрузки на сердце. В тяжёлых случаях это грозит остановкой сердца.

Первичные признаки тахиаритмии:

• кружится голова;
• усталость при минимальной физической активности;
• болезненные ощущения в груди.

Если это желудочковая тахикардия, то человек во время приступа может даже потерять сознание. Если проблему игнорировать, то появляются хронические нарушения работы сердца, которое постепенно изнашивается. Недуг грозит острой лёгочной недостаточностью, сердечной астмой, кардиогенным шоком, закупоркой сосуда тромбом или инфарктом. Начинается гипоксия головного мозга, которая сопровождается обмороками, существует риск развития инфаркта мозга.

Тахикардия опасна внезапной остановкой сердца. Даже при условии, что человек полностью здоров, регулярные приступы тахиаритмии приводят к тому, что орган изнашивается.

Синусовая тахиаритмия

Синусовая тахикардия характеризуется правильным сердечным ритмом и частотой сокращений миокарда до 250 за 60 секунд. Она бывает физиологической и патологической. Вторая имеет неясный диагноз и проявляется, когда человек спокоен и отдыхает. Может сопровождаться удушьем или слабостью.

Синусовая тахикардия имеет такие симптомы:

• кружится голова;
• одышка;
• человек быстро устаёт;
• нарушения сна;
• снижается аппетит;
• сердце бьется чаще;
• снижается работоспособность и ухудшается настроение.

В некоторых случаях больной быстро привыкает к симптомам и не ощущает их. А поэтому ранее выявление недуга зависит от того, насколько чувствительна нервная система.

Синусовая тахикардия постепенно начинается и заканчивается. В некоторых случаях наблюдаются обморочные состояния, поражаются сосуды. При длительной синусовой тахиаритмии уменьшается суточный объём мочи, понижается кровяное давление, сильно мёрзнут конечности.

Диагностические мероприятия:

• электрокардиограмма позволяет определить ритм и частоту сокращений миокарда;
• холтеровское мониторирование выявляет нарушения ритма сердца и изменения в его работе;
• магнитно-резонансная томография выявляет внутрисердечные патологии;
• электрофизиологические исследования позволяют определить нарушения сердечной проводимости, патогенез развития тахикардии.

Метод терапии определяет кардиолог в зависимости от того, какие причины возникновения недуга. Самолечением заниматься категорически запрещено!

Физиологическая синусовая тахикардия не нуждается в медикаментозном лечении. Для полного выздоровления нужно всего лишь исключить факторы, которые вызывают учащение сокращений миокарда: кофеиносодержащие и спиртные напитки, острые блюда, шоколадные изделия и табакокурение. Во время лечения больной должен пребывать в полном физическом и моральном спокойствии.

Синусовая тахикардия патологического характера возникает на фоне других заболеваний, а поэтому в первую очередь нужно лечить основной недуг. Если медикаменты, психо- и физиотерапия неэффективны, то поражённый участок прижигается или проводится операция по установке кардиостимулятора.

Желудочковая тахиаритмия

Желудочковая тахикардия имеет такие показатели – от 110 до 230 ударов за 60 секунд. Регулярные приступы приводят к острым или хроническим нарушениям работы сердца, что грозит развитием фибрилляции желудочков и внезапной смертью.

Желудочковая тахикардия имеет такую классификацию:

• при гемодинамически стабильной часто бьётся сердце, тянет и сжимает в области грудной клетки, кружится голова;
• при гемодинамически нестабильной больной впадает в обморочное состояние после учащения сердцебиения.

Желудочковая тахикардия диагностируется с помощью электрокардиограммы, которая позволяет обнаружить её месторасположения. ЭКГ по Холтеру позволяет вычислить, сколько длится приступ и выявить причины его возникновения. Также назначаются электрофизиологические исследования.

Желудочковая тахикардия является симптомом другого заболевания, а поэтому в первую очередь лечится основной недуг и параллельно проводится профилактика приступов.

Приступы останавливаются методом проведения катетерной деструкции. Медикаменты в этом случае неэффективны, так как имеют временное действие. При выявлении первичных электрических болезней сердца проводится операция по установке кардиостимулятора.

Предсердная тахиаритмия

Предсердная тахикардия не очень опасна и встречается довольно редко. Место локализации – небольшой участок предсердия (эктопический очаг), который генерирует импульсы и вызывает внеочередные сокращения миокарда. У больных в пожилом возрасте существует риск возникновения нескольких очагов.

Предсердная тахикардия имеет такие признаки: кружится голова, тяжело дышать, болезненные ощущения в области сердца. Опасность в том, что в некоторых случаях приступ проходить без явных симптомов и сопровождается только сильным сердцебиением. Некоторые больные могут просто не обратить на это внимания и проигнорировать приступ.

---

Смотрите также

• 
  Хгч расшифровка анализа
• 
  Как выглядят метастазы на коже фото
• 
  Пиелонефрит у детей до года
• 
  Какие анализы нужно сдать мужчине для проверки на инфекции
• 
  Тестостерон уровень у мужчин
• 
  Повышены лимфоциты в лейкоцитарной формуле
• 
  Как сдавать плазму
• 
  Индекс боковых желудочков головного мозга выше нормы
• 
  Как снизить гемоглобин в крови
• 
  Моча с осадком причины у ребенка
• 
  Отечно инфильтративная форма рака молочной железы