Главная » Статьи » Таб щитовидной железы

Таб щитовидной железы


ТАБ щитовидной железы: характеристика, последствия, результаты

Если шея у основания слегка припухла и стала выглядеть асимметрично, это означает, что узлы щитовидной железы увеличились, и нужно срочно обратиться к врачу. Сначала доктор направляет на УЗИ, если результат покажет наличие новообразования, размер которого превышает 1 см, нужно будет сделать ТАБ узлов щитовидки: этот анализ позволит определить, нет ли раковых клеток и природу заболевания, давая врачу возможность правильно выбрать метод лечения.

Содержание:

  • Биопсия щитовидки
  • Точность процедуры
  • Процедура
  • Осложнения

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Таб узла щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

ТАБ щитовидной железы получает в медицинской практике все большую популярность. Метод проведения тонко игольной аспирационной биопсии повышает шансы пациентов эндокринолога на выздоровление. Метод предоставляет достаточно обширную информацию, позволяет провести дифференциацию узловых патологий. Метод диагностики возможен на ранних стадиях выявления или подозрения на развитие заболеваний.

Сущность процедуры

ТАБ – медицинская процедура, проводимая узким специалистом. Суть заключается в исследовании тканей щитовидной железы. Исследование носит цитологический характер.

Для обычного человека данное объяснение рисует картину процедуры, которая будет сопровождаться болью от проникновения внутрь организма. На самом деле метод безболезненный. Скорость его проведения — 2 — 3 секунды. В пораженные ткани и узел вводится тонкая хирургическая игла диаметром 0,6 – 0,8 мм. Нельзя обманывать пациента, что он совсем ничего не почувствует. Понятно, что любой прокол – это неприятное ощущение. Пациент будет находиться в дискомфортном состоянии, но боли не будет. Вся процедура, включая подготовку, непосредственные действия врача, обработка кожи прокола после ТАБ, займет примерно 15 минут. В некоторых медицинских учреждениях, проводящих такие процедуры, пациентам предлагают наркоз или другие способы обезболивания. Опытные специалисты считают это излишним, в некоторой степени вредным. Если сравнить болевые ощущения от анестезии (выхода из наркоза) и прокола, то осложнения от использования наркотических веществ болезненнее и опаснее.

Возможные последствия проведения наркоза

Многие больные просят провести анестезию перед ТАБ, надеясь на улучшение состояния и облегчения самой процедуры. Но на деле это не совсем так.

Боль от прокола тонкой иглой менее тяжелы, чем те состояния, к которым приводит местное обезболивание:

  • аллергия;
  • анафилактический шок;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в шейных мышцах;
  • боли при движении горла, внутренние и внешние;
  • дрожь в конечностях.

Требования к подготовке процедуры врач сообщает пациенту заранее.

Больным перед многими методами медицинских исследований советуют отказаться от приема пищи. Метод ТАБ узла щитовидной железы не предполагает таких ограничений. Пища, принятая в день проведения процедуры, не повлияет на результаты обследования. Врачи, наоборот, советуют поесть. Еда позволит чувствовать пациенту себя спокойно, уравновешено. Мыслей о желании быстрейшего завершения диагностики не будет, желания поесть тоже. Человек на процедуре будет спокоен, ничто не отвлечет его от медицинских обследований.

Состав получаемых данных

Медицинская процедура проходит под контролем ультразвукового исследования. Биопсия под УЗИ позволит избежать повреждений тканей, органов и систем. Все соседние органы останутся целыми и не задетыми иглой. Кроме этого УЗИ поможет получить более точные данные.

Картина содержит следующую информацию:

  • размеры;
  • эхогенность;
  • содержание узла;
  • кальцинаты;
  • характер кровоснабжающих потоков.

ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ даст информацию о локализации узлового уплотнения, месте расположения:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

При проведении биопсии повреждаются:

  • мелкие сосудики;
  • подкожная клетчатка;
  • жировые отложения;
  • мышцы по пути прокола.

Все мелкие повреждения заживают в течение нескольких дней после хирургических манипуляций.

По исследованиям медиков большой процент пациентов считает, что биопсия может активизировать и спровоцировать страшные патологии. Больные полагают, что разовьется онкология. Биопсия в данном понимании приравнивается к травме. Специалисты опровергают данное мнение. Они предоставляют информацию совершенно противоположного плана. Игла не может изменить течение болезни, перевести ее в раковую форму. Более того, метод позволяет удалить кистозные образования из любой части щитовидной железы. Чаще биопсия – это не толчок к раку, а диагностика его. Процедура выявляет запущенность заболевания, крайнюю стадию его развития.

В чем заключается ошибочность мнения:

  1. Биопсия не показала результата из-за незначительных размеров. Требовался другой метод выявления опухолевых образований, например, гистология.
  2. Проведение биопсии вслепую, без контроля УЗИ, может повредить ткани железы. Здесь важно, чтобы процедура ТАБ проводилась специалистом – профессионалом.
  3. Несоответствие квалификации врача, неумение его расшифровывать полученные данные, понимать анализ биопсии.

Статистика приводит положительные данные по результатам процедуры: всего 4% дают ложную информацию. Но при любом сомнении или недостаточности данных врачи назначают повторное исследование или меняют метод диагностики.

Больной готовит себя к проведению данного вида диагностики. Пациент готовится в основном психологически. Он настраивает себя на необходимость рекомендованного врачом метода.

Из медицинских требований подготовки выделяется комплекс сдачи анализов:

  • крови;
  • гормонального уровня;
  • скорость свертываемость крови.

По каждому посещению эндокринолога, обследованиям пациента ведется протокол. Листы контроля позволят получить больше информации, увеличивать данные о протекании болезни.

Зачем нужно делать ТАБ щитовидки?

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования. Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток. Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться. Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры. Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты. Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр. Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны. Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость. Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот. Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит. Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Процедура ТАБ щитовидной железы

Образования в щитовидной железе часто обнаруживаются случайно: человек замечает припухлость в нижней части шеи, иногда патологию находит врач при осмотре или прохождении профилактического УЗИ.

В случае обнаружения новообразования, размер которого превышает 10 мм, требуется дополнительная диагностика. Для этого назначается ТАБ щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием полученного материала.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Пациенты нередко боятся процедуры забора материала из щитовидной железы, считая эту процедуру болезненной Применяемый сегодня метод ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) позволяет свести к минимуму травматическое воздействие и болевой синдром. Применение тонкой иглы (менее 1 мм в диаметре) не вызывает кровотечения и не оставляет шрамов. Слово «аспирационная» в названии метода означает, что материал втягивается в иглу.

Тонкоигольная аспирационная биопсия помогает исключить злокачественную патологию.

Показания и противопоказания

Назначение TAБ показано при обнаружении новообразования в щитовидной железе размером более 10 мм. Существуют и некоторые дополнительные факторы, дающие основание для проведения биопсии:

  • прогрессирующий рост имеющегося образования в щитовидной железе (если оно увеличилось в размерах более чем на 2 мм в течение полугода);
  • пребывание пациента в зоне с повышенным радиационным фоном;
  • наличие близкого родственника с онкологическим заболеванием;
  • необычная форма новообразования;
  • наличие кальцинатов (скопления солей кальция);
  • подготовка к проведению радиотерапии (при размере образования более 5 мм).

Противопоказания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • выраженный тиреотоксикоз;
  • острый тиреоидит.

Проведение биопсии щитовидной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или малой свертывающей способностью крови решается индивидуально.

Где можно сделать анализ

После определения с помощью ультразвукового исследования размеров новообразования в щитовидной железе, пациент получает направление на биопсию. ТАБ проводится во многих медицинских центрах, рекомендуется предпочесть те, которые специализируются на патологиях эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Выполнение ТАБ не требует никакой специальной подготовки. Врачу перед процедурой понадобятся результаты общего анализа крови пациента, данные о ее свертывающей способности и об уровне гормонов щитовидной железы.

Также потребуются полные описания ранних УЗИ щитовидной железы, если они проводились.

Имеет значение для врача и информация о хронических болезнях, склонности к аллергии и недавно перенесенных вирусных инфекциях.

Рекомендуется заранее отказаться от приема противовоспалительных препаратов (они снижают свертываемость крови).

Как проходит ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы вместе с этапом подготовки осуществляется всего за несколько минут. Чаще всего ТАБ проводится под контролем ультразвука, это необходимо для максимально точного определения места забора клеток (материал берется из стенок новообразования, поскольку там могут находиться патологические клетки, тогда как внутри новообразования содержится коллоидная жидкость с гормонами щитовидной железы).

Пациент ложится на кушетку лицом вверх, под шею и плечи подкладывают небольшую подушку. Врач смазывает антисептическим раствором поверхность кожи на месте укола.

Перед введением иглы к области щитовидной железы подводится датчик УЗИ, затем, наблюдая за происходящим на экране аппарата, хирург вводит пункционную иглу.

Материал с клетками из новообразования при помощи шприца втягивается в иглу, после чего выкладывается на специальные стекла и отправляется в цитологическую лабораторию на исследование.

Результаты и их расшифровка

Цитолог изучает полученный материал и дает заключение. Результат бывает готов в течение трех дней после процедуры.

Анализ материала узла показывает:

  • отсутствие или наличие раковых клеток;
  • признаки развития злокачественного процесса.

Возможно и отсутствие результата. Такое бывает редко и означает, что взято недостаточное для анализа количество клеток.

Возможные последствия

Осложнения бывают редко, но они возможны:

  • во время прокола в кровь из новообразования попадает некоторое количество гормонов щитовидной железы, при этом возможен легкий тиреотоксикоз, симптомами которого являются сердцебиение, перепады настроения, потливость. Данное состояние неопасно и быстро проходит;
  • повреждение кровеносных сосудов в зоне укола иногда вызывает отечность или синяк;
  • возможно попадание в кровь инфекции. Это более опасное осложнение. В случае припухлости места укола, боли, увеличения лимфоузлов следует обратиться к врачу.

Отзывы

Алла, 27 лет, Барнаул: «Назначили биопсию новообразования в щитовидке, боялась этой процедуры, но страх оказался напрасным. Единственное, что я почувствовала — легкий укол, не больнее, чем при уколе в вену. Сама процедура заняла 2 минуты. От укола осталась точка, которая прошла через пару суток».

Оксана, Чита: «На УЗИ обнаружили узелок в щитовидной железе, направили на биопсию. Процедура безболезненная, только нужно во время нее не глотать, чтобы не помешать врачу попасть в узел. На все ушло не более 10 минут. О процедуре я полностью забыла через пару часов, результаты забрала через три дня.»

Таб щитовидной железы - Про щитовидку

Последствия пункции щитовидной железы могут быть весьма неприятны, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Биопсию проводят в том случае, когда возникает необходимость определить, какое именно новообразование возникло в органе — доброкачественное или злокачественное. Щитовидная железа исследуется через пункцию — чтобы проанализировать состав клеток делают их забор и выясняют, не раковые ли они. Назначается подобное исследование, если в щитовидке большое количество узлов или в случае, когда узел всего один, но его размеры превышают один сантиметр. Если вам назначено проведение пункции, необходимо четко осознавать, что она нужна для сохранения жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Доброкачественную опухоль, при правильно назначенном лечении, можно удержать от перерождения.

Чем раньше будут обнаружены раковые клетки, тем больше шансов справиться с опухолью.

Как делают пункцию?

Задавались ли вы вопросом, как берут пункцию щитовидной железы? Главное при проведении этой процедуры — точность. Врач в узел щитовидки вводит иглу шприца. Исследование проводят только под контролем УЗИ, так как ошибка может быть смертельно опасна, а узлы обычно достаточно маленьких размеров.

Во время проведения процедуры содержимое узла втягивают через иглу в шприц. Затем проводится углубленное микроскопическое исследование, которое максимально точно позволяет установить клеточный состав материала.

Вся манипуляция занимает в среднем 15-16 минут, из этого времени непосредственно сама пункция осуществляется в течение всего трех минут.

Подавляющее большинство пациентов переносит процедуру совершенно спокойно.

Распространены опасения, что проведение биопсии может иметь негативные последствия, дать толчок перерождению узла в злокачественную опухоль. Однако ни один подобный случай в мировой врачебной практике неизвестен.

Разумеется, приятным этот метод трудно назвать. Но возникающий дискомфорт не превышает болезненность при взятии, например, крови из вены.

Любые неприятные ощущения при нормальном течении полностью проходят уже через два часа.

Гарантии безопасности и минимального риска возможных осложнений могут дать только высококвалифицированные специалисты.

Поэтому проводить такое исследование лучше в крупном специализированном центре, где биопсия узлов щитовидной железы уже долгие годы выполняется на высоком профессиональном уровне.

К наиболее распространенным неприятным последствиям относят:

  1. Образование гематомы в области пункции. Врач, осуществляющий биопсию, в принципе не может полностью избежать травмирования мелких сосудов и капилляров, подкожного слоя, мышц, защищающих щитовидную железу и расположенных прямо над ней. Контроль процесса с помощью УЗИ позволяет избежать опасного травмирования иглой крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены), трахеи, пищевода. Чтобы предупредить образование кровоподтека — гематомы, рекомендуется сразу после завершения процедуры плотно прижать ватный тампон к месту укола. Это поможет и избежать неприятных болевых ощущений в последующем;
  2. Повышение температуры. Достаточно редко отмечаются случаи, когда после проведения пункции, примерно к вечеру этого дня, может повышаться температура тела — до 37 градусов или чуть больше. Это состояние не вызывает серьезного опасения;
  3. Возникновение кашля. В том случае, когда узел щитовидной железы находится очень близко к трахее, как последствие проведения биопсии, может начаться кратковременный кашель. Он проходит достаточно быстро сам по себе;
  4. Головокружение. После пункции иногда появляется головокружение. Особенно часто оно наблюдается у больных шейным остеохондрозом и у особенно впечатлительных, нервных людей. Головокружение возникает при резком подъеме. Поэтому вставать после проведения процедуры надо очень медленно и осторожно;
  5. Симптомы тиреотоксикоза. Страх перед проведением процедуры может вызвать потение ладоней, учащение сердцебиения, появление сильного психологического дискомфорта. Свести их к минимуму поможет правильный психологический настрой, для чего необходимо все волнующие вопросы подробно обсудить с врачом.

Осложнения, требующие врачебного вмешательства

Необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью при появлении любого из этих симптомов как последствия проведения пункции:

  • Кровотечение;
  • Нарушение функций глотания;
  • Припухлость на месте пункции;
  • Высокая температура тела;
  • Шейные лимфатические узлы довольно сильно увеличились в размерах;
  • Лихорадка.

С помощью пункции щитовидной железы можно достаточно точно установить диагноз.

Необходимо учитывать, что это исследование, как и все другие, не дает стопроцентной гарантии результата.

Что такое ТАБ узла щитовидной железы?

ТАБ щитовидной железы получает в медицинской практике все большую популярность. Метод проведения тонко игольной аспирационной биопсии повышает шансы пациентов эндокринолога на выздоровление. Метод предоставляет достаточно обширную информацию, позволяет провести дифференциацию узловых патологий. Метод диагностики возможен на ранних стадиях выявления или подозрения на развитие заболеваний.

Сущность процедуры

ТАБ – медицинская процедура, проводимая узким специалистом. Суть заключается в исследовании тканей щитовидной железы. Исследование носит цитологический характер.

Для обычного человека данное объяснение рисует картину процедуры, которая будет сопровождаться болью от проникновения внутрь организма. На самом деле метод безболезненный. Скорость его проведения — 2 — 3 секунды. В пораженные ткани и узел вводится тонкая хирургическая игла диаметром 0,6 – 0,8 мм. Нельзя обманывать пациента, что он совсем ничего не почувствует. Понятно, что любой прокол – это неприятное ощущение. Пациент будет находиться в дискомфортном состоянии, но боли не будет. Вся процедура, включая подготовку, непосредственные действия врача, обработка кожи прокола после ТАБ, займет примерно 15 минут. В некоторых медицинских учреждениях, проводящих такие процедуры, пациентам предлагают наркоз или другие способы обезболивания. Опытные специалисты считают это излишним, в некоторой степени вредным. Если сравнить болевые ощущения от анестезии (выхода из наркоза) и прокола, то осложнения от использования наркотических веществ болезненнее и опаснее.

Возможные последствия проведения наркоза

Многие больные просят провести анестезию перед ТАБ, надеясь на улучшение состояния и облегчения самой процедуры. Но на деле это не совсем так.

Боль от прокола тонкой иглой менее тяжелы, чем те состояния, к которым приводит местное обезболивание:

  • аллергия;
  • анафилактический шок;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в шейных мышцах;
  • боли при движении горла, внутренние и внешние;
  • дрожь в конечностях.

Требования к подготовке процедуры врач сообщает пациенту заранее.

Больным перед многими методами медицинских исследований советуют отказаться от приема пищи. Метод ТАБ узла щитовидной железы не предполагает таких ограничений. Пища, принятая в день проведения процедуры, не повлияет на результаты обследования. Врачи, наоборот, советуют поесть. Еда позволит чувствовать пациенту себя спокойно, уравновешено. Мыслей о желании быстрейшего завершения диагностики не будет, желания поесть тоже. Человек на процедуре будет спокоен, ничто не отвлечет его от медицинских обследований.

Состав получаемых данных

Медицинская процедура проходит под контролем ультразвукового исследования. Биопсия под УЗИ позволит избежать повреждений тканей, органов и систем. Все соседние органы останутся целыми и не задетыми иглой. Кроме этого УЗИ поможет получить более точные данные.

Картина содержит следующую информацию:

  • размеры;
  • эхогенность;
  • содержание узла;
  • кальцинаты;
  • характер кровоснабжающих потоков.

ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ даст информацию о локализации узлового уплотнения, месте расположения:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек.

При проведении биопсии повреждаются:

  • мелкие сосудики;
  • подкожная клетчатка;
  • жировые отложения;
  • мышцы по пути прокола.

Все мелкие повреждения заживают в течение нескольких дней после хирургических манипуляций.

Ошибочные мнения о процедуре ТАБ

По исследованиям медиков большой процент пациентов считает, что биопсия может активизировать и спровоцировать страшные патологии. Больные полагают, что разовьется онкология. Биопсия в данном понимании приравнивается к травме. Специалисты опровергают данное мнение. Они предоставляют информацию совершенно противоположного плана. Игла не может изменить течение болезни, перевести ее в раковую форму. Более того, метод позволяет удалить кистозные образования из любой части щитовидной железы. Чаще биопсия – это не толчок к раку, а диагностика его. Процедура выявляет запущенность заболевания, крайнюю стадию его развития.

В чем заключается ошибочность мнения:

  1. Биопсия не показала результата из-за незначительных размеров. Требовался другой метод выявления опухолевых образований, например, гистология.
  2. Проведение биопсии вслепую, без контроля УЗИ, может повредить ткани железы. Здесь важно, чтобы процедура ТАБ проводилась специалистом – профессионалом.
  3. Несоответствие квалификации врача, неумение его расшифровывать полученные данные, понимать анализ биопсии.

Статистика приводит положительные данные по результатам процедуры: всего 4% дают ложную информацию. Но при любом сомнении или недостаточности данных врачи назначают повторное исследование или меняют метод диагностики.

Больной готовит себя к проведению данного вида диагностики. Пациент готовится в основном психологически. Он настраивает себя на необходимость рекомендованного врачом метода.

Из медицинских требований подготовки выделяется комплекс сдачи анализов:

  • крови;
  • гормонального уровня;
  • скорость свертываемость крови.

По каждому посещению эндокринолога, обследованиям пациента ведется протокол. Листы контроля позволят получить больше информации, увеличивать данные о протекании болезни.

Диагностика узлов щитовидной железы и тонкоигольная аспирационная биопсия

У четверти пациентов, проходящих УЗИ в связи проблемами щитовидной железы, выявляют узлы и уплотнения, процент числа больных повышается в регионах, где обнаружен недостаток йода. Узлы диагностируются не только у взрослых, но и у молодежи. Женщины страдают от йододефицита чаще, чем представители сильного пола.

Для дифференцированной диагностики узлов и уплотнений используют тонкоигольную аспирационную биопсию ЩЖ.

Широкое внедрение метода ТАБ (аспирационной биопсии) в клиническую практику позволило уменьшить затраты на лечение, за счет снижения числа оперативных вмешательств.

Сколько стоит биопсия щитовидной железы? В стоимость такого анализа входят:

  • Сама процедура забора материала.
  • Консультация врача-онколога.
  • Процедура УЗИ.
  • Проведение анализа.
  • Выдача на руки результата.

Для получения точного результата рекомендуется проходить ТАБ в специализированных клиниках.

  • Показания к процедуре
  • Как проводится процедура пунктуационной биопсии
  • Получение качественного пунктата
  • Как анализируется собранный материал

Показания к процедуре

Основное показание – узловой зоб, многоузловой или солитарный. Использование УЗИ позволяет обнаружить все не пальпируемые образования. Необходимость проведения ТАБ обусловлена такими причинами:

  • Аспирационная тонкоигольная пункция солитарных узловых образований позволяет выявить или исключить онкологию, вероятность обнаружения рака в солитарном образовании составляет около 10%.
  • В районах с недостатком йода в воде и воздухе вероятность обнаружения многоузлового зоба увеличивается. Одно из самых важных исследований для постановки правильного диагноза – это определение титра ТТГ. Риск выявления онкологии при многоузловом зобе такой же, как при солитарном образовании, поэтому пункция ТАБ чрезвычайно актуальна.
  • Быстрое разрастание узлового зоба может вызвать подозрение на лимфому или анапластический рак, проведение ТАПБ дает возможность выявить рак на ранней стадии и достичь хороших результатов в терапии опухолей.
  • Не пальпируемое узловое образование требует процедуры аспирационной пункционной биопсии только в случае, если узел или уплотнение имеет диаметр 1,5 см или больше, а также если существуют подозрения на онкологию щитовидки. Анамнез пациента, включающий облучение радиоактивным йодом, онкологию у родственников или подозрение на меддулярную опухоль, требует проведения аспирационной биопсии.
  • Такие нарушения, как аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса дают очень низкий процент заболевания онкологией и расползания узлов, однако диагностируемый в этих случаях рак имеет агрессивный характер, поэтому тонкоигольная биопсия является обязательной процедурой.
  • Заболевание тиреоидит Хашимото часто сочетается с лимфомой или онкологией щитовидной железы, поэтому пунктуационный контроль обязателен при обследовании пациентов с этим диагнозом.
  • ТАПБ представляет собой хороший метод диагностики при исследовании увеличенных лимфоузлов на шее в комплексе с узловым зобом. Диагностику осложнений часто нарушает воспаление щитовидной железы, а также их поражение опухолями, в связи с этим использование пунктуационного обследования рекомендовано онкологами.

Как проводится процедура пунктуационной биопсии

ТАБ проводится в стационарных условиях под контролем специалистов. Перед процедурой пациента предупреждают о возможной болезненности, получении неинформативного пунктата, о возможном тяжелом диагнозе.

ТАПБ проводится в лежачем положении, под головой больного необходимо поместить подушку, для расслабления мускулатуры шеи.

Специалист пальпирует узел или уплотнение и предлагает пациенту сглотнуть слюну, так как во время пункции этого делать нельзя. Игла диаметром 23G вводится в узел, в шприц 20 мл медленно натягивается аспират, после чего игла смещается в сторону и извлекается.

Возможные осложнения после проведения ТАПБ:

  • кровоизлияния в области уплотнения или узла;
  • гематомы;
  • болезненность в области шеи.

В редких случаях ТАПБ осложняется кистозными образованиями и воспалениями в области пункции.

Получение качественного пунктата

ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что приводит к получению более качественного материала, что улучшает информативность диагностики пункционного обследования.

Широкое использование УЗИ для контроля биопсии не умаляет значения диагностики методом пальпирования, позволяющим оценить плотность, консистенцию и смещение узлов. Смещаемые небольшие узлы в процессе ТАБ фиксируются под контролем УЗИ, после чего проводится диагностическая процедура.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Для получения качественного материала рекомендуется игла 0,6 мм (23G), более тонкие иглы 0,4 мм (27G) приводят к уменьшению клеточности материала. Более толстые иглы 0, 7 мм (21G) увеличивают клеточность, но приводят к разбавлению материала кровью, что допустимо только при повышенном объеме и густоте коллоида или при значительных изменениях фиброзной ткани щитовидной железы. Если проводится пункция небольших узлов, то для них используется шприц 20 мл, специалисты советуют для пункции таких образований брать иглу без шприца.

Часто узлы имеют гетерогенную природу, поэтому для их исследования потребуется не одна аспирация. Качественная диагностика зависит от количества аспираций. Их число должно быть не меньше четырех, увеличение аспираций плохо отражается на самочувствии больных и повышает риск осложнений.

Узлы с кистозным компонентом образуются как следствие некроза больших участков щитовидной железы. Биопсия кистозных образований требует набора шприцем жидкости и переноса ее на предметное стекло. В некоторых случаях исследование осадка кистозной жидкости дает ненадежный результат, так как количество набранных фолликулярных клеток ничтожно. УЗИ позволяет точно пунктировать большие участки уплотнений и получать адекватный клеточный материал.

Как анализируется собранный материал

Полученный при помощи пункции аспират, переносят на предметные стекла. Выдавленный из шприца материал сразу же размазывается в одном направлении и фиксируется окрашиванием. Для окрашивания используется методика по Мэй-Грюнвальд-Гимзе или по Папаниколау, позволяющая четко увидеть наличие цитоплазматических вкраплений, характерных для папиллярной онкологии. Методика по Мэй-Грюнвальд-Гимзе позволяет работать с лимфоидными клетками.

Аспирационная биопсия узлов и уплотнений, оставаясь недорогой, позволяет получить качественный материал для клинических исследований и поставить точный диагноз, вовремя начав лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

ТАБ щитовидной железы — суть процедуры и техника проведения

Из-за некачественной пищи с канцерогенами, плохой экологической обстановки, недостатка йода высока вероятность появления раковых клеток в человеческом организме.

В особой зоне риска находится щитовидная железа. ТАБ или тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы относится к современным способам диагностики, позволяющим добыть клетки из разросшейся тиреоидной ткани.

Процедура предполагает применение тонких иголок, диаметр которых меньше 1 мм, благодаря чему во время нее пациент почти не испытывает болевых ощущений. При биопсии медицинский работник откачивает клетки из узла железы, затем направляет биологический материал для цитологического исследования.

Основная цель биопсии – выяснение природы новообразования, является оно доброкачественным либо злокачественным.

Показания к ТАБ узлов щитовидной железы

Проведение ТАБ необходимо следующих случаях:
  • Наличие узла размером свыше 1 см либо множественных узлов.
  • Сканирование ультразвуком выявляет тревожные показатели.
  • Имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.
  • Прогрессирование роста узла.
  • Облучение в зоне повышенной радиации.
  • Наличие близких родственников, страдающих онкологическими заболеваниями.

Противопоказаний к проведению ТАБ не существует. Больным с диагностированной гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями перед манипуляцией стоит посоветоваться с врачом соответствующей специализации.

Техника ТАБ

Специально готовиться к проведению исследования не нужно. В ходе него пациенту нельзя глотать и разговаривать. Вся процедура занимает несколько минут. После желательно минут 10 находиться в состоянии покоя, затем можно заниматься обычными делами.

Процедура по болевым ощущениям аналогична уколу в мышцу, выполняется тончайшей иглой.

Последовательность манипуляций при выполнении ТАБ:

  • Пациента укладывают на кушетку.
  • Кожный покров на шее обрабатывают специальным раствором.
  • Шприцем с тончайшей иглой выполняется прокол в том месте, где расположен узел.
  • При наличии нескольких узлов проколы выполняются рядом с каждым.
  • Клетки отсасываются при помощи шприца и помещаются на специально приготовленное стекло.
  • Биологический материал отправляется в цитологическую лабораторию.

Никаких серьезных осложнений после ТАБ обычно не возникает. Иногда в области прокола наблюдается незначительная отечность, возникает чувство дискомфорта, болезненность. Пациенты с неустойчивой психикой могут упасть в обморок.

Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата

Современные цитологические исследования должны проводиться опытными специалистами при помощи ультразвукового оборудования.

ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ позволяет избежать осложнений во время проведения манипуляций.

Во время ТАБ посредством датчика прибора УЗИ определяют точное местонахождение узла и, не отводя датчика, выполняют прокол.

Приборы обеспечивают успешный поиск и получение биоматериала не из середины, а из стенки узла, что положительно влияет на качество исследования.

В центре содержатся тиреоидные гормоны либо жидкость. Опасные клетки, которые могут быть злокачественными, таятся именно в стенках узла.

Использование аппарата УЗИ при выполнении процедуры способствует получению достоверных результатов, минимизирует потребность в неоднократном проведении ТАБ. Если лечебное учреждение таких возможностей не имеет, то от процедуры в его стенах лучше отказаться.

На качество исследования существенное влияние оказывает квалификация и опыт цитолога, анализирующего полученный биологический материал, его способность отличить раковые клетки от остальных.

Кто должен делать ТАБ

Проведением биопсии в медицинских учреждениях, специализирующихся на патологии эндокринной системы, занимаются хирурги-эндокринологи. Каждый специалист ежемесячно выполняет сотни исследований.

Цитологическая диагностика

Исследование клеток, полученных из щитовидной железы, занимается врач-цитолог. В 98% случаев специалист ставит конкретный диагноз, от которого зависит выработка алгоритма лечения.

Заключение цитолога может свидетельствовать о наличии:

  • доброкачественного образования;
  • раковых клеток;
  • фолликулярной опухоли, при которой вид новообразования распознать невозможно.

Бывает, что по виду биологического материала ничего понять нельзя, в этом случае биопсия проводится повторно.

Злокачественные и фолликулярные опухоли требуют срочного оперативного воздействия.

Коротко о ТАБ щитовидной железы:
  • Манипуляция почти безболезненная.
  • На выполнение требуется несколько минут.
  • По окончании процедуры пациент может заниматься своими обычными делами.
  • Желательно серьезно отнестись к выбору врача для проведения ТАБ.
  • ТАБ с использованием аппарата УЗИ обеспечивает получение достоверных результатов.
  • От квалификации цитолога зависит определение диагноза.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

Смотрите также