Суточный кортизол в моче

Анализ мочи на суточный кортизол

Кортизол представляет собой биологически активное вещество стероидной природы. Данный компонент вырабатывается надпочечниками, а его основной задачей является адаптация человеческого организма при воздействии на него стрессов и психоэмоциональной перегрузки.

Клинический анализ мочи на суточный кортизол позволяет выявить структурно-функциональные отклонения в гипофизе или надпочечниках, что характерно для множества заболеваний. Для того чтобы получить достоверный результат исследования урины на уровень кортизола, пациенту необходимо пройти предварительную подготовку, осуществить правильный забор мочи и выполнить другие врачебные рекомендации.

Содержание

1 Показания
2 Норма
3 Подготовка
4 Сбор мочи

5 Расшифровка

Показания

Это гормональное вещество стероидной природы синтезируется надпочечниками, участвуя при этом в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям и психоэмоциональным перегрузкам. В качестве других функций этого биологически активного вещества, выделяют:

умеренный противовоспалительный эффект;
ускорение процесса расщепления жировой ткани;
стимуляция усвоения полезного холестерина;
регулирование уровня натрия, кальция и глюкозы в системном кровотоке;
нормализация показателей артериального давления.

Когда у человека происходит изменение концентрации кортизола в организме, это явление сопровождается ухудшением общего самочувствия с последующим развитием заболеваний. В случае патологического увеличения концентрации данного биологически активного вещества, у человека развиваются такие осложнения:

заболевания щитовидной железы;
стойкое повышение артериального давления;
сахарный диабет;
появление избыточной массы тела;
нарушение обмена кальция в организме, в результате чего снижается плотность костной ткани, и формируются спонтанные переломы;
повышение риска возникновения злокачественных новообразований;
расстройства психоэмоциональной деятельности, включая депрессивное состояние;
бледность и сухость кожных покровов;
уменьшение активности головного мозга, ухудшение памяти, концентрации внимания и способности к логическому мышлению.

Обратное состояние, при котором наблюдается снижение концентрации кортизола в системном кровотоке, приводит к развитию таких патологических изменений:

регулярное снижение показателей артериального давления (гипотензия);
мышечная слабость;
уменьшение массы тела;
апатия, вялость, слабость и общее недомогание;
формирование гиперплазии надпочечников;
заболевания гепатобилиарной системы, включая цирроз и хронический гепатит;
хроническая разлитая боль в животе;
ухудшение работы щитовидной железы;
резкое повышение риска возникновения адреналинового криза.

Снижение или увеличение концентрации кортизола в организме провоцируют внешние и внутренние факторы, связанные с различными заболеваниями. Привести к увеличению количества данного вещества, могут такие состояния:

ожирение 3 и 4 степени;
доброкачественные и злокачественные новообразования в области лёгких, репродуктивной системе и надпочечниках;
патологическая гиперфункция надпочечников, которая сопровождается чрезмерной
выработкой и глюкокортикостероидных производных;
доброкачественные и злокачественные опухоли гипоталамуса;
аденомы и кисты в области гипофиза;
чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Если организм человека испытывает дефицит кортизола, то связано это может быть с такими состояниями:

бронхиальная астма;
заболевания соединительной ткани;
гипофункция щитовидной железы;
доброкачественный или злокачественный опухолевидный процесс в головном мозге;
хроническая надпочечниковая недостаточность (бронзовая болезнь);
длительное использование глюкокортикостероидных гормонов с лечебной целью.

Норма

В отличие от системного кровотока, в котором уровень кортизола является вариабельным, в моче концентрация данного биологически активного вещества остаётся неизменной. Суточная норма кортизола при нормальном состоянии организма, имеет такой вид:

Детский возраст — 6-74 нмоль/л;
Пубертатный период — 14-150 нмоль/л;
Взрослый возраст — 55-248 нмоль/л.

Если речь идет о женщинах в период вынашивания ребенка, то данная цифра может превышать допустимую норму в 5 раз.

Лабораторное исследование мочи на уровень данного биологически активного вещества назначают пациентам с подозрением на дисфункциональные расстройства надпочечников, а также при подозрении на заболевания эндокринной системы.

Натолкнуть на мысль о необходимости сдачи лабораторного анализа могут такие симптомы, как нестабильность артериального давления, задержка физического и психоэмоционального развития у детей, постоянная слабость и общее недомогание, множественные пигментные пятна на коже, резкий набор или потеря массы тела, нитевидные красные растяжки на передней брюшной стенке, а также нарушение менструального цикла у женщин.

При попадании в мочу, кортизол не связывается с белками и остаётся в свободном состоянии. Анализ на кортизол в суточной моче позволяет выявлять развитие многих заболеваний в начальной стадии. Одним из таких заболеваний является синдром Кушинга.

В моче здорового человека содержится не более 1% всего кортизола, находящегося в организме. Для получения достоверной информации о состоянии организма, пациенту рекомендовано сдать суточную мочу для дальнейшего лабораторного исследования.

Подготовка

Прежде чем начать сбор суточной мочи на Кортизол, пациенту рекомендовано выполнить подготовительные мероприятия. С целью профилактики искажения результатов, медицинские специалисты рекомендуют за несколько дней пациентам воздерживаться от приема лекарств и физических упражнений.

За 24 часа до похода в лабораторию, из рациона необходимо исключить острую, жареную и соленую пищу, такие овощи, как свекла и морковь, а также специи и всевозможные соусы. Под запрет попадает алкоголь и табакокурение. Перед началом сбора биологического материала, рекомендовано выполнить тщательный туалет наружных половых органов.

Сбор мочи

Сбор суточной мочи на кортизол включает такие последовательные этапы:

Прежде всего, необходимо подготовить стеклянный сосуд объемом 2-3 л. Емкость рекомендовано простерилизовать на пару, просушить и насыпать в неё 1 г порошка борной кислоты. Данное мероприятие предотвратит обсеменение урины патогенной микрофлорой и нормализуют в ней уровень мочевины.
Та моча, которая скопилась в мочевом пузыре за ночь, не используется для сбора в стеклянный сосуд. Сбор биоматериала рекомендовано начинать со 2 мочеиспускания.
Последний сбор мочи должен осуществляться на утро следующего дня.
Готовый стеклянный сосуд с биоматериалом для исследования рекомендовано хранить в холодильнике или другом прохладном месте.
Из полученного объема биоматериала рекомендовано отобрать в стерильную емкость 100 мл, предварительно взболтав сосуд с суточной уриной.
Полученный объём биоматериала необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Расшифровка

Полученные результаты фиксируют на специальном бланке, который в дальнейшем попадает к лечащему врачу пациента. Назначением и расшифровкой подобного анализа занимается врач эндокринолог или терапевт. В некоторых ситуациях, пациенту может потребоваться консультация онколога и невролога. Нижняя граница нормы кортизола в моче составляет 39 мкг/сутки, а верхняя граница составляет 348 мкг/сутки.

Очень часто в клинической практике встречаются ситуации, при которых пациенты получают ложные результаты исследования мочи на кортизол. Подобные случаи могут быть спровоцированы такими факторами:

нарушение техники сбора биоматериала для исследования;
употребление пациентом алкоголя и никотина накануне дня сбора биоматериала;
скрытое или длительное течение депрессивных расстройств;
ранее перенесенные оперативные вмешательства и травмы;
прием таких лекарственных медикаментов, как Даназол, Верошпирон, Морфин, Резерпин, а также гормональных контрацептивов.

Если медицинские специалисты выявили риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата, пациенту рекомендовано повторно собрать биоматериал и отправить его в лабораторию для исследования.

При повышенном содержании кортизола в моче речь идёт о развитии такого состояния, как гиперкортицизм. Это явление не всегда указывает на развитие того или иного заболевания. Немалый процент людей по всему миру имеет подобное состояние будучи при этом абсолютно здоровыми.

Кроме того, незначительное повышение или снижение концентрации кортизола в моче не всегда бывает связано с развитием патологии. Подобные изменения очень часто возникают в пубертатном периоде, у людей с избыточной массой тела, у беременных женщин, а также у спортсменов, подвергающихся ежедневной физической нагрузке.

Несмотря на возможные погрешности, лабораторный анализ мочи на уровень кортизола является одним из наиболее эффективных диагностических методов выявления заболеваний эндокринной системы, а также злокачественных опухолей её звеньев.

Кортизол в моче

Кортизол вырабатывается в коре надпочечников. Способный связываться с белками и эритроцитами гормон свободно путешествует по кровеносной системе, принимая участие в обмене веществ. Расщепляет жиры и помогает при распаде лимфоцитов. Также в его обязанности входит:

защита человека в стрессовых ситуациях от психологического перенапряжения;
контроль артериального давления;
влияние на уровень глюкозы в крови.

защита человека в стрессовых ситуациях от психологического перенапряжения;
контроль артериального давления;
влияние на уровень глюкозы в крови.

Ответственность за поддержание баланса в организме принимает на себя 90% кортизола, который называется связанным. Остальная часть пребывает в свободном состоянии. Для диагностики заболеваний используют последний. За сутки выделяется до 1% несвязанного гормона, что позволяет определить его концентрацию во всем организме.

Главным симптомом нарушения соотношения свободного и связанного состояния является изменение артериального давления. Помимо того снижается концентрация внимания и происходит сбой в работе щитовидной железы.

От чего зависит содержание кортизола в моче

В организме контроль над производством гормона надпочечников осуществляет адренокортикотропный гормон (АКТГ), выделяемый гипофизом. Его повышение свидетельствует о недостатке кортизола, в то время как избыток – вызывает снижение концентрации АКТГ. В результате возникают значительные изменения:

пониженный уровень химического вещества способствует резкой потере килограммов, низкому показателю артериального давления на фоне мышечной слабости и постоянного утомления. В таком состоянии необходимо избегать стрессовых ситуаций, чтобы предотвратить развитие адреналового криза, что потребует срочной госпитализации;
повышенный кортизол способен вызвать опасные последствия, вплоть до развития сахарного диабета. Одновременно, по действие кортизола появляется избыточный вес и зашкаливает артериальное давление. Кожа бледнеет, появляется одышка и испарина, на бедрах и животе возникают стрии (растяжки).

Однако в период беременности не стоит опасаться резкого поднятия концентрации гормона. Особенно в последний триместр. Организм самостоятельно готовится к неизбежному родовому стрессу и потере энергетических ресурсов.

Суточный кортизол в моче не зависит от пола и возраста, но отражает эмоциональное возбуждение.

Правила сбора мочи

Анализ мочи на кортизол предполагает сбор суточной нормы мочи для проведения исследований. Следовательно, правильная подготовка поможет установке точного диагноза:

обязательно следует уведомлять медицинский персонал о приеме лекарственных препаратов. По возможности исключить их на время;
на несколько дней требуется отказаться от употребления спиртных и энергетических напитков;
исключить из рациона кислые, соленые и красящие (морковь, свекла) продукты питания;
избегать физических нагрузок и психологического напряжения;
перед сбором анализа следует выполнить соответствующие гигиенические процедуры.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации. Кровь исказит результаты исследования.

Правильно осуществить сбор урины поможет следующий алгоритм:

Собирать материал требуется в консервант, выданный в лаборатории;
Первый сбор начинается с 8 до 10 утра. При этом ночную мочу (первую порцию) сливают в туалет. Сбор осуществляют со второй порции.
Затем требуется собирать мочу в течение суток.
Хранить консервант с уриной следует в прохладном месте. Желательно в холодильнике, без заморозки.
Предпоследний сбор осуществляется перед сном.
Последняя порция мочи собирается на следующее утро в период с 8 до 10 утра.

За 24 часа должно накопиться около 2 л материала при правильном соблюдении всех правил. При этом рекомендуется соблюдать гигиену.

Расшифровка и нормы (таблица)

Состав мочи исследуют с помощью метода иммунной реакции антигена с антителом. Результаты исчисляют в количестве выработанного химического вещества за единицу времени. В данном случае за сутки, которые потребовались для сбора.

Таблица норм для разных групп населения поможет прояснить ситуацию:

Группа населения Норма нмоль/сут

Дети	27-403
Женщины	57-485.6
Мужчины
Беременные	Превышение нормы в 2-5 раз

Возможные причины изменения

Нарушение функции гипофиза может повлиять на секрецию кортизола. Такую ситуацию могут создать опухоли головного мозга и сильные травмы. Некорректные сигналы АКТГ повышают уровень гормона надпочечников, что ведет к образованию жировых масс на шее, животе и бедрах. Сильный сбой работы желез приводит к отечности лица и ступней.

Развитие патологического процесса могут подстегнуть: цирроз печени, нарушение функции щитовидной железы, злокачественные образования в надпочечниках. Повышение концентрации гормонального компонента надпочечников свидетельствует о наличии заболеваний:

синдром Иценко-Кушинга;
последний триместр у беременных женщин;
психологическая нестабильность и наличие постоянного стресса;
полиурия, при которой образуется более 5 л урины;
злокачественные образования в легких и поджелудочной железе.

В свою очередь низкий уровень гормона приводит организм к истощению, как моральному, так и физическому. Человек теряет интерес к окружающей действительности (апатия) и подвергается постоянной усталости. Наличие химического вещества падает при следующих состояниях:

Аддисонов синдром;
наследственный или врожденный порок надпочечников (гиперплазия);
гепатит С;
гипотиреоз;
почечная и печеночная недостаточность.

Низкий процент химического вещества требует срочного медикаментозного лечения вследствие ухудшения психологического состояния.

Когда результаты могут быть не точными

Снижение уровня производства гормона надпочечников может быть вызвано иными заболеваниями:

астма;
язвенный колит;
хронический артрит.

Соответственно, повышение концентрации защитного гормона требуется в критических ситуациях, чтобы уберечь организм от быстрого истощения. Любые проявления агрессии, тревоги и страха провоцируют усиление работы надпочечников.

Физические нагрузки также влияют на гормональный фон. Если спортсмен занимается бегом, то для организма не имеет значения: спасается человек бегством или намеревается побить мировой рекорд.

Психосоматическое состояние в период активного сна (6:00-8:00) требует повышения кортизола, в то время как в вечернее время способен снизиться в пять раз.

При беременности и синдроме Кушинга суточная концентрация кортизола превышает пределы нормы в несколько раз.

Кортизол в суточной моче

Болезни

Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания

Анализы