Допамин что это такое

Что такое допамин, инструкция по применению, дозировка и механизм действия

Дофамин или допамин – это гормон, который вырабатывается в мозге, как у людей, так и у животных. Функции этого гормона заключаются в подготовке поля деятельности для двух других гормонов – адреналина и норадреналина.

Допамин называют гормоном счастья, и в фармацевтике успешно применяются препараты, изготовленные на основе его синтетического аналога. Однако предназначены они не для достижения чувства эйфории, а для лечения сердечных заболеваний.

Описание препарата

Допамин является настоящим спасением для людей, страдающих гипотонией, выражающейся в понижении тонуса сосудов и мышц. Особенностью этого заболевания является неспособность сосудов поддерживать оптимальное давление крови, что негативно сказывается на самочувствии и здоровье человека.

МНН (международное наименование): допамин. Если верить инструкции, Допамин применяется при следующих состояниях организма:

при тяжелых формах гипотонии, выражающихся в устойчивом понижении артериального давления;
при нарушениях работы сердца, связанных с недостаточным кровообращением в сосудах;
при синдроме низкого сердечного выброса, присущего людям, перенесшим операции на сердце;
при любых шоковых состояниях, наступивших вследствие инфаркта, операций, инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций;
при тяжелых формах почечной недостаточности.

Благодаря выраженному мочегонному эффекту, Допамин помогает выводить из организма токсические вещества. Поэтому он успешно применяется в качестве дополнительной терапии при отравлениях.

Фармакотерапевтическая группа: Допамин является средством, способным увеличивать сократимость миокарда вне зависимости от нагрузки, оказываемой на сердце.

Фармакологические свойства

Допамин – это средство, обладающее гипертензивным, кардиотоническим и мочегонным действием. Основное действующее вещество препарата воздействует на допаминовые рецепторы, в результате чего происходит расширение сосудов головного мозга, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. За счет положительного воздействия на сосуды, данное вещество улучшает почечный кровоток, фильтрацию жидкости, поступающей из плазмы крови, и дальнейшее ее выведение из организма.

Применение препарата в малых и средних дозах позволяет оказывать стимулирующее воздействие на бета-1-адренорецепторы. Таким образом, удается улучшить работу сердца и усилить выброс крови. При этом препарат Допамин практически не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений. Положительный эффект проявляется в увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде.

Высокие дозы препарата возбуждают а-адренорецепторы, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению тонуса сосудов, их сужению и повышению артериального давления.

При внутривенном вливании эффект от применения препарата достигается уже через 5 мин. Действует вещество в течение 10 минут после окончания вливания.

Фармакокинетика

При попадании непосредственно в желудочно-кишечный тракт вещество допамин практически не всасывается. Поэтому используют его только внутривенно, после чего он равномерно распределяется по организму. При этом в ткани мозга попадает лишь незначительное его количество. В течение короткого промежутка времени допамин вступает в обменные процессы с печенью, почками и плазмой, в итоге преобразуясь в неактивные вещества.

Из плазмы взрослых людей метаболиты выводятся через 2 минуты, из тканей – через 9 минут. У новорожденных детей время выведения составляет 5-11 минут. 80% препарата выводится почками в течение 24 часов в виде неактивных кислот. Однако небольшое его количество выводится с мочой в неизменном виде.

Способ применения

Этот препарат вводится путем непрерывного внутривенного капельного вливания и предназначен только для использования в виде капельниц. Дозы устанавливаются лечащим врачом на основе показателей массы тела, тяжести заболевания, показателей артериального давления и реакции больного на активное вещество. Если в процессе проведения процедуры у больного отмечается аритмия, дозировку препарата увеличивать противопоказано вне зависимости от начальной дозы.

Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного. В целом препарат не рекомендуется использовать свыше 28 дней. При этом прекращать лечение следует не внезапно, а путем постепенного снижения дозировки.

При проведении лечебных процедур взрослым людям препарат вводится капельно со скоростью от 100 мкг до 250 мкг в минуту. Минимальная дозировка рассчитывается исходя из 1,5-3,5 мкг на 1 кг массы тела, вводимых каждую минуту. При необходимости оказания воздействия на артериальное давление дозировку увеличивают до средних показателей, равных 300-500 мкг в минуту, что равнозначно 4-10 мкг, приходящихся на 1 кг массы тела. Такая дозировка эффективна при использовании в хирургии.

Максимальная доза не должна превышать 700-1500 мкг в минуту, что равнозначно 10,5-21,5 мкг на 1 кг массы тела. Такое количество препарата используется для вывода пациента из шоковых состояний.

Мочегонный эффект достигается при внутривенном вливании препарата со скоростью 250 мкг в минуту. Но даже при увеличении скорости до 1200 мкг в минуту количество выводимой мочи не увеличивается. Нужно учитывать, что дальнейшее увеличение дозировки способно снизить мочегонный эффект. Детям препарат вводится со скоростью 4-6 мкг в минуту, рассчитываемых на 1 кг массы тела. Дозировку препарата увеличивают постепенно, доводя до максимально возможных 10 мкг в минуту на 1 кг веса ребенка.

Использовать Допамин инструкция по применению допускает только в разбавленном виде. Разбавлять его необходимо только определенными растворами, к числу которых относятся:

хлорид натрия – раствор 0,9%;
глюкоза – раствор 5%;
раствор Рингер-лактат.

Признаки передозировки

Бесконтрольное применение препарата способно вызывать развитие побочных эффектов. К ним относятся:

нарушения сердечного ритма;
увеличение частоты сердечных сокращений;
сужение просвета сосудов и артерий.

Устранить последствия, угрожаемые здоровью и жизни больного, можно путем корректировки вводимой дозировки.

Противопоказания

Применение допамина не допускается при следующих состояниях организма:

тиреотоксикозе – заболевании, вызванном чрезмерной активностью щитовидной железы;
при наличии гормонозависимой опухоли надпочечников;
при тяжелых формах глаукомы;
при наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе;
при тяжелых формах аритмии;
при заболеваниях сердца и сосудов, выражающихся в уменьшении их проходимости;
при повышенной чувствительности к активному веществу и другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Особенности применения в период беременности и кормления грудью

О необходимости назначения препарата женщинам в период вынашивания малыша принимает решение лечащий врач. Он предварительно оценивает, насколько возможная польза лечения данным средством превышает потенциальный вред для будущего малыша. Применение вещества должно проводиться очень осторожно.

Если в период грудного вскармливания возникает жизненная необходимость в использовании Допамина, от кормления малыша грудным молоком придется временно отказаться.

Побочные действия

Во время лечения у пациента могут наблюдаться следующие состояния.

Чрезмерное увеличение частоты сердечных сокращений. При лечении может развиваться стенокардия, характеризуемая возникновением болей за грудиной. Препарат способен вызывать спазм периферических сосудов, приводящий к увеличению артериального давления. Не исключены боли в руках и ногах, вызванные задержкой воды в тканях. Применение препарата в высоких дозировках способно приводить к аритмии и повышению давления в левом желудочке сердца.

Несмотря на внутривенный способ введения, могут появиться реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, к числу которых относятся тошнота и рвота. Не исключена возможность развития желудочных кровотечений.
Допамин оказывает влияние на ЦНС, поэтому его применение может сопровождаться головными болями, тремором пальцев рук и чувством тревоги.
Препарат воздействует на обменные процессы организма, что способно привести к чрезмерному выделению мочи.
Аллергические реакции могут сопровождаться спазмом бронхов.
Ошибочные вливания, выражающиеся в попадании препарата в подкожную клетчатку, могут привести к отмиранию тканей.

Взаимодействие допамина с другими лекарственными средствами

Препарат не допускается использовать вместе со щелочными растворами, тиамином и окислителями.

Применение Допамина с лекарственными препаратами, расширяющими сосуды, усиливает их действие. Пациентам, принимающим препараты, направленные на снятие депрессивных состояний, снижают дозировку Допамина в десять раз.

Допамин следует осторожно применять с мочегонными лекарственными средствами, так как их взаимодействие способно значительно усилить мочегонный эффект. Совместное применение антидепрессантов и Допамина нередко усиливает его действие, что приводит к развитию аритмии со значительным увеличением частоты сердечных сокращений, а также к увеличению артериального давления.

В ходе многолетнего применения препарата выявлялись случаи его взаимодействия с обезболивающими средствами, что приводило к развитию аритмии. Не рекомендуется использовать данное вещество и в сочетании с противоэпилептическими препаратами, так как в этом случае не исключается развитие аритмии, существенное увеличение артериального давления и тяжелая форма тахикардии.

Применение Допамина вместе с препаратами, вещества которых воздействуют на серотониновые рецепторы и повышают тонус матки, могут вызывать патологическое сужение периферических сосудов, приводя к развитию гангрены.

Проблемы с сердцем? Приведите давление в норму с Hypertostop в считанные минуты без вреда для здоровья и избавтесь от аритмии раз и навсегда!… Читать далее>>

В чем выпускается

Лекарственная форма выпуска препарата может быть следующей:

сухой порошок, из которого готовится раствор для инъекций;
готовый раствор в ампулах.

Препарат отпускается в картонных упаковках по 5 или 10 ампул.

Условия отпуска и хранения

Приобрести Допамин можно лишь при разрешении лечащего врача на основании выписанного им рецепта.

Хранить препарат следует в месте, недоступном для детей, при комнатной температуре, исключая попадание прямых солнечных лучей.

Максимальный срок годности препарата составляет 3 года, после чего его использовать категорически запрещается.

Особенности применения

Избежать необратимых последствий в виде некроза тканей можно путем вливания препарата через катетер. В процессе вливания раствора следует непрерывно следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и кардиограммой сердца. В случае уменьшения выделяемой мочи, дозировка препарата должна быть снижена.

Готовые растворы могут сохранять свои свойства в течение суток с момента приготовления. Если препарат разводится раствором Рингер-лактат, хранить его можно не больше 6 часов.

Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.
Руководство по эндокринологии. — М.: Медицина, 2017. — 506 c
Фрейд З. Введение в психоанализ. – М., 1989.
Иванников В.А. Психологические механизмы волевого поведения. – М., 1991.
Виткин Дж. Мужчина и стресс. / Дж. Виткин. – СПб, 1995.

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Действие допамина

После его введения:

повышается частота сердечных сокращений;
возрастает систолической артериальное давление;
увеличивается сердечный выброс;
возрастает сопротивление периферических кровеносных сосудов.

С помощью такого препарата, как Допамин можно добиться повышения качества снабжения кислородом органов и тканей, а также регулировать сердечные сокращения. Этот препарат называют предшественником адреналина, хотя его действие значительно мягче, но при высокой концентрации его введения, происходит влияние на α- и β-адренорецепторы, усиливая их деятельность.

Выпускается Допамин в виде кристаллического порошка белого или светло-бежевого цвета, который с трудом растворяется в этиловом спирте, совсем не растворяется в эфире, но легко и быстро превращается в раствор при контакте с водой. Это концентрат для приготовления инфузионного раствора.

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН (Международное Непатентованное Название) препарата – Допамин. Выпускается он в ампулах в виде концентрата для внутривенного введения. В каждой ампуле препарата содержится 10 мл или 200 мг допамина гидрохлорида. Это средство:

гипертензивное;
диуретическое;
кардиотоническое.

За счет действия в качестве агониста допаминовых рецепторов он вызывает расширение сосудов:

церебральных;
почечных;
миокардиальных;
мезентериальных.

Благодаря тому, что под его воздействием заметно сокращается сопротивление эндотелия сосудов почек, препарат положительно влияет на почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию и диурез, а также способствует выведению из организма ионов натрия и повышает сократительную способность сердечной мышцы. Препарат относится к числу средств кардиотонических как гликозидных, так и негликозидных. Входит в группу средств гипертензивных и дофаминомиметиков.

В связи с его назначением, препарат Допамина выпускается в ампулах и предназначен для оказания помощи путем введения в вену. Поэтому выпуск препарата осуществляется в виде раствора. Вещество довольно быстро выводится из организма, а терапевтический эффект заметен уже спустя 5 мин после введения, правда продолжительность воздействия не превышает 10 минут.

Активное вещество широко распространяется в тканях организма и кровотоке.

Что является показанием и противопоказанием к применению?

Применение такого лекарственного препарата разрешается только по назначению врача. Это связано с тем, что он способен оказать значительное влияние на состояние сосудов важнейших органов человеческого организма. Применение препарата показано в случаях, когда у пациента развивается состояние шока:

кардиогенного и анафилактического;
послеоперационного и инфекционно-токсического.

Необходимо введение Допамина при сильнейших отравления, когда требуется форсировать диурез, при значительном снижении артериального давления или в момент приступа острой сердечно-сосудистой недостаточности. Это средство незаменимо при диагностированном синдроме низкого миокардиального выброса. Для устранения всех этих состояний в качестве наиболее эффективного средства применяется Допамин.

Важно учитывать, что в послеоперационном периоде или при травматическом шоке введение описываемого лекарственного препарата возможно только после того, как будет восстановлен объем циркулирующей крови. Однако прежде чем приступить к введению раствора в вену пациента, потребуется убедиться в отсутствии противопоказаний для этой манипуляции. Запрещено использовать этот препарат при наличии сложных патологий сердца и сосудов. В первую очередь это касается гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и фибрилляции желудочков. Не следует вводить препарат при феохромоцитоме и при наличии повышенной чувствительности к активному веществу.

В число состояний, при котором лечение Допамином назначают с повышенной, особой осторожностью, входят:

инфаркт миокарда и гиповолиемия;
метаболический ацидоз и тромбангиит облитерирующий;
нарушения сердечного ритма и гипертоническая болезнь;
закрытая глаукома и атеросклероз;
гипергликемия и диабетический эндартериит.

В соответствии с особым указанием специалисты внутривенно вводят препарат Допамина женщинам, находящимся в состоянии беременности или кормящим ребенка грудью, мужчинам страдающим гиперплазией предстательной железы. С особой осторожностью назначают введение препарата пациентам, у которых диагностированы тиреотоксикоз и тромбоэмболия, атеросклероз и бронхиальная астма, стенокардия и ишемическая болезнь сердца.

Отдельного внимания заслуживают такие заболевания, как почечная и печеночная недостаточность, отморожения и болезнь Рейно. При необходимости внутривенного введения препарата ребенку, не достигшему 14 лет, необходимо получить разрешение педиатра.

Побочные эффекты взаимодействие с другими препаратами

Введение Допамина может вызвать негативную реакцию со стороны определенных органов и систем, и если она имеет место, то проявления реакции со стороны центральной нервной системы и органов чувств будет в виде:

тремора кистей и пальцев рук;
сильная головная боль;
пульсация в висках;
чувство тревоги и страха;
плаксивость;
раздражительность.

Реагировать отрицательно на введение лекарственного средства может и желудочно-кишечный тракт. Это проявляется в виде поноса и рвоты, тошноты и слюнотечения, ноющей боли в животе. Особого внимания заслуживают больные бронхиальной астмой. У них после введения в вену Допамина может начаться приступ удушья или развиться бронхоспазм.

Побочным явлением можно считать:

проявление стенокардии;
учащение или наоборот замедление сердцебиения;
резкое изменение (в любую сторону) артериального давления;
вазоспазм и нарушение проводимости.

Превышение дозы может вызвать приступ боли за грудиной, желудочковую и наджелудочковую аритмию.

Внимательно выбирают дозировку препарата, когда его введение требуется беременной женщине или кормящей матери. Применение лекарственного состава возможно только в том случае, если практически отсутствует риск причинить вред плоду, а ожидаемый эффект от терапии достаточно значителен.

Если речь идет об устранении последствий операционного шока, то необходимо учитывать сложность взаимодействия Допамина с галоген углеводородами для ингаляционного наркоза. Возможны судороги, нарушение сердечного ритма. Осторожно нужно использовать препарат в тех случаях, когда пациент на протяжении длительного времени принимал лекарственные средства, входящие в группу «антидепрессанты». Это возможно при болезни Паркинсона или нарколепсии.

Стоит помнить о том, что ряд препаратов нейтрализуют действие Допамина и в их число входят антибиотики и мочегонные, антигистаминные, а также некоторые другие. Ингибиторы МАО усиливают симптоматический эффект, диуретики способствуют усилению эффекта диуретического, а кардиотоксическое действие усиливается при взаимодействии с ингаляционными средствами для общего наркоза.

При взаимодействии с препаратами, активно используемыми в гинекологии, возможно развитие ишемии и гангрены, но самое страшное, что существует риск значительного роста артериального давления и в самых тяжелых случаях возможно внутричерепное кровоизлияние.

Как применять?

Инструкция по применению Допамина указывает на необходимость подбора дозировки в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Введение должен выполнять квалифицированный медицинский работник. Это связано с тем, что при попадании препарата вне вены в окружающие ткани, он способен вызвать их некроз, а перед внутривенным введением пациенту, находящемуся в состоянии шока, требуется устранить или скоррегировать гиповолемию путем введения плазмы крови или кровезаменителей.

Вводят препарат Допамина внутривенно капельно. Дозу определяют в зависимости от состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Огромное значение имеют масса тела, возраст больного, и суть проводимой процедуры. Перед введением концентрат разводят, используя 5% раствор глюкозы или физиологический раствор. Количество ампул Допамина, взятое на 250 мл разбавителя зависит от дозировки активного вещества.

Введение препарата осуществляется капельно медленно по назначению врача сначала в минимальной дозировке, которую постепенно увеличивают. Продолжительность введения определяется врачом и зависит от реакции пациента, уровня артериального давления, степени тяжести общего состояния. Для усиления диуреза взрослым и пожилым пациентам назначают минимальные дозы, во время интенсивной хирургической терапии используют средние дозы, а максимальную дозировку назначают в тех случаях, когда у больного диагностирован септический шок.

Назначенную дозу увеличивают каждые 30 минут под строжайшим контролем квалифицированного врача и при постоянном мониторинге артериального давления. Под контролем медицинского персонала находится частота сердечных сокращений и диурез.

Во время введения препарата важно постоянно оценивать состояние больного, проверяя наличие одышки, изменения АД и пульса, развитие психомоторного возбуждения. Слишком сильное увеличение давления, спазм сосудов, судороги, тремор, стенокардия учащенное сердцебиение свидетельствуют о неправильно рассчитанной дозе вводимого лекарственного средства. Все это явные признаки передозировки, и чтобы их устранить следует прекратить инфузию.

Продолжительность внутривенных вливаний зависит от назначений врача, который ориентируется на состояние больного и его реакцию на проводимое лечение. Минимальный срок продолжительности инфузий составляет 3 дня, и максимальный – 28 дней. Прекращается вливание после стабилизации состояния больного, но делается не одномоментно, а постепенно снижая дозу.

Допамин

Допамин – кардиотонический и гипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, слегка окрашенная или бесцветная жидкость (по 5 мл в стеклянных бесцветных ампулах, в контурной ячейковой упаковке или картонной трее по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки или треи; по 5 или 10 ампул в картонной коробке или пачке).

Действующее вещество Допамина – допамина гидрохлорид, в 1 мл – 5 мг, 10 мг, 20 мг или 40 мг.

Вспомогательные компоненты: хлористоводородной кислоты раствор 0,1 М (до pH 3,5-4,0), натрия дисульфит, вода для инъекций.